Гастроптоз симптомы и лечение
Гастроптоз – это опущение желудка, которое, как правило, является следствием хронической гипотонии желудка или сочетается с ней. Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер.
Причиной врожденного гастроптоза является конституциональная астения, а приобретенного – резкое ослабление мышечной ткани брюшной стенки в результате резкого похудения, родов, удаления опухолей в брюшной полости. Связки, которые фиксируют положение желудка, растягиваются и не могут удерживать его на месте.
Симптомы гастроптоза
Симптомы гастроптоза зависят от степени опущения желудка. Первая и вторая степень могут протекать бессимптомно, лишь некоторые больные жалуются на постоянное ощущение тяжести в желудке, распирания, слабые ноющие боли в области эпигастрия, иногда в пояснице. Чем сильнее выражено заболевание, тем более выраженными становятся и симптомы. Может наблюдаться подташнивание, понижение аппетита, запоры, кратковременная острая боль в животе при беге или прыжках, сердечные боли. В нашей клинике пациенты получают возможность пройти обследование и получить квалифицированную помощь опытных специалистов. Диагностика гастроптоза проводится на основании клинических симптомов и данных рентгенологического обследования.
Лечение гастроптоза
Лечение гастроптоза назначается индивидуально, в зависимости от его степени. Грамотные врачи нашей клиники подберут адекватное лечение для каждого пациента. В некоторых случаях можно ограничиться выполнением специальных упражнений, укрепляющих брюшной пресс, при необходимости добавить массаж, физпроцедуры. Пациентам обязательно порекомендуют соответствующее питание, проконсультируют, какой пищи следует отдать предпочтение, назначат медикаментозную терапию, если к тому будут достаточные основания. В тяжелых случаях рекомендовано ношение бандажа. Благодаря индивидуальному подходу и высокой квалификации персонала, лечение в нашей клинике будет максимально результативным.
Консультация и прием врача
Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Администривный Округ) Сиреневый Бульвар 32А
Гастроптоз
Гастроптоз – это опущение желудка, сопровождающееся его удлинением и гипотонией. На ранних стадиях может никак не проявляться, а на более поздних пациента начинают беспокоить боли после еды (особенно в вертикальном положении), при физических нагрузках и беге. Гастроптоз часто сопровождается опущением других внутренних органов, тогда присоединяется соответствующая симптоматика. Основной метод диагностики – гастрография с введением контрастного вещества, позволяющая выявить и определить степень опущения желудка. В терапии основное место занимают лечебная физкультура и физиотерапия, медикаментозные препараты назначаются только в качестве симптоматического лечения.
МКБ-10
Общие сведения
Причины гастроптоза
Причинами возникновения врожденной патологии являются особенности строения организма – астенический тип телосложения, высокий рост, врождённая слабость связочного аппарата. Зачастую опущение дистальных отделов желудка обусловлено удлинением брыжейки толстого кишечника, объединённой со связочным аппаратом желудка. Из-за слишком длинной брыжейки кишечник опускается вниз и тянет за собой желудок. Обычно врождённый гастроптоз сопровождается рядом внешних особенностей: высокий рост, длинные конечности и пальцы, узкая грудная клетка, дефицит веса.
Приобретённый гастроптоз может возникать по разным причинам: при быстрой и значительной потере веса, удалении больших опухолей брюшной полости, устранении длительно существовавшего асцита. Гастроптоз часто выявляется у женщин в послеродовом периоде – во время беременности мышцы живота и связки внутренних органов растягиваются и уже не могут удерживать органы на положенных местах. При тяжёлых заболеваниях, сопровождающихся кахексией, опускаются все внутренние органы, в том числе и желудок.
Большое значение для развития гастроптоза имеет состояние диафрагмы. При поражении легких (большие опухоли, массивный плеврит) диафрагма опускается вниз, давление в брюшной полости повышается. Эти факторы влияют на положение желудка, провоцируя гастроптоз.
Симптомы гастроптоза
Клиническая картина гастроптоза зависит от степени опущения органа: при 1-й степени дно желудка находится на два-три сантиметра выше линии, соединяющей верхние точки подвздошных костей; при 2-й степени дно желудка совпадает с этой линией; при 3-й степени желудок опускается ниже гребешковой линии.
Чаще всего на начальных стадиях гастроптоза пациента ничего не беспокоит. Яркая клиника возникает при значительном опущении желудка. Больной предъявляет жалобы на боли в животе, возникающие после еды, при физических нагрузках, особенно при беге и прыжках. Болезненность связана с растяжением желудка, нарушением продвижения пищевых масс по ЖКТ. Боль тупая, ноющая, может иррадиировать в область сердца. Патогномоничным симптомом является исчезновение болезненности в горизонтальном положении, при подтягивании живота вверх.
Клиника заболевания обусловлена не только гастроптозом, но и сопутствующим поражением других органов. При значительном опущении желудка возникает перегиб 12-перстной кишки, продвижение пищи из желудка в кишечник затрудняется. В связи с этим возникают тошнота, отрыжка, запоры. Гастроптоз может сочетаться с опущением других органов брюшной полости (энтероптозом, гепатоптозом), тогда присоединяется клиника поражения этих органов.
Диагностика
В ходе консультации гастроэнтеролога можно гастроптоз по ряду внешних признаков. При осмотре обращает на себя внимание недостаток веса, дряблость передней брюшной стенки, провисание живота. Пациенты с гастроптозом обычно астеничны, жалуются на усталость и утомляемость. При пальпации живота можно выявить смещение границ желудка вниз, иногда дно желудка определяется в малом тазу.
Эзофагогастродуоденоскопия определяет расширение полости желудка, снижение перистальтики. При гастроптозе желудок удлиняется, занимает вертикальное положение (в норме этот орган имеет форму рыболовного крючка). Обзорная рентгенография органов брюшной полости может не выявить гастроптоз, но рентгенография желудка с контрастированием дает возможность установить точный диагноз. При этом обследовании фиксируется расширение и удлинение желудка, изменение его нормального положения, снижение моторики.
Введенный контраст не задерживается стенками желудка, как бы проваливается в нижнюю его часть и скапливается там. Эвакуация содержимого желудка значительно замедлена, моторика снижена. Подтвердить гипотонию желудка позволяет электрогастрография (ЭГГ) – в этом случае регистрируется снижение электрической активности желудка. УЗИ органов брюшной полости информативно только при наличии патологических изменений со стороны других органов брюшной полости.
Лечение гастроптоза
Специалисты в области клинической гастроэнтерологии пока не располагает эффективными оперативными методиками лечения заболевания. Связано это с тем, что при операции не устраняется причина развития гастроптоза, а без соблюдения специальной диеты и умеренных физических нагрузок рецидив наступает практически всегда. В то же время, правильный режим питания, поддержание хорошей физической формы и занятия лечебной физкультурой позволяют добиться восстановления размеров, положения и моторики желудка без операции.
Питаться при гастроптозе следует часто, маленькими порциями, исключив перерастяжение желудка. После еды рекомендуется сохранять горизонтальное положение в течение часа-полутора. Диетолог должен подобрать оптимальное лечебное питание для пациента. Целью диетотерапии является восстановление нормальной массы тела, обеспечение организма достаточным количеством питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Для профилактики рецидивов заболевания пациенту нужно выработать правильные пищевые привычки – следовать им необходимо всю оставшуюся жизнь.
Для больных гастроптозом постельный режим и недостаточная активность противопоказаны, они провоцируют прогрессирование заболевания. Для улучшения состояния рекомендуется лечебная физкультура под началом грамотного методиста. Упражнения делают лёжа, с приподнятыми ногами – в такой позе желудок занимает физиологичное положение. Гимнастика должна быть направлена на укрепление брюшного пресса и стабилизирующих мышц туловища. Под руководством врача ЛФК пациент изучает все необходимые упражнения для последующего выполнения их в домашних условиях. Гимнастике требуется уделять достаточно времени ежедневно, ведь только в этом случае восстановится положение всех внутренних органов. При гастроптозе запрещены повышенные нагрузки, поднятие тяжестей.
Большое значение для выздоровления имеет и массаж – в начале лечения он должен выполняться специалистом, по мере выздоровления можно переходить на самомассаж. После завершения комплекса упражнений необходимо аккуратно массировать живот круговыми движениями в течение нескольких минут. Больным с выраженным гастроптозом рекомендуется ношение бандажа – надевается он в положении лёжа, его верхний край не должен быть выше самой выступающей точки живота.
Симптоматическое лечение при гастроптозе направлено на восстановление нормального функционирования пищеварительного тракта. При запорах назначают слабительные средства, в диету включают большое количество клетчатки. Сниженный аппетит можно восстановить с помощью траволечения. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (минеральные ванны, лечебные души, плавание).
Прогноз и профилактика
Прогноз при гастроптозе благоприятный. Профилактика заболевания заключается в раннем приучении детей к умеренным физическим нагрузкам: гимнастике, плаванию, групповым видам спорта. В подготовку к беременности следует обязательно включить укрепление мышц брюшного пресса; а во время беременности носить специальный бандаж. Необходимо исключить выраженные физические нагрузки. Если работа пациента связана с поднятием тяжестей, следует решить вопрос о переводе на более лёгкий труд.
Для каждой части нашего тела природа предусмотрела свое место. Голова сидит на плечах, сердце бьется в грудной клетке, а органы желудочно-кишечного тракта располагаются в брюшной полости. Но они не просто лежат кучкой внутри нас! Каждый находится строго там, где ему положено, и удерживается на месте при помощи связок. Связки могут крепиться к позвоночнику, грудо-брюшной диафрагме и т.д. Такая сложная сеть крепежей. Они не дают органам опускаться в малый таз при вертикальном положении тела.
Причины опущения желудка
Опущение желудка может быть врожденным или приобретённым. Врождённый гастроптоз встречается у людей астенического телосложения: худощавых, высоких, с длинными руками, узкой грудной клеткой и слабо развитыми мышцами. Связки у таких пациентов отличаются чрезмерной длиной, они натягиваются, и желудок опускается и деформируется.
Приобретенный гастроптоз связан со значительным и резким ослаблением мышц брюшной стенки. К нему могут привести несколько причин.
От приобретенного гастроптоза в основном страдают женщины в возрасте от 15 лет и старше. Это связано с частыми неконтролируемыми диетами, недобором веса и беременностью. У мужчин опущение желудка наблюдается значительно реже. И вызвано оно неправильным распределением нагрузки или поднятием тяжестей при недостаточно развитой мышечной массе.
В зависимости от положения верхней области желудка выделяют три степени гастроптоза. От степени напрямую зависит и симптоматика.
Симптомы опущения желудка
При первой и второй степени человек может не замечать каких-либо выраженных изменений в организме. Его может беспокоить (а может и не беспокоить вообще) то же, что и при гастрите:
Все меняется, когда болезнь переходит на третью стадию. Здесь ее главным маркером становится острая или волнообразная (спастическая) боль. Острая боль вызвана натяжением удерживающих связок и, как правило, усиливается при резких движениях. Спазмы связаны с напряженной работой деформированного желудка. Лишенный естественной анатомической формы он вынужден чаще и интенсивнее сокращаться для того, чтобы выбросить пищу порциями в 12-перстную кишку. Это порождает приступы волнообразной боли, которые сопровождаются изжогой, отрыжкой и даже рвотой.
К описанным выше специфическим симптомам на третьей стадии подключаются проблемы с вегетативной системой. Появляются:
Диагностика гастроптоза
Если вы обнаружили у себя симптомы опущения желудка, самое время посетить врача. Вы можете начать с терапевта. Он, если решит, что это нужно, направит к гастроэнтерологу, который назначит препараты.
На первой и второй стадиях гастроптоз диагностируется редко. Это происходит из-за отсутствия симптомов или их большой вариабельности, которая дает смазанную картину, напоминающую сразу несколько заболеваний ЖКТ. При выявлении гастроптоза на поздней стадии используют комплексный подход. Он включает в себя следующие обследования:
Вы также можете пойти, возможно, куда более коротким путем и начать лечение с посещения остеопата, который тоже проведет диагностику и при необходимости назначит исследования. Но уже на первом сеансе он проведет лечение, которое значительно облегчит симптоматику.
Лечение опущения желудка
Как правило, терапия в поликлинике сводится к облегчению сопутствующих симптомов при помощи обезболивающих и седативных препаратов, а также ферментов и слабительных.
Хирургическое вмешательство производится в исключительных случаях — при частых рецидивах и осложняющих патологиях. Например, при гастрозофагиальном рефлюксе — состоянии, когда из-за деформации желудочного сфинктера содержимое желудка регулярно выбрасывается в пищевод. Во время операции стенки желудка подтягиваются вверх и подшиваются к брюшине и диафрагме. Однако эти манипуляции дают временный результат, поскольку не устраняют причину заболевания — со временем желудок может снова опуститься, и симптоматика вернется.
Помощь остеопата при опущении желудка
Вернуть желудок на место — задача очень сложная, а иногда и невыполнимая. Поэтому при лечении гастроптоза остеопат делает все, чтобы, в первую очередь, нормализовать работу желудка в том положении, в котором он оказался. Добиться существенных результатов удается за 5–6 сеансов: уходит симптоматика, пищеварительные функции восстанавливаются. Однако в сложных ситуациях на это может потребоваться и гораздо больше времени.
Борьбу с гастроптозом остеопат ведет по нескольким направлениям:
После работы остеопата нормализуется кровообращение в органах и тканях, уходят венозные и лимфатические застои. Органы начинают получать достаточное количество питательных веществ, что также способствует восстановлению их функций.
Реабилитация
Реабилитация после лечения гастроптоза заключается в выполнении упражнений лечебной физкультуры, формировании навыков рациональной ходьбы и соблюдении специальной диеты. Лечебная физкультура при гастроптозе направлена на увеличение физической активности пациента. При выполнении грамотно подобранных упражнений:
Диета при опущении желудка подбирается индивидуально в соответствии с конституцией и особенностями метаболизма человека. Как правило, она предусматривает дробное питание небольшими порциями и включение в рацион продуктов с необходимыми организму питательными веществами, витаминами и минералами.
Андрей Игоревич Бебин
мануальный терапевт, педиатр, подиатр, травматолог-ортопед, врач ЛФК и спортивной медицины
К сожалению, избавиться от опущения желудка раз и навсегда практически невозможно. Особенно, если не изменить образ жизни. Как только вы вернетесь к прежним привычкам, гастроптоз тоже вернется к вам — для этого ему понадобится от 3 до 6 месяцев.
Гастроптоз
(Опущение желудка)
Болезни органов пищеварения
Общее описание
Гастроптозом называют опущение желудка, которое сопровождается его гипотонией и удлинением. Чаще всего заболевание регистрируется у женщин 16-50 лет.
На ранних стадиях протекает бессимптомно. Затем, по мере прогрессирования гастроптоза, пациента начинают беспокоить боли в животе после еды, физических нагрузок.
Кроме этого, запущенные формы болезни приводят к опущению других внутренних органов с появлением соответствующей симптоматики. Основными методами терапии гастроптоза являются физиотерапия и ЛФК.
Причины гастроптоза
Причинами развития первичного гастроптоза являются:
Вторичная форма болезни возникает на фоне следующих состояний организма:
Симптомы опущения желудка
Клиническая картина во многом зависит от степени тяжести заболевания. Различают 3 степени гастроптоза, в зависимости от того, в каком положении находится верхний вогнутый край желудка (выше, на уровне или ниже линии желчного пузыря).
 |
| Стадии гастроптоза |
На первой и второй стадии признаки гастроптоза не выражены. Пациент может жаловаться на периодическое появление следующих симптомов:
На третьей стадии заболевания появляются выраженные симптомы:
Диагностика гастроптоза
Основными методами диагностики заболевания являются:
Лечение гастроптоза
Терапия заболевания комплексная и включает в себя несколько этапов.
Диета
Диета при гастроптозе включает в себя легкоусвояемые продукты. Питаться нужно в одно и то же время, дробно (5-6 раз в день, небольшими порциями). После еды нужно как минимум на полчаса принять горизонтальное положение.
Если у пациента понижен аппетит, то показан прием продуктов, обладающих желчегонным действием. При запорах нужно употреблять в пищу больше продуктов, богатых растительной клетчаткой.
| Список продуктов, разрешенных при гастроптозе | Список продуктов, запрещенных при гастроптозе | ||
 | овсяная/гречневая каша на воде |  | манная каша, рис |
 | овощи и фрукты |  | жирное, острое, соленое |
 | кисломолочные продукты |  | маринады, копчёности, соленья |
 | отварные диетические мясо и рыба |  | свежий хлеб, сдобные изделия |
 | нежирный бульон |  | кофе, какао |
 | компот, некрепкий чай, сок |  | газированные, алкогольные напитки |
Упражнения при опущении желудка
Всем пациентам с диагнозом гастроптоз назначают курсы лечебной физкультуры. Подбирает упражнения лечащий врач, исходя из степени тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.
Выполняют упражнения в положении лежа, ноги должны быть слегка приподнятыми. Основная нагрузка должна приходиться на брюшную полость и ноги. Пациенту необходимо в лежачем положении поднимать и сгибать ноги под разными углами.
Завершают тренировку массажем живота, после чего в течение некоторого времени пациент должен провести в состоянии покоя.
 |
| Упражнения при опущении желудка |
Медикаментозная терапия
Лечение опущения желудка лекарственными препаратами назначают на третьей стадии заболевания. Терапия симптоматическая и включает в себя прием следующих групп лекарственных средств:
Хирургическое лечение
При опущении желудка используется редко, обычно операцию проводят, если возникают частые рецидивы гастроптоза. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть назначено в случае, если массажи, ЛФК, диета и прием лекарственных средств не дали результата, а состояние пациента продолжает ухудшаться.
Прогноз гастроптоза
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В случае если терапия гастроптоза не проводится, заболевание продолжает прогрессировать, желудок начинает давить на кишечник, который также смещается и начинает давить на простату у мужчин, матку у женщин, что приводит к появлению новых неприятных симптомов и дальнейшему ухудшению качества жизни больного.
Кроме этого, последствием гастроптоза могут быть:
Профилактика гастроптоза
Основными мерами профилактики заболевания являются:
Энтероптоз (K63.4)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Общий спланхноптоз:
Этиология и патогенез
Этиология энтероптоза неизвестна. В настоящее время рассматриваются 3 основных теории:
1. Энтероптоз является следствием гипотрофии.
2. Энтероптоз является следствием слабости соединительной и мышечной ткани.
3. Энтероптоз является вариантом нормы.
Патофизиология
Чаще всего энтероптоз поражает наиболее подвижные в анатомическом плане части кишечника, например, ободочную кишку. Опускающаяся ободочная кишка приобретает U-образную форму, что затрудняет пассаж пищи и газов.
В вертикальном положении пациента, при выраженном энтероптозе пассаж может почти прекратиться, что вызывает клинику частичной кишечной непроходимости.
Гистологически энтероптоз представлен признаками катарального воспаления и/или атрофии стенки кишечника (в зависимости от стадии). Инфильтрация подслизистой и атрофия слизистой вследствие хронического воспаления сочетаются с гибелью подавляющего большинства ганглиев и деструктивными изменениями межмышечных нервных сплетений.
Эпидемиология
Возраст: преимущественно взрослый
Признак распространенности: Крайне редко
Соотношение полов(м/ж): 0.3
Истинная распространенность энтероптоза неизвестна.
Заболевание может протекать без клинической симптоматики или в субклинической форме, не требующей применения методов визуализации и, следовательно, не диагностируемой при жизни или диагностируемой случайно.
Пол. Большинство авторов сходятся во мнении о значительном преобладании лиц женского пола.
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Чаще всего энтероптоз протекает бессимптомно.
Дополнительные (редкие) симптомы (симптомы так называемой «эндогенной интоксикации»):
Обычно наблюдается опущение тех или иных отделов толстой кишки с различной клинической картиной:
1. Опущение слепой кишки наблюдается редко (15% от всех случаев энтероптоза). Сопровождается запорами, периодическим вздутием живота и ощущением полноты в правой подвздошной области. При чрезмерно подвижной слепой кишке в ней застаиваются фекальные массы, нередки приступы болей, напоминающие приступ аппендицита, иногда возникает кишечная непроходимость вследствие перегибов и перекручивания слепой кишки.
Диагностика
Диагностика энтероптоза основана почти исключительно на методах визуализации.
1. Обзорная рентгенография только в отдельных случаях может предположить диагноз энтероптоза, не разграничивая его признаки с кишечной непроходимостью.
3. Пассаж кишечника иногда определяют с помощью рентгеновского наблюдения за проглоченными маленькими металлическими кольцами (около 20 штук) или пассажем бария (энтерография).
6. УЗИ органов брюшной полости является обязательным исследованием в плане ассоциированной патологии.
Лабораторная диагностика
Дифференциальный диагноз
Энтероптоз дифференцируется со всеми заболеваниями, имеющими хроническую боль в животе, задержку стула и газов, интоксикацию, замедление пассажа по кишечнику.
Основными различиями являются:
— отсутствие симптомов раздражения брюшины;
— отсутствие каловых масс в прямой кишке при ректальном исследовании;
— хронический характер патологии;
— изменение интенсивности симптомов при ношении бандажа и в положении лёжа;
— отсутствие в кале и других исследуемых субстанциях каких-либо изменений также говорит в пользу энтероптоза.
Окончательная дифференциальная диагностика проводится с учетом данных колоноскопии и радиологического обследования.
Осложнения
Вопрос об осложнениях энтероптоза претерпевал значительные изменения по мере накопления данных.
Лечение
Единого мнения нет. Лечение энтероптоза зависит от стадии развития и, соответственно, клинических проявлений.
В тактике лечения борются два подхода:
1. Обязательная «стартовая» консервативная терапия, которая включает в себя:
— диета (клетчатка, жидкость, дробное питание);
— ношение бандажа;
— слабительные и средства, смягчающие стул (в редких случаях, по показаниям);
— лечебная физкультура (избегая бега, поднятия тяжестей и любых упражнений, повышающих внутрибрюшное давление).
Оперативное вмешательство производят в основном при различных осложнениях. Как плановый этап лечения, оперативное вмешательство не рекомендуется.
Приведенный ниже перечень лекарств предназначен для проведения оперативного вмешательства или подготовки к нему или послеоперационного ведения.
