Что такое офэкт диагностика

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

Отличие ОФЭКТ от КТ

КТ является методом структурной визуализации ткани. Она позволяет четко определить локализацию патологического процесса, размер участка поражения, его форму, степень вовлечения окружающих тканей и др. ОФЭКТ в свою очередь основана на способности тканей в разной степени накапливать в себе специальные радионуклидные препараты за счет различного кровоснабжения в них. Так, очаги воспаления, опухоли и метастазы в большей степени накапливают в своих тканях введенный внутривенно радиофармпрепарат, что фиксируется аппаратом гамма-камеры и позволяет получить послойные изображения накопления препарата. Однако отдельно метод ОФЭКТ не обладал высокой диагностической ценностью из-за бедности пространственного разрешения, которое не позволяло точно указать локализацию обнаруженного очага накопления. Поэтому были созданы аппараты ОФЭКТ-КТ, которые совмещают в себе достоинства обоих методов и позволяют установить четкие границы органов одновременно исследуя степень накопления препарата в них.

Отличие ОФЭКТ от ПЭТ

ПЭТ отличается от ОФЭКТ тем, что для ее проведения необходимы радиофармпрепараты, содержащие радиоактивные изотопы, которые способны излучать гамма-кванты с энергией более 1024 кэВ. Возможность применения различных изотопов позволяет определять процесс, тропный именно для исследуемой ткани или для определенного онкопроцеса. При взаимодействии с тканями организма, каждый первичный квант создает при этом две частицы: электрон и позитрон. В дальнейшем это приводит к одновременному образованию двух гамма-квантов, вылетающих в противоположные стороны. Этот физико-химический процесс обеспечивает уникальные диагностические возможности ПЭТ.

В свою очередь при ОФЭКТ после инъекции радионуклида стандартная гамма-камера захватывает лишь по одному кванту, выходящему из тела. Отсутствие надобности применения изотопных радиофармпрепаратов делает цену на ОФЭКТ значительно доступнее таковой при ПЭТ, а методику более распространенной.

Показания:

Противопоказания:

Как проходит процедура ОФЭКТ-КТ?

Звоните нам по телефону 8 (812) 407-29-86 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Источник

ОФЭКТ-КТ исследование в онкологии

Как проходит исследование? Пациенту внутривенно вводят радиоактивный препарат, и врач через определенное время с помощью современного оборудования (ОФЭКТ-КТ или ПЭТ-КТ) видит его пространственное распределение в клетках, тканях или органах у обследуемого человека. С помощью современных компьютерных систем формируется изображение, которое анализируют обычно не менее 2 специалистов.

По данным Европейского общества ядерной медицины, треть всех ОФЭКТ-КТ исследований производится в онкологии.

С помощью ОФЭКТ-КТ исследования мы можем определить аномально протекающие биохимические процессы в опухолевых клетках, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть выявлены с помощью методов классической лучевой диагностики, таких, как рентгенография или КТ. С помощью методов радионуклидной диагностики сегодня мы можем диагностировать опухоли размерами менее 1 сантиметра.

Главная задача радионуклидных исследований в онкологии – оценка распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности лечения.

Основные методы лучевой и радионуклидной диагностики разделяют на две категории

Гибридные методы сочетают в себе анатомические и функциональные. К ним относится ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ. В отделении радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова установлен гибридный аппарат «SiemensSymbiaT16». Этот прибор сочетает в себе двухдетекторную гамма-камеру и 16-срезовый компьютерный томограф. В целом информативность ОФЭКТ-КТ выше, чем КТ + ОФЭКТ отдельно. Исследования достаточно безопасны для пациентов.

За одно обследование получается максимум диагностической информации. Например, при раке молочной железы на ОФЭКТ-КТ томографе Siemens за одно исследование мы можем оценить состояние молочной железы, регионарных лимфатических узлов, органов грудной и брюшной полостей. В результате, пациент может начать специфическое противоопухолевое лечение максимально быстро.

Преимущества ОФЭКТ-КТ

Диагностика метастатического поражения скелета

Наибольшее распространение этот метод получил в исследовании костей. ОФЭКТ-КТ исследование объединяет преимущества остеосцинтиграфии – высокую чувствительность и рентгенографии – высокую специфичность.

В результате ОФЭКТ-КТдиагностики могут быть выявлены новые уточняющие данные и даже может измениться диагноз. По опыту отделения радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: после рутинной остеосцинтиграфии в 40% случаев изменялся диагноз.

Пример уточняющей диагностики: При КТ-исследовании выявлен очаг, подозрительный на метастазы в 3 поясничном позвонке. После выполнения ОФЭКТ-КТ видно, что это спондилодисцит позвоночника, не онкологическое заболевание.

Пример уточняющей диагностики: Выявлен очаг гиперфиксации подозрительный на мтс. На снимке ОФЭКТ-КТ подтверждается, что это метастазы.

Диагностика метастатического поражения регионарных лимфоузлов у больных РМЖ

Статус регионарных лимфатических узлов влияет не только на прогноз, но и на выбор лечебной тактики, на объем лучевой терапии. При поражении лимфоузлов лучевая терапия может проводиться в над- и подключичной области. А при отсутствии метастазов облучается только грудная стенка и даже возможно полное отсутствие лучевой терапии.

Биопсия сигнальных лимфоузлов у больных РМЖ

Современное лечение РМЖ немыслимо без методов радионуклидной диаг ностики. Известно, что состояние сигнального лимфоузла определяет состояние всех остальных лимфоузлов. При помощи ОФЭКТ-КТ можно анатомически точно определить сигнальный лимфоузел. Во-первых, это помощь для хирурга: точная локализация позволяет ему быстрее обнаружить нужный лимфоузел. Во-вторых, результат исследования облегчает навигацию при последующей лучевой терапии.

ОФЭКТ-КТ также успешно применяется в диагностике нейроэндокринных новообразований, в диагностике метастазов при раке предстательной железы.

Авторская публикация:
Крживицкий Павел Иванович
врач-рентгенолог, врач-радиолог, кандидат медицинских наук.
Заведующий отделением радионуклидной диагностики, cтарший научный сотрудник отдела ядерной медицины и радиационной онкологии

Источник

Сцинтиграфия и ОФЭКТ/КТ

Отделение лучевой диагностики

Сцинтиграфия — метод лучевой диагностики, основанный на введении в организм пациентов радиофармпрепаратов (РФП) на основе радиоактивных изотопов и получении изображения путём регистрации испускаемого ими излучения. Перед исследованием пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (РФП), с заданными свойствами в зависимости от исследуемой системы или заболевания. В дальнейшем происходит запись и анализ радионуклидного исследования (сцинтиграфии или ОФЭКТ/КТ).

ОФЭКТ/КТ
В отличие от планарной сцинтиграфии, при которой происходит запись и анализ 2мерных изображений соответствующей части тела, при ОФЭКТ/КТ происходит запись гибридного томографического исследования, при котором достигается совмещение компьютерной томографии и однофотонной эмиссионной томографии области исследования с получением т.н. fusion – изображений, совмещающих ОФЭКТ и КТ. В результате определяется топическая локализация накопления радиофармпрепарата (как физиологическая, так и патологическая) в заданной области. Проведение ОФЭКТ/КТ исследований показано при диагностике метастатического поражения костной ткани в анатомически сложных областях и при неясной рентгенологической картине, с целью дифференциальной диагностики метастатического, дегенеративного и травматических процессов. При исследовании щитовидной и паращитовидных желез достигается повышение пространственного разрешения и улучшается анатомическая локализация очаговой патологии.

В нашем отделение установлен современный ОФЭКТ/КТ томограф Siemens Symbia T16, составной частью которого является 16 спиральный компьютерный томограф, позволяющий проводить гибридные исследования ОФЭКТ/КТ.

В лаборатории осуществляется проведение радионуклидных исследований:

СЦИНТИГРАФИЯ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА (остеосцинтиграфия, сканирование костей)
Сцинтиграфия костей скелета – метод диагностики остеобластических костных метастазов преимущественно при раке молочной железы и раке предстательной железы, а также бластических метастазов других злокачественных новообразований. Визуализация костей осуществляется благодаря использованию меченных технецием-99м фосфатов, тропных к минеральному компоненту костной ткани.
Показания к исследованию: диагностика костных метастазов при первичном стадировании у пациентов высокого риска, оценка эффективности лечения, в т.ч. лучевой и радионуклидной терапии, диагностика прогрессирования, в т.ч. при росте онкомаркеров.

СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК
Сцинтиграфия почек проводится с применением гломерулотропных радиофармпрепаратов. Проведение динамического исследования позволяет в режиме реального времени визуализировать накопительную и выделительную функцию почек.
Показания к исследованию: диагностика функций почек при злокачественных новообразованиях перед нефрэктомией, оценка нарушений функции при артериальной гипертонии, сахарном диабете, системных заболеваниях (амилоидоз, системные васкулиты), воспалительных заболеваниях почек, нефролитиазе (в т.ч. обструктивных).

СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с целью визуализации анатомии железы (включая загрудинное расположение долей, наличие дополнительных долей), нарушений ее функции (гипотиреоз, гипертиреоз), определения функциональной автономии узловых образований: нефункционирующих («холодных») узлов и гиперфункционирующих («горячих») узлов, в т.ч. токсической аденомы.
Показания к исследованию: диагностика гипер и гипотиреоза (в т.ч субклинического), узловые образования щитовидной железы (в т.ч. многоузловой зоб с целью определения показаний к биопсии)

Сцинтиграфии паращитовидных желез используется с целью выявления гормон-продуцирующей аденомы у больных с повышением уровня парат-гормона, диф.диагнозе первичного гиперпаратиреоза и при постменопаузальном остеопорозе, дифференциальной диагностике вторичного и третичного гиперпаратиреоза (в т.ч. у пациентов на гемодиализе), при нарушениях фосфатно/кальциевого обмена.

СЦИНТИГРАФИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Сцинтиграфия печени и желчного пузыря представляет собой комплексное радионуклидное исследование, направленное на выявление функциональных нарушений в гепатобилиарной системе. Исследование включает в себя оценку функционального состояния гепатоцитов, моторной функции желчного пузыря, проходимости желчевыводящих путей, наличия дисфункции сфинктера Одди.
Показания к проведению: воспалительные и обменные заболевания печени, нарушения функции желчного пузыря, в т.ч. при холецистите, дискинезии желчевыводящих путей.

Источник

Медиа

ПЭТ/КТ или ОФЭКТ? Что лучше?

Что же они из себя представляют?

Подобно КТ и МРТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) позволяют получить изображение головного мозга на основе сложного компьютерного алгоритма—реконструкции. Однако, в отличие от них, при ПЭТ и ОФЭКТ удается получить более детальную информацию как о структуре головного мозга, так и о его функции. ПЭТ и ОФЭКТ сочетают в себе элементы как КТ, так и обычного радиоизотопного исследования. Так, они позволяют измерить излучение введенного пациенту радиоизотопа и преобразовать его в томографическое изображение мозга.

При ПЭТ/КТ используют препараты, период полураспада которых очень невелик. Чаще всего, это меченая изотопом глюкоза или витамин В4. Поэтому обследование проводится исключительно в клиниках, расположенных при ядерных институтах. С целью моментальной доставки изотопов к пациенту, т.к. длительное хранение или перевозка, таких изотопов не возможна, ввиду их быстрого периода полураспада.

Меченая радиоизотопом глюкоза (которая имеет способность легко проникать через гематоэнцефалический барьер) позволяет исследовать функциональное состояние головного мозга в динамике, так как ПЭТ-сканер точно локализует места метаболических превращений глюкозы в мозге в различных условиях.

ОФЭКТ активно используется для диагностики изучения обменных процессов. Поскольку этот вид диагностики новый, то все его возможности до конца не изучены.

С появлением в практике медицинской диагностики данного обследования в диагностике внутренних органов появились новые перспективы и возможности. Благодаря ОФЭКТ врачи могут получать послойную картину, на которой видно распределение радиоиндикатора, с последующим преобразованием его в трехмерное изображение.

Кроме того, однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяет вычислять объем функционирующей ткани органа за счет суммирования всех объемных элементов, которые формируют все изображения среза органа. Ученые возлагают большие надежды на оба этих вида обследования: есть вероятность, что они помогут найти причины многих психических отклонений, определить предпосылки к их появлению и справиться с ними.

Применение и выявление в ходе диагностики ряда психических болезней, таких как:

Нарушение мозгового кровообращения, бокового амиотрофического склероза, болезни Паркинсона, болезни Вильсона, рассеянного склероза, эпилепсии, заболеваний сосудов головного мозга и болезни Альцгеймера. Эти надежды основываются на том, что при перечисленных заболеваниях происходят пространственные, а также качественные и количественные изменения метаболизма глюкозы.

Вопрос, какой из этих двух методов все же лучше, будет не совсем корректен, поскольку эти виды диагностики преследуют разные цели. Если необходимо обнаружить или изучить онкологические процессы, то назначают ПЭТ/КТ.

При выявлении нарушений мозгового кровообращения, изучении психических отклонений больше уместно проведение ОФЭКТ.
Оба эти вида сканирования дают детализированное изображение тканей. Однако по себе стоимости ПЭТ/КТ, как правило, дороже и проводится только в некоторых клиниках крупных городов, из-за привязки их к ядерным институтам. При выявлении нарушений мозгового кровообращения, изучении психических отклонений больше уместно проведение ОФЭКТ.

Оба эти вида сканирования дают детализированное изображение тканей. Однако по себе стоимости ПЭТ/КТ, как правило, дороже и проводится только в некоторых клиниках крупных городов, из-за привязки их к ядерным институтам.

Для правильной и корректной интерпретации полученных сканерами (ПЭТ и ОФЭКТ) цифровых изображений необходимы качественные, многофункциональные просмотрщики (Viewer). Одним из таких универсальных многомодульных просмотрщиков являются программные продукты от компании «Комета»: Kometa 3Di-PACS.

Российская компания «Комета» идёт в ногу со временем, сопутствуя всем современным техническим наработкам в медицине, тем самым предоставляя медикам удобное программное обеспечение для качественной диагностики различных заболеваний по всему спектру цифровых диагностических аппаратов и комплексов. Плодотворно работает над созданием искусственно-обучаемого интеллекта в своих программно-диагностических комплексах, что, несомненно, важно и востребовано, не только в настоящее время, но и в отдалённой перспективе.

Источник

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в современном диагностическом процессе

Современная медицина располагает большим набором диагностических методов и методик, основанных на различных физических принципах и технологиях.

В диагностическом багаже врачей имеются рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковая диагностика (УЗД), радиоизотопные методики, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Технический прогресс позволил внести огромные изменения в технологии получения изображений. Благодаря этим инновациям значительно возросли диагностические возможности современных приборов. Важную роль стали играть комбинированные системы. Подобные устройства сочетают в себе все достоинства современных томографических методов. Это единые компактные и интегрированные системы, позволяющие выполнять исследования различных типов.

В ФГБУ «Клиническая больница №1» установлена современная комбинированная система ОФЭКТ/КТ SYMBIA T16 фирмы Siemens, сочетающий в себе преимущества гамма-камеры и мощность 16-ти срезового КТ-сканера, что позволило поднять диагностический процесс на совершенно новый качественный уровень.

Благодаря возможности выполнения двух оптимизированных сканов в ходе исследования, ОФЭКТ/КТ поднимает эффективность работы на непревзойденный уровень, позволяя при этом получать изображения самого высокого качества. Применение этой методики в онкологии позволяет достовернее определять наличие или отсутствие заболевания, а также степень его выраженности. Добавление многослойной КТ дает возможность получать ценную анатомическую информацию, необходимую для точной локализации патологического процесса.

ОФЭКТ/КТ идеально подходит для задач, связанных с визуализацией опухолей, например, для исследований пациентов с метастатическим раком молочной или предстательной железы, первичным раком кости, нейроэндокринными опухолями, аденомами паращитовидной железы, невромами, нейробластомами, множественными миеломами или раком печени. (Рис. 1)

В дополнение к этому данные КТ позволяют делать коррекцию на ослабление излучения тканями, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ. Количественная оценка накопления радиофармпрепарата при проведении ОФЭКТ способствует совершенствованию методов стадирования опухоли и планирования терапевтических процедур.

Интеграция ОФЭКТ с КТ предоставляет врачам новые возможности для оценки риска заболеваний коронарных артерий. Эта новая технология дает возможность количественно оценить кальцификацию коронарных артерий, определить проходимость сосудов и измерить перфузию и жизнеспособность миокарда с помощью единой комбинированной системы. Недавние научные исследования и бурное развитие компьютерной томографии сердца и сосудов продемонстрировали огромный потенциал этого метода. Благодаря полностью интегрированной системе многослойной КТ получается подробная карта ослабления излучения, при этом время сканирования увеличивается не более чем на 30 секунд. Данный метод гарантирует точную коррекцию эмиссионных изображений и соответствующее повышение их качества. Совместный просмотр результатов исследования, полученных одновременно с помощью дополняющих друг друга средств визуализации, увеличивает достоверность диагностики. (Рис. 2)

ОФЭКТ является высокоинформативным методом функциональной нейровизуализации и обладает высоким диагностическим потенциалом при ряде неврологических заболеваний. Этот вид исследования головного мозга обладает высокой информативностью при дифференциальной диагностике различных видов деменций в нейропсихиатрической практике; при эпилепсии, нейротравмах, нейродегенеративных и некоторых наследственных заболеваниях головного мозга. ОФЭКТ головного мозга позволяет получить трехмерное изображение перфузии и метаболического статуса ткани головного мозга. Благодаря возможности прямой визуализации мозговой перфузии, ОФЭКТ является одним из ведущих методов исследования при сосудистых заболеваниях головного мозга, при помощи которого эффективно распознаются ранние стадии мозговой ишемии. Кроме того, доказано, что уровень перфузии головного мозга прямо пропорционален уровню его метаболизма.

Полученная информация зачастую дополняет данные о структурно-морфологических изменениях ткани головного мозга, полученных при компьютерно-томографическом исследовании, которые могут быть получены сразу интегрированным в комбинированный аппарат КТ сканером. Кроме того, при ОФЭКТ/КТ получается точное картирование головного мозга и анатомическая привязка выявленных зон нарушения перфузии, что также повышает диагностическую значимость метода. (Рис. 3 а, б)

В настоящее время идет разработка большого количества специфичных к различным опухолям радиофармпрепаратов для ОФЭКТ и специализированных агентов для радионуклидной терапии. Опухоли, к которым применяются данные препараты, невозможно обнаружить с помощью других диагностических методов. Чем выше специфичность препаратов, тем сильнее ощущается необходимость в непосредственном получении точной анатомической информации. Благодаря полной интеграции и исключительному качеству изображений ОФЭКТ/КТ идеально подходит для эффективной визуализации специализированных радиофармпрепаратов и агентов, что позволяет врачам точно локализовать полученную функциональную информацию.

к.м.н. Зубанов А.Г., Радкевич Л.А., Зайцева А.Ю.

Источник