Орхит и эпидидимит у детей
Общая информация
Краткое описание
Эпидидимит – воспаление придатка яичка, развивается чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных болезней (гриппа, ангины, пневмонии и других инфекции)[1].
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Жалобы:
• лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.
Инструментальные исследования:
УЗИ органов мошонки: увеличение размеров яичка или придатка яичка.
Показания для консультации узких специалистов:
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита
Таблица 1 Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита
Лечение
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
• постельный режим с целью обеспечения максимального покоя для воспаленного органа.
Медикаментозное лечение
Антибактериальная терапия:
• гидрокартизон – по 100 мг 2 раза в сутки, длительность курса 5-7 сут.
• ацетилсалициловая кислота – по 0,5 г 3 раза в сутки, длительность курса 5-10 сут.
Дезинтоксикационная терапия:
Общий объем инфузий 60 мл/кг/сутки со скоростью 5-8 мл/кг/час (раствор натрия хлорида 0,9%/раствор глюкозы 5%)..
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.
• гентамицин, ампула 80мг.
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Другие виды лечения: не проводится.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях
• неэффективности консервативного лечения(показано удаление придатка яичка [1]).
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Амикацин (Amikacin) |
| Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) |
| Гентамицин (Gentamicin) |
| Гидрокортизон (Hydrocortisone) |
| Преднизолон (Prednisolone) |
| Цефотаксим (Cefotaxime) |
| Цефтриаксон (Ceftriaxone) |
Госпитализация
Показания для госпитализации
Показания для экстренной госпитализации:
Информация
Источники и литература
Информация
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты:
Майлыбаев Бахытжан Муратович – доктор медицинских наук, профессор АО «Национальный научный центр материнства и детства», старший научный сотрудник, врач – детский уролог высшей категорий
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Воспаление яичек (орхит) – причины, симптомы и лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Воспаление-яичек-орхит-–-причины-симптомы-и-лечение.jpeg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Воспаление-яичек-орхит-–-причины-симптомы-и-лечение.jpeg?fit=825%2C550&ssl=1″/>
Воспаление яичек или орхит – воспаление одного или обоих яичек. Оно чаще всего является результатом инфекции вируса паротита. Это неприятная проблема. Если ее не лечить, то она может привести ко многим осложнениям и даже к бесплодию.
Яички – это мужские половые железы, производящие мужские гаметы (сперматозоиды) и гормоны. Половые клетки сначала накапливаются в семенниках (трубках, расположенная сверху и за каждым яичком). Из них в составе спермы попадают в семявыносящий проток, а затем выходят наружу, пройдя простату и уретру.
Причины воспаления яичек
Мужчины старше 45 лет, имеющие инфекцию мочевыводящих путей или, у которых установлен катетер, подвергаются повышенному риску.
Известные причины орхита:
Воспаление яичек у детей
Воспаление яичек, вызванное паротитом или свинкой, чаще всего возникает у мальчиков. Инкубация начинается через четыре-семь дней после появления эпидемического паротита.
Воспаление яичек возникает у одной трети мальчиков, за ним следует отек (припухлость), боль, недомогание, жар и головная боль.
Атрофия яичек (сморщивание яичек) также может возникать у детей как осложнение. Именно поэтому вакцинация детей от эпидемического паротита крайне важна.
Симптомы воспаления яичек
Осложнения воспаления яичек
Воспаление яичек само по себе является осложнением после перенесенной инфекции или заболевания, но может вызывать то же самое. Это приводит к распространению бактерий по организму, снижению иммунитета и появлению инфекций. Также может произойти атрофия яичек или прогрессирование воспаления яичек (эпидидимит), что в конечном итоге может закончиться вазэктомией.
Лечение воспаления яичек
Если эти симптомы заметны, необходимо обратиться к урологу, который сделает анамнез, физический осмотр, посев мочи, анализы крови и УЗИ.
Если орхит носит бактериальный характер, лечение проводят антибиотиками в течение 10 – 14 дней.
С другой стороны, если причиной является эпидемический паротит (вирус), то принимаются анальгетики и нестероидные обезболивающие (ибупрофен, напроксен или ацетаминофен). Возникающее в результате воспаление пройдет через 1 – 3 недели.
При лихорадке, тошноте и рвоте можно госпитализировать пациента для внутривенного введения антибиотиков.
Советы по облегчению симптомов орхита
Домашний уход может облегчить симптомы воспаления яичек и облегчить повседневную жизнь.
Эти методы включают:
Профилактика воспаления яичек
Важное значение имеет ответственное сексуальное поведение. Оно предполагает использование средств защиты, позволяющих избежать заболеваний, передающихся половым путем. Если произошло воспаление яичек, необходимо пройти антибактериальную терапию. Также обязательна вакцинация против паротита (свинки).
Самым важным является самообследование хотя бы раз в месяц и посещение уролога, если замечены какие-либо из перечисленных симптомов.
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.
Орхит
Орхит – это воспалительный процесс тестикулярных тканей, вызванный бактериальными или вирусными патогенами, травмами яичка. Симптомы включают увеличение мошонки, боль, отёк, гиперемию и повышение температуры. В патологический процесс часто вовлекается придаток яичка, что выражается болевыми ощущениями в паховой области. Диагноз подтверждает УЗИ органов мошонки. ПЦР-диагностику проводят для исключения венерической природы заболевания. Лечение подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности к препарату, НПВС, физиотерапию. При гнойном расплавлении тканей или некрозе выполняют операцию.
МКБ-10
Общие сведения
Причины орхита
У детей к бактериальному орхиту чаще приводят врожденные аномалии (эктопический мочеточник или семявыносящий проток, врожденные клапаны, дивертикул и пр.) или функциональные нарушения, связанные с присутствием остаточной мочи (диссинергия сфинктера мочевого пузыря). Эти изменения сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая при соответствующих условиях распространяется в тестикулярные ткани. Основными этиофакторами, приводящими к орхиту, выступают:
К основному предрасполагающему фактору относят иммуносупрессию любого генеза (ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и др.). У мужчин, получающих химиолучевую терапию или принимающих гормоны, иммунодепрессанты, риск развития орхита выше. У этих пациентов инициаторами воспаления яичка могут выступать кандида альбиканс, токсоплазмы гондии, криптококки и пр.
Патогенез
Орхит преимущественно рассматривают как осложнение острого эпидидимита, обусловленное распространением патологического процесса в ткани яичка перивазальным и интерстициальным путем. Воспаление поддерживают нарушение крово- и лимфооттока, сдавление ткани за счет скопления экссудата, повышение давления в протоках и семенных канальцах. При отсутствии лечения серозное воспаление переходит в гнойную форму, образуются микроабсцессы, которые могут саморазрешиться с образованием фиброзного рубца или, при слиянии, образовать абсцесс яичка. Очаговый или диффузный склероз тестикулярных тканей приводит к нарушению сперматогенеза, так как функционирующие структуры утрачиваются.
Путь инфицирования при паротите и прочих вирусных инфекциях — гематогенный, вирус распространяется по организму, а железистые органы (включая яички) являются органами-мишенями. У пациентов, заразившихся паротитом, в течение первых нескольких дней вирус атакует тестикулярные железы, вызывая воспаление паренхимы, деструкцию семенных канальцев и периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию.
Симптомы орхита
Пораженное яичко увеличено в размерах, резко болезненно, кожа над ним гиперемирована. Отек за счет воспаления может быть настолько сильно выражен, что прощупать какие-либо структуры в мошонке на стороне поражения не представляется возможным. В положении лежа болезненные ощущения проявляются меньше.
Выделения из уретры могут носить выраженный характер: секрет, как правило, обильный, беловатый или желтовато-зеленый, с неприятным запахом, что вызывает подозрение на венерическую природу заболевания. Могут быть увеличены паховые лимфоузлы. Нарушения мочеиспускания присутствуют у 35% пациентов, симптомы дизурии представлены резями, частыми позывами, дискомфортом в промежности.
При эпидемическом паротите орхиту часто предшествуют общая слабость, увеличение слюнных желез (припухлость в околоушной области), повышение температуры, озноб, затрудненность при глотании. У 20% пациентов воспаление яичка присоединяется на 4-7 сутки. В 70% случаев поражение одностороннее, контралатеральное вовлечение второй половой железы происходит на 1-9 сутки.
Осложнения
Осложнения при своевременном обращении к урологу и при соблюдении всех рекомендаций встречаются редко. После перенесенного билатерального орхита сперматогенез нарушается у 87% пациентов, азооспермия встречается в 3-5% наблюдений. В течение 12 месяцев улучшение показателей эякулята происходит у 90% мужчин. В отсутствии адекватной антибактериальной терапии может развиться реактивная водянка, пиоцеле, абсцесс яичка (у 3-8%).
Диагностика
Предварительный диагноз можно установить на основании анамнеза и данных физикального осмотра, для определения генеза воспалительного процесса необходим ряд инструментальных и лабораторных тестов. В обязательном порядке уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, так как часто орхит и простатит протекают сочетанно. Пациент может быть направлен на консультацию к фтизиоурологу, онкологу, хирургу. Алгоритм обследования при орхите:
Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом яичка. Для него характерно внезапное начало боли, продромальный период с повышением температуры отсутствует. Диагноз подтверждает ультразвуковое сканирование с допплером, при котором отчетливо виден поворот половой железы относительно нормального анатомического расположения, сдавливание сосудов и нервов семенного канатика. Само яичко чаще нормального размера. Аналогичные клинические симптомы присутствуют при ущемлении пахово-мошоночной грыжи. Консультации хирурга и УЗИ мошонки достаточно для установления диагноза.
Лечение орхита
Лечение начинают эмпирически, не дожидаясь результатов бакпосева и ПЦР- диагностики. При вирусном орхите назначение антибиотиков считается нецелесообразным. Воспаление, поддерживаемое любой венерической инфекцией, подразумевает одномоментное лечение сексуального партнера. Комплексная терапия бактериального воспаления яичка включает:
Прогноз и профилактика
Профилактические мероприятия включают приверженность моногамным отношениям, использование средств защиты при занятиях травматичными видами спорта. Своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, периодическое обследование пациентов, страдающих хронической урологической патологией, и профилактическое лечение минимизируют риск орхита. Мужчинам, которые не болели вирусным паротитом в детстве и не получали вакцинации, необходимо избегать контакта с лицами, заболевшими свинкой.
Орхит, или воспаление яичек у мальчиков
Регулярные профилактические осмотры у детского врача-уролога позволяют выявлять и лечить заболевания мочеполовой (урогенитальной) системы на ранних стадиях. Родителям мальчиков необходимо следить за ростом и развитием ребенка, чтобы вовремя заметить изменения. Поведение ребенка (страх перед мочеиспусканием, тихое поведение, жалобы на недомогание в паховой области и т.д.) также может быть признаком какого-либо недуга.
Одно из заболеваний, с которым часто обращаются к детским врачам-урологам, это орхит яичек у мальчиков. Это воспалительный процесс, который может возникнуть в любом возрасте и по разным причинам, проявляться также может разными признаками и с разной интенсивностью. В случае появления такого заболевания нужно обязательно обращаться к врачу.
Орхит у подростков и детей младших возрастов
Орхит у детей и подростков проявляется так же, как у взрослых. То есть это воспалительное заболевание яичек, которое может возникать как самостоятельно, так и одновременно с воспалением придатков (эпидидимит). Природа недуга бактериальная либо вирусная. Часто возникает в возрасте 10–12 лет, но бывает и у новорожденных.
Заболевание достаточно легко поддается лечению, но в каждом индивидуальном случае методы и схемы лечения зависят от стадии развития, симптоматики, причин и общего состояния здоровья ребенка.
Осложнения и последствия воспаления яичек у ребенка
Надо отметить, что осложнения возникают крайне редко, поскольку недуг легко диагностируется на ранних стадиях. Серьезные последствия имеют только запущенные случаи, случаи с осложнениями другими заболеваниями и хронические формы.
Орхит опасен такими последствиями, как:
Каким бывает детский и подростковый орхит яичек?
Орхит подразделяют на следующие виды:
Как уже было сказано, орхит излечивается достаточно успешно, если родители вовремя приведут своего ребенка к врачу. Не заметить изменения в поведении ребенка при данном заболевании очень сложно, поскольку (особенно при острой форме) оно имеет яркую симптоматику.
Симптомы воспаления яичка у мальчика
Самые основные признаки заболевания – это резкие и сильные боли и повышение температуры тела. Также недуг проявляется следующими симптомами, которые развиваются постепенно, в течение нескольких дней:
Иногда боль может отдавать в область почек. Хроническая форма протекает практически бессимптомно, возможны только небольшая болезненность при касании яичка или боль в яичках при ходьбе и беге.
Причины воспаления яичка у мальчиков
Основные причины можно классифицировать по возрасту:
Также причинами орхита у подростков и детей младшего возраста являются:
Хроническое или острое воспаление яичка (орхит) или придатка (эпидидимит) у детей школьного и дошкольного возраста по симптомам и результатам анализов определит врач. При своевременном обращении в медицинский центр «Энерго» вы обеспечиваете себя и своего ребенка качественным и квалифицированным лечением.
Обращение к врачу необходимо, как только были замечены первые признаки заболевания. Чем дольше родители откладывают визит, тем дольше ребенок будет испытывать сильную боль и дискомфорт, что может оказать негативное влияние на его психику и развитие.
Первичный прием – это осмотр пациента, сбор жалоб и другой необходимой информации с последующим назначением анализов. План лечения и посещений назначается исходя из общих положений о лечении данного недуга, но индивидуально для каждого конкретного клинического случая.
Диагностика орхита (воспаления) яичка у ребенка во время лечения и по имеющимся симптомам:
Диагностика позволяет определить причину воспаления, а также тип лекарственных средств, которые будут наиболее эффективны при лечении маленького пациента.
Повторный прием
На повторном приеме доктор составляет план лечения орхита у детей и подростков для устранения симптомов на основании результатов анализов. Если информации по пациенту недостаточно, то возможно назначение дообследований.
С каждым последующим визитом доктор анализирует состояние ребенка и может корректировать лечение. Если назначенный план не приносит должных результатов, то подбираются другие методы и препараты.
Что назначают при лечении воспаления яичка у детей и мальчиков-подростков?
Обычно при орхите рекомендуют:
В сложных и запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство: при гнойниках – вскрытие, в качестве крайней меры – удаление яичка. Если на фоне орхита развиваются другие инфекции мочеполовой системы или вирусные заболевания, то возможно назначение более сложного и комплексного курса.
Контрольный прием
После прохождения полного курса лечения обязателен контрольный прием у лечащего врача. Он назначается через 21–30 дней. После осмотра доктор также может назначить курс восстановительной терапии для повышения и укрепления иммунитета ребенка.
Заболевание излечивается, но сроки и методы лечения подросткового и детского орхита яичка индивидуальны. Весь план лечения подробно обсуждается с родителями на приеме у врача.
Как избежать этого неприятного и болезненного для ребенка заболевания:
Проконсультироваться по любым вопросам детского здоровья или записаться на прием вы можете через онлайн-форму регистрации на сайте или по телефону 8 812 901 03 03.
Орхит у мужчин
Орхит — воспаление яичка, развивающееся с одной (например, правосторонний орхит) или обеих сторон, которое в случае запоздалого врачебного вмешательства может привести к серьезным последствиям для здоровья. Чаще всего орхит яичка не является самостоятельным заболеванием и выступает как следствие других сбоев в организме пациента. Может наблюдаться как у вполне зрелых мужчин, так и у мальчиков и подростков, не достигших стадии полового созревания.
Клиника «Энерго» — медицинский центр, оказывающий помощь в решении урологических проблем, в том числе при орхите. Все курсы лечения подбираются индивидуально, исходя из специфики протекания болезни, а также из особенностей организма пациента.
Орхит: причины
Воспаление яичка у мужчин (левого или правого) предполагает, что основной причиной его возникновения является инфекция, которая может попасть в организм либо через кровь, либо через лимфу. В этом случае чаще всего причиной орхита становятся:
Развитие орхита на фоне приведенных выше проблем со здоровьем во многом зависит от того, на какой стадии находится первичный воспалительный процесс, а также насколько ослаблен или истощен организм пациента (физическими, психическими нагрузками и др.).
Орхит: осложнения
Среди разных видов орхита в первую очередь принято различать острый и хронический орхит, каждый из которых имеет свои неприятные для мужского здоровья последствия. При остром орхите воспаление может длиться от 2 до 4 недель. При этом острая стадия имеет особенность стихать даже без лечения. Однако в этом случае острое воспаление просто переходит в хроническую стадию, которая пагубно влияет на мужскую секреторную функцию органа (способность вырабатывать сперматозоиды). Сниженная способность к выработке сперматозоидов может приводить к секреторному бесплодию и атрофии яичка. И то, и другое лечится долго, сложно и далеко не всегда успешно.
Еще одним последствием указанного заболевания может стать развитие гнойного абсцесса, в случае если воспаление не стихает. Дальнейшее развитие болезни без своевременного лечения может приводить к гнойному расплавлению тканей яичка, требующему хирургического вмешательства — удаления яичка, во избежание распространения инфекции по кровотоку и развития сепсиса.
В некоторых случаях орхит может распространяться и на придатки (как указано выше, возможен также обратный процесс), что чаще всего приводит к развитию везикулита, который также пагубно влияет на фертильность: чаще всего везикулит приводит к образованию фиброзной ткани и закупориванию семявыносящих протоков, препятствующему нормальному движению спермы.
Орхит: симптомы
Острый орхит чаще всего развивается быстро и имеет вполне характерные проявления:
В некоторых случаях острая фаза воспалительного процесса может сходить на нет и без профессионального вмешательства (острая боль проходит, а яичко вновь принимает нормальные размеры), однако тогда обычно следует говорить о переходе болезни в хроническую фазу. При этом хроническая стадия характеризуется стертой, неявной симптоматикой, что чаще всего является причиной несвоевременного обнаружения и лечения заболевания.
Хронический орхит имеет следующие проявления:
В силу того, что без своевременного профессионального вмешательства орхит может приводить к серьезным проблемам, следует обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни, так как лечить орхит у мужчин на ранней стадии легче и быстрее.
Первичный прием
Первичный прием у специалиста предполагает тщательный опрос и осмотр пациента, который ложится в основу первоначального анамнеза. Также на первичном приеме для точного установления диагноза будут назначены анализы и другие диагностические мероприятия.
Современные методы диагностики позволяют установить не только само воспаление, но и его первопричину — возбудителя инфекции. Чаще всего при орхите принято назначать:
В случае, если анализы подтвердят у мужчины диагноз хронический или острый орхит яичка, лечение, назначенное специалистом, будет направлено на устранение симптомов и возбудителя болезни (обычно с использованием антибиотиков).
Методы воздействия на острый и хронический орхит во многом схожи (различие есть только в его длительности) и включают в себя:
Помимо прочего, в процессе терапии пациенту может быть настоятельно рекомендовано:
Острый орхит в случае своевременного обращения обычно хорошо реагирует на соответствующую терапию, что значительно сокращает срок выздоровления. В свою очередь, хронический орхит лечить сложнее, потому что длительное воспаление сразу не пройдет. Именно поэтому особое значение здесь имеют меры профилактики, позволяющие предупредить заболевание, а значит, и его неприятные последствия.
Так как орхит обычно не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других инфекционных болезней, то профилактика в первую очередь касается именно их и включает в себя:
Записаться на прием к специалисту медицинского центра «Энерго» можно по телефону или воспользовавшись специальной формой на сайте клиники.
