Не пропустить рак. 10 вопросов о кистах и опухолях яичников
Рак яичников находится на 8 месте в мире в структуре всех онкологических заболеваний женщин. Ежегодно регистрируется около 295 000 новых случаев! К сожалению, часто проблема обнаруживается на поздних стадиях, что значительноснижает эффективность лечения и ухудшает прогнозы. На вопросы об опухолях и опухолевидных заболеваниях яичников отвечают врачи-специалисты медицинского центра «Аква-Минск Клиника».
1. Что из себя представляют яичники?
— Яичники — это парные женские половые железы, которые располагаются в полости малого таза. Именно в них развиваются и созревают женские половые клетки. Яичники также выполняют эндокринную функцию — являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны.
2. Что такое киста яичника?
— Это опухолевидное доброкачественное образование в яичнике, которое исчезает самостоятельно с течением времени (обычно через 1-3 месяца).
3. Какими бывают кисты яичников?
Их подразделяют на следующие виды:
4. Как распознать кисту?
— По характерным признакам на ультразвуковой диагностике.
Обычно врачи назначают это обследование при подозрениях на опухоль. Тем не менее, даже если выясняется, что в яичниках именно киста, необходимо проведение контрольных исследований.
В случае динамического наблюдения кисты проходят самостоятельно, а вот опухоли остаются. Большое количество врачей в настоящее время придерживается мнения, что в лечении функциональных кист яичников нет необходимости. Но наблюдать за ними обязательно нужно.
5. Что такое опухоли яичников?
— Это новообразования, возникающие из тканей яичника, которые самостоятельно не исчезают.
Опухоли яичников делятся на:
По клеточному происхождению опухоли яичников подразделяют на:
6. Что может повлиять на развитие рака яичников?
— Серьезные эпидемиологические исследования выявили следующие факторы риска для рака яичников:
7. Что, наоборот, оказывает положительное влияние на работу яичников?
— Известны следующие факторы «защиты яичников»:
Интересно и то, что, по данным некоторых исследований, защитные факторы или факторы риска по развитию рака яичников связаны с пищевыми привычками. Например:
1. Избыточный вес/ожирение увеличивает риск рака яичников на 80% в возрасте между 50 и 70 годами.
2. Диета с малым содержанием жиров снижает риск рака в целом. В одном из исследований через 4 года женщины, снизившие употребление жиров, имели риск развития рака яичников на 40% меньше.
3. Другие исследователи обнаружили, что потребление не менее одной чашки чая каждый день снижает примерно на 50% риск рака яичников.
Однако, важно отметить, что различные исследования зачастую дают противоречивую информацию. Каждая ситуация уникальна, и ее нужно оценивать индивидуально.
8. На какие симптомы обязательно стоит обратить внимание?
Клиническими проявлениями опухолей яичников могут быть:
В случае злокачественных опухолей яичников на первое место могут выходить жалобы, которые, казалось бы, совсем не связаны с органами малого таза. Например, одышка или отеки конечностей. Такие симптомы свидетельствуют о запущенности заболевания.
— Опухоли яичников могут протекать совершенно бессимптомно! В таких случаях этот диагноз обычно обнаруживается только при проведении профилактического обследования.
9. Каким может быть лечение?
— Все зависит от вида опухоли. Каждый случай индивидуален. Наиболее часто применяется хирургический метод лечения.
При доброкачественных образованиях выбор врачей обычно падает на лапароскопические операции разных объемов и различной степени сложности (лапароскопия — метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия). Однако нередко выполняются и полостные операции (вскрытие брюшной полости посредством разреза, который может быть поперечным или продольным). Все опять же зависит от ситуации.
При выявлении злокачественных опухолей оперативное и консервативное лечение проводится в специализированных стационарах.
10. Можно ли как-то предотвратить проблему?
— Одна из главных задач современной практической гинекологии — ранняя диагностика опухолей яичников. В настоящее время нет признанных скрининговых программ по выявлению рака яичников. Тем не менее, наиболее эффективными методами остаются осмотр на гинекологическом кресле в сочетании с ультразвуковым исследованием органов малого таза.
При обнаружении опухолевидных образований с целью дифференциации, уточнения диагноза и эффективности проводимого лечения в крови определяются специфические белки — онкомаркеры СА 125 и HE4, рассчитывается прогностический индекс ROMA. По результатам ультразвукового исследования и определения онкомаркеров можно провести подсчет риска злокачественности с помощью современных расчетных программ, разработанных международными группами врачей-исследователей. Например с очень высокой достоверностью программа ADNEX — модель группы IOTA (I — International, O — Ovarian, T — Tumor, A — Analises) может предсказать риск малигнизации (перерождения), что помогает определить, в каком лечебном учреждении и каким методом лучше проводить лечение.
Помимо этого, для уточнения клинической ситуации может понадобиться проведение таких диагностических методик как МРТ, КТ, гистероскопия, диагностическая лапароскопия, колоноскопия, фиброгастроскопия и других.
Если по какой-то причине фолликул не лопается и жидкость накапливается, то это уже является патологией — фолликулярной кистой. Такая киста образуется на одном из яичников и может достигать более пяти сантиметров в диаметре. Важно отметить, что подобное новообразование имеет способность самостоятельно устраниться через несколько месяцев.
Кисты могут развиваться совместно с такими патологическими состояниями:
Стоит отметить, что, несмотря на доброкачественность кист, в редких случаях они имеют свойство перерождаться в злокачественные. Важно регулярно проходить профилактический осмотр и контролировать состояние собственного здоровья.
Образование левого яичника: причины
Невозможно точно установить причины, провоцирующие образование кист. Однако медицинская практика показывает, что существует несколько факторов, которые препятствуют выходу жидкости из яичников. Среди них:
В основном поликистоз яичников относят к заболеваниям гормонального типа.
Симптомы объемного образования левого яичника
Чаще всего наличие кист не вызывает каких-либо симптомов. Увидеть их можно только на УЗИ обследовании. Однако на 10% пациенток с поликистозом яичников приходятся такие симптомы:
Симптоматика кисты левого яичника очень схожа с проявлениями нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, сердца или поджелудочной железы. Очень важно при появлении каких-либо признаков недомогания пройти полное медицинское обследование. Даже при отсутствии симптоматики, в целях профилактики женщинам нужно посещать гинеколога раз в полгода.
Кистозное образование левого яичника: последствия
Наиболее распространенные осложнения кисты левого яичника: разрыв кисты, перекрут ножки кисты, перерождение в злокачественную опухоль, смещение соседних органов из-за оказываемого на них давления кистой. Последнее осложнение чревато развитием бесплодия, болезненным синдромом и нарушениями в функционировании внутренних органов.
Разрыв яичника также очень опасен и может привести к сильной кровопотери, развитию перитонита, смерти пациентки.
Причины разрыва кисты:
Насторожить должны резкие боли внизу живота, обморок, повышенная температура тела, выделения из влагалища, бледность кожных покровов и общая слабость. В случае обнаружения одного или нескольких подобных признаков нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Лечение кистозного образования левого яичника
Некоторые виды кист способны рассасываться самостоятельно. При постановке диагноза нужно провести все необходимые обследования для точного определения типа кисты. Очень часто удается достичь положительного эффекта от применения консервативного лечения. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия, грязелечение, орошения, ванны, лечение гормонами.
Терапия подбирается, исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки, возраста и течения болезни. Хирургическое разрешение необходимо при стремительном разрастании кист, тяжелом состоянии пациентки, определенных видах кист и для исключения злокачественности процесса.
Бывают случаи, когда хирургическое вмешательство может обернуться такими осложнениями: невозможность иметь детей, образование спаек в маточных трубах.
При необходимости оперативного разрешения важно подобрать как можно более щадящий метод. Одним из таких считается лапароскопия, позволяющая провести операцию с помощью эндоскопа через специальные небольшие проколы. Процедура предполагает быструю реабилитацию и минимум осложнений.
Профилактика кисты левого яичника
Чтобы обезопасить себя от развития кист и других гинекологических заболеваний, нужно придерживаться низкокалорийной витаминной диеты, выполнять физические упражнения, снизить принятие солнечных и горячих ванн, а также регулярно посещать врача-гинеколога.
Особое место в профилактике кист отдают приему оральных комбинированных контрацептивов.
Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!
Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.
По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.
Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.
По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).
К опухолям яичников относятся в основном:
К опухолевидным образованиям относятся в основном:
Киста
Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.
Тактика ведения
Если через 2 месяца киста не исчезает, то необходимо оперативное вмешательство, что объясняется в первую очередь онконастороженностью. При образовании на яичнике она гораздо выше, нежели при других опухолевых процессах женской половой сферы, например миоме матки.
Задача гинекологов общего профиля – любой ценой предупредить развитие онкопроцесса, и задача эта на сегодняшний день значительно облегчена появлением ультразвука и лапароскопии. Если четко выявляется киста, а не опухоль, то операция ограничивается цистэктомией – удалением кисты с капсулой (для предотвращения рецидива). Лапароскопия дает возможность удалить кисту без повреждения здоровой ткани яичника, при минимальном вмешательстве удалить параовариальную кисту. При развитии осложнений также показано оперативное вмешательство.
Кистома
Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.
Выделяют следующие группы пациентов с повышенным риском развития кистом.
Для опухолей яичников очень трудно найти скрининг – выявление определенного симптома у большой группы больных. Начать углубленное обследование необходимо начинать у женщин, у которых обнаружено объемное образование более 3 см в области придатков матки при бимануальном исследовании.
Обследование при опухоли яичников:
Тактика ведения
1. Объем оперативного вмешательства при злокачественной опухоли яичника: экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника, т.е. удаление шейки матки, матки, придатков. Большой сальник удаляется потому, что в 18-20% случаях обнаруживают микрометастазы, сальник активно участвует в накоплении и продукции асцитической жидкости (особенно при запущенных стадиях).
2. Объем оперативного вмешательства при доброкачественном процессе: аднексэктомия (удаление придатков). При операции производят внимательный осмотр внутренней выстилки кисты (могут быть злокачественные разрастания). Во время операции выполняют экспресс гистологическое исследование.
Чаще всего наличие кист не вызывает каких-либо симптомов. Увидеть их можно только на УЗИ обследовании. Однако на 10% пациенток с поликистозом яичников приходятся такие симптомы:
Некоторые виды кист способны рассасываться самостоятельно. При постановке диагноза нужно провести все необходимые обследования для точного определения типа кисты. Очень часто удается достичь положительного эффекта от применения консервативного лечения. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия, грязелечение, орошения, ванны, лечение гормонами.