Что такое офк в медицине
ОФЭКТ-КТ исследование в онкологии
Как проходит исследование? Пациенту внутривенно вводят радиоактивный препарат, и врач через определенное время с помощью современного оборудования (ОФЭКТ-КТ или ПЭТ-КТ) видит его пространственное распределение в клетках, тканях или органах у обследуемого человека. С помощью современных компьютерных систем формируется изображение, которое анализируют обычно не менее 2 специалистов.
По данным Европейского общества ядерной медицины, треть всех ОФЭКТ-КТ исследований производится в онкологии.
С помощью ОФЭКТ-КТ исследования мы можем определить аномально протекающие биохимические процессы в опухолевых клетках, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть выявлены с помощью методов классической лучевой диагностики, таких, как рентгенография или КТ. С помощью методов радионуклидной диагностики сегодня мы можем диагностировать опухоли размерами менее 1 сантиметра.
Главная задача радионуклидных исследований в онкологии – оценка распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности лечения.
Основные методы лучевой и радионуклидной диагностики разделяют на две категории
Гибридные методы сочетают в себе анатомические и функциональные. К ним относится ОФЭКТ-КТ и ПЭТ-КТ. В отделении радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова установлен гибридный аппарат «SiemensSymbiaT16». Этот прибор сочетает в себе двухдетекторную гамма-камеру и 16-срезовый компьютерный томограф. В целом информативность ОФЭКТ-КТ выше, чем КТ + ОФЭКТ отдельно. Исследования достаточно безопасны для пациентов.
За одно обследование получается максимум диагностической информации. Например, при раке молочной железы на ОФЭКТ-КТ томографе Siemens за одно исследование мы можем оценить состояние молочной железы, регионарных лимфатических узлов, органов грудной и брюшной полостей. В результате, пациент может начать специфическое противоопухолевое лечение максимально быстро.
Преимущества ОФЭКТ-КТ
Диагностика метастатического поражения скелета
Наибольшее распространение этот метод получил в исследовании костей. ОФЭКТ-КТ исследование объединяет преимущества остеосцинтиграфии – высокую чувствительность и рентгенографии – высокую специфичность.
В результате ОФЭКТ-КТдиагностики могут быть выявлены новые уточняющие данные и даже может измениться диагноз. По опыту отделения радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: после рутинной остеосцинтиграфии в 40% случаев изменялся диагноз.
Пример уточняющей диагностики: При КТ-исследовании выявлен очаг, подозрительный на метастазы в 3 поясничном позвонке. После выполнения ОФЭКТ-КТ видно, что это спондилодисцит позвоночника, не онкологическое заболевание.
Пример уточняющей диагностики: Выявлен очаг гиперфиксации подозрительный на мтс. На снимке ОФЭКТ-КТ подтверждается, что это метастазы.
Диагностика метастатического поражения регионарных лимфоузлов у больных РМЖ
Статус регионарных лимфатических узлов влияет не только на прогноз, но и на выбор лечебной тактики, на объем лучевой терапии. При поражении лимфоузлов лучевая терапия может проводиться в над- и подключичной области. А при отсутствии метастазов облучается только грудная стенка и даже возможно полное отсутствие лучевой терапии.
Биопсия сигнальных лимфоузлов у больных РМЖ
Современное лечение РМЖ немыслимо без методов радионуклидной диаг ностики. Известно, что состояние сигнального лимфоузла определяет состояние всех остальных лимфоузлов. При помощи ОФЭКТ-КТ можно анатомически точно определить сигнальный лимфоузел. Во-первых, это помощь для хирурга: точная локализация позволяет ему быстрее обнаружить нужный лимфоузел. Во-вторых, результат исследования облегчает навигацию при последующей лучевой терапии.
ОФЭКТ-КТ также успешно применяется в диагностике нейроэндокринных новообразований, в диагностике метастазов при раке предстательной железы.
Авторская публикация:
Крживицкий Павел Иванович
врач-рентгенолог, врач-радиолог, кандидат медицинских наук.
Заведующий отделением радионуклидной диагностики, cтарший научный сотрудник отдела ядерной медицины и радиационной онкологии
Артропатия, связанная с отложением основных фосфатов кальция
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Помимо урата натрия, вызывающего подагру, в синовиальной жидкости могут быть обнаружены другие кристаллы и частицы, одни из которых не дают никакой симптоматики, а другие ассоциированы с определенными вариантами кристаллических артропатий. К последним относятся кристаллы гидроксиапатита и других основных фосфатов кальция (ОФК).
Гидроксиапатит представляет собой минеральное соединение, имеющее формулу Са10(РО4)6ОН. Кристаллы гидроксиапатита и других основных солей кальция обнаруживаются в сухожилиях и других околосуставных мягких тканях, иногда формируют внутрисуставные, подкожные депозиты. Комплекс патологических процессов, обусловленный эктопическим отложением ортофосфатов кальция, составляет понятие «болезни отложения основных фосфатов кальция».
Предполагается, что в основе развития заболевания лежат как локальные, так и общие факторы. Кристаллы гидроксиапатита откладываются в изначально поврежденном сухожилии, чем объясняется, в частности, типичная локализация этих кристаллов в сухожилиях плечевого сустава. Кальцификации подвергаются как правило, часто травмирующиеся и плохо васкуляризированные участки сухожилий, иногда с очагами некроза, что способствует местному повышению концентрации кальция и фосфора. Таким регионом является участок сухожилия надостной мышцы вблизи прикрепления его к большому бугорку плечевой кости – зона Кодмана, где чаще всего рентгенологически выявляются кальцификаты [1]. В свою очередь, кальцификация способствует дальнейшему прогрессированию дегенеративных изменений, а также развитию воспалительной реакции вследствие повышенной секреции цитокинов и протеолитических ферментов в этой зоне, фагоцитоза кристаллов. Однако частая билатеральная и множественная локализация депозитов позволяет говорить о существовании наряду с местными общих предрасполагающих факторов, таких как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гиперфосфатазия. Описаны семейные случаи заболевания, хотя каких–либо ассоциаций с HLA–антигенами неизвестно [2,3].
Отложение в тканях кристаллов гидроксиапатита описывается при многих состояниях, в том числе у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на длительном гемодиализе. Кристаллы гидроксиапатита присутствуют в мягких тканях при системной склеродермии (ССД), дерматомиозите (ДМ), смешанном заболевании соединительной ткани (СЗСТ), являясь причиной множественного кальциноза. Обызвествление сухожильно–связочного аппарата при болезни Форестье и спондилоартритах также обусловлено отложением гидроксиаптита. Наконец, кальцификация околосуставных тканей известна после предшествующих внутрисуставных инъекций, особенно в суставы пальцев при остеоартрозе. Причины и механизмы кальцификации при всех этих состояниях остаются неясными (табл. 1).
Депозиты основных фосфатов кальция (ОФК) часто не дают никакой клинической симптоматики и могут быть лишь случайной рентгенологической находкой, представляющей собой свободно лежащий кальцинат в проекции сухожилия, мышцы или других околосуставных тканей (рис. 1). Иногда отмечается боль при движении и болезненность при пальпации пораженного сустава. В 70% случаев поражается плечевой сустав, где выявляется кальцифицирующий тендинит надостной мышцы, хотя подобный феномен может наблюдаться и в других суставах: локтевом, тазобедренном, коленном, суставах кистей. Ряд авторов считают, что малосимптомная форма ОФК–артропатии является скорее следствием хронического воспалительного и дегенеративного процесса в сухожилиях, а не его причиной [4].
Манифестной формой ОФК–артропатии является острый кальцифицирующий периартрит (ОКП). Эпизод острого тендинита может быть спровоцирован травматизацией сухожилия, физической нагрузкой или каким–либо соматическим заболеванием, в результате чего происходит выход кристаллов из кальцината в толщу сухожилия и окружающие ткани с развитием бурной воспалительной реакции вследствие фагоцитоза кристаллов. При локализации кальцината в плечевом суставе развивается острый тендинит надостной мышцы, субакромиальный бурсит. ОКП сопровождается сильным болевым синдромом – «гипералгией». Пораженный сустав выглядит припухшим, нередко гиперемирован, движения в нем затруднены. Иногда из бурсы или других периартикулярных структур возможно аспирировать белесое кремообразное содержимое, напоминающее зубную пасту или мел. Клиническая картина сходна с приступом подагры, тем более что одной из локализаций патологического процесса может быть первый плюсне–фаланговый сустав – «гидроксиапатитная псевдоподагра». Интересно, что, в отличие от истинного приступа подагры, такая локализация кальцифицирующего периартрита чаще отмечается у молодых женщин (табл. 2). ОКП длится обычно в течение 2–3 недель, разрешается в результате противовоспалительного лечения или самопроизвольно. Подобно другим кристаллическим артропатиям, приступы ОФК могут повторяться с разной периодичностью, с поочередным вовлечением контралатеральных суставов, в результате чего у части пациентов развивается хроническая боль и ограничение подвижности пораженного сустава вследствие прогрессирования дегенеративных изменений в сухожилиях.
Рентгенологическая картина в течение приступа ОКП может меняться: если перед атакой наблюдается четко очерченная тень кальцината, то в течение атаки его контуры становятся размытыми, плотность уменьшается, а после приступа кальцинат может уменьшиться в размерах и даже полностью исчезнуть.
Помимо поражения сухожилий плечевого сустава, описаны кальцифицирующий тендинит большого вертела, кальцифицирующий эпикондилит, тендинит связок коленного сустава [2]. Возможен ОКП нескольких суставов одновременно у пациентов с мультифокальной кальцификацией, что может быть причиной диагностических ошибок.
Иногда кристаллы ОФК из периартикулярных тканей проникают непосредственно в полость сустава, приводя к развитию острого ОФК–синовита. Это возможно у пожилых людей, когда имеется сообщение между субакромиальной сумкой и гленогумеральным сочленением. Описаны редкие случаи острого ОФК–синовита других локализаций, в том числе у лиц молодого возраста.
Другая редкая ситуация, ассоциированная с отложением кристаллов ОФК, – хронический моно– или полиартрит, иногда эрозивный. Диагноз в этом случае поставить сложно, тем более что преимущественная локализация этой артропатии – суставы пальцев, часто поражаемые остеоартрозом (ОА). Обычно у таких пациентов наряду с дегенеративно–деструктивными изменениями в суставах наблюдаются кальцинаты в околосуставных тканях. Причинно–следственная связь между отложением ОФК и остеоартрозом неясна. Известно, что кристаллы апатита являются нередкой находкой в синовиальной жидкости при ОА, как, впрочем, и другие кристаллы и соли. Источником этих кристаллов может быть поврежденная субхондральная кость или хрящ, откуда кристаллы могут высвобождаться в процессе синтеза матрикса хондроцитами. С другой стороны, кристаллы сами способствуют повреждению хряща и кости как путем механического воздействия, так и посредством биологических механизмов, стимулируя высвобождение из синовиальной оболочки медиаторов воспаления – цитокинов, простагландинов, протеаз [3,4].
Особой формой хронической ОФК–артропатии является синдром Milwaukee – тяжелое дегенеративное поражение крупных суставов, обычно плечевых, обусловленное отложение кристаллов ОФК. Данная патология нередко описывалась под другими названиями: «сенильная деструктивная артропатия», «артропатия с разрывом сухожилий вращающей манжеты плеча» и т.д. В синовиальной жидкости этих пациентов обнаруживаются многочисленные скопления кристаллов апатита, которые, по мнению McCarty et al., являются причиной данной патологии [5,6]. McCarty D. et al. принадлежит приоритет в описании и названии этого синдрома.
Синдром Milwaukee чаще развивается у женщин 70 лет и старше и характеризуется болью, припуханием и прогрессирующим нарушением функции сустава. Боль обычно усиливается в ночное время и при нагрузке на сустав. Отмечается выраженная припухлость сустава, обусловленная выпотом, распространяющимся при поражении плечевого сустава в поддельтовидное пространство, а также нестабильность сустава. При пункции эвакуируется слабовоспалительная жидкость, иногда с фрагментами хрящевой и костной ткани. Возможен геморрагический выпот за счет экстравазации крови и повреждения сосудов костно–хрящевыми фрагментами. Деструктивные изменения затрагивают все суставные структуры: периартикулярные ткани, связки, хрящ, кость. Рентгенологическая картина напоминает нейроартропатию Шарко: отмечается дезорганизация всех суставных тканей с деформацией головки плечевой кости, подвывихом ее кверху вследствие разрыва сухожилий вращающей манжеты плеча, кистовидной перестройкой костной ткани, кальцификацией мягких тканей [2]. Поражение бывает двусторонним; кроме плечевого сустава, аналогичные изменения описывались в других крупных суставах, чаще в коленном и тазобедренном.
Несмотря на частое обнаружение кальцинатов в околосуставных тканях, диагноз ОФК–артропатии ставится крайне редко. Причиной тому, возможно, является отсутствие диагностических критериев этого заболевания, а также четких представлений о причинно–следственной связи между хроническим воспалением, дегенеративными процессами в суставных структурах и их кальцификацией. Диагностировать ОФК–артропатию, исследуя синовиальную жидкость, не представляется возможным, поскольку кристаллы ОФК трудно идентифицировать. Из–за чрезвычайно малых размеров они не визуализируются при световой микроскопии. Эта методика позволяет видеть только очень крупные агрегаты кристаллов, которые выглядят как солнечный диск. Существуют окрасочные методы, позволяющие выявлять соединения кальция (окрашивание ализарином–красным), однако они неспецифичны в отношении ОФК и могут давать реакцию также с пирофосфатом кальция, карбонатом кальция, нередко присутствующими в синовиальной жидкости одновременно с апатитом. Надежно идентифицировать кристаллы позволяет электронная микроскопия, но этот метод недоступен в общей практике.
Основываясь на клинических и рентгенологических признаках, диагноз ОФК–артропатии можно считать правомочным в случаях:
– множественной кальцификации периартикулярных структур (при отсутствии ССД, дерматомиозита, СЗСТ);
– рецидивирующих атак острого периартрита, особенно при выявлении в сухожилии кальцината, уменьшающегося или исчезающего после атаки;
– клинико–рентгенологической картины деструктивного артрита плечевого сустава у пожилого пациента;
– при исключении септического артрита, нейроартропатии Шарко, ревматоидного артрита.
Специфического лечения болезни отложения ОФК не разработано. Невозможно ни воздействовать на процесс отложения кристаллов, ни как–либо повлиять на уже имеющиеся депозиты. Неизвестны также способоы предотвратить атаки острого периартрита. Лечение проводится симптоматически и направлено на уменьшение болевого синдрома, купирование острых приступов, сохранение функции сустава при синдроме Milwaukee.
Бессимптомные кальцинаты небольших размеров не требуют какого–либо вмешательства. При развитии острого приступа ОФК–периартрита лечение такое же, как при приступе подагры. Назначаются НПВП в полных дозах, что в большинстве случаев позволяет быстро уменьшить боль и воспалительные явления. Локальное введение глюкокортикоидов (ГК) также позволяет быстро купировать воспаление. Однако к этому методу следует относиться с осторожностью, так как повторные инъекции ГК способны стимулировать кальцификацию. Это касается и подхода к оперативному вмешательству с целью удаления крупных депозитов.
Еще большую проблему представляет ведение больных с синдромом Milwaukee. При массивном выпоте показана аспирация жидкости, однако частые введения ГК могут усугубить суставную деструкцию и нестабильность сустава. При назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) следует учитывать пожилой возраст пациентов, повышающий потенциальную опасность этих препаратов. В этой ситуации особое значение приобретают НПВП для локального применения в виде гелей, мазей, кремов. Они более безопасны по сравнению с таблетированными. Кроме того, использование мазей и гелей позволяет снизить дозу принимаемых перорально и парентерально НПВП. При этом значительно уменьшается поступление препарата в общий кровоток, и, следовательно, уменьшается его накопление в органах, чувствительных к отрицательному воздействию НПВП [7]. Местное применение современных мазей, гелей и кремов, содержащих НПВП, обеспечивает достаточно выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект.
В качестве болеутоляющих мазей и гелей для лечения периартикулярных болевых синдромов целесообразно использовать составы, содержащие не только противовоспалительные, но и местнораздражающие вещества. К таким средствам относится гель Диклоран Плюс, содержащий диклофенак, ментол, метилсалицилат и a–линоленовую кислоту. Основным действующим веществом этого препарата является диклофенак, содержание которого в геле составляет 1%. Дополнительным противовоспалительным агентом является метилсалицилат (10%). При наружном применении эти вещества быстро абсорбируются и проникают в подкожную клетчатку, мышечную ткань, суставную капсулу и полость сустава, создавая максимальную концентрацию препарата непосредственно в зоне воспаления.
Ментол (5%) является местнораздражающим средством, вызывающим усиление локальной микроциркуляции, за счет чего также достигается легкий обезболивающий эффект. Известно, что охлаждающие гели, содержащие ментол, обладают высокой обезболивающей активностью и способствуют быстрому уменьшению отека, благодаря чему давно с успехом применяются в травматологии и спортивной медицине. Кроме того, ментол улучшает проникновение диклофенака в окружающие ткани. Входящая в состав Диклорана Плюс a–линоленовая кислота (3%) также обладает противовоспалительным эффектом.
Препарат Диклоран Плюс следует наносить на область пораженного сустава в количестве 2–4 г (полоска 4–8 см) в зависимости от величины сустава. Для достижения оптимального терапевтического эффекта гель целесообразно применять не менее 3–4 раз в день. Пациенты, использовавшие гель Диклоран Плюс в качестве препарата для локальной терапии, отмечали достоверное уменьшение боли, отечности и увеличение объема движений в пораженном суставе [8]. Большинству пациентов при этом удается снизить дозу пероральных НПВП, что особенно ценно при лечение пациентов пожилого возраста.
Препарат обладает хорошей переносимостью; побочные эффекты возникают крайне редко, в основном в виде гиперемии кожи, жжения и покалывания в области применения, обусловленные главным образом индивидуальной повышенной чувствительностью к основному веществу или входящим в состав препарата компонентам, которые быстро исчезают после прекращения использования геля. Системные побочные эффекты, свойственные НПВП, могут развиваться лишь при длительном применении.
Помимо медикаментозных методов лечения ОФК– артропатии, применяются также физические методы. В комплексном лечении кальцифицирующего периартрита уместна физиотерапия. Для больных с синдромом Milwaukee большое значение имеет лечебная физкультура. Рациональные физические упражнения способствуют укреплению мышц и сохранению объема движений в пораженном суставе.
Определение «ОФК», ее цель, задачи и структура
ОФК является составной частью ФК, как научная и учебная дисциплина имеет четкую направленность и конкретное содержание, что позволяет установить цель, определить задачи и формулировать основные понятия. Цель ОФК – оздоровление людей.
Задачи ОФК: 1. повышение функц-х возможностей орг-ма; 2. профилактика заболеваний,
3. оптимизация двигательного режима, 4. снижение утомляемости за счет двиг-го режима,
5. индивидуализация оптимальных тренировочных нагрузок в занятиях с оздоровительной направленностью на основе рекомендаций ВОЗ, 6. использование занятий ФУ в борьбе с вредными привычками, 7. приобщение людей различного возраста, пола и состояния здоровья, в том числе инвалидов к активным физ-но-оздоров-ным занятиям, 8. внедрение ОФК как неотъемлемого компонента ЗОЖ, 9.развитие профессионально важных двиг-х качеств, повышение работ-ти.
Внуренняя структура ОФК представляет собой устойчивую связь м/д духовной (социальной) и физической ( биологической) сторонами и функционирующая как физкульт-я деят-ть. Физкультурная деят-ть-это вид соц-ой деят-ти людей, процесс и рез-т поддержания и развития физ-х, псих-х и духовных возможнстей чел-ка путем использования разнообразных ср-в и форм ФК для удовлетворения потребностей лич-ти в оптимальном выполнении бытовых, трудовых, общественных и военно-защитных ф-ций.
Структура ОФК:
Имеет 2 направления (внешняя):
ПФК – это управленческий и собственно педагогический процесс использования средств ФК для снятия утомления, повышения работ-ти, воспит-я профессионально необходимых физ-х и псих-х качеств, профилактики проф. заболеваний, осуществляемый в процессе производства и учебного процесса.
2. Назначения и хар-ка планирующей док-ции при занятиях ОФК.
Для повышения эффективности физ-но-оздоров-й и спортивно-массовой работы в коллективе физкультуры, учебном заведении, промышленном предприятии и др. огромное значение имеет уровень организац-й работы, наличие и качество необходимой планирующей док-ции. Рациональное планирование и наличие качественной док-ции необходимо для успешного решения цели и задач оздоровительной физической культуры.
При организации и проведении ФОР необходимо иметь след-ю планирующую док-цию:
3. Календарный план физкультурно-оздоровительных мероприятий на год (предназначен для равномерного планирования мероприятий, кадровых, материальных и финансовых средств в течение года). Разделы: 1. Физ-но-оздоров-ные мероприятия; 2. Комплексные мероприятия; 3. Сорев-я по отдельным видам спорта;
5. План подготовки физкультурного мероприятия– позволяет более тщательно подготовить и более качественно провести запланированное мероприятие,учитывая интересы участников, имеющиеся материальные и финансовые возм-ти проводящей организации.
6. План-сценарий проведения физкультурного мероприятия –это док- т тщательной разработки очерёдности проведения различных видов физ-но-оздоров-х мероприятий.
3. Закон о туризме. Принят Палатой представителей 10 ноября 1999 года.
Что такое офк в медицине
Лечебная физкультура (ЛФК) – совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, которые основаны на использовании методически разработанных и специально подобранных физических упражнений. При их назначении врачи учитывают характер заболевания, его особенности, стадию и степень патологического процесса в органах и системах.
Лечебную физкультуру в Юсуповской больнице назначает лечащий врач, а методику занятий определяет специалист по ЛФК. Лечебная физкультура применяется в различных формах: лечебной и гигиенической гимнастики, ходьбы, спортивных развлечений, подвижных игр. В Юсуповской больнице реабилитологи индивидуально составляют комплекс ЛФК для каждого пациента. Занятия проводят индивидуально, применяют инновационные методики лечебной физкультуры.
Что такое ЛФК в медицине
История ЛФК начинается с древнего Китая, где методики лечебной гимнастики с основным упором на дыхательные упражнения успешно использовались для исцеления больных. Использовать физические упражнения в целебных целях в России начали в 16-17 веках, зачастую в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, закаливанием и водолечением. В настоящий момент ЛФК успешно совмещается с медикаментозным лечением, хирургическими вмешательствами, методами физиотерапии, массажем. Лечебная физкультура и спортивная медицина неразрывно связаны между собой, так как спортсменам необходимо быстро и эффективно восстановиться после полученных травм.
В основе лечебного действия физических упражнений лежат нагрузки, строго определённые применительно к каждому пациенту. Выделяют общую тренировку для оздоровления и укрепления организма и специальную тренировку, которая направлена на устранение нарушенных функций в определённых органах и системах.
Комплексы упражнений лечебной физкультурой способствуют увеличению подвижности суставов, уменьшают последствия растяжения мышц. Они позволяют улучшить обменные процессы в патологически изменённых тканях. С помощью ЛФК (фото есть в интернете) пациент может укрепить здоровье, сбросить вес, восстановить нарушенные функции. Применение лечебной физкультуры предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания, ускоряет сроки выздоровления и повышает эффективность комплексной терапии.
Лечебная физкультура – это самостоятельная научная дисциплина. В медицине ЛФК – это метод лечения, который использует средства физической культуры для профилактики, лечения, восстановления нарушенных функций и поддерживающей терапии. В процессе многократного повторения физических упражнений совершенствуются имеющиеся двигательные навыки, восстанавливаются утраченные и развиваются новые физические качества, происходят положительные изменения функции органов и систем. Это в совокупности способствует восстановлению здоровья, тренированности, повышению физической работоспособности и другим положительным сдвигам в состоянии организма человека.
Физическая нагрузка в процессе занятий ЛФК, которые проводят специалисты Юсуповской больницы, соответствует функциональным возможностям пациента. При выполнении физических упражнений повышается функциональная активность внутренних органов. Это связано с активизацией нейрогуморальных механизмов, включением дополнительных регуляторов обмена веществ, действием гормонов желез внутренней секреции, тканевых гормонов, других биологически активных веществ. Под воздействием ЛФК повышается подвижность и уравновешенность процессов возбуждения и торможения, улучшается деятельность зрительного, двигательного, слухового, вестибулярного и тактильного анализаторов.
Формы, методы, задачи и средства ЛФК
К основным формам ЛФК относится:
Лечебная физкультура на дому (гигиеническая гимнастика) проводится в утренние часы. Она является хорошим средством перехода от сна к бодрствованию, к активной работе организма. Физические упражнения, которые применяются в гигиенической гимнастике, должны быть нетрудными. Реабилитологи Юсуповской гимнастики не включают в гимнастический комплекс статические упражнения, вызывающие сильное напряжение и задержку дыхания. Подбирают упражнения, которые воздействуют на различные группы мышц и внутренние органы.
Разрабатывая комплекс упражнений, реабилитологи учитывают перенесенное заболевание, состояние здоровья, физическое развитие и степень трудовой нагрузки пациента. Продолжительность выполнения гимнастических упражнений не более 10-30 минут. Комплекс состоит из общеразвивающих упражнений для отдельных мышечных групп, дыхательных, упражнений для туловища, мышц брюшного пресса, на расслабление. Все гимнастические упражнения пациенты должны выполнять свободно, в спокойном темпе, с постепенно возрастающей амплитудой, вовлекать в работу сначала мелкие мышцы, а затем более крупных мышечных групп.
Основной формой проведения ЛФК является занятие лечебной гимнастикой. Каждая процедура состоит из трёх разделов:
В ЛФК используют как общеукрепляющие, так и специальные упражнения. При составлении плана занятия реабилитологи соблюдают принцип постепенности и последовательности повышения и снижения физической нагрузки, выдерживают оптимальную физиологическую кривую нагрузки. При подборе и проведении упражнений чередуют мышечные группы, которые вовлекаются в выполнение физических нагрузок.
ЛФК выполняет несколько задач. Лечебная задача определяется как цель восстановительных мероприятий на данном этапе развития патологического состояния. Задачи лечения методами лечебной физкультуры определяются представлениями о причине и механизме развития травмы или заболевания. Так, при развитии дыхательной недостаточности у больного пневмонией в остром периоде ведущей лечебной задачей является компенсация дыхательной недостаточности. При бронхиальной астме изменения внешнего дыхания диктуют необходимость улучшения бронхиальной проходимости, снятия спазма и эвакуации патологического содержимого бронхов.
В комплексной терапии могут фигурировать следующие задачи:
Подбор средств ЛФК проводится в соответствии с лечебными задачами. Специальные задачи характерны только для определённой формы патологии и сочетания морфофункциональных изменений. Общие задачи связаны с изменениями реактивности, защитных сил организма, роста и развития пациента, эмоциональной сферы. Они характерны для многих заболеваний.
Для решения специальных задач реабилитологи Юсуповской больницы выбирают средства ЛФК с учётом механизмов трофического и компенсаторного действия. Избирательный массаж оказывает избирательное действие на ткани массируемого участка тела и соответствующего внутреннего органа, связанного с раздражаемой зоной сегментарной иннервации, а специально подобранные дыхательные упражнения оказывают специфическое действие на дыхательную систему. Эффективность ЛФК зависит не только от дозирования физической нагрузки, но и от правильного подбора разнообразных средств, последовательности физических упражнений при однократном занятии и в курсе лечения.
Основные правила ЛФК следующие:
Для усиления тренирующего действия упражнений в клинике реабилитации Юсуповской больницы специалисты ЛФК используют компьютеризированные и механические тренажёры ведущих мировых производителей. Для создания условий, уменьшающих нагрузку, применяют аппараты Экзарта, вертикализаторы, подвесные системы для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, действующие аналогично бассейну.
ЛФК для позвоночника
Чаще всего встречаются следующие искривления позвоночника:
Комплекс ЛФК при протрузии поясничного отдела позвоночника включает в себя следующие упражнения:
Лечебная физкультура для поясничного отдела позвоночника выполняется ежедневно, с возрастающими нагрузками. Методика ЛФК при травмах позвоночника делится на четыре этапа. В течение первых десяти дней после травмы ЛФК способствует поднятию общего тонуса, улучшению работы пищеварительной и кровеносной системы, выносливости организма. На втором этапе лечения решаются следующие задачи:
Основными задачами, решаемыми на третьем этапе лечения, являются укрепление и развитие мышц тазового дна, туловища и конечностей, улучшение мобильности позвоночника и координации движений. Четвёртый этап направлен на повышение мобильности позвоночного столба, дальнейшее развитие и укрепление мышц, восстановление правильного навыка ходьбы и здоровой осанки.
ЛФК в травматологии
Реабилитологи выбирают методики ЛФК при травмах в зависимости от периода заболевания. Задачами первого периода, соответствующего острой травме, является нормализация психоэмоционального состояния пациента, улучшение обмена веществ, деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, выделительных органов. Во втором периоде применяются следующие формы ЛФК: утренняя гимнастика, пешие прогулки, дозированные бег и ходьба, плавание. Третий период проходит в реабилитационном центре или в санатории. Задачами ЛФК этого периода являются:
В Юсуповской больнице реабилитологи индивидуально подходят к выбору средств и методик ЛФК при спинальной травме, после операции на коленном суставе, при гипертонии, после инсульта и других заболеваний. Для того чтобы пройти курс реабилитации с использованием новейших методик звоните по телефону Юсуповской больницы.