Отек легких – как распознать и лечить?

Андрей Леонидович

Провизор

Отек легких – патологическое, смертельно опасное состояние, которое связанно с проникновением в легочные ткани отечной жидкости. Это, в свою очередь, приводит к инфильтрации альвеол и нарушению нормального газообмена. При отсутствии своевременной медицинской помощи легочный отек становится причиной гипоксии организма и летального исхода. Причины острой легочной недостаточности разнообразны. Лечение такой патологии проводится в отделении интенсивной терапии.

Отек легких: две основных разновидности

Причины

Перворичины развития такой опасной патологии многообразны. В кардиологии легочными отеками характеризуются разнообразные патологии:

Довольно часто легочный отек возникает на базе пороков сердца. В пульмонологии патология может стать осложнением таких заболеваний, как:

Отек легких может прогрессировать как осложнение передающихся инфекционным путем болезней, сопровождающихся тяжелой интоксикацией организма:

В нефрологии легочная отечность нередко сопровождает такие опасные патологии, как:

Прогрессирует отек легких и вследствие нарушения проходимости кишечника, цирроза, острого панкреатита. Экзогенные факторы, способствующие нарушению обмена газами в легких:

Симптомы

У отека легких отсутствует специфическая симптоматика, однако есть признаки, по которым можно заподозрить развитие легочной недостаточности:

При дыхании и откашливании изо рта могут появиться пенистые выделения розоватого оттенка. Прогрессирование отека сопровождается общей заторможенностью, неясностью сознания, обмороком. Если больному не оказана экстренная медицинская помощь, он погибает от асфиксии.

Диагностика

Диагностика отека легких

Диагностикой и лечением легочной отечности занимается врач-пульмонолог. При необходимости может понадобиться консультация других узкопрофильных специалистов. Для подтверждения диагноза назначается комплексное исследование, включающее такие лабораторные и инструментальные методы:

Лечение

Больного с подтвержденным отеком легких немедленно госпитализируют и помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводятся экстренные мероприятия, способствующие нормализации состояния.

Как лечить легочную недостаточность?

По показаниям могут назначаться следующие группы препаратов:

Иногда, несмотря на прием медикаментозных средств, состояние больного не удается стабилизировать из-за недостаточной оксигенации крови. В таких ситуациях для устранения легочного отека проводится интубация, которая обеспечивает нормальную проходимость дыхательных путей. Дополнительно может потребоваться поддержка дыхания аппаратом ИВЛ. После того, как состояние пациента полностью стабилизируется, проводится лечение заболевания, которое спровоцировало отек легких. Если первопричина отека легких не будет своевременно устранена, вероятность того, что приступ повториться вновь, существенно возрастает.

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Источник

Отек легких: причины, симптомы и признаки

Образование жидкости в легких является патологическим состоянием, вызванным массивным выходом транссудата (невоспалительной природы) в интерстиций легких из капилляров, а затем и в альвеолы. Скопление жидкости в легких приводит к снижению функций альвеол, нарушениям газообмена, а следовательно, и к гипоксии. В крови наблюдается изменение газового состава с повышенной концентрацией углекислого газа. На фоне гипоксии развивается угнетение функций центральной нервной системы. Когда норма жидкости в плевральной полости превышена, возникает отек легкого.

Жидкость в легких – диагноз довольно опасный и требует оказания своевременной медицинской помощи. Юсуповская больница принимает пациентов круглосуточно, семь дней в неделю. Опытные доктора в кратчайшие сроки снимут отек легкого, определят адекватный курс терапии для устранения причин такой патологии.

Причины появления жидкости в легких

Почему жидкость в легких накапливается, приводя к отеку легкого? В данном вопросе выделяют две основные группы причин:

У пациента может наблюдаться скопление жидкости в легких при раке, приводящее к отеку легкого. Также при злокачественной опухоли может скапливаться осумкованная жидкость в плевральной полости, что приводит к развитию плеврита.

Жидкость в легких при онкологии – это последствие развития злокачественных опухолей легких, груди, желудка, кишечника, поджелудочной железы, органов половой системы. При запущенных стадиях рака у больных может развиваться отек ног при отказе легких.

Современные достижения медицины, а также высокий профессионализм врачей Юсуповской больницы позволяют выигрывать борьбу с раком и возвращать пациентов к нормальной полноценной жизни. Для каждого пациента курс терапии доктора определяют в индивидуальном порядке.

Основные симптомы и признаки заболевания

Диагностировать отек легких не так сложно, если знать клиническую картину этого патологического состояния. Скопление жидкости в легких имеет следующие характерные симптомы и признаки:

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков необходимо обращаться за консультацией к врачу. Опытная команда докторов Юсуповской больницы в кратчайшие сроки проведет обследование и назначит эффективное лечение. В отсутствие своевременной врачебной помощи отек легкого может привести к летальному исходу. Прогнозы зависят от стадии отека легких и особенностей течения основного заболевания.

Чем опасна жидкость в легких

Накопление жидкости в легких приводит к нарушениям нормальной работы клеток и сосудов. В данном случае имеет место интерстициальная форма патологии. При этом абсолютно неважно, от чего возникает отек легких. На второй стадии жидкость проникает в полость альвеол, нарушая тем самым газообменную функцию. Это альвеолярный отек легких. Затем все альвеолы заполняются жидкостью и выключаются из процесса газообмена. Человек погибает от недостатка кислорода.

На вопрос, как долго проявляется отек легких, четкого ответа дать нельзя. Все зависит от причин, спровоцировавших накопление жидкости, а также стадии развития патологии.

Первая доврачебная помощь при отеке легких

Если человек находится в сознании, прежде всего его нужно переместить в сидячее или вертикальное положение. Затем необходимо расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха, после чего дать больному таблетку фуросемида и нитроглицерина.

Лечение легочной недостаточности

Первоочередными при отеке легких служат следующие мероприятия:

Далее проводят медикаментозное лечение. Важно понимать, что отек легких не является самостоятельным заболеванием. Что означает появление жидкости в легких, может определить только врач. Отек легких может развиваться вследствие большого числа патологий. Поэтому тактика лечения напрямую связана со спецификой основного заболевания.

Пройти диагностику, эффективный курс лечения можно в Юсуповской больнице. В клинике терапии доктора быстро определят истинную причину развития отека легких и подберут программу лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке. Записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Первая помощь при отеке легких

Отек легких — это патологическое состояние, при котором жидкость начинает скапливаться в альвеолах. Ситуация возникает, когда сердце не может нормально перекачивать кровь из кровеносных сосудов легких в другие органы. Это препятствует эффективному газообмену и приводит к гипоксии организма. Легочный отек возникает внезапно и стремительно нарастает. Состояние может закончиться летальным исходом.

Классификация отека легких

Существует несколько форм заболевания по скорости развития:

Различные причины формируют отдельные типы отека легкого. Чаще всего встречаются кардиогенный, неврологический или аллергический варианты.

Этиология острого состояния

Наиболее частой причиной отека легких является левожелудочковая недостаточность.

Патология возникает на фоне таких заболеваний, как:

Дополнительно существуют некардиальные причины отека легких:

Введение некоторых внутривенных препаратов также может вызвать патологическое состояние.

Патогенез

Альвеолы — это структурные элементы легких, в которых происходит газообмен. Обычно они заполнены воздухом. Когда в альвеолах накапливается жидкость, нарушаются процессы нормального газообмена. По различным причинам сердце не перекачивает кровь из легких. В результате кровь накапливается в кровеносных сосудах легких, а затем просачивается в просвет альвеол. Появляются признаки отека легких. Вероятность благоприятного или неблагоприятного исхода поставлена в зависимость от формы патологии и квалифицированной помощи пациенту. По статистическим данным примерно 25 % больных умирает от отека легких.

Клинические проявления

Симптомы отека легких возникают внезапно. Больной обычно бледен, вспотел и принимает сидячее положение, в котором он лучше всего дышит. Также больной может испытывать сильное беспокойство. Дыхание быстрое и поверхностное, его можно описать как «хрипы».

Среди дополнительных симптомов отека легких различают:

Особенности проявления состояния при беременности

Во время беременности отек легких может возникать как на фоне проблем с сердцем, так и при изначально нормально протекающих физиологических изменениях женского организма. Наиболее частыми причинами являются многоплодная беременность и проявления преэклампсии. При нарастании признаков требуется посадить пациентку и вызвать скорую помощь. В стационаре назначают оксигенотерапию, мочегонные и гипотензивные средства. Если проведенная терапия не приносит результатов, беременную подключают к аппарату искусственного дыхания.

Особенности заболевания у детей

В детском возрасте проблемы с сердцем наблюдаются намного реже, чем у взрослых. Поэтому основными причинами отека легких становятся заболевания дыхательной системы или сильные травмы. Опасную патологию можно заподозрить, если ребенок становится беспокойным, ощущает нехватку воздуха и жалуется на страх смерти. В этом случае требуется немедленно доставить больного в стационар, где будут проведены реанимационные действия.

Осложнения

Патология сама по себе является угрожающим осложнением. При этом несоблюдение сроков и надлежащей медицинской помощи может привести к смерти. Последствия отека легких, даже при успешном купировании, иногда приводят к застойной пневмонии, формированию признаков пневмосклероза и нарушению работы внутренних органов.

Первая помощь при отеке легких

При своевременном и эффективном вмешательстве патологическое состояние быстро проходит. Следует как можно скорее уменьшить одышку и улучшить оксигенацию крови.

Неотложная помощь при отеке легких включает в себя:

Это практически все, что близкие могут сделать в данной ситуации. Все остальное делает бригада медиков, начиная с подачи кислорода, установки внутривенного катетера и проведения оказания медикаментозной помощи. Сразу принимается решение о транспортировке пациента в больницу, но при этом постоянно вводятся лекарства и контролируется его жизнедеятельность. Только в специализированном учреждении создаются оптимальные условия для вывода пациента из тяжелого состояния.

Диагностика заболевания

Врач диагностирует состояние на основании анамнеза и типичных изменений, наблюдаемых во время обследования. При осмотре пациента с отеком легких врач слышит типичные аускультативные изменения. Показатели тонометра определяют высокое или слишком низкое АД. При пальпации определяется отек нижних конечностей (у людей с обострением хронической сердечной недостаточности).

Инструментальная диагностика отека легких:

Лечение отека легких

На первом месте при лечении отека легких стоит неотложная медицинская помощь. Требуется немедленное выполнение интенсивного лечения. Пациенту назначают кислород с высокой скоростью потока и внутривенно вводят диуретики. В зависимости от значений АД назначают соответствующие препараты для его стабилизации. Иногда, несмотря на прием лекарств, состояние пациента не улучшается и из-за недостаточной оксигенации крови. В этом случае при лечении отека легких необходимы интубация (размещение пластиковой трубки в трахее пациента для обеспечения проходимости дыхательных путей) и временная поддержка дыхания с помощью аппарата ИВЛ.

Контроль излеченности

Своевременное лечение обычно облегчает признаки отека легких. Заболевание, провоцирующее патологию, требует тщательной диагностики и лечения, чтобы предотвратить угрозу жизни. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением семейного врача и кардиолога.

Профилактика отека легких

Основная профилактика отека легких заключается в недопущении данного состояния путем лечения провоцирующего заболевания. Необходимы регулярный прием прописанных препаратов, регулярное измерение АД и его стабилизация при скачках. Снижение массы тела имеет первоочередное значение. Постоянное посещение врача поможет избежать тяжелого состояния.

Советы и рекомендации

Отек легких нельзя вылечить с помощью народной медицины. В данном случае самолечение приведет к летальному исходу. Только квалифицированная медицинская помощь способна предотвратить последствия патологического состояния.

Вопрос-Ответ

Чем отличается отек легких от сердечной астмы?

Сколько живут при отеке легких?

Как распознать дома отек легкого?

Как снять аллергический отек легких?

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории

Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит отек легких?

Консультация опытного врача-кардиолога либо пульмонолога клиники МЕДИКОМ и специальное оборудование помогут быстро купировать острое состояние. У нас пациенту обеспечат эффективное лечение отека легких в Киеве, включая неотложную помощь. Обращайтесь за помощью в ближайшее подразделение нашей клиники на Оболони и Печерске, чтобы не допустить негативных последствий.

Источник

Отек легких у пожилых людей: симптомы, первая помощь, профилактика

Вопросы, рассмотренные в материале:

Старение является причиной многих необратимых изменений в организме человека. С возрастом сердце начинает хуже работать, обмен веществ замедляется, нарушается проходимость сосудов. Процессы, связанные со старением, могут стать причиной отека легких у пожилых людей. Развитие заболевания иногда протекает стремительно и приводит к летальному исходу. Медицина не всегда способна помочь людям с таким диагнозом.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Химках

Что такое отек легких и как он развивается

Отек происходит из-за накопления жидкости в легких, а точнее, в интерстиции и легочных альвеолах. Он вызывает нарушение газообмена и развитие гипоксии, в результате чего в крови начинает недоставать кислорода. Симптомами отека легких у пожилых людей являются синюшность кожи и удушье.

Рекомендуем

Причин, вызывающих это заболевание, много. Это и левожелудочковая недостаточность, и пневмония, и попадание инородного тела в бронхи, и резкое снижение атмосферного давления. При отеке легких человек находится в критическом состоянии, требующем скорой помощи. Процесс развивается настолько быстро, что любое промедление может стоить жизни.

У человека два легких: правое и левое. Их главное назначение — обеспечение обмена газами между кровью и альвеолами. В этом процессе принимают участие стенки альвеол и стенки капилляров. Отек развивается, когда жидкость из капилляров переходит в альвеолы легких. Это может происходить из-за повышенного давления или низкого содержания белка в крови. Из-за отека легкие перестают выполнять свои функции в организме человека.

Заболевание, в зависимости от спровоцировавших его причин, может быть двух типов:

Первый тип отека легких у пожилых людей встречается намного чаще. Так происходит из-за распространения сердечно-сосудистых заболеваний, самое известное из которых — ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда.

Отек легких у пожилых людей — тяжелый диагноз. Даже при положительном результате лечения болезнь может вернуться в любой момент.

Рекомендуем

Для отека легких характерно развитие по трем основным направлениям:

1. Повышенное гидростатическое давление или повышенный объем крови. Если неожиданно увеличивается давление в капиллярах, формирующих малый круг кровообращения, нарушается проницаемость их стенок, и жидкость из них выходит в соединительную ткань легкого. Лимфатическая система не может справиться с дренажом такого объема субстанции. В результате жидкость попадает в альвеолы, которые после этого теряют свою функциональность. Они уже не могут обеспечивать газообмен в легких. От этого в организме развивается нехватка кислорода. Из-за накопления углекислого газа происходит посинение тканей и появляются симптомы сильного удушья.

2. Плохое онкотическое давление крови, связанное с низким уровнем белка. При этом состоянии давление крови отличается от давления межклеточной жидкости. Для того чтобы компенсировать разницу, жидкость из сосудов вытекает во внеклеточное пространство, и начинает развиваться отек легких.

3. Повреждение непосредственно альвеолокапиллярной мембраны. Под воздействием различных факторов нарушается белковая структура альвеолокапиллярной мембраны. Из-за этого жидкость выходит во внеклеточное пространство, что приводит к отеку легких.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

Причины отека легких у пожилых людей

Из-за возрастных изменений, происходящих в организме, пожилые люди находятся в группе риска отека легких. Данное заболевание может развиться из-за следующих причин:

Рекомендуем

Как распознать отек легких у пожилого человека

К симптомам отека легких у пожилых людей можно отнести:

Течение заболевания во времени проходит по-разному: от трех–пяти минут до нескольких часов. Стремительное развитие отека опаснее всего, т. к. медики могут не успеть добраться до пострадавшего. По мере того, как жидкость будет проникать в альвеолы, легкие будут утрачивать свою функцию. Самочувствие больного резко ухудшится, появится сильнейшая гипоксия.

Тяжелое. Наблюдается сильная слабость и беспокойство. Больной в сознании и вынужден постоянно находиться в вертикальном положении. На шее просматриваются вздувшиеся сосуды. Могут наблюдаться тошнота, рвота, высокая температура.

Очень тяжелое. Больной в апатичном состоянии, возможна потеря сознания.

За грудной клеткой.

Сильная боль, похожая на сжатие, за грудиной.

Частое, около 30–60 в минуту, затрудненное и поверхностное.

Редкое, без ритма, с хрипами в легких.

Вначале заболевания сухой и долгий, потом появляется обильная пена и мокрота. Слышится бульканье жидкости внутри.

Сопровождается обильной пеной розоватого цвета.

Состояние кожи и слизистых

Слизистые покровы и кожа на пальцах синего оттенка

Вся кожа землистого оттенка с выделением холодного пота.

Слабый, частый, до 100 ударов в минуту.

Слабый, сложно определяемый.

Редкое, может полностью отсутствовать.

При экстренной медицинской помощи благоприятный.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Подробнее

Дом престарелых в квартале Терехово

Подробнее

Дом престарелых в Химках

Когда заболевание развивается медленно, человек может чувствовать себя достаточно хорошо в течение суток и все это время не подозревать, насколько близко опасность. Бывает и так, что синдром проявляется не ярко выраженно, тогда гипоксия практически не наблюдается. Чаще все так бывает у пациентов с инфарктом миокарда. Нужно срочно обратиться к врачу, если у пожилых людей обнаружены следующие симптомы отека легких:

Наличие этих симптомов отека легких у пожилых людей требует незамедлительной медицинской помощи. На дому или самостоятельно с болезнью справиться невозможно, человек должен находиться в стационаре.

Рекомендуем

Первая помощь при отеке легких

На первом этапе, до госпитализации заболевшего, нужно стабилизировать его состояние и предотвратить ухудшение самочувствия. В случае, если врачи скорой помощи не могут справиться с развитием отека и человеку становится все хуже, его необходимо доставить в больницу, действуя при этом очень осторожно. При транспортировке в машине скорой должны осуществляться реанимационные действия, цель которых — стабилизация давления и скорости перемещения крови по сосудам.

Для того, чтобы врач мог определить, что делать в первую очередь, как помочь пациенту, ему нужно учесть не только явные признаки болезни, но и тип отека легких. Но есть определенный набор действий, которые применимы при любом варианте патологии. Именно к ним должен, прежде всего, прибегнуть специалист скорой помощи.

Во-первых, у заболевшего должен быть доступ к свежему воздуху. Во-вторых, человека нужно расположить в полу горизонтальном положении. В-третьих, одежда, которая может оказывать давление на грудину, должна быть снята.

Самый действенный способ снижения давления в малом круге кровообращения — кровопускание. Допустимый объем извлекаемой жидкости равен тремстам миллилитрам. Кровопускание способно существенно замедлить развитие патологического процесса в легких. Но у этого метода есть противопоказания. Это пониженное артериальное давление и плохие вены.

Заменить кровопускание можно применением венозных жгутов. Они также способны снизить давление в малом круге кровообращения. При установке турникета нужно следить за пульсом ниже линии зажима, чтобы не нарушить движение крови. Допускается оставлять жгут на один час. При этом конечности должны меняться каждые 20 минут. Также можно использовать горячие ножные ванны.

Скорая помощь при отеке легких у пожилых людей включает в себя использование следующих методов и лекарственных препаратов:

Снижение давления внутри сосудов возможно и с помощью такого препарата, как Лазикс в дозировке 4–6 мл раствора внутривенно.

Рекомендуем

Это лекарственное средство имеет широкий диапазон положительных свойств. Во-первых, воздействует на блуждающий нерв, в результате чего успокаивается перевозбужденный дыхательный центр. Во-вторых, увеличивает просвет легочных и периферических вен. В-третьих, блокирует нервные импульсы, из-за чего снижается тонус сосудов и, как следствие, артериальное давление.

Снижение нагрузки зависит от уменьшения притока крови с периферии в малый круг кровообращения. Для того чтобы это произошло, используют сосудорасширяющие препараты, например, Нитроглицерин. Его можно принимать в виде таблеток с периодичностью 1 шт. в 10 минут и внутривенно 0,01 %-ый раствор со скоростью 1 мл в 4 минуты.

Рекомендуем

Ход лечения отека легких у пожилых людей

Лечение отека легких состоит из семи этапов:

Рекомендуем

После локализации отека приступают к лечению основного заболевания:

Прогноз после перенесенного отека легких у пожилых людей чаще всего неутешительный. Чтобы больной выжил, в течение года нужно постоянно наблюдаться у врачей. Качественное лечение основного заболевания, спровоцировавшего отек легких, существенно увеличивает шансы на дальнейшую полноценную жизнь.

Таким образом, подводя итог, можно сказать, что лечение отека легких направлено на снятие самого отека, а госпитализация необходима для устранения основного заболевания.

Рекомендуем

Последствия отека легких у пожилых людей

Синдром отека легких опасен тем, что часто после него развиваются различные осложнения:

Период выздоровления зависит от основного заболевания, общего состояния организма, возраста пациента и других факторов. Лечение в среднем длится от недели до месяца.

Если нет осложнений и оказывается качественная медицинская помощь, то уже через десять дней пациент сможет отправиться домой.

Самым сложным и склонным к возобновлению считается токсический отек легких. Больные с таким диагнозом проводят в стационаре не менее трех недель.

Но независимо от причин возникновения отека легких, заболевание считается очень серьезным. При острой альвеолярной отечности смертность составляет 20–50 %. Если отек сопровождает инфаркт миокарда или анафилактический шок, то пациент умирает в 90 % случаев.

Даже при своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи высока вероятность появления таких осложнений, как ишемическое поражение внутренностей, воспаление легких, атеросклероз легкого и т. п. Если же основное заболевание было своевременно устранено, то все равно остается риск возобновления отека легких. В любом случае, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выживаемость.

Профилактика отека легких у пожилых людей

К профилактике отека легких у пожилых людей можно отнести своевременную терапию основного заболевания. Нужно постоянно наблюдаться у медицинских специалистов, не контактировать с вредными веществами и токсинами, не злоупотреблять алкоголем и перееданием, соблюдать инструкцию по применению лекарств, вести здоровый образ жизни.

Если у человека есть хронические заболевания или он страдает от гипертонии, то нужно регулярно посещать врача и следовать всем его назначениям. Второстепенными, но не менее важными, мерами профилактики отека легких у пожилых людей являются: позитивный настрой, правильное питание и активный образ жизни.

Невозможно предсказать, когда начнется приступ, но можно уменьшить вероятность его появления. Также нужно помнить, что своевременная медицинская помощь — залог спасения жизни.

Чтобы уменьшить риск возникновения отека легких у пожилых людей, прикованных к постели, им нужно приобрести ортопедический матрас. Даже такая, на первый взгляд, мелочь может предотвратить развитие застойной пневмонии.

Больному будет необходимо разнообразное питание с высоким содержанием витаминов, дыхательная гимнастика и лечебный массаж.

Воздух в комнате обязательно должен быть влажным. Это важно для предотвращения возникновения пневмонии. Для повышения влажности можно использовать специальный прибор или проветривать помещение в дождливую погоду.

Нужно постоянно слушать дыхание человека, прикованного к постели. Оно должно быть ровным и чистым, без бульканья и хрипов. Если появятся посторонние звуки, то необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

Источник