Что такое обызвествление подошвенного апоневроза
Подошвенная пяточная боль
Боль в подошвенной части пятки может быть вызвана синдромом пяточной боли, повреждением плантарной фасции, атрофией жировой подушки, стрессовым повреждением (перелом) пяточной кости, проксимальным плантарным фасцитом, дистальным плантарным фасцитом, плантарным фиброматозом, тендинитом сухожилия длинного сгибателя большого пальца, опухолью пяточной кости, сдавлением нерва или повреждением.
Синдром пяточной боли (с пяточной шпорой или без)
Мягкие ткани, окружающие подошвенную верхушку пятки включают в себя гладкую кожу, покрывающую фиброзно-жировую подушку, глубоко под которой лежит плантарная фасция.
Плантарная фасция (плантарный апоневроз) является жесткой многослойной неэластичной фиброзной пластинкой, состоящей из коллагена 1го типа. Он треугольный по форме с вершиной, направленной проксимально. Вершина происходит (исходит) от медиальной части бугристости пяточной кости, где наиболее глубокие волокна сливаются с пяточным периостом.
Более поверхностные волокна плантарной фасции сливаются с дистальной частью ахилла. От этой точки прикрепления апоневроз идет дистально, становясь постепенно шире и тоньше, прикрепляясь к плантарной пластинке на подошвенных вершинах метатарзальных головок.
В области метатарзофалангеальных суставов плантарная фасция разделяется на 5 пучков, каждый пучок далее делится на поверхностную и глубокую части:
Поверхностная часть идет вертикально до соединения с более глубокими слоями дермы плантарной кожи, которая покрывает метатарзофалангеальные области. Самые глубокие слои каждого из 5 пучков расщепляются на медиальную и латеральную порции, которые окружают оболочки сухожилий сгибателей пальцев, и внедряются в дорсальный периост в основании проксимальных фаланг. Благодаря этому механизму плантарная фасция находится под напряжением, всякий раз, когда пальцы разгибаются или сгибаются в плюснефаланговых суставах, сохраняя потенциальную энергию и способствуя механизму лебедки в поздней стадии опоры: центр гравитации тела смещается вперед через перенос тела стопой, стопа начинает ре-супинацию и плюснефаланговые суставы начинают разгибаться. Повышение напряжения в неэластичной плантарной фасции тянет подошвенные вершины метатарзальных головок к нижнему проксимальному углу пяточной кости, увеличивая высоту продольного свода и переводя стопу из мобильного адаптера на ригидный уровень.
Патология
Клиническая картина
Постепенное усиление болей в медиальной части пятки, часто иррадиирует в медиальную часть свода. В анамнезе нет травмы. Боль описывается как сильная или острая, усиливается при переносе веса, особенно с утра. Обычно боль постепенно уменьшается при ходьбе, усиливаясь к вечеру, возвращается после отдыха или периода без нагружения весом. Такой парадокс боли объясняется комбинацией эффекта аккумуляции воспалительного отека и внезапной тракции, приложенной к воспаленной плантарной ткани при переносе веса. Постепенное снижение начальной боли при ходьбе связано с дисперсией отека «массажным» эффектом ходьбы.
Диффдиагноз синдрома пяточной боли.
• Деформация (растяжение) стопы или плантарный фасцит без пяточной боли, когда боль первично поражает медиальный пучок плантарной фасции продольного медиального свода, а затем уже подошвенную вершину пятки
• Плантарный пяточный бурсит, когда наблюдается отек и воспаление в центре подошвенной пяточной области.
• Перелом пятки, в анамнезе тяжелая травма, явный отек, гематома, деформация всей пяточной области
• Нейропатия от сжатия (ущемления, компрессии), вызывает отраженную боль в пятке. Волокна корешка нерва S1 травмируются соседними позвонками.
• Серонегативное воспаление при заболеваниях суставов: синдром Рейтера, псориатическая артропатия, анкилозирующий спондилит; для этих синдромов характерна сильная пяточная боль, формирование больших болезненных шпор.
• Серопозитивные ревматоидные болезни: в 1м из 50 случаев РА отмечается плантарная энтезопатия и пяточная боль.
Другие причины плантарной пяточной боли.
Подпяточный бурсит. Так же известен как «пятка полицейского», описан как причина плантарной пяточной боли. Это врожденная или приобретенная бурса в поверхностных плантарных пяточных тканях, симптомы воспаления схожи.
Нейропатия при сдавлении. Сдавление медиального пяточного нерва или первой ветви латерального плантарного нерва могут вызвать упорную боль в пятке. Боль локализуется медиально, острая, как электрическая, может иррадиировать вверх по нижней конечности. Чрезмерная пронация стопы вызывает повторяющуюся микротравму, хронический фиброз нерва и парестезии. В острых случаях требуется хирургическая декомпрессия и иссечение.
Радикулопатия корешка S1. Проксимальная компрессия S1 может вызвать отраженную боль в месте распространения медиального плантарного нерва.
Лечение подошвенной пяточной боли.
Лечение состоит в устранении причин, снижении боли, разрешения механических и других патологий.
Различные консервативные меры позволяют в 4х из 5 случаев достигнуть полного восстановления через 6-9 мес. Упорные боли в одном случае из 5.
Подошвенный фасциит и пяточная шпора
Болевые и дискомфортные ощущения, которыми сопровождается этот недуг, локализуются, как правило, в районе пяточной кости и особенно усиленно проявляются во время положения стоя, а также совершения движений.
Главной причиной возникновения болевых ощущений при фасциите являются воспалительные процессы, разрывы и дегенерации в районе соединения фасции с пяточной костью.
Из данной статьи вы узнаете об анатомических особенностях стопы, основных факторах, влияющих на появление шпоры, а также самых эффективных методиках лечения недуга.
Анатомия стопы
Апоневроз подошвы являет собой идущую от пальцев ноги уплотненную связку, соединяемую с пяточной костью и участвующую в поддержании продольного свода стопы. В процессе движения фасция работает по принципу лебедки – натягиваясь, эта связка увеличивает высоту свода, позволяя без каких бы то ни было проблем перемещаться по всевозможным поверхностям.
Причины воспалительных процессов фасции и образования шпоры
С возрастом фасция постепенно теряет эластичность, становясь более утолщенной. При этом, прогрессирование недуга провоцирует образование воспалительных процессов в районе соединения фасции с пяточной костью, что сопровождается болевыми ощущениями и припухлостями на пятке.
Спустя некоторое время, при отсутствии своевременного и надлежащего лечения, у пациента развивается костный экзостоз (шпора). Иногда, воспалительные процессы в районе подошвенной фасции сопровождаются болезнью Рейтера и подагрой.
Как показывает медицинская практика, развитие недуга, зачастую, не имеет какой-либо объяснимой причины. Однако, в некоторых случаях, спровоцировать недуг может использование тесной обуви, чрезмерные физические нагрузки, излишний вес, врожденные деформационные изменения стопы и пр.
Симптоматика пяточной шпоры и подошвенного фасциита
Чаще всего, симптоматика подошвенного фасциита и шпоры характеризуется припухлостями и болевыми ощущениями в районе пятки.
Наибольшую интенсивность болевой синдром имеет при вставании с потели (после сна). В этот момент пациенты (особенно женщины) ощущают ограниченность и серьезный дискомфорт при движении.
Важно заметить, что фасциит и шпора не редко развивается на обеих стопах. Особенно, такое наблюдается у спортсменов, людей, занимающихся хореографией и т.д.
Диагностирование заболевания
Шпора и подошвенный фасциит диагностируются и лечатся исключительно травматологом-ортопедом. При этом, установление диагноза происходит только после тщательного осмотра и ознакомления с историей болезни.
Однако в данном случае, шпора не становится причиной болевых ощущений, а лишь сопровождает подошвенный фасциит.
Получение данных МРТ или УЗИ подошвенной фасции позволяет наглядно и достаточно точно определить имеющиеся воспалительные очаги, а также своевременно предотвратить целый спектр сопутствующих недугов.
Варианты лечения подошвенного фасциита и пяточной шпоры
На начальных этапах проявления недуга весьма эффективным может являться консервативное лечение. Его подход заключается в обеспечении максимального покоя стопы, приеме обезбаливающих препаратов и (иногда) инъекций глюкокортикоидов, использовании правильно подобранных ортопедических стелек, прохождении курса физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры.
В случае, когда болевые ощущения в районе пятки не уходит и продолжает беспокоить в течении последующих 3 – 4 мес, специалист назначает хирургическое вмешательство.
При подошвенном фасциите или шпоре одной из наиболее результативных операционных методик считается фасциотомия – заключающаяся в незначительном рассечении фасции и последующем устранении шпоры.
Доктор Якушев проводит такого вида хирургические процедуры по новейшим методикам с использованием артроскопа, вводимого через небольшие кожные проколы в районе воспаленного апоневроза и шпоры.
Именно артроскоп (прибор, выводящий изображение на монитор) позволяет врачу во время операции видеть воспаленные участки подошвы и наиболее точно контролировать свои действия, заключающиеся в надсечении апоневроза и последующем удалении шпоры.
Преимуществом операции под артроскопом перед открытой операцией является низкий болевой уровень, минимизация травм прилегающих здоровых тканей, а также быстрая реабилитация и великолепный косметический результат.
Удаление швов осуществляется спустя 7 дней после оперативного вмешательства, а к полноценной физической деятельности пациенты, как правило, возвращаются спустя 1 месяц.
Стоимость услуг
Первичная консультация специалиста
Повторный осмотр и предоставление консультации
Инъекция глюкокортикоида в район ахиллова сухожилия (без учета цены самого препарата)
Лечение заболеваний подошвенного апоневроза в Израиле
На ранних этапах развития болезни ступней зачастую остаются без должного внимания. Боли и дискомфорт в области подошвы часто объясняются неудобной обувью или усталостью, многие люди даже не задумываются о возможности развития тех или иных заболеваний подошвенного апоневроза — так называют подошвенную фасцию, соединяющую головки плюсневых костей и пяточный бугор (эта фасция обеспечивает поддержку продольного свода стопы).
Ниже мы рассмотрим патологии подошвенного апоневроза и методы их лечения.
Подошвенный фасциит
Воспалительно-дегенеративные изменения подошвенного апоневроза, приводящие к развитию костного нароста (пяточной шпоры) и сильным болям, называют подошвенным (плантарным) фасциитом.
Подошвенный апоневроз ежедневно испытывает большие нагрузки, особенно в месте прикрепления фасции к пяточному бугру. В некоторых случаях (например, ношение обуви на высоком каблуке) нагрузки настолько значительны, что приводят к появлению микронадрывов фасции и хроническому воспалительному процессу. Иногда компенсаторная реакция организма способствует развитию костных разрастаний, которые называются пяточными шпорами.
Причинами воспаления и болей в области подошвы могут являться:
Нередко плантарным фасциитом страдают женщины среднего возраста, которые носят туфли на высоком каблуке, занимаются танцами, подолгу находятся на ногах в силу своей профессии (продавец, парикмахер, учитель и т. д.). Мужчины болеют воспалением подошвенного апоневроза гораздо реже, в группе риска находятся спортсмены (прежде всего бегуны).
Опытный ортопед способен определить плантарный фасциит по жалобам пациента. Человеку, страдающему этим заболеванием, тяжело ходить из-за сильной боли в области подошвы, однако боль стихает после непродолжительного отдыха. Чтобы подтвердить диагноз, проводится рентгенографическое исследование (позволяет зафиксировать костные разрастания).
Лечение подошвенного фасциита длительное, комплексное. Если пациент обратился к врачу на ранних стадиях развития заболевания, можно снять воспаление и предотвратить развитие пяточной шпоры. В дальнейшем пациент регулярно проходит профилактическое лечение.
Методы лечения плантарного фасциита
Назовем основные методики лечения патологии:
В тех случаях, когда больной обратился к врачу с запущенным подошвенным фасциитом или когда консервативное лечение оказалось неэффективным, проводится операция по удалению костных разрастаний.
Болезнь Леддерхозе
Дегенеративные изменения тканей подошвенного апоневроза называют болезнью Леддерхозе. Патология обычно локализуется области продольного свода стопы. Рубцовое перерождение фасции приводит к появлению уплотнений, которые можно легко обнаружить при пальпации. Такие уплотнения имеют различные размеры, малоподвижны, безболезненны, но запущенная патология может привести к ограничению функциональности стопы.
Перерождение подошвенного апоневроза становится причиной уплощения свода стопы и увеличению нагрузки на ее суставы, что приводит к болям при ходьбе. При тяжелых формах патологии отмечается сгибательная контрактура пальцев пораженной конечности.
Исследования показали, что болезнь Леддерхозе носит системный характер и связана с недостаточным кровоснабжением тканей стопы.
Когда заболевание выявляется на начальной стадии, пациенту назначается профилактическое лечение. Основой лечения болезни Леддерхозе является медикаментозная терапия, а также местное лечение (ультразвук, тепловые процедуры, сульфидные или радоновые ванны). Также показана лечебная физкультура. Если болезнь Леддерхозе быстро прогрессирует, а консервативная терапия не дает выраженных положительных результатов, рекомендовано хирургическое лечение.
Отметим, что при переломах стопы или голени может развиваться характерный симптомокомплекс разрыва подошвенной фасции, который называют синдромом Леддерхозе II. Признаками этого синдрома являются боль в средней части стопы, которая усиливается под нагрузкой, а также болезненное выпячивание под кожей в области первой плюсневой кости. В случае развития синдрома Леддерхозе II проводят лечение основной патологии (перелома).
Если Вы заинтересованы в лечении заболеваний подошвенного апоневроза, обращайтесь за дополнительной информацией к специалистам израильского медицинского центра «Рамат-Авив».
Лечение фасциита
Подошвенный фасциит — болезнь, в немедицинской среде получившая название пяточной шпоры.
Резкие боли в пятке при этой патологии могут быть настолько мучительными, что человек, страдающий фасциитом без надлежащего лечения теряет возможность длительно передвигаться или стоять.
Лечение фасциита стопы различными методиками может навсегда избавить от болей или значительно уменьшить их интенсивность.
Что такое фасциит стопы
Наша стопа — естественный амортизатор, снижающий колоссальные нагрузки, которые испытывает организм при движении. На суставы ног при ходьбе и беге может действовать нагрузка, в несколько раз превышающая вес тела человека. Достаточно вспомнить сколько шагов делает человек в день, чтобы понять важность здоровья и работоспособности стоп.
Плантарный фасциит, симптомы которого обычно включают острую или ноющую боль в пятке, является следствием перегрузки стоп или их деформации.
Подошвенная или плантарная фасция — плотная широкая связка, соединяющая пятку с передним отделом стопы. Она подобна туго натянутой тетиве лука, которая растягивается и сжимается при изменении напряжения.
При фасците стопы в силу тех или иных причин происходит избыточное растяжение апоневроза и возникновение микронадрывов.
Часть повреждений фасции заживают самостоятельно, часть микроразрывов вызывают интенсивное воспаление. В участках микроразрывов связка становится все более уязвимой, поэтому ее повреждение происходит чаще.
В месте прикрепления подошвенный апоневроз может замещаться костной тканью — «пяточной шпорой». Таким образом организм безуспешно пытается укрепить слабеющий апоневроз и предотвратить его полное разрушение.
Причины и симптомы болезни
Подошвенный фасциит, причины которого кроются в перегрузке стопы, как правило проявляется только болью. Стреляющая или ноющая боль в пятке может возникать во время физических нагрузок или в спокойном состоянии.
Часто стопа болит сразу после подъема с постели, и после некоторого времени боль утихает.
Во время обострения фасциита симптомы могут быть столь интенсивными, что просто наступать на ногу становится невозможно.
Плантарный фасциит может осложняться воспалением слизистой сумки пяточной кости. Тогда к боли присоединяется отек пяточной области.
Лечение фасциита, который осложняется бурситом (воспалением сумки) несколько отличается от стандартных схем и может потребовать хирургического вмешательства.
Среди основных причин воспаления подошвенного апоневроза стоит выделить наиболее часто встречающиеся:
Все вышеуказанные состояния имеют одно общее воздействие — они увеличивают нагрузку на стопы и соответственно натяжение подошвенного апоневроза. Без своевременной коррекции болезнь переходит в хроническую форму.
Диагностика фасциита
Для установления диагноза доктору бывает достаточным просто выслушать пациента. Типичная локализация боли в области пятки, ее усиление при нагрузках свидетельствуют в пользу плантарного фасциита. Боль обычно усиливается при надавливании в месте прикрепления апоневроза, при тыльном сгибании стопы.
При плантарном фасциите диагностика может дополняться рентгенограммой стопы. На снимке можно обнаружить ту самую «пяточную шпору», о которой так любят говорить пациенты.
При бурсите пяточной слизистой сумки целесообразно УЗИ, при этом можно уточнить границы образования и его объем.
Кроме фасциита причинами болей в пятке могут быть остеопороз, артрит или артроз суставов стопы, различные новообразования и гнойные процессы.
Любую диагностику и лечение стоит доверить врачу, который грамотно подберет наиболее эффективные методики.
Лечение подошвенного фасциита
Лечение плантарного фасциита должно включать как борьбу с болью, так и воздействие на ее причины. В случае выраженного болевого синдрома, отеке пяточной области лечение фасциита можно начинать с интенсивной обезболивающей терапии.
Доктор может назначить прием противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Это имеет смысл при двустороннем процессе и боли средней ее интенсивности.
Хороший эффект дают лечебные блокады с анестетиками и стероидными гормонами.
Лечение подошвенного фасциита блокадами дает быстрый и продолжительный эффект, однако имеет и определенные недостатки. Введение препарата через толстую кожу в плотную клетчатку пяточной области может быть неприятным. Кроме того, проводить блокаду пятки можно не более 2 — 3-х раз.
Эффективное при подошвенном фасциите лечение может включать применение ортопедических стелек. Эти изделия равномерно распределяют нагрузку, снимая ее с пятки. Боль исчезает постепенно в течение нескольких недель, во время которых можно проводить лечение блокадами или физиопроцедурами.
Определенный эффект дает массаж ног и упражнения для растяжения икроножной мышцы.
Зарекомендовала себя и ударно-волновая терапия, которая часто может приводить к потрясающим результатам. Наибольшее воздействие при описанной проблеме имеет продуманное комплексное лечение.
При не поддающемуся стандартной терапии подошвенном фасциите лечение может включать хирургию: денервацию пятки, удаление «шпоры» и прочее.
Провести грамотную диагностику и получить эффективное лечение вы можете в нашей клинике — современном центре с новейшим оборудованием и высококвалифицированными докторами.
Фасциит
Заболевание фасциит – представляет собой воспаление фасции. Оно способно появиться в результате ревматического поражения или бактериальной инфекции. Фасция – это тонкая прослойка ткани под кожным покровом, покрывающим поверхность основных тканей. Подошвенный фасциит, симптомы которого обычно ярко-выражены (проявляются болезненными ощущениями) является дегенеративным заболеванием. Нарушение нормальных регенеративных процессов в организме сопровождается появлением болевых ощущений.
В результате из тонкого фиброзного пучка подошвенная фасция превращается в утолщенное и не особо прочное образование. Кроме того, многочисленные исследования доказали, что воспалительный процесс зачастую выражен минимально, поэтому применение нестероидных противовоспалительных средств во время лечения не всегда приносит желаемый эффект. Ниже подробнее рассмотрена специфика заболевания (в частности, причины его развития и методика лечения).
Анатомическое строение подошвенной фасции
Подошвенная фасция играет весомую роль в поддержании нормальной формы стопы. На тыльной поверхности стопы фасция фиксируется на отдельных костных точках. В зоне расположения мышц она разделяется на два листка, которые образуют ложа для поверхностных мышц тыла стопы. Глубокий листок изолирует межкостные мышцы от разгибателей пальцев.
На подошвенной стороне стопы фасция значительно толще по сравнению с тыльной стороной. В средней части фасция имеет еще большее уплотнение, состоит из фиброзных пучков. Она называется подошвенным апоневрозом. В дистальном отделе те пучки, которые формируют апоневроз, называются поперечными пучками. Значительная часть волокон подошвенного апоневроза распадается на пять пучков. В зоне пяточного бугра часть из них являются продолжением сухожилия трехглавой мышцы голени. При усиленных физических нагрузках в апоневрозе возникают микроразрывы. В том случае, когда нагрузки не продолжительны, соединительная ткань регенерирует. Однако при регулярных физических нагрузках апоневроз не успевает восстановиться. В результате возникает плантарный фасциит.
Специфика и клинические признаки основных видов патологии
Различают три основных вида патологии: плантарный, некротический и подошвенный фасциит. Они отличаются между собой не только клинической картиной и характером течения, но и причиной возникновения. Ниже подробнее рассмотрены особенности каждого вида.
Плантарная форма
Каждая из них имеет свои характерные признаки. Плантарный вид встречается чаще всего. Он представляет собой асептическое воспаление мягких тканей в той области, где пяточная кость прикрепляется к подошвенному апоневрозу. Первоначально у человека возникает боль во время ходьбы, но с прогрессированием заболевания она мучает пациента и в состоянии покоя.
Болезненные ощущения при этом являются основным симптомом патологии. Как правило, они вызваны воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции. Значительно реже боль в области пятки связана с травматизацией окружающих тканей костными наростами. Существует связь между симптомами и лечением плантарного фасциита. Если боль – единственный признак болезни, терапия заключается в приеме лекарственных препаратов и прохождении курса физиотерапии.
Некоторые пациенты испытывают избыточное натяжение в ахилловом сухожилии и судороги в икроножных мышцах. При пяточном фасциите симптомы зачастую заметны визуально. В пораженной области может возникнуть небольшая припухлость. Стоит отметить, что такая патология зачастую сопровождается осложнением – образованием костного нароста. Ему предшествуют отложения солей кальция.
Для постановки диагноза зачастую врачу достаточно провести визуальный и тактильный осмотр стопы, собрать полный анамнез и выслушать все жалобы больного. С целью уточнения диагноза фасциита пятки он может назначить дополнительное обследование (к примеру, провести рентгенологическое исследование).
Подошвенная форма
Фасциит стопы (подошвенная форма) распространена среди людей среднего возраста (преимущественно, среди женщин и профессиональных спортсменов). Поскольку подошвенная соединительная оболочка при усиленном напряжении значительно слабеет и опухает, начинается воспалительный процесс. Это приводит к образованию болезненных ощущений в области подошвы или пятки. Они способны появляться не только во время хождения, но и в состоянии покоя. Патология может одновременно поразить либо одну, либо две ступни.
Боль в области пятке – главный признак фасциита подошвы. Зачастую она усиливается утром, после пробуждения: человек, вставая с кровати, с трудом может наступить на ногу. Стоит отметить, что если боль преодолеть и начать ходить, то она со временем исчезнет. Однако у многих людей она периодически возникает в течение дня. Кроме того, к вторичным симптомам фасциита подошвы относятся:
деформация стопы с образованием контрактур (вплоть до уменьшения ее длины);
припухлость и гиперемия кожных покровов в области поражения;
периодическое появление судорог в икроножных мышцах (как ночью, так и по утрам).
Некротическая форма
Некротическую форму заболевания диагностируют в редких случаях. Как правило, ее возбудителем являются анаэробные бактерии клостридии и гемолитический стрептококк. Они попадают в человеческий организм через порезы или раны. В большей степени заражению подвержены кожные покровы в области нижних конечностей.
Клиническая картина некротической формы значительно отличается от планатрной и подошвенной. На первоначальной стадии болезни у пациента появляется ишемия, в ране начинаются размножения болезнетворных микроорганизмов, что приводит к развитию воспалительного процесса по подкожной жировой клетчатке. Помимо болезненных ощущений (как во время движения, так и в состоянии покоя) в области поражения у пациента может отмечаться интенсивное покраснение кожных покровов (эритема), лихорадочное состояние (высокая температура тела), хруст в ногах, скачки артериального давления.
Данная форма болезни характеризуется стремительным прогрессированием, клинической картине свойственно нарастание симптоматики. Чаще всего патологию диагностируют у людей среднего и пожилого возраста. Ее развитие могут вызывать следующие факторы:
гормональные нарушения в организме (избыточный вес, сахарный диабет);
продолжительное употребление кортикостероидов;
инфекционные осложнения в послеоперационном периоде;
злоупотребление спиртосодержащими напитками и психотропными (наркотическими) веществами.
Фасциит: диагностика
По симптомам плантарного фасциита уже можно поставить предварительный диагноз. На первичном приеме врач тщательно собирает анамнез, выслушивает жалобы больного, проводит визуальный осмотр, прощупывая стопу с целью установления локализации болевого синдрома. При отсутствии пяточной шпоры наряду с пяточной болью необходим дифференциальный диагноз с системными воспалительными патологиями. К ним относятся: ревматоидный артрит, синдром Рейтера и тарзальный туннельный синдром.
Помимо визуального и тактильного осмотра пациенту зачастую назначают рентгенографическое обследование. Это простой метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний и не требующий длительной подготовки. На полученном рентгенографическом снимке хорошо видна оссификация связки. Кроме того инструментальное обследование позволяет отличить патологию от перелома кости и других возможных недугов, провоцирующих появление болезненных ощущений.
Профилактические мероприятия
Как и в случае с любым заболеванием, проще предотвратить появление, чем осуществлять лечение плантарного фасциита. Чтобы избежать его развития следует соблюдать ряд мероприятий, среди которых:
ношение удобной обуви (преимущественно ортопедической);
слежение за весом (нельзя допускать появление лишнего веса);
проведение массажа и специальных упражнений для растяжки икроножной мышцы и ахиллова сухожилия;
осуществление занятий спортом (физическая нагрузка должна быть умеренной);
своевременное лечение патологий опорно-двигательного аппарата;
ношение компрессионных носков.
Стоит отметить, что твердые поверхности (асфальт или бетон) не лучший вариант для бега. Если человек занимается бегом, во время которого начинает замечать дискомфортные ощущения в стопах, рекомендуется перейти на более мягкие беговые дорожки. Кроме того, важно подбирать правильную спортивную обувь с поддержкой свода стопы. Ходить босиком не рекомендуется.
С целью снижения давления во время ходьбы на подошвенную поверхность пяточной области врачи советуют пациентам носить специализированную ортопедическую обувь с супинаторами и специальными мягкими вкладышами. Применение данных ортопедических изделий дает возможность значительно уменьшить нагрузку на плантарную фасцию. Это позволит замедлить прогрессирование в ней дегенеративных изменений.
Группа риска и факторы, провоцирующие развитие болезни
Основной причиной развития болезни являются продолжительные и усиленные перегрузки фасции. Как показывает статистика, патологии в большей степени подвержены люди, профессионально занимающиеся бегом. Также, группу риска появления данного заболевания составляют женщины среднего возраста (40-50 лет). Это связано с ношением обуви на высоком каблуке. Повышают вероятность развития заболевания малоподвижный образ жизни и работа, которая требует длительного нахождения, в положении сидя (к примеру, в офисе). К сопутствующим факторам относятся:
отклонения со стороны эндокринной системы;
занятие активным видом спорта;
возрастные изменения обменных процессов;
слишком высокий или плоский свод стопы;
заболевания опорно-двигательного аппарата;
занятие бегом по жестким поверхностям (к примеру, бетону);
сложная форма артрита (подагра);
нейродистрофические и сосудистые расстройства;
многократные инъекции глюкокортикоидов;
ношение неудобной обуви.
В том случае, если болевые ощущения являются основным симптомом пяточного фасциита, то лечение заключается в приеме лекарственных препаратов. Чаще всего пациенту назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (к примеру, «Ибупрофен»). Кроме них рекомендуется использовать мази. Они помогают устранить отечность тканей, воспалительный процесс и болезненные ощущения. В список мазей с наиболее эффективными компонентами входят: «Хондроксид», «Вольтарен» и «Диклофенак». Стоит отметить, что с помощью лекарственных препаратов удается устранить симптоматику, но не получится избавиться от самого заболевания.
Лечение фасциита пятки зачастую проводят физиотерапевтическими методами. Их можно совмещать с медикаментозной терапией. Среди наиболее эффективных способов отмечают:
1. Лазерную терапию. Эта методика значительно улучшает кровообращение в области воспаления, устраняет болезненные ощущения. С ее помощью не удастся полностью избавиться от заболевания, но пациенту становится намного легче.
2. Электрофорез. Это эффективный и полностью безопасный метод, позволяющий доставить лекарственные средства непосредственно в пораженные ткани. Пациенту фиксируют две металлические пластинки, одна из которых с тканью, пропитанной лекарственным средством. К пластинкам подводят слабый ток, после чего заряженные частицы проводят в ткани лекарственные средства.
3. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Ее сущность заключается в использовании высокочастотного переменного тока с низким напряжением. Задача УВЧ-терапии – устранить воспалительный процесс, расширить капилляры в мягких тканях, усилить кровообращение. Методика полностью безболезненна для пациента.
При осложнении патологии – образовании пяточной шпоры, пациенту назначают курсы ударно-волновая терапия (УВТ). Методика заключается в воздействии на пораженную область звуковых волн определенной частоты, генерируемых специальным прибором. Это приводит к разрушению наростов, восстановлению близлежащих тканей. Процедура отличается высокой эффективностью и отсутствием болезненных ощущений. Ее запрещено применять во время беременности и периода лактации, при наличии новообразований злокачественного характера и нарушениях свертываемости крови.
Дополнительно врачи назначают ночные шины – ортопедические устройства из пластика, которые надевают во время сна. Они позволяют избежать болезненных ощущений по утрам (при вставании с кровати). Специальная гимнастика – неотъемлемая составляющая терапии. При ее осуществлении растягиваются мышцы стопы, улучшается кровообращение, хорошо прорабатываются икроножные мышцы. Упражнения направлены на укрепление и растяжение фасции. Их следует проводить ежедневно. Это позволит снизить болевые ощущения, является хорошей профилактикой травм стопы и голеностопа.
При начальной стадии и ярко-выраженных симптомах фасциита подошвы лечение осуществляют с помощью народных средств. Как правило, такой способ совмещают с приемом лекарственных препаратов и проведением физиотерапевтических методик. Продукты, показавшие наиболее высокую результативность в лечении патологии – кайенский перец, куркума, имбирь, мед и яблочный уксус. Ниже подробнее рассмотрены рецепты с данными продуктами:
Яблочный уксус устраняет воспалительный процесс и болезненные ощущения. Мед оказывает антибактериальное и общеукрепляющее действие на организм. В 250 мл теплой воды добавляют 1 чайную ложку меда и 1 столовую ложку яблочного уксуса. Полученный напиток следуют пить ежедневно каждое утро. Курс терапии – 7-10 дней.
За счет входящего в состав компонента куркумина куркума отличается сильными обезболивающими свойствами, что особенно помогает при лечении фасциита. В 250 мл теплого молока добавляют 1 чайную ложку меда и 1 чайную ложку куркумы.
С помощью имбиря удается значительно облегчить болезненные ощущения в области подошвы, устранить воспалительный процесс и отечность. Имбирь натирают и добавляют 1 столовую ложку в чашку с водой (500 мл). В течение 2-3 минут смесь кипятят на плите. Полученное средство оставляют настаиваться в темном месте на 20 минут. Употребляют два раза в сутки.
В состав кайенского перца входит капсаицин – компонент, обладающий обезболивающими свойствами. Ванночку для ног заполняют теплой водой и добавляют 1 чайную ложку кайенского перца. Ноги оставляют в ведре на 10-15 минут, после чего промывают чистой прохладной водой.
Стоит отметить, что многие натуральные компоненты способны провоцировать появление аллергической реакции. Во избежание негативных последствий перед лечением следует проконсультироваться со специалистом.
К оперативному лечению подошвенного фасциита прибегают крайне редко (на запущенной стадии болезни, когда консервативные способы оказались неэффективными). Пациенту проводят удаление костного нароста одной из двух методик – эндоскопическим или открытым способом и осуществляют последующее иссечение измененных тканей. Процедуру проводят в стационаре с последующим реабилитационным периодом. В большинстве случаев лечение удается провести, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Лечение в Москве фасциита стопы осуществляет международный медицинский центр «Синай». Здесь работает штат квалифицированных специалистов с богатым опытом работы. Для каждого пациента они разрабатывают методику терапии в индивидуальном порядке, учитывая стадию заболевания и специфику состояния организма в целом. В медицинском центре предусмотрено два вида лечения – амбулаторное и стационарное. Тщательно следуя рекомендациям от специалистов, мы гарантируем положительный результат терапии «Синай» – надежная клиника по лечению фасциита.
Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!
Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.
Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.
Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!
Понравилось: Человеческое внимательное отношение.
Не понравилось: Что приём не бесконечный.
Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.
Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.
Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.
Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.
Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.
Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.
После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.
Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.
Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!
Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.
Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!