Что такое острый сальпингит
Лечение сальпингита и оофорита
Главная » Гинекология в Москве » Сальпингит, оофорит: лечение, диагностика, симптомы — 8(495)120-02-05
Для будущего зачатия и нормального течения беременности очень важно здоровье яичников и маточных труб. Их воспаление способно привести к ужасающим осложнениям в будущем. Гормональные нарушения, отсутствие овуляции, непроходимость яйцеклетки по фаллопиевым трубам – все это делает невозможным столь желанное для зачатие. Поэтому очень важно вовремя распознать начало воспалительного процесса. Это в разы увеличит шансы скорого выздоровления без развития осложнений.
Клиника Доктор Мир – это лучшие гинекологи, эндокринологи и хирурги, которые помогут справиться с воспалительными заболеваниями женской половой сферы и их последствиями, а именно с сальпингитом и оофоритом. Это самые распространённые воспаления, которые очень редко встречаются порознь. Они одолевают женщин любого возраста.
Что такое сальпингит
Сальпингит – это воспаление фаллопиевой трубы. В зависимости от того, какая из маточных труб поражена, левая или правая, различают левосторонний и правосторонний сальпингит. Если же воспаление одолело две трубы, имеет место двусторонний сальпингит.
Данное заболевание является результатом инфицирования. Среди возбудителей лидируют хламидии, стрептококки, трихомонады, стафилококки, уреаплазмы. Они проникают к маточным трубам через влагалище, с током крови или лимфы, из брюшной полости. Также возможно инфицирование из аппендикса, сигмовидной кишки и из очагов во внутригрудных лимфатических узлах и легких при туберкулезе.
Восходящий путь инфицирования самый распространённый. Возбудитель заболевания попадает в полость матки, далее проникает в маточные трубы и настигает яичников.
Что такое оофорит
Воспаление яичников называется оофоритом. Инфицируется прежде всего область лопнувшего фолликула. Ведь остальная ткань яичников имеет защитный эпителий. Острая стадия характеризуется отеком. Могут образовываться гнойники и микроабсцессы в полости фолликула или мелких кист. Оофорит как первичное заболевание очень редко встречается.
Острая форма сальпингита и оофорита, когда симптомы воспаления наиболее выражены, очень быстро переходит в хроническую. Это приводит к тому, что во многих случаях воспаление диагностируется тогда, когда инфекция затронула здоровые ткани фаллопиевых труб и яичников, спровоцировала патологические их изменения, рубцы и спайки.
Причины сальпингита и оофорита
Несмотря на то, что причины сальпингита и оофорита кроются в бактериях и инфекциях, существует множество факторов способствующих распространению воспалительного процесса. Среди них:
Симптомы сальпингита и оофорита
Разграничить симптомы сальпингита и оофорита достаточно сложно. Признаки воспалений маточных труб и яичников очень схожи. Среди них:
Острая форма
Острый сальпингит и оофорит требует немедленной госпитализации и лечения в стационарных условиях. Чаще всего встречается хроническая форма заболеваний. В результате переохлаждения, стрессов и других заболеваний она имеет рецидивы, которым характерна выраженность симптоматики. В данном случае также необходимо срочно обратится в клинику на прием к акушеру-гинекологу.
Хроническая форма
Хронический оофорит таит множество опасностей. Запущенная его форма приводит к образованию спаек, дисфункции яичников. Сальпингит сопровождается бурным разрастанием соединительной ткани, что приводит к непроходимости маточных труб. Из яичников и труб могут выделяться гнойные массы, которые попадают в брюшную полость, где также начинается воспалительный процесс. Все это в совокупности приводит к ухудшению общего состояния женщины, влияет на здоровье и нервно-психологическое состояние, делает невозможным беременность.
Поэтому при малейшем подозрении на сальпингит и оофорит следует немедленно обратиться к специалистам, которые способны поставить точный диагноз и назначить действенную терапию.
Диагностика сальпингита и оофорита
Острый сальпингит и оофорит диагностируется уже при гинекологическом осмотре. Пальпация вызывает сильные острые боли. Яичники существенно увеличены, наблюдается малая подвижность женских придатков в результате склерозирования и фиброзирования. Может отмечаться выбухание и резкая боль в заднем своде влагалища. Раздражение брюшины говорит о развитии воспаления и в ней.
Подтвердить первоначальный диагноз могут лабораторные и инструментальные методы диагностики. Без них не обойтись при хронической форме воспалений. Следует сдать на анализы кровь и мазок из влагалища, шейки матки на наличие инфекций, провести ПЦР и ИФА диагностику, чтобы определить тип возбудителя.
УЗИ диагностика необходима, чтобы определить степень поражения яичников и маточных труб, оттек яичников, уплотнение маточных труб, наличие спаек и рубцов. Для оценки проходимости фаллопиевых труб проводится специальное исследование УЗГСС. Может быть показана лапароскопия. Она необходима, чтобы исключить внематочную беременность, острый аппендицит и другое.
Точный диагноз играет ключевую роль в дальнейшем лечении. Поэтому необходимо выбирать клинику не только с квалифицированными медиками, но и с современной техникой и лабораторным оборудованием, что обеспечит достоверность диагностики.
Позаботьтесь о себе!
Ранняя и точная диагностика сальпингита и оофорита сохранит возможность для счастливого материнства в будущем.
Лечение сальпингита и оофорита в Москве
Лечение сальпингита и оофорита проводится в строгом соответствии с назначениями врача. Острая форма воспалений требует немедленной госпитализации и лечения на протяжении 7-14 дней. Хроническая форма воспалений может лечиться в амбулаторных условиях. Самолечение недопустимо.
Терапия сальпингита и оофорита очень индивидуальна и зависит от типа возбудителя и имеющихся осложнений. Она включает противомикробные препараты, антибиотики, витаминные комплексы, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты. В отдельных случаях, а именно когда не удается остановить гнойный процесс, требуется хирургическое вмешательство. В профилактических мерах могут назначаться вагинальные свечи и мази для местного лечения.
Сальпингит и оофорит – опасные и коварные заболевания женских придатков. Начальная их форма может притекать бессимптомно. Поэтому не пренебрегайте регулярным гинекологическом осмотром. Ведь ранняя диагностика любого воспаления поможет избежать возможных осложнений.
Сальпингит
Сальпингит – инфекционное воспаление фаллопиевых (маточных) труб. Острый сальпингит протекает с сильными болями в животе, фебрилитетом, ознобом, интоксикацией. При подострой и хронической форме сальпингита клиника стерта, однако нередко отмечаются диспаурения и бесплодие. Диагностика сальпингита включает проведение бимануального исследования, бактериоскопического и бактериологического исследования мазков, эхографии. Лечение сальпингита проводится с помощью антибактериальной терапии, физиотерапевтических методов. При формировании гнойных тубоовариальных опухолей показано проведение лапароскопии.
Общие сведения
Причины и развитие сальпингита
По этиологии сальпингиты подразделяются на неспецифические и специфические. Неспецифический сальпингит может вызываться золотистым или эпидермальным стафилококком, стрептококком, энетерококком, кишечной палочкой, бактероидами, пептококками, пептострептококками, протеем, грибками рода Candida, а также смешанной флорой. Микробные ассоциации, вызывающие сальпингит, как правило, резистентны к широко используемым антибиотикам. Для септической этиологии характерно одностороннее поражение маточной трубы.
Развитию неспецифического сальпингита способствует ослабление соматического статуса, гинекологическая патология (гипофункция яичников, опущение влагалища), родовые травмы, осложненные аборты, различные внутриматочные манипуляции (метросальпингография, диагностическое выскабливание матки, гистероскопия, введение и удаление ВМС). Воротами для проникновения возбудителей в этих случаях служат поврежденные эпителиальные покровы матки.
Специфические формы сальпингита вызываются гонококками, трихомонадами, хламидиями, которые проникают в организм половым путем. Микобактерии туберкулеза попадают в маточные трубы гематогенным путем, чаще из очагов легочной инфекции, внутригрудных или мезентериальных лимфоузлов. Специфические сальпигиты, как правило, двусторонние.
Экссудативное содержимое с содержащимися в нем микроорганизмами попадает в брюшную полость, вызывая поражение серозного покрова трубы и окружающей брюшины с развитием перисальпингита и пельвиоперитонита. В дальнейшем, при разрыве фолликула может происходить инфицирование гранулезной оболочки граафова пузырька – возникает сальпингоофорит.
Симптомы сальпингита
Начало клинических проявлений сальпингита обычно связано с окончанием менструации. Острый сальпингит манифестирует с резкого ухудшения самочувствия, сопровождаясь повышением температуры, ознобами, появлением болей внизу живота с иррадиацией в крестец и прямую кишку. Появляются гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), интоксикация (слабость, миалгия, тахикардии), функциональные и эмоционально-невротические нарушения.
При подостром сальпингите самочувствие улучшается, уменьшаются боли, температура тела становится субфебрильной. Хронический сальпингит может протекать на фоне удовлетворительного общего состояния, нормальной температуры тела, однако с сохранением стойких болей. Обострения хронического сальпингита провоцируются переутомлением, переохлаждением, стрессом, интеркуррентными инфекциями. В случае, если сальпингит осложняется пиосальпинксом, развивается лихорадка гектического типа, ознобы, нарастает интоксикация, определяются выраженные симптомы раздражения брюшины. Разрыв пиосальпинкса и излитие гноя в брюшную полость может привести к разлитому перитониту.
Гонорейный сальпингит по течению мало отличается от септической формы воспаления, однако при гонорее, кроме фаллопиевых труб, поражаются уретра, цервикальный канал, парауретральные ходы, бартолиниевы железы, прямая кишка. Хламидийный сальпингит протекает более стерто, с явлениями уретрита, цервицита, эндометрита, деструктивным поражением маточных труб. После перенесенного хламидийного сальпингита, нередко развиваются внематочная беременность и бесплодие. Сальпингит туберкулезной этиологии имеет хроническое течение; обострения наблюдаются при казеозной форме процесса.
Диагностика сальпингита
Изменение периферической крови при сальпингите характеризуется лейкоцитозом со сдвигом лейкоформулы влево, увеличением СОЭ. Микробиологический анализ отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала позволяет выявить возбудителей и определить их восприимчивость к антибиотикам. Диагноз гонорейного, туберкулезного и хламидийного сальпингита может быть подтвержден методами ПЦР и ИФА.
С помощью УЗИ (трансвагинального, трансабдоминального) визуализируется утолщение фаллопиевых труб, наличие спаек и выпота в малом тазу; при гидро- или пиосальпинксе – опухолевидное изменение трубы. УЗГСС показана для оценки проходимости маточных труб при хроническом сальпингите. В случае скопления экссудата в дугласовом пространстве выполняется пункция заднего свода влагалища. Проведение диагностической лапароскопии целесообразно для исключения острого аппендицита, внематочной беременности, разрыва пиосальпинкса, апоплексии яичника.
Лечение сальпингита
Острый сальпингит и выраженное обострение хронической формы требует стационарного лечения. Важными компонентами терапии сальпингита служат постельный режим, холод на область гипогастрия, щадящая диета. Назначение противомикробной терапии основывается на результатах бактериологического посева и выяснения этиологии сальпингита. Лечение может проводиться полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, макролидами, тетрациклинами в течение 10-14 дней. Одновременно назначаются производные нитрофуранов, противогрибковые средства, НПВС, инфузионная терапия, аутогемотерапия. Стимуляция метаболических и микроциркуляторных процессов проводится введением витаминов, тиаминпирофосфата, экстракта алоэ, гиалуронидазы.
При формировании тубоовариальных опухолей проводят диагностическую лапароскопию; при необходимости выполняют тубэктомию или аднексэктомию. Иногда прибегают к трансвагинальному аспирационно-промывному дренированию и санации малого таза.
Прогноз и профилактика сальпингите
После перенесенного сальпингита часто страдает менструальная, половая и репродуктивная функции. У пациенток нередко наблюдается бесплодие, внематочная беременность, тазовые боли, обусловленные спаечным процессом.
Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.
Сальпингит
Сальпингит – заболевание фаллопиевой (маточной) трубы инфекционно-воспалительного характера. Может быть односторонний, когда инфицирование осуществляется в одной из маточных труб, зачастую это происходит вследствие воспалительных процессов близлежащих органов – например, аппендикса, и в зависимости от того, какая из труб подверглась заражению, заболевание делится на левосторонний сальпингит и правосторонний сальпингит. Также может возникать двусторонний сальпингит, когда в результате воспалительного процесса затронуты обе фаллопиевы трубы. Кроме того, по форме течения он делится на острый, подострый и хронический, по этиологии – на специфический и неспецифический.
Острый и хронический сальпингит могут повлиять на репродуктивную функцию у женщин и явиться причиной самопроизвольных выкидышей, неспособности забеременеть, а также постоянной боли внизу живота. Как изолированное воспаление сальпингит появляется довольно редко, чаще всего он возникает на фоне воспалительного процесса яичников – оофорита и матки – эндометрита.
Причины болезни
Сальпингит фаллопиевых труп появляется в результате вирусного либо микробного заражения, которое может осуществляться тремя способами:
При восходящем переходе инфекции с соседних органов – матки (при кисте, эндометрите), влагалища (при вульвовагините, вагините), мочевыводящих протоков.
Контактным образом, когда заражение происходит через органы других систем, подвергшиеся инфицированию – например, вследствие аппендицита.
Гематогенным путем, когда инфекция переносится через кровь.
Факторами, провоцирующими появление сальпингита, могут явиться:
болезни, передающиеся половым путем – трихомониаз, гонорея, герпес, хламидиоз;
проведение абортов с выскабливанием;
использование внутриматочных спиралей;
возникновение травм в процессе родовой деятельности;
проведение метросальпингографии, сальпингоскопии;
воспалительные заболевания близлежащих органов – аппендицит, оофорит, колит, пельвиоперитонит
Причины и симптомы острого сальпингита
Острый сальпингит возникает в результате занесения инфекции в маточные трубы по восходящему пути либо через уже присутствующий очаг – оофорит, аппендицит. Очень часто развитие данного заболевания происходит на фоне внематочной беременности и сопровождается ярко выраженными признаками:
повышение температуры тела;
общее недомогание, слабость;
болевые ощущения в районе половых органов – их локализация определяется развитием воспалительного процесса в одной из маточных труб;
специфические выделения из половых органов – гнойные, пенистые, кровянистые, могут быть очень обильными и сопровождаться зудом и жжением;
расстройства стула и мочевыводящей функции.
Симптомы хронического сальпингита
В большинстве случаев хронический сальпингит не имеет сильно выраженных симптомов и не доставляет пациентке особого дискомфорта. Женщина чувствует себя удовлетворительно, температура обычно нормальная. Возможно появление тупых либо ноющих болевых ощущений в животе, незначительных выделений. Симптоматика волнообразна, может затихать и усиливаться в результате стрессов и переохлаждений. Характерным признаком хронического сальпингита является нарушение менструального цикла, выделения при месячных обильны и сопровождаются болью. Частым прогнозом при развитии данного заболевания является невозможность наступления беременности.
Причины и симптомы левостороннего сальпингита
Развитие левостороннего сальпингита происходит в результате воспалительного процесса левой части толстой кишки. Возникает отек и покраснение слизистой оболочки маточной трубы, образование язв на эпителии. При прогрессировании заболевания произойдет склеивание некротических тканей между собой и формирование полостей с гноем, слизью и кровью. Симптоматика может проявляться ярко либо выражаться достаточно слабо. Пациентка ощущает боли в животе, повышение температуры.
Причины и симптомы правостороннего сальпингита
Для правостороннего сальпингита характерно воспаление в правой маточной трубе, вызванное жизнедеятельностью различных болезнетворных микроорганизмов – например, хламидий. Причинами заражения могут стать ведение половой жизни без использования презервативов, плохое соблюдение норм личной гигиены, травматические повреждения в результате гинекологических хирургических вмешательств. При проникновении инфекции в фаллопиеву трубу происходят отек и нарушение оттока крови, сильное утолщение придатков и образование спаек. У женщины может повыситься температура, возникнуть болевые ощущения в районе органов малого таза, выделения. Если своевременно диагностировать и начать лечить правосторонний сальпингит, последствий можно избежать и произойдет полное выздоровление.
Причины и симптомы гнойного сальпингита
Гнойный сальпингит обычно появляется в результате заражения гонореей. Также его могут спровоцировать выкидыш, проведение аборта вне стен лечебного учреждения, использование маточных спиралей с истекшим сроком годности. В полости фаллопиевой трубы происходит образование большого количества гноя, при проникновении которого в полость живота развивается перитонит. Симптоматика гнойного сальпингита проявляется очень заметно. Повышается температура тела, возникают сильные болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и прямую кишку, гнойные выделения из влагалища, озноб, лихорадка. Лечить данное заболевание необходимо хирургическим путем, консервативная методика неэффективна.
Сальпингит наряду с оофоритом
Наиболее распространенная форма патологического процесса – одновременное воспаление маточной трубы и яичников. Чаще всего поражение происходит в одностороннем порядке, двустороннее возникает гораздо реже. Воспалительный процесс берет свое начало на слизистой оболочке фаллопиевой трубы и затем передается на эпителий яичника. В результате образуется патологический конгломерат. Начинать лечить сальпингит и оофорит требуется как можно быстрее, чтобы сохранить возможность наступления беременности у пациентки.
Диагностика сальпингита
К методам диагностики относятся:
проведение гинекологического осмотра;
УЗИ органов малого таза (ультразвуковое исследование проводится трансвагинально и трансабдоминально);
бактериологическое исследование мазка, взятого с шейки матки, бакпосев, анализ мазка методом ПЦР – один из обязательных методов, направленных на выявление инфекций, передающихся половым путем;
Во время гинекологического осмотра проводятся влагалищное обследование с помощью пальцев и исследование посредством зеркал. Таким образом обеспечивается визуализация влагалищных стенок и сводов, шейки матки. Наличие сальпингита характеризуется гнойной слизью на стенках влагалища и маточной шейке, а также возможными эрозиями, дисплазиями, новообразованиями на слизистой. Во время пальцевого исследования врач-гинеколог оценивает форму и положение матки, фаллопиевых труб и яичников. При сальпингите выявляются болезненность маточных труб, спаечные образования.
Чтобы выявить острый сальпингит, лапароскопия является одной из основных диагностических методик, точность которой составляет примерно 80-90%. Данное оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. Посредством лапароскопа происходит визуализация фаллопиевых труб и яичников и выявляется наличие в них воспалительных процессов. Также можно увидеть гнойные и кровяные скопления в яйцеводах.
Метросальпингография является одним из рентгеноконтрастных методов, направленным на произведение оценки проходимости фаллопиевых труб. В маточную полость и трубы вводится контрастное вещество, которое впоследствии отслеживается на рентгеновских снимках. Фото при этом делаются с отсрочкой. При наличии непроходимости контраст не заполняет маточную трубу на определенном уровне, что чаще всего вызывается спаечным процессом на фоне хронического сальпингита.
Лечение сальпингита
Лечение сальпингита в клиниках Москвы осуществляется медикаментозными и хирургическими способами.
В качестве терапии назначаются:
антибиотики – Цефтриаксон, Азитромицин, Доксицилин, Цефотаксим, Ампициллин, Метронидазол;
противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Ацетаминофен, Бутадион, Парацетамол, свечи Тержинан, Гексикон;
иммуномодулирующие средства – Имунофан, Полиоксидоний, Гроприносин, Гумизоль;
жаропонижающие и антигистаминные препараты;
витаминные комплексы, имеющие в своем составе кокарбоксилазу, витамины Е, С;
Также возможно проведение физиотерапевтических процедур – электрофореза с лидазой, лечения импульсным низкочастотным ультразвуком, рефлексотерапии, инфузионной терапии, теплотерапии, диадинамотерапии, аутогемотерапии. Во время проведения лечения желательно придерживаться здоровой диеты, исключить употребление алкогольных напитков, приводящее к ухудшению иммунитета и работы желудочно-кишечного тракта.
К медикаментозной терапии возможно присоединение народных методик – принятие ванн с валерианой, шалфеем, можжевельником, розмарином, молоком, спринцевания раствором с травяным сбором, применение тампонов с отваром подорожника, алоэ, капусты, употребление различных фиточаев.
В случаях неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также при наличии опухолевых образований в маточных придатках, спаек, вызывающих непроходимость маточных труб, скопления гноя, бесплодия у пациентки назначается оперативное вмешательство. В первую очередь происходит ликвидация спаек и новообразований и восстановление нормальной проходимости фаллопиевых труб. Оперативное вмешательство осуществляется методом лапароскопии (хирургом делается надрез небольшого размера, через который вводится миниатюрная камера и производится иссечение пораженных участков труб и восстановление их проходимости) либо лапаротомии (брюшная полость в районе проекции пораженной маточной трубы рассекается, производится ликвидация инфицированных участков, санация, рассечение спаечных образований).
Осложнения, вызываемые сальпингитом
К осложнениям сальпингита относятся:
повышение риска внематочной беременности до пятидесяти процентов;
возникновение спаечного процесса, приводящее к оперативному вмешательству и при неблагоприятном исходе удалению фаллопиевых труб;
инфицирование органов брюшины и малого таза.
Сальпингит и возможность забеременеть
В случае если пациентка страдает односторонним сальпингитом и лечение было начато своевременно, шансы самостоятельно забеременеть, не проводя при этом дополнительные медицинские процедуры и манипуляции, у нее очень высоки. Если воспалительный процесс прослеживается в обоих маточных придатках, вероятность самостоятельного наступления беременности составляет один к десяти. Около двадцати пяти процентов женщин, страдающих хронической формой сальпингита, получают заключение о возникновении бесплодия. Посредством применения лапароскопического оперативного вмешательства возможна полная ликвидация внутриматочных спаек, грамотная медикаментозная терапия помогает устранить воспалительный процесс. После длительного лечения возможно самостоятельное наступление беременности.
При непроходимости маточных труб, которую не удается восстановить, либо в случае удаления яйцеводов, возможность женщины стать мамой реализуется с помощью методики ЭКО.
Профилактика болезни
Профилактика сальпингита довольно проста. Женщине требуется соблюдать правила личной гигиены, применять барьерные методы контрацепции (презервативы) во время случайных половых контактов, проходить регулярные осмотры у гинеколога (не реже раза в год), незамедлительно обращаться к специалисту при возникновении симптомов заболевания либо иных дискомфортных ощущений. Необходимо помнить, что вовремя начатое лечение является залогом отсутствия или минимального количества дальнейших осложнений.