Что такое обструкция желудочно кишечного тракта
Диагностика и лечение заболеваний кишечника
А главное, уникальное сочетание бактерий, вирусов и грибов формируют кишечную флору. Это, по сути, целый организм, влияющий на все жизненно важные функции.
Если в какой-то момент преимущество оказывается на стороне «плохих» микробов, это может привести к депрессии, ожирению и даже к раннему Альцгеймеру. И, наоборот, полезные бактерии для профилактики заболеваний, поддерживают интеллект и иммунитет. У всех долгожителей «второй мозг» в отличном состоянии.
Кишечник играет огромную роль в работе иммунной системы. Микробы, попадая в организм, должны пройти через него. Но он способен заблокировать их дальнейшее распространение. Таким образом, кишечник останавливает размножение микробов, а иммунная система с помощью антител убивает их.
Симптомы заболеваний кишечника
Кишечник делится на тонкую и толстую кишку. Каждой из них соответствуют свои заболевания. Но симптомы могут быть как общими, так и характерными для определенной локализации.
Расстройства стула (запоры и поносы);
Вздутие живота, урчание в нем;
Посторонние примеси в кале (кровь, слизь, гной);
Ложные позывы на опорожнение;
Слабость, быстрая утомляемость;
Чувство вздутия, тяжести;
Повышенное или пониженное артериальное давление.
Симптомы болезней тонкой кишки:
Боль в области пупка. Может возникнуть через несколько часов после приема пищи;
Звуки «переливания» в животе;
Повышение температуры (при воспалительных заболеваниях);
Тошнота, рвота. Возникает через несколько часов после еды;
При давнем течении болезни также могут краснеть глаза и снижаться зрение, кожа становится сухой, а ногти ломкими, возникают частые головные боли.
Симптомы болезней толстой кишки:
Сильная или тупая боль в животе, которая локализуется по бокам. Не связана с приемом пищи и часто возникает под вечер;
Металлический привкус во рту;
Причины возникновения заболеваний кишечника
Заболевания кишечника могут иметь разную природу: инфекционную, двигательную, иммунную, опухолевую, аллергическую.
Наследственность. Склонность к заболеваниям кишечника может передаваться на генетическом уровне.
Стресс. Так как мозг и кишечник постоянно взаимодействуют, то стресс способен отрицательно влиять на усвоение питательных веществ, а также он снижает метаболизм и уменьшает выработку полезных ферментов.
Хронические заболевания (язвенный колит, болезнь Крона).
Ядовитые вещества. Работу слизистой, в частности, нарушают мышьяк, фосфор, свинец.
Распространенные заболевания кишечника
Колит
В толстой кишке живут не только полезные бактерии, помогающие перерабатывать пищу, но и патогенные, которые обладают токсическим действием. Если в результате болезни кишечника или употребления некачественной пищи число патогенных бактерий превышает полезные, это может способствовать возникновению колита.
К болям обычно приводит употребление продуктов, раздражающих толстую кишку: маринады, консервы, цитрусовые, капуста, алкоголь. Колит может быть вызван и другими заболеваниями: гастритом, холециститом, подагрой. При обострении хронического заболевания колит переходит в острую форму.
У колита нет специфических симптомов, по которым бы его можно было определить. Поэтому только анализы и диагностическое обследование помогут вам выявить это заболевание.
Синдром раздраженного кишечника
Так обозначают функциональное нарушение в работе кишечника, возникающее на почве психологических или иных проблем.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника:
Боль в животе, которая может менять свою локализацию;
Нарушения стула (понос или запор);
Нарушения со стороны нервной системы и психологического состояния (быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна).
Относится к сложно диагностируемым болезням. Чтобы его выявить, необходимо исключить все патологии кишечника. Встречается у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.
Болезнь Крона
Болезнь Крона носит аутоиммунный характер, когда иммунитет поражает здоровые ткани. Ворсинки кишечника разрушаются иммунными клетками. В кишечнике образуется язва.
Эта болезнь влияет на мозг, выделяя цитокины (химические вещества, которые вызывают воспалительный процесс). Это вызывает заторможенность.
Рак кишечника
Рак кишечника занимает третье место в «рейтинге» распространенных онкозаболеваний. Злокачественная опухоль может появиться в любом отделе кишечника. Рак толстой кишки называют колоректальным. Часто он может развиваться из доброкачественных образований на стенке кишки – полипов. И под воздействием химических и физических факторов превращается в раковую опухоль.
Первое, что должно насторожить человека – это кровь в кале, запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника, схваткообразные боли в животе, резкое снижение веса без видимых причин.
Диагностика заболеваний кишечника
Для диагностики кишечника проводят специальные исследования, чтобы оценить его состояние и строение:
Консультация врача-гастроэнтеролога. На приеме специалист проведет анамнез пациента: выслушает жалобы, спросит про образ жизни, питание, назначит необходимые анализы и исследования.
Анализ крови. Увеличение некоторых показателей может соответствовать определённым недугам кишечника. Например, увеличение эозинофилов наблюдается при заражении глистами.
Анализ мочи и кала. Например, анализ на фекальный кальпротектин поможет диагностировать болезнь Крона.
Колоноскопия. Многие опасаются этой процедуры, но на сегодняшний день она может проводится под наркозом без малейших болевых ощущений. Помимо этого, колоноскопия является самым эффективным способом исследования толстой кишки.
Эндоскопия. При помощи эндоскопа врач имеет возможность оценить состояние тонкой кишки.
Ректоскопия. Безболезненный метод исследования, позволяющий увидеть патологии на глубине 25-30 см от анального отверстия.
Гастроскопия (ФГДС). Проводится с помощью гибкого эндоскопа, что позволяет осмотреть изнутри желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. Считается одним из самых эффективных методов исследования ЖКТ.
Ирригоскопия с использование контрастного вещества. Во время процедуры в прямую кишку вводят контрастное вещество, после чего проводят рентгенографию. Эта процедура позволяет исключить наличие опухолей, перфорации и стеноза стенок кишечника.
Ректально-пальцевое обследование. В процессе такого осмотра врач может исключить или подтвердить такие недуги, как геморрой, проктит, анальные трещины.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ). Эти виды исследования применяются по строгим показаниям.
Капсульная эндоскопия. Это самый новейший метод исследования желудочно-кишечного тракта. Считается неинвазивным и безболезненным. Суть состоит в том, что пациент проглатывает очень маленькую капсулу с камерой, а потом направляется в дневной стационар для наблюдения в течение 8-12 часов.
Лечение заболеваний кишечника в Expert Clinics
Expert Clinics предлагает комплексную медицинскую помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями кишечника. В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи с уникальными знаниями, подкрепленными многолетней практикой, как в России, так и за рубежом.
Стоит сказать, что не нужно бояться проверять кишечник. Современные методы помогают безболезненно диагностировать его состояние.
Доктора Expert Clinics обладают знаниями из области интегративной антивозрастной и биомедицины, и способны обнаружить болезнь на ранних стадиях и приступить к ее лечению в кратчайшие сроки без очередей, стресса и в комфортных условиях.
А главное, восстановленное здоровье кишечника повысит тонус всего организма и значительно улучшит ваше самочувствие.
| Услуга | Цена, руб. |
|---|---|
| Лечение заболеваний кишечника | стоимость рассчитывается индивидуально |
Основатель и руководитель сети Expert Clinics,
К.м.н., врач акушер-гинеколог, врач биорегенеративной и антивозрастной медицины, пластический хирург.
К.м.н, врач-дерматокосметолог, сертифицированный тренер по нитевым технологиям Luxeface (by A Swiss Group), врач антивозрастной медицины.
Врач-уролог, андролог, врач УЗ-диагностики, врач антивозрастной медицины.
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики, специалист эстетической гинекологии.
К.м.н, врач-дерматовенеролог, косметолог, главный редактор журналов «Эстетическая медицина» и «Les Nouvelles Esthetiques».
Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение
Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты. Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.
Что такое синдром раздраженного кишечника?
Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.
Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.
Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.
В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.
Симптомы синдром раздраженного кишечника
Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.
Причины развития патологического явления
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.
На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:
После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.
Лечение синдром раздраженного кишечника
Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.
Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.
При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.
Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.
Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.
Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.
В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.
Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.
Публикации в СМИ
Непроходимость кишечная
Непроходимость кишечника (илеус) — полное прекращение или нарушение пассажа кишечного содержимого по пищеварительной трубке. Частота — 9–20% больных с симптомами острого живота (чаще мужчины 40–60 лет).
Классификация • По этиологии •• Динамическая ••• Спастическая — заболевания нервной системы, истерия, спазмофилия, дискинезия, глистная инвазия, полипы толстой кишки ••• Паралитическая — воспалительный процесс в брюшной полости, флегмона (гематома) забрюшинного пространства, состояние после лапаротомии, рефлекторные влияния патологических состояний внебрюшинной локализации (например, пневмонии, плеврита, ИМ, заболеваний мочеполовой системы), тромбоз брыжеечных сосудов, инфекционные заболевания (токсические парезы) •• Механическая ••• Обтурационная: интраорганная (глистная инвазия, инородные тела, каловые или жёлчные камни); интрамуральная (болезнь Крона, опухоль, туберкулёз, рубцовая стриктура); экстраорганная (киста брыжейки, забрюшинная опухоль, киста яичника, опухоль матки, придатков) ••• Странгуляционная: узлообразование, заворот, ущемлённые грыжи (наружные, внутренние) ••• Смешанная: инвагинация, спаечная непроходимость • По происхождению: врождённая, приобретённая • По уровню: высокая, низкая • По клиническому течению: острая, хроническая • По степени закрытия просвета пищеварительной трубки: полная, частичная.
Клиническая картина
• Боли в животе. Иррадиация не характерна, но при завороте тонкой кишки боли иррадиируют в поясничную область. Боли при обтурационной непроходимости схваткообразные, появляются в момент возникновения перистальтической волны, между перистальтическими волнами стихают или исчезают. При странгуляционной непроходимости боли сильные, постоянные.
• Рвота при высокой непроходимости — многократная, не приносящая облегчения; при низкой кишечной непроходимости — редкая. В поздних стадиях заболевания рвота приобретает каловый запах.
• Задержка стула и газов.
• Интоксикация: на ранних сроках больные возбуждены, на поздних — адинамичны, заторможены, сознание спутанное; температура тела в конечных стадиях поднимается до 38–40 °С.
• Вздутие живота может отсутствовать при высокой кишечной непроходимости, при непроходимости нижних отделов тонкой кишки вздутие симметричное, при толстокишечной непроходимости — асимметричное.
• Перистальтические шумы усилены в первые часы, слышны на расстоянии, при некрозе кишки и перитоните они ослабевают и исчезают (симптом «гробовой тишины»).
• Симптом Шланге — при осмотре живота видна перистальтика кишечника, которая наиболее сильно выражена при подострой и хронической обтурационной непроходимости.
• При перкуссии живота определяют тимпанический звук с металлическим оттенком (симптом Кивуля).
• При пальпации прощупывают растянутые петли кишечника (симптом Валя).
• Симптом Спасокукоцкого — при аускультации живота слышен звук падающей капли.
• Симптом Склярова — шум плеска при сотрясении передней брюшной стенки.
• Симптом Щёткина–Блюмберга положителен при раздражении брюшины.
• Гнойные и септические осложнения.
Методы исследования • Анализ крови: лейкоцитоз до 15–20109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, повышение концентрации Hb и увеличение Ht, гипонатриемия, гипокалиемия, повышение концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота • Пальцевое исследование прямой кишки: выявляют симптом Обуховской больницы — при введении пальца в прямую кишку не определяется сопротивление сфинктера (зияние сфинктера), ампула прямой кишки пуста • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости проводят в вертикальном и горизонтальном и боковом (латероскопия) положениях больного •• Наличие газа в тонкой кишке •• Чаши Клойбера — скопления газа над горизонтальными уровнями жидкости •• Симптом «органных труб» — дугообразно или вертикально расположенные раздутые газом петли тонкой кишки •• Симптом «светлого живота» — признак пареза толстой кишки •• Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием: выявляют замедленный пассаж контрастного вещества, расширение кишки выше места препятствия • Ирригография • Ректороманоскопия • Колоноскопия.
Лечение • Консервативное лечение показано при некоторых видах низкой обтурационной непроходимости. Длительность консервативного лечения — не более 2 ч. Абсолютное противопоказание к консервативному лечению — признаки нарастающей интоксикации и перитонита •• Постоянная аспирация желудочного и кишечного содержимого •• Сифонная клизма •• Медикаментозное лечение (спазмолитические и антихолинэстеразные препараты) • Хирургическое лечение — основной метод лечения при непроходимости кишечника •• До начала оперативного вмешательства проводят декомпрессию раздутых петель (назогастральный зонд) •• Обезболивание — комбинированный эндотрахеальный наркоз, после вскрытия брюшины — анестезия брыжейки тонкой и толстой кишки 100–150 мл 0,25% р-ра прокаина •• Оперативный доступ зависит от характера и локализации препятствия в кишечнике. Наиболее часто применяют широкую срединную лапаротомию •• Для успешной ревизии органов брюшной полости необходима декомпрессия тонкой кишки. Для этого применяют окончатый двухпросветный назоинтестинальный зонд •• Устранение непроходимости ••• Рассечение рубцовых тяжей, сдавливающих или ущемляющих кишку ••• Резекция кишки при опухолевом процессе ••• Расправление заворота или узла при странгуляции ••• Энтеротомия при инородных телах ••• Дезинвагинация ••• Колостомия или наложение противоестественного заднего прохода при неоперабельности опухолей ••• Обходные анастомозы между петлями кишечника.
Прогноз благоприятный. Смертность — 1–20% в зависимости от этиологических факторов.
МКБ-10 • K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи • K31.5 Непроходимость двенадцатиперстной кишки • K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены • K40.3 Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа с непроходимостью без гангрены • K41.0 Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены • K41.3 Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены • K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены • K43.0 Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены • K44.0 Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены • K45.0 Другая уточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены • K46.0 Неуточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены • K91.3 Послеоперационная кишечная непроходимость • P76 Другие виды непроходимости кишечника у новорождённого.
Код вставки на сайт
Непроходимость кишечная
Непроходимость кишечника (илеус) — полное прекращение или нарушение пассажа кишечного содержимого по пищеварительной трубке. Частота — 9–20% больных с симптомами острого живота (чаще мужчины 40–60 лет).
Классификация • По этиологии •• Динамическая ••• Спастическая — заболевания нервной системы, истерия, спазмофилия, дискинезия, глистная инвазия, полипы толстой кишки ••• Паралитическая — воспалительный процесс в брюшной полости, флегмона (гематома) забрюшинного пространства, состояние после лапаротомии, рефлекторные влияния патологических состояний внебрюшинной локализации (например, пневмонии, плеврита, ИМ, заболеваний мочеполовой системы), тромбоз брыжеечных сосудов, инфекционные заболевания (токсические парезы) •• Механическая ••• Обтурационная: интраорганная (глистная инвазия, инородные тела, каловые или жёлчные камни); интрамуральная (болезнь Крона, опухоль, туберкулёз, рубцовая стриктура); экстраорганная (киста брыжейки, забрюшинная опухоль, киста яичника, опухоль матки, придатков) ••• Странгуляционная: узлообразование, заворот, ущемлённые грыжи (наружные, внутренние) ••• Смешанная: инвагинация, спаечная непроходимость • По происхождению: врождённая, приобретённая • По уровню: высокая, низкая • По клиническому течению: острая, хроническая • По степени закрытия просвета пищеварительной трубки: полная, частичная.
Клиническая картина
• Боли в животе. Иррадиация не характерна, но при завороте тонкой кишки боли иррадиируют в поясничную область. Боли при обтурационной непроходимости схваткообразные, появляются в момент возникновения перистальтической волны, между перистальтическими волнами стихают или исчезают. При странгуляционной непроходимости боли сильные, постоянные.
• Рвота при высокой непроходимости — многократная, не приносящая облегчения; при низкой кишечной непроходимости — редкая. В поздних стадиях заболевания рвота приобретает каловый запах.
• Задержка стула и газов.
• Интоксикация: на ранних сроках больные возбуждены, на поздних — адинамичны, заторможены, сознание спутанное; температура тела в конечных стадиях поднимается до 38–40 °С.
• Вздутие живота может отсутствовать при высокой кишечной непроходимости, при непроходимости нижних отделов тонкой кишки вздутие симметричное, при толстокишечной непроходимости — асимметричное.
• Перистальтические шумы усилены в первые часы, слышны на расстоянии, при некрозе кишки и перитоните они ослабевают и исчезают (симптом «гробовой тишины»).
• Симптом Шланге — при осмотре живота видна перистальтика кишечника, которая наиболее сильно выражена при подострой и хронической обтурационной непроходимости.
• При перкуссии живота определяют тимпанический звук с металлическим оттенком (симптом Кивуля).
• При пальпации прощупывают растянутые петли кишечника (симптом Валя).
• Симптом Спасокукоцкого — при аускультации живота слышен звук падающей капли.
• Симптом Склярова — шум плеска при сотрясении передней брюшной стенки.
• Симптом Щёткина–Блюмберга положителен при раздражении брюшины.
• Гнойные и септические осложнения.
Методы исследования • Анализ крови: лейкоцитоз до 15–20109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, повышение концентрации Hb и увеличение Ht, гипонатриемия, гипокалиемия, повышение концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота • Пальцевое исследование прямой кишки: выявляют симптом Обуховской больницы — при введении пальца в прямую кишку не определяется сопротивление сфинктера (зияние сфинктера), ампула прямой кишки пуста • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости проводят в вертикальном и горизонтальном и боковом (латероскопия) положениях больного •• Наличие газа в тонкой кишке •• Чаши Клойбера — скопления газа над горизонтальными уровнями жидкости •• Симптом «органных труб» — дугообразно или вертикально расположенные раздутые газом петли тонкой кишки •• Симптом «светлого живота» — признак пареза толстой кишки •• Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием: выявляют замедленный пассаж контрастного вещества, расширение кишки выше места препятствия • Ирригография • Ректороманоскопия • Колоноскопия.
Лечение • Консервативное лечение показано при некоторых видах низкой обтурационной непроходимости. Длительность консервативного лечения — не более 2 ч. Абсолютное противопоказание к консервативному лечению — признаки нарастающей интоксикации и перитонита •• Постоянная аспирация желудочного и кишечного содержимого •• Сифонная клизма •• Медикаментозное лечение (спазмолитические и антихолинэстеразные препараты) • Хирургическое лечение — основной метод лечения при непроходимости кишечника •• До начала оперативного вмешательства проводят декомпрессию раздутых петель (назогастральный зонд) •• Обезболивание — комбинированный эндотрахеальный наркоз, после вскрытия брюшины — анестезия брыжейки тонкой и толстой кишки 100–150 мл 0,25% р-ра прокаина •• Оперативный доступ зависит от характера и локализации препятствия в кишечнике. Наиболее часто применяют широкую срединную лапаротомию •• Для успешной ревизии органов брюшной полости необходима декомпрессия тонкой кишки. Для этого применяют окончатый двухпросветный назоинтестинальный зонд •• Устранение непроходимости ••• Рассечение рубцовых тяжей, сдавливающих или ущемляющих кишку ••• Резекция кишки при опухолевом процессе ••• Расправление заворота или узла при странгуляции ••• Энтеротомия при инородных телах ••• Дезинвагинация ••• Колостомия или наложение противоестественного заднего прохода при неоперабельности опухолей ••• Обходные анастомозы между петлями кишечника.
Прогноз благоприятный. Смертность — 1–20% в зависимости от этиологических факторов.
МКБ-10 • K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи • K31.5 Непроходимость двенадцатиперстной кишки • K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены • K40.3 Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа с непроходимостью без гангрены • K41.0 Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены • K41.3 Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены • K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены • K43.0 Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены • K44.0 Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены • K45.0 Другая уточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены • K46.0 Неуточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены • K91.3 Послеоперационная кишечная непроходимость • P76 Другие виды непроходимости кишечника у новорождённого.