Что такое отборочная комиссия в поликлинике
Установлен порядок направления пациентов в федеральные медцентры для получения специализированной медпомощи, кроме ВМП
 |
| IgorTishenko / Depositphotos.com |
Установлен Порядок направления пациентов в медорганизации федерального подчинения для оказания специализированной медпомощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы ОМС (кроме ВМП – направление на ее получение осуществляется в соответствии с порядком организации оказания ВМП с применением ЕГИСЗ) (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 декабря 2020 г. № 1363н).
Направление пациента оформляет лечащий врач той медорганизации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медпомощи в рамках как терпрограммы ОМС, так и базовой программы ОМС, если к тому имеются специальные показания, например, нетипичное течение заболевания, необходимость применения тех методов лечения, которые не предусмотрены Терпрограммой и т.п. (но если на территории проживания населения, в том числе в ЗАТО, существует всего один федеральный медцентр, который является единственным, оказывающим специализированную медпомощь на данной территории, то пациентов направляют туда без учета упомянутых медпоказаний).
Если имеется сразу несколько «подходящих» федеральных медцентров, то выбор конкретного – за пациентом (его необходимо предупредить о возможных сроках ожидания, которые могут превышать сроки ожидания, установленные программой госгарантий бесплатной медпомощи).
Кроме того, пациент и сам может обратиться в «избранную» федеральную медорганизацию, если имеет результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний, а та уже сама оформит направление – при наличии объемов спецмедпомощи в рамках установленного на текущий финансовый год объема медпомощи.
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
Однако основанием для госпитализации пациента в федеральную медорганизацию все же является решение ее собственной врачебной комиссии о наличии медицинских показаний для госпитализации (принимается не позднее трех рабочих дней со дня получения медицинских документов пациента). Врачебная комиссия может принять и иные решения:
Принятое решение в течение двух рабочих дней доводится до направляющей медорганизации (через ЕГИСЗ или одним из возможных способов, например, почтовым уведомлением, сообщением на адрес электронной почты), а та, в свою очередь, уведомляет о нем пациента – еще в течение двух рабочих дней с даты получения решения федерального медцентра.
Порядок госпитализации на отделения восстановительного профиля
Для постановки на очередь на отделения восстановительного лечения необходимо:
Выдержки из инструкции по работе отборочной комиссии на восстановительное лечение в СПб ГБУЗ «Городская больница № 40»
Общие положения
Основной задачей отборочной комиссии является отбор больных в отделения восстановительного лечения с учетом показаний и противопоказаний для проведения восстановительного лечения. При отборе больных на госпитализацию отборочная комиссия руководствуется приказами МЗ РФ, методическими рекомендациями, утвержденными Комитетом по здравоохранению, а также приказами главного врача СПб ГБУЗ «Городская больница № 40».
В отделения восстановительного лечения госпитализируются больные, имеющие благоприятный прогноз в отношении восстановления или стабилизации нарушенных функций систем или органов или (при невозможности полного восстановления) приспособления к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы условиями жизни. Госпитализация для проведения восстановительного лечения является плановой и не проводится по бытовым и социальным показаниям.
В отделения восстановительного лечения госпитализация осуществляется через городское бюро госпитализации и/или через отборочную комиссию больницы. При поступлении через городское бюро госпитализации больной должен иметь при себе переводной эпикриз из переводящего медицинского учреждения, действующий страховой медицинский полис и документ, удостоверяющий личность.
При поступлении больного через отборочную комиссию больницы он должен при себе иметь направление, оформленное лечащим врачом и выданное базовым амбулаторно-поликлиническим учреждением, действующий страховой медицинский полис, документ, удостоверяющий личность, а также медицинскую документацию (амбулаторная карта, выписные справки, заключения специалистов, рентгеновские снимки и т.д.), лист о нетрудоспособности (при наличии).
Приложение. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 5 мая 2012 г. N 502н
Порядок
создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации
С изменениями и дополнениями от:
3. В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, включая Порядок, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
II. Функции врачебной комиссии
Информация об изменениях:
Приказом Минздрава России от 2 декабря 2013 г. N 886н в пункт 4 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2014 г.
4. Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 12 февраля 2013 г. N АКПИ12-1765 пункт 4.1 настоящего Порядка признан не противоречащим действующему законодательству в части наделения врачебной комиссии медицинской организации полномочиями по принятию решений по вопросам диагностики граждан
4.1. принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения;
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 13 октября 2015 г. N АКПИ15-895, оставленным без изменения Определением Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 1 марта 2016 г. N АПЛ16-26, подпункт 4.2 пункта 4 настоящего Порядка признан не противоречащим действующему законодательству
4.2. определение трудоспособности граждан;
4.3. продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных законодательством Российской Федерации;
4.4. принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации;
4.5. проведение экспертизы профессиональной пригодности некоторых категорий работников;
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 12 февраля 2013 г. N АКПИ12-1765 пункт 4.6 настоящего Порядка признан не противоречащим действующему законодательству в части оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов при отсутствии нормативно-правового регулирования критериев оценки качества медицинской помощи, порядков и стандартов медицинской помощи
4.6. оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
4.7. принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):
не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;
по торговым наименованиям;
4.8. направление сообщений в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения в целях осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, в том числе послуживших основанием для назначения лекарственных препаратов в соответствии с подпунктом 4.7. настоящего Порядка;
4.9. оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;
4.10. разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;
4.11. изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента;
4.12. принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;
4.14. проведение отбора пациентов, формирование и направление комплекта документов в Комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г. N 23164);
4.15. вынесение медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских показаний и медицинских противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в случаях, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок направления граждан на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;
4.16. выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550; N 23, ст. 2713; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 33, ст. 4083; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; 2011, N 2, ст. 339);
4.17. осуществление медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, на предмет наличия у них тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 14 января 2011 г. N 3 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 4, ст. 608);
4.18. проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
4.19. выдача справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну;
4.20. вынесение медицинского заключения о том, что при изъятии органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора его здоровью не будет причинен значительный вред;
4.21. анализ заболеваемости, в том числе матерей и новорожденных, внутрибольничными инфекциями, разработка и реализация мероприятий по профилактике заболеваемости внутрибольничными инфекциями;
4.22. организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации);
4.23. взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями, иными органами и организациями;
4.24. рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи граждан в медицинской организации;
4.25. иные функции, предусмотренные федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации.
III. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии
5. Врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации.
6. В зависимости от поставленных задач, особенностей деятельности медицинской организации по решению руководителя медицинской организации в составе врачебной комиссии могут формироваться подкомиссии.
7. Положение о врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии), регламентирующее цели, задачи и функции врачебной комиссии (ее подкомиссий), порядок работы, учета и представления отчетности по итогам деятельности, и состав врачебной комиссии (ее подкомиссий) утверждаются руководителем медицинской организации.
8. Врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.
9. Председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя (руководитель структурного подразделения) медицинской организации, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии.
10. Председателями подкомиссий врачебной комиссии назначаются заместители руководителя (руководители структурных подразделений) медицинской организации, в должностные обязанности которых входит решение вопросов, отнесенных к компетенции подкомиссий.
11. Председатель врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) несет ответственность за деятельность врачебной комиссии (подкомиссии), своевременность, обоснованность и объективность принятых решений врачебной комиссии (подкомиссии).
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 13 октября 2015 г. N АКПИ15-895, оставленным без изменения Определением Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 1 марта 2016 г. N АПЛ16-26, пункт 12 настоящего Порядка признан не противоречащим действующему законодательству
12. В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации.
13. Секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) осуществляет следующие функции:
13.1. составление планов-графиков заседаний врачебной комиссии (ее подкомиссии);
13.2. подготовка материалов для заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии);
13.3. уведомление членов врачебной комиссии (ее подкомиссии) о дате и времени проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии);
13.5. организация хранения материалов работы врачебной комиссии (ее подкомиссии).
14. Заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации.
В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).
15. Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии (подкомиссии).
16. Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения:
16.1. дата проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии);
16.2. список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании;
16.3. перечень обсуждаемых вопросов;
16.4. решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование.
17. Секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал.
18. Выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления.
19. Протоколы решений врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение 10 лет.
20. Председатель врачебной комиссии ежеквартально, а также по итогам года представляет руководителю медицинской организации письменный отчет о работе врачебной комиссии и ее подкомиссий.
21. Контроль за деятельностью врачебной комиссии и ее подкомиссий осуществляет руководитель медицинской организации.
Приложение N 3. Положение об Отборочной комиссии для проведения медицинской реабилитации в медицинских организациях
Приложение N 3
к приказу ДЗПК
от 8.07.2015 г. N 558-о
Положение
об Отборочной комиссии для проведения медицинской реабилитации в медицинских организациях
Федеральным законом от 21.10.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», статьи 40 и 37.
Законом Приморского края от 08.04.2011 N 750-КЗ «О здравоохранении в Приморском крае» (с послед ред.), ст. 24 «Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение»).
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» и приказом Минздрава РФ от 29.12.12 N 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга»).
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 N 1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников».
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5.05.2012 г. N 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте настоящей таблицы допущена опечатка. Дату названного Федерального закона N 323-ФЗ следует читать как «от 21.11.2011»
Основной задачей Отборочной комиссии является отбор пациентов для проведения медицинской реабилитации с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.
1.1. На медицинскую реабилитацию поступают пациенты, имеющие реабилитационный потенциал в отношении восстановления нарушенных функций систем или органов или (при невозможности полного восстановления) приспособления к новым, возникшим в результате болезни или травмы условиям жизни.
1.2. В отделение медицинской реабилитации поступление пациентов осуществляется двумя потоками:
1.3. При поступлении путем перевода из стационара больной должен иметь при себе переводной эпикриз из переводящего медицинского учреждения, отвечающий регламентированным требованиям, действующий страховой полис OMC и документ, удостоверяющий личность. При поступлении больного по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения он должен при себе иметь направление, оформленное надлежащим образом, действующий страховой полис ОМС, документ, удостоверяющий личность, а также следующие результаты обследования:
— для пациентов с ортопедическими заболеваниями, последствиями травм, с заболеваниями периферической нервной системы и перенесших острое нарушение мозгового кровообращения: рентгенограммы и/или MPT и/или KT (снимки с описанием);
— для пациентов, длительное время (более 2 недель) находившихся в вынужденном положении лежа, инструментальное обследование, исключающее наличие тромбов вен нижних конечностей (пункт выполняется при переводе пациентов непосредственно после стационарного лечения острого периода заболевания, операции, травмы).
1.4. Приоритет при госпитализации для проведения медицинской реабилитации имеют следующие пациенты:
а) поступающие путем перевода непосредственно после стационарного лечения острого периода заболевания (операции, травмы),
б) находящиеся в трудоспособном возрасте с высоким реабилитационным потенциалом восстановления нарушенных функций,
в) находящиеся в раннем периоде после травмы или заболевания либо при наличии открытого листка нетрудоспособности,
г) льготные категории граждан:
— Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры ордена Славы и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;
— лица, имеющие право на льготное медицинское обслуживание в соответствии с Законом РФ «О ветеранах» от 1993 N 5-ФЗ;
— лица, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор России» и «Почетный донор СССР»;
— родители, дети и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья при исполнении обязанностей военной службы;
— граждане, подвергшиеся воздействию радиации (ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС, ветераны подразделений особого риска);
— другие льготные категории граждан.
Реализация права на внеочередную госпитализацию возможна при наличии приоритета только в случае первичного обращения пациента. В исключительных случаях, не предусмотренных данным пунктом Положения, решение принимается комиссионно, за подписью председателя и не менее двух членов отборочной комиссии.
1.5. Поступление в отделение медицинской реабилитации является плановым.
1.6. Поступление в отделение медицинской реабилитации не проводится по бытовым и социальным показаниям.
1.7. В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса больные, находящиеся на реабилитационных койках, переводятся в профильные отделения медицинских организаций в установленном порядке.
1.8. Длительность пребывания больного в отделении медицинской реабилитации определяется индивидуально лечащим врачом. При этом лечащий врач ориентируется на средние сроки, предусмотренные действующими комплексными медицинскими услугами (КМУ) для данной нозологической формы. Объем диагностических и лечебных мероприятий также устанавливается в соответствии с действующими комплексными медицинскими услугами (КМУ) для данной нозологической формы, а так же с учетом Индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида в случае ее наличия).
1.9. Госпитализация больных на реабилитационные койки неврологического отделения определяется показаниями, противопоказаниями и сроками направления, прошедшими от момента травмы, хирургического вмешательства, начала заболевания или обострения заболевания.
2. Порядок работы отборочной комиссии
2.1. Каждый пациент, обратившийся на отборочную комиссию, регистрируется в «Журнале комиссии по отбору пациентов для медицинской реабилитации». Секретарь проверяет наличие направления, страхового полиса ОМС, документа, удостоверяющего личность.
2.3. При отказе пациенту в плановой госпитализации, в спорных и сомнительных случаях, член комиссии привлекает для решения вопроса других членов комиссии и её председателя. По решению председателя комиссии к обсуждению вопроса о возможности реабилитации привлекаются другие специалисты больницы и консультанты. Решение комиссии об отказе пациенту в госпитализации записывается в Журнале с мотивированной причиной, указанием противопоказаний и рекомендациями для лечащего врача за подписью председателя комиссии и не менее двух её членов и оформляется протоколом. В конфликтных случаях и расхождении мнений членов комиссии окончательное решение принимает председатель с оформлением соответствующей записи в регистрационной карточке, оформлением протокола и указанием мнения каждого члена комиссии.
ГАРАНТ:
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
2.5. Сроки проведения повторных курсов стационарной реабилитации планируются в соответствии с нормативными документами. Представление пациента на отборочную комиссию в период прохождения медицинской реабилитации не разрешается.
В исключительных случаях при наличии отчетливой положительной динамики и высоком реабилитационном потенциале решение о проведении повторного курса ранее, чем через 6 месяцев после завершения курса реабилитации, принимается комиссионно, за подписью председателя и не менее двух членов отборочной комиссии, а также согласовывается со страховой медицинской организацией, в которой застрахован пациент.
2.6. Состав отборочной комиссии:
Председатель: заместитель главного врача по КЭР (по должности);
Сопредседатель: заведующий отделением медицинской реабилитации;
Секретарь комиссии: старшая медицинская сестра отделения медицинской реабилитации.
2.7. Режим и место работы комиссии:
— по профилю «неврология»
— по профилю «травматология»
устанавливается в каждом медицинском учреждении приказом руководителя.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.