Что такое обызвествление сухожилий

Кальцинирующий тендинит плеча

Кальцинирующий тендинит плеча

Существует два различных типа кальцинирующего тендинита плеча: дегенеративная кальцификация и реактивная кальцификация. Процессы изнашивания при старении являются основной причиной дегенеративной кальцификации. По мере старения кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты уменьшается, что приводит к ослаблению сухожилий. Процесс изнашивания сопровождается микронадрывами волокон сухожилий. И в поврежденных сухожилиях одновременно с регенерацией происходят процессы отложения кальцинатов.

Реактивная кальцификация отличается от дегенеративной. Механизм развития этого типа кальцификации не до конца ясен. Этот тип кальцификации не связан с дегенеративными изменениями и гораздо чаще является причиной болей в плече, чем дегенеративный кальцифицирующий тендинит. Считается, что развитие реактивного кальцифицирующего тендинита проходит в три этапа. В начальной стадии кальциноза происходят изменения в сухожилиях, при которых формируются условия для формирования кальцинатов. В стадии кальцинации происходит отложение кристаллов кальция в сухожилиях. Но на этой стадии кальцинаты рассасываются (реабсорбируются) организмом. Именно на этом этапе появление болей наиболее вероятно. В пост-кальцинатном периоде организм восстанавливает сухожилие, и поврежденная ткань заменяется новой тканью. Механизм запуска абсорбции кальцинатов организмом не выяснен, но как только это происходит, и ткань начинает регенерировать, боль обычно уменьшается или исчезает совсем.

Причины

Никто не знает, что именно служит причиной кальцинирующего тендинита. Физические нагрузки старение или их комбинация приводит к дегенеративной кальцификации. Некоторые исследователи предполагают, что отложения кальция образуются вследствие гипоксии тканей и недостаточного поступления кислорода к тканям сухожилие. Другие же считают, что давление на сухожилия может приводить к их повреждению, в результате и происходит отложение депозитов кальция.

Механизм формирования реактивной кальцификации не изучен совершенно. Как правило, этот тип кальцифицирующего тендинита встречается у молодых пациентов и возникает без особых видимых причин.

Симптомы

Во время отложения кальция может появиться боль слабая или умеренная или этот процесс может проходить без боли. Но когда при кальцинирующем тендините начинается процесс рассасывания депозитов кальция появляется выраженный болевой синдром. Боль и скованность в плече могут привести к резкому уменьшению объема движений в плече. Даже подъем руки может стать очень болезненным. В тяжелых случаях боль может приводить к нарушению сна.

Диагностика

Для диагностики кальцинирующего тендинита плеча врач, прежде всего, изучит историю болезни и проведет физикальное обследование. Боль в плече может быть связана не только с кальцинирующим тендинитом, но и с другими заболеваниями. Поэтому, для постановки точного диагноза бывают, необходимы инструментальные исследования. Рентгенография позволяет визуализировать наличие депозитов кальция в сухожилиях. Но наиболее информативно для визуализации связок и сухожилий и наличия в них патологических изменений – МРТ (магнитно-резонансная томография). Визуализация кальцинатов с помощью рентгенографии или МРТ в динамике позволяет определиться с тактикой лечения (консервативное или оперативное лечение). Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо дифференцировать это заболевание с воспалительными заболеваниями соединительной ткани.

Лечение

Консервативное лечение

Основная задача консервативного лечения это уменьшить воспаление и боль. Поэтому, на первом этапе консервативное лечение включает в себя покой и прием НПВС (ибупрофен). Противовоспалительные препараты позволяют уменьшить воспалительный процесс и снизить болевые прояления. При наличии сильной боли могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Применение стероидов позволяет на некоторое время эффективно снять отек и воспаление.

В тот период времени, когда отложения кальция начинают реабсорбироваться, боль может быть особенно сильной. В таких случаях возможно удаление части депозитов кальция с использованием промывания физ. раствором через два прокола в области депозитов кальция. Эта процедура называется лаважем. Иногда при этой процедуре удается разбить кальцинаты на кусочки (их удаляют с помощью иглы). Удаление депозитов позволяет быстрее уменьшить болевой синдром и добиться более быстрого восстановления сухожилия. Даже тогда, когда промывание не удаляет отложения кальция, это может уменьшить давление в сухожилиях, что приводит к уменьшению боли.

Физиотерапия. Физиопроцедуры являются одной из основных составляющих консервативного лечения кальцинирующего тендинита. Применение такой методики, как ультразвук, помогает уменьшить болевой синдром и воспаление. Но эффект при применение ультразвука достигается только при курсовом лечении (до 24 процедур в течение 6 недель). Ударно-волновая терапия в настоящее время является наиболее современным методом консервативного лечения таких заболеваний. Ударная волна разрушает крупные депозиты кальция, что позволяет организму быстрее абсорбировать их.

ЛФК показано в стадии завершения реабсорбции и позволяет восстановить мышечный тонус и улучшить кровоснабжение структур плеча. Как правило, проводится индивидуальный подбор упражнений и ЛФК проводится в течение 4-6 недель. Проведение физических упражнений очень важно для укрепления мышц вращающей манжеты плеча, так как эти мышцы помогают контролировать стабильность плечевого сустава. Укрепление этих мышц может фактически уменьшить давление на депозиты кальция в сухожилии.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения и ухудшение функций плеча или наличие стойкого болевого синдром рекомендуется оперативное лечение. Как правило, хирургическое лечение проводится малоинвазивным атроскопическим методом, что позволяет пациенту не оставаться на ночь в хирургическом отделении. Хирург при атроскопической операции визуально определяет локализацию депозитов кальция в сухожилиях вращательной манжеты, удаляет их и промывает эту область, удаляются также свободные кристаллы кальция, которые могут раздражать окружающие ткани.

В редких случаях, бывает, необходима открытая операция. При такой операции до депозитов кальция доступ идет через разрез мышц связок с удалением части сухожилий. После удаления депозитов проводится сшивание мышц и сухожилий.

Реабилитация после операции на плече может занять достаточно длительный промежуток времени. В первые 6-8 недель после операции рекомендуется ношение ортеза и ограничение движений, затем необходимо постепенно начинать разработку сустава и сочетать физиопроцедуры с ЛФК. Объем нагрузок на сустав необходимо увеличивать постепенно и очень аккуратно под наблюдением врача ЛФК. Начинают упражнения, как правило, не ранее чем через 6 недель после операции. Упражнения направлены на улучшение мышечной силы плечевого пояса и мышц ротаторной манжеты. Полное восстановление функций плеча после операции может занять от 3 до 4 месяцев. После открытой операции восстановление идет намного медленнее, чем при атроскопической резекции.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Кальцинирующий тендинит

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит является распространённым заболеванием с неизвестной этиологией, характеризующимся мультифокальной аккумуляцией кристаллов кальция фосфата в сухожилиях вращательной манжеты.

Накопление кальция само по себе может вызывать хронический дискомфорт различной интенсивности, однако в процессе резорбции кальцинатов у многих пациентов развивается выраженный болевой синдром. Острая и хроническая боль приводят к ограничению движений и нарушению функции.

Частота бессимптомно протекающего, рентгенологически подтверждённого кальцинирующего тендинита колеблется от 2,7 до 20%. Установлено, что симптоматика неизбежно развивается у 35-45% пациентов. Накопление кальцинатов в сухожилии надостной мышцы отмечается в 51-90%.

Важно: не все кальцинаты вращательной манжеты являются результатом кальцинирующего тендинита, даже при наличии патологических проявлений. Дистрофическая кальцинация может наблюдаться по ходу разрывов при полном повреждении манжеты и приводить к отличным от кальцинирующего тендинита последствиям. Выраженная кальцинация наблюдается у пациентов с артропатией вращательной манжеты.

По статистике в 57-76% случаях кальцинирующий тендинит выявляется у женщин. Наиболее часто заболевание развивается в возрасте от 31 до 50 лет. Кальцификация не характерна для пациентов старше 70 лет, есть упоминания о развитии этого заболевания у трёхлетнего ребёнка. Чаще поражается правая сторона, а двусторонний процесс встречается у 24% пациентов.

Реактивная кальцификация, вызывающая кальцинирующий тендинит, имеет три стадии:

Жалобы пациента

Пациенты с кальцинирующим тендинитом предъявляют жалобы на боль и ограничение движений. Болевой синдром наиболее выражен в резорбтивную фазу. У некоторых пациентов определяются менее интенсивные симптомы в фазу формирования и посткальцинирующую стадию.

Причиной болей в резорбтивную фазу является возрастающее внутрисухожильное давление в результате клеточной экссудации и васкулярной пролиферации. Пациенты, несмотря на иррадиацию болей в область дельтовидной мышцы, обычно могут точно локализовать зону болезненности.

Пациенты часто жалуются на ночные боли и их усиление во время сна на плече. Пациенты ощущают препятствие в области плечевого сустава при движениях.

Клинический осмотр

При длительном течении заболевания у пациента определяется атрофия надостной и подостной мышц. Пациент испытывает выраженную болезненность в области пораженного сухожилия. Может иметь место ограничение движений и ощущение препятствия при их выполнении. В тяжёлых случаях, в острой фазе, пациент вообще отказывается двигать рукой и прижимает её к туловищу в положении внутренней ротации.

Часто выявляются симптомы импиджмента, хотя явления бурсита выражены минимально.

Визуализация

Стандартная рентгенография позволяет увидеть начало кальцификации в фазу формирования. В дополнение к рентгенограммам, полученным в переднезадней и аксиллярной проекциях, рекомендуется выполнять исследование с наружной и внутренней ротацией для идентификации и оценки кальцинатов. Оценить динамику заболевания помогает этапная рентгенография.

Для визуализации кальцинатов применяется ультрасонография и магнитно-резонансная томография. Показания к МРТ ограничены. В режиме Т1 кальцинаты представлены областями гипоинтенсивного сигнала, в то время как в режиме Т2 часто определяется перифокальная гиперинтенсивная зона. Эффективность ультрасонографии во многом зависит от квалификации выполняющего это исследование специалиста.

Классификация

Bosworth считал, что клиническая картина зависит от величины кальцинатов и подразделил их на три размера: маленькие – до 0,5 мм, средние – от 0,5 до 1,5 мм, большие – более 1,5 мм.

В зависимости от продолжительности клинических проявлений кальцинирующий тендинит расценивается как острый (до 2 недель), подострый (3-8 недель) и хронический (3 месяца и дольше). Хронические проявления характерны для стадии формирования, в то время как острые – для резорбтивной фазы.

Кальцинирующий тендинит подразделяют также на локальный и диффузный. Наибольшая тяжесть и продолжительность симптомов заболевания характерна для диффузной формы.

Harvie рекомендовал классифицировать кальцинирующий тендинит на идиопатический (тип 1) и вторичный (тип 2) в зависимости от наличия у пациента эндокринных нарушений. По его данным, пациентам с эндокринными расстройствами (тип 1) чаще требуется хирургическое лечение, по сравнению с теми, у кого таких расстройств не выявлено.

Gartner и Heyer разработали рентгенологическую классификацию:

Французская система классификации:

Лечение кальцинирующего тендинита

Пациенту рекомендуют двигательные упражнения во избежание утраты подвижности в плечевой суставе, маятниковые упражнения для укрепления мышц назначают индивидуально. Пациентам с хроническими проявлениями их рекомендуют с самого начала, в то время как при острых симптомах целесообразно отложить упражнения на неделю до улучшения состояния.

Для облегчения состояния пациенту рекомендуют располагать конечности в положении отведения. Некоторым пациентам помогают тепловые процедуры. Часто применяются НПВС. Клиническое и рентгенологическое обследования пациента следует проводить каждые 4 недели. Эффективность консервативного лечения может составлять от 6 до 99%

Рассматривать возможность хирургического вмешательства следует при прогрессировании симптомов, наличии постоянного болевого синдрома, приводящего к ограничению жизнедеятельности и при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Прибегать к хирургическому лечению следует через 6-12 месяцев от начала консервативных мероприятий.

Операция может быть открытой, через большой доступ и артроскоической. Артроскопия плечевого сустава выполняется через небольшие проколы кожного покрова. Заключается в вымывании кальцинатов из сухожилий вращательной манжеты. Пример такой операции представлен в видео.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде проводятся под контролем физиотерапевта. Двигательные упражнения начинают через 24-48 часов после операции с маятниковых движений с переходом к третьему дню к активным сопровождаемым движениям.

Поддерживающая повязка применяется только в течение 1-3 дней для обеспечения комфорта.

Источник

Обызвествление сухожилий, связок и мышц

Лечение в нашей клинике:

Процесс отложения солей кальция в мягких тканях является патологическим. При длительном течении считается необратимым. Может поражать все без исключения мягкие ткани, в клетках которых протекают дегенеративные и атрофические процессы.

Обызвествление сухожилия часто является компенсаторной реакцией после перенесенной травмы на фоне тотального дистрофического поражения кровеносных сосудов. Если после травматического поражения в организме нет достаточного количества ресурсов для полноценного восстановления нормальной структуры ткани, то с целью восстановления целостности запускается либо процесс формирования коллагеновых рубцов, состоящих из соединительной ткани, либо происходит отложение солей кальция.

Локальное обызвествление сухожилий и мышц можно обнаружить с помощью рентгенографического снимка, на котором видны очаги патогенной известковой ткани. При обызвествлении связок и сухожилий на начальной стадии пациент не испытывает абсолютно никаких клинических симптомов. Это связано с тем, что процесс протекает на фоне других патологий и на первый план всегда выходят их признаки. Затем, по мере развития очага обызвествления происходит капсулирование кальцината или его разрастание. При тотальном процессе может наблюдаться даже полное или частичное нарушение двигательной функции.

С течением времени могут формироваться петрификаты – это обызвествление очаги, внутри которых образует скрытая полость. Она может заполняться жидкостью, кровью, гноем и приводить к постоянному хроническому воспалительному процессу в организме человека, что значительно снижает степень работоспособности иммунной системы.

Обызвествление начинается с дегенеративного процесса в клетках сухожилий, связок или мышц. Они могут быть провоцированы травмами, дистрофией, нарушением поступления крови и лимфатической жидкости, инфекционным воздействием, метаболическими факторами. В этих локальных очагах меняется кислотно-щелочной баланс. Возникает необходимость его восстановления за счет привлечения дополнительных солей кальция. Чем выше кислотная реакция, сопровождающая процесс распада тканей, тем выше концентрация кальция в межклеточном пространстве. таким образом, первичное отложение извести происходит с целью нормализации кислотно-щелочного баланса.

При нормализации процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости кальцинаты из мягких тканей эффективно вымываются в течение 10 – 15 дней после стихания воспалительного процесса. если же кровоток не восстановлен, то происходит укрепление кальцинатов и их инкапсулирование.

Устранить застарелое обызвествление связок и сухожилий можно только с помощью мануальной терапии. Хирургические методы удаления очагов отложения солей кальция тоже применяются. но они не дают положительного результата, поскольку после удаления кальцината сохраняется патологическая полость, которая может повторно заполняться известковыми солями.

Обызвествление связок позвоночника

Процесс обызвествления связок, обеспечивающих стабильность положения тел позвонков, часто начинается на фоне длительно протекающего дистрофического дегенеративного заболевания. Все в позвоночном столбе определяется три вида связок: передняя продольная, задняя продольная и множество коротких желтых, связывающих между собой соседние тела позвонков.

Все они обладают высокой степенью эластичности. Поражение каждого вида имеет ряд отличительных особенностей:

При обызвествлении связок позвоночника у пациентов развивается соответствующая клиническая картина:

При рентгенографическом или МРТ обследовании на снимках видны очаги характерной кальцинации с утолщением и повышением плотности тканей. Лечение проводится исключительно консервативными способами. Хирургическое вмешательство абсолютно не результативно.

Типичными причинами обызвествления связок позвоночного столба являются:

Не исключено негативное влияние наследственности – часто развитие кальциноза позвоночного столба наблюдается одновременно у старшего и среднего поколения одной семьи.

Обызвествление связок коленного и плечевого сустава

Коленный и плечевой суставы относятся к самым нагруженным и подвижным. Эти сочленения костей обладают определённой амплитудой подвижности и могут выдерживать значительные физические нагрузки.

Стабильность коленного сустава обеспечивается двумя крупными крестообразными связками (передней и задней). Боковые, внутренние и коллатеральные связки обеспечивают стабильность положения надколенника и медиального мениска. Обызвествление связок сустава начинается после перенесённой травмы или воспаления. В процессе деструкции клеток появляется необходимость в восстановлении целостности структуры. Для решения этой задачи в очаг поражения стягиваются коллагеновые волокна соединительной ткани и соли кальция.

В большинстве случаев обызвествление связок коленного сустава приводит к их значительному утолщению и нарушению подвижности. Для восстановления утраченных функций необходима комплексная реабилитация. Важнейшая задача для ортопеда в подобной ситуации – восстановить нормальный процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Если это сделать удается, то очень быстро очаги отложения кальция очищаются и заполняются нормальным клеточным составом, идентичным физиологической структуре связок и сухожилий.

Связки плечевого сустава подразделяются на две группы. Первая включает в себя ключично-плечевые связки (акромиально-ключичная, клювовидно-ключичная, акромиально-клювовидная), обеспечивает надежное крепление головки плечевой кости к ключично-лопаточной области. Вторая группа – непосредственные плечевые связки, расположенные вокруг головки плечевой кости и обеспечивающие стабильность сустава при совершении вращательных движений верхней конечностью. Это верхняя, средняя и нижняя плечевые связки.

Обызвествление связок плечевого сустава может быть спровоцировано следующими патогенными факторами:

Негативно влияет повышенная физическая нагрузка, неправильно организованное место для ночного сна, которое провоцирует нарушение кровоснабжения тканей плечевого сустава.

Для лечения применяется остеопатия и массаж. Максимальный эффект дает лечебная гимнастика и кинезитерапия в сочетании с лазерным воздействием на пораженные ткани связок и сухожилий.

Обызвествление пяточного ахиллова сухожилия

Локальное обызвествление пяточного сухожилия моет быть причиной последующего развития шпоры и плантарного фасциита. Эти два заболевания являются ассоциированными друг с другом. Они приводят к тому, что пациент во время ходьбы испытывает сильнейшие боли в пятке и в области внутреннего свода стопы. В ряде случаев может потребоваться хирургическая операция для восстановления способности самостоятельного передвижения.

Начинается обызвествление ахиллова сухожилия с небольшого участка травматического поражения. Обычно причиной может стать неловкий подворот ноги при наступании на камень или другое небольшое препятствие. В ряде случаев никаких последствий такой мелкой травмы пациент может даже и не заметить. Однако в толще сухожильных волокон это всегда провоцирует появление микроскопических разрывов. Образуются небольшие полости, заполненные капиллярной кровью. Для рассасывания крови начинается процесс аутосомного воспаления асептической этиологии. В ходе воспаления в месте повреждения сухожильных волокон могут сформироваться рубцовые или известковые ткани.

При обызвествлении ахилловых сухожилий возникает ряд клинических симптомов:

Для дифференциальной диагностики требуется сделать рентгенографический снимок ахиллова сухожилия, пяточной и таранной кости. Если в области сухожилия есть отложения извести, то это будет отчетливо видно на рентгенографическом снимке. Чаще всего подобная патология обнаруживается при проведении МРТ обследования.

Без своевременного полноценного лечения могут формироваться контрактуры, происходить деградация сухожильной ткани, что приводит к нарушению подвижности в голеностопном суставе.

Лечение обызвествления связок и сухожилий

При обызвествлении сухожилия лечение начинается с устранения действия патогенного фактора. Так, если отложение солей кальция спровоцировано асептическим некрозом тканей в области головок костей, то важно провести комплексное лечение того заболевания, которое спровоцировало появление ишемии. Затем врач назначат индивидуальный восстановительный курс, который позволяет устранить соли кальция из мягких тканей и запустить процесс естественной регенерации клеток, идентичных сухожильной и связочной ткани.

Наибольшей эффективностью в лечении обызвествления связок обладает мануальная терапия. В нашей клинике мануальной терапии применяются следующие способы воздействия:

Если вам требуется лечение при обызвествлении связок, сухожилий и мышц, то можете записаться на первичную бесплатную консультацию к ортопеду, вертебрологу или остеопату в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первой консультации доктор проведет полный осмотр, ознакомится с медицинской документацией, даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Источник

Анатомия ахиллова сухожилия

Развитое ахиллово сухожилие присутствует только у человека и является эволюционным приспособлением к прямохождению. Считается, что опорно-двигательный аппарат человека еще не успел окончательно приспособиться к прямохождению, поэтому отдельные его элементы испытывают повышенные нагрузки.

Хотя эволюционный отбор и подарил ахилловому сухожилию высокую выносливость (его тяга на разрыв достигает 400 кг) и сделал его самым толстым сухожилием человеческого тела, оно, тем не менее, считается одним из самых уязвимых.

Ахиллово сухожилие сверху, в самой широкой и тонкой своей части, крепится к слиянию головок трехглавой мышцы (образуется икроножной и камбаловидной мышцами), а снизу, сужаясь на уровне 3-4 см выше пяточной кости, прикрепляется к пяточному бугру.

В силу своих анатомических особенностей ахиллово сухожилие отвечает за нормальную супинацию и пронацию стопы (основные биомеханические процессы, которые происходят при движении человека). Также оно обеспечивает анатомически правильное движение и стабильность в коленном, голеностопном и подтараннном суставах.

Механические свойства ахиллова сухожилия вполне соответствуют этим задачам: при беге оно выдерживает нагрузки, которые в 8 раз превышают вес самого человека.

Симптомы воспаления и разрыва ахиллова сухожилия

Основные причины повреждения ахиллова сухожилия

Повреждаться и болеть ахиллового сухожилие может при инфекционных заболеваниях на фоне приема антибиотиков фторхинолонового ряда. Уже в первые 48 часов после начала лечения ими спровоцировать разрыв ахиллова сухожилия может любая высокая нагрузка на него.

Возрастные изменения в организме, которые начинаются после 40 лет, вызываю снижение прочности и эластичности сухожилий. Увеличение физических нагрузок в этом возрасте без предварительной продолжительной адаптации может вызвать воспаление и даже разрыв ахиллового сухожилия. При этом для мужчин и женщин корреляция разная, т.к. микроскопическая структура сухожилия у них отличается. Разнится и уровень эстрогена, женского полового гормона, который отвечает за эластичность связок и сухожилий. Из-за того, что у мужчин его мало, их сухожилия более жесткие и менее устойчивы к рывковым нагрузкам.

Болезни

Травмы

Травмы ахиллова сухожилия сопровождаются его частичным или полным разрывом, либо отрывом сухожилия от пяточного бугра, к которому оно крепится. Чаще всего травма возникает в момент старта при спринтерской беговой нагрузке, при приземлении у прыгунов или танцоров, а также во время игры в теннис, волейбол, баскетбол или футбол. Особенно способствует ее получению:

В момент получения травмы пациент испытывает ощущение резкого удара по задней части лодыжки, которое постепенно проходит, уступая место боли. Может быть слышен характерный треск Травматическое поражение ахиллова сухожилия часто сопровождается выраженным кровоизлиянием и отеком. Часто в области разрыва можно прощупать “ложбинку”. Чаще всего травмам подвергается левая нога.

При травматическом разрыве ахиллова сухожилия больной не может произвольно согнуть подошву или приподняться на мысках, а все попытки сопровождаются сильной болью.

Первая помощь при разрывах ахиллова сухожилия заключается в прикладывании льда и наложении специальной шины.

Лечение ахиллова сухожилия

Если ахиллово сухожилие болит вследствие травмы, используется местное обезболивание (например, новокаин) и наложение гипсовой повязки. При полных разрывах и отрывах всегда проводится операция по сшиванию.

Медикаменты

Ценность хондропротекторов для лечения ахиллова сухожилия заключается в их влиянии на синтез коллагена и здоровье суставных структур. Эта группа препаратов также оказывает превентивное воздействие, поэтому рекомендована для регулярного приема людям, которые входят в группу риска по болезням ахилла (профессиональные спортсмены, пациенты с болезнями опорно-двигательного аппарата). Поскольку ахиллово сухожилие лишено кровеносных сосудов, восстановление его тканей обычно происходит очень медленно. Прием хондропротекторов помогает ускорить этот процесс и препятствует появлению аномальных, нестойких коллагеновых волокон.

Фиксация

Поскольку ахиллово сухожилие чрезвычайно чувствительно к нагрузкам, связанным с перемещением тела, пациентам рекомендовано ношение фиксирующих бандажей и ортезов. Также важно обеспечить больной конечности покой: следует отказаться от бега, прыжков, резкого наступания на стопу и пятку; при повседневных нагрузках, например, подъеме по лестнице, вес тела следует компенсировать за счет икроножных мышц.

Фиксирующие повязки на голеностоп помогают исключить дальнейшую травматизацию ахиллова сухожилия, снимают отек и способствуют нормальному восстановлению тканей без нежелательного рубцевания. При первых признаках воспалительного процесса рекомендовано:

Для фиксации пораженного сухожилия можно туго забинтовать стопу и голень обычным или эластичным бинтом. Желательно перед этим посоветоваться с врачом. Практикующие травматологи говорят, что крайне редко пациентам удается с первого раза наложить повязку правильно и действительно зафиксировать мышцы, связки и сухожилия в стабильном положении.

Упражнения

При безболезненных движениях в голеностопном суставе, в т.ч. при вращении стопой или при поднятии на мыски, можно переходить к основному комплексу ЛФК. Физические нагрузки наращивают постепенно. прибавляя от 5 до 10% в неделю. Если ахиллово сухожилие болит после упражнений, нагрузку снижают. Каждое занятие лечебной гимнастикой следует начинать с разминки (разогрева мышц) и заминки (растягивания). Это помогает избежать повторной травматизации сухожилия и прилежащих структур опорно-двигательного аппарата. Далее используются следующие группы упражнений:

Во время упражнений рекомендовано ношение спортивной обуви, которая стабилизирует лодыжки и обеспечивает хорошую амортизацию стопы (в особенности, пяточной части). В качестве примера можно привести следующие эффективные упражнения для восстановления и укрепления сухожилия.

Для укрепления икроножных мышц больным может быть рекомендовано плавание, аквааэробика, езда на велосипеде.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способствуют не только устранению локальных симптомов и скорейшему восстановлению после травм. Они также запускают процесс формирования здоровых коллагеновых волокон в ахилловом сухожилии (т.е., их распрямлению и укреплению). Если болит ахиллово сухожилие, используются следующие физиотерапевтические методики:

Как правило, длительность курса физиотерапии составляет 10 сеансов, однако он может быть продлен по назначению лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Как правило, оно показано при образовании костного нароста на задней поверхности пяточной кости (т.н. деформация Хаглунда), тяжелых разрывах или даже полном отрыве ахиллова сухожилия. Используются 3 основных типа операций:

Также при разрывах может быть рекомендована пластика сухожилия. Восстановление после операций на ахилловом сухожилии заключается в обездвиживании конечности (включая коленный сустав) и ношении специального “сапожка” из гипса или другого материала в течение 45-60 дней. При отсутствии противопоказаний для скорейшего восстановления проводится массажное воздействие, физиотерапия и ЛФК под присмотром квалифицированного врача-реабилитолога.

Источник