Что такое окклюзионный компас
Анатомия Верхнего Моляра
Перед вами вторая статья, посвященная анатомии зубов. На этот раз займемся анатомией верхнего моляра, одним из самых красивых и в то же время сложных с точки зрения анатомии зубов. Очень мощный зуб, один из самых крупных. Является ключом окклюзии, поэтому корректное его восстановление — приоритетная задача, которую нужно решать без ошибок. Разбор этой темы потребует знания особой терминологии, разговор пойдет и о движениях нижней челюсти, и об окклюзионных контактах.
директор и художественный руководитель клиники «ЗУБР» (Невинномысск)
Думаю, начинающим особенно сложные специальные термины можно пока пропускать, улавливая основу, но рано или поздно каждому необходимо научиться пользоваться профессиональным языком!
На заготовке для моделирования я рисую окклюзионный компас (рис. 1) — для нас он является ориентиром, отделяющим одни элементы поверхности от других. Но также компас показывает направление движения бугров зуба-антагониста, проецируя их на жевательную поверхность. И вершины бугров не должны находиться на пути движения. Чаще всего линии окклюзионного компаса совпадают с глубокими фиссурами.
Итак, первым на свет появляется мезиально-небный бугор (рис. 2).
Это очень мощный бугор, в мезиодистальном направлении он заполняет пространство более половины, а если быть точным, от мезиального аппроксимального края до середины дистально-щечного бугра. На схеме окклюзионного компаса мы видим зеленую линию — она показывает медиотрузионный путь мезиально-щечного бугра нижнего шестого (МЩБ 46). Поэтому вершина нашего небного бугра не должна попадать на этот путь. В то же время вершина бугра смещена к центру зуба, так как это давящий бугор, испытывающий большую нагрузку, он имеет большое основание и более округлую форму, если смотреть в мезиодистальном направлении.
Следующий бугор — дистально-щечный (рис. 3), он своим основанием вплетается в дистальный край мезиально-небного бугра, формируя при этом принципиально важный элемент — Krista Transversa (поперечный гребень).
Этот гребень огибает центральную ямку и препятствует чрезмерному смещению нижней челюсти назад за счет контакта с тем же мезиально-щечным бугром нижнего шестого. Помимо этого, мезиальный край дистально-щечного бугра граничит с латеротрузионным путем МЩБ 46 и не должен заходить за пределы этой линии (синяя линия на окклюзионном компасе).
Щечные бугры 16 защитные, поэтому более остры, вершина смещена щечно к краю (рис. 4).
Мезиально-щечный — самый маленький из бугров, его краевой гребень идет параллельно центральной фиссуре, резко закругляясь, переходя в аппроксимальную часть. Этот угол лежит в основе правила кривизны коронки, определяющего сторону реставрируемого зуба. И очень важно, что этот бугор находится на латеропротрузионном пути МЩБ 46. Это значит, что все пространство между черной и синей полосками в окклюзионном компасе — это место возможного нахождения МЩБ 46, и если не выраженны или стерты клыки или высота перекрытия передних зубов незначительна, а мезиально-щечный восстановлен чрезмерно, — возможны суперконтакты и сколы. Именно в этом заключаются особенности его формы: основание бугра от центральной ямки до вершины не выраженно и по высоте он самый маленький (рис. 5).
Замыкает круг мезиальный эмалевый валик, краевой гребень его объединяет краевые гребни небного и щечного мезиальных бугров. Основной выступ спускается по направлению центральной фиссуры и сужается. Краевой гребень мезиального эмалевого валика принимает на себя контакт дистального ската мезиального щечного бугра 46 (рис. 6).
Происходит окончательное формирование центральной ямки, где в окклюзионном контакте встречаются три сформированных нами бугра и МЩБ 46, формируя трехточечный контакт (рис. 7).
Дистально-небный бугор — самый интересный и странный. Он отделен от мезиально-небного бугра косой фиссурой. Начинается он у основания дистального ската дистально-щечного бугра, как запятая, формирует дистальный эмалевый валик.
Он, в свою очередь, имеет окклюзионный контакт с мезиальным скатом мезиального-щечного бугра 47. И очень важно, что последний при медиотрузионном движении нижней челюсти будет перемещаться как раз в направлении этой косой фиссуры.
Поэтому основание бугра не выраженно, а краевой гребень идет не по косой а параллельно центральной фиссуре. Это объясняется тем, что дистально-небный бугор контактирует с антагонистами в двух точках: дистальным скатом — с мезиальным эмалевым валиком 47, а мезиальным скатом — с дистальным эмалевым валиком 46.
И, конечно, оценить моделирование можно, только рассматривая его в зубном ряду (рис. 8—10), отмечая расположение бугров в разных проекциях, не забывая о линиях Шпее и Уилсона, например.
Если смотреть спереди, небные бугры всегда располагаются ниже относительно щечных. Правильно, если смотреть на зубы со стороны оклюзионной плоскости, вершины одноименных бугров (щечных и небных) должны выстраиваться в одну линию.
Тяжело в учении — легко в бою. Вот пример живой работы реставрации верхнего шестого (рис. 11) — ситуация после подготовки к реставрации, установлена матричная система, препарирование — никаких скосов эмали, небные бугры подготовлены для перекрытия композитом.
Рис. 12—16: готовая работа, никаких штифтов и изолирующих прокладок!
Нужно много тренироваться, чтобы реставрации получались такими, как натуральные зубы. Причем, если даже вы каждый день на приеме делаете по десять реставраций, в конце рабочего дня сделайте еще одну, на модели, или хотя бы часть ее. И тогда через несколько недель вы почувствуете разницу между вашими свежими и более ранними работами!
Но для начала, возможно, имеет смысл лепить все это из пластилина. Это позволит быстрее разобраться в размерах и пропорциях основных элементов, не забивая пока голову интеграцией реставрации в зубной ряд.
Идея такая: на лист бумаги наносятся основные ориентиры бугров и фиссур, желательно с окклюзионным компасом. Затем каждый бугор лепится отдельно и в конце концов собирается в одно целое. Можно использовать пластилин разных цветов (рис. 17—23).
И еще один совет. Учиться нужно у природы. Например, пришел к вам пациент с идеальными зубами (да, и такое бывает) — сфотографируйте, снимите слепок и отлейте модель из гипса (рис. 24, 25), это вам поможет более наглядно разобраться в премудростях анатомии.
Я всегда держу подобные модели у себя на рабочем столе и постоянно поглядываю на них во время реставраций.
Тяжело в учении — легко в бою. Анатомия верхнего шестого
Перед вами вторая статья, посвященная анатомии зубов. На этот раз займемся верхним первым моляром, одним из самых красивых и в то же время сложных с точки зрения анатомии зубов. Очень мощный зуб, один из самых крупных. Является ключом окклюзии, поэтому корректное его восстановление — приоритетная задача, которую нужно решать без ошибок. Разбор этой темы потребует знания особой терминологии, разговор пойдет и о движениях нижней челюсти, и об окклюзионных контактах.
Думаю, начинающим особенно сложные специальные термины можно пока пропускать, улавливая основу, но рано или поздно каждому необходимо научиться пользоваться профессиональным языком!
На заготовке для моделирования я рисую окклюзионный компас (рис. 1) — для нас он является ориентиром, отделяющим одни элементы поверхности от других. Но также компас показывает направление движения бугров зуба-антагониста, проецируя их на жевательную поверхность. И вершины бугров не должны находиться на пути движения. Чаще всего линии окклюзионного компаса совпадают с глубокими фиссурами.
Рис. 1. Окклюзионный компас.
Итак, первым на свет появляется мезиально-небный бугор (рис. 2).
Рис. 2. Первым появляется мезиально-небный бугор 16 зуба.
Это очень мощный бугор, в мезиодистальном направлении он заполняет пространство более половины, а если быть точным, от мезиального аппроксимального края до середины дистально-щечного бугра. На схеме окклюзионного компаса мы видим зеленую линию — она показывает медиотрузионный путь мезиально-щечного бугра нижнего шестого (МЩБ 46). Поэтому вершина нашего небного бугра не должна попадать на этот путь. В то же время вершина бугра смещена к центру зуба, так как это давящий бугор, испытывающий большую нагрузку, он имеет большое основание и более округлую форму, если смотреть в мезиодистальном направлении.
Следующий бугор — дистально-щечный (рис. 3), он своим основанием вплетается в дистальный край мезиально-небного бугра, формируя при этом принципиально важный элемент — Krista Transversa (поперечный гребень).
Рис. 3. Следующий бугор — дистально-щечный.
Этот гребень огибает центральную ямку и препятствует чрезмерному смещению нижней челюсти назад за счет контакта с тем же мезиально-щечным бугром нижнего шестого. Помимо этого, мезиальный край дистально-щечного бугра граничит с латеротрузионным путем МЩБ 46 и не должен заходить за пределы этой линии (синяя линия на окклюзионном компасе).
Щечные бугры 16 защитные, поэтому более остры, вершина смещена щечно к краю (рис. 4).
Рис. 4. Защитные щечные бугры.
Мезиально-щечный — самый маленький из бугров, его краевой гребень идет параллельно центральной фиссуре, резко закругляясь, переходя в аппроксимальную часть. Этот угол лежит в основе правила кривизны коронки, определяющего сторону реставрируемого зуба. И очень важно, что этот бугор находится на латеропротрузионном пути МЩБ 46. Это значит, что все пространство между черной и синей полосками в окклюзионном компасе — это место возможного нахождения МЩБ 46, и если не выраженны или стерты клыки или высота перекрытия передних зубов незначительна, а мезиально-щечный восстановлен чрезмерно, — возможны суперконтакты и сколы. Именно в этом заключаются особенности его формы: основание бугра от центральной ямки до вершины не выраженно и по высоте он самый маленький (рис. 5).
Рис. 5. Самый маленький из бугров — мезиально-щечный.
Замыкает круг мезиальный эмалевый валик, краевой гребень его объединяет краевые гребни небного и щечного мезиальных бугров. Основной выступ спускается по направлению центральной фиссуры и сужается. Краевой гребень мезиального эмалевого валика принимает на себя контакт дистального ската мезиального щечного бугра 46 (рис. 6).
Рис. 6. Мезиальный эмалевый валик.
Происходит окончательное формирование центральной ямки, где в окклюзионном контакте встречаются три сформированных нами бугра и МЩБ 46, формируя трехточечный контакт (рис. 7).
Рис. 7. Дистально-небный бугор.
Дистально-небный бугор — самый интересный и странный. Он отделен от мезиально-небного бугра косой фиссурой. Начинается он у основания дистального ската дистально-щечного бугра, как запятая, формирует дистальный эмалевый валик.
Он, в свою очередь, имеет окклюзионный контакт с мезиальным скатом мезиального-щечного бугра 47. И очень важно, что последний при медиотрузионном движении нижней челюсти будет перемещаться как раз в направлении этой косой фиссуры.
Поэтому основание бугра не выраженно, а краевой гребень идет не по косой а параллельно центральной фиссуре. Это объясняется тем, что дистально-небный бугор контактирует с антагонистами в двух точках: дистальным скатом — с мезиальным эмалевым валиком 47, а мезиальным скатом — с дистальным эмалевым валиком 46.
И, конечно, оценить моделирование можно, только рассматривая его в зубном ряду (рис. 8—10), отмечая расположение бугров в разных проекциях, не забывая о линиях Шпее и Уилсона, например.
Рис. 8. 16 зуб в зубном ряду.
Рис. 9. 16 зуб в зубном ряду.
Рис. 10. 16 зуб в зубном ряду.
Если смотреть спереди, небные бугры всегда располагаются ниже относительно щечных. Правильно, если смотреть на зубы со стороны оклюзионной плоскости, вершины одноименных бугров (щечных и небных) должны выстраиваться в одну линию.
Тяжело в учении — легко в бою. Вот пример живой работы реставрации верхнего шестого (рис. 11) — ситуация после подготовки к реставрации, установлена матричная система, препарирование — никаких скосов эмали, небные бугры подготовлены для перекрытия композитом.
Рис. 11. Подготовка к реставрации.
Рис. 12—16: готовая работа, никаких штифтов и изолирующих прокладок!
Рис. 12. Изготовление реставрации.
Рис. 13. Изготовление реставрации.
Рис. 14. Готовая реставрация в полости рта.
Рис. 15. Готовая реставрация в полости рта.
Рис. 16. Готовая реставрация в полости рта.
Нужно много тренироваться, чтобы реставрации получались такими, как натуральные зубы. Причем, если даже вы каждый день на приеме делаете по десять реставраций, в конце рабочего дня сделайте еще одну, на модели, или хотя бы часть ее. И тогда через несколько недель вы почувствуете разницу между вашими свежими и более ранними работами!
Но для начала, возможно, имеет смысл лепить все это из пластилина. Это позволит быстрее разобраться в размерах и пропорциях основных элементов, не забивая пока голову интеграцией реставрации в зубной ряд.
Идея такая: на лист бумаги наносятся основные ориентиры бугров и фиссур, желательно с окклюзионным компасом. Затем каждый бугор лепится отдельно и в конце концов собирается в одно целое. Можно использовать пластилин разных цветов (рис. 17—23).
Рис. 17. Формирование бугров на листе бумаги.
Рис. 18. Готовые бугры.
Рис. 19. Снятие готовых бугров с листа.
Рис. 20. Соединение бугров.
Рис. 21. Соединение бугров.
Рис. 22. Соединение бугров.
Рис. 23. Готовое изделие.
И еще один совет. Учиться нужно у природы. Например, пришел к вам пациент с идеальными зубами (да, и такое бывает) — сфотографируйте, снимите слепок и отлейте модель из гипса (рис. 24, 25), это вам поможет более наглядно разобраться в премудростях анатомии.
Рис. 24. Интактные зубы верхней челюсти.
Рис. 25. Интактные зубы верхней челюсти.
Я всегда держу подобные модели у себя на рабочем столе и постоянно поглядываю на них во время реставраций.
Восковое моделирование. WAX-UP — основа функциональности и эстетики
Ранее функция и эстетика были двумя конкурирующими сторонами реставрационного процесса. Если цель лечения заключалась в восстановлении полноценной функции, то это означало неудовлетворительный эстетический результат, и наоборот.
Последние достижения в области стоматологии и общественно-социальные изменения привели к тому, что лечение стало проводиться не только по медицинским показаниям, но и по желанию пациента. Визиты к стоматологу сегодня подчас вызваны эстетическими потребностями, красивые ровные зубы формируют имидж успешного человека, поэтому люди готовы инвестировать средства в свою улыбку.
При эстетическом лечении необходимо учитывать индивидуальность пациента. Благоприятный исход возможен только при тщательном планировании и внимании к самым мелким деталям. Успешное эстетическое лечение требует участия профессиональной команды квалифицированных специалистов. Следует отметить, что зубной техник является одним из наиболее влиятельных членов команды. Исход терапии непосредственно связан с наблюдательностью техника и его творческими способностями. Но очень часто полученные из зуботехнической лаборатории реставрации или восковое моделирование не оправдывают ожиданий стоматолога и пациента. Недостатки длины зубов, их положения, пропорций, цвета, функции, фонетики и окклюзии вызывают разочарование. Отрицательного влияния на результат эстетического лечения можно избежать при наличии эффективного и конструктивного взаимодействия между стоматологом и зубным техником, причем оба специалиста должны понимать пожелания пациента.
WAX — UP по окклюзионному компасу в артикуляторе
Окклюзионный компас чертит в артикуляторе следующие движения.
Сагиттальная плоскость — это протрузия-черный и ретрузия-красный цвета.
Трансверсальная плоскость — это латеротрузия-синий на рабочей стороне и медиотрузия-зеленый на балансирующей стороне, латеропротрузия-желтый на рабочей стороне и медиопротрузия-коричневый на балансирующей стороне.
При подготовке к протезированию может оказаться, что возможности создания гармоничной окклюзии снижаются из-за наличия каких-либо дефектов
Эстетический результат стоматологического лечения не должен зависеть исключительно от технических возможностей и представлений стоматолога и зубного техника о красоте
Эстетический результат стоматологического лечения не должен зависеть исключительно от технических возможностей и представлений стоматолога и зубного техника о красоте, необходимо учитывать мнение пациента, а также его понимание проблемы и способов ее решения. Пациента следует проинформировать о том, что для достижения высокого эстетического результата стоматологической реабилитации требуется целый комплекс сложных лечебных мероприятий, непосредственное участие в которых должен принимать сам пациент. И лучшей наглядной демонстрацией будут модели с восковым моделированием зубов в артикуляторе.
Поступательное моделирование зубных рядов в сложных клинических случаях
Поступательное моделирование зубных рядов в сложных клинических случаяхАвтор: Владимир Трезубов, Елена Булычева, Сергей Чикунов, Юлия Алпатьева, Дарья Булычева
В зубном протезировании сохраняется не решенным до конца вопрос возможности точного копирования рельефа окклюзионной поверхности восковой модели в предварительных или постоянных замещающих конструкциях. В связи с этим нами клинически апробирована методика поэтапного поступательного переноса, от этапа к этапу, рельефа восковой модели окклюзионной поверхности на создаваемые зубные протезы. В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе недостаточно представлены методы точного перевода формы восковой модели зубных рядов в постоянные протезы Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. (2015), Трезубов В.Н., Булычева Е.А. и соавт., (2017) возлагают надежды на перспективность компьютерного проектирования анатомической формы искусственных зубных рядов использованием системы их трехмерного моделирования и всего лица. О. Брикс (2014) для исключения необходимости проведения многочисленных промежуточных проверок в полости рта пациента и получения оптимального предсказуемого результата предлагает применять метод поступательного моделирования зубных протезов. Его основными преимуществами являются возможность дублирования диагностической восковой модели, планирования анатомической формы и положения постоянных протезов, перенос межокклюзионных и эстетических характеристик путем попеременной установки всех имеющихся гипсовых моделей верхней и нижней челюстей в артикулятор. Из всего вышеперечисленного данный метод является наиболее простым и точным, его технологические этапы представлены ниже. В качестве примера приведена выписка из истории болезни пациента, протезированного в клинике «Арт Ораль» (г. Москва).
Протезирование зубных рядов пациента Б., 46 лет, начиналось традиционно с получения оттисков обеих челюстей, наложения лицевой дуги на зубной ряд верхней челюсти, проведения регистрации центрального положения челюстей и создания нескольких пар гипсовых моделей. При использовании этого метода кроме вспомогательных гипсовых моделей использовались модели, полученные по оттискам с предварительных протезов, восковых репродукций обоих зубных рядов, разборные рабочие и неразборные (контрольные) рабочие модели с препарированными зубами (рис. 1).
Рис. 1. Модели челюстей пациента Б., 46 лет, используемые при поступательном моделировании зубных рядов: а — разборная рабочая гипсовая модель верхней челюсти с препарированными зубами; б — нераз-борная (контрольная) гипсовая модель верхней челюсти с препарированными зубами; в — вспомогательная гипсовая модель нижней челюсти; г — гипсовая модель верхней челюсти, созданная по оттиску с предварительных протезов; моделирование из воска будущих протезов на гипсовых моделях верхней (д) и нижней (е) челюстей.
Поступательная попеременная установка гипсовых моделей верхней и нижней челюстей в артикулятор помогала предугадать и уменьшить возможные погрешности при получении постоянных протезов. При работе использовался следующий алгоритм последовательной замены комбинаций протезов. С целью уточнения выбора окклюзионной (межальвеолярной) высоты разборную рабочую гипсовую модель верхней челюсти заменяли на контрольную. При этом вспомогательная модель нижней челюсти замене не подлежала (рис. 2).
Рис. 2. а — соотношение разборной рабочей модели верхней челюсти и вспомогательной модели нижней челюсти; б — соотношение неразборной рабочей модели верхней челюсти и вспомогательной гипсовой модели нижней челюсти.
С целью точного переноса и проверки взаимоотношений зубных рядов дублированная гипсовая модель, полученная по оттиску с восковой репродукции верхнего зубного ряда, и вспомогательная модель нижней челюсти в центральном соотношении устанавливались в артикулятор с помощью силиконового окклюзионного оттиска (рис. 3).
Рис. 3. Установка в артикулятор различных комбинаций челюстей: а — центральное соотношение модели верхней челюсти, полученной по оттиску с предварительных коронок со вспомогательной гипсовой моделью нижней челюсти; б — дублированная гипсовая модель, полученная по оттиску с восковой репродукции верхнего зубного ряда, и вспомогательная модель нижней челюсти в центральном соотношении.
Постоянные протезы получали без проведения традиционных многочисленных проверок в полости рта в два этапа. Вначале выполнялась манипуляция с моделью верхней, затем — нижней челюсти. Прежде всего проводилась установка гипсовых моделей в артикулятор в центральном соотношении, затем проверялось межальвеолярное расстояние. Следующим этапом было проведение диагностического моделирования из воска, получение силиконового оттиска (регистрата; рис. 4г) и получение дубликатов диагностических моделей из воска (рис. 4б). Далее получали предварительные протезы, дублирующие восковые репродукции, но уже из полимерного материала высокой прочности Telio CAD. Предварительные протезы укрепляли на опорных зубах с помощью фиксирующих материалов на необходимый период времени (на 4—7 месяцев, до 1 года; рис. 4).
Рис. 4. Установка в артикулятор различных комбинаций челюстей: а — соотношение модели верхней челюсти c восковой репродукцией и вспомогательной моделью нижней челюсти; б — соотношение диагностических восковых моделей верхней и нижней челюстей; в — соотношение разборной рабочей модели верхней челюсти и гипсовой модели нижней челюсти с диагностической восковой репродукцией; г — центральное соотношение челюстей, установленное с помощью силиконового оттиска: разборная рабочая модель верхней и вспомогательная гипсовая модель нижней челюстей.
Затем на верхнюю раму артикулятора устанавливалась разборная гипсовая модель, силиконовый оттиск (регистрат) заполнялся жидким моделировочным воском, после этого его вводили в пространство между моделями рамы артикулятора сближали до контакта резцового штифта с резцовым столиком. Разборная гипсовая модель верхней челюсти после освобождения от силиконового оттиска (регистрата) и отверждения воска использовалась в качестве исходной модели. Постоянное протезирование не проводилось до тех пор, пока форма, выраженность, контуры бугорков и другие детали временных протезов не были проверены в полости рта. В артикуляторе оценивались межокклюзионные взаимоотношения гипсовых моделей верхней челюсти с постоянными протезами и нижней челюсти — моделированием зубов из воска, а также с остальными моделями челюстей. После проверки выраженности контуров бугорков и других деталей предварительных протезов они копировались для получения формы постоянных аналогов. Была изучена серия фотографий с использованием специальных технических приемов для анализа четкого отображения морфологических особенностей окклюзионных поверхностей протезов. С помощью воска контрастного цвета окклюзионные поверхности искусственных зубов корректировались преимущественно в своих контактных зонах (рис. 5е).
Передние зубы постоянных протезов были получены методом послойного нанесения декоративной облицовочной керамики на каркасы, прессованные из заготовки «LT». Боковые зубы постоянных протезов получены методом окрашивания каркасов, прессованных из заготовок «HT» (рис. 5).
Рис. 5. а — фрагмент разборной гипсовой модели верхней челюсти; б — силиконовый оттиск; в — внесение моделировочного воска жидкой консистенции в силиконовый оттиск и на зубной ряд гипсовой разборной модели верхней челюсти; г — восковые зубы после снятия силиконового оттиска; д — вестибулярная поверхность восковой репродукции зубов; е — завершающая стадия моделирования зубов из воска; ж —постоянные протезы, установленные на модели верхней челюсти.
Основными требованиями проверки постоянных протезов в полости рта являлись их пассивное наложение и адекватное соотношение с десневым краем. После укрепления постоянных протезов на зубах верхней челюсти с помощью фиксирующего цемента проводилось протезирование нижней. Для получения оптимальной формы постоянных протезов нижней челюсти также применялся метод последовательного моделирования в сочетании с силиконовым оттиском (регистратом) центрального соотношения челюстей (рис. 6).
Рис. 6. Получение постоянных зубных протезов: а — восковые репродукции протезов на основании опоки с целью создания пресс-формы; б — постоянный протез верхней челюсти, полученный методом прессования в полную анатомию в области жевательной группы зубов и комбинации прессования и последующего нанесения эмалевых слоев в переднем участке; проверка межокклюзионных взаимоотношений между постоянными протезами верхнего зубного ряда в артикуляторе (в — вид справа, г — слева, д — изнутри) и моделью нижней челюсти; проверка межокклюзионных взаимоотношений между постоянными протезами верхнего зубного ряда в артикуляторе (е— вид справа, ж— слева, з— изнутри) и моделью нижней челюсти с диагностическим моделированием воском.
Кроме всего перечисленного, с целью получения множественных межзубных окклюзионных контактов при предварительном анализе и планировании протезов особое внимание уделялось контурам и выраженности жевательных бугорков поверхностей искусственных зубов. Применение знаний о так называемом окклюзионном компасе позволило создать точные эстетико-функциональные предварительные и постоянные протезы с плавной артикуляцией (рис. 7).
Рис. 7. Схема окклюзионного компаса, представленная на первом правом верхнем искусственном моляре
По мнению Г. Зойберт (2007), «окклюзионный компас» — это схематичное отображение различных движений нижней челюсти и свободных пространств, необходимых для экскурсионных движений бугорков зубов. Булычева Е.А. (2010) «окклюзионным компасом» называет пути движения опорных бугорков в соответствующих фиссурах и краевых ямках зубов-антагонистов при переходе из центральной в переднюю и боковые окклюзии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, применение метода поступательного моделирования зубных рядов имеет большое значение при реабилитации пациентов со сложной клинической картиной полости рта. Указанный метод способствует планированию будущих постоянных протезов, получению индивидуальных анатомических деталей окклюзионных поверхностей искусственных зубов, исключает необходимость проведения многочисленных промежуточных проверок протезов в полости рта.