Что такое опухоль мошонки
Причины опухания яичек у мужчин
У большинства мужчин одно яичко с рождения чуть больше другого, что считается абсолютно нормальным. Если же один или оба семенника начали увеличиваться (отекать, опухать), это признак какого-то нарушения. Здесь важно своевременно обратиться к врачу, который сможет найти причину увеличения яичка у мужчины и назначить ему грамотное лечение. Предлагаем рассмотреть подробнее, с чем может быть связано такое нарушение.
Из-за чего яичко может увеличиваться в размере
Средняя ширина яичек варьируются в пределах от 2,5 до 3,5 см, длина – от 4 до 6 см. В норме одно располагается чуть выше другого, что обусловлено физиологией: разным началом артерий яичек, а также необходимостью защиты тестикул от травмирования и перегрева из-за плотного прилегания. К возможным причинам увеличения яичка относятся:
Доброкачественные опухоли
Одной из причин опухания яичек у мужчин выступают доброкачественные новообразования. Они характерны для среднего возраста. Опухоль можно нащупать самостоятельно, чаще всего на задней поверхности яичка. Новообразований может быть несколько, они могут находиться по обе стороны от тестикулы. Есть несколько видов опухолей:
Варикоцеле
Еще увеличение яичка может вызывать варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Чаще с ним сталкиваются мужчины в возрасте 17-30 лет. В 80% случаев варикоцеле вызывает у мужчин увеличение левого яичка. Варикоз на правой тестикуле встречается в 2-12% случаев, а двустороннее расширение вен – в 3-8%.
Злокачественные опухоли
Частой причиной увеличения яичек у мужчин пожилого возраста выступает злокачественная опухоль лимфома. Средний возраст постановки такого диагноза – 67 лет. В возрастной категории старше 60 лет это заболевание довольно распространено. К факторам риска относятся аутоиммунные заболевания, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, полученная ранее химио- или лучевая терапия.
Другие виды злокачественных опухолей чаще встречаются у половозрелых мужчин 20-40 лет. Заболевания сопровождаются сильной болью. Еще один характерный признак – кровь в сперме. Эти проявления сопровождаются другими симптомами, которые свойственны онкологическим заболеваниям: слабостью в теле, субфебрильной температурой, повышенной утомляемостью, увеличением лимфоузлов. Причинами и лечением опухания яичек важно начать заниматься как можно раньше, поскольку при раннем обращении полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.
Перекрут яичек
При перекруте семенного канатика пережимаются кровеносные сосуды, мошонка отекает, становится красноватой или синеватой. Мужчина испытывает тошноту и рвоту, а также мучительную боль в мошонке. При перекруте яичек возможен даже обморок.
Грыжа в паху
Паховая грыжа возникает из-за интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей. В результате одна или несколько петлей толстого кишечника выпадают в просвет пахового канала. Характерный признак грыжи заключается в том, что в положении лежа кишка возвращается на место, поэтому проблема временно решается. Грыжа может быть причиной увеличения у мужчины правого или левого яичка у мужчин. С какой стороны выпадает кишка, с той и наблюдается припухлость.
Эпидидимит
Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка. С ним можно столкнуться в любом возрасте. Заболевание связано с инфекцией, переохлаждением, урологическими заболеваниями, физическим перенапряжением, беспорядочной половой жизнью, верховой ездой. Для заболевания характерна сильная боль в яичках, отдающая в живот, пах, промежность и поясницу. Температура повышается до 38-39 °C, мошонка краснеет и отекает, наблюдается лихорадочное состояние.
Когда нужна неотложная помощь врача
Признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу:
В остальных случаях мужчине тоже необходимо получить консультацию врача, поскольку изменение формы одного или обоих яичек не считается нормальным в здоровом организме. Запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись формой записи на сайте или позвонив нам по телефонам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.
Опухоли мошонки
Опухоли мошонки – новообразования, происходящие из эпителия, соединительной или мышечной ткани органа. Единственным проявлением в большинстве случаев становятся узлы различного размера, окраски и консистенции. Некоторые доброкачественные опухоли могут достигать значительных размеров, становиться причиной грубого косметического дефекта и создавать неудобства при ходьбе. При прогрессировании злокачественных опухолей мошонки возможно изъязвление, прорастание близлежащих органов и метастазирование в лимфатические узлы. На поздних стадиях наблюдаются истощение, слабость и гипертермия. Диагноз устанавливается на основании осмотра и данных дополнительных исследований. Лечение хирургическое.
Общие сведения
Опухоли мошонки – группа первичных и вторичных опухолевых образований мошоночной области. Первичные доброкачественные опухоли являются чрезвычайно редкой патологией (за исключением кист и папиллом), в отечественной литературе описаны единичные липомы, фибромиомы, хондрофибромы, гемангиомы и лимфангиомы и некоторые другие новообразования. Первичные злокачественные опухоли мошонки выявляются чаще доброкачественных, но также относятся к категории мало распространенных заболеваний. В большинстве случаев выявляются вторичные опухоли мошонки, обусловленные агрессивным ростом злокачественных новообразований, расположенных в близлежащих органах и тканях (например, при прорастании рака яичка, рака полового члена либо рака предстательной железы). Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и андрологии.
Анатомия мошонки. Классификация опухолей мошонки
Мошонка – мешковидное образование в области промежности у мужчин. Представляет собой выпячивание брюшной стенки, состоит из кожи, мясистой оболочки, фасций и мышц. Является вместилищем для яичек, придатков яичек и семенных канатиков. Доброкачественные и злокачественные опухоли перечисленных органов рассматриваются отдельно, в категорию опухолей мошонки включают только поражения покровных мягких тканей. С учетом происхождения и гистологического строения различают следующие новообразования мошонки:
Доброкачественные опухоли мошонки
Наиболее распространенными доброкачественными опухолями мошонки являются эпидермальные кисты (атеромы) и папилломы. Реже встречаются фибромы, липомы, эпителиомы, базалиомы и лейомиомы. Очень редко диагностируются лимфангиомы, гемангиомы, тератомы и дермоидные кисты. Эпидермальные кисты возникают у подростков или молодых мужчин, обычно бывают множественными. Представляют собой напряженные опухоли мошонки желтоватой окраски диаметром от 1 мм до 2 см. В большинстве случаев протекают бессимптомно, реже сопровождаются зудом. На поверхности кист могут выявляться небольшие отверстия, из которых при надавливании выделяется желтовато-белое содержимое. Возможно воспаление. Длительно существующие кисты могут кальцифицироваться. Лечение – хирургическое удаление атером мошонки.
Папилломы – опухоли мошонки эпителиального происхождения. Могут быть одиночными или множественными. Иногда сочетаются с папилломами промежности, паховых областей и полового члена. Представляют собой мелкие узлы телесного, розоватого или коричневатого цвета. Лечение – электроэксцизия или электрокоагуляция. Остальные опухоли мошонки, как правило, одиночные, протекают бессимптомно и не достигают значительных размеров. Исключением являются крупные лимфангиомы и гемангиомы, которые могут становиться причиной выраженного косметического дефекта и создавать затруднения во время ходьбы. Лечение доброкачественных опухолей мошонки оперативное.
Злокачественные опухоли мошонки
Чаще диагностируются новообразования эпидермального происхождения. Реже встречаются липосаркомы, нейрофибросаркомы, лийомиосаркомы и рабдомиосаркомы мошонки. Рак мошонки может быть плоскоклеточным или базальноклеточным. Плоскоклеточные опухоли мошонки – более распространенные, как правило, развиваются на фоне длительно существующих язв и свищей. При продолжительном профессиональном контакте с дегтем, сажей, мазутом и некоторыми другими канцерогенными веществами могут возникать на неизмененной коже. Установлено, что опухоли мошонки чаще диагностируются через 10-15 лет после контакта с канцерогеном. Средний возраст больных – 40-60 лет.
На ранних стадиях плоскоклеточный рак кожи мошонки представляет собой плотный безболезненный узел. В последующем наблюдаются изъязвление и инфильтрация окружающих тканей. Опухоль мошонки достаточно быстро метастазирует в пахово-бедренные лимфатические узлы. Из-за скудной клинической симптоматики пациенты нередко впервые обращаются к врачу только после появления язв или развития болевого синдрома, обусловленного распространением процесса на близлежащие анатомические образования.
Базальноклеточные опухоли мошонки диагностируются очень редко, в литературе описано всего около 30 случаев этого онкологического заболевания. Причины развития и факторы риска не установлены. Опухоль мошонки медленно растет и проявляет низкую склонность к метастазированию. Диагноз плоскоклеточного и базальноклеточного рака мошонки выставляется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов УЗИ органов мошонки, УЗИ полового члена, УЗДГ простаты, МРТ простаты и других исследований.
Целью перечисленных исследований является определение размеров и распространенности опухоли мошонки, оценка вовлеченности регионарных лимфатических узлов и близлежащих органов, а также дифференциальная диагностика первичного и вторичного злокачественного поражения мошонки. Окончательный диагноз выставляется после проведения аспирационной биопсии либо хирургического удаления опухоли мошонки с последующим гистологическим исследованием.
Тактику лечения определяют в зависимости от распространенности онкологического процесса. При локальных узлах выполняют иссечение опухоли мошонки с 2-3 см здоровых тканей по периферии и подлежащим мясистым слоем. При крупных дефектах осуществляют пластические операции. При наличии метастазов в регионарных лимфоузлах производят лимфаденэктомию. Показания к профилактическому удалению лимфатических узлов пока не определены из-за малого количества случаев злокачественной опухоли мошонки.
Большинство онкологов при отсутствии явных признаков метастазирования опухоли мошонки осуществляют открытую либо аспирационную биопсию лимфатических узлов с последующим гистологическим исследованием, и удаляют лимфоузлы только при обнаружении злокачественных клеток в полученном материале. Прогноз определяется видом и стадией опухоли мошонки. Пятилетняя выживаемость при локальных процессах составляет 75%, при поражении лимфатических узлов и близлежащих органов – 8%.
Опухоли яичка у мужчин
Злокачественные новообразования яичка встречаются у 1-5% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. В 2% случаев рака яичка наблюдается двухстороннее поражение. Пик заболеваемости приходится на третий и четвёртый десяток жизни. Для лечения рака яичка в Юсуповской больнице созданы все необходимые условия:
Онкологи в совершенстве владеют техникой операций, применяют химиотерапевтические препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Клиника онкологии Юсуповской больницы является специализированным центром лечения опухолей мужских половых желез. Благодаря высокому уровню квалификации врачей, участию в диагностическом и лечебном процессе кандидатов и докторов медицинских наук, применению экспериментальных методов лечения показатели выживаемости при раке яичка за последние годы значительно улучшились.
Причины
Рак яичка представляет собой злокачественное новообразование, которое происходит из железистой или эпителиальной ткани яичка (реже из придатков). Данной опухоли свойственен быстрый рост, раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдалённые органы. Онкологам известны следующие факторы риска развития рака яичка:
Причиной рака яичка может быть гормональный дисбаланс. У большинства пациентов с герминогенными опухолями отмечено снижение концентрации половых гормонов и повышение концентрации гонадотропинов. В связи с генетической предрасположенностью высокая вероятность развития рака яичка у ближайших родственников.
Симптомы
Фото злокачественных новообразований мужских половых желез можно найти в интернете. Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, которое увеличивает размеры половой железы. Пациенты предъявляют следующие жалобы:
При этом мошонка сильно опухает и увеличивается в размерах. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают затруднения дыхания и одышка, увеличение лимфоузлов, слабость, боль в спине и позвоночнике.
Пациент отмечает появление следующих симптомов:
При метастазировании опухоли в печень пациенты отмечают боль в правом подреберье, желтуху, увеличение объёмов живота.
Если раковая опухоль прорастает в придаток яичка, возникают следующие симптомы:
Если выявлена опухоль яичка у мужчин, на фото можно увидеть такой симптом, как увеличение размеров яичка и придатка.
Различают следующие стадии рака яичка, определяемые на основании международных критериев по системе TNM (опухоль, лимфоузел, метастазы):
В случае стадии N-1 при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфатические узлы. При N-2 стадии заболевания увеличенные регионарные лимфатические узлы с метастазами легко определяются при осмотре и пальпации. О стадии М1 говорят тогда, когда с помощью диагностических исследований обнаруживаются отдалённые метастазы в печень, почки, головной мозг, лёгкие.
Клиницисты часто применяют следующую классификацию рака яичка:
По гистологическому строению различают семиномные и несеминомные опухоли яичка.
Диагностика
Технологическая база Юсуповской больницы позволяет проводить все современные процедуры диагностики, которые помогают быстро установить точный диагноз. Базовая программа диагностики рака яичек в клинике онкологии включает следующие мероприятия:
Биопсия яичка – диагностическая процедура, которая заключается во взятии образцов ткани семенников для дальнейшего гистологического исследования. Имеется 2 основные разновидности биопсии яичка: открытая и пункционная. При подозрении на рак яичка делается открытая биопсия. В процессе диагностической операции проводится срочное исследование биоптата. При подтверждении онкологического процесса хирурги удаляют половую железу вместе с семенным канатиком.
Открытая биопсия яичка выполняется под общим наркозом. Пункционная биопсия яичка является умеренно болезненной процедурой, делается под местной анестезией, продолжается 10-15 минут, не оставляет следов. После биопсии яичка могут развиться осложнения: боль в мошонке, гематома, орхоэпидидимит.
Компьютерную томографию и другие методы визуальной диагностики используют для выявления отдалённых метастазов, рецидивов заболевания, контроля эффективности лечения. Ультразвуковое исследование яичек при подозрении на опухоль проводится со следующей целью:
При любом изменении эхоструктуры яичка врачи сонологи прежде всего исключают злокачественную опухоль. Первоначально новообразование преимущественно локализуется по задней части яичка. В течение длительного времени объём и форма мужской половой железы могут не изменяться. В большинстве случаев опухоль является гипоэхогенной с мелкими беспорядочными внутренними эхосигналами (лимфома, семинома), но возможны гиперэхогенные (эмбриональная карцинома, тератомы, хорионэпителиома) и смешанные структуры. Наличие жидкости в пределах злокачественной опухоли свидетельствует о ее распаде, кровоизлиянии или внутренней кисте. Опухоль яичка может выглядеть как локальное поражение с чёткими ровными контурами, так и как массивное, разрушающее паренхиму, с неправильными очертаниями.
Эхографическое исследование, которое выполняют в Юсуповской больнице с помощью современных аппаратов с высокой разрешающей способностью, позволяет рано обнаружить даже опухоли, которые не определяются при пальпации, оценить их распространённость, односторонность или двусторонность поражения.
По данным УЗИ нельзя говорить о стадии опухоли (Т1, Т2), так как часто не видно прорастания опухоли в белочную оболочку (Т1) или придаток (Т2). Также невозможно эхографически разграничить лимфому яичка и лейкемическую инфильтрацию, интерстициальную опухоль и новообразование, происходящее из герминативного эпителия. По данным ЭХОГ нельзя абсолютно уверенно говорить о доброкачественности или злокачественности новообразования, кисте внутри него или кровоизлиянии в опухоль.
При наличии симптомов рака яичка у мужчин (фото есть в интернете) в Юсуповской больнице определяют наличие и уровень следующих онкомаркеров:
Альфа-фетопротеин – это вещество белковой природы, которое вырабатывается в желточном мешке (в эмбриональном периоде), в последствие продуцируется клетками печени и желудочно-кишечного тракта. Нормальные значения АФП не превышают 15 нг/мл. Повышение содержания АФП может быть связано с раком яичка. АФП повышается у 70% больных с эмбриональной карциномой яичка и у 75% больных опухолью желточного мешка, но никогда не повышается у пациентов, страдающих другими видами новообразований яичка.
Хорионический гонадотропин представляет собой белковый гормон. Нормальные значения ХГЧ – до 5 МЕд/мл. Уровень ХГЧ повышается при наличии рака яичка:
Лактатдегидрогеназа – фермент, который вырабатывается гладкой, поперечнополосатой и сердечной мышцами, рядом других тканей. Ценность данного маркера при раке яичка невысока. Поэтому реальным признаком злокачественной опухоли мужской половой железы считается повышение ЛДГ более 2000 Ед./л.
Определение уровня опухолевых маркеров при раке яичка помогает поставить диагноз, уточнить стадию заболевания, определить тактику лечения и оценить его эффективность, а также способствуют раннему выявлению рецидивов опухоли. По результатам диагностических процедур урологи Юсуповской больницы определяют следующие клинические показатели:
Анализируя полученные результаты, историю болезни и общее состояние здоровья пациента, урологи Юсуповской больницы на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории строят наиболее оптимальную схему лечения.
Лечение
Лечение рака яичка в Юсуповской больнице проводится по европейским стандартам, которые основаны на принципах доказательной медицины. Врачи, которые занимаются лечением пациентов, страдающих злокачественными опухолями семенников, прошли подготовку в ведущих урологических и онкологических клиниках Европы. Комплексное лечение злокачественных новообразований мужских половых желез включает хирургическую операцию, лучевую и химиотерапию. Хирурги через разрез в паховой области под общей анестезией удаляют яичко вместе с семенным канатиком. Такая операция называется радикальная паховая орхиэктомия. Во время оперативного вмешательства при наличии показаний удаляют близлежащие лимфатические узлы паховой области и брюшной полости. Удаление одного яичка не оказывает влияния на эректильную и репродуктивную функцию мужчины. Вторым этапом операции может быть установка протеза яичка.
После операции для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидива заболевания врачи Юсуповской больницы проводят химиотерапию согласно международным протоколам. В них включены препараты ведущих зарубежных фармакологических кампаний, зарегистрированные в РФ. Они оказывают эффективное действие и обладают минимальными побочными эффектами.
Курс лучевой терапии пациенты проходят как до операции, так и после хирургического вмешательства. Наиболее восприимчивы к облучению семиномы. При лечении рака яичка рентгеновскими лучами воздействуют на нижнюю часть живота для того чтобы уничтожить раковые клетки в регионарных лимфатических узлах.
После лучевой терапии органов репродуктивной системы может развиться мужское бесплодие. Если пациент в будущем планирует иметь детей, до начала лечения рака яичка производится забор спермы, которую в дальнейшем замораживают при сверхнизких температурах и хранят в криобанке. Её используют для инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. При подозрении на рак яичка, наличии симптомов заболевания, записывайтесь на приём к урологу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.
Что такое рак яичка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 28 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ра яичек встречается не очень часто, но является опасным онкозаболеванием: для него характерно раннее и быстрое распространение опухоли, чаще всего в лёгкие и забрюшинные лимфоузлы. Рост метастазов в забрюшинных лимфоузлах может привести к развитию почечной недостаточности и кишечной непроходимости, которые и становятся частыми причинами гибели пациентов. Тем не менее данный вид новообразований характеризуется хорошей пятилетней выживаемостью в том случае, если болезнь была своевременно выявлена и пациент прошёл необходимое лечение.
Точная причина появления рака яичка неизвестна. Риск развития данного заболевания присутствует у пациентов с крипторхизмом (яичком, не опустившимся в мошонку), а также гипотрофией и атрофией яичка. Отмечается и генетическая предрасположенность — при наличии у отца или одного из братьев данного заболевания, риск заболеть раком яичка повышается в несколько раз. Определенные риски, связанные с развитием рака яичка, имеют мужчины с бесплодием и сниженной фертильностью.
Симптомы рака яичка
Рак яичка вызывает мало симптомов, особенно на ранних стадиях своего развития. Часто заболевание может протекать бессимптомно. Чувство тяжести или изменения в размере мошонки/яичка в некоторых случаях — единственное проявление заболевания.
Симптомы заболевания зависят от первичного новообразования, а также наличия метастазов. К общим симптомам рака яичка относят:
В некоторых случаях может изменяться консистенция яичка по сравнению с другим яичком, это обнаруживается при самостоятельном осмотре.
Даже небольшое опухолевидное образование в яичке может давать метастазы. Клинические проявления при метастазировании рака яичка будут определяться их зоной локализации и степенью поражения того или иного органа.
В некоторых случаях развитие опухоли яичка сопровождается гормональными нарушениями. К ним относятся:
Патогенез рака яичка
Окончательная причина возникновения рака яичка до сих пор не установлена, но прослеживается ряд факторов, наличие которых существенно повышает риск развития заболевания.
Обычно яички опускаются в полость мошонки при рождении или на первом году жизни. Если этот процесс задерживается или яички не опустились в мошонку, создаются неблагоприятные условия, способствующие развитию дегенеративных изменений. Чем глубже и дольше яичко расположено в брюшной полости, тем сильнее нарушается сперматогенная (репродуктивная) функция мужчины.
Классификация и стадии развития рака яичка
Другие формы новообразований яичка, такие как эмбриональный рак, хориокарциномы и редкие формы герминогенных опухолей встречаются существенно реже.
1) Герминогенные опухоли бывают следующих видов:
2) Опухоли стромы полового тяжа/гонадные стромальные опухоли:
3) Разные неспецифические стромальные опухоли:
Стадии заболевания подразделяют на основании наличия и степени повышения концентрации маркеров в сыворотке крови.
Стадия 0. Клетки с отклонениями своей структуры (атипичные клетки) обнаруживаются в семенных извитых канальцах (в пределах яичка). Концентрация маркеров в сыворотке крови в пределах нормы. В научной литературе стадия 0 называют внутрипротоковую герминогенную неоплазию.
Стадия I. Обнаруживаются опухолевые клетки. Стадия подразделяется на IA, IB и IS.
На стадии IA опухоль ограничена яичком и придатком без распространения на кровеносные и лимфатические сосуды. Концентрация маркеров в сыворотке крови в пределах нормы.
На стадии IB опухоль ограничена яичком и придатком, распространяется на кровеносные и лимфатические сосуды, или опухоль прорастает через оболочку яичка. Либо же распространяется на семенной канатик с или без распространения на кровеносные и лимфатические сосуды. В другом случае новообразование затрагивает мошонку с распространением на кровеносные и лимфатические сосуды, либо без него. Концентрация маркеров в сыворотке крови в пределах нормы.
На стадии IS опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик и мошонку, но при этом уровни маркеров варьируются от чуть выше нормальных до высоких.
Стадия II. Стадия подразделяется на IIA, IIB и IIC.
На стадии IIA опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик, мошонку; имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах до двух сантиметров в наибольшем измерении. Концентрация маркеров в сыворотке крови в пределах нормы или чуть выше нормы.
На стадии IIB опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик, мошонку; имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах до пяти сантиметров в наибольшем измерении. Концентрация маркеров в сыворотке крови в пределах нормы или чуть выше нормы.
На стадии IIC опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик, мошонку; имеются метастазы в лимфатических узлах более пяти сантиметров в наибольшем измерении. Концентрация маркеров в сыворотке крови в пределах нормы или чуть выше нормы.
Стадия III. Стадия подразделяется на IIIA, IIIB и IIIC.
На стадии IIIA опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик, мошонку; имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах от двух сантиметров и более пяти; опухоль распространяется в отдаленные лимфатические узлы и лёгкие. Концентрация маркеров в сыворотке крови в пределах нормы или чуть выше нормы.
На стадии IIIB опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик, мошонку; имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах более пяти сантиметров; опухоль распространяется в отдаленные лимфатические узлы и легкие. Концентрация маркеров в сыворотке крови умеренно выше нормы.
На стадии IIIC опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик, мошонку; имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах более пяти сантиметров (либо же имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах более пяти сантиметров и опухоль распространяется в отдаленные лимфатические узлы и лёгкие), при этом концентрация маркеров в сыворотке крови значительно выше нормы. В некоторых случаях на этой стадии метастазы поражают другие органы (печень, кости), при этом уровень маркеров может варьироваться от нормальных до высоких.
Осложнения рака яичка
До лечения всем мужчинам, желающим сохранить свою фертильность, должна быть предложена криоконсервация (заморозка) спермы. Криоконсервацию спермы необходимо выполнить перед выполнением лучевых методов исследования, чтобы избежать радиационного воздействия на сперматозоиды. После химиотерапии концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов повышаются, а концентрации тестостерона снижается. Это приводит к развитию азооспермии, т.е. отсутствию сперматозоидов, у некоторых пациентов процесс бывает обратимым.
Диагностика рака яичка
Лечение рака яичка
Выполнение орхофуникулэктомии (удаление яичка с семенным канатиком) преследует несколько целей:
В лечении распространённой семиномы (стадия IIа и IIb) после проведения орхофуникулэктомии проводят лучевую терапию. На стадии IIb возможно проведение трех курсов альтернативной химиотерапии в адъювантном режиме.
Для лечения рака яичка важно регулярное динамическое наблюдение и обследование. На протяжении нескольких лет после операции необходимо проводить контрольные исследования: анализ АФП (альфа-фетопротеина), ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), ЛДГ (лактатдегидрогеназы), а также УЗИ или КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенографию или КТ грудной клетки.
Прогноз. Профилактика
Для профилактики и ранней диагностики мужчинам важно владеть навыками самообследования яичек, регулярно посещать врача-уролога, исключать травмы органов мошонки и вовремя выполнять хирургическое лечение крипторхизма (неопущения яичка).
Самообследование яичек лучше всего проводить стоя, после или во время приёма душа, когда органы максимально расслаблены. Необходимо осторожно взять мошонку в руки и нащупать яичко, далее провести по его поверхности пальцами. Нормальное яичко на ощупь должно быть плотным, иметь гладкую поверхность, без уплотнений и припухлостей. Процедура не должна вызывать дискомфорта и болезненности. Сзади каждого яичка должны прощупываться эластичные канатики (эпидимис). Как правило, одно яичко (обычно левое) может находиться немного ниже другого и немного отличаться по размеру, что является нормой. Данную манипуляцию, направленную на раннее выявления опухолей, желательно проводить всем мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет каждый месяц, а планово посещать врача-уролога необходимо каждые полгода.