Что такое основание призмы в оптике
Очки с призматическими линзами. Личный опыт.
Очки с призматическими линзами при проблемах с бинокулярным зрением. Личный опыт.
Очки с призматическими линзами требуются пациентам с нарушениями бинокулярной системы. Такие проблемы могут проявляться двоением, ощущением нечеткости зрения, быстрой утомляемостью.
В данной статье мы расскажем на личном примере, как можно решить эту проблему с помощью специальных очков.
Карина, 43 года, контент-менеджер
Симптомы:
Началось всё, как это бывает, незаметно. Сначала стало трудно работать по вечерам за компьютером в темноте. Мой график в декрете иногда был двухсменный: днем – с детьми, вечером, как все улягутся, я за ноутбук. Строчки сливались, приходилось напрягать глаза, чтобы сосредоточиться на тексте. Мне казалось, что не хватает света. И я включала свет в комнате или настольную лампу, что действительно временно помогало. Двоение пропадало утром и начиналось к вечеру. Я приписывала такое состояние зрительному утомлению. Но постепенно стало удобнее читать, прикрывая один глаз. В какой-то момент я поняла, что медленно реагирую на обстановку на дороге, находясь за рулем. Появились сложности с концентрацией внимания. От машины все чаще стала отказываться.
Еще одним неприятным моментом стало то, что мне было тяжело фокусироваться на дальних объектах. Я не могла попросту собрать «глаза в кучу», предметы вдали расплывались даже в контактных линзах и очках.
симптомы, при которых, возможно, показана призматическая коррекция зрения.
Особенности поведения при нарушении бинокулярного зрения
Мне было удобно работать, держа ноутбук на коленях, когда глаза опущены вниз. А вот в нормальном положении за столом – нет. Такое положение глаз изменило привычную посадку головы. Глаза томно опущены, подбородок задран выше. Простите, это не аристократическое высокомерие, просто мне так лучше видно. А при разговоре с человеком я неосознанно наклоняла голову влево, поворачиваясь к собеседнику правой стороной.
Призматическая коррекциия зрения
Выслушав мои жалобы после осмотра, Елена Вильгельмовна Нам посоветовала обратиться к специалисту по призматической коррекции. Наш разговор начался со сбора анамнеза. Выяснили, что на левом глазу у меня амблиопия (синдром ленивого глаза), уходящая корнями в глубокое детство. Что на правом, ведущем глазу, нужно усилить коррекцию. Подбор призм занял особенно много времени. Ну, никак у меня не сходился крестик с кругом в специальном тесте. Сойдутся и снова разбегаются.
Выбор оправы и линз по рецепту с призмами:
Поэтому доверилась специалистам и заказала линзы потоньше.
Трудности адаптации:
Признаюсь, привыкание к очкам было нелегким. Особенно первую неделю. Все предметы казались крупнее, расстояния не соответствовали привычным. Нелегко было ориентироваться в пространстве. Например, я иду по дороге, а дорога выпуклая и двигается на меня.
Возникали сложности с передвижением по лестнице. Несколько раз я порывалась положить очки в футляр и забыть про них. Но вспоминала, что адаптация занимает до 6 недель, что необходимо все это время носить их постоянно. И спустя приблизительно месяц – о, чудо! – все изменилось.
Результат того стоит!
Оказывается, это счастье смотреть перед собой и ВИДЕТЬ. Работать за компьютером, читать, водить машину без утомительного двоения, а, значит, и без зрительной усталости и уже привычной головной боли. В лучшую сторону изменилось сумеречное зрение: люди и автомобили перестали быть темными пятнами, фары больше не слепят глаза. От всей души благодарю врачей, консультантов и мастера за помощь и поддержку!
Если у вас возникли похожие проблемы, не терпите дискомфорт! Обязательно обращайтесь за помощью к опытным специалистам ОПТИК СИТИ в салонах на Таганке, Полянке и на Новослободской
Призматические очки для коррекции зрения
Призматическая коррекция зрительного восприятия — это использование специальной оптической линзы, которая отклоняет изображение в направлении ее основания, при этом картинка смещается в направлении ее вершины.
Призменные линзы изготавливаются из тонких кусочков оптического материала, используемого в рецептурных очках. Их вершина тоньше, а основание толще. С их показателем преломления свет, проходящий через основание, замедляется больше, чем через вершину.
Величина изменения будет зависеть от разности показателя преломления материала линзы и воздуха. Она также зависит от формы и толщины линзы – чем толще основание, тем больше свет изгибается.
Более высокие индексные материалы позволяют производить ультратонкие линзы, улучшающие внешний вид и комфорт очков. Изделия с постоянной толщиной не могут изменять направление света, хотя они все еще могут замедлять его.
Показания к призматической коррекции зрения
Все глазные врачи (оптометристы и офтальмологи) используют различные типы линз для улучшения зрительного восприятия. Независимо от того, это близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
Призму используют в следующих случаях:
Двойное зрение имеет много причин, и призма не полезна для всех. Поскольку данный симптом может быть признаком серьезного состояния здоровья, важно выяснить, что вызывает двоение.
Немедленно обратится к врачу, если диплопия — новый симптом, который происходит по неизвестной причине.
Принцип действия коррекции
По сути, оптические линзы сгибают и фокусируют свет, процесс известен под названием рефракция. Для того чтобы видеть ясно, свет входит в каждый глаз, проходит через роговицу и попадает на сетчатку (светочувствительную ткань), выравнивая заднюю часть зрительного органа.
При нормальном бинокулярном зрении органы работают вместе, и мозг видит одно изображение. Это происходит потому, что свет падает на одну и ту же часть сетчатки каждого глаза. При двойном — видны два изображения, потому что свет падает в разных местах на ретину каждого зрительного анализатора.
Призменные очки преломляют солнечные лучи немного иначе. Призма выглядит как пирамида с основанием и заостренной вершиной. Свет, проходящий через нее, будет изгибаться к основанию, в то время как изображение объекта, рассматриваемого ей, движется к вершине.
Призма, используемая в очках, гнет свет, прежде чем он проходит через глаз. Свет перенаправляется так, чтобы он правильно падал на сетчатку. Из-за этого сдвига кажется, что объект, на который пациент смотрит, переместился в этом направлении. Затем мозг выполняет свою обычную работу по слиянию двух изображений, чтобы получить одну четкую картину.
Как и обычные очки, призма измеряется в диоптриях (от 0,5 D, 1,0 D, 1,5 D, и так далее). В зависимости от двойного зрения призма размещается вертикально, горизонтально или по диагонали в одной или обеих линзах очков.
Если человек испытывает побочные эффекты от ношения призматических очков — это означает, что что-то не так. Подобны симптомам диплопии:
Эффективность
Призматическая коррекция зрения получила широкое применение. Использование данной методики в компенсировании содружественного косоглазия приводит к восстановлению ортотропии, уменьшению угла девиации, нормализации бинокулярного зрения и фузионных резервов.
У некоторых больных угол косоглазия при ношении призматических очков увеличился. Использование методики подходит пациентам с диплопией и косоглазием.
Таким больным требуется постоянный контроль, чтобы коррекция зрительного восприятия прошла успешно и не появилась аномальная корреспонденция сетчатки.
Фото этапов проведения призматической коррекции
Пациентке 12 лет провели коррекцию зрения с помощью призматических очков. У девочки множественные переломы орбиты органов зрения.
Общий курс лечения составил 4 месяца. За данный период зрение восстановилось, двоение исчезло.
Полезное видео
Что такое основание призмы в оптике
Оптическая призма представляет собой прозрачное плотное тело, ограниченное двумя лежащими в параллельных плоскостях треугольниками. Рис. 1
Измерение силы призмы в диоптриях удобно потому, что при этом отпадает необходимость считаться с показателем преломления стекла. В стеклах с различными показателями преломления эффект 1 градуса призматического действия бывает различным.
Если при двух открытых глазах перед одним из них поставить достаточно сильную призму, то она сдвинет в этом глазу изображение на сетчатке в сторону своего основания и в первый момент возникнет двоение. Но затем вследствие стремления к «одиночному» зрению, конвергенция так установит глаза, что оба изображения снова окажутся на обоих macula и сольются. Так как при этом все будет зависеть от конвергенции, а не от аддукции или абдукции того глаза, перед которым стоит призма, то совершенно безразлично, будет ли стоять призма целиком перед одним глазом или она будет «разделена» между обоими глазами. Если основание призмы было обращено к виску, то главная работа выпадет на долю положительной части конвергенции – конвергенции в прямом смысле этого слова; если оно было повернуто к носу, то придется действовать отрицательной части конвергенции, т.е. дивергенции. На этом основано лечебное применение призм, направленное на укрепление расширение границ относительной конвергенции и дивергенции (фузионные резервы).
Долгое время широкое употребление призм при косоглазии сдер¬живалось техническими трудностями: очковые линзы с большим приз¬матическим действием тяжелы, косметически не эстетичны и обладают значительными аберрациями.
Так, очки с линзами, содержащими призмы более 5 пр.дптр. имеют очень толстые стекла, тяжелы и косметически мало приемлемы, а более 10 пр.дптр практически не могут быть изготовлены.
С целью достижения необходимой призматичности при исключении всех вышеуказанных недостатков Френелем были созданы призмы именуемые призмами Френеля.
Для того чтобы понять суть работы Френелевской призмы и вместе с тем найти оптическое сходство цельнолитой призматической линзы и призмы Френеля следует представить графически ход мысли Френеля.
На рисунке 10 представлена призма мысленно разбитая вертикальными (а) и горизонтальными (б) линиями, образующими ряд плоско-параллельных пластинок. Эти пластинки, не обладая призматическим действием, представляют оптический балласт, который, не участвуя в призматичности, должен быть удален.
Оставшиеся участки призмы, представляющие совокупность малых призм мысленно опущены на горизонталь. В результате остается пластинка из прозрачной пластмассы, одна поверхность которой выполнена гладкой, а вторая в виде призматического растра. Это своего рода призматическая лестничная тонкая пленка, наклеиваемая непосредственно на очковую линзу.
Благодаря адгезии к стеклу и пластмассе они прочно удерживаются на задней поверхности очковых линз и практически незаметны для окружающих.
Появление призм Френеля позволило получать очки с призматическим действием до 30 призменных дптр., с интервалом в 5 пр.дптр., почти не отличающимися по своему внешнему виду от обыч¬ных очков (Jampolsky и соавт., 1971).
При необходимости нарастания действия призмы в одном направлении взора используют 2-3 полоски из призм разной силы на одну очковую линзу.
Таким образом, эластичные призмы Френеля имеют следующие преимущества перед обычными призматическими очками: 1) они позволяют давать призматическое действие до 30 пр.дптр. на каждый глаз; 2) они могут быть легко отменены или заменены призмами другой силы; 3) они не утяжеляют вес очков, что особенно важно при применении их у детей; 4) они позволяют компенсировать диплопию при паралитическом косоглазии в большей части поля взора, благодаря переменному действию.
Следует уяснить то, что при значительном уменьшении веса призма Френеля обладает такой же призматичностью как и жесткая стеклянная призма.
Графическое пояснение призматической коррекции косоглазия с помощью эластичных призм Френеля (ЭПФ).
Эластичные призмы Френеля применяются как накладки на линзы обычных корригирующих очков.
Рис. 12. Контейнер с эластичной призмой Френеля 
Рис. 13. Собственно эластичная призма Френеля 
Рис. 14. Собственно эластичная призма Френеля
Призмы Френеля подбираются и устанавливаются на корригирующих очках офтальмологом или оптометристом.
Рис. 15. Очки с наклеенными эластичными призмами Френеля
Пациент приходит с готовыми очками, которые соответствуют его рефракции.
Выдают очки с ЭПФ пациенту, предупредив его о нежелательности трогать её руками. При отклейке ЭПФ необходимо обратиться к врачу, назначившему её. При загрязнении ее поверхности можно протереть замшевой или бархатистой тряпочкой, ведя её только в направлении растра и придерживая один край ЭПФ пальцем.
Таким образом, принцип призматической коррекции с помощью призм Френеля аналогичен обычным очкам с призматическим эффектом.
Это в свою очередь позволяет оценить влияние призматической коррекции на координацию верзионных движений глаз и выработать критерии ее назначения по результатам коордиметрии.
Графически это выглядит следующим образом:
Рис. 16
Негативная, занижающая остроту зрения функция френелевских призм, использована как позитивная в процессе лечения дисбинокулярной амблиопии, сочетающейся с косоглазием. Наклеивание в данном случае призм Френеля на очковое стекло перед лучше видящим глазом при косоглазии и односторонней амблиопии способствует дози¬рованному окклюдированию, т.е. штрафованию лучше видящего глаза и одновременному нивелированию девиации. Этим ликвидируется функцио¬нальная доминанта по остроте зрения и создается предпосылка для бицентральной стимуляции.
Учитывая, что степень занижения призмой Френеля остроты зрения пропорциональна силе призмы, нами разработана и внедрена таблица градиента этого снижения зрения в зависимости от силы призмы, т.е. ее призматичности.
Постановка таких призм перед левым (лучшим) глазом обеспечила:
1. нивелирование девиации.
2. занижение VIS лучше видящего глаза, уравняв его с VIS амблиопичного глаза, устранив тем самым функциональную доминанту по остроте зрения.
Такой подход в оптической коррекции полностью исключает окклюзию и включает косящий глаз в зрительный акт, обеспечивая тем самым работу мнемонического треугольника.
При этом следует помнить, что любая окклюзия, будь то прямая или обратная исключает возможность одновременного лечения амблиопии в сочетании с ортоптикой и диплоптикой. Призматическая же коррекция позволяет производить одновременно эти три вида консервативного лечения косоглазия в сочетании с амблиопией, повышая его эффективность, сокращая время лечения и в конечном итоге подготавливая пациента к хирургическому этапу лечению.
В процессе предоперационной подготовки состоящего из оптического и аппаратного лечения в первую очередь следует решить вопрос, каким образом нивелировать девиацию, т.е. какова должна быть оптическая коррекция.
Как известно, оптическая коррекция косоглазия может быть осуществлена с помощью сферических, сфероцилиндрических, децентрированных сферопризматических очков (ДСПО), сферо-призматических очков (СПО), а также чисто призматических очков (ПО). Если угол девиации устраняется с помощью sph или sph + ast необходимость в призмах в таком случае отсутствует. При сохраняющейся после оптической коррекции sph или sph + ast девиации призматическая оптика является единственным видом коррекции, обеспечивающей:
Призматический эффект может быть достигнут:
Реализация необходимого призматического эффекта за счет смещения центров линз в очковой оправе зависит от значения рефракции – чем больше рефракция, тем больше призматический эффект. Призматический эффект за счет децентрирования стигматических линз определяется по формуле:
где
П – призматический эффект в пр.дптр.
Д – рефракция линзы в дптр.
а – смещение центра линзы относительно центра зрачка в мм.
При этом децентрирование «+ sph» соответствует действию призмы, основание которой направлено в сторону необходимого смещения центра, а децентрирование «– sph» – в противоположную сторону. Иначе говоря при смещении центров «+ sph» линз к вискам возникает эффект призм, обращенных основаниями к вискам, при таком же смещении «– sph» линз – основаниями к носу.
Всякая линза теоретически может быть разложена на бесконечный ряд усеченных призм, в сумме представляющих две большие призмы.
В двояковыпуклом стекле эти призмы направлены основанием к центру стекла. В двояковыгнутых стеклах они направлены к центру стекла вершинами.
В двояковыпуклом стекле эти призмы направлены основанием к центру стекла. В двояковыгнутых стеклах они направлены к центру стекла вершинами.
Такое представление помогает уяснить призматическое действие стекол в очках в случае несовпадения их центров с центрами зрачков: если лучи света проходят не через центр линзы, то они изменяют свое направление. При этом увеличение расстояния между центрами положительных стекол способствует увеличению призматического эффекта.
При расчете призматического действия ast линз за величину Д принимается рефракция линзы в меридиане, совпадающем с линией «вершина-основание» назначенной призмы. Если эта линия не совпадает ни с одним из главных меридианов ast линзы, рефракцию в нужном сечении рассчитывают по формуле: Д = С + Ц sin (А – В), где
Д – рефракция астигматической линзы в меридиане, совпадающем с линией «вершина-основание» призмы
С – сферический компонент линзы в дптр.
Ц – цилиндрический компонент линзы
А – положение оси цилиндра в град.
В – положение линии «вершина-основание» призмы в град.
Призматический эффект за счет децентрирования астигматической линзы определяется по формуле:
Расчет необходимого децентрирования данной линзы для получения требуемого призматического эффекта производят по формуле:
При выборе вида призматической коррекции перед врачом ставится задача – можно ли при девиации путем децентрирования линз конкретного пациента не прибегая к призмам осуществить бицентральную фиксацию, т.е. замкнуть мнимый треугольник
При этом следует иметь в виду, что обычно удается смещение центра линзы в проеме оправы до 6 мм. Точно рассчитать максимальную величину допустимого смещения (Д) можно лишь, зная ширину светового проема оправы (О) и диаметр заготовки линзы (Л) по формуле:
При необходимости смещения центров линз к вискам можно увеличить децентрирование, подбирая оправу с расстоянием между центрами проемов большим, чем межзрачковое расстояние пациента.
Убедимся на примерах.
ОД sph – 6,0, pr. 4 пр. дптр. bas 0º (в системе отсчета по ТАБО)
OS sph – 6,0, pr. 4 пр. дптр. bas 180º (в системе отсчета по ТАБО)
Можно ли реализовать эту пропись, используя децентрирование линз?
Децентрирование каждой линзы к виску составит:
Очевидно, такое децентрирование можно осуществить за счет смещения центра каждой линзы на 6 мм к виску, а также подбора оправы с межцентровым расстоянием 64 мм.
ОД sph + 3,0, pr. 5,0 пр. дптр. bas 0º (в системе отсчета по ТАБО).
OS sph – 6,0, pr. 4 пр. дптр. bas 180º (в системе отсчета по ТАБО)
Децентрирование каждой линзы к виску составит:
Такое децентрирование невозможно, также как и невозможно при этом осуществление бицентральной фиксации. В этом случае остаточный угол следует нивелировать дополнительной призмой (наиболее приемлема в данном случае призма Френеля).
Ликбез по очковым линзам. (Часть IV) Очковая линза как призма. Л. А. Алексеева
Так как стороны (грани) призмы не параллельны, лучи света входят в нее под некоторым углом к нормали. (Рис.2) Призма обладает свойством смещать изображения. Свет всегда отклоняется к основанию призмы.
Если две призмы сложить основаниями, то они образуют положительную линзу, которая преобразует параллельный пучок лучей в сходящийся. Изображения, формируемые положительными линзами, называются действительными, так как лучи света собираются в действительном фокусе. Условно расстояние от линзы до фокуса называется фокусным расстоянием.
Существует определенное соотношение между рефракцией линзы, выраженной в диоптриях и фокусным расстоянием, выраженным в метрах. Это соотношение может быть записано в виде формулы:
D=1/f или f=1/D
Где D – рефракция линзы в диоптриях
f – фокусное расстояние в метрах
*задние фокусные расстояния.
Примеры:
1. Определить фокусное расстояние линзы, имеющей рефракцию +2.0дптр
f=1/D =1/+2,0 = 0,5м или 50см
2. Определить рефракцию линзы с фокусным расстоянием f= –571мм
Поэтому основное правило очковой коррекции заключается в совмещении оптического центра очковой линзы с центром зрачка глаза. Если оптический центр расположен в какой – либо другой точке, призматическое действие всегда проявляется, желательно оно или нет. Положение основания призмы будет зависеть от того, как располагается оптический центр относительно зрачка.
Призматическое действие определяется с помощью формулы:
ПР = F х С
Где ПР- призматическое действие, пр. дптр.
Физиологические исследования показали, что допустимая величина призматического действия очковой линзы для каждого глаза не должна превышать 0,5 пр.дптр, так как большее призматическое действие нервно-мышечный аппарат глаза преодолеть не может. Исходя из этого определены требования к точности центровки линз в готовых очках. ГОСТ Р 51193-98 «Очки корригирующие».
Величина децентрации( смещения оптического центра относительно зрачка глаза) составляет 6мм или 0,6см.
ПР = F х С=+4,0 дптр х 0,6 см= 2,4 пр.дптр
Общее призматическое действие составило 2,4 призменные диоптрии, что значительно превышает допустимые значения и является причиной дискомфорта.
Продолжение следует.
Опубликовано с разрешения Л. А. Алексеевой