Что такое обострение эндометрита

Эндометрит

Что такое эндометрит

Выделяют три формы заболевания:

Эндометрит и эндометриоз – в чем разница?

Эндометрит и эндометриоз – это разные болезни, которые часто путают. При эндометрите наблюдается воспаление внутренней оболочки матки, вызванное инфекцией. Воспаленный эндометрий начинает расти. Его толщина достигает внушительных размеров и в запущенных случаях может превышать 15 см. Как результат, нарушается менструальный цикл, оболочка не может полностью отслоиться и своевременно регенерировать. Она отрывается частями, провоцируя частые кровянистые выделения.

Эндометриоз – это доброкачественные новообразования («узлы»), строение которых схоже со строением внутренней слизистой оболочки матки. Они возникают из-за гормональных нарушений в организме женщины. Узлы могут появляться где угодно, по всем периметру малого таза – в яичниках, матке, кишечнике, мочевом пузыре и пр. Точные причины патологии до сих пор не установлены. По одной из версий, эндометриоз является дефектом иммунной системы.

Во время менструального кровотечения при эндометриозе невоспаленная слизистая отторгается. С током крови она вновь попадает в маточные трубы, оседает в них и начинает делиться. В итоге образуется новая ткань, напоминающая нормальный эндометрий. Позже образуются патологические узлы.

Распространение болезненного процесса усугубляет ситуацию, так как строительным материалом для наростов служат клетки эндометрия. К моменту образования большого количества узлов толщина эндометрия достигает критической отметки и может составлять менее одного миллиметра.

Причины эндометрита

Острый эндометрит возникает в результате:

В результате неполного удаления плаценты, плодного яйца, скопления кровяных сгустков, травмирования стенок создаются благоприятные условия для развития острого воспаления, поражающего внутреннюю поверхность матки.

Наиболее распространенная острая форма – послеродовый эндометрит. Он встречается и после кесарева сечения, и после естественного родоразрешения. Связан с гормональными и иммунными изменениями, происходящими в организме беременной женщины, снижением иммунитета и устойчивости к инфекционным заболеваниям.

Вызывать острый эндометрит могут разные возбудители – вирусы, грибки, паразиты, бактерии. В зависимости от природы происхождения, эндометриты условно делят на специфические и неспецифические. Специфические:

Их вызывают цитомегаловирусы, вирус простого герпеса, микобактерии туберкулеза, хламидии, микоплазмы, токсоплазмы, лучистые грибки, кандиды, гонококки и др.

При неспецифических эндометритах болезнетворная микрофлора в матке отсутствует. Их провоцируют:

Хронический эндометрит – следствие недолеченной острой формы, возникшей из-за наличия в полости матки инородного тела, родов, аборта, медицинских внутриматочных манипуляций. В большинстве случаев им болеют женщины репродуктивного возраста.

Болезнь имеет тенденцию к росту. Может привести к бесплодию, выкидышам, осложнениям беременности и послеродового периода, неудачным попыткам экстракорпорального оплодотворения. Чтобы выявить инфекционного агента, вызвавшего хронический эндометрит, проводится высокоточная иммуноцитохимическая диагностика.

Симптомы эндометрита

Симптомы острого эндометрита проявляются через три-четыре дня после инфицирования:

Наиболее тяжело заболевание протекает у женщин, использующих внутриматочную спираль.

В ходе гинекологического осмотра у пациенток с острой формой диагностируются:

Выраженность симптомов хронического эндометрита зависит от глубины и длительности существования структурных изменений эндометрия. Обычно женщины жалуются на:

Во время гинекологического исследования определяется увеличение и уплотнение матки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита осуществляется по следующей схеме:

Когда все анализы будут сделаны, дополнительно может быть назначено исследование небольшого кусочка эндометрия под микроскопом.

Что касается диагностики хронической формы эндометрита, то она осложнена тем, что симптомы заболевания схожи с признаками других патологий мочеполовой системы. При вялотекущей форме, помимо сдачи анализов, осмотра на гинекологическом кресле и УЗИ, часто используют гистероскопию. В ходе нее полость матки осматривают с помощью крошечного оптического прибора.

Выскабливание полости матки – крайняя мера. Это малая хирургическая операция, по технике проведения напоминающая аборт. Проводится с целью получения тотального соскоба эндометрия и слизистой оболочки канала шейки матки для проведения дальнейших диагностических мероприятий.

Лечение эндометрита у женщин

При лечении острого эндометрита проводится:

Также больной назначают иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, противогрибковые средства. Для снятия боли и устранения воспалительного процесса на область живота кладут холод. Гирудотерапия и физиопроцедуры могут использоваться только после снятия острой симптоматики.

Лечение хронического эндометрита предполагает применение комплексного подхода – задействуются иммуномодуляторы, противомикробные препараты, физиотерапия, общеукрепляющие средства.

На первом этапе лечения осуществляется устранение инфекционных агентов. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия (Доксициклин, Спарфлоксацин и др.).

После назначаются таблетки, восстанавливающие эндометрий (Дивигель, Утрожестан, Рибоксин, Актовегин). Для ускорения восстановительного процесса применяются: витамин Е, Вобэнзим, аскорбиновая кислота.

Для купирования маточных кровотечений внутривенно вводят гормоны или раствор аминокапроновой кислоты.

При необходимости лекарства вводят непосредственно в слизистую оболочку матки. Это позволяет достичь наилучших результатов, так как лечебные вещества концентрируются именно в очаге воспаления.

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится методам физиотерапии:

Физиотерапия нормализует кровообращение, снимает отек эндометрия, укрепляет иммунитет. При хронической форме эндометрита показано также санаторно-курортное лечение.

Оценка эффективности проведенных лечебных мероприятий осуществляется по ряду критериев:

В период стойкой ремиссии (не ранее чем через полгода после эндометрита) женщины могут пройти курс бальнеологического лечения.

Лечение эндометрита во время беременности

Эндометрий – слой матки, который отвечает за нормальное протекание беременности. Его воспаление влечет за собой серьезные осложнения:

Если патология прогрессирует во время беременности, воспаляются маточные трубы, яичники, образуются спайки органов малого таза, кишечника, развивается перитонит. Все это представляет угрозу здоровью женщины и плода, поэтому эндометрит нужно обязательно лечить во время беременности, не дожидаясь момента появления на свет ребенка.

Лечение заболевания у беременных предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия. Препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом степени поражения внутреннего слоя матки, симптоматики, срока беременности, результатов анализов.

Народные способы лечения эндометрита

Традиционное лечение острой и хронической форм эндометрита можно дополнить народными средствами:

Хорошо зарекомендовали себя при эндометрите следующие рецепты:

Опасность эндометрита

Эндометрит – это опасное гинекологическое заболевание. Неграмотное либо несвоевременное его лечение может привести к:

Часто эндометрит приводит к развитию железистой гиперплазии эндометрия – патологическому отклонению анатомического строения тканей эндометрия. Болезнь характеризуется разрастанием железистых клеток, которые увеличивают объем ткани. Проявляется патологическими маточными кровотечениями, слабостью, головокружениями. Гиперплазия эндометрия приводит к развитию анемии. Но главная ее опасность состоит в риске перерождения в злокачественное образование.

Также хронический воспалительный процесс в области малого таза может вызвать образование полипов эндометрия. Они чреваты бесплодием, маточными кровотечениями. Могут перерождаться в злокачественные опухоли, рак внутренней оболочки матки.

Группа риска

В группу риска по эндометриту входят женщины, которые:

Также существует риск развития эндометрита у беременных женщин, в послеродовый период.

Профилактика эндометрита

Чтобы избежать воспаления внутреннего слоя слизистой оболочки матки, необходимо:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Эндометрит: симптомы и лечение у женщин

Что такое эндометрит матки?

Эндометритом называется воспаление слизистой оболочки матки, которое начинается из-за паразитирования микроорганизмов: они повреждают слизистую, активируют иммунную систему и мигрируют в область воспаления. Есть несколько видов таких «вредителей»:

Симптомы и лечение эндометрита связаны со сложностью заболевания. При тяжелом течении эндометрита (помимо стандартного воспаления) развивается гнойный процесс. Гной образуется из погибших «бойцов» в борьбе за здоровье организма — микроорганизмов и лейкоцитов — и значительно утяжеляет течение заболевания. Иногда у больных проявляется пиометра — состояние, при котором полость матки заполняется гноем.

Возбудители проникают в матку двумя путями: восходящим и нисходящим. В первом случае бактерии попадают в полость из влагалища через шейку матки. Нисходящий путь бывает гематогенным или лимфогенным: иными словами, если в организме уже запущен какой-то воспалительный процесс, возбудитель попадает в матку через кровь или лимфу.

На развитие и течение воспаления влияет ряд провоцирующих факторов:

Другие, не менее опасные факторы — появление в полости матки остатков плаценты после кесарева сечения или родов, а также наличие там децидуальной (отпадающей) ткани, сгустков крови, плодного яйца. Поэтому аборт (особенно в нестерильных условиях) и выскабливание могут привести к воспалению.

Симптомы эндометрита матки

Лейкоциты — клетки иммунной системы — вырабатывают медиаторы воспаления простагландины. Этот процесс проявляется в ряде симптомов:

При эндометрите проявляется острое либо хроническое воспаления: первое характеризуется яркой симптоматикой, второе нередко протекает бессимптомно. Острый воспалительный процесс чаще связан с воздействием сразу нескольких микроорганизмов. Реже слизистая оболочка поражается изолированно: обычно воспаляется мышечная оболочка матки наравне с развитием миоэндометрита.

При остром эндометрите симптомы проявляются на 3-4 день: повышается температура, наблюдается слабость, головная боль и боль внизу живота, гнойные и (или) кровянистые выделения. Острая стадия длится от 8 до 10 дней и полностью проходит при правильном и своевременном лечении. Если же этого не произошло, острая форма может перетечь в хроническую.

Хронический эндометрит легко не заметить: часто женщины узнают о заболевании только на приеме у гинеколога или при планировании беременности. Наиболее яркий симптом заболевания — нарушение менструального цикла. Температура у пациенток обычно нормальная, иногда бывают ноющие боли в пояснице и внизу живота. Поэтому окончательный диагноз ставится только на основе гистологического исследования эндометрия.

При обсуждении репродуктологии важнее говорить о хроническом эндометрите (ХЭ). Острая патология замечается почти сразу и потому оперативно устраняется. А вот хроническая фаза требует долгого лечения в течение нескольких месяцев, ведь при такой форме заболевания эндометрий сильно видоизменяется, не может трансформироваться и обновляться.

Чаще всего болезнь проявляется у женщин от 26 до 35 лет. Национальный центр контроля заболеваемости сообщает, что каждый год в США регистрируют около 1 млн воспалительных заболеваний органов малого таза. В России такие диагнозы ставятся от 28 до 34 % пациенток гинекологии. При хроническом эндометрите часто развивается бесплодие или привычное невынашивание беременности: до 65 % и до 70 % случаев соответственно. Плодное яйцо не может прикрепиться к измененному эндометрию, из-за чего беременность не наступает или протекает неудачно.

Клинические проявления хронического эндометрита таковы:

Однако единого мнения насчет клинической картины хронического эндометрита не существует. Даже при явных симптомах невозможно понять, какова глубина функциональных и структурных изменений эндометрия.

Лечение эндометрита у женщин разного возраста

Симптомы и лечение эндометрита у женщин мало связаны с возрастом. После 40 лет острый эндометрит обычно проявляется более ярко: на это влияют изменения гормонального фона из-за предстоящего климакса. Переход острой формы в хроническую в этом возрасте происходит намного быстрее, однако формат лечения в 25 и 45 лет не различается.

Борьба с заболеванием — сложная, но важная задача, особенно у женщин, переживших выкидыш или неудачное ЭКО. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать индивидуальное лечение, врачи МЦРМ собирают детальный анамнез. Необходимо выяснить информацию о менструальной функции, течении и исходе беременностей, абортах и выкидышах. Это позволит верно диагностировать патологию и подготовить эндометрий к беременности с помощью специально подобранных препаратов.

В комплексное лечение входят антибиотики широкого спектра с высокой способностью проникновения в клетку, а также (в зависимости от вида возбудителя) противогрибковые (антимикотики) и противовирусные препараты, местные комбинированные лекарства, системная энзимотерапия (применение ферментов) и физиотерапия в момент реабилитации. Для профилактики кандидоза на фоне антибиотиков назначаются противогрибковые препараты.

Следующий этап — гормональная терапия: комбинированные оральные контрацептивы. Во вторую фазу цикла при планировании беременности врач назначает прогестерон. Лечение начинается с первого дня менструации.

Перед назначением препаратов в нашей клинике проходит комплексная диагностика:

После диагностики мы подбираем индивидуальное лечение. На первом этапе необходимо уничтожить инфекционного агента, на втором — восстановить функционал эндометрия: благодаря лечению устраняются повреждения, завершается регенерация, восстанавливается локальная гемодинамика (движение крови в сосудах) и активность рецепторов эндометрия.

В стенах клиники мы много лет разрабатывали схемы, которые помогают наиболее эффективно бороться с заболеванием. Прежде всего на весь период лечения (два-три менструальных цикла) прописываются следующие препараты:

Препараты в первый месяц лечения:

1. При обнаружении патогена по результатам фемофлор-скриннинга с первого дня менструального цикла назначается антибактериальная либо противовирусная терапия — в зависимости от вида возбудителя. Если в результате фемофлор-скрининга патоген не найден, антибиотики пить не нужно!

2. Также важна поддержка нормальной флоры желудочно-кишечного тракта и влагалища, поэтому:

Препараты во второй месяц лечения:

1. Активная иммунотерапия: 10 дней после менструации принимается Генферон — 250 тыс. ед. два раза в сутки интравагинально.

2. Препараты, которые активируют обмен веществ в тканях, улучшают трофику (питание клеток) и стимулируют процесс регенерации: Актовегин — одно драже 3 раза в сутки перед приемом пищи на протяжении 30 дней.

3. Физиотерапевтические методы благоприятно влияют на пораженные ткани, помогают снять воспалительные процессы, улучшить состояние сосудов и эндометрия.

В третий месяц лечения важно закрепить результат: лучше всего отправиться на санаторно-курортное лечение. Можно поехать в «Балтийский Берег» в Зеленогорске (50 км от центра Санкт-Петербурга): там работают врачи-партнеры, сопровождающие наших пациентов на месте. Специалисты будут знать всё о вашем диагнозе и дадут своевременный совет. Стоимость индивидуальной программы составляет от 2060 рублей в сутки.

Хронический эндометрит и беременность

Как уже было сказано ранее, при хроническом эндометрите часто наблюдается бесплодие или привычное невынашивание беременности. Необходимо, чтобы слой эндометрия постоянно регенерировался: только тогда зародыш будет успешно имплантирован в матку. При хроническом эндометрите регенерация невозможна из-за воспалительного процесса, поэтому плодное яйцо не может закрепиться на эндометрии.

Даже если это происходит, беременность редко оказывается успешной: риск выкидыша сохранится на протяжении вынашивания. Такую беременность сопровождают нарушения и осложнения: в частности, возбудители заболевания могут поразить ткани плода, что приведет к его гибели.

Нарушение развития эмбриона — еще одно возможное последствие беременности при эндометрите. Поврежденному эндометрию не хватает поступления крови из-за застоя: ткань не получает кислород, витамины, питательные вещества и не передает их эмбриону. Из-за этого ребенок может родиться с патологиями. Кроме того в несколько раз повышается вероятность рождения раньше срока, может нарушиться формирование плаценты, так что при планировании беременности следует немедленно начать лечение этого заболевания.

В общей сложности выкидыши и бесплодие из-за хронического эндометрита связаны сразу с несколькими причинами:

Поэтому перед планированием беременности необходимо пройти полный курс лечения от эндометрита: в таком случае вероятность забеременеть может возрасти до 100 %. В случае с ЭКО основная проблема связана именно с закреплением половых клеток в матке, поэтому для эффективности стоит сделать несколько попыток подсадить оплодотворенную яйцеклетку. Помимо приема препаратов необходимо поберечь себя: постараться исключить стрессы, ограничить физическую нагрузку и не поднимать тяжести.

Источник