Что такое отоакустическая эмиссия зарегистрирована у новорожденного на два уха
Проверка слуха у новорожденных и детей раннего возраста
Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»
Нарушения слуха различной степени тяжести диагностируют у 0,1-0,3% новорожденных. Негативные факторы могут повреждать структуры уха, головной мозг малыша во время беременности, в родах или уже после рождения. Вероятность глухоты или тугоухости выше у детей, что родились раньше срока, длительно находились в отделении интенсивной терапии. Проверка слуха у новорожденных проводится в первые несколько дней жизни и позволяет оценить, нуждается ли ребенок в помощи или наблюдении у отоларинголога.
Как проверяют слух у новорожденных
Нарушения слуха, которые выявляются в периоде новорожденности, чаще связаны:
Для диагностики нарушений слуха применяют субъективные и объективные методики. Субъективные связаны с получением от ребенка ответа, как он слышит, понимает звуки и до определенного возраста технически недоступны. Объективное исследование основано на регистрации рефлекторных, физиологических реакций на стимуляцию звуком.
Первая проверка проводится в условиях роддома. Она включает в себя визуальный осмотр, инструментальные методы диагностики. Результат заносится в медицинскую документацию, которую выдают родителям при выписке. Если в медицинском учреждении не было возможности провести обследование, его не стоит откладывать на более поздний срок. При первом посещении педиатра на дому можно уточнить, как проверить слух у новорожденного, если процедура по каким-то причинам не была проведена в условиях роддома.
Для чего врачи так «спешат»? Слух обеспечивает связь ребенка с внешним миром, воспитание в «звучащей» среде формирует нейронные связи. Особенно это важно для детей с поражениями головного мозга вследствие осложнений беременности, родов. В первые годы жизни компенсаторные способности нервных клеток наиболее высоки, раннее обращение за помощью — шанс на своевременную реабилитацию.
К сожалению, нарушения слуха невозможно «перерасти», отсутствие своевременной реабилитации приводит к нарушениям в психическом развитии — страдает речь, интеллект, эмоциональная сфера.
Что такое аудиологический скрининг
Объединенная комиссия по слуху у детей в США более 10 лет назад создала стандартны диагностики (так называемый Принцип 1-3-6), которых придерживаются во всем мире:
К методикам оценки слуха у новорожденных предъявляют особые требования: они должны быть безболезненными, неинвазивными, недорогими, обладать высокой чувствительностью.
Обследование включает в себя:
Метод ОАЭ, или как его называют, проверка слуха у новорожденных в роддоме аппаратом, рекомендуют проводить не ранее 4 дня от момента рождения: в более раннем возрасте у ряда малышей эмиссия не регистрируется. Во время исследования в ухо ребенка поступает звуковой сигнал. В норме он проводится в среднее ухо, внутреннее ухо, затем возвращается обратно и регистрируется в наружном слуховом проходе с определенной задержкой от времени подачи. Возвращенный сигнал очень слаб, чтобы уловить его, используют высокочувствительный микрофон.
Проверка слуха у детей раннего возраста
После выписки из роддома родители наблюдают за малышом и оценивают, как он начинает реагировать на звуки, речь, пытается «говорить» сам. Состояние слуха до 1 года оценивают с помощью безусловно-рефлекторных методик, которые описывают изменение поведения малыша в ответ на звук: реакция вздрагивания, испуга, широкое раскрытие глаз, расширение зрачков, поворот головы в направлении источника звука, движения конечностей, изменение частоты дыхания, сердцебиения. Родители должны обратиться к врачу, если замечают хотя бы один пункт из списка:
Такие особенности в развитии могут сопровождать ребенка с рождения — самостоятельно, в сочетании с другой патологией или же возникают внезапно после травмы, инфекционного заболевания, приема препаратов.
При подозрении на ухудшение слуха родители могут провести тесты с крупой, помещенной в герметичные емкости (например, от шоколадного яйца). Одну из них оставляют пустой, в другие насыпают манку, гречку, горох и последовательно потряхивают ими на расстоянии до 20 см от уха, оценивая реакцию малыша. От размера крупинок зависит громкость звука. Пустая емкость используется для контроля. При отсутствии реакции на звук следует немедленно обратиться к отоларингологу.
Проверка слуха у детей до 3 лет врачом включает в себя сбор анамнестических сведений (наследственность, перенесенные заболевания, прием препаратов), осмотр наружного уха, тимпанометрию с использованием высокочастотного зонда. Поведенческие методы недостоверны, так как ребенок еще не в состоянии усваивать инструкции и сохранять произвольное внимание продолжительное время.
Даже незначительное снижение слуха нарушает развитие ребенка и может привести к его социальной изоляции. Своевременно обследование поможет вовремя обнаружить заболевание и оказать квалифицированную помощь.
Кречетов Владимир Васильевич
Специалист по слуху «Аудионика». Сертификат об обучении в Москве у ведущих сурдоакустиков компании WIDEX
Аудиологический скрининг. Отоакустическая эмиссия (ОАЭ-тест). Диагностика нарушений слуха у детей.
По данным исследований, своевременная диагностика глухоты и тугоухости у детей практически не проводится. Только 4% младенцев до года и 34% детей 3-7 лет диагностируются вовремя. А ведь чем позже будет поставлен диагноз, тем меньше шансов у ребенка на излечение. Поэтому во всех регионах разработаны программы скрининговых исследований новорожденных и маленьких детей для определения нарушений слуха в раннем возрасте. Аудиологический скрининг новорожденных сейчас в России входит в обязательную программу медицинского наблюдения ребенка.
Слух у ребенка может меняться как в лучшую, так и в худшую стороны. Наблюдайте за развитием ваших детей на всех этапах взросления.
Факторы, вызывающие глухоту или тугоухость у детей
Для того, чтобы с большей вероятностью определить детей с возможными нарушениями в слуховом аппарате, медиками проводится опрос-анкетирование мам, что позволяет выделить наиболее вероятные факторы, способные повлиять на развитие слуха у детей. При обнаружении одного из таких факторов, ребенок заносится в группу риска и должен пройти специальные обследования для уточнения диагноза.
Ниже мы приводим некоторые факторы, способные вызвать глухоту или тугоухость у новорожденного:
Наследственная глухота, в случае, если один или оба родителя глухие;
Вирусные или инфекционные болезни матери в период беременности;
Инфекционные заболевания новорожденных;
Осложненное протекание беременности;
Травмы черепа во время родов;
Болезни крови ребенка;
Крайне малый вес новорожденного (до 1500 граммов);
Прием матерью антибиотических препаратов в период беременности.
Сюда же можно отнести и возраст роженицы свыше 35 лет, и социальную неблагополучность семьи, в которой рождается ребенок.
Если возникли подозрения на нарушение слуха, доверьте ребенка специалисту. Недостаточность слуха невозможно диагностировать в домашних условиях.
Как проходит исследование нарушений развития слуха у детей?
Регистрация отоакустической эмиссии представляет собой регистрацию акустического ответа, отраженного от нормально действующего слухового рецептора. Высокочувствительный микрофон улавливает в наружном слуховом канале слабейшие колебания улитки внутреннего уха.
Отоакустическая эмиссия бывает спонтанной и вызванной. Последняя регистрируется только в ответ на звуковую стимуляцию органа слуха и делится на несколько различных подтипов. Так, отоакустическая эмиссия у новорожденных регистрируется только при помощи метода ЗВОАЭ—задержанной вызванной отоакустической эмиссии.
Регистрация отоакустической эмиссии считается среди специалистов наиболее подходящим методом диагностики слуха у детей, поскольку он абсолютно безболезнен, безопасен и максимально точен.
Если отоакустическая эмиссия зарегистрирована у новорожденного, а не в более позднем возрасте, то программы реабилитации слуха действуют на много эффективнее. Поэтому в первые три дня жизни ребенка врач неонатолог проводит анкетирование с целью выявления возможных факторов риска и делает соответствующую отметку в карточке малыша. При выявлении одного из факторов риска младенец проходит полное скрининговое обследование, а если патологических предпосылок не выявлено, то ребенок проходит процедуру регистрации вызванной отоакустической эмиссии, и объективным диагнозом служит ее подтверждение или полное отсутствие. В нашем центре отоакустическая эмиссии входит в комплекс исследований при покупке годовой медицинской программы для недоношенных детей.
При подтверждении нарушения слуха у ребенка, специалисты Центра естественного развития и здоровья ребенка оценят общее и речевое развитие малыша, дадут важные советы родителям на всех стадиях лечения или реабилитации.
Центр естественного развития и здоровья ребенка гарантирует качественное аудиологическое исследование вашего малыша. При необходимости, наши специалисты дадут профессиональные рекомендации по улучшению слуха ребенка. Будьте внимательны к вашим детям и их здоровью.
Записаться на прием к врачу Центра можно через:
либо по телефонам Центра В Москве:
+7 (495) 229-44-10, +7 (495) 954-00-46, +7 (962) 947-38-08
в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)
Отоакустическая эмиссия
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) или отоакустический тест — это простой, широко используемый диагностический метод в оториноларингологии и других отраслях медицины (неонатологии, сурдологии). Его применяют у детей с рождения и взрослых для исследования слуховых функций.
Отоакустическая эмиссия: что это?
ОАЭ свидетельствует о правильном функционировании слухового аппарата и подразумевает под собой звуковой феномен, который воспроизводится улиткой внутреннего уха. Этот отдел органа слуха генерирует низкочастотные звуки в ответ на акустические раздражители.
Впервые низкочастотные колебания были зарегистрированы еще в 70-х годах XX столетия. Сегодня современное оборудование позволяет фиксировать два основных типа ОАЭ:
В свою очередь, вызванная ОАЭ подразделяется на несколько подтипов:
Противопоказаний к проведению диагностической процедуры нет.
Как проходит обследование
Проведение отоакустического теста дает возможность быстро и точно оценить функции периферического отдела слуховой системы, причем без активного участия пациента (обследование может осуществляться даже во сне). Это стало возможным благодаря применению специальной новейшей аппаратуры:
При проведении обследования в наружный слуховой проход вставляется зонд. Для каждой возрастной категории, будь то взрослый или ребенок, используются зонды различного диаметра, сделанные из гибкого материала. У детей обеспечивается более высокое давление звука в связи с тем, что у них узкий слуховой проход.
Во время исследования пациент должен неподвижно и молча сидеть. Если испытуемым является ребенок, соблюдение данных требований не всегда возможно. Поэтому время исследования может затянуться.
Компьютер анализирует полученную информацию и выдает результат в виде кривых ОАЭ и спектров ее частот.
Особенности проведения ОАЭ-теста у детей
Родителям не всегда удается определить слуховые нарушения у своих новорожденных малышей. Одним ухом ребенок может слышать, что затрудняет своевременную диагностику. Даже при двухстороннем поражении проблема может остаться незамеченной, так как дети сверхчувствительны к вибрации и показывают «ложную» слуховую реакцию. Поздняя диагностика приводит к задержке речевого и психического развития ребенка. И впоследствии корректировать данное состояние становится гораздо тяжелее.
Сейчас в России ОАЭ-тест проводится всем новорожденным еще в родильном доме. Однако, существует категория детей, которым следует проводить обследование в динамике, каждые три месяца на протяжении первого года жизни. Данная рекомендация применима к недоношенным, маловесным малышам, у которых диагностировалось поражение центральной нервной системы или другие серьезные заболевания при рождении.
Если ваш ребенок не проходил аудиологический скрининг, либо у вас имеются подозрения на снижение слуха, обратитесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ для проведения обследования, установления точного диагноза и эффективного лечения.
Трактовка результатов
Регистрация спонтанной ОАЭ (от 1 до 2 кГц) без внешних раздражителей подтверждает полноценное функционирование органа слуха. Этот вид эмиссии чувствителен к нехватке кислорода, шуму и лекарственным средствам, отрицательно влияющих на слух. При этом чаще наблюдается у женской половины человечества.
Задержанная вызванная ОАЭ применяется для диагностики слуховых нарушений у детей и может выявлять нарушения на 3-4 сутки жизни. У взрослых, при отсутствии патологии, амплитуда эмиссии становится меньше.
ОАЭ на частоте продукта искажения оценивает состояние органа, воспринимающего звуковые колебания — улитку.
Почему следует остановить свой выбор на клинике ЦЭЛТ
У нас работают профессионалы своего дела — врачи высокой квалификации с огромным багажом теоретических знаний и практических умений. Кроме того, диагносты клиники — отличные психологи, они найдут подход к любому ребенку, обеспечив быструю и точную диагностику.
Стоит сказать также об оснащенности клиники современным оборудованием, которое значительно упрощает методику обследования и повышает его результативность. Будьте внимательны к своему здоровью — доверьтесь настоящим специалистам!
Аудиологический скрининг новорожденных: для чего он нужен?
Аудиоскрининг – процедура, направленная на обследование слуха у новорожденных и детей до 3 месяцев с целью выявления нарушений слуха, и направление таких детей на дальнейшее диагностическое обследование для определения степени тугоухости и уровня поражения слуха.
С 2008 года в перечень обязательных мероприятий в рамках скрининга новорожденного включается исследование слуха. Это связано с тем, что привычными способами выявить отклонения крайне сложно, а нарушения слуха врожденного характера существенно влияют на психоречевое развитие детей.
ЗАЧЕМ НУЖЕН АУДИОСКРИНИНГ? В первые три года жизни малыш учится воспринимать различные звуки, в том числе и речь. Если у него будут проблемы с восприятием звуков или ребенок будет плохо слышать, то у него возникнут проблемы с пониманием речи и с ее воспроизведением. По статистике лишь 0,1% новорожденных имеют глубокие потери слуха. Современная медицина имеет возможность выявлять таких детей на раннем сроке и оказывать им своевременную помощь. Ведь по проведенным исследованиям установлено, что младенцы с 3-4 степенью тугоухости, которые были протезированы слуховыми аппаратами в возрасте до 6-ти месяцев ничем не отличались по развитию от сверстников с нормальным слухом. Речевое, языковое развитие, пассивный и активный словарь, усвоение грамматической системы языка у них идет в нормальном темпе. Если же коррекция слуха была произведена после 6 месяцев, то такие дети будут иметь существенные отставания в развитие речи. Поэтому так важно, чтобы тест на слух у новорожденных был проведен вовремя.
КАК ПРОВЕРЯЮТ СЛУХ НОВОРОЖДЕННЫМ? для проверки слуха сегодня используется особый миниатюрный прибор, позволяющий безболезненно и быстро проверить — слышит ребенок или нет. Для проверки слуха у новорожденных применяют метод задержанной отоакустической эмиссии (ОАЭ). Он представляет собой небольшой мобильный аппарат, снабженный гибким зондом. На конец трубки надевается специальный ушной вкладыш, который затем помещается в ухо ребенка. Процедура не приносит малышу дискомфорта, не вызывает боли. Во время обследования прибор создает тестовые звуковые импульсы, направляющиеся по зонду и попадающие в слуховой орган ребенка при помощи микрофона. Процедура длится до 1,5 минуты. Наличие ответной реакции и регистрация колебаний говорит о том, что слух ребенка в норме. Если аудиоскрининг проводится у новорожденного, то делается это на 3-4 день после родов. Существование такого правила связано с тем, что отоакустическая эмиссия фиксируется у детей со вторых суток жизни. интенсивностью 40 дБ. Перед проведением обследования желательно убедиться в том, что ребенок накормлен, пребывает в спокойном состоянии, неподвижен. Лучше всего проверять слух во время сна, при этом стараясь не нарушить спокойствие новорожденного. Получить результаты может помешать такой фактор как чрезмерная подвижность при проведении проверки слуха. Чтобы успокоить малыша, его прикладывают к груди матери, используют пустышку или бутылочку. Однако даже в этом случае, когда ребенок начинает активно сосать молоко, возникают помехи при обследовании. Также мешают аудиоскринингу наличие в наружном ухе жидкости –слизи, первородной смазки, серные массы. Все перечисленные факторы создают вероятность ложного отрицательного результата. После проверки слуха прибор отображает информацию о том, прошел или нет ребенок обследование.
КАК УЗНАТЬ ПРОЙДЕН У РЕБЕНКА АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ ИЛИ НЕТ? Когда мать с малышом покидает роддом, в обменной карте указываются результаты аудиоскрининга. Запись должна выглядеть следующим образом: Аудиоскрининг: D (+); S (+) или D=S (+). В этом сокращении буквой D обозначается правое ухо, а S – левое. Наличие знака «плюс» свидетельствует о положительном результате, то есть говорит о том, что слух у ребенка есть. Если напротив буквы указан знак «минус», то это значит, что аудиометр не обнаружил в ходе процедуры ответной реакции наружных волосковых клеток, то есть возможно у новорожденного имеются нарушения слуха. Не стоит расстраиваться раньше времени, часто бывает, что новорожденные дети не прошли аудиоскрининг в роддоме, а потом при повторном исследовании слух оказался в норме. Бывает и так, что требуются дополнительные исследования. Результаты аудиоскрининга у детей с нормальным и нарушенным слухом. Поэтому можно сделать вывод, что положительный аудиоскрининг, говорит о том, что у ребенка все в порядке со слухом на данном этапе развития, а отрицательный аудиоскрининг говорит лишь о том, что следует провести дополнительное обследование, на основании его нельзя поставить какой-либо диагноз.
ОСОБЕННОСТИ АУДИОСКРИНИНГА У НЕДОНОШЕННЫХ? отличие от доношенных детей, дети рожденные от преждевременных родов физиологически незрелые и сроки проведения аудиологического скрининга для них сдвигаются проводится в 4 и 6 месяцев.
ГРУППЫ РИСКА ПО СЛУХУ? При обследовании органов слуха у детей выделяют группы риска по тугоухости. Больше всего внимания требуют малыши родителей, у которых наблюдаются нарушения слуха, обычно в отношении таких детей применяется термин наследственной тугоухости. Недостаток часто передается от отца или матери. Такие дети в первые месяцы жизни находятся на постоянном контроле у сурдолога. Также в группу риска попадают малыши, мать которых во время беременности или при родах переболела инфекционными или вирусными заболеваниями, принимала медикаментозные препараты. Благодаря аудиоскринингу удается на первых этапах определить отклонения и приступить к их лечению уже в раннем возрасте, а также выявить группу пациентов, нуждающихся в наблюдении у сурдолога. Однако есть и такие формы тугоухости, которые с трудом поддаются диагностике при помощи отоакустической эмиссии. Их относят к редким и сложным. Обычно к ним причисляют тугоухость, вызванную повреждением или аномальным развитием слухового нерва и слухового центра головного мозга. Но вместе с тем стоит учитывать, что подобные случаи наблюдаются не часто, на их долю приходится 1% от числа всех зафиксированных диагнозов, связанных с сенсоневральной тугоухостью. Также аудиологическое обследование возможно провести в качестве дополнительной процедуры по желанию родителей, если у них есть сомнения в показаниях, полученных в ходе аудиоскрининга.
ЕСЛИ НОВОРОЖДЕННЫЙ НЕ ПРОШЕЛ ТЕСТ НА СЛУХ? Если при тестировании слуха получен отрицательный результат, то ребенок после осмотра отоларингологом должен быть направлен на диагностическое обследование слуха в детский республиканский сурдологический кабинет. Лучше это сделать до 3 месяцев жизни. Ребенку будет проведено расширенное аудиологическое обследование. На основе полного диагностического обследования ребенку ставится диагноз, определяется тип и степень нарушения слуха, строится аудиограмма для подбора и настройки слуховых аппаратов, оценивается возможность проведения кохлеарной имплантации, строится план коррекции слуха и речи со специалистами, оказывается психолого-педагогическая помощь родителям.
ГДЕ ПРОВОДИТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ДИАГНОСТИРОВАНИЕ НАРУШЕНИЯ СЛУХА? Дополнительное обследование на нарушение слуха ребенка можно пройти в Республиканском детском сурдологическом кабинете, который находится на базе Детской поликлиники №2 по адресу: г. Саранск, ул. Попова, д. 73, кабинет 1. Для бесплатного консультирования и обследования ребенка с собой необходимо иметь полис ОМС и амбулаторную карту.
Отоакустическая эмиссия
Для оценки качества слуха, выявления нарушений у взрослых и новорожденных проводится регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ). Преимущество данного метода скрининга в том, что он позволяет своевременно обнаруживать ранние отклонения.
Во время исследования регистрируется акустический ответ, который отражается от слухового рецептора. Посредством специального микрофона можно зафиксировать даже слабые колебания улитки внутреннего уха.
Под отоакустической эмиссией подразумевают способность человека, связанную с чувствительностью волосковых клеток в улитке уха.
При отсутствии отоакустической эмиссии специалисты подозревают у пациента нейросенсорную тугоухость или другие серьезные нарушения.
История
Томас Голдом впервые изучил принцип отоакустической эмиссии в 1948 году. В 1978 году Девид Кемп использовал метод на практике. В то время отоакустическая эмиссия была рассмотрена как уникальный феномен, а ее регистрация – как метод, позволяющий с точностью определить способность «работы» внутреннего уха.
В настоящие дни регистрация ОАЭ считается одним из самых точных, безопасных и высокоинформативных видов тестирования. Противопоказания к использованию данной системы отсутствуют.
Статистика
Ученые обратили внимание, что на одну тысячу новорожденных в среднем приходится около 20-40 детей с нарушениями слуха и 1-2 ребенка с глухотой. Это подчеркивает значение аудиологического скрининга новорожденных в родильном доме.
Виды отоакустической эмиссии
ЭВОАЭ (задержанная вызванная отоакустическая эмиссия) формируется при колебательных движениях клеток улитки после воздействия широкополосного звукового щелчка.
Известно, что нужно некоторое время, чтобы звук «дошел» до внутреннего уха и смог отразиться обратно. Данный сигнал создается в наружном слуховом проходе. Это происходит с небольшой задержкой.
ЭЧПИ (эмиссия на частоте продукта искажения) создается под воздействием чистых тонов (частоты f1 и f2), подаваемых в слуховой проход.
Стоит отметить особенность улитки: у нее нелинейные свойства, поэтому помимо акустических тонов в ухе могут возникать искажения. Посредством специального устройства фиксируется самый мощный сигнал.
Как выполняется тест?
Производители часто выпускают аппараты для регистрации ОАЭ со встроенным термопринтером, что позволяет сразу распечатывать полученные данные.
Системы регистрации отоакустической эмиссии
Какими стали современные устройства для осуществления регистрации отоакустической эмиссии? Что их отличает? В чем их особенность и преимущество?
Автоматизированная система и высокая эргономика
Современные приборы для регистрации ОАЭ работают с помощью автоматических функций, что значительно облегчает и упрощает процесс исследования. Устройство можно оставить на подставке или держать в руке. Его расположение во время скрининга никак не повлияет на качество диагностики.
Расширенные возможности
Преимущество заключается не только в возможности получения точной и достоверной информации о состоянии слуха пациента, но и в возможности проведения клинических и скрининговых исследований.
Легкое обучение
Специалистам не нужно проходить долгое обучение, чтобы понять принцип работы прибора для регистрации ОАЭ.
Зачем проводится тестирование?
Как работает внутреннее ухо?
Для понимания физиологических основ метода следует подробнее изучить принципы работы внутреннего уха.
После передачи звукового сигнала в наружный проход уха происходит мгновенное изменение акустической волны. Появляется колебание барабанной перепонки, которое «проходит» к овальному окну через слуховые косточки.
При колебаниях перегородки формируется так называемая бегущая волна в улитке уха. Под ее воздействием мембрана (перегородка улитки) колеблется.
Важно отметить, что все части мембраны реагируют на определенные звуковые волны. Возможность восприятия высоких звуков напрямую зависит от расположения мембраны по отношению к овальному окну.
Чем ближе она к нему находится, тем лучше воспринимаются высокие звуки. Считается, что данная зона чувствительна к снижению частоты стимулов.
Если записывается отоакустическая эмиссия, первой «реагирует» зона, которая воспринимает высокие звуки. При этом от отдаленных областей мембраны, которые воспринимают низкие звуки, реакция появляется чуть позже.
С помощью компьютера специалист может наблюдать за всеми особенностями данных процессов.
В чем заключается суть методики?
Измерение ОАЭ реализуется в наружном слуховом проходе. Таким образом, можно говорить об отоакустической эмиссии, как о микромеханическом ответе структур улитки.
Эмиссия происходит за счет наружных волосковых клеток, которые находятся на спиральном органе внутри мембраны.
При воздействии звука наблюдается естественный процесс колебания клеток-волосков. Если воздействует громкий звук, мембрана сильно смещается.
Для подавления возбуждения появляется защитная реакция организма от возможных повреждений: происходит колебание и сокращение клеток, чтобы замедлить и устранить движение органа.
Колебание волосковых клеток формирует особую звуковую волну, которая передается по мембране окон улитки, косточкам и перепонке.
Используемый специалистом чувствительный микрофон позволяет регистрировать звуковые сигналы в наружном проходе.
Эксперт будет оценивать отоакустическую эмиссию по амплитуде ответа на раздражающий фактор.
Посредством данной амплитуды можно определить уровень звукового давления, передаваемого клетками обратно в слуховой проход.
Посредством теста оценивается работа внутреннего уха. Если результаты соответствуют норме, в повторном исследовании необходимости не будет.
При выявлении отклонений потребуется постоянное наблюдение за пациентом и КСВП (регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов).
Аппараты для исследования отоакустической эмиссии
В настоящее время популярны системы отоакустической эмиссии от таких известных брендов, как Interacoustics, Maico, Amplivox, Otometrics, Entomed, Ритм.
Портативная система для регистрации отоакустической эмиссии с принтером и одноразовыми вкладышами в комплектации.
Компактная система регистрации ОАЭ с различными вариантами модификации и быстрым автоматическим тестом (7 секунд).
Что может помешать диагностике?
От результатов исследования напрямую зависит выбор методов лечения и восстановления слуха. Терапия не может быть назначена пациенту без их предварительного изучения.
Некоторые факторы могут исказить результат исследования. К ним относятся:
Современные аппараты, используемые для регистрации отоакустической эмиссии, обычно имеют специальную систему оповещения. С ее помощью специалист может своевременно узнавать о случившейся ошибке.
Это важно, так как неправильное проведение манипуляции может исказить результат тестирования.
Какие заболевания могут повлиять на результат?
Отклонения от нормы могут быть также выявлены при следующих патологических процессах в организме пациента:
В некоторых случаях при отсутствии реакции на звук результаты исследования могут соответствовать норме. Это возможно при аутизме, некоторых функциональных расстройствах и нейропатии слухового нерва.
Отоакустическая эмиссия у новорожденных
Роль программ для скрининговых исследований, применяемых сегодня в роддомах и специализированных отделениях для диагностики слуха новорожденных, огромна.
Чем раньше выявятся нарушения, тем больше шансов их устранить с помощью программ реабилитации. Поэтому в настоящее время в России диагностика слуха является обязательной для наблюдения за новорожденными.
Что вызывает глухоту и тугоухость в раннем возрасте?
Также специалисты отдельно выделяют наследственный фактор, малый вес новорожденного, недоношенность.
Особенности ОАЭ у новорожденных
Процедура подразумевает два ключевых этапа: определение возможного риска глухоты или тугоухости в условиях роддома и анализ поведенческих реакций новорожденного на звуки в детской поликлинике.
Повторный скрининг нужно проводить в 1, 4 и 6 месяц. Если в процессе диагностики специалист замечает у ребенка отсутствие реакции, возникает необходимость в проведении исследований в сурдологическом центре.
Проводить исследование ребенка в первые месяцы жизни важно, так как в дальнейшем при нарушениях слуха у него будут возникать проблемы с пониманием речи и языковым развитием.
При запоздалом проведении скрининга (после 6 месяцев) риск возможных осложнений будет значительно выше.
Какие аппараты используются для скрининга новорожденных?
Для диагностики используются аудиометры с гибким зондом и ушным вкладышем на конце трубки, который вводится в ухо.
Посредством такого устройства создаются особые звуковые сигналы, которые направляются через зонд в орган слуха посредством микрофона. Наружные волосковые клетки должны улавливать и усиливать колебания звука, генерируя звуковые импульсы.
Аппарат скрининговых исследований слуха новорожденных для любой комбинации измерений отоакустической эмиссии. Отличается простым меню и расширенным функционалом.
Современные аудиометры для новорожденных позволяют мгновенно фиксировать и определять результаты. Данные выводятся на экране. По времени манипуляция занимает около 1-2 минут. Ребенок не чувствует дискомфортных ощущений. Процедура полностью безопасна.
Спонтанная отоакустическая эмиссия у новорожденных
Явление, при котором наблюдается возникновение колебаний наружных волосковых клеток без раздражающего фактора, принято называть спонтанной отоакустической эмиссией.
Если у ребенка была ответная реакция и колебания были зарегистрированы, показатели слуха будут считаться соответствующими норме. В зависимости от возраста новорожденного меняется звуковой стимул:
Условные обозначения в записи результатов скрининга:
Скрининг у новорожденных позволяет обнаруживать возможные нарушения уже в первые месяцы жизни и своевременно приступать к лечению. Это повышает шансы устранить отклонения и восстановить слух.