Что такое острый орхоэпидидимит
Лечение орхоэпидидимита
Орхоэпидидимит — это воспаление яичка и его придатка. Болезнь может развиться при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы – уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит или после травмы яичка. Заболевание относится к инфекционным болезням мужской половой сферы и представляет серьезную опасность для интимного здоровья мужчины. Воспалительный процесс, который протекает в яичке, в запущенном состоянии переходит на его придаток. Это состояние причиняет дискомфорт, боль, а также становится причиной развития осложнений. Врачи урологи медицинского центра «КДС Клиник» проводят лечение орхоэпидидимита.
Описание болезни
Процесс орхоэпидидимита протекает в мошонке: появляется отечность, боль, мужчине трудно надеть одежду, а также невозможно вести привычный образ жизни. Нелеченная патология провоцирует развитие ряда осложнений и переходит в хронический орхоэпидидимит. Болезнь поражает молодых мужчин детородного возраста, ведущих активную половую жизнь и парней в период полового созревания. Также от недуга могут пострадать и пожилые мужчины.
Лечение: как проходит
Лечение орхоэпидидимита необходимо начинать при первых же симптомах, так прогноз быстрого и полного излечения наиболее благоприятен. Лечение происходит в условиях стационара и ежедневного контроля врачом процесса выздоровления. Мужчине показан постельный режим, ношение специального белья, которое будет подтягивать пораженное яичко вверх.
После сдачи анализов и определения возбудителя, врач назначит антибиотик, который устранит инфекцию. Параллельно к больному яичку следует прикладывать холодные компрессы, которые устранят дискомфорт и помогут снять отечность. Когда лечение острого орхоэпидидимита будет завершено, больной начнет посещать физиопроцедуры (магнит, ультразвук, электро и лазерную терапии), чтобы вернуть яичку способность нормально функционировать.
Особо сложные состояния требуют оперативного лечения орхоэпидидимита. Действовать радикально нужно в случае, когда развились осложнения – перекрытие семявыводящих протоков, абсцесс в мошонке, свищи, инфаркт яичка, бесплодие, онкологический процесс.
Врачи урологи
Стоимость приема 2500 ₽
Стоимость приема 2500 ₽
Причины развития орхоэпидидимита
Инфекция – это основная причина болезни. Зачастую ИППП способствуют развитию орхоэпидидимита:
Вирус по типу простатита, уретрита также может стать причиной развития болезни. Риску заразиться подвержены здоровые молодые мужчины 16-40 лет, преклонного возраста и больные с поражением простаты. В 1% случаев и дети могут стать пациентами уролога.
Симптомы
Существует три формы болезни:
Острый орхоэпидидимит и слева, и справа проявляется моментально после начала заболевания: появляются сильные боли даже в тех местах, где они не должны быть. Отечность и увеличение мошонки в размерах сопровождаются болевым синдромом, который ощущается даже в пояснице. Острый орхоэпидидимит справа диагностируется реже, чем слева, это связано с анатомией мужских наружных половых органов.
Острая форма орхоэпидидимита отличается специфическими симптомами:
Боль в мошонке при касании, которая отдает в промежность или паховую область, отечность, покраснение, блеск кожного покрова. Врач диагностирует уплотнение тканей яичка. У больного повышается температура тела до 39 градусов.
Симптомы хронического орхоэпидидимита: постоянные или периодические боли в яичке, которые могут усиливаться во время занятий спортом. Температура тела может повышаться до 40 градусов.
Туберкулезная палочка, которая также провоцирует развитие болезни, может стать причиной появления свищей. Такое состояние, если его не лечить, быстро переходит в абсцессивную форму, когда появляется гной и неприятный запах. Эта форма крайне опасно для здоровья мужчины, она может стать причиной бесплодия, инфаркта яичка, опухолевого процесса. Уже на вторые сутки такого течения болезни начинают развиваться осложнения.
Рекомендации урологов и профилактика
Специалисты призывают мужчин не игнорировать симптомы острого орхоэпидидимита, не лечиться самостоятельно, не терпеть боль и выделения из мочеполового канала. Нужно сразу же обращаться к врачу за медицинской помощью, поскольку чем раньше будет начато лечение орхоэпидидимита, тем больше шансов на успешное выздоровление. В случае, если лечение будет начато в срок, период восстановления займет несколько дней.
Можно предотвратить развитие болезни, для этого следует придерживаться рекомендаций врача. Инфекции, передающиеся половым путем, являются причиной развития орхоэпидидимита у мужчин. Использование презерватива во время полового акта снизит риск заражения. И травмы наружных половых органов могут спровоцировать развитие инфекции, в этом случае нужно обязательно посетить врача для прохождения диагностики. Также яичкам нужно избежать переохлаждения, носить нижнее белье из натуральных тканей и вовремя лечить болезни мочеполовой сферы, чтобы в будущем не было осложнений.
Противопоказания
Нельзя вести половую жизнь во время течения заболевания, а также в процессе его лечения. Это может стать причиной инфицирования партнерши, а также привести к осложнениям.
Также не стоит посещать сауну, ходить в бассейн, избегать физических нагрузок и купаться в водоеме, чтобы не допустить усугубление болезни и предупредить чрезмерную активность инфекции.
Только после комплексного и полноценного лечения орхоэпидидимита можно возвращаться к привычному образу жизни.
Преимущества своевременного обращения к врачу
Своевременно начатое лечение, которое грамотно и корректно назначил врач, помогает быстро избавиться от симптомов болезни и устранить ее причину за недельный срок. Если болезнь не лечить, то уже через несколько дней из острой формы болезнь перейдет в хроническую, и тогда больной столкнется с более длительным лечебным процессом и, возможно, операцией.
Орхоэпидидимит
Общие сведения
Орхоэпидидимит (син. эпидидимоорхит) представляет собой сочетанное воспаление яичка и придатка яичка различной этиологии. Код орхоэпидидимита по МКБ-10: N45.9. Относится к наиболее распространённым заболеваниям органов мошонки, которое может развиваться как самостоятельное заболевание, так и появляться на фоне другой патологии. В последнее время прослеживается четкая тенденция к увеличению заболеваемости органов мошонки инфекционно-воспалительного генеза (острые орхиты, эпидидимиты, перекрут яичка, гидроцеле, травмы мошонки). Установлено, что неспецифический острый орхоэпидидимит встречается практически у 80% пациентов с воспалением яичка.
Сочетанное воспаление тканей яичка и придатка обусловлено анатомически тесной их связью, а также общей функцией: в яичках происходит выработка сперматозоидов и тестостерона, в придатках происходит их дозревание. Триггерами воспалительного процесса в яичках/придатках становятся преимущественно уретрит и простатит. Согласно данным различных авторов, патология наиболее распространена у мужчин в возрастном периоде от 20 до 40 лет, выраженная сезонность, эндемичность отсутствует, расовых приоритетов не выявлено. Заболевание развивается преимущественно в результате заноса инфекции в яичко/придаток гематогенным или лимфогенным путем.
Проблема достаточно актуальна поскольку острый орхоэпидидимит справа/слева, являясь ургентным заболеванием, требует быстрой диагностики и адекватного лечения. Промедление/неадекватное лечение острого процесса способствует его переходу в хроническое течение, который может быть причиной склеротических/дистрофических изменений в яичке и его придатке, вызывающих нарушение проходимости семявыносящих протоков, что сопровождается высоким риском нарушения репродуктивной функции мужчины.
Патогенез
В патогенезе заболевания ведущая роль отводится заносу инфекционного агента (специфического/неспецифического) в яичко или придаток гематогенным/лимфогенным путем. Воспалительный процесс способствует сдавлению скоплением экссудата тестикулярных тканей и нарушению лимфо/кровотока. В патогенезе орхоэпидидимита также значительная роль отводится транзиторным иммунологическим нарушениям, а именно — процессу угнетения клеточного иммунитета, появлению агглютинирующих спермальных антител классу IgG/IgM, существенному повышению концентрации IgG, а также иммуномобилизирующих антител и др., что свидетельствует о трансформации серозного воспаления в инфекционный деструктивный процесс.
Классификация
По характеру воспалительного процесса выделяют:
По форме воспалительного процесса: острая (серозная/гнойная) и хроническая.
По локализации односторонний (справа/слева) и двусторонний.
По степени тяжести:
Причины
Орхоэпидидимит относится к полиэтиологическим заболеваниям. К основным причинам относятся:
Предрасполагающими факторами являются альтернативные виды секса, ослабленный иммунитет, частые переохлаждения, длительный стресс, повышенная сексуальная активность или ее длительное отсутствие.
Симптомы
Острый орхоэпидидимит справа и острый орхоэпидидимит слева манифестирует высокой температурой (39-40°), резким болевым синдромом, иррадиирущим в низ живот/поясницу, усиливающимся при ходьбе. К сопутствующей симптоматике относятся разбитость, общая слабость, миалгии. При осмотре присутствуют признаки местного воспаления — мошонка на стороне заболевания существенно увеличивается в размерах, складки разглаживаются, кожа мошонки становится натянутой/блестящей, часто присутствует эритема. При прикосновении — резкая боль. Характерна дизурия, при мочеиспускании пациенты жалуются на болевые ощущения. В большинстве случаев присутствуют выделения из уретры, зачастую гнойные, имеющие неприятный запах.
При отсутствии адекватного и своевременного лечения, особенно на фоне ослабления иммунитета возможен переход острого серозного воспаления в гнойный эпидидимоорхит, который манифестирует выраженной общей интоксикацией с поражением органов мочеполовой системы, а также сопровождается риском развития двухстороннего процесса.
При переходе в хронический процесс выраженность симптомов орхоэпидидимита снижается: характерна продрома, умеренная болезненность мошонки, которая усиливается на фоне движении или при пальпации. Мошонка уплотнена, отмечается появление в сперме выделений из примесей/эритроцитов с неприятным запахом. Пациенты жалуются на снижение либидо.
Анализы и диагностика
Клинический диагноз ставится на основании анамнеза, результатов объективного обследования органов мошонки и данных лабораторных и инструментальных обследований. Обследование при орхоэпидидимите включает:
Обязательным является обследование не только пациента, но и его полового партнера.
Лечение
Лечение орхоэпидидимита начинается с назначения пациенту постельного режима, при этом, мошонка должна быть в приподнятом положении, для чего, подкладывают полотенце/подушку или проводится иммобилизации мошонки суспензорием. Большинство пациентов можно лечить в амбулаторных условиях за исключением случаев с сильной болью и высокой температурой. Обязательным является лечение основного заболевания, вызвавшего орхоэпидидимит (уретрит, простатит, инфекционные заболевания и др.).
В начальной стадии лечения основной является консервативно-выжидательная тактика при которой пациенту проводится лечение антибиотиками, как правило, препаратами широкого спектра действия.
Какой антибиотик лучше принимать при лечении орхоэпидидимита? Оптимальным вариантом лечения орхоэпидидимита является назначение антибиотика с учетом результатов микробиологического исследования мочи, отделяемого из уретры или секрета простаты. Но если специфические инфекционные агенты не выявлены и в лабораторных исследованиях определяется лишь условно-патогенная флора должны назначаться антибактериальные средства широкого спектра действия с учетом эффекта накопления препарата в достаточной концентрации в яичке/придатке.
С этой целью рекомендуется назначать фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин), которые хорошо проникают и накапливаются в тканях мочеполовой системы. В качестве альтернативы можно принимать цефалоспорины (Цефалоспорин, Цефпиром, Цефепим), карбапенемы (Имипенем, Меропенем).
Длительность лечения составляет в среднем 10-14 суток. В дальнейшем для возможна замена парентеральных форм на таблетированные лекарственные средства и смена групп препаратов, что обусловлено способностью микроорганизмов быстро приобретать устойчивость к антибиотикам. Также может использоваться комбинация из нескольких антибиотиков.
В дополнение к лечению антибактериальными препаратами показано местное назначение димексида (аппликации на мошонку). Также могут назначаться полуспиртовые/масляно-бальзамические компрессы на мошонку и новокаиновые блокады семенного канатика (введение в семенной канатик Лидокаина, часто в комбинации с антибиотиком). При вирусной этиологии заболевания могут назначаться противовирусные средства, иммуностимуляторы (Иммунсил, Тимоптин, Тималин, Аактивин, Тимоген) и интерфероны. По показаниям назначаются препараты, оказывающие противогрибковое действие (Флуконазол). В зависимости от состояния организма/тяжести процесса могут назначается и лекарственные препараты другие групп. Лечение должно проводится обоим половым партнерам одновременно.
Орхоэпидидимит у детей и мужчин – это воспалительное заболевание инфекционного характера, при котором поражаются яички и их придатки.
Название болезни произошло от двух других – орхит (воспаление яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка), которые чаще всего встречаются вместе, ведь инфекция часто попадает с придатка в яичко и наоборот. Орхоэпидидимит, впрочем, как и орхит или эпидидимит, требует комплексного лечения во избежание осложнений.
В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) орхоэпидидимит идет под №45. Врачи различают острый, абсцессный и хронический орхоэпидидимит.
Признаки орхоэпидидимита
Симптомы этого недуга тяжело перепутать с другими. Заболевание обычно начинается с сильных болевых ощущений в области мошонки и резкого подъема температуры тела. При этом мошонка увеличивается и краснеет, а кожа на ней становится натянутой до разглаживания складок и блестящей. При пальпации яичко твердое и плотное. Когда развивается острый орхоэпидидимит слева, то и симптомы наблюдаются с левой стороны. Ну а острый орхоэпидидимит справа отдает на правую сторону. У больного наблюдается головная боль, общая слабость, тошнота.
Выше описанные симптомы, характерные при диагнозе острый орхоэпидидимит. Лечение необходимо проводить на начальных этапах, иначе заболевание становится хроническим. Кроме того, острый правосторонний или левосторонний орхоэпидидимит, лечение которого не было проведено правильно и своевременно, грозит образованием нагноения и абсцесса в дальнейшем. При абсцессной форме заболевания необходимо строчное хирургическое вмешательство.
В хронической форме орхоэпидидимит, фото внешних признаков которого можно найти в интернете, введя соответствующий запрос в любой поисковой системе, не имеет таких ярких симптомов. Боли становятся периодическими, но яичко остается увеличенным и уплотненным.
Орхоэпидидимит: причины развития
Наиболее распространенной причиной орхоэпидидимита являются инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомоноз, гонорея и др.). Через семявыносящие пути или кровеносные сосуды инфекция из уретры и предстательной железы попадает в яички и их придатки, провоцируя орхоэпидидимит. Википедия, пишет, что он причиняет сужение семявыносящих каналов и постепенное прекращение производства сперматозоидов, из-за чего возникает мужское бесплодие.
В более редких случаях инфекция может быть вызвана вирусами и бактериями, попавшими в яичко и придаток в результате хронических недугов урогенитальной системы – простатита и уретрита. Существуют также такие разновидности болезни как застойный и посттравматический орхоэпидидимит. Причины возникновения этого заболевания могут также крыться в недостатке витаминов. Может возникать орхоэпидидимит у мужчин и впоследствии оперативных вмешательств в половые органы.
Последствия орхоэпидидимита
Любая болезнь половой системы мужчины требует немедленного лечения, ведь она может причинить нарушения в функционировании яичек и их придатков и в итоге – бесплодие. Существуют и другие не менее опасные последствия орхоэпидидимита. Если не провести своевременное лечение недуга, возможно развитие инфаркта или опухоли (в том числе и злокачественной) яичек. Эти состояния являются необратимыми и требуют удаления органа. Чтобы не дожидаться осложнений, при первых симптомах орхоэпидидимита нужно обращаться за медицинской помощью.
Лечение и профилактика орхоэпидидимита
При диагнозе «острый орхоэпидидимит» лечение предполагает обязательное применение антибиотиков. Отечность и боль можно снять при помощи холодного компресса. Мошонку нужно поддерживать приподнятой, для чего можно использовать полотенце, сложенное валиком. Больному показан строгий постельный режим и обильное питье.
При лечении хронической формы орхоэпидидимита тоже используются антибактериальные препараты. Кроме того, применяют физиотерапию и лекарственные средства, которые способствуют рассасыванию воспалительного инфильтрата. Главное при орхоэпидидимите – избавление от инфекции, вызвавшей развитие воспаления.
С целью профилактики орхоэпидидимита нужно соблюдать простые правила: избегать случайных половых контактов; делать профилактику и проводить своевременное лечение инфекционных болезней, передающихся половым путем; избегать травмирования мошонки и переохлаждений.
Эпидидимит
Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатке яичка. Данная урологическая патология редко встречается в изолированном виде и обычно сочетается с орхитом, уретритом. Основные симптомы включают боль в паховой области, припухлость, температурную реакцию. Дизурические расстройства и выделения из уретры в некоторых случаях предшествуют появлению острого эпидидимита. Диагностика основана на физикальном осмотре, пальпации, УЗИ, ПЦР-анализах для выявления ИППП. Лечение подразумевает проведение антибактериальной терапии с учетом возбудителя, назначение НПВС, физиотерапии. При гнойных осложнениях выполняют операцию.
МКБ-10
Общие сведения
По данным исследований в области клинической урологии, с эпидидимитом сталкивается каждый пятый мужчина в возрасте 18-50 лет, у детей данная патология встречается реже. Основная роль структур придатка яичка (головки, тела и хвоста) – обеспечение условий для созревания, накопления и транспортировки сперматозоидов. Запущенный двусторонний эпидидимит за счет спаечных процессов и облитерации протоков приводит к обструктивной форме мужского бесплодия (билатеральное поражение придатков выявляют у 10%). В год регистрируется около 600 тыс. новых случаев воспаления придатка яичка. В зоне риска находятся мужчины, практикующие беспорядочные половые связи, возрастные пациенты после оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы.
Причины эпидидимита
Основная причина – проникновение в придаток яичка специфических или неспецифических возбудителей с развитием воспаления. Основным предрасполагающим фактором считается снижение реактивности иммунной системы на фоне генерализованной инфекции, при прохождении химио- и лучевой терапии, приеме гормонов, переохлаждении, хроническом алкоголизме и употреблении наркотиков. Условия, которые часто вызывают эпидидимит:
Патогенез
Пути инфицирования при эпидидимите: восходящий (при первоначальном развитии острого уретрита), гематогенный и лимфогенный (из очагов воспаления в соседних органах или из отдаленных структур – миндалин, кариозных зубов и пр.), секреторный (при первичном вирусном орхите) и каналикулярный.
Изначально происходит инфильтрация межуточной ткани придатка яичка, отек и утолщение его оболочки, что обусловлено усиленной экссудацией. Нарушение кровообращения и лимфооттока приводит к распространению воспаления на яичко. Дальнейшее прогрессирование выражается в формировании микро- или макроабсцессов в придатке или яичке. На фоне антибактериальной терапии происходит обратное развитие, но процессы склерозирования, особенно при двустороннем поражении, приводят к облитерации семенных протоков и бесплодию.
Симптомы эпидидимита
Клинические проявления коррелируют со степенью выраженности воспалительного процесса и включают интенсивную боль в соответствующей паховой области, отечность, покраснение кожи. При билатеральном поражении придатков болевые ощущения возникают с обеих сторон. Для острого эпидидимита характерно развитие заболевания в течение 2-3 суток с постепенным усилением болевого синдрома. Повышение температуры с ознобом при остром процессе встречается у каждого пятого мужчины. В детском возрасте гипертермия сопровождает эпидидимит в 70% случаев.
При вирусном паротите появлению урологических симптомов за 3-5 суток предшествует увеличение слюнных желез, затруднение при глотании, болезненность в околоушной области. Если эпидидимит является осложнением венерического уретрита, первоначально появляются расстройства мочеиспускания (частые позывы, рези при мочевыделении и после, неудержание мочи) и выделения гнойного характера из мочеиспускательного канала. При первичном простатите типичны боли в промежности, эпизоды диспареунии. У 20% больных увеличены регионарные лимфатические узлы.
Менее яркая симптоматика наблюдается при хроническом эпидидимите и воспалении придатка яичка туберкулезной этиологии. Пациент предъявляет жалобы на тупые, ноющие боли, усиливающиеся после физической нагрузки. Может периодически повышаться температура до субфебрильных цифр. Из общих проявлений присутствуют слабость, потеря аппетита, потливость. В 20% случаев развиваются нарушения сексуальной функции.
Осложнения
Специфические осложнения эпидидимита – гнойно-деструктивные процессы в самом придатке и яичке: абсцессы, свищи. В тяжелых случаях возможно развитие гангрены Фурнье. У 85% пациентов после перенесенного воспаления в той или иной степени нарушен сперматогенез: имеет место изменение биохимических показателей эякулята, появление патологических форм сперматозоидов, уменьшение их количества, что приводит к бесплодию. Если вовремя не начать лечение, возможно присоединение иммунологического фактора инфертильности. Персистирующий эпидидимит часто осложняется реактивной водянкой яичка. У 20% мужчин остается хронический болевой синдром, связанный с поражением нервных структур.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливает уролог-андролог на основании оценки жалоб и данных осмотра. При пальпации пораженный придаток ощущается в виде плотного болезненного тяжа, но реактивная водянка яичка больших размеров затрудняет детализацию. Диагностические мероприятия при эпидидимите включают:
Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом семенного канатика яичка или гидатиды. При торсио боль развивается внезапно, нет истории предшествующей инфекции, температура в норме. Эпидидимит имеет несколько иные проявления. При травме и гематоме есть связь с ударом, падением и пр. Паховая грыжа при ущемлении может иметь сходную симптоматику. Ультразвуковое сканирование паховой области и мошонки позволяет установить диагноз с высокой достоверностью.
Лечение эпидидимита
Терапия зависит от патогенетического фактора, при эмпирическом назначении антибиотика выбирают препарат с учетом предполагаемого возбудителя с максимально широким спектром действия. При венерической инфекции специфическую терапию должны получать оба партнера. Пациенту дают общие рекомендации, которые включают постельный режим, ношение суспензория для придания приподнятого положения мошонке (профилактика гидроцеле, уменьшение боли при сопутствующем орхите), половое воздержание. Некоторым больным выполняют блокаду семенного канатика с анестетиками и антибиотиками. Лечение эпидидимита включает:
Прогноз и профилактика
Прогноз при раннем начале терапии воспаления благоприятный. У детей исход эпидидимита на фоне аномалий развития зависит от коррекции врожденной патологии. Двустороннее поражение имеет больший риск развития патозооспермии и инфертильности.
Профилактика включает приверженность моногамным отношениям, своевременное лечение хронических урологических заболеваний, превентивный прием антибиотиков и уросептиков при проведении диагностических процедур и манипуляций. Одежда по сезону, избегание травматизации гениталий, постельный режим при вирусных инфекциях и соблюдение всех рекомендаций врача минимизируют риск развития воспалительных процессов мужской репродуктивной сферы.