Что такое отек почки
Как определить, что отеки вызваны болезнью почек
Отеки почечного происхождения появляются при заболеваниях мочевыделительной системы вследствие нарушения механизмов регуляции водно-солевого баланса. Не всегда отечность появляется на ранних стадиях патологий, потому появление такого признака – повод обратиться к врачу. Чем быстрее будет проведена правильная интерпретация состояния, тем легче будет начать лечение.
Патогенез почечных отеков
Механизм образования почечных отеков связан с такими явлениями у пациентов нефрологического профиля:
У больных обнаруживают высокое соотношение натрия и калия в моче, что свидетельствует о нарушении водно-электролитного баланса.
Механизм появления такого симптома все еще до конца не изучен, но характерная картина указывает врачу на пиелонефрит, гломерулонефрит. Фильтрация и выведение мочи нарушаются и при кистах почек, доброкачественных или злокачественных новообразованиях.
Характеристика отеков почечного происхождения
Заболевания мочевыделительной системы сопровождаются отеками с такими особенностями:
Отеки почечного происхождения появляются сначала на лице утром, но при острых патологиях и запущенных хронических стадиях пациент может страдать отечностью круглосуточно.
Как отличить сердечные отеки от почечных
Отечность при заболеваниях сердца и сосудов развивается медленно – от нескольких недель до 2–3 месяцев. Особенно заметна вечером. Вначале появляется на ногах и внизу живота, следующий этап – отек брюшной полости и увеличение печени, заметное при пальпации живота.
Для почечных отеков характерна локализация на лице, с течением болезни распространяются и на конечности. Контур лица обвисает и смещается, кожа становится рыхлой, а под глазами – синюшной. Печень не увеличена. Достоверную дифференциальную диагностику может провести только квалифицированный врач на осмотре.
Сопутствующие симптомы
Диагностика почечных отеков начинается с оценки клинической картины. Для урологического профиля болезни она включает следующие жалобы:
Результаты лабораторной диагностики указывают на протеинурию, изменение содержания натрия и калия. Суточные пробы показывают сниженный объем диуреза.
Методы диагностики
При обнаружении характерных отеков обратитесь за консультацией к урологу – чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше осложнений ждет пациента в будущем. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к врачу!
Специалист подберет подходящие методы диагностики:
По результатам исследований уролог назначит медикаментозную терапию в стационаре или амбулаторно. Если есть показания к оперативному вмешательству, врач предложит малоинвазивные методики с коротким периодом реабилитации.
Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова проводит качественную диагностику при почечных отеках и предлагает самые современные методики лечения в урологии. Прием ведут врачи высшей категории, доктора медицинских наук.
Почки и отеки: как они связаны, отличия от других видов отеков
Отеки, которые мы частенько видим на лице, ничто иное как нарушение водно-солевого баланса. Стоит выпить лишнего накануне – и готово. Однако сильная отечность без видимых причин должна наводить на нехорошие подозрения. Скорее всего мочевыделительная система плохо справляется со своей работой, и перед нами ничто иное как почечные отёки. Как же их отличить от других?
Как связаны отеки и болезни почек
Для любого нефротического синдрома характерно несколько признаков:
Снижение уровня альбумина и белков и в крови;
Повышение холестерина – гиперлипидемия (более 6,5 ммоль/л).
При чем же здесь отеки? Всё просто. Через почечные клубочки идёт фильтрация крови, где она избавляется от всего ненужного. Так образуется моча. Повреждение клубочков и потеря белка делает капилляры более проницаемыми для жидкости, она быстро скапливается в межтканевом пространстве и как итог появляются отёки.
Особенности почечных отёков
На почечное происхождение отёков указывает несколько факторов:
Стремительность. Лицо, конечности опухают очень быстро и весьма сильно;
Локализация. Отеки сконцентрированы прежде всего на лице (под глазами), лодыжках, руках, брюшной стенке;
Изменчивость. Поскольку жидкость находится в межтканевом пространстве, она легко смещается, поэтому отеки меняют форму при смене позы;
Бледность кожи, безболезненность.
Далее начинается анасарка – проникновение жидкости в подкожно-жировую клетчатку. Живот больного сильно увеличивается в объеме, ноги отекают вплоть до коленей. Это сигнализирует о том, что нефротический синдром входит в стадию декомпенсации и далее может случиться всё, что угодно, вплоть до нефротического криза (гиповолемического шока).
Designed by 米米/flickr
Чем почечные отёки отличаются от сердечных
Отеки сердечного происхождения начинают появляться из-за ослабления работы сердца, которое по каким-либо причинам перестает справляться с перекачкой крови и поддерживать нормальное пульсовое давление. Как итог, жидкость начинает застаиваться в венозном русле, плазма проникает в ткани.
Отличие почечных отёков от сердечных в том, что:
Сердечные отеки появляются преимущественно вечером, усиливаясь после длительной ходьбы или стояния;
Сопутствующим фактором сердечных отеков является варикозное расширение вен нижних конечностей;
Сердечная отечность развивается медленно и постепенно (как правило, в течение 2–3 месяцев), ей предшествует поражение миокарда или перикарда, например, осложнение перенесенной инфекции (миокардит).
Какие могут быть сопутствующие симптомы при почечных отеках?
Поскольку почки не могут нормально функционировать, человека могут преследовать:
Проблемы с мочеиспусканием;
Снижение суточного объема мочи (олигурия);
Лихорадка и озноб (при почечной инфекции);
Сухость во рту и жажда;
Шелушение и сухость кожи;
Ломкость волос и ногтей;
Увеличение веса (из-за задержки жидкости);
Сыпь и язвы на коже.
Designed by Ashley Wann/wikimedia
Опасны ли почечные отеки?
Ещё как! Мы уже говорили, что причина отеков – нестабильная работа почек. В мочу начинают проникать вещества, которых там быть не должно, например, альбумин. Из-за этого снижается нормальное давление в кровеносной системе.
Организм, как и положено, включает компенсаторные механизмы, но надолго его ресурса точно не хватит. Отеки будут становиться всё тяжелее и обширнее, пока состояние не дойдет до критической стадии:
Острая почечная недостаточность;
Бактериальное или грибковое заражение (преимущественно пневмококковое);
Развитие отека легких и сердечной недостаточности;
Хроническое заболевание почек.
Диагностика почечных отеков
Если вы замечаете, как каждый раз по утрам опухает лицо без явных на то причин, обязательно обратитесь за консультацией к врачу-урологу.
Далее первым делом нужно сдать общий анализ мочи. Кроме него понадобятся:
Биохимический анализ крови (альбумин, креатинин, мочевина, липидный профиль);
Общий анализ крови;
Бактериальный посев мочи (при подозрении на инфекцию);
Замер суточного диуреза;
МРТ или КТ поясничной области с контрастом.
Лечение почечных отеков
Терапия может быть назначена как амбулаторно, так и с помещением в стационар – всё будет зависеть от диагноза и тяжести состояния.
Контроль давления и снижение потерь белка. Чаще всего прописывают препараты из категории ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензина;
Борьба с системным воспалением (кортикостероиды), в отдельных случаях – иммуносупрессивная терапия;
Снижение отечности. Как правило, с этим борются при помощи мочегонных. Очень важна ограничительная диета: нужно свести к минимуму потребление соли, либо полностью её убрать, уменьшить количество белковой пищи, пить как можно меньше жидкости;
Уменьшение уровня холестерина в крови. Здесь также требуются строгие ограничения в еде (отказ от жирной пищи, сладкого), а также прием статинов.
К сожалению, нефротический синдром у взрослых довольно быстро прогрессирует, а медикаментозное лечение далеко не всегда дает желаемый результат – всё зависит от причины поражения почек. Если процесс зашел слишком далеко, развилась хроническая почечная недостаточность, поможет только пересадка почки.
Почки и отеки
Почки играют важную роль в водно-солевом обмене, их дисфункция способствует задержке воды в организме и создает благоприятные условия для отеков.
Отек вызван рядом заболеваний почек. Ниже мы познакомим вас с основными синдромами, которые развиваются во время того или иного заболевания почек и которые сопровождаются отеками.
Нефротический синдром
Нефротический синдром представляет собой группу симптомов, характеризующихся увеличением содержания белка в моче, снижением кровотока, а также повышением уровня холестерина в крови, высоким риском развития тромбозов и отеков.
Нефротический синдром, как правило, указывает на повреждение части почки, где фильтруется кровь. Именно в результате этого процесса вырабатывается моча, и организм освобождается от вредных отходов. Когда эти участки почек повреждены, нарушается барьерная функция капилляров — увеличивается их проницаемость.
Это структурное изменение вызвано рядом заболеваний. Некоторые из них являются первичными, большинство из них вторичны или развиваются на фоне других патологий. Среди первых причин следует отметить гломерулонефрит с минимальными изменениями, мембранный гломерулонефрит и мембрано-пролиферативный гломерулонефрит. Вторичный нефротический синдром развивается в основном на фоне сахарного диабета, системной красной волчанки и амилоидоза.
Кроме того, может быть вызван генетическими заболеваниями, инфекциями, лекарствами, раком, очаговым гломерулонефритом и многим другим.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Гломерулонефрит.jpg?fit=450%2C287&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Гломерулонефрит.jpg?fit=862%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/%D0%93%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%83%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B8%D1%82.jpg?resize=900%2C574&ssl=1″ alt=»Гломерулонефрит» width=»900″ height=»574″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Гломерулонефрит.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Гломерулонефрит.jpg?resize=450%2C287&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Гломерулонефрит.jpg?resize=862%2C550&ssl=1 862w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Гломерулонефрит.jpg?resize=768%2C490&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Гломерулонефрит
Нефротический синдром чаще встречается у мужчин. Диагностируется во всех возрастных группах. У детей — в основном от 2 до 6 лет.
Стоит ли волноваться из-за отеков? Да!
Как мы уже говорили, причина патологии — увеличение проницаемости трубчатых канальцев. Из-за этого моча содержит соединения, которые обычно должны оставаться в организме (такие как белки плазмы, включая альбумин).
Онкотическое давление уменьшается, жидкость перемещается в интерстициальное пространство и развивается отек. Организм пытается компенсировать патологию. В процесс вовлекается вся система, но это имеет эффект добавления топлива в огонь — разбухание не уменьшается, а увеличивается. К сожалению, патофизиология отека при нефротическом синдроме еще полностью не выяснена.
Отек является наиболее распространенным признаком нефротического синдрома. В основном отекает лицо, конечности и талия. В сложных случаях развиваются гидроторакс и анасарка.
Нефротический синдром, помимо отеков, характеризуется изменениями на коже — сыпью, язвами. Также у пациента отмечается ряд других признаков: пенистая моча, снижение аппетита, увеличение веса (из-за задержки жидкости).
Обязательные исследования при почечных отеках
Лабораторные тесты проводятся для изучения качества функции почек:
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Лабораторные-тесты.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Лабораторные-тесты.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/%D0%9B%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%8B.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Лабораторные тесты» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Лабораторные-тесты.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Лабораторные-тесты.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Лабораторные-тесты.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/04/Лабораторные-тесты.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лабораторные тесты
Чего ожидать?
Нефротический синдром вызывает тяжелые осложнения, в том числе:
Все они опасны для жизни, поэтому важно своевременно диагностировать и лечить любые патологии почек.
Лечение отеков при заболеваниях почек
Целью лечения является облегчение симптомов, задержка прогрессирования процесса и предотвращение осложнений.
Чтобы предотвратить повреждение сердечно-сосудистой системы необходимо лечить гиперхолестеринемию. При этом диеты для лечения нефротического синдрома с низким содержанием жиров недостаточно. Как правило, в процесс лечения необходимо включение статинов.
Решение, как именно лечить пациента зависит от причины нефротического синдрома. Прогноз у детей более надежен. Осложнения и прогрессирование патологии у детей и подростков до хронического гломерулонефрита или хронической болезни почек встречаются редко. Взрослые же не могут быстро вернуться в нормальную форму. Иногда требуется диализ или пересадка почки.
Отеки при острой почечной недостаточности — почек больше нет
Острая почечная недостаточность — это синдром, который возникает в результате быстрого (в течение нескольких часов или дней) нарушения функции почек. В это время почки больше не имеют возможности выпускать отходы из организма, поддерживая баланс жидкости и электролитов.
Основными признаками острой почечной недостаточности являются:
Причины острой почечной недостаточности делятся на три основные группы: преренальные, почечные и постренальные.
В первом случае повреждение почек является результатом продолжающихся процессов вне мочевыводящих путей. Также уменьшают кровоснабжение почек нарушения кровеносных сосудов, вызванные различными причинами. В результате количество мочи уменьшается, и кровь от метаболитов азота не может быть достаточно очищена.
При почечных заболеваниях основная проблема заключается в самих почках — в этом случае нарушается их структура или функция, а острая постренальная недостаточность является результатом патологии мочевыводящих путей.
Более конкретно, список причин острой почечной недостаточности выглядит следующим образом:
Клиническая картина острой почечной недостаточности обусловлена накоплением метаболитов азотистого обмена в крови, водным и электролитным дисбалансом и кислотно-щелочным дисбалансом.
Первоначально изменения не влияют на общее состояние пациента: преобладают признаки основного заболевания, приводящие к сбоям в клинической картине, хотя диурез (количество выделяемой мочи) постепенно уменьшается. Поэтому, когда есть возможная причина острой почечной недостаточности (травма, гемолиз, обезвоживание, прием нефротоксических веществ и т. д.), необходимо регулярно контролировать объем диуреза и концентрацию азотистых веществ в крови.
На следующей стадии заболевания почечная недостаточность уже проявляется в полной мере. Появляются:
Когда отеки «выходят из-под контроля»: анасарка
Появление отеков на ногах к концу долгого рабочего дня вряд ли может кого-то удивить. И даже легкая отечность по утрам, как правило, не привлекает внимания. Но, если отеки становятся все заметнее и «расползаются» по всему телу – откладывать обследование не стоит. В тяжелых случаях возникает анасарка – отек кожи и подкожной клетчатки, обычно сочетается с накоплением жидкости в полостях тела. Это признак срыва компенсационных механизмов по целому ряду заболеваний, чаще всего связан с застойной сердечной недостаточностью.
Отеки и почки
Причин такой патологии может быть достаточно много – от перегрузки почек «работой» (резкое увеличение потребляемой жидкости) до серьезных патологий (гломерулонефрит, повреждение почечных сосудов при диабете и другие).
В последнем случае:
Отеки, в этом случае, как правило, начинаются с лица, так как именно здесь подкожно-жировая клетчатка является особенно рыхлой и «впитывающей». И, по мере прогрессирования, спускаются на тело и конечности.
А проверить состояние почек можно с помощью:
Отеки и сердце
Отеки сердечного происхождения связаны с ослаблением работы сердца по «перекачке» крови и формированию пульсового давления. И, в этом случае, венозная кровь «застаивается» в сосудах и в итоге, ее жидкая часть (плазма) просачивается в ткани.
Сердечные отеки чаще начинаются с ног, поскольку здесь венозная кровь движется снизу-вверх, и более других локаций нуждается в «здоровой» насосной функции сердца. А способствующим отекам фактором на этом уровне являются еще и заболевания вен.
Причиной сердечной «слабости» может быть поражение мышечного аппарата сердца или его клапанов (врожденные пороки, перенесенные стрептококковые и некоторые другие инфекции). И, без внимания, патология приводит к выраженным нарушениям дыхания и отеку легких.
А для выявления недостаточности сердца показан анализ крови на натрийуретический пептид (BNP) и УЗИ органа.
Отеки и печень
Может показаться странным, но печень является «виновницей» отеков не реже других органов.
Заподозрить печеночное происхождение отеков можно на основании анамнестических данных (частое употребление алкоголя, перенесенные или хронические заболевания печени), а также характерному «асцитическому» животу. Когда отечная жидкость скапливается в брюшной полости, и на фоне нормальной или сниженной массы тела выделяется только увеличенный живот.
В этом случае следует проверить печень на предмет хронического гепатита (минимум, анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин прямой или комплекс «Обследование печени, базовый») и дистрофические изменения (анализ крови «НЭШ-Фибротест»).
Правда, белковая недостаточность также может быть следствием дефицитного питания, патологий пищеварения, нарушающих усвояемость нутриента или сопровождать онкологические процессы («раковое» истощение).
А оценить уровень альбумина и глобулинов можно с помощью анализа крови на белковые фракции.
Отеки и щитовидная железа
Дефицит Т4 и Т3 гормонов «щитовидки» резко замедляет все виды обменных процессов, и водно-солевой обмен – не исключение.
Жидкость, в этом случае, накапливается в подкожно-жировой клетчатке, создавая впечатление «одутловатости».
Правда «смертельной» опасности такие отеки чаще не представляют. Но все же служат веским поводом для проверки здоровья железы, поскольку сопровождаются рядом других отклонений по целому ряду систем и органов (сердце, углеводный и жировой обмен, иммунитет и прочие).
Грозные последствия отеков
Медленное прогрессирование нелеченого отечного синдрома может быть признаком ухудшения состояния пациента при хронических заболеваниях.
Внезапное появление и быстрое нарастание отеков должно вызывать еще большую настороженность, поскольку может быть признаком тромбоза глубоких вен (чаще конечности) или чрезмерной аллергической реакции. При возникновении таких отеков, следует незамедлительно обратиться за помощью.
Отеки
С таким явлением, как отёки, сталкиваются практически все. Они появляются из-за излишнего скапливания жидкости в тканевых пространствах, внутренних органах и клетках. Чаще всего пациенты многопрофильной клиники ЦЭЛТ обращаются с жалобами на отёки ног.
Застой жидкости является причиной дискомфорта и может сигнализировать о наличии серьёзной патологии. Более того: отёки лица ещё и являются косметическим дефектом, который не красит никого. Несмотря на то, что этиология отёков различается, механизм их формирования, как правило, схож. Сама по себе отёкшая ткань представляет собой выраженную припухлость, а при касании её на ней остаются следы.
Всегда ли отёки опасны?
Многие пациенты желают знать: бывают ли случаи, когда отёки являются нормой? Да, бывают. Так, к примеру, если Вы замечаете, что изредка по вечерам у Вас отекают ноги, это может считаться нормой. Тем не менее, для того, чтобы исключить все риски, необходимо посетить терапевта и пройти соответствующие диагностические исследования. Причинами отёка лица в утренние часы может быть немалый объём жидкости, выпитой в вечернее время. Для того, чтобы подобное не повторялось, следует уменьшить количество её потребления перед сном. Ещё одна профилактическая мера — ограничить потребление соли.
Нередко от отёков страдают беременные женщины. Как правило, они также не опасны — однако, лучше всего всё же посетить врача, который Вас наблюдает. Таким образом, Вы исключите риск позднего «токсикоза», сохраните своё здоровье и здоровье малыша.
Виды отёков
В соответствии с причиной, которая привела к появлению отёков рук, ног или лица, выделяют следующие их виды:
В зависимости от локализации выделяют:
Отёки как симптомы заболеваний
Ответ на такие вопросы, как «Что делать, если отекают ноги?» или «Как снять отёки лица?», в первую очередь заключается в необходимости обнаружения причины, вызывающей подобное явление. Как уже упоминалось, отёки нередко являются клиническим проявлением различных заболеваний, которые требуют лечения.
Патологии сердца
Любые патологические состояния сердца, при которых оно не в полной мере справляется со своей функцией перекачивания крови, проявляются отёками.
Болезни лёгких
Патологии лёгких, сопровождающиеся усилением давления в лёгочных сосудах, приводят к затруднениям с перекачиванием крови по малому кругу. В результате происходят сбои во всём кровотоке, что приводит к образованию отёков.
Болезни почек
Заболевания почек характеризуются снижением количества белка в крови, что приводит к тому, что жидкость из кровеносного русла устремляется в ткани и органы. Помимо этого, наблюдается скопление соли и воды, из-за чего организм пациента перенасыщен жидкостью.
Тяжёлые патологии печени
Поскольку печень — орган, который отвечает за производство белков крови, сбои в её работе приводят к тому, что жидкость из кровеносного русла устремляется в ткани и органы. Застои поражают нижнюю часть тела.
Отёк Квинке
Отёки Квинке — это подкожные отёки, которые имеют аллергическую природу.