Что такое олиготератозооспермия у мужчин
Что такое олигоастенотератозооспермия у мужчин?
Если у мужчины выраженный ОАТ-синдром, даже у полностью здоровой женщины не может наступить беременность.
Что такое олигоастенотератозооспермия у мужчин?
В основе ОАТ-синдрома лежит три различных, хотя и связанных между собой изменения в показателях спермограммы:
✅ Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов Причины нарушения показателей спермограммы
🚩 Гормональные нарушения: снижение уровня тестостерона (гипогонадизм), нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз), сахарный диабет.
Причины снижения тестостерона могут быть различными, начиная от физиологического возрастного снижения и до гипогонадизма вследствие повреждения ткани яичка в результате травмы или воспаления.
Изменения уровня эстрогенов и пролактина у мужчины также могут быть причиной развития олигоастенотератозооспермии.
🚩 Варикоцеле – это состояние, при котором расширяются вены гроздьевидного сплетения в мошонке (похоже на варикозное расширение вен на ноге). Он присутствует у 15% всех мужчин и 40% мужчин с бесплодием (Pathak et al., 2016).
Варикоцеле влияет на то, что кровь не отводится должным образом, и приводит к расширению вен, повышению температуры ткани яичек, нарушению микроциркуляции, что может серьезно отрицательно воздействовать на процессе развития и созревания сперматозоидов.
🚩 Травма или воспаление яичек
Инфекции могут быть причиной до 15% мужского бесплодия (Moretti et al. 2009), как правило, по причине воздействия на работу клеток, учавствующих в процессе в образовании и созревании сперматозоидов.
Воспаление разрушает клетки яичка и его придатка, что приводит к неправильному развитию сперматозоидов, а воспаление предстательной железы и семенных пузырьков – к нарушению состава спермы, из-за чего снижается подвижность сперматозоидов, может повышать степень фрагментации ДНК сперматозоидов.
Хламидиоз и гонорея также могут влиять на фертильность, вызывая рубцы и создавая закупорки.
Бактерии, обычно передаваемые во время полового акта, также могут влиять на качество спермы у 33% бесплодных мужчин (Moretti et al. 2009).
🚩 Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, употребление спортивных добавок, наркотических препаратов.
🚩 Профессиональные вредности, неблагоприятные факторы внешней среды (ионизирующее/радиационное излучение), лаки, краски, работа с пестицидами, прием некоторых токсических лекарств: от антибиотиков, бета-блокаторов, антидепрессантов до химиотерапии.
🚩 Действия, повышающие температуру яичек (сауны, облегающая одежда).
🚩 Генетические причины – чаще микроделеции AZF локуса короткого плеча Y-хромосомы, мутации гена муковисцидоза CFTR, изменения кариотипа мужчины. В зависимости от выраженности и вида мутаций мы можем определять олигоастенотератозооспермию или крайнюю степень – азооспермию (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
🚩 Хронический стресс
Диагностика олигоастеносперматозооспермии
Диагноз ОАТ-синдром установить несложно, его ключевые признаки легко определяются эмбриологом при проведении спермограммы. Важным фактором являются правильная подготовка к сдаче спермограммы и качественная лаборатория – как в нашей клинике.
Определение причин, которые привели к нарушению показателей спермограммы – процесс более сложный и комплексный, поэтому на данном этапе необходимо обратиться к врачу урологу-андрологу, который составит план обследования, правильно оценит его результаты, что даст возможность назначить эффективное лечение.
Какие методы лечения при олигоастенотератозооспермии?
В лечении олигоастенотератозооспермии, существует несколько основных направлений.
✅ В первую очередь важно устранить основное заболевание, которое привело к развитию олигоастенотератозооспермии. Назначают препараты, поддерживающие микроциркуляцию и тонус венозной стенки, только при выраженной форме варикоцеле требуется и оперативное лечение, антибактериальную и противовоспалительную терапию – при простатите в комбинации с антиоксидантами.
❌ Необходимо исключить воздействие вредных факторов на сперматозоиды (чаще всего – бросить курить), оптимизировать образ жизни, в том числе половой.
✳ При недостаточной эффективности, а также в случаях, когда бесплодие связано с эндокринными нарушениями, применяется стимуляция образования сперматозоидов с помощью гормональных препаратов. Проводят поддержку работы щитовидной железы, снижение уровня пролактина, поддержку фолатного обмена и витамина Д. Таким образом можно добиться значительного улучшения показателей спермограммы.
ℹ️ Схемы гормональной поддержки достаточно сложные, подбираются индивидуально, и назначить их могут только андрологи с большим опытом работы.
⚕ Антиоксиданты могут играть важную роль в процессе образования качественных сперматозоидов. Добавки с витамином C и E, селеном, L-карнитином, CoQ10, цинком и N-ацетилцистеином связаны с увеличением параметров спермы, могут влиять на улучшение качества эмбрионов или частоту наступления беременности.
❗ Важно всегда обсуждать применение таких добавок со своим врачом перед их применением!
‼ Иногда пациенты с тяжелой олигозооспермией могут в дальнейшем страдать от криптозооспермии, а затем от азооспермии (отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости). Поэтому при диагностировании этого состояния важно принять профилактические меры, такие как замораживание спермы, чтобы сохранить половые клетки.
❇ Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) при олигоастенотератозооспермии могут применяться в случае неэффективности медикаментозного лечения, в случае, когда мужчина по определенным причинам не может или не хочет проходить лечение.
❗ Наиболее подходящим лечением для мужчин с олигозооспермией и криптозооспермией является ЭКО с применением метода ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), по причине того, что низкая концентрация сперматозоидов может означать, что яйцеклетка не оплодотворяется правильно в естественных условиях. Эффективность ЭКО с предварительной медикаментозной поддержкой мужчины намного выше, чем без нее.
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!
Олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром)
Олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром) – состояние, при котором у мужчины в семенной жидкости наблюдается снижение подвижности сперматозоидов, плохая морфология и низкое количество спермиев в эякуляте на единицу объёма.
Олигоастенотератозооспермия забеременеть не позволяет даже при полностью сохраненной репродуктивной функции у женщины, так как качество спермы низкое, и яйцеклетка не может быть оплодотворена.
Причины ОАТ-синдрома
Многие заболевания способны приводить к тому, что у мужчины развивается олигоастенотератозооспермия. Причины этого состояния, которые встречаются чаще всего:
Есть также множество других причин, по которым у мужчины может развиваться олигоастенотератозооспермия, но они встречаются реже:
Во многих случаях причину олигоастенотератозооспермии не удается установить.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании данных спермограммы. Олигоастенотератозооспермия сочетает в себе три вида нарушений качества семенной жидкости мужчины, а именно:
У некоторых мужчин наблюдается снижение всех трех перечисленных показателей ниже нормы. В таком случае выставляется диагноз олигоастенотератозооспермия, и естественная беременность при этом состоянии спермы невозможна до проведения лечения, направленного на улучшение качества семенной жидкости.
Лечение ОАТ-синдром
В зависимости от причины олигоастенотератозооспермии и прогноза восстановления репродуктивной функции, есть две стратегии борьбы с бесплодием:
Через три месяца делают повторную спермограмму, чтобы проверить, присутствует ли у мужчины олигоастенотератозооспермия. Лечение считается успешным, если показатели спермы пришли к норме или стали близкие к ней. В этом случае мужчина может зачать ребёнка естественным путем, если для этого нет иных препятствий.
Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют преодолеть проблему бесплодия, даже если у мужчины диагностирована олигоастенотератозооспермия, и беременность наступает, если в эякуляте имеется хотя бы небольшое количество полноценных сперматозоидов.
ЭКО при олигоастенозооспермии рекомендуется, если:
Проблема олигоастенотератозооспермии в большинстве случаев успешно решается. Современная репродуктивная медицина достигла больших успехов. Поэтому сегодня даже те мужчины, у которых наблюдается значительное ухудшение качества спермы, могут познать радость отцовства. А специалисты «ВитроКлиник» приложат все усилия, чтобы в этом помочь.