Что такое окостенение костей
Что такое окостенение костей
Характер и порядок окостенения функционально обусловлены также приспособлением организма к окружающей среде. Так, у водных позвоночных (например, костистых рыб) окостеневает путем перихондрального остеогенеза только средняя часть кости, которая, как во всяком рычаге, испытывает большую нагрузку (первичные ядра окостенения). То же наблюдается и у земноводных, у которых, однако, средняя часть кости окостеневает на большем пространстве, чем у рыб. С окончательным переходом на сушу к скелету предъявляются большие функциональные требования, связанные с более трудным, чем в воде, передвижением тела по земле и большей нагрузкой на кости.
Поэтому у наземных позвоночных появляются вторичные точки окостенения, из которых у пресмыкающихся и птиц путем эндохондрального остеогенеза окостеневают и периферические отделы костей. У млекопитающих концы костей, участвующие в сочленениях, получают даже самостоятельные точки окостенения.
Такой порядок сохраняется и в онтогенезе человека, у которого окостенение также функционально обусловлено и начинается с наиболее нагружаемых центральных участков костей.
Так же функционально обусловлен и характер окостенения, связанный со строением кости. Так, кости и части костей, состоящие преимущественно из губчатого костного вещества (позвонки, грудина, кости запястья и предплюсны, эпифизы трубчатых костей и др.), окостеневают эндохондраль-но, а кости и части костей, построенные одновременно из губчатого и компактного вещества (основание черепа, диафизы трубчатых костей и др.), развиваются путем эндо- и перихондрального окостенения.
Ряд костей человека является продуктом слияния костей, самостоятельно существующих у животных. Отражая этот процесс слияния, развитие таких костей происходит за счет очагов окостенения, соответствующих по своему количеству и местоположению числу слившихся костей. Так, лопатка человека развивается из 2 костей, участвующих в плечевом поясе низших наземных позвоночных (лопатки и коракоида).
Соответственно этому, кроме основных ядер окостенения в теле лопатки, возникают очаги окостенения в ее клювовидном отростке (бывшем коракоиде). Височная кость, срастающаяся из 3 костей, окостеневает из 3 групп костных ядер. Таким образом, окостенение каждой кости отражает функционально обусловленный процесс филогенеза ее.
Рост кости
Соответственно описанному развитию и функции в каждой трубчатой кости различаются следующие части (см. рис. 7):
1. Тело кости, диафиз, представляет собой костную трубку, содержащую у взрослых желтый костный мозг и выполняющую преимущественно функ ции опоры и защиты. Стенка трубки состоит из плотного компактного вещества, substantia compacta, в котором костные пластинки расположены очень близко друг к другу и образуют плотную массу.
Концы диафиза, прилегающие к эпифизарному хрящу, — метафизы. Они развиваются вместе с диафизом, но участвуют в росте костей в длину и состоят из губчатого вещества, substantia spongiosa. В ячейках «костной губки» находится красный костный мозг.
2. Суставные концы каждой трубчатой кости, расположенные по другую сторону эпифизарного хряща, эпифизы. Они также состоят из губчатого вещества, содержащего красный костный мозг, но развиваются в отличие от метафизов эндохондрально из самостоятельной точки окостенения, за кладывающейся в центре хряща эпифиза; снаружи они несут суставную поверхность, участвующую в образовании сустава.
Что такое окостенение костей
Лекция «Возрастная анатомия опорно-двигательного аппарата»
Стадии развития скелета в филогенезе.
У животных выделяют наружный и внутренний скелет.
Наружный скелет у разных животных (рис. 1) имеет разное строение и происхождение. У многих беспозвоночных он является продуктом выделения кожного эпителия: кутикула дождевого червя, хитин членистоногих, известковые раковины молюсков.
Наружный скелет у позвоночных появляется в форме чешуи у рыб. Из чешуй у высших рыб развиваются покровные кости головы и плечевого пояса.
Чешуя рыб и кожные окостенения наземных позвоночных всегда дополняются внутренним скелетом.
Внутренний скелет у низших животных (рис. 1) развит слабо и представляет собой систему соединительнотканных образований, иногда включающих рогоподобные волокна, кремниевые или известковые иглы.
Внутренний скелет у головоногих молюсков представлен хрящом.
У позвоночных животных внутренний скелет всегда хорошо развит.
У бесчерепных он перепончатый, у низших рыб – хрящевой, у высших рыб и наземных позвоночных он построен преимущественно из костной ткани.
Развитие скелета в онтогенезе у человека.
Согласно основному биогенетическому закону Геккеля-Мюллера онтогенез есть краткое повторение филогенеза. Онтогенез твердого скелета у человека не является исключением: в развитии костей у человека выделяются три последовательных стадии (рис. 2):
1. Соединительнотканная.
2. Хрящевая.
3. Костная.
Большинство костей в своем развитии последовательно проходят все три стадии – это вторичные кости. Ряд костей при развитии пропускают хрящевую стадию – это первичные кости. К первичным по развитию костям относятся: кости свода черепа, кости лицевого черепа, часть ключицы (акромиальный конец).
Первичные и вторичные кости.
По развитию кости человека делятся на две группы (рис. 3):
Характеристика остеобластов и остеокластов развиваюшейся кости.
Для развития костной ткани в костях необходимо наличие популяций двух видов клеток (рис. 4):
Остеобласты представляют собой кубовидной формы клетки (20-30 мкм в диаметре) с одним крупным ядром, располагающиеся близко друг к другу на костном матриксе (межклеточном веществе). Фибробласты продуцируют все компоненты костного матрикса. Они имеют два разных эмбриональных источника:
Для формирования кости как органа необходимо совместная работа двух видов клеток: остеобластов и остеокластов.
Cпособы развития костей (окостенения).
В зависимости от того где начинается формирование костной ткани в костях (включая их закладки) выделяют четыре способа окостенения (рис. 5):
При эндесмальном окостенении (рис. 5) первичная точка окостенения появляется в центре соединительнотканной закладки кости. Затем новообразующаяся костная ткань распространяется от цента органа к периферии. Таким способом окостеневают первичные кости. На месте первичной точки окостенения обычно наблюдается утолщение (например, теменной бугор, наружный затылочный выступ и т.п.).
Периходральное окостенение характерно для вторичных костей. Остеобласты выстраиваются на поверхности хрящевой закладки кости и начинают синтезировать костный матрикс. Это приводит с сдавливанию и нарушению трофика подлежащей хрящевой ткани, изменения которой активирует остеокласты. В результате этого на поверхности хрящевой закладки кости появляется и постепенно нарастает костная ткань (рис. 5). За счет перихондрального окостенения формируется компактное костное вещество. У длинных трубчатых костей так во внутриутробном периоде образуется диафиз.
При энхондральном окостенении точка (первичный очаг) окостенения появляется в центре хрящевой закладки кости. Затем костная ткань разрастается из центра к периферии (рис. 6). В результате этого формируется губчатое костное вещество. Этим способом развиваются вторичные кости: эпифизы и апофизы трубчатых костей, губчатые, плоские (кроме свода черепа) кости.
Периостальное окостенение происходит за счет надкостницы (periosteum, лат – надкостница). У детей за счет надкостницы кости растут в толщину (напоминаем, что рост кости в длину идет за счет метафизарного хряща)(рис. 6). У взрослых периостальное окостенение обеспечивает физиологическую регенерацию кости.
Развитие костей туловища (общие свойства). Развитие и аномалии развития позвонков.
Рис. 8. Развитие и аномалии развития позвонков.
Рис. 9. Расщелина дуг позвонков на протяжении всех грудных позвонков.
Кости туловища по развитию относятся к вторичным костям. Они окостеневают энхондрально (рис. 7).
Развитие позвонков:
У зародыша закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных, 12-13 крестцовых и копчиковых (рис. 8).
13-й грудной превращается в 1-й поясничный, последний поясничный – в 1-й крестцовый, Идет редукция большинства копчиковых позвонков.
Каждый позвонок имеет первоначально три ядра окостенения: в теле и по одному в каждой половинке дуги. Они срастаются лишь к третьему году жизни.
Вторичные центры появляются по верхнему и нижнему краям тела позвонка у девочек в 6-8 лет, у мальчиков – в 7-9 лет. Они прирастают к телу позвонка в 20-25 лет.
Самостоятельные ядра окостенения образуются в отростках позвонков.
Аномалии развития позвонков (рис. 8, 9):
— Врожденные расщелины позвонков:
— Клиновидные позвонки и полупозвонки.
— Платиспондилия – расширение тела позвонка в поперечнике.
— Брахиспондилия – уменьшение тела позвонка по высоте, уплощение и укорочение.
— Аномалии суставных отростков: аномалии положения, аномалии величины, аномалии сочленения, отсутствие суставных отростков.
— Спондилолиз – дефект в межсуставной части дуги позвонка.
— Врожденные синостозы: полный и частичный.
— Os odontoideum – неслияние зуба с телом осевого позвонка.
— Ассимиляция (окципитализация) атланта – слияние атланта с затылочной костью.
— Сакрализация – полное или частичное слияние последнего поясничного позвонка с крестцом.
— Люмбализация – наличие шестого поясничного позвонка (за счет мобилизации первого крестцового).
Развитие и аномалии развития ребер и грудины.
Рис. 10. Развитие и аномалии развития ребер.
Рис. 11. Развитие и аномалии развития грудины.
Развитие ребер (рис. 10):
Закладывается 13 пар ребер. Затем 13-е ребро редуцируется и срастается с поперечным отростком 1-го поясничного позвонка.
Основных точек окостенения в ребре две: точка окостенения на месте будущего угла ребра (окостеневает тело ребра) и в головке ребра (на 15-20 году жизни). У 10 верхних ребер появляется точка окостенения в бугорке ребра.
Передние концы 9 пар верхних ребер образуют грудные полоски – источник развития грудины.
Развитие грудины (рис. 11):
Источником развития грудины являются грудные полоски – расширенные концы хрящевых концов девяти пар верхних ребер. В грудине бывает до 13 точек окостенения.
Аномалии развития ребер (рис. 10):
— Отсутствие ребра
— Отсутствие части ребра
— Дефект ребра
— Раздвоение ребра (вилка Лушки)
— Шейное ребро
— XIII ребро
Аномалии развития грудины (рис. 11):
— Аплазия рукоятки грудины
— Отсутствие отдельных сегментов тела грудины <
— Расщепление грудину
— Отсутствие тела грудины
— Воронкообразная деформация
— Куриная грудь
Развитие костей конечностей.
Рис. 14. Развитие эпифизов трубчатых костей.
Рис. 15. Развитие костей верхней конечности.
Рис. 16. Развитие тазовой и бедренной костей.
Кости конечностей по развитию относятся к вторичным костям. Исключение представляет собой ключица: ее тело и акромиальный конец окостеневают эндесмально (точка окостенения появляется на 6-7-й неделях внутриутробного развития.
Диафизы длинных трубчатых костей окостеневают перихондральными и энходральными способами. В диафизах первичная точка окостенения появляется на 2-м – начале 3-го месяцев внутриутробного развития и растет по направлению к проксимального и дистальному эпифизам.
Эпифизы и апофизы длинных трубчатых костей окостеневают энходральным способом. Они у новорожденных хрящевые. Вторичные точки окостенения появляются в течение первых 5-10 лет жизни. Исключение составляют эпифизы костей, образующих коленный сустав: точка окостенения в дистальном конце бедренной кости появляется на 6 месяце, а в проксимальном конце большеберцовой кости – на 7 месяце внутриутробного развития. Прирастают эпифизы к диафизам после 15-17 лет и позже.
Варианты и аномалии развитие костей конечностей.
Рис. 19. Аномалии развития костей верхней конечности.
Рис. 20. Аномалии развития костей нижней конечности.
Аномалии развития лопатки:
Аномалии развития ключицы:
Варианты и аномалии развития плечевой кости
Аномалии развития костей предплечья:
Аномалии развития костей кисти:
Варианты и аномалии развития тазовой кости:
Варианты и аномалии развития бедренной кости:
Варианты и аномалии развития костей голени:
Варианты и аномалии развития костей стопы
Развитие костей черепа.
Рис. 22. Источники развития костей лицевого черепа.
Рис. 24. Развитие костей черепа после рождения.
Кости свода и лицевого черепа по развитию относятся к первичным костям, окостеневающим на основе соединительной ткани эндесмальным способом окостенения.
Кости лицевого черепа развиваются на основе жаберных дуг (первой и второй висцеральной дуги).
Из первой висцеральной дуги развиваются следующие кости: верхняя, нижняя челюсти, частично скуловая и небные кости, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости; молоточек, наковальня – слуховые косточки; костное небо и его швы, нижняя часть глазницы.
Из второй висцеральной дуги развиваются: стремечко, шиловидный отросток височной кости, малые рога подъязычной.
Кости основания черепа проходят три стадии развития: соединительнотканную, хрящевую и костную. Т.е. они являются вторичными. Они окостеневают энхондрально.
Варианты и аномалии развития костей черепа.
Рис. 25. Вставочные кости швов черепа (слева), деформации черепа (справа).
Известны следующие аномалии развития черепа
Филогенез соединений костей
У рыб, обитающих в водной среде, многочисленные кости скелета (рис. 28) соединяются при помощи непрерывных соединений: соеденительнотканных и хрящевых.
Важным биомеханическим фактором, повлиявшим на филогенез соединений костей, является выход животных на сушу. Кратковременное пребываниена твердой поверхности (в том числе перемещение с места на место), которое наблюдается, напрмер, у двоякодышащих рыб, приводит к появлению гемиартрозов между костями конечностей (рис. 29). Большинство исследователей считают такую форму пререходной от снартроза к диартрозу.
Окончательный выход животных на сушу формирует два направления морфогенеза мягкого остова. Во-первых, формируются суставы со всеми обязательными и вспомогательными элементами и высокой степенью подвижности. Во-вторых, в местах контакта костей с увеличившейся нагрузкой (из-за возросшего действия силы тяжести) формируются синостозы (кости срастаются между собой). Признаки обоих изменений строения соединений костей уже выявляются у земноводных (рис. 30).
Онтогенез соединений костей
Рис. 31. Варианты дисплазии тазобедренного сустава.
В онтегенезе соединения костей наблюдаются сходные с филогенезом тенденции. Первоначально все соединения образованые скоплением мезенхимальных клеток (эмбриональная соединительная ткань).
В конце первой половины пренатального онтогенеза (16-18-ая недели внутриутробного развития) между костями, которые смещаются (движутся) друг относительно друга, формируются суставы. Важным биомеханическим фактором их морфогенеза являются силы мышц, двигающих кости. Между зачатками костей, которые соединяются без смещание, формируются непрерывные соединения.
У новорожденных имеется закладка всех элементов суставов на нижней конечности. Однако большинство из них достигают функциональной зрелости к юношескому возрасту.
Основной аномалией развития соединения костей является дисплазия суставов. Для данные аномалии характерно изменение формы одной из суставных поверхностей, сопровождающееся изменениями строения расположенных рядом элементов сустава (рис. 31).
Что такое окостенение костей
Окостенение скелета
Ту форму и физические свойства, которые кости имеют у взрослого человека, они приобретают не сразу, а в течение длинного периода, начиная с 5-й недели утробной жизни и оканчивая 2Г-25 годами внеутробной. Вначале же весь скелет заложен из иной ткани, именно из хрящевой и соединительной. Большинство костей, а именно все кости туловища, конечностей и основания черепа предварительно состоят из хрящевой ткани во всю свою толщину (т. е. они не имеют мозговых каналов и полостей); при этом по форме части хрящевого скелета довольно близки к формам костей у взрослого. Кости черепного свода и большинство лицевых представляют исключение из этого общего правила: они хрящевыми никогда не бывают, а на месте будущих костей расположены пластинки волокнистой соединительной ткани-клетчатки. Эта же ткань встречается и на хрящевых частях скелета в виде надкостницы или, правильнее, надхрящницы (perichondrium), покрывающей поверхности хрящевых еще костей, как впоследствии она покрывает поверхность костей окостеневших.
В процессе окостенения различают два момента: окостенение первичное и вторичное. Первое есть временное, и притом весьма ограниченное, превращение хрящевой ткани в костную или, вернее, отложение минеральных солей в промежуточное вещество хряща. Вторичное окостенение есть замещение хрящевой ткани продуктом надкостницы (или надхрящницы), причем хрящевая ткань исчезает (рассасывается).
Это замещение одной ткани другой начинается в определенных и постоянных пунктах костей и имеет для невооруженного глаза вид образования островков костной ткани в массе или на поверхности хряща; потому этим зачаткам костяного скелета и дано исстари название островков окостенения.
Окостенение эпифизов длинных костей происходит независимо от диафизов; впрочем, процесс образования костной ткани совершается тем же путем, которым образуется substantia spongiosa диафизов, почему эпифизы всегда и на поверхности имеют губчатое строение. Врастание в хрящевой эпифиз ткани, образующей кость, происходит в эпифизах, однако, не на одном каком-нибудь пункте, как в диафизах, а со многих точек поверхности к центру. Когда отростки встретятся в центре хрящевой массы, на их концах начинается образование губчатого костного вещества, из которого единственно и состоят островки окостенения эпифизов.
По окончании развития эпифизы без следа срастаются с диафизами (в различные сроки у разных костей).
Окостенение костей сложной формы, как, например, позвонков, происходит в телах по типу эдифизов, т. е. врастание ткани, дающей кость, начинается со многих пунктов поверхности. Рисунок 71 представляет начало окостенения одного из шейных позвонков человека; в других же частях сложных костей, вероятно, по типу длинных костей.
Развитие костной ткани в костях, которые у зародыша состоят из соединительной ткани, каковы кости черепной крыши, происходит просто в массе слоя клетчатки, с предварительным переходом ее в такую же дающую кость ткань, какая образуется па поверхности и в массе хрящевых костей. Островки окостенения черепных костей, как в эпифизах и толстых костях, состоят первоначально из губчатого же вещества, только палочки этого вещества расположены в одной плоскости и от одного центрального пункта расходятся в стороны в форме лучей, соединенных друг с другом поперечными перемычками, отчего островок окостенения, освобожденный мацерацией от другой ткани, имеет очень характерный вид, напоминающий звезду.
Что касается роста костей и одновременно с ним изменения их формы, то этот процесс происходит при помощи продолжающегося отложения новых количеств костного вещества в одних местах кости и всасывания раньше образовавшегося в других местах. Этими процессами удовлетворительно объясняются все явления изменения формы костей во время роста (Kolliker, Lieberkühn u. Bermann), так что нет основания предполагать существование так называемого интерстициального роста костей, т. е. отложения нового костного вещества между частичками старого, как это делали некоторые анатомы.
Появление островков окостенения совершается всегда на определенных местах костей. Время появления их и время слития между собой, если кость имеет несколько таких островков, также весьма постоянно, что в практическом отношении имеет многостороннее значение, а потому мы войдем в некоторые подробности процесс а окостенения каждой кости скелета в отдельности.
Окостенение костей туловища
Рис. 74. Островки окостенения в хрящевой массе грудины
Окостенение черепных костей
Затылочная кость в хрящевой своей части получает пять точек окостенения, а в перепончатой, как показал Hagen, еще шесть, так что общее число островков окостенения ее достигает 11.
Время появления их относится к 3-му и началу 4-го месяцев утробной жизни, причем они возникают быстро одни за другими. Из числа 5 островков хрящевой части затылочной кости один залегает в основной, два в суставных частях (pars basilaris et partes laterales) и два расположены симметрично в хрящевой части чешуи, позади затылочной дыры (первая пара островков чешуи); эти 5 островков возникают первыми к началу 3-го месяца. За ними появляются два островка в перепончатой части чешуи, над верхними полукружными линиями (вторая пара островков чешуи). Все это происходит в течение 3-го месяца. В начале 4-го месяца появляется еще пара симметрически расположенных островков в верхнем углу чешуи (3-я пара островков чешуи) близ средней линии и почти в то же время последняя, четвертая, пара островков чешуи, тоже близ верхнего края, но кнаружи от третьей пары.
Островки чешуи сливаются между собой так же быстро, как возникают, именно на том же 4-м месяце; но слияние происходит не совсем полное, именно швы между первой парой островков чешуи и второй остаются открытыми в наружном своем конце, иногда до рождения на свет (это так называемые suturae mendosae). Точно так же иногда очень долго остается шов между двумя островками третьей пары, расщепляющий верхний угол чешуи по средней линии. Островки же основной и суставных частей остаются отделенными друг от друга и от чешуи сравнительно очень долго, до 1-го и начала 2-го года внеутробной жизни, что и подало повод разделять соответствующим образом затылочную кость взрослого. (О зависимости образования ненормально разделенной чешуи затылочной кости от способа окостенения см. параграф о так называемой оз. Incae).
Соединение перечисленных 14 (7 пар) островков * идет в таком порядке. В течение 6-7-го месяца утробной жизни сливаются: 4 островка задней половины тела, две пары островков, образующих передний отдел кости, и островки больших крыльев с островками внутренних пластинок крыловидных отростков. Таким образом на 8-м месяце основная кость состоит из четырех кусков: двух непарных (тело) и двух парных (большие крылья плюс proc. pterygoidei). Вслед за тем в течение 8-го месяца задняя часть тела сливается с большими крыльями, так что на 9-м месяце основная кость состоит только из двух отделов, переднего и заднего, соответствующих двум различным частям черепа. Эти части срастаются между собой уже в течение первого года внеутробной жизни, а на третьем году от рождения появляются первые признаки основных пазух. Наконец, в промежуток между 18 и 20 годами тело ossis sphenoidei срастается с основной частью затылочной кости.
* ( Hannover наблюдал появление еще нескольких добавочных островков на 4-5 месяце; между ними особые островки в обоих hamuli pterygoidei.)
Лобная кость окостеневает только из двух островков, появляющихся в конце второго месяца (7-8-я неделя) беременности, симметрично на месте будущих лобных бугров. Они долго сохраняют характерную для островков плоских костей звездообразную форму; нижние их края разрастаются в глазничную часть лобной кости. Между собой они соединяются швом, но до конца второго года края их расходятся в верхней части и образуют передний угол лобного родничка. После зарастания родничка шов между островками лобной кости еще существует до 6-го года жизни, когда он окончательно срастается, оставляя след на кости взрослого, известный под именем sutura frontalis. Иногда же, как сказано при описании этой кости, шов остается не сращенным на всю жизнь.
( Jehring описал несколько прибавочных островков окостенения в лобной кости, помещающихся у основания spinae nasal is, на месте fossa trochlearis и близ скулового отростка лобной кости. Все они сливаются с главным до рождения.)
Теменная кость окостеневает из одного островка, появляющегося на 3-м месяце утробной жизни в центре ее, на месте теменного бугра. Ко времени рождения окостенение не окончено, именно углы кости еще не существуют, и это есть главная причина существования всех родничков черепа. Окончание процесса окостенения теменной кости и других, соседних с ней, принимающих участие в образовании родничков, падает в нормальных случаях, как уже сказано не раз, на конец второго года жизни.
( Подробное описание развития височной кости см. у Rüdinger.)
Верхняя и нижняя челюсти отличаются от всех костей черепа и лица ранним началом окостенения: они начинают окостеневать первыми, именно в первой половине 2-го месяца утробной жизни (на 6-й неделе). В верхней челюсти появляются сразу несколько островков (сколько, не определено), которые, рано сливаясь, дают, ее тело и три отростка;- носовой, скуловой и небный; только два островка, которые, слившись между собой, дают так называемую резцовую часть (p. incisiva) верхней челюсти, остаются долго, иногда до 20 лет, отчасти несросшимися с остальной массой кости. У новорожденного ребенка верхняя челюсть не имеет зубного отростка, который образуется только по мере вырастания зубов, так что вполне развивается только к концу 2-го или началу 3-го года.
J. Mies описал (Anat. Anz., 93, № 10 и 11) 2-4 косточки (ossicula mentalia) или, вернее, дополнительные островки в нижнем конце шва между двумя половинами нижней челюсти.
Скуловая, небная, слезная и носовая кости имеют по одному островку окостенения, появляющемуся в центре (у небной кости в углу между горизонтальной и вертикальной частями) в конце 2-го месяца беременности.
Сошник имеет две точки на середине двух пластинок, из которых он впоследствии состоит; появляются они также в конце 2-го месяца утробной жизни.
Носовая раковина окостеневает из одной точки, появляющейся сравнительно поздно, на 6-м месяце утробной жизни.
Окостенение поясов
Ключица, как длинная кость, окостеневает с середины тела. Этот пункт окостенения замечателен тем, что появляется первым во всем скелете, на 6-й неделе беременности (в первой половине второго месяца), даже раньше челюстей, окостенение которых начинается только вслед за ключицей. Присутствие островка окостенения в ключице считается очень важным признаком в судебной медицине для определения возраста плода. От многих длинных костей ключица отличается тем, что имеет эпифиз только на одном конце, именно на внутреннем (грудинном); эпифиз этот, имеющий форму пластинки, появляется в промежутке между 18-м и 20-м годами, а на 25-м срастается с диафизом.
( Uffelmann описал, кроме указанных выше, еще несколько добавочных пунктов окостенения, появляющихся в поздние годы жизни на вершине гребня лопатки, на верхушках обоих отростков и вдоль заднего края лопатки.)
Окостенение костей конечностей
( В это же время, по Uffelmann, появляется добавочный пункт окостенения на наружной поверхности локтевого отростка.)
Надколенник развивается из одного центрального островка, появляющегося на 3-м году жизни.
Кости предплюсны нижней конечности также все, за исключением пяточной, имеют по одному пункту окостенения. Пяточная имеет их два, один главный, дающий окостенение всей кости, за исключением конца пяточного отростка, другой придаточный, из которого развивается собственно так наз. calx; при полном развитии, но до сращения с телом кости этот эпифиз имеет форму неглубокой чашки, надетой па пяточную кость сзади. Os trigonum, входившая в состав tali по крайней мере в аномальных случаях, также окостеневает отдельно. Время появления островков окостенения предплюсны обнимает период от 6-го месяца утробной жизни, когда появляется главный пункт пяточной кости, и оканчивается 10-м годом внеутробной жизни, когда появляется островок окостенения в эпифизе пяточной кости (этот эпифиз считается, как известно, гомологом гороховидной кости; нельзя не отметить, что он, как и его гомолог, окостеневает позже всех остальных костей этого отдела и притом спустя значительный промежуток времени после последней из них).
* ( Пользуясь лучами Рентгена и разрезами, Baileul нашел в первой пястной и плюсневой костях островки окостенения в обоих концах (Bull. Мет. Sос. anat. Аnneе, 86).)
( Обыкновенно в руководствах анатомии сведения о способе и времени окостенения излагаются при описании каждой кости. При этой разбросанности факты, касающиеся развития костей, очень однообразные, легко ускользают от внимания учащихся. Между тем интересные сами по себе, они имеют чрезвычайно разнообразные приложения в других медицинских и естественных науках, а в практической медицине иногда совершенно неожиданные приложения. Поэтому я предпочел сгруппировать их в отдельную главу.)