Что такое офисная гистероскопия
Офисная гистероскопия
Чем отличается офисная гистероскопия от обычной
В отличие от стандартной (стационарной) гистероскопии, при которой пациенты подвержены рискам осложнений общего наркоза, внутрибольничного инфицирования, а также длительного периода ожидания госпитализации, амбулаторная гистероскопия позволяет врачу акушеру гинекологу, не подвергая пациента вышеуказанным проблемам, провести в амбулаторных условиях, с использованием только местной анестезии, комплексную визуальную оценку состояния цервикального канала и полости матки. А также одномоментно выполнить необходимые манипуляции – по принципу «увидел – вылечи».
К другим преимуществам относят следующие:
Процедура проводится под местным обезболиванием. Врач может оценить состояние шейки матки и ее полости, например, при офисной гистероскопии врач акушер гинеколог может выполнить удаление доброкачественного образования.
Особенности процедуры и виды обезболивания
При амбулаторной гистероскопии используют оптическую часть и инструмент, который вводится в полость матки, имеющие малый диаметр: он не превышает 5 мм. Этого достаточно для полноценной визуализации без травмирования тканей и органов.
В клинике «Семейный доктор» используется офисный гистероскоп RZ-Medizintechnik GmbH, Германия. Диаметр эндоскопической части офисного гистероскопа составляет 2,8 мм, поэтому пациент не испытывает болевых ощущений и наркоз не требуется. Местное обезболивание позволяет не допустить дискомфорта и неприятных ощущений. Процедура длится в течении 30 минут.
Показания к офисной гистероскопии
Во время офисной гистероскопии матки врач может обследовать канал шейки матки, слизистые оболочки полости матки и устья фаллопиевых труб. Метод позволяет оценить состояние данных органов, а также выявить патологические образования — полипы, миомы, а также обнаружить инородное тело, эндометриоз, участки с воспалительными изменениями. Кроме того, в ходе процедуры врач может провести биопсию тканей для последующего изучения в лаборатории. В рамках гистероскопии также возможно одновременное удаление небольших полипов.
Показания к процедуре:
Кроме того, этот метод применяется для контроля эффективности проведенных операций и назначенного лечения.
Эффективность диагностической офисной гистероскопии подтверждена многочисленными исследованиями. ВОЗ рекомендует проводить процедуру при обнаружении патологических процессов во время УЗИ органов малого таза или гистеросальпингографии (ГСГ), а также женщинам, которые не получили результата, применяя вспомогательные репродуктивные технологии.
Эти рекомендации объясняются тем, что, несмотря на высокую точность стандартных методов обследования, недостоверные данные встречаются довольно часто. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты при УЗИ и ГСГ могут составлять до 30 % всех случаев диагностики. Комплексное обследование, включая офисную гистероскопию, позволяет пациентам получить точные данные о состоянии своего здоровья и на их основании — качественную и безопасную медицинскую помощь.
Противопоказания и ограничения
Гистероскопия противопоказана в следующих случаях:
К относительным ограничениям относят состояния, при которых визуализация полости матки ухудшается.
Реабилитация после офисной гистероскопии
В большинстве случаев амбулаторная гистероскопия не требует обезболивания в реабилитационном периоде. Пациентки не нуждаются в применении спазмолитиков или кровоостанавливающих препаратов. Только 1/5 часть женщин отмечает скудные кровянистые выделения и незначительный дискомфорт внизу живота. Кроме того, после такого вмешательства нет необходимости в профилактическом приеме антибиотиков. Восстановление протекает довольно быстро: уже через 1 час после процедуры женщина может вернуться к обычной жизни.
Важно внимательно относиться к своему состоянию — следить за характером выделений из половых путей и измерять температуру тела. При появлении нетипичных симптомов обращайтесь к врачу.
Что такое офисная гистероскопия и кому она показана?
О новом виде обследования рассказывает оперирующий гинеколог нашей клиники – Игнатьев Алексей Николаевич.
Офисная гистероскопия – это один из самых современным методов исследования полости матки. При обращении женщины к гинекологу с проблемой, ей, обычно, проводится гинекологический осмотр.
Большинство пациенток направляется на УЗИ матки и придатков. При проведении ультразвукового исследования у специалиста может возникнуть подозрение на патологию матки: гиперплазию или полип эндометрия, субмукозный узел, синехии, аденомиоз и пр. В таких ситуациях диагноз нужно уточнить. Самый лучший способ – увидеть собственными глазами.
Мы говорим об ОФИСНОЙ гистероскопии. Так в чем же её «офисность»?
Офисная гистероскопия проводится амбулаторно, то есть не требует госпитализации в круглосуточный или дневной стационар. Пациентка задерживается в клинике после процедуры не дольше, чем на время, пока врач заполняет соответствующие документы.
Все это достигается за счет очень малого размера гистероскопа: в нашей клинике используется единственный в Удмуртии жесткий компактный гистероскоп TROPHYscope® по CAMPO фирмы KarlStorz, первичный доступ в полость матки под визуальным контролем обеспечивается при наружном диаметре инструмента 2,9 мм (это соответствует диаметру канала шейки матки).
У гистероскопа имеется возможность вводить инструменты и проводить лечение найденной патологии (удалить полипы небольших размеров, разделить синехии, удалить внутриматочную спираль) или ограничиться биопсией полипа эндометрия. Требуется ли какое-то предварительное обследование перед офисной гистероскопией?
Все анализы можно сдать за одно посещение. К примеру, в день консультации гинеколога и УЗИ при обнаружении патологии матки пациентка сдает анализы. Если анализы хорошие, ее могут записать на офисную гистероскопию на следующий день или через день, с учетом менструального цикла.
Показания для гистероскопии (офисной гистероскопии)
Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять офисную гистероскопию во всех случаях обнаружения патологического процесса при УЗИ, а также у женщин после неудавшихся вспомогательных репродуктивных технологий.
Пациентки, которым была проведена офисная гистероскопия чаще всего говорят: «Я больше боялась, а оказалось совсем не больно».
о клинике
пациентам
Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.
Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51
© ООО «Больница для всей семьи», 2011-2020
Офисная гистероскопия
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Исследование полости и эндометрия матки с помощью эндоскопического прибора, оснащенного оптикой, называется гистероскопией.
Малоинвазивная процедура дает возможность не только увидеть проблемы органа изнутри, но и выполнить во время осмотра ту или иную манипуляцию — например, удалить полип. Гистероскопия может быть диагностической, хирургической и смешанной.
Основные отличия диагностической гистероскопии
Диагностическая, или, как ее называют, офисная гистероскопия, проводится амбулаторно. Отсюда и странное на первый взгляд название «офисная» — то есть процедура, проводимая в кабинете врача без госпитализации. Скрининговый безболезненный метод диагностики отличается от обычной гистероскопии несколькими параметрами:
Когда показана процедура
Эффективность диагностической гистероскопии позволяет широко применять ее для исследования, особенно при какой-либо патологии, обнаруженной другими методами диагностики — УЗИ и ГСГ (гистеросальпингографии). Принимая во внимание большое количество некорректных результатов этих двух методик, информативность и важность офисной гистероскопии сложно переоценить. Среди показаний к ее проведению:
Что позволяет выявить гистероскопия
Диагностическая гистероскопия, с помощью тонковолоконной оптики, позволяет определить состояние эндометрия и полости матки. При обзорном осмотре можно выявить практически все внутриматочные аномалии, такие как:
Как проходит процедура
От 15 до 30 минут в среднем длится диагностическая гистероскопия, в зависимости от сложности — просто осмотр, необходимость взять биопсию или удалить обнаруженный полип. Наркоз не нужен, так как процедура практически безболезненна. Алгоритм действий врача выглядит следующим образом:
Результаты гистологического исследования в клинике ЦКБ РАН готовы уже через 7 дней.
Есть ли противопоказания?
Можно ли проводить офисную гистероскопию, лучше всего определит врач на консультационном приеме. Хотя процедура абсолютно безопасна и малоинвазивна, некоторые ограничения на ее проведение все же существуют:
Подготовка к процедуре
Первое, что нужно сделать на этапе подготовки к офисной гистероскопии, — посетить гинеколога. Врач определит показания к ее проведению, расскажет, какие нужны анализы и исследования, проверит наличие противопоказаний, даст рекомендации по подготовке к процедуре. Перечень исследований, которые нужно сделать перед гистероскопией эндометрия, для каждой женщины индивидуален, но среди обязательных:
В некоторых случаях может потребоваться консультация профильных врачей — эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога. Пройти обследование в ЦКБ РАН можно всего за один день после визита к гинекологу и УЗИ.
Лучший период для диагностической гистероскопии — дни после менструации. За трое суток следует воздержаться от интимных отношений, а перед процедурой нельзя ни есть, ни пить, а также принимать какие-либо медикаменты.
Как вести себя после процедуры
Гистероскопия — малоинвазивное вмешательство, которое не лишает работоспособности. Сразу после нее женщина отправляется домой, однако в течение нескольких дней лучше соблюдать рекомендованные врачом ограничения:
Более подробные рекомендации обязательно даст врач, они будут зависеть от сложности вмешательства и индивидуальных особенностей.
Есть ли у процедуры последствия
Как правило, диагностическая гистероскопия не сопровождается осложнениями и через пару часов женщина забывает о проведенном обследовании. Возможны некоторые проявления, которые быстро проходят. Например ноющие ощущения внизу живота или незначительные выделения из влагалища на протяжении двух-трех дней. Обычно они наблюдаются после удаления полипа или иных манипуляций. Иногда при выполнении какого-либо действия с помощью инструмента врач может слегка травмировать матку, однако в серьезных клиниках, где процедуру проводят высококвалифицированные врачи, это практически исключено.
Почему лучше делать процедуру в ЦКБ РАН
Ни один другой метод диагностики не дает настолько полной информации, как гистероскопия, поэтому заменить ее невозможно. При ее проведении можно одновременно выполнить и лечебные манипуляции. Выбирая, где в Москве лучше всего сделать офисную гистероскопию, обязательно обратите внимание на преимущества ЦКБ РАН:
Запишитесь на прием к гинекологу и обсудите с ним все нюансы высокоинформативного диагностического метода.
Офисная гистероскопия
Офисная гистероскопия — это эндоскопическое исследование полости матки, позволяющее врачу оценить состояние органа, установить наличие патологических образований и визуально исследовать их. Главным её отличием является возможность проведения без общего наркоза. В некоторых случаях возможен такой удобный подход к выполнению этой манипуляции благодаря появлению новых, современных оптических инструментов. Конечно, для пациента это очень выгодно и более безопасно.
Надо понимать, что некоторые клинические ситуации требуют полноценной, не офисной гистероскопической манипуляции (хотя и более травматичной), и, даже ещё более инвазивной — гистерорезектоскопии — которая позволяет выполнить сложное удаление определённых видов образований в матке.
В клинике «АльтраВита» есть полноценные условия для исполнения всех трёх видов современной внутриматочной манипуляции, что позволяет лечащему врачу подобрать самый эффективный путь улучшения качества жизни пациента, в зависимости от индивидуальной клинической ситуации, а не подгонять назначения типов этого малого оперативного лечения под то, что есть в клинике: например, если в клинике только один вид гистероскопии – значит все проблемы — достаточно или недостаточно решаются только этим одним видом (как правило, или только офисная, или только полноценная гистероскопия).
Дополнительно поясним, что для случаев применения режущих или коагуляционных микроинструментов мы используем не монополярный, а биполярный коагулятор новой модели KARL STORZ. Этот тип коагулятора обладает наивысшей степенью безопасности для пациента на сегодняшний день.
Преимущества офисной гистероскопии
Показания к процедуре офисной гистероскопии
По результатам офисной (диагностической) гистероскопии возможно расширение объема до удаления выявленной патологии. Для подтверждения диагноза выполняется гистологическое исследование удалённого или биопсийного материала. День процедуры выбирается в зависимости от клинической ситуации, дня менструального цикла или дня приёма препаратов.
Что такое офисная гистероскопия
Офисная гистероскопия
«Мы живем в эпоху развития новых технологий и методик. Офисная гистероскопия сильно отличается от тех, порой варварских, методов, которые достались нашим мамам и бабушкам с прошлого столетия. В прошлое уходят и бесконечные выскабливания матки.
На смену пришла альтернативная методика. Нет, офисная гистероскопия не заменила стационарную процедуру полностью, но значительно уменьшила количество госпитализаций в стационар.
Гистероскопия – это осмотр цервикального канала и матки при помощи оптики, транслирующей картинку на экран монитора. Офисная – выполняемая в амбулаторных условиях, не требующая обезболивания.
Любые вмешательства на матке в сознании большинства пациенток стойко ассоциируются с болезненными ощущениями и еще до выполнения процедуры вызывают страх. Как можно без наркоза посмотреть на орган изнутри вместе с врачом и потом спокойно встать и пойти по своим делам?! Еще недавно это требовало рутинного клинико-лабораторного обследования, госпитализации, наркоза и нескольких дней в больнице под наблюдением медперсонала. С внедрением современных наркозных средств нахождение в стационаре было сведено к минимуму (несколько часов до полного пробуждения), но все равно процедура выполнялась в больнице.
Разберемся сначала с анестезией.
Почему офисная гистероскопия не требует обезболивания?
Болезненные ощущения вызывает инструментальное расширение цервикального канала и наполнение полости матки жидкостью для возможности визуализации. Диаметр оптической системы амбулаторных гистероскопов составляет 3 мм. Если взять обычную линейку и посмотреть, как выглядят эти 3 мм, становится понятно, почему это безболезненно. Диаметр стационарных гистероскопов как минимум в 2, а то и в 3 раза больше, их использование требует расширения шейки матки и, соответственно, анестезии.
Расширение полости матки связано с созданием внутриматочного давления. Чем больше давление, тем сильнее болезненные ощущения. Офисная гистероскопия выполняется на небольшом внутриматочном давлении и аналогична по своей сути наполнению матки кровью во время менструации, поэтому ощущения дискомфорта внизу живота во время выполнения этой процедуры могут напоминать менструальные симптомы.
Кому показано проведение этой процедуры?
Показания достаточно разнообразные: нарушение менструальной функции, подозрение на внутриматочную патологию и патологию цервикального канала, пороки развития матки, диагностика деформации полости матки миоматозными узлами, подозрение на остатки плодного яйца после прерванной маточной беременности, неправильное расположение или длительное нахождение в полости матки внутриматочной спирали, обследование перед установкой лечебной внутриматочной системы, бесплодие (в сочетании с другими методами).
Современная офисная гистероскопия носит не только диагностический характер. Во время проведения процедуры можно выполнить удаление полипа цервикального канала и полости матки, рассечь небольшие внутриматочные сращения, взять прицельную биопсию эндометрия, удалить спираль без нитей (приспособление для удаления спирали после ее установки в матку), восстановить проходимость цервикального канала при сращениях.
Есть ли противопоказания к проведению офисной гистероскопии? Их немного: острый воспалительный процесс любой локализации, прогрессирующая маточная беременность, верифицированное онкологическое заболевание матки. Наличие обильных кровяных выделений резко снижает диагностическую ценность данной процедуры.
Используется ли офисная гистероскопия для оценки патологии маточных труб? При осмотре матки визуализируются устья маточных труб и можно оценить, проходимы ли они в этой самой узкой их части. Но оценить состояние труб на всем их протяжении данная методика возможности не дает.
Закономерно возникает вопрос: насколько эта процедура безопасна? Диагностика внутриматочной патологии, а тем более удаление полипов или рассечение сращений, по мнению большинства пациентов, сопряжены с риском кровотечения. Тем не менее процедура абсолютно безопасна, так как выполняется при помощи специально разработанных инструментов, проводимых в матку через канал гистероскопа под визуальным контролем.
Тогда зачем нам гистероскопия стационарная, закономерно спросите вы, если есть абсолютно безопасная и безболезненная амбулаторная замена? Дело в том, что речь идет о небольших размерах полипов или единичных сращениях, да и болевой порог у всех разный. Кто-то не будет ощущать и удаление крупного полипа из матки, а кто-то не сможет перенести минутный диагностический осмотр полости матки.
В любом случае показания и возможность проведения офисной гистероскопии оцениваются лечащим врачом после осмотра пациентки и зависят от технического оснащения клиники и навыков самого доктора».