Гигиенические требования к внутренней планировке палатных отделений для соматических больных. Палатное отделение
Палатное отделение основной функциональный элемент стационара. Здесь осуществляют диагностику заболеваний, лечение, надзор и уход за больными. Чаще всего палатное отделение имеет 60 коек. В отдельных случаях их количество увеличивают до 90-120 или уменьшают до 15-24 коек. При вместимости свыше 30 коек палатное отделение состоит из палатных секций, общих помещений и специализированных кабинетов.
По архитектурно-планировочным решениям палатные секции могут быть проходными и непроходными. Хуже, конечно, проходная секция, поскольку там значительно выше бактериальное загрязнение и на 4-5 дБ выше уровень шума.
Очень важным гигиеническим показателем палатной секции является отношение площади вспомогательных помещений к площади палат. Где будет лучше больному? Разумеется, там, где их больше, там и будет лучше обслуживание. Поэтому это отношение должно быть не менее 1. В старых больницах площадь палат занимает до 60%, то есть 0,6.
Пути движения больных и медицинского персонала должны быть максимально короткими и не пересекаться.
Есть разные варианты компоновки отделений и внутренней планировки палатных секций. Преимущество следует отдать тем вариантам, где в большей мере реализован принцип четкого разграничения палат и технико-технологических помещений, где созданы оптимальные условия быта и лечебно-охранительный режим.
Санитарным законодательством запрещено изменять внутреннюю планировку помещений отделения, ставить койки в коридорах или других помещениях, а также использовать помещения не по прямому назначению.
Поскольку больной в основном пребывает в палате, то прежде всего нужно охарактеризовать гигиенические требования к этому помещению:
Большое гигиеническое значение имеет цвет стен палаты. До недавних пор существовало понятие, что в больнице все должно быть белым. Но с позиций элементарной гигиены и физиологического восприятия белый цвет не является наилучшим. Опрос больных показал, что большинство из них отдают предпочтение салатовому или светло-желтому цвету. Зрительный анализатор лучше воспринимает часть спектра с длиной волны 550-560 нм, а эта длина волны как раз и соответствует зеленым и зеленоватым тонам. Другие считают, что оптимально красить стены в теплые тона. Потолок покрывают известью или водоэмульсионной краской.
Основными гигиеническими факторами, формирующими условия пребывания больных в палате, являются микроклимат, качество воздуха, освещение и инсоляция, уровни внутрибольничного и уличного шумов. Гигиенические требования к микроклимату и качеству воздуха палат детально описаны в разделе о санитарно-техническом оборудовании.
Учитывая биологическое, психофизиологическое, тепловое и бактерицидное действие солнечного излучения, необходимо обеспечить достаточную инсоляцию и уровень естественного освещения палат. Облучение ультрафиолетовыми лучами повышает иммунобиологическую реактивность организма, ускоряет процессы заживления ран, сокращает продолжительность послеоперационного периода.
Проведенные в больницах исследования показали, что ультрафиолетовые лучи, проникающие в палату сквозь оконное стекло в течение 2-3 ч, значительно снижают жизнедеятельность микроорганизмов, содержащихся в воздухе, на полу или мебели.
Кроме того, солнечные лучи поднимают настроение больных, улучшают их состояние и самочувствие.
Организация типовых палатных секций больниц.
Палатные отделения являются основными функциональными структурными элементами стационарных лечебных учреждений. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.
Организация палатных отделений современных ЛПУ должна отвечать следующим основным требованиям:
· состав помещений должен соответствовать специфике заболеваний больных;
· пути передвижения персонала и больных должны соответствовать нормам и быть максимально сокращены путем приближения лечебных и подсобных служб к постели больного.
Палатные и лечебно-диагностические отделения могут располагаться как в линейном, так и в компактном варианте.
В зависимости от взаимодействия основных групп помещений выделяются следующие организационные системы:
1) павильонная – с размещением разных по функциональному назначению помещений или групп в отдельных корпусах, соединенных переходами.
2) моноблочная – с концентрацией служб в одном или двух тесно связанных блоках.
В первом случае лечебно-диагностические отделения, административные и хозяйственные помещения размещаются в нижних этажах зданий, а палатные секции – в верхних.
Организация по второму варианту позволяет размещать как компактные, так и протяженные блоки с расположением либо всех подразделений в одном блоке, либо изолируя блок палатных отделений от блока лечебно-диагностических помещений.
Внутренняя планировка и организация пространства помещений должна в полной мере соответствовать требованиям клинико-технологического процесса, гигиенического и противоэпидемического режима.
Палатная секция стационара представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенный для больных с однородными заболеваниями.
Стандартная палатная секция должна включать следующие помещения:
1) помещения для пребывания больных – госпитальные палаты, комната дневного пребывания, застекленная веранда (в детских соматических отделениях);
2) лечебно-вспомогательные помещения – кабинет врача, процедурная (манипуляционная), пост медицинской сестры, перевязочная (в отделениях хирургического профиля);
3) хозяйственные помещения – буфетная, столовая, бельевая, комнаты старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки, веранда;
4) санитарные помещения – ванная комната, умывальные, туалеты для больных и персонала, санитарная комната, помещение для предметов уборки;
5) палатный коридор, связывающий перечисленные помещения, лестница, лифт.
В больничном корпусе палатные секции занимают около 60% площади. Палатная секция из 20-30 коек считается наиболее целесообразной для обеспечения благоприятных условий при организации лечебного процесса.
Изолированная секция отвечает важнейшему требованию лечебно-охранительного режима. Изоляция секций исключает возможность заноса инфекции извне, обеспечивает максимум покоя больному, способствует большей производительности труда персонала и создает возможность полноценного использования оборудования.
При двухсекционной схеме организации главная лестничная клетка с лифтами занимает центральное место по отношению к палатным секциям, размещаемым по обе стороны от нее, с целью создания их взаимной изоляции, а также удобной взаимосвязи соответствующих отделений.
В центральной зоне располагаются:
1) кабинет заведующего отделением;
2) комната старшей медицинской сестры;
3) помещение для хранения каталок;
4) лечебно-диагностические кабинеты, обслуживающие одно или несколько отделений больницы (кабинет функциональной диагностики, рентгеновский кабинет и др.);
5) столовая с буфетной;
6) помещение для отдыха, общее для двух секций.
Организация палатной секции должна предусматривать создание удобной связи палат с манипуляционной, санитарным узлом и помещениями для отдыха и питания.
График движения больных внутри секции должен быть прост, по возможности прямолинеен и не перекрещиваться путями хозяйственного и вспомогательного значения. Движение посетителей в секцию должно осуществляться по изолированному пути – из вестибюля в центральную зону – в палаты или комнаты дневного пребывания больных. Для удаления из палатной секции грязного белья в санитарной комнате предусматривается шахта или специальный лифт. Чистое белье доставляется из прачечной персоналом. Световой разрыв коридора устраивается в центре секции.
Палатные секции, в которых оборудуются двухкоечные палаты указанного типа, более удобны по сравнению с другими секциями и обладают хорошими показателями экономичности. Наиболее комфортабельной является двухкоечная палата общей площадью 16,8 м 2 с отдельным санитарным узлом, что весьма положительно оценивается гигиенистами и больными.
Основные требования, предъявляемые к устройству палат, заключаются в обеспечении оптимальных санитарно-гигиенических условий для больных:
1) нормальной инсоляции и освещения;
2) достаточного воздухообмена;
3) надлежащей звукоизоляции;
4) внутрипалатного благоустройства;
Лечебно-вспомогательные помещения, помимо санитарно-гигиенических условий, должны соответствовать требованиям наиболее целесообразной организации лечебного процесса при коротких и четких графиках движения больных и персонала.
Дата добавления: 2015-08-05 ; просмотров: 14 ; Нарушение авторских прав
Основной структурной и функциональной единицей больничного здания является больничная секция, представляющая собой изолированный комплекс, из палат, лечебно-вспомогательных и хозяйственных помещений, коридора и санитарного узла. Больничная секция предусматривается для больных с однородными заболеваниями. Палатная секция на 25—30 коек считается наиболее целесообразной для обеспечения благоприятных условий пребывания, успешной организации лечебного процесса и ухода за больными, поддержания чистоты и порядка в помещениях. Две палатные секции составляют отделение, которое имеет общий штат медицинского персонала.
Палатное отделение — основной функциональный элемент стационара. Вместимость отделения, как правило, 60 коек, в отдельных случаях она может быть увеличена до 90—120 коек или уменьшена до 15—45 коек. В каждой палатной секции для взрослых проектируется 60% палат на 4 койки и по 20% однокоечных и двуx^ср^ч^шx^1а.ла^^ На обе секции палатного отделения предусматривается» нейтральная зона, где находятся помещения для дневного пребывания больных, кабинеты врачей, сестры-хозяйки, старшей медсестры, буфетная и столовая, а также специальные помещения (процедурная, кабинеты врачей-специалистов), санузлы.
В больничном корпусе палатные секции занимают около 60% площади. Сейчас отношение площади палат к вспомогательным помещениям составляет 1:1 и увеличивается в пользу последних. Отделение снабжено лифтами и лестницами. Пищу доставляют в отделение специальным лифтом, находящимсяв буфетной. Палаты должны группироваться компактно, обслуживающие помещения (процедурная, клизменная и др.) обосабливаются. Посты медсестер должны располагаться так, чтобы медсестра со своего рабочего места могла просматривать коридор и входы во все палаты и вспомогательные помещения. Важным элементом палатной секции являются коридоры и лестницы.
Коридоры не только связывают помещения, но и представляют собой удобную вспомогательную площадь.
СанПиН 5179-90:
-палаты на 1 койку без шлюза – 9кв. м
-палаты на 1 койку со шлюзом и уборной – 14кв. м
Поверхность стен, перигородок и потолков делается гладкой и легкодоступной для влажной уборки и дезинфекции. Отделочные материалы должны быть стойкими к физическим, химическим и механическим воздействиям, обладать низкой теплопроводностью и звукопоглащающей способностью не менее 44 дБ, должны обеспечивать непроницаемость для влаги, грызунов, насекомых. В помещениях с сухим режимсом работы(палаты, холл и тп) стены окрашивают силикатными и масляными красками, потолки покрывают водоэмульсионной или известковой побелкой. Для отделки полов использовать прочные нескользкие гладкие материалы с повышенными теплоизоляционными свойствами(паркет, линолеум). На певых этажах и в вестибюлях должна использоваться мраморная крошка и мраморная мазаичная плитка. В помещениях с влажным режимом работы стены облицовывать глазурной плиткой на полную высоту. Использование нитроэмалей не допускается. Полы в операционных, наркозных, родовых должны иметь антистатическое покрытие. Напряженность статического электричества не должна превышать 20 кВ/м. Все отделочные материалы должны иметь цвета соответствующие функциональному предназаначению и психофизиологическому состоянию больных и персонала.
26. Гигиенические требования к водоснабжению, канализации и очистке лечебных учреждений.
Для лечебного учреждения(ЛУ) общее водопотребление на 1 койку регламентируется в объеме 250л/сут. Качество горячей и холодной воды должно отвечать требованиям ГОСТа «Вода питьевая». Очистка и обеззараживание сточных вод ЛУ осуществляется на общегородских канализационных очистных сооружениях. Сточные воды инфекционных ирадиологических отделений перед спуском в наружную канализацию обязательно обеззараживать и дезактивировать. В зданиях ЛУ более 2х этажей рекумендуются устройства гермитичных мусоропроводов и приемных камер, а также своевременное удаление твердых отходов и мусора, чтобы среднесуточная величина их накопления не превышала 0,63 кг/койка. Наличие в составе твердых отходов в ЛУ предметов одноразового пользования, инфецированного материала, специфических компонентов должно предусматривать их эффектвное обезвреживание, надлежащее хранение, быстрое удаление. Утилизация таких отходов в ЛУ разрешается только при наличии специальных мусоросжигательных печей, расположенных в хоз зоне с соблюдением сан разрыва 50м.
27. Санитарно-гигиенический режим лечебного учреждения, его содержание и значение для профилактики внутриболышчных инфекций.
 |
28. Гигиенические требования к инфекционным отделениям больниц: особенности внутренней планировки.
В основе планировочных решений инфекционных отделений лежат система изоляции больных, условно разделенных на «грязные» и «чистые» потоки, санитарная обработка и дезинфекция помещений, белья, оборудования, выделений больных (табл. 11.10).
Для предотвращения внутрибольничных^аражений наиболее_надежен_б
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Башкирский государственный медицинский университет
Гигиена
Теория
Палатная секция, понятие, виды, характеристика. Вспомогательные помещения
Палатная секция – является основным функциональным структурным элементом лечебных учреждений. В ней осуществляется диагностика заболеваний, лечение, уход за больными. Палатная секция создается для улучшения оказания специализированной медицинской помощи. Количество коек в палатной секции зависит от типа отделения.
Виды палатных секций
Преимущества:
Преимущества
Преимущество: сокращение путей движения персонала и больных
Типы коридоров
Односторонний коридор
Описание: палаты с одной стороны, с другой стороны — окна.
Ширина – не менее 2,4м.
Двусторонний коридор
Описание: палаты с двух сторон.
Ширина – не менее 2,4 м
Коридор двусторонний с частичной застройкой
Одна сторона коридора застраивается на всю длину, вторая – имеет световые разрывы. Застройка второй стороны должна составлять 60% от длины коридора. Расстояние между световыми разрывами должно быть не более 24 м.
Вспомогательные помещения палатных отделений
Процедурный кабинет
Площадь – не менее 12 м².
Стены – масляная краска или кафельная плитка.
Потолок – масляная краска или подвесной.
Поверхности гладкие, позволяющие проводить влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Пол – кафельная плитка, линолеум.
Столовая
Размещение в отдельном помещении или в холле коридора. Должна обслуживать 2 палатные секции. Количество посадочных мест – 60% от количества коек в секции. Площадь на 1 посадочное место – 1,2 м².
Раздаточная
Площадь – не менее 15 м².
Раздачу пищи проводят в течении двух часов с момента ее приготовления.
Запрещается оставлять остатки пищи, смешивать со свежими блюдами.
Раздачу осуществляет буфетчица, помогают – медсестры.
Пищу раздавать в отдельном халате с маркировкой для раздачи пищи.
Палатная секция, понятие, виды, характеристика.
Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом лечебных учреждений. В них осуществляется диагностика заболеваний, лечение, наблюдение и уход за больными.
Основными типами палатных отделений являются: неинфекционные отделения (для взрослых и детские), инфекционные отделения и акушерские отделения.
Палатные отделения для неинфекционных больных подразделяются на отделения терапевтических профилей, хирургических профилей и специальные (офтальмология, психиатрические, дермато-венерологические и другие).
В профилактике ВБИ важное значение имеют рациональное размещение и взаимосвязь палатных и лечебно-диагностических отделений.
Ниже остановимся на требованиях к палатным отделениям терапевтических профилей. Отделение состоит из палат, коридора, лечебно-вспомогательных, хозяйственных помещений, санитарного узла. Крупные отделения состоят из отдельных палатных секций. Палатная секция представляет собой изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенных для больных с однородными заболеваниями. Количество коек в палатной секции должно быть как правило, не более 30. Палатная секция не должна быть проходной. При входе рекомендуется устанавливать шлюз.
Различают 4 основных типа палатных секций:
2) Секция с подсекциями;
3) Секция с двумя коридорами;
4) Секция с палатами, расположенными по периметру здания.
Обычная секция имеет центральный (или боковой) коридор, по сторонам которого размещаются палаты, лечебно-вспомогательные и хозяйственные помещения.
Подразделение палатной секции на 2 подсекции имеет ряд преимуществ, так как позволяет группировать больных по характеру и тяжести заболевания, организовать обслуживание их одним и тем же персоналом, сократить графики движения.
В секции с двумя коридорами палаты и помещения располагают вдоль наружных стен зданий, а во внутренней части находятся помещения для персонала, лечебно-вспомогательные и хозяйственные помещения.
Такой прием позволяет за счет увеличения глубины здания и уменьшения его длины сократить графика движения, наиболее целесообразно использовать земельный участок уменьшить внешнюю, охлаждаемую поверхность стен.
Стремление сократить расстояние от постов медицинской сестры до палат и других помещений привело к созданию палатных секций с палатами, расположенными по периметру здания. Это возможно в циркулярных и квадратных зданиях.
Расположенные в центре зданий помещения медицинских сестер значительно сокращает график движения. Палатная секция не должна быть проходной.
В палатную секцию входит 6-8 палат на 2-4 койки и две палаты однокоечные. Количество палат на одну койку следует принимать не менее 7% количества коек в отделении.
При входе в палатное отделение (в палатную секцию), следует предусматривать шлюз. В целях предупреждения ВБИ графики движения больных и персонала, чистого и грязного белья, медикаментов, пищи, отходов, должны быть четко организованы. Так, функциональные графики движения белья, медикаментов, предусматриваются по чистому потоку; они доставляются специальными лифтами. Пища доставляется в буфетную также специальными лифтами. Для удаления отходов и использованных материалов, предусматриваются самостоятельные и грязные лифты.
