Что такое оар в больнице

СПб ГБУЗ «Николаевская больница»

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская больница»

Отделение анестезиологии и реанимации

Отделение анестезиологии и реанимации

Отделение располагается на первом этаже хирургического корпуса.

Беседы врачей с родственниками больных проводятся ежедневно с 13 до 15 часов в холле на первом этаже, у входа в отделение. Посещение пациентов родными в соответствии с законодательством предоставляется при выполнении правил посещения ОАР, согласно приложению ( форма ознакомления с правилами).
Информация о состоянии больных, согласно статье 61 основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, является врачебной тайной и по телефону не предоставляется.

Правила посещения пациентов, находящихся в ОАР ( отделение анестезиологии и реанимации) СПб «ГБУЗ «Николаевская больница»

Ваш родственник болен, его организм сейчас особенно восприимчив к инфекции.

Поэтому, если у Вас есть признаки заразных заболеваний (насморк, кашель, боль в горле, недомогание, повышение температуры, сыпь, кишечные расстройства) – не заходите в отделение. Это крайне опасно для вашего родственника и других пациентов в отделении. Сообщите медицинскому персоналу о наличии у Вас каких-либо заболеваний для решения вопроса о том, не представляют ли они угрозу для Вашего родственника.

Перед посещением ОАР надо снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки.

В ОАР не допускаются посетители, находящиеся в алкогольном и наркотическом опьянении.

В палате ОАР могут находиться одновременно не более 2-х родственников. Дети до 14 лет к посещению в ОАР не допускаются.

В отделении следует:

-соблюдать тишину, не брать с собой мобильные и электронные устройства (или их выключить);

-нельзя прикасаться к медицинскому оборудованию;

-общайтесь с Вашим родственником тихо, не нарушая охранительный режим отделения;

-не подходите и не разговаривайте с другими пациентами ОАР;

-неукоснительно выполняйте указания медицинского персонала, не затрудняйте оказание медицинской помощи другим пациентам.

Вам следует покинуть отделение, если необходимо провести в палате инвазивные манипуляции. Вас об этом попросят медицинские работники.

Посетителей, которыене являются прямыми родственниками пациента, допускают в ОАР только в сопровождении близкого родственника (отца, матери, жены, мужа, взрослых детей).

Время посещения пациента предварительно согласовывается с заведующим ОАР.

С правилами ознакомился /ознакомилась. Обязуюсь выполнять указанные требования.

Степень родства с пациентом (ФИО пациента)____________________________________ (подчеркнуть) : отец, мать, сын, дочь, муж, жена, иное _______________ Дата _________________ Подпись___________________

Источник

Что такое оар в больнице

сб-вс — с 09:00 до 13:00

пн-пт — с 08:00 до 18:00

сб — с 09:00 до 13:00

Центр медицинской реабилитации »

Ильинка, Прибайкальский район »

пн-пт — с 08:00 до 18:00

выходные — с 09:00 до 13:00

Об этом отделении

Телефоны отделения

С развитием специализированной хирургической помощи, увеличением количества операций и совершенствованием хирургической техники появилась острая необходимость в современных видах обезболивания. Первый интубационный наркоз был проведен врачом-хирургом И.С. Ли в 1959 году.

В июне 1961 года было открыто отделение анестезиологии, которое возглавил врач-анестезиолог П. Б. Шагланов, а в 1963 году впервые в республиканской больнице были открыты палаты интенсивной терапии. В 1968 году анестезиологическое отделение переименовано в операционно-анестезиологическое отделение со штатом 6- врачей, 12- медсестер.

Сегодня отделение оснащено самыми современными наркозными аппаратами, усилия анестезиологов-реаниматологов направлены на дальнейшее развитие, усовершенствование и внедрение новых технологий.

В течение 5 операционных дней поводится около 90 анестезий. Ежегодно около 5000 анестезий: спинальных, внутривенных, внутримышечных, ингаляционных, проводятся и послеоперационные обезболивания.

Главное в этом сложном и ответственном деле – преемственность в работе высокопрофессиональных кадров. Цена ошибки слишком высока, поэтому здесь работает команда. Анестезиологи-реаниматологи – это сплоченный коллектив настоящих профессионалов своего дела.

Работа отделения складывается из анестезиологического обеспечения хирургических больных и предоперационного введения тяжелых больных, также выполняем часть работы по лечению острых и хронических болевых синдромов.

Отделение осуществляет анестезиологическое сопровождение хирургических отделений:

1. Отделение гнойной хирургии.
2. Отделение общей хирургии.
3. Отделение микрохирургии глаза.
4. Отделение челюстно-лицевой хирургии.
5. Оториноларингологическое отделение.
6. Травматологическое отделение.
7. Травматолого-ортопедическое отделение.
8. Урологическое отделение.
9. Хирургическое торакальное отделение.

В отделении работают:

Врачебный состав:
Заведующий отделением – Доржигутапов Цыренжап Дансаранович
Старший ординатор – Богданов А.В.
Врачи ординаторы – Ильинов Н.В., Раднаева Л.А., Моросяк С.А., Будаев Б.В., Дащибальжиров Г.Б., Раднаев В.А., Цыренжапов С.Р., Очиров А.Б.

Сестринский состав:
Старшая медицинская сестра Басхаева Л.Т. и ее под руководством работают 24 медсестры анестезистки.

Источник

Как все начиналось. Работа в ОАР (Отделение Анестезиологии и Реанимации)

Кто сегодня интересуется медициной,особенно что твориться внутри всей этой структуры? В основном, большинство относятся негативно,особенно что твориться в провинциях. Я как раз живу и работаю в провинции,и своими глазами вижу,что тут происходит.

Выбрав в свое время профессию врача,я и подумать не мог,что меня здесь ждет! Что я увижу, а что пойму потом. Но хочется начать свои воспоминания издалека, а именно, как я начинал работать. Да и работать 9 лет назад я начал не на Скорой Помощи, а в стационаре. И моя специальность после окончания Медицинского Университета была Анестезиология и Реаниматология. Однако обо всем по-порядку.

После прохождения ординатуры в Алтайском Мед.Университете( это двухгодичная специализация),в июле 2008 года, я устроился на работу в Республиканскую больницу г.Горно-Алтайска, врачем Анестезиологом-Реаниматологом в отделение Анестезиологии и Реанимации.

Устроился на работу согласно договору с МинЗдравом Республики Алтай,поскольку именно они и оплачивали обучение в ординатуре.
Честно сказать,я не горел желанием работать по этой специальности,так как понимал,что учеба в ординатуре за два года( 2006-08 годы),ничему нас не научила,кроме самого элементарного( проведение анестезиологических пособий на операциях).Тонкости интенсивной терапии я не познал- мы были предоставлены сами себе,бегали за врачами,просили научить хоть чему-нибудь. Однако..

Отделением ОАР Рес.больницы Горно-алтайска заведовал Сергей Анатольевич Д.,который еще до моего поступления в ординатуру,рекомендовал очень сильно подумать о моем выборе. Чуть позже я расскажу про эту личность.

Пройдя все формальности с устройством на работу,сдав все документы,я пришел знакомиться с отделением.

Хочу отметить,что еще до ординатуры я был знаком с отделением( я здесь проходил практику,еще учась в Университете),знал некоторых врачей,поэтому все мне казалось знакомым.
Отделение ОАР располагается на 6-м этаже хирургического корпуса.Оснащение в техническом плане я бы оценил его на 3 балла из 5( на то время).Там было 2 палаты интенсивной терапии по 6 коек в каждой,сестринская,различные подсобки,кабинет заведующего,наша ординаторская.

. Помню, зашел в кабинет Сергея Анатольевича Д. Он сидел на своем диване.Я поздоровался.Он же,не выражая каких-либо эмоций,спросил у меня:- Ну как впечатление от специальности? Я ответил,что в общем,положительное. Он начал задавать всякие вопросы по работе,как нас учили,какие методы анестезиологических пособий мы применяли,как все это устроено за рубежом? да,даже такое..Мне он показался,мягко говоря,странным..

Потом Д. ушел в отпуск,и исполнять обязанности заведующего стал Сергей Павлович Б. Он мне показался доброжелательным и простым.Все мне показал,все рассказал,что здесь,да как.
Я познакомился со всеми врачами отделения в ординаторской.Многих знал до этого.

График работы мне определили такой- 5/2. Т.е. хожу в день, с 8 до 15:30,выходные-суббота,воскресенье.Ночны х дежурств поначалу не давали,поскольку только начал работать.

В самом отделении я отметил какое-то безразличие ко мне.Близко я пока ни с кем не общался.Большинство врачей-далеко за 45-50.есть и молодежь.Наиболее я общался с Галиной С. Работала она уже пару лет,опыт был.мы многое осуждали,я задавал вопросы об особенностях работы в отделении,о коллегах.В консультациях она не отказывала.

Из медсестер в реанимационных палатах я был знаком только с одной-это моя родственница Татьяна Ф.Остальных я знал только формально. В основном,я виделся с ними на ежедневных обходах. Так прошел июль 2008 года.

В августе мне Б. определил 1-й операционный стол.Это значит,что я самостоятельно буду проводить анестезиологические пособия именно в этой операционной. На учебе я этим овладел неплохо. Я ознакомился со столом,узнал,какие здесь проводят операции. В основном на 1-м столе закреплена Урология (моче-половая система), и ЛОР (болезни Ухо-Горло-Нос). Я уже мысленно определил для себя,какие методы обезболивания я буду проводить,проверил наркозную аппаратуру,читал литературу,задавал вопросы коллегам.

. Но волнение одолевало меня не по-детски!И что самое нехорошее-это масла в огонь подливала моя мама.Да,да! Она работает здесь же.В больнице.Операционной медсестрой уже много лет,и почти всех знает.Она ежедневно спрашивала меня,как работа?как отношения с коллегами,все ли получается и т.д. Я отвечал,что типа все нормально,что изучаю специфику работы,аппаратуру и все такое. Так же периодически мне звонил мой приятель-Николай Ш. Тоже анестезиолог,только в другом учреждении.Он узнавал,как работается?,как график?,что интересного?.

В отделении в отношении меня было все спокойно и тихо.Всем было известно,что я только отучился,опыта-ноль,советов,кроме Галины,никто не давал,несмотря на просьбы,поэтому я шел на свой первый самостоятельный наркоз с волнением,хотя конечно Б.мне сказал,что если вдруг что-то не так пойдет,то я смогу позвать других коллег для совета или помощи..

Источник

Ранняя диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с тяжелыми пневмониями вирусно-бактериальной этиологии

Общая информация

Краткое описание

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
01.06.2017 № 48

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
«Ранняя диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с тяжелыми пневмониями вирусно-бактериальной этиологии»

1. Настоящий Клинический протокол устанавливает общие требования к ранней диагностике и интенсивной терапии острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов старше 18 лет (далее – пациенты) с тяжелыми пневмониями вирусно-бактериальной этиологии в стационарных условиях:
синдром респираторного расстройства (дистресса) у взрослого (шифр по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ-10) – J80).

2. Требования настоящего Клинического протокола являются обязательными для юридических лиц, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

3. Для целей настоящего Клинического протокола используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» (Ведамасці Вярхоўнага Савета Рэспублікі Беларусь, 1993 г., № 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 159, 2/1460) а также следующие термины и их определения:
искусственная вентиляция легких (далее – ИВЛ) – способы обеспечения газообмена между легкими и окружающим воздухом (или специально подобранной смесью газов);
кинетическая терапия – регулярное изменение положения тела пациента, а именно: поворачивание пациента на левый, правый бок, на живот, что обеспечивает перемещение легочного кровотока и улучшение вентиляции тех зон легких, которые остаются гиповентилируемыми в положении пациента на спине;
маневр открытия альвеол (рекрутмент) – временное повышение давления и (или) объема в дыхательных путях в целях открытия коллабированных альвеол с дальнейшим поддержанием их в раскрытом состоянии в течение всего дыхательного цикла с помощью положительного давления в конце выдоха (далее – ПДКВ);
нутритивная поддержка – комплекс мероприятий, направленный на обеспечение относительно устойчивого трофического гомеостаза у пациента с помощью ряда методов, отличных от обычного приема пищи, включающих в себя энтеральное и парентеральное питание или их комбинацию;
острая дыхательная недостаточность (далее – ОДН) – остро развившееся несоответствие уровня газообмена (внешнего дыхания) метаболическим потребностям организма пациента;
острый респираторный дистресс-синдром (далее – ОРДС) – острое, диффузное, воспалительное поражение легких, ведущее к повышению проницаемости сосудов легких, повышению массы легких и уменьшению аэрации легочной ткани;
отлучение от искусственной вентиляции легких – процесс постепенного отключения пациента от аппарата, осуществляющего искусственную вентиляцию легких и переход на полностью спонтанное дыхание;
пневмония – острое инфекционное заболевание легких, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов с внутриальвеолярной экссудацией;
пневмония тяжелого течения – особая форма острого инфекционного заболевания легких, которая проявляется тяжелым интоксикационным синдромом, гемодинамическими изменениями, выраженной дыхательной недостаточностью и (или) признаками тяжелого сепсиса, септического шока, характеризуется неблагоприятным прогнозом и требует лечения в условиях отделений анестезиологии и реанимации (далее – ОАР), включая палаты интенсивной терапии, больничных организаций, осуществляющих реанимацию и интенсивную терапию;
продленная заместительная почечная терапия (далее – ПЗПТ) – метод экстракорпоральной детоксикации, направленный на удаление водорастворимых соединений, накапливающихся в организме при нарушении функции почек, при котором технические средства для элиминации токсинов подключаются на срок, превышающий стандартные режимы (свыше 6–8 часов);
прон-позиция – укладывание пациента, находящегося на ИВЛ, на живот, что обеспечивает перемещение легочного кровотока и улучшение вентиляции тех зон легких, которые остаются гиповентилируемыми в положении пациента на спине;
респираторная поддержка – совокупность методов, позволяющих обеспечить полноценную ИВЛ, когда самостоятельное дыхание у пациента выключено, утрачено или резко нарушено;
экстракорпоральная мембранная оксигенация (далее – ЭКМО) – инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови кислородом (оксигенации) при развитии тяжелой острой дыхательной недостаточности.
Уровень оказания медицинской помощи (далее – уровень):
уровень 1 – районные организации здравоохранения с наличием отделения анестезиологии и реанимации на 4–6 коек;
уровень 2 – межрайонные организации здравоохранения, оснащенные компьютерным томографом (далее – КТ);
уровень 3 – организации здравоохранения городского подчинения;
уровень 4 – областные и республиканские организации здравоохранения.

Диагностика

4. Выделяют следующие критерии тяжелого течения пневмонии у пациента:
4.1. малые критерии тяжелого течения пневмонии (далее – малый критерий), к которым относятся:
частота дыхания (далее – ЧД) > 25/мин;
нарушение сознания;
SрO₂ (Oxygen saturation) – насыщение артериальной крови кислородом (сатурация), измеренное неинвазивным методом (пульсоксиметрия) – менее 90 % (менее 95 % для пациентов с ожирением);
PаO₂ (Partial arterial oxygen pressure) – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови – ниже 60 мм рт. ст. (по данным анализа кислотно-основного состояния (далее – КОС));
систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.;
двустороннее или многоочаговое поражение легких, наличие полости распада, плевральный выпот;
4.2. большие критерии тяжелого течения пневмонии (далее – большой критерий), к которым относятся:
необходимость в проведении ИВЛ;
быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких – увеличение размеров инфильтрации более чем на 50 % на протяжении ближайших 2 суток;
септический шок, необходимость введения вазопрессорных и инотропных лекарственных средств на протяжении 4 часов и более;
острое почечное повреждение – острое состояние, которое характеризуется внезапным и продолжительным снижением скорости клубочковой фильтрации (далее – СКФ), сопровождающееся накоплением в организме продуктов метаболизма и жидкости (повышение концентрации креатинина в сыворотке на 26,5 мкмоль/л и более в течение 48 часов или повышение уровня креатинина в 1,5 раза и более по сравнению с исходным, или диурез менее 0,5 мл/кг/ч в течение 6 часов).

5. При наличии у пациента не менее двух малых критериев или одного большого критерия, а также при SрO₂ менее 90 % (менее 95 % для пациентов с ожирением) по данным пульсоксиметрии врачом-специалистом констатируется тяжелое течение пневмонии и в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, осуществляется неотложная госпитализация (перевод) пациента в ОАР больничной организации.

6. К группе риска развития ОРДС при вирусно-бактериальной пневмонии относятся пациенты со следующими сопутствующими патологиями:
первичным или вторичным иммунодефицитом;
избыточной массой тела и ожирением I–III степени;
сахарным диабетом I, II типа;
гепатитом и циррозами различной этиологии.
Пациенты с сопутствующей патологией, указанной в части первой настоящего пункта при наличии двусторонней инфильтрации на рентгенограмме требуют медицинского наблюдения и лечения в ОАР в течение 1–3 суток независимо от того, выявлены у них два малых или один большой критерий тяжелого течения пневмонии.

7. Диагностическими критериями ОРДС являются:
временной интервал: возникновение синдрома (новые симптомы или усугубление симптомов поражения легких) у пациента в пределах одной недели от момента действия известного причинного фактора;
визуализация органов грудной полости у пациента (рентгенография органов грудной клетки и (или) КТ органов грудной клетки): двусторонние затемнения, которые нельзя объяснить выпотом, ателектазом, узлами;
механизм отека: дыхательную недостаточность у пациента нельзя объяснить сердечной недостаточностью или перегрузкой жидкостью.

8. Диагностика ОРДС у пациентов с тяжелыми пневмониями вирусно-бактериальной этиологии:
выполняется исследование газов артериальной крови;
степень повреждения легких (наличие ОРДС) рассчитывается по респираторному индексу (respiratory index, далее – RI):

где PаO₂ (partial arterial oxygen pressure) – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови;
FiO₂ (fraction of inspiratory oxygen) – концентрация кислорода во вдыхаемой воздушной смеси, выраженная в десятых долях.

9. Формы ОРДС определяются в зависимости от степени повреждения легких (RI) и уровня используемого ПДКВ (positive end-expiratory pressure, далее – PEEP) или постоянного положительного давления в дыхательных путях (continuous positive airway pressure, далее – CPAP):
легкая: RI > 200 мм рт. ст. и 5 см вод. ст.;
умеренная: RI > 100 мм рт. ст. и 5 см вод. ст.;
тяжелая: RI 5 см вод. ст.

Лечение

10. Основные задачи респираторной поддержки пациентов с ОРДС: обеспечение адекватной оксигенации; поддержание оптимального транспорта газов кровью; предупреждение утомляемости дыхательных мышц.

11. Решение о начале респираторной поддержки принимается врачом анестезиологом-реаниматологом. Предпочтительно раннее начало респираторной поддержки.

12. Показания к применению ИВЛ:
12.1. клинические:
апноэ или брадипноэ (ЧД 35/мин), если это не связано с гипертермией (температура выше 38 °С) или выраженной не устраненной гиповолемией;
угнетение сознания, психомоторное возбуждение;
прогрессирующий цианоз;
избыточная работа дыхания, участие вспомогательных дыхательных мышц;
кома;
прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность;
12.2. лабораторные:
прогрессирующая гипоксемия, рефрактерная к кислородотерапии со снижением РаО₂ 55 мм рт. ст. (у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких при РаСО₂ > 65 мм рт. ст.);
RI 2, тромбоциты 60 % и/или PEEP > 12 см вод. ст.
14.3. Сроки выполнения:
оценка необходимости выполнения трахеостомии производится с момента интубации трахеи и перевода пациента на ИВЛ;
трахеостомия показана, если предполагаемая длительность ИВЛ превышает 7 суток.
14.4. Письменное согласие на выполнение трахеостомии:
Предоставить информацию о сути процедуры, предполагаемых преимуществах, потенциальных опасностях, альтернативных методиках.
Письменное согласие на трахеостомию дает сам пациент; в отношении лиц, признанных в установленном порядке недееспособными, трахеостомия выполняется с письменного согласия их опекунов; лиц, не способных по состоянию здоровья к принятию осознанного решения, – с письменного согласия супруга (супруги) или других законных представителей.
При отсутствии лиц, указанных в части второй настоящего пункта, или невозможности в обоснованно короткий срок (исходя из состояния здоровья пациента) установить их местонахождение, решение о трахеостомии принимается врачебным консилиумом.
14.5. Техника выполнения:
предпочтение следует отдавать чрескожной пункционной методике;
обязателен фиброоптический контроль при проведении чрескожной пункционной трахеостомии.

15. Нутритивная поддержка:
15.1. Энергетическая потребность у пациента с ОРДС в среднем составляет 25–35 ккал/кг идеальной массы тела в острой фазе заболевания и 35–50 ккал/кг идеальной массы тела – в фазе стабильного гиперметаболизма.
15.2. Выбор метода введения фармаконутриентов (парентеральное, энтеральное или смешанное питание) у пациентов с ОРДС осуществляется в зависимости от степени сохранности функции желудочно-кишечного тракта (далее – ЖКТ):
15.2.1. При сохраненной функции ЖКТ осуществляется энтеральное питание. Предпочтение – энтеральным смесям, содержащим Омега-3-ненасыщенные жирные кислоты.
15.2.2. При сохраняющейся белково-энергетической недостаточности на фоне выраженного катаболизма осуществляется перевод пациента на смешанное питание (частичное парентеральное питание и энтеральное питание).
15.2.3. Если функции ЖКТ нарушены – полное парентеральное питание.
15.2.4. Если функции ЖКТ нарушены частично – осуществляется частичное парентеральное питание с энтеральным питанием.

20. Оказание медицинской помощи пациентам с ОРДС в стационарных условиях осуществляется в соответствии с приложениями 1, 2 к настоящему Клиническому протоколу.

Приложение 2
к Клиническому протоколу
«Ранняя диагностика и интенсивная
терапия острого респираторного
дистресс-синдрома у пациентов
с тяжелыми пневмониями
вирусно-бактериальной этиологии»

Примечание.
Небулайзерное введение антибактериальных лекарственных средств во время проведении ИВЛ при положительной микробиологической культуре мокроты: гентамицин 80 мг 3 раза в день, амикацин 400 мг 2–3 раза в день, колистин 500 ЕД 3–4 раза в день, ванкомицин 125 мг 3 раза в день.
Для первичной профилактики инвазивного кандидоза назначение противогрибковых лекарственных средств требуется только иммунокомпромитированным пациентам.

Примечания:
1. Допустимы отклонения в обе стороны в диапазоне 0.1 для FiO₂ и 2 см вод. ст. для PEEP.
2. Исключения из шкалы оксигенации:
– короткие периоды (до 5 минут) снижения SpO₂ 95 % не требуют коррекции PEEP;
– FiO₂ 1.0 может применяться на короткие интервалы времени (до 10 минут) при транзиторной десатурации или для предотвращения десатурации во время лечения (санация трахеи, подключение небулайзера и другое).

Лечение (стационар)

Приложение 1
к Клиническому протоколу
«Ранняя диагностика и интенсивная
терапия острого респираторного
дистресс-синдрома у пациентов
с тяжелыми пневмониями
вирусно-бактериальной этиологии»

Информация

Источники и литература

Информация

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
1 июня 2017 г. № 48
Об утверждении клинического протокола «Ранняя диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с тяжелыми пневмониями вирусно-бактериальной этиологии»
На основании абзаца седьмого части первой статьи 1 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, подпункта 8.3 пункта 8 и подпункта 9.1. пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемый клинический протокол «Ранняя диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома у пациентов с тяжелыми пневмониями вирусно-бактериальной этиологии».
2. Настоящее постановление вступает в силу через пятнадцать рабочих дней после его подписания.

Источник