Что такое окр простыми словами
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)
Компульсия трактуется, как «навязчивое действие», и по симптоматике заключается в перманентные перепроверки всего: закрыта ли дверь, выключены ли приборы, тщательно ли помыты руки.
Более простым языком ОКР подразумевает навязчивости любого патогенеза, которые в прямом смысле мешают человеку жить. Больные мысли приводят больного к необходимости перманентно повторять одни и те же действия, доводя ситуацию до абсурда. Так, например, пациент с внутренним страхом инфицирования может «намывать руки», пока не сотрет их до крови. Больной с навязчивостью перепроверки может множество раз возвращаться домой, проверяя бытовые приборы, или читать одну и ту же страницу книги миллион раз в стремлении узнать, сколько времени он на это тратит. Безусловно, подобная схема бытия снижает качество жизни, изматывает и мучает человека, и в итоге ведет к стрессовым состояниям и неврозам.
Как с этим жить, и какие методы самопомощи можно использовать мы рассмотрим ниже в этой статье. А пока обратим внимание на этиологию формирования данного заболевания. Что может послужить триггером к развитию обсессивно – компульсивного синдрома.
Причины развития ОКР
В базе формирования расстройства по сути лежат три фактора:
С точки зрения гештальт психологии, формирование расстройства прекрасно продемонстрировано в известном фильме «Авиатор», который, кстати, очень рекомендован к просмотру пациентам с этим синдромом. В случае с главным героем задействованы были два фактора: биологический (генетическая предрасположенность, передавшаяся от матери) и социальный (нездоровый образец поведения, навязанный ею же). Всякий раз, когда она мыла своего ребенка, то, как мантру, приговорила, что повсюду инфекция, от которой все умирают. Тем самым, она перекладывала на ребенка свою тревожность и гиперопеку. Таким образом в свете социального аспекта, мальчик рос в искусственно созданной среде, в которой любая стрессовая ситуация запускала усиление симптомов с акцентуацией.
Как формируется ОКР
В каждом из нас живут инстинктивные побуждения, названные Фрейдом «бессознательное», и суперэго – «сверх я», которые при определенных обстоятельствах вступая в конфликт, порождают в личности внутренние противоречия. В борьбу вступают изначальные животные инстинкты и социальная цензура, понятия: «хочу» и «надо», «можно» и «нельзя». И когда противоборство мотивов под действием изложенных выше факторов выходит из-под контроля, у человека повышается уровень тревоги, и начинает формироваться невроз. С психологической точки зрения именно повышенная тревожность и приводит человека к Обсессивно – компульсивному расстройству. Что такое тревога?
Почему так происходит? Дабы защититься, психика намеренно уводит человека на внешнее, чтобы не дать ему возможности взглянуть вглубь себя. В цикличном бесполезном процессе внимание больного направлено на внешний ритуальный процесс, а не погружено в проблему и печаль, которые живут внутри его. Погрузиться в боль для пациента с данным синдромом настолько невозможно, что психика его переводит на внешние детали.
Как проявляется ОКР
Как уже было замечено выше, основная симптоматика заключается в наличии у пациента изнуряющих, повторяющихся странных мыслей или идей, ведущих соответственно к ряду повторяющихся бессмысленных действий. Стоит заметить, что «шальная» изолированная мысль попадает в голову к человеку совершенно неожиданно, и на первый взгляд беспричинно. Но проблема в том, что она там остается, как бы «зависает» и никуда не уходит.
Порой больному начинает казаться, что он может навредить окружающим: толкнуть кого-то под машину на улице, ударить, порезать ножом. Более того, ему свойственно постоянно перепроверять, не было ли его на месте какого-либо происшествия, что связано с тем, что человек может и не помнить детали и последовательность своих действий. Связано это с тем, что одним из проявлений синдрома обсессий является нахождения индивида как бы в «глубинном сне». Подавленные чувства и эмоций погружают больного в его внутреннее пространство, которое для него комфортно и безопасно. То есть человек может идти по улице, ехать на транспорте или в лифте и не помнить того, что он делал или видел в тот момент. Уровень осознанности в «здесь и сейчас» практически равен нулю, что ведет соответственно к навязчивой необходимости все перепроверять.
Симптомы ОКР
Модели поведения больных в зависимости от формы проявления невроза.
Взрослая симптоматика по сути представляет собой единую клиническую картину, в которой страхи и навязчивости по совей сути и клинической картине проявления можно подразделить на следующие категории:
Помимо вышеперечисленных проявлений, симптоматику условно можно объединить в следующие группы:
Стадии ОКР
В отличии от многих других психических расстройств и неврозов, стадии обсессивно – компульсивного расстройства касаются скорее уровня восприятия их пациентом, а не усугубления симптомов. Таким образом, практически каждый, страдающий ОКР, проходит три условных этапа:
Огромное значение в лечении ОКР для самого заболевшего играет владение им информацией о патогонезе, этиологии и триггерных механизмах действия невроза данного типа. Возможность и умение применять методы самопомощи при наличии данного расстройства играют большую роль, давая человеку возможность осознать суть своих страхов, а значит, взять их под контроль и стать способным управлять своим состоянием.
Методы самопомощи
В предыдущем параграфе, рассматривая модели поведения больных, страдающих неврозом навязчивых состояний, мы классифицировали формы расстройства по категориям. Исходя из характера обсессий или компульсий, а также фоновой симптоматики, психотерапевтическое сообщество рекомендует следующие упражнения:
В ситуации с контрастными обсессиями и компульсиями перепроверки психотерапия предлагает метод тотального принятия бытия. Пациенту советуют представить, что произойдет при самом плохом исходе и принять это. Например, утюг – таки включен, значит, квартира по итогу сгорит. Другими словами, нужно принять конечность любой ситуации и ее последствия.
Случиться может все что угодно, думаете вы об этом или нет. Главное, быть к этому готовым.
Другой прекрасный самостоятельный метод – это ведение дневника чувств и самоанализа, являющегося простым способом работы с самим собой. Заключается он в том, что человек записывает все, что с ним происходит: с кем общался, что говорил, что чувствовал, ощущал, какие сны видел. Детали можно прописывать либо прорисовывать, кому как удобнее. Таким образом, проблемы выводятся в поле осознанного восприятия и соответственно самостоятельного контроля.
Лечение ОКР
Как и при любом другом неврологическом расстройстве, в ярких случаях необходимо привлечение команды специалистов (психотерапевт, невролог, психиатр), способной применить комплекс мер, включая медикаментозную терапию.
Методы психотерапии
Суть психотерапии – это осознание и принятие своих подавленных чувств и эмоций. Важно заметить, что психотерапевтическое лечение довольно многогранно, и включает в себя ряд различных методик. Так, например, когнитивно-поведенческая терапия ведет пациента к осознанию иррациональности своего поведения и убеждений. Подразумевает увеличение раздражительного стимула путем постепенного погружения больного в стрессовую ситуацию до снижения уровня реакции. Этот подход, которого мы уже коснулись в методах самопомощи, получил название «метод экспозиции» и зарекомендовал себя очень хорошо. Поведенческие экспозиционные задания могут иметь различную механику в зависимости от симптоматики. При лечении обсессий, человеку предлагается воспроизводить мысль намеренно и определенное количество раз. Если навязчивость приходит 5 раз, то намеренно повторить ее следует 10, а еще лучше прописать. Аналогична и ситуация с ритуалами. Путем усиления раздражающего и пугающего фактора и намеренного погружения в него, симптом у пациента уходит, но, к сожалению, сама проблема не решается. Именно поэтому на одном их этапов когнитивно – поведенческой терапии подключаются техники гештальта и психоанализа.
Гештальт терапия
Заключается в диалоге личности с субличностью, побуждающей изнутри к девиациям. Разговор с субличностью – это своего рода знакомство с собой, которое может дать ответы на многие внутренние вопросы, постепенно раскрывая невысказанные обиды, и подавленные чувства, которые мучают пациента. При данной технике внутриличностный конфликт, лежащий на поверхности, раскрывается довольно просто, но существует и более глубинный слой.
Психотализ или глубинная психотерапия
Поиск источника стресса и работа именно с ним. Чаще всего первопричина кроется в близких отношениях, в которых у пациента подавляется сфера чувств. Например, ребенку в детстве запрещали выражать свои чувства, отказывали в ласке или эмпатии, отсюда, соответственно, возникла тревога, а значит обсессия и ее симптоматичные проявления.
Внутренний диалог
Это ще один способ лечения, который обязателен, так как посредством него пациент становится способным разграничить в своей голове больную мысль и здоровую, начиная влиять своей здоровой частью на больную. Страх – это проявление внутреннего ребенка, с которым взрослая часть способна работать.
В общем и целом, любая психотерапевтическая техника ставит своей целью – помощь в осознании проблемы и в вынесении внутренних навязчивостей во вне. Как только бессознательное выходит в плоскость осознанности, оно становится нам подконтрольно, мы можем им управлять.
Что делать родственникам больного
Профилактика ОКР и других невротических состояний
Обсессивно-компульсивное расстройство: что это простыми словами
Ее мозг не верит в нее настолько, что думает, что она описается прямо в автобусе
Смешно? Страшно? Глупо?
Это не выдуманная история. Это животрепещущая история от настоящего человека. Взрослого человека. И тем она печальнее.
Женщина боится не успеть на автобус, и успокаивается только когда успевает на него. Но если она успевает (а успевает она в 100% случаев), её одолевает другой страх — не сдержать позывы сходить в туалет.
Этот страх порождает дикое желание туда сходить. И это желание мучительно. Поскольку не может быть осуществлено в общественном транспорте немедленно. В итоге поездка превращается в пытку.
Чуть проще с туалетом, если она едет на личном авто — тогда можно остановиться и претворить желания в жизнь. Ну как проще — приходится останавливаться много раз, и тогда появляется страх опоздать.
Замкнутый круг, который вынул уже всю душу и растратил все силы. Драгоценные ресурсы. Ресурсы, которые можно потратить на что-то другое более приятное или важное, мозг бросает на регуляцию двух простых задач, которые искусственно возводятся мозгом в ранг сверхзначимых и от того практически не поддаются решению.
Точнее даже не совсем так: часть мозга просто не верит, что человек справится с этими задачами. Та часть которая заботится о безопасности и контролирует поведение, не доверяет человеку и поэтому заставляет его думать о себе как о больном, неполноценном, переживать, тревожиться и волноваться постоянно.
В фильме «ОКР ОКР (Ток-ток)» показано несколько видов ОКР
Интересно, что когда ОКР формируется у детей и подростков — роль этой части выполняют родители или другие значимые люди (воспитатель, учитель, старший брат или сестра, авторитетный взрослый). Именно так. По сути виновники ОКР у детей и подростков — взрослые.
А вот за формирование ОКР у взрослого человека ответственен уже он сам (хотя изначально, конечно, такое отношение к себе формируется тоже в детском возрасте). Но ведь у взрослого человека есть возможность высадить этих циничных внутренних критиков из своей головы. Как с помощью, так и самостоятельно.
Такая вот особенность. Не рождаются люди с ощущением, что они не в порядке — это ощущение им великодушно дарят взрослые. А потом эти подросшие люди носят такого жестокого судью внутри, что хоть его и нет снаружи — голос его чрезвычайно громок и убедителен, заставляет взрослого человека верить этому голосу и прислушиваться. Этим голосом люди оглашают себе приговоры и приводят их в исполнение: ты грязный, недостойный, тупой, никчёмный, ни на что не годишься, плохо пахнешь, прыщавый, худой, толстый, глупый, у тебя недержание и прочее.
Приговоры исполняются немедленно: человек вынужден по 200 раз мыть руки, ходить в туалет, расковыривать и чесать кожу, выдавливать прыщи, расчесывать кожу до крови, возвращаться домой и проверять закрытую дверь и выключенный утюг и много других изощрённых пыток у этого судьи.
И облегчения эти действия не приносят толком. Они лишь усиливают ощущение неполноценности: и в случае удачи (эх, вот я растяпа, хорошо, что вернулся, а то был бы пожар) и в случае неудачи (вот я больной, не могу нормально жить, хожу проверяю всё).
ОКР симптомы и признаки
Знакомьтесь: обсессивно-компульсивное расстройство собственной циничной персоной, которой нет дела до Ваших переживаний: его задача все контролировать. И стремиться к идеалу. Оно как царь-самодур (или слишком требовательный родитель) верит, что это возможно.
ОКР частый спутник тревожных или нервно-истощенных людей. Которые отчего-то совсем перестали верить себе и в себя. Удел тех, кто больше верит своему мозгу (мыслям, воображению), чем реальности. Удел тех, кто очень старается ни о чем не беспокоиться и контролировать свои мысли и поведение.
Второй важный симптом — навязчивые попытки избавиться от этих тягостных мыслей и от того, что является их следствием.
Что означает аббревиатура ОКР на конкретном примере
Например девушка думает, что у нее много прыщей (в реальности они могут как быть, так и нет), что она некрасиво и плохо выглядит.
«О»Обсессия — думать об этом очень много, постоянно читать, выискивать средства борьбы с недугом, занимать решением этой проблемы большую часть своего «эфирного»(мысленного) пространства.
«К» компульсией для таких мыслей может стать: умывание, косметические процедуры, покупка косметики, выдавливание прыщей, нелицеприятные высказывания в свой адрес, навязчивое обсуждение проблемы со всеми (не отчем больше говорить и думать не получается), расковыривание кожи, расчесы и др.
«Р» — расстройство, о нем речь идет, если происходящее носит регулярный характер и вместо помощи в решении объективной проблемы вызывает дискомфорт и мучения.
То есть девушка реально может иметь проблемы, думать об их решении, выполнять некие процедуры, которые будут ей помогать в решении проблемы. Тогда это не ОКР.
Человеку, который не подвержен этому расстройству, проблемы тех, кто им страдает, кажутся высосанными из пальца, глупыми, бредовыми, выдуманными.
Люди с ОКР могут расчесать голову в кровь
Поэтому люди с ОКР с трудом находят поддержку и понимание в окружении. Обычно они слышат в свой адрес упреки, предложения просто прекратить, взывание к разуму и объективной реальности. Понятно, почему они впоследствии стесняются говорить о своей проблеме. Они уже привыкли получать обратную связь в виде непринятия и осуждения, в легком случае непонимания. Именно поэтому они считают себя ненормальными, психически больными, скрывают переживания.
И это многократно усиливает и без того сильные переживания. Они вынуждены вести внутренние диалоги, выполняя для себя в лучшем случае роль понимающего, мягко переубеждающего, утешающего и поддерживающего друга, в худшем — роль судьи, усугубляющего переживания.
Им кажется, что именно такое отношение к проблеме им поможет, такого отношения они хотели бы от близких, но близких такое положение дел скорее злит. Им трудно всерьез воспринять подобные жалобы. И они скорее обвиняют носителя ОКР, чем поддерживают.
И отчасти они правы. Правы потому, что верят в здоровую часть психики, которая справится. Справится не только с этими задачами, но справится и с самим расстройством. И в этом ключ к решению проблемы. В вере в свои способности и доверии себе.
Что такое ОКР в психиатрии простыми словами
Что такое ОКР рассказали уже многие психиатры и психологи.
Я попробую максимально упростить объяснение механизма возникновения ОКР для того, чтобы Вы могли разобраться в том, что это такое, откуда это берётся и куда это девать.
Метафорически представим себе человека как детский сад, где ребёнок — тело, мозг — строгий воспитатель/родитель.
Воспитатель присматривает за телом и его поведением. В норме он должен хорошо заботиться о нем. У воспитателя множество помощников и инструментов для того, чтобы делать свою работу хорошо.
Вспомните женщину из первого примера. Её подозрительная и придирчивая часть мозга похожа на родителя, который считает своего ребёнка крайне не собранным и не способным самостоятельно собраться куда-то и не опоздать, или на воспитателя в детском саду, который каждые 15 минут сажает на горшок и заставляет произвести хоть немного чего-то. И вот издеваются эта парочка над своей подопечной изо всех сил, считая ее практически недееспособной и невменяемой, маленькой и глупой.
Но такой подход к ребенку (телу) оправдан разве что в раннем детстве, дабы дать ребенку впервые почувствовать прелести управления своим телом и возможность остаться сухим и чистым. Потом он вреден, поскольку истинный контроль не в том, чтобы ходить в туалет часто и по чужой указке, а в том, чтобы ходить туда в удобное время в подходящем месте, следуя собственным ощущениям и оставаться сухим и чистым.
Вместо ребенка (с возрастом тело обретает способность к саморегуляции и контролю без осознанного участия высших отделов, на «автомате») функцию контроля начитает осуществляет воспитатель (кора головного мозга, фронтальный и префронтальный отделы), и это медвежья услуга.
ОКР. Постоянное мытьё рук, в результате которого коже наносится повреждения
Настроение воспитателя это гипоталамус, который решает пропускать сигналы наверх (в кору) или нет и отдает приказы гипофизу (регулирующему все гормоны организма) бить тревогу, если сигналы оценены как опасные тревожные. А самое неприятное, что часто при ОКР само наличие «ребенка» (тела) вообще воспринимается как тревожный и опасный факт. В этом ребенке постоянно выискиваются дефекты. Ребенок по мнению воспитателя в этом детском саду немощен, неспособен к самостоятельной деятельности и поэтому его надо постоянно контролировать и проверять, а лучше посадить в клетку и заняться своими делами.
Этот жестокий воспитатель постоянно отдает приказы гипофизу (няньке в детском саду, которая сажает на горшок) — вместо того, чтобы передать сигнал дальше, чтобы он мог быть отрефлексирован (понят) как обычный, вполне поддающийся планированию шаг. Но воспитатель забывает свою роль и превращается во внутреннего критика, считая, что взрослая вполне адекватная женщина не сможет заметить свою нужду и успеть в туалет вовремя при необходимости, или не сможет потерпеть до того момента, пока не предоставиться удобная возможность.
Как лечат ОКР
ОКР лечат психиатры с помощью медикаментов, психологи с помощью психотерапевтических методов.
Берутся за лечение даже гипнологи и гипнотерапевты, обещая прекратить почти любые мучения за 1 сеанс гипноза.
И любое лечение (даже гипноз) оказывает эффект при одном условии — вере в свою нормальность и в то, что Вы сможете с этим недугом справиться.
Вере в то, что Вы уже не маленький ребенок и вполне можете самостоятельно принимать решения и нести за них полную ответственность. Но мало в это поверить самому, важно убедить в этом вашего «родителя», «воспитателя» и «няню».
Как избавиться от ОКР самостоятельно
Многим кажется что нет возможности лечить ОКР самостоятельно. Кто-то даже считает что вылечить ОКР невозможно.
Я придерживаюсь кардинально другой точки зрения и считаю, что именно самостоятельная работа дает максимальный эффект.
Поэтому в психотерапии ОКР я придерживаюсь такого подхода, который возвращает человеку внутреннюю опору (опору на себя) и улаживает внутриличностный конфликт (между всеми взрослыми и детьми в системе), порождающий тревогу и вызывающий диссонанс.
Суть самостоятельного лечения ОКР — самоподдержка, доверие к себе, вера в собственную состоятельность и возможность справиться, вера в свою зрелость, нормальность и способность управлять своим телом и поведением.
Очень важно! Вы правда можете в какой-то мере контролировать своё тело, поведение и слова, но не можете контролировать чувства, эмоции, мысли. Как бы не старались.
Навязчивое стремление к чистоте
Поэтому самое первое и самое главное в самостоятельной борьбе с ОКР — перестать отчаянно пытаться избавиться от навязчивых мыслей в голове, которые мешают жить, вызывая неприятные состояния.
Во-первых совсем избавиться от мыслей — невозможно. Во-вторых — не нужно. Потому что не сами мысли вызывают компульсии (нежелательное поведение), а чувства/эмоции, которые Вы испытываете в связи с этими мыслями и попытка с этими мыслями справиться, контролировать их.
Именно неудачные попытки контролировать мысли, чувства и эмоции — порождают навязчивое поведение.
Но люди постоянно крутят в голове именно эти вопросы: «Как избавиться от навязчивых мыслей и тревоги самостоятельно», «Как избавиться от тревожности и навязчивых мыслей», «Как мне перестать об этом думать», «как перестать мучаться и как избавиться от навязчивых мыслей в голове которые мешают жить » — это основное, что мешает им продвинуться в реальном освобождении от гнетущего их состояния.
Хотя я не права, сами запросы в поисковике звучат часто так: “как перестать ковырять прыщи», «как перестать мыть руки», «как перестать расчесывать спину». Но это совсем верхушка айсберга. Нужно смотреть глубже и искать причину того, что происходит, для этого нужно сделать два шага:
1- исключить объективные причины
2- найти субъективные.
А теперь предлагаю Вам конкретные работающие способы, позволяющие преодолеть найденные субъективные причины того болезненного состояния, которое заставляет читать данную статью.
Все эти способы доступны и суперэффективны, но только в том случае, если Вы им следуете и не бросаете, не ощутив мгновенного эффекта. Потому что соблазн вернуться к прежней модели поведения всегда очень велик. Особенно на первых порах, когда Вы только приняли решение что-то менять для того, чтобы улучшить свою жизнь.
Мозг ведь очень экономный, новые пути, а значит новые нейронные связи очень энергозатратны. Мозг будет стремиться вернуть Вас к прошлому варианту совладания с тревогой. Важно вспомнить об этом и не поддаться сиюминутному искушению избавиться от дискомфорта привычным способом. Вспомнить о том, что перед Вами стоит более глобальная цель, которая впоследствии принесет гораздо больший комфорт и удовлетворение, чем мнимый комфорт сейчас.
Конкретные шаги на пути самостоятельного избавления от ОКР
Первый шаг.
Признать что есть проблема и она требует решения (проблема не та, которая в навязчивых мыслях, а сами навязчивые мысли и нежелательное поведение как попытка совладать с мыслями и переживаниями)
Второй шаг.
Убедить свой мозг в Вашей адекватности и состоятельности (чтобы он, наконец, поверил, что Вам можно доверять и у Вас все в порядке с головой, все «под контролем», Вы ни о чем не забыли).
Третий шаг.
В любой ситуации необходимо начать отделять реальность от вымысла (факты от мыслей по поводу этих фактов). Очень важно увидеть механизм появления тревоги и других чувств и эмоций, запускающих поведенческие и физиологические компульсии. А механизм заключается в том, что реакции эти в виде нежелательного поведения вызывают именно обсессии (навязчивые мысли).
Вот как это устроено:
Факт (это объективные события и обстоятельства, без оценок)
Мысли (чаще всего автоматические, неосознаваемые, поэтому быстрые и из трудно отследить и заметить)
Эмоции (кажется они вызываются фактами, но это не так, их источник в мыслях)
Поведение (при ОКР это всегда результат работы гипоталамуса и гипофиза, то есть следствие мыслей и эмоций которые эти мысли вызвали)
Так вот мысли — это просто мысли. Они сами по себе не сбываются. Не приносят вреда. Даже если они неприятные и страшные.
Они — неправда. Не надо их бояться. Их нужно хорошо изучить и узнавать, когда они появляются в Вашей голове.
Когда Вы их знаете, они становятся родными, знакомыми и уже не вызывают тех чувств и эмоций, которые вызывали, когда Вы отчаянно пытались от них избавиться.
Четвертый шаг.
Разрешить мыслям быть, приходить, думаться, мешаться Вам. Относиться к ним, как к явлению природы, которым невозможно управлять. С которым ничего не надо делать и которое не может Вас контролировать. «Мысли есть, но они не вызывают тревоги. Они просто есть. Я спокойно делаю свои дела, наблюдая за тем, что они приходят и уходят». Когда мысли перестанут вызывать чувства тревоги, грусти, уныния, страха, паники, отчаяния — тогда поменяется поведение. Необходимость в компенсации испытываемых эмоций — отпадет и жизнь поменяется.
Пятый шаг.
Посмотреть испанский фильм «Ток ток» (2017). Он прекрасно иллюстрирует возможности самоизлечения от ОКР. Вселяет уверенность в благоприятном исходе и дает одну важную подсказку, которую я преднамеренно не указываю в списке шагов. Если Вы ее уловите — считайте что ОКР для Вас в прошлом.
А Ваш мозг верит в Вас?
Верит, что Вы достаточно адекватны, чтобы выключить утюг..
Чтобы закрыть входную дверь…
Чтобы успеть на автобус…
Чтобы не забыть речь, которую выучили…
Даже если он не верит, то я верю. Не надо перепроверять. Все с Вами нормально. А даже если Вы что-то забыли — так бывает со всеми. Это не значит что Вы плохой. Вы нормальны. Все хорошо. Это просто мысли.
Насколько публикация полезна?
Нажмите на звезду, чтобы оценить!
Средняя оценка 4.9 / 5. Количество оценок: 517