Что такое обтуратор в эндоскопии

Что такое обтуратор в эндоскопии

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Случайный выбор

Обратная связь
Напишите нам

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Анонс:

В последние годы во всем мире отмечается рост воспалительных и онкологических заболеваний органов пищеварения. Актуальной задачей является своевременное выявление этой патологии с применением эндоскопических методов исследования, позволяющих тщательно обследовать кишечную стенку изнутри. Из этой статьи можно узнать все о данном виде исследования.

Полный текст статьи:

Что такое эндоскопия кишечника и ее виды

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проводится при помощи эндоскопов – гибких трубок с оптической системой и выведением изображения на монитор. Разные отделы ЖКТ исследуются с помощью разных эндоскопов и по этому признаку делятся на виды:

Показания и противопоказания для проведения

Эндоскопия кишки назначается при:

Эндоскопия является обязательной при подозрении на внутреннее кровотечение.

Абсолютных противопоказаний нет, все зависит от того, насколько жизненно необходимо проведение обследования. Относительными противопоказаниями являются:

Как проводится исследование и больно ли это

Из этого раздела можно узнать, как делают эндоскопию кишечника, и что это за процедура.

Проведение диагностической процедуры с введением эндоскопа через полость рта:

Что можно обнаружить в ходе проведения эндоскопии

Врач-эндоскопист во время исследования видит стенку ЖКТ изнутри. Это позволяет ему четко рассмотреть состояние слизистой, любые изменения ее цвета, строения, наличие объемных образований. В процессе обследования выявляются:

Вывод:

Своевременное выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта является первостепенной задачей, требующей применения различных эндоскопических методов, позволяющих исследовать внутреннюю поверхность стенок кишечника и обнаружить заболевание на ранней стадии.

Источник

Эндоскопия

Врачам доступны современные методы, позволяющие ставить точные диагнозы и правильно назначать лечение с минимальным ущербом для здоровья пациента. Один из них — эндоскопия.

Определение эндоскопии

Термин «эндоскопия» образован двумя словами греческого языка — endos («внутри») и skopeo («наблюдаю, смотрю»). При использовании метода, врач через то или иное естественное отверстие вводит в тело пациента эндоскоп. Так называется миниатюрная видеокамера, соединённая длинным кабелем с монитором. Продвигая прибор, доктор изучает изображение на экране и получает полную и точную информацию о состоянии слизистых оболочек. При необходимости можно взять фрагмент ткани для гистологического исследования. Собранная информация позволяет сделать вывод об отсутствии или наличии патологий, поставить точный диагноз, назначить лечение.

Виды эндоскопии

Разные виды эндоскопии получили название от того какой орган исследуется. Врачи выполняют:

Ещё один критерий классификации эндоскопической процедуры — порядок проведения.

Видеокапсульная эндоскопия

Так называется современный метод, при использовании которого вместо эндоскопа, соединённого с монитором кабелем, врач применяет автономную капсулу с видеокамерой. Пациент проглатывает её, а затем она движется по желудочно-кишечному тракту за счёт естественной перистальтики. При движении капсула производит видеосъёмку с большим разрешением и передаёт изображение на ресивер — принимающее и записывающее устройство, зафиксированное на пациенте. Длительность процедуры — 10-12 часов, при её проведении больной не испытывает ни малейшего дискомфорта.

Показания

Эндоскопия назначается пациенту, если он жалуется на:

Эндоскопическое обследование показано при:

Этот перечень показаний — далеко не исчерпывающий.

Не пытайтесь самостоятельно определить, показана ли эндоскопия того или иного вида в вашем случае.

Проконсультируйтесь с врачом — лишь он сможет правильно интерпретировать симптомы и назначить процедуру при её необходимости.

В современной медицине идёт активная дискуссия о показаниях к назначению эндоскопии. Врач, назначая тот или иной вид эндоскопии, должен взвесить все риски и убедиться, что они не превышают пользу исследования — диагностическую или лечебную.

Противопоказания для проведения эндоскопии

Эндоскопия — сравнительно безопасный метод. Тем не менее, у него имеются противопоказания — как абсолютные, так и относительные. К числу первых относятся:

Существуют относительные противопоказания, при которых эндоскопия возможна, но может пойти по неблагоприятному сценарию, поэтому её проводят под особо тщательным медицинским контролем. В их числе:

Кроме того, относительным противопоказанием к обследованию с помощью эндоскопа считается и общее тяжёлое состояние пациента.

Не следует полагаться на себя и самостоятельно выявлять противопоказания к процедуре. Это должен делать врач, проводящий первичную диагностику.

Как проводится процедура эндоскопии

Порядок обследования зависит от того, какой именно вид эндоскопии показан пациенту. Так, при гастроскопии эндоскоп — миниатюрная камера, соединённая кабелем с монитором — вводится в желудок через рот и пищевод. Чтобы снизить интенсивность рвотного рефлекса, расслабить мышцы носоглотки и уменьшить дискомфорт, врач может применить местный анестетик в форме спрея, которым орошаются корень языка и горло.

Процедура обследования длится буквально несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает чёткие, детальные изображения слизистой оболочки, позволяющие поставить диагноз, а при необходимости — берёт пробы тканей.

При обследовании лёгких и бронхов эндоскоп аккуратно вводится через гортань. Цистоскопия выполняется через мочеиспускательный канал. Для проведения лапароскопии делаются небольшие, быстро заживающие проколы, через которые прибор вводится в брюшную полость.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, и вы узнаете, как выполняется процедура, показанная именно вам.

Источник

Что такое обтуратор в эндоскопии

Проведение эндоскопического исследования пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки и толстого кишечника с использованием современной видеоэндоскопической аппаратуры, возможность проведения «во сне»

Гастроскопия (от латинского gaster — желудок и греч. skopeo — рассматривать) — разновидность эндоскопического исследования, при которой идет осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Как выполняется гастроскопия?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопов), при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию. При помощи эндоскопа они поставят диагноз, а, при необходимости, вводя через инструментальный канал миниатюрные инструменты, сделают лечебные мероприятия.

Эндоскоп представляет собой современный высокотехнологичный аппарат в виде тонкой, гибкой трубки с объективом на конце. Управляя эндоскопом, доктор может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.

В современных видеоэндоскопах детальное, четкое изображение с прибора передается на экран монитора и затем может быть записано на цифровой носитель.

Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в животе, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.

Как готовиться к гастроскопии?

Независимо от причины, по которой Вам назначено исследование, есть важные шаги, которые Вы должны предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства, если она у Вас имеется.

Также, врач должен знать о том, какими заболеваниями Вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой.

Что ожидать во время гастроскопии?

Во время процедуры будет сделано все возможное, чтобы Вы перенесли ее как можно легче. За Вашим состоянием будет внимательно следить персонал кабинета.

Чтобы снизить чувствительность при глотании, Вам побрызгают раствором местного анестетика в горло. Между зубами Вас попросят зажать загубник, через который и проводится эндоскоп. Вас попросят расслабиться и дышать не задерживая дыхания. В этот момент врач под контролем зрения введет прибор в пищевод.

После этого через прибор начинают слегка подавать воздух, чтобы расправить полость верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время исследования ничто Вам не должно затруднять дыхания, и боязнь некоторых людей задохнутья абсолютно необоснованна.

Доктор внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка и при необходимости возьмет кусочек слизистой оболочки для дальнейшего исследования (биопсия). Это тоже безболезненная процедура. При необходимости, Вам могут провести лечебные мероприятия, например, остановка язвенного кровотечения, удаление полипа, удаление инородних тел.

Обычным явлением является неприятное ощущение в горле в течении некоторого времени после исследования. Обычно оно исчезает через сутки и ранее.

Как готовиться к колоноскопии?

Подготовка к исследованию заключается в следующем:

Если у Вас имеется склонность к запорам, то для подготовки к колоноскопии необходимо дополнительно выполнить несколько рекомендаций:

Источник

Что такое обтуратор в эндоскопии

Бронхоскопия — диагностическое исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов. Это единственный метод, позволяющий непосредственно оценить внутреннюю поверхность бронхов, изучить их конфигурацию, рельеф слизистой оболочки и её сосудистый рисунок, а при необходимости произвести биопсию.

Эзофагогастродуоденоскопия — визуальное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Такое исследование позволяет определить анатомические изменения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, детально изучить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить воспалительную или опухолевую патологию, уточнить локализацию и степень распространенности процесса, а также произвести прицельную биопсию.

Эндосонография сочетает возможности УЗИ и эндоскопии. Для исследования используют гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком. Его можно ввести в пищевод, желудок, двенадцатиперстную, прямую, толстую кишку, в дыхательные пути максимально близко к исследуемому образованию.

В отделении эндоскопии НМИЦ онкологии выполняются следующие виды эндоскопических исследований (в том числе под общей анестезией):

Цены на некоторые основные виды исследований:

можно найти в прайс-листе, воспользовавшись быстрым поиском

Источник

ЭВОЛЮЦИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЭНДОСКОПИИ

И СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Развитие эндоскопии, начавшись с конца XVIII в., прошло несколько последовательных этапов, каждый из которых характеризовался совершенствованием аппаратуры и появлением новых методов. Выделяют четыре основных периода развития эндоскопии:

«цифровой» (1981–2003), сменившийся периодом телемедицинских технологий.

Появление эндоскопии следует датировать 1795 г., когда были предприняты первые, достаточно опасные попытки подобных исследований. В 1806 г. Philip Bozzini сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и матки, используя в качестве источника света свечу. Этот инструмент был назван Lichtleiter, а Bozzini считается изобретателем первого эндоскопа. Однако сконструированный им аппарат не нашел практического применения и никогда не использовался на людях, а сам изобретатель был наказан медицинским факультетом города Вены «за любопытство». Французский хирург Antoine Jean Desormeaux, считающийся отцом эндоскопии, в 1853 г. применил для освещения во время исследования спиртовую лампу. Инструмент совмещал в себе систему зеркал и линз и использовался, главным образом, для осмотра урогенитального тракта. Главными осложнениями при таких исследованиях были ожоги. Kussmaul в 1868 г. ввел в практику методику гастроскопии с помощью металлической трубки с гибким обтуратором. Вначале в желудок вводился гибкий проводник (обтуратор), а по нему металлическая полая трубка. Введение такой трубки было возможно при условии, что верхние зубы находились на одной прямой с осью пищевода. В дальнейшем принцип Куссмауля был положен в основу всех методик с использованием жестких и полужестких гастроскопов.

Наибольший вклад в развитие гастроскопии в этот период сделал R. Schindler (1932), который разработал конструкцию полугибкого линзового гастроскопа. Гастроскоп Шиндлера представлял собой трубку длиной 78 см, его гибкая часть имела 24 см в длину и содержала большое число короткофокусных линз, обеспечивающих возможность осмотра. Этот инструмент позволял детально обследовать 4/5 слизистой оболочки желудка, однако большинству процедур сопутствовал довольно выраженный дискомфорт, что ограничивало применение гастроскопии. Тем не менее, благодаря энтузиазму и настойчивости автора, методику удалось достаточно широко внедрить в клиническую практику. В последующие годы были предложены многие модификации полугибких гастроскопов. Н. Taylor (1941) сконструировал гастроскоп с изгибаемой дистальной частью, которая при управлении позволяла осматривать часть «слепых» зон желудка. В 1948 г. Е.В. Benedict создал операционный гастроскоп, имевший биопсийный канал и позволявший проводить манипуляции внутри желудка. В эти же годы многие разработки были посвящены документации результатов исследования. Первые успешные опыты с внутрижелудочной фотографией были проведены T. Uji в 1950 г. В 1958 г. S. Tasaka и

S. Achizawa представили фотографии, выполненные с помощью гастрокамер.

Третий этап в гастроинтестинальной эндоскопии связан с принципом передачи света по гибким стеклянным волокнам и использованием когерентного оптического пучка, который был предложен Хопкинсом в 1954 г. В создании первого фиброгастроскопа приняли участие Curtiss, Hirschowitz и Peters. Этот аппарат обладал значительно большими разрешающими возможностями по сравнению с самой совершенной моделью полугибкого эндоскопа, и исследование с его помощью легче переносилось больными. С этого времени и началось развитие современной эндоскопии, которая постоянно расширяет сферу своего применения, благодаря кооперации с другими диагностическими методами и широкому внедрению различных лечебных манипуляций.

Нынешний электронный период начался благодаря созданию Boyle и Smith в 1969 г. прибора с зарядовой связью (ПЗС), преобразующего оптические сигналы в электрические импульсы. Десять лет спустя инженерами компании Welch Allyn был создан первый электронный эндоскоп – эндоскопия вошла в век цифровых технологий. Электронная видеоэндоскопия дала возможность сразу нескольким специалистам видеть весь процесс эндоскопического исследования, увеличивать изображение и сохранять его в компьютерной базе данных.

Начиная с 2000 г. благодаря совершенствованию видеокамер и системы беспроводной передачи изображения развивается телемедицина, позволяющая проводить исследование дистанционно и делающая доступным такие отделы пищеварительного тракта, как тонкая кишка.

Таким образом, на современном этапе эндоскопия значительно расширила свои возможности, выделившись в отдельную область медицины. В настоящее время развитие эндоскопической техники позволяет выполнять многие вмешательства, ранее традиционно считавшиеся хирургическими. С помощью малоинвазивных технологий выполняются полипэктомии, резекции слизистой и диссекции в подслизистом слое пищевода и желудка, стентирование желчных протоков и стриктур как пищеварительного, так и респираторного тракта, остановки кровотечений и создание соустий между полым органом и кистами поджелудочной железы и многие другие вмешательства. Стали доступными эндоскопическому лечению ранние раки желудочно‑кишечного тракта, подслизистые образования, пищевод Барретта. С другой стороны, бурное развитие хирургии привело к тому, что такие операции, как обширные резекции поджелудочной железы, печени, симультанные операции на нескольких органах перестали быть эксклюзивными, вошли в повседневную хирургическую практику. Новые возможности хирургии и лечебной эндоскопии предъявляют более высокие требования к эндоскопии диагностической. Необходима более точная и возможно более ранняя диагностика заболеваний как желудочно‑кишечного тракта, так и окружающих органов, что, в свою очередь, дает толчок к развитию новых направлений эндоскопических и комбинированных методов обследования.

Изображение высокой четкости (HDTV) достигается высокой разрешающей способностью: количество телевизионных строк равно 1080, что почти вдвое превышает аналогичный показатель обычной системы

передачи видеосигнала PAL (576 строк). Качество изображения, получаемого в этом режиме, не снижается при увеличении, что позволяет четко различать капилляры и тончайшие структуры слизистой оболочки по всей наблюдаемой зоне и не только обеспечивает высокую достоверность диагностики, но и положительно влияет на эффективность терапевтических процедур.

Narrow Band Imaging (NBI) – «виртуальная хромография». Классическая хромоскопия известна уже давно и представляет собой исследование после обработки слизистой оболочки различными красителями с целью более четкой визуализации ее рельефа и контрастного выявления мелких патологических образований [2]. Данная технология позволят в узкоспектральной зоне «проявлять» кровеносные сосуды и другие тканевые структуры без нанесения красителей. Принцип виртуальной хромографии основан на преимущественном поглощении света определенной длины волны гемоглобином. Таким образом, при освещении слизистой оболочки желудочно‑кишечного тракта узкоспектральным лучом (преимущественно сине‑зеленого диапазона) свет активно поглощается кровеносными сосудами и в значительно меньшей степени – участками, их лишенными. В результате появляется возможность контрастного выделения капилляров и других структур (рис. 1). При обследовании в режиме узкополосного освещения капилляры собственной пластинки имеют коричневую окраску, а вены подслизистого слоя – голубую. Применение режима NBI при исследованиях верхних отделов желудочно‑кишечного тракта помогает обнаружить очаги кишечной метаплазии, а также идентифицировать рисунок, характерный для пищеводно‑желудочного перехода, что является неоценимым диагностическим методом при пищеводе Барретта [6]. Оценка структуры микрососудистого рисунка дает возможность определять зоны с дисплазией высокой степени и выявлять злокачественные поражения на ранней стадии, в том числе carcinoma in situ [1].

Перспективным методом, улучшающим раннюю верификацию опухолевого поражения, является флуоресцентная диагностика. Она основана на избирательности накопления фотосенсибилизатора в опухоли и возможности его обнаружения по флуоресценции при освещении светом определенной длины волны, совпадающей с пиком поглощения препарата. В 90‑х годах ХХ столетия появились опухолеспецифичные фотосенсибилизаторы, способные избирательно поглощать свет определенной длины волны и флуоресцировать в возбужденном состоянии. Накапливаясь в патологической ткани, фотосенсибилизатор обеспечивает яркую флуоресценцию очага неоплазии при освещении его возбуждающим светом. Главным преимуществом этого метода являются точность определения границ опухоли, выявление невидимых глазом очагов поражения и, как следствие – высокой информативности последующей биопсии [4].

Увеличительная эндоскопия (Zoom‑эндоскопия) в последнее время занимает одно из ведущих мест в уточняющей диагностике патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки. Метод основан на изменении фокусного расстояния между линзами на дистальном конце аппарата. Благодаря цифровым технологиям получения изображения, на экране монитора появляется картина увеличенного объекта без искажений и артефактов. Эндоскопы серии GIF type Q160Z (Olympus) позволяют получить изображение слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта с увеличением до 115 раз. При Zoom‑эндоскопии детально оцениваются строение эпителия, архитектоника слизистой, ее неоднородность и нерегулярность, появляющиеся при патологических процессах. Метод увеличительной эндоскопии позволяет различать минимальные нарушения типичного строения ткани и четко выявлять участки кишечной метаплазии и дисплазии или неопластических изменений. Большей эффективности можно достичь, комбинируя хромоскопию с увеличительной эндоскопией, благодаря чему можно выявить пренеопластические процессы, а также рак желудка и пищевода на ранних стадиях [2].

Дальнейшее продвижение на пути детальной оценки слизистой оболочки привело к разработке конфокальной лазерной эндомикроскопии, которая позволяет получать изображение с 1000‑кратным увеличением и, по сути, является прижизненной микроскопией. Метод основан на использовании света голубого лазера, луч которого с дистального конца эндоскопа фокусируется на поверхности ткани. Предварительно нанесенные флуоресцентные вещества возбуждаются светом лазера и дают свечение, которое избирательно улавливается специальным конфокальным оптическим блоком в точно заданной горизонтальной плоскости. За счет этого формируется микроскопическое изображение высокого разрешения, позволяющее оценить микроструктуру ткани, вплоть до клеточного ядра (рис. 2). Разрешающая способность аппарата доходит до 0,7 микрон, а глубина изучения ткани достигает 250 мкм, что позволяет не только визуализировать клетки поверхностного эндотелия, но и оценивать структуру lamina propria. На основании проведенного в Германии пилотного исследования на базе клиники Horst‑Schmidt (г. Висбаден) и Universitatsklinik (г. Майнц), сделан вывод, что применение конфокальной эндомикроскопии уменьшает количество последующих диагностических биопсий в 4 раза [7].

Современным методом, позволяющим оценивать характер и глубину поражения стенки верхних отделов желудочно‑кишечного тракта, является эндоско- пическая ультрасонография. Метод основан на использовании ультразвукового сканирования при положении датчика в непосредственном контакте со стенкой полого органа. Датчик расположен на дистальном конце эндоскопа, или используются ультразвуковые датчики‑зонды, вводимые через биопсийный канал обычного эндоскопа. Для создания оптимальной среды проведения ультразвуковых волн датчик эхоэндоскопа покрывается сменным латексным баллоном, который заполняется водой на время исследования. С этой же целью можно выполнять исследование, заполняя водой сам полый орган или же комбинируя эти способы в процессе манипуляции. В отличие от традиционного ультразвукового исследования расположение датчика в просвете исследуемых пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки исключает экранирование ультразвуковых волн воздухом. Высокая разрешающая способность эндоскопического ультразвука позволяет отчетливо дифференцировать слои стенки желудочно‑кишечного тракта и проводить дифференциальную диагностику поражений слизистой оболочки, подслизистых образований и опухолей. Высокая частота ультразвука позволяет точно определять распространенность опухолевого поражения как на протяжении, так и в глубину. Злокачественные поражения, как правило, визуализируются в виде ткани различной эхогенности, нарушающей регулярное слоистое строение стенки органа и имеющей нечеткие контуры (рис. 3). Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет определить протяженность поражения, что является особенно актуальным при инфильтративных формах рака, имеющих склонность к росту по подслизистому слою без видимых изменений слизистой оболочки. Информативность исследования в отношении стадирования онкологического процесса значительно повышается возможностью визуализации пораженных регионарных лимфатических узлов.

При подслизистых поражениях эндосонография позволяет определить размер образования, характер роста и его точную локализацию в том или ином слое стенки полого органа. Метод является определяющим для выбора способа удаления подслизистых новообразований, так как опухоли и кисты, исходящие из собственной мышечной пластинки слизистой или из подслизистого слоя могут быть удалены эндоскопически (рис. 4). В то же время крупные опухоли, локализующися в мышечном или адвентициальном слоях стенки желудочно‑кишечного тракта, требуют хирургического лечения [10]. При варикозном расширении вен пищевода и желудка эндоскопическая ультрасонография позволяет выявить степень расширения сосудов, проследить динамику изменений при прогрессировании болезни или на этапах лечения [5]. Использование эхоэндоскопов с секторным сканированием обеспечивает возможность выполнения пункционной биопсии патологического образования или склерозирования вен под ультразвуковым контролем. Эндоскопическая ультрасонография в динамике позволяет контролировать эффективности вмешательства.

Помимо совершенствования методов визуализации и проникновения «вглубь» стенки органа, современная эндоскопия расширяет свои возможности за счет обследования «белого пятна» гастроэнтерологии – тонкой кишки. Одним из методов здесь является капсульная эндоскопия, которая позволяет получить изображение слизистой тонкой кишки на всем протяжении [3]. Принцип основан на использовании видеокапсулы, которая при пассивном продвижении по желудочно‑кишечному тракту осуществляет видеосъемку. Метод является эффективным в выявлении ранних стадий воспалительных заболеваний тонкой кишки, таких как болезнь Крона, эрозии и язвы. Во время исследования четко видны отек, гиперемия и дефекты слизистой оболочки. Высокое разрешение и увеличение при исследовании позволяют дифференцировать диффузные поражения при хроническом энтерите и лимфосаркоме. Капсульная эндоскопия эффективна в поиске источников рецидивирующих интестинальных кровотечений, особенно при отрицательных результатах гастроскопии, колоноскопии и ангиографии. Можно визуализировать источник кровотечения и, благодаря специальной программе, определяющей проекцию положения капсулы на переднюю брюшную стенку, – судить о его локализации. Исследование неинвазивно, безболезненно, может проводиться амбулаторно без подготовки кишечника и общей анестезии. С другой стороны, неуправляемость капсулы и невозможность исследования в реальном времени делает невозможной экспресс‑диагностику угрожающих жизни состояний. Невозможность биопсии требует уточняющей диагностики для морфологической верификации выявленных изменений, не всегда возможна точная топическая диагностика.

Большинства этих недостатков лишен метод интестиноскопии с помощью одноили двухбаллонного интестиноскопа. Он основан на продвижении эндоскопа по тонкой кишке с поочередной фиксацией устройства и наружной силиконовой трубки в просвете тонкой кишки при помощи одного или двух баллонов, что позволяет исследовать практически всю тонкую кишку. Это невозможно выполнить при обычной pushэндоскопии, так как изгибы кишки не позволяют проводить аппарат без ее перерастяжения. При баллонной интестиноскопии тонкая кишка присборивается и спрямляется. Сначала проводится антеградный, затем ретроградный осмотр через толстую кишку. Управляемость дистального конца эндоскопа, исследование в режиме реального времени с возможностью его прекращения позволяют осматривать тонкую кишку и при частичной непроходимости. Наличие инструментального канала дает возможность проводить забор материала для гистологического исследования и выполнять различные лечебные манипуляции [8, 9]. Применение баллонного интестиноскопа дает возможность выполнить полный осмотр тонкой кишки, в том числе и после операций с формированием анастомоза по Ру, и провести селективное контрастирование отключенного сегмента кишки и желчных протоков после наложения билиодигестивных анастомозов.

Таким образом, современное развитие эндоскопической техники позволяет обследовать желудочно‑кишечный тракт на большей протяженности при проведении в то же время мельчайшей, вплоть до микроскопии, детализации интересующих участков и оценить распространенность поражения вглубь стенки полого органа и за ее пределы. Возможности такой доскональной диагностики открывают широкие перспективы наиболее раннего выявления заболеваний верхних отделов желудочно‑кишечного тракта, что способствует развитию органосберегающих и малоинвазивных вмешательств на пищеводе, желудке и тонкой кишке..

Источник