Что такое остеомаляция у детей
Что такое остеомаляция у детей
Остеомаляция (нарушение минерализации). Остеомаляция — это рахит взрослого. Заболевание наблюдается у женщин приблизительно в 10 раз чаще, чем у мужчин. В зависимости от времени появления различают 4 формы:
а) поздний рахит периода полового созревания;
б) пуэрперальная остеомаляция (наблюдается очень редко и большей частью локализуется только в позвоночнике);
в) климактерическая остеомаляция;
г) старческая остеомаляция.
Кроме того, встречается не зависящая от возраста экскреторная остеомаляция при патологическом выделении кальция вследствие продолжительных заболеваний почек.
При всех 4 формах остеомаляции ведущим симптомом могут быть неопределенные боли в спине и бедрах, реже боли ощущаются в области плеча и грудной клетки. В начале заболевания заметные деформации скелета, столь характерные для выраженных случаев, отсутствуют. Все же при позднем рахите уже рано можно обнаружить незначительные искривления ног: при сомкнутых стопах отходят на несколько сантиметров коленные суставы, а при сомкнутых коленях — стопы (Wernly) или начинающуюся воронкообразную деформацию грудной клетки. При климактерической остеомаляции особенно обращает на себя внимание кифоз, поясничная область кажется укороченной, а в далеко зашедших случаях действительно наблюдается укорочение длины тела. Так как укорочению подвергается только туловище, возникает картина сидячего карлика (в противоположность сидячему великану при хондродистрофии). Лишь в редких случаях дело доходит до дальнейших искривлений скелета, которые в сочетании с болезненностью костей приводят к полной потере подвижности.
При старческой остеомаляции изменения таза отступают на задний план, зато значительно чаще, чем при климактерической остеомаляции,наблюдаются нередко множественные переломы. В то время как в легких случаях ходьба не нарушена, для случаев средней тяжести типична походка вперевалку (попеременные наклоны верхней половины тела вправо и влево). Наблюдается также походка мелкими шажками («marche a petits pas»), как при паркинсонизме. Особенно затруднена ходьба по лестнице и по ступенькам (Wernly). Чувствительность костей при давлении выражена уже очень рано. Боли вызываются как при боковом сдав-лении гребешков подвздошных костей, так и при прекращении сдавления сжимаемого на несколько миллиметров таза. Следует обратить внимание на спазм аддукторов ног. Частое сопутствующее явление — скрытая тетания. В типичных случаях большое диагностическое значение принадлежит рентгенологической картине.
Остеомаляция костей характеризуется обеднением солями кальция, искривлениями костей и наличием зон перестройки Лоозера (Looser) [синдром Милькмана (Milkman)].
Типична расплывчатость контура, которая может создать впечатление нечеткой установки аппарата. Можно говорить в этих случаях об «аспекте Ренуара (Renoir)». Сам по себе остеопороз, разумеется, еще не доказателен для остеомаляции. Вместе с тем декальцинация не всегда распознается рентгенологически.
Из костных искривлений особенно характерна для остеомаляции деформация таза в виде «туза червей», которая чаще более ясно выражена на анатомическом препарате.
Зоны перестройки Лоозера, можно сказать, патогномоничные для остеомаляции, которые характеризуются нечетко ограниченными просветлениями костных теней в форме полосок, трещин или клиньев, чаще всего наблюдаются в ветвях лонных костей, в шейке бедра, большеберцовой, плечевой, малой берцовой костях и в ребрах.
Из лабораторных данных наибольшее диагностическое значение имеет повышение щелочной фосфатазы (в норме 3 единицы), указывающее на повышенную деятельность остеобластов. Содержание кальция (в норме 9,5—11 мг%) и фосфора (в норме неорганические фосфаты— 2,7—3,7 мг%), как правило, слегка понижено По Albright, особенно характерно снижение содержания солей кальция и фосфорной кислоты.
В неясных случаях следует прибегнуть к костной биопсии. Единственным абсолютно надежным диагностическим признаком является обнаружение остеоидной каймы (Schiipbach, Wernly). Биопсия гребешка тазовой кости может быть проведена без всяких затруднений любым хирургом под местной анестезией
Наконец, с диагностической целью могут быть использованы также результаты пробной терапии витамином D (ot 3 до 6 ударных доз по 600000 ЕД в масляном растворе внутримышечно в течение 3—6 недель).
Остеомаляция
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
В первую очередь обусловлено недостаточным поступлением в организм витамина D, а также нарушением его усваивания, дефицитом макро и микроэлементов, который вызван нарушением их всасывания в кишечнике или усиленной фильтрацией в почках.
Это заболевание встречается в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Особенно велик риск его проявления в период беременности, грудного вскармливания и в период климакса.
Основные симптомы остеомаляции:
Выделяют 4 формы остеомаляции в зависимости от времени проявления заболевания:
Также встречается экскреторная остеомаляция, которая не зависит от возраста, и вызвана патологическим выделением кальция по причине длительных заболеваний почек.
Все формы остеомаляции сопровождаются неопределенными болями в бедрах и спине. В начальной стадии заметные деформации скелета отсутствуют, проявляясь намного позже.
Пуэрперальная остеомаляция сопровождается значительной деформацией костей таза по причине их размягчения, происходят изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и верхних частях бедренных костей.
Старческая остеомаляция характеризуется множественными переломами, при заболевании средней тяжести наблюдается походка вперевалку или мелкими шажками, затруднена ходьба по ступенькам. Достаточно рано проявляется чувствительность костей при сдавливании, часто наблюдается скрытые спазмы ног (тетания)
Лечение остеомаляции включает в себя прием витамина D, препаратов фосфора и кальция, УФ-облучение, общеукрепляющую терапию, массаж и ЛФК.
При выраженных деформациях конечностей показано оперативное лечение в сочетании с консервативной терапией, направленной на нормализацию минерального обмена веществ организма.
Развитие остеомаляции при беременности, особенно сопровождаемое деформацией костей таза, является показанием к кесареву сечению. Если в период грудного вскармливания остеомаляция прогрессирует, ребенка переводят на искусственное вскармливание.
Остеомаляция, симптомы
Остеомаляцией называется процесс размягчения костей, как правило, вызванный дефицитом витамина D. У детей это состояние называется рахитом. Безусловно, такие кости более подвержены переломам, чем крепкие здоровые кости.
Не нужно путать остеомаляцию с остеопорозом, который также приводит к переломам костей, но имеет другую причину.
Основными признаками и симптомами остеомаляции являются боли в поврежденных костях и мышечная слабость. Лечение остеомаляции основано на восполнении уровня витамина D и лечении заболеваний, которые могут быть причиной недостатка витамина и кальция.
На ранней стадии болезни симптомов может не быть, однако признаки остеомаляции уже видны на рентгенологических снимках, и определены с помощь других диагностических тестов. В процессе развития заболевания появляются боли в костях и мышечная слабость.
Тупые, ноющие боли, обусловленные остеомаляцией, чаще всего возникают:
Остеомаляция может привести к:
Позвоночник состоит более чем из 30 костей (позвонков), соединенных между собой с помощью мышц, связок, сухожилий и межпозвоночных дисков. Проблема в любой части позвоночника может вызвать боли в спине. В некоторых случаях боли в спине могут быть незначительными, а в других выраженными и мучительными.
Наиболее частой причиной болей в спине является повреждение мышц или связок. Повреждение мышц и связок может возникать по многим причинам, в том числе при подъеме тяжестей, неправильной осанке, отсутствии регулярных физических упражнений и избыточном весе. Боль в спине может также возникнуть в результате более серьезных травм, таких как перелом позвонков или разрыв диска, в результате артрита, некоторых инфекций и других возрастных изменений в позвоночнике.
См. также:
© 2009-2021 Здоровье 365
Уважаемые посетители! Данный сайт носит исключительно информационный характер: не следует использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. При наличии любых нежелательных симптомов, связанных с состоянием Вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь у врача-специалиста. Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 ГК РФ. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Персональные, в том числе биометрические, данные сотрудников АО «Медицинские технологии», ООО «Медицинские технологии» размещены на официальном сайте (www.zdorovo365.ru) в целях исполнения п. 7 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с письменного согласия сотрудников. Перед получением услуги, пожалуйста, уточняйте информацию о ее стоимости и сроках оказания по телефону справочной службы +7 (343) 270-17-17 или в регистратурах клиник. Запрещается скачивать материалы сайта для любых целей за исключением личных, а также запрещается публикация, передача, воспроизведение и любое иное использование Произведений. Персональные, в том числе биометрические, данные сотрудников АО «Медицинские технологии», ООО «Медицинские технологии» размещены на официальном сайте (www.zdorovo365.ru) в целях исполнения п. 7 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с письменного согласия сотрудников.
Время приёма звонков
ПН–ПТ: С 7:30 до 21:00
Кликните по номеру для звонка
По вопросам рекламы,
поставок оборудования, сотрудничества:
Остеомаляция у детей: причины, симптомы и методы лечения
Остеомаляция относится к выраженному размягчению костей, чаще всего вызванному тяжелым дефицитом витамина D.
Симптомы остеомаляции у детей
На ранних стадиях внешних симптомов может не быть, хотя признаки остеомаляции могут проявляться на рентгенограмме или других диагностических тестах. По мере прогрессирования заболевания у ребенка могут появиться боли в костях и мышечная слабость.
Тупая, ноющая боль, связанная с остеомаляцией, чаще всего поражает нижнюю часть спины, таз, бедра, ноги и ребра. Она может усиливаться по ночам или при надавливании на кости и редко когда полностью проходит после отдыха.
Снижение мышечного тонуса и слабость в ногах могут привести к ковыляющей походке и затруднить движение.
Причины остеомаляции у детей
Остеомаляция возникает из-за дефекта в процессе созревания костей. Тело использует кальций и фосфат для укрепления костей. В том случае, если человек недополучает достаточное количество этих минералов или если тело не усваивает их должным образом, может развиться остеомаляция.
Проблемы могут быть вызваны разными причинами:
Фактор риска
Риск развития остеомаляции наиболее высок у людей, которые не получают достаточного количества витамина D и мало подвергаются воздействию солнца.
Осложнения, вызванные остеомаляцией
Профилактика остеомаляции у детей
Остеомаляция, вызванная недостаточным воздействием солнца или диетой с низким содержанием витамина D, часто может быть предотвращена получением достаточного количества витамина D.
Диагностика остеомаляции у детей
Остеомаляцию бывает трудно диагностировать. Чтобы точно определить причину и исключить другие заболевания костей, такие как остеопороз, врач может назначить один или несколько тестов:
К счастью, получение достаточного количества витамина D через пероральные добавки в течение нескольких недель или месяцев может вылечить остеомаляцию. Чтобы поддерживать нормальный уровень витамина в крови, вероятно, придется продолжать принимать добавки.
Лечащий врач может также рекомендовать увеличить потребление кальция или фосфора с помощью пищевых добавок или диеты.
Лечение состояний, влияющих на метаболизм витамина D, таких как заболевания почек и печени или низкий уровень фосфатов, часто помогает улучшить признаки и симптомы остеомаляции.
Остеомаляция у детей
Остеомаляция является системным заболеванием костной ткани, из-за чего кости становятся гибкими. Другими словами, происходит размягчение костей. Возникает эта патология у людей со сформировавшимся скелетом. Остеомаляция возникает вследствие дефицита витамина Д, нарушения его обмена, а также при недостатке некоторых макро и микроэлементов. Исследования показали, что при остеомаляции поражаются все ткани, но кости страдают сильнее всего. Остеомаляция является схожим заболеванием с рахитом у новорождённых.
Причины
Заболевание может возникнуть у ребёнка, когда его костный скелет полностью сформирован. Основной причиной остеомаляции у ребёнка является дефицит витамина Д. До настоящего момента неизвестна точная причина развития недостатка витамина Д в детском организме. Специалисты выделяют несколько факторов, что может привести к возникновению остеомаляции:
Симптомы
Распознать заболевание у ребёнка родители могут по определённым признакам:
Диагностика остеомаляции у ребёнка
Диагностировать патологию сможет врач при внешнем осмотре ребёнка. Родители должны обратиться к ортопеду и эндокринологу.
Для определения точного диагноза назначаются лабораторные исследования. Ребёнок должен сдать анализы крови и мочи. При остеомаляции наблюдается повышение уровня щёлочной фосфатазы. Этот показатель указывает, что в организме ребёнка происходит повышенная активность разрушающих костную ткань клеток – остеокластов. Уделяется внимание уровню фосфора и кальция в крови. При остеомаляции у ребёнка происходит повышение уровня печёночных ферментов. Наиболее точным исследованием при постановке диагноза является биопсия костной ткани. Процедура проводится с использованием местной анестезии.
Может быть назначено рентгенологическое исследование.
Осложнения
Многие родители переживают, чем опасен недуг для ребёнка? Заболевание может вызвать осложнения, если не будет начато своевременное лечение.
Лечение
Что можете сделать вы
Самостоятельно лечить недуг родителям нельзя. Когда врач назначит лечение, родители должны его придерживаться.
Большое значение при лечении остеомаляции у ребёнка имеет правильное и полноценное питание. В рационе ребёнка с патологией костной ткани должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д. Питание малыша должно быть частым, но небольшими порциями. В детское меню следует включить свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочную и молочную продукцию, пшеничный хлеб, мясо и рыбу, приготовленные на пару, твёрдые сыры. При остеомаляции в рационе ребёнка необходимо ограничить употребление соли. Мясо необходимо употреблять в небольшом количестве.
Ребёнок не должен пить крепкий чай, кофе, газированные и энергетические напитки. Врачи советуют употреблять сыры и другую молочную продукцию в вечернее время суток. В этот период усвоение кальция происходит более эффективно.
Что делает врач
Чтобы вылечить остеомаляцию у ребёнка, необходимо устранить недостаток витамина Д, кальция и фосфора. Пока дефицит этих веществ не будет восполнен, вылечить патологию костной ткани не получится. Врач назначает приём витамина Д, кальция и фосфора в виде витаминных комплексов.
Некоторые лекарственные препараты назначаются внутримышечно. Витамин Д3 может быть назначен в виде капель. Помимо приёма витамина Д, необходимы витамины С и группы В. Они помогают в усвоении витамина Д3, что повышает эффективность лечения.
Врач назначает лечебную гимнастику, массаж и ультрафиолетовое облучение. Лечение остеомаляции обычно проводится длительное время.
Если у ребёнка произошла деформация костей, проводится хирургическое вмешательство.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие патологии у ребёнка, необходимо придерживаться профилактических мер: