Что такое пальпация молочных желез
Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики
КГКУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр»
министерства здравоохранения Хабаровского края
Пальпация молочных желез
Памятка, как самостоятельно обследовать молочные железы
Часто опухоли молочных желез развиваются медленно и не вызывают боли. Каждая девушка и женщина должна уметь сама обследовать свои молочные железы. Молочные железы необходимо самообследовать, чтобы своевременно диагностировать рак. Выполнять это необходимо регулярно, начиная с подросткового возраста.
Каждая мать должна научить свою дочку технике самостоятельного осмотра грудей. Это нужно сделать сразу после того, как у девочки начнутся первые месячные.
Пожилые женщины должны обследовать молочные железы каждый месяц в один и тот же день. Самообследование молочных желез необходимо проводить систематически.
Как проводить самообследование:
Проводиться регулярно, раз в месяц, на 6-12 день менструального цикла, после наступления климакса, обследование проводится через 30 дней после очередного осмотра.
При обследовании наружной стороны груди, обследовать подмышечные впадины. Если железа большая или сильно отвисла, то обследование удобнее проводить немного повернувшись на бок: на правый, если обследуется наружная половина левой молочной железы и на левый, если обследуется внутренняя половина левой молочной железы. Эти же приемы повторяются при обследовании правой молочной железы.
Важно помнить!
Самообследование молочных желез не исключает профилактических врачебных осмотров.
Не нужно забывать при этом:
Если появился хоть один из признаков, продолжающийся более 2-х недель: изменение формы молочной железы, её кожи и соска; выделение из соска; уплотнение в молочной железе; увеличение подмышечных лимфоузлов, необходимо немедленно обратиться к врачу в поликлинику и не заниматься самолечением.
Заключительный диагноз имеет право ставить только онколог. Своевременное лечение дает хороший результат. Для предотвращения опухолей у женщин, необходимо доводить беременность до естественных родов (аборты вредны), кормить ребенка грудью до 1 года, лечить нарушения менструального цикла. Также не маловажно избегать травмы и воспалительные заболевания молочных желез, стрессов, а также иметь регулярные половые отношения.
Обследование молочной железы
Любой врачебный осмотр маммолога должен быть направлен на выявление заболеваний молочной железы, а также включать в себя несколько этапов. К ним относят обучение женщин самообследованию, общеклиническое обследование молочной железы, применение специальных методик исследования, среди которых ведущее место занимают такие методы лучевой диагностики, как маммография и ультразвуковое исследование. Женщинам необходимо помнить, что самообследование должно быть регулярным, проводить его необходимо ежемесячно
График обследования молочной железы зависит от возраста женщины. Каждая женщина старше 35 лет должна ежегодно посещать маммолога, проходить УЗИ молочных желез и маммографию. Женщинам от 50 лет следует проходить эти же процедуры обследования чаще – каждые полгода. Но следует помнить, что при обнаружении у себя любых симптомов, свидетельствующих о наличии заболеваний молочной железы, любой женщине независимо от времени последнего посещения маммолога и возраста требуется незамедлительно пройти полное обследование груди.
Данная тактика должна стать правилом для каждой женщины, обязательным элементом личной культуры и заботы о своем здоровье. Только так можно рассчитывать на раннее выявление и диагностику доброкачественных и злокачественных заболеваний груди. А именно ранняя диагностика может дать дополнительные шансы на выздоровление и существенно улучшить результаты последующего лечения.
Это нужно знать
Вовремя проведенное обследование молочной железы нередко помогает избежать хирургического вмешательства. Ведь многие заболевания в маммологии лечатся консервативным методом без применения хирургического вмешательства. Это при условии, что они будут выявлены врачом на раннем этапе развития. Комплексное обследование молочной железы и правильная диагностика в маммологии позволяют достичь хороших результатов в лечении всех маммологических заболеваний.
Если у женщины возникают малейшие проблемы с грудью, следует обратиться к маммологу-онкологу. Это поможет избежать печальных последствий. Не нужно этого бояться и избегать обследования молочной железы. Помните, что самое важное для врача нашей клиники – это сохранить Ваше здоровье и привлекательность, помочь найти выход и поддержать в трудную минуту.
И, возможно, самый главный совет заключается в следующем: приходите на прием к маммологу-онкологу с целью профилактики, не испытывая проблем со здоровьем. Это должно стать правилом для тех женщин, у которых есть генетическая предрасположенность к раку.
Рекомендации специалистов
Наличие любого дискомфорта или жалоб на состояние молочных желез должно быть для женщин сигналом к действию. В случае если у Вас есть хотя бы одна из перечисленных жалоб, Вам в обязательном порядке показано обследование молочной железы у маммолога. К данным симптомам относят:
Помимо этого, Вам следует побывать на приёме у маммолога и пройти комплексное обследование молочной железы, если:
Оптимальным временем для обследования молочной железы у маммолога и прохождения диагностических обследований считается период с шестого по двенадцатый день менструального цикла, начиная первого дня менструации.
Консультация у врача маммолога очень важна. Для составления полной картины Вашего состояния, доктору нужны развернутые сведения. На приеме расскажите ему о своих, возможном дискомфорте или болях в груди, о родах и их протекании, о количестве прерванных беременностей, депрессиях и стрессах. Все это важные детали, исходя из них, а также учитывая возраст, перенесенные заболевания и психологическое состояние, маммолог сделает надлежащие выводы и назначит адекватное лечение.
Итак, следует еще раз сказать, что к факторам, влияющим на периодичность и частоту визитов к маммологу, необходимо отнести возраст, наследственность, наличие гинекологических заболеваний и, конечно же, наличие самих жалоб.
Прием и консультация маммолога-онколога нашей клиники всегда сродни консультации у психотерапевта. Пациентка может находиться на грани психического срыва, но терпение, внимание и оптимизм профессионального врача часто передается обратившимся к нам женщинам. Лечащий врач вселяет в них надежду и веру в выздоровление.
Любой врач в нашей клиники заботливо сопроводит и поддержит Вас на каждом этапе, направит Вас на диагностику, назначит лечение, будет регулярно следить за состоянием Вашего здоровья. При этом наш подход заключен в следующем: врачевать не только тело, но и душу человека.
Как правильно провести самостоятельное обследование молочной железы?
Мы уже говорили, что самоосмотр должен стать постоянной практикой каждой женщины. Что Вам нужно знать? Итак, самостоятельный осмотр должен проводиться ежемесячно в один и тот же день менструального цикла. Выбрать этот день лучше в период с шестого по двенадцатый день от дня начала месячных. Женщинам в менопаузе нужно проводить самообследование ежемесячно в один и тот же выбранный день. Проводите обследование молочной железы всегда при хорошем освещении перед зеркалом. Это может быть ванная комната.
Самостоятельное обследование груди должно стать обычной процедурой. Следуйте всегда одной и той же схеме, тогда самоосмотр не будет для Вас хлопотным мероприятием и не отнимет много времени.
Осмотр белья
Ежедневная проверка белья позволит Вам заметить даже скудные выделения из соска, так как они оставят следы на бюстгальтере. В то время как на поверхности самого соска их можно не обнаружить.
Обследование молочных желез: их вид
Разденьтесь до пояса и встаньте перед зеркалом. Поза должна быть свободной и удобной, Вы можете опустить руки вдоль туловища или поставить их на пояс. Внимательно начинайте осмотр. Осмотрите обе груди, обратите внимание, расположены ли они на одном уровне. Считается нормальным, когда одна грудь немного больше другой.
Дальше рассмотрите молочные железы по отдельности, выясните, не изменена ли форма, контуры или величина. Важно обратить внимание на кожный покров молочной железы: наблюдается ли шелушение, нет ли покраснения, участков типа “лимонной корки”, выбухания или, напротив, втяжения, изъязвлений. Проведите обследование кожи на эластичность, легко ли она собирается в складку.
Проследите, равномерно ли перемещаются молочные железы, когда Вы поднимаете руки вверх, затем заводите их за голову, поворачиваетесь вправо, влево и наклоняетесь вперед. В положении с поднятыми вверх руками обследуйте подмышечную область, обратив внимание на то, нет ли там участков покраснения, выбухания или втяжения.
Проведение пальпации (ощупывания) молочных желез
Начинать пальпацию молочной железы нужно с положения стоя. Ощупывайте молочные железы по отдельности. Если Вы начинаете такой осмотр с левой груди, то левую руку нужно поднять и отвести ее за голову, а все действия выполнять правой. В пальпации не участвует большой палец, сомкните выпрямленные четыре пальца правой руки и проводите ощупывание левой молочной железы подушечками этих пальцев, как наиболее чувствительной зоной. Действуйте по спирали, начиная с верхней части молочной железы и далее, постепенно следуя по часовой стрелке, приближайтесь к соску.
Вначале производится поверхностная, поглаживающая пальпация. Это значит, что ощупывать молочную железу нужно без сильного нажима, не погружая пальцы в ткань железы, вести подушечками пальцев с небольшим давлением. Именно таким способом легче всего обнаружить небольшие подкожные образования. Затем нужно провести обследование молочной железы более глубоким ощупыванием с более сильным надавливанием на ткань железы.
Для проведения пальпируемого обследования правой молочной железы нужно провести все манипуляции левой рукой, соответственно правую руку при этом поднять и отвести за голову. Первый этап обследования молочной железы завершен. Далее пальпация молочных желез проводится в положении лежа, когда молочные железы как бы расплываются по грудной стенке. Последовательность необходимых действий и техника выполнения ощупывания такие же, как при проведении первого этапа.
Отдельным моментом является обязательное ощупывание подмышечной области. Пальпация подмышечной области выполняется также противоположной рукой. При этом руку со стороны исследуемой подмышечной области нужно свободно опустить вдоль туловища. При проведении такого обследования молочной железы обращайте внимание на любое уплотнение или болезненные участки.
Обследование молочной железы: область соска и ареолы
При осмотре сосков следует обратить внимание, не произошли ли изменения их формы и цвета, нет ли втянутости соска, нет ли трещин или изъязвлений. Когда Вы ощупываете область вокруг соска, область ареолы, обращайте внимание на наличие уплотнения или болезненности в этой зоне. Далее надо проверить, есть ли какие-либо выделения из соска. Для этого нужно зажать сосок между большим и указательным пальцами и надавить на него. Если Вы заметили какие-либо выделения, Вам необходимо запомнить их цвет, консистенцию и запах для дальнейшего сообщения этой информации врачу. На этом Ваше самостоятельное обследование молочной железы закончено.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы или подозрения по состоянию Ваших молочных желез, не откладывайте визит к врачу. Не теряйте драгоценного времени, занимаясь самодиагностикой и самолечением. Помните, чем раньше выявлено любое заболевание, тем легче и быстрее с ним возможно справиться. Не рискуйте, ведь зачастую от Ваших собственных действий и решений зависит Ваша жизнь!
Профессиональное обследование молочной железы
За последние годы значительно усовершенствованы диагностические технологии в области маммологии и разработаны четкие алгоритмы обследования. Это позволяет врачам выявлять ранние формы заболеваний и успешно их лечить. Как уже говорилось, обследование молочной железы должно быть комплексным. После осмотра врач по необходимости назначает пациентке прохождение УЗИ (ультразвукового исследования), маммографии, компьютерной томографии и других способов исследования. Рассмотрим подробнее методы диагностики и обследования груди. УЗИ — методика, являющаяся достаточно информативной процедурой, позволяющей в динамике наблюдать за состоянием молочных желез. К её достоинствам относят безвредность, простоту обследования, возможность исследования плотной ткани железы у молодых женщин при фиброзах, доступность исследования регионарных лимфоузлов, точную диагностику кист и других образований.
Маммография — считается самым информативным методом в обследовании молочных желез. Современные маммографы усовершенствованы, в них применяются специально сконструированные усиливающие экраны. Они позволяют производить исследования при минимальных лучевых нагрузках. Маммографию лучше всего проводить в период с седьмого по десятый дни менструального цикла. Снимок каждой железы делается в двух проекциях — прямой и косой. Маммография позволяет четко определить эпителиальные и соединительнотканные структуры железы, выявить очаговую или диффузную патологию. Рентгенологический снимок молочных желез позволит установить вид мастопатии, выявить участки отложения кальция в ткани железы, степень распространения уплотнений, наличие доброкачественных и злокачественных опухолей в молочной железе и степень поражения груди. В связи с долей лучевой нагрузки женщинам в возрасте до 35-40 лет маммографию рекомендуется проводить только в случае подозрения на злокачественное образование. В возрасте 40 лет делать первую маммографию рекомендуется каждой женщине, если она не сделала ее раньше.
Пневмокистография — это маммография, произведенная после пункции кисты, извлечения ее содержимого и введения воздуха. Эти процедуры позволяют изучить внутреннюю поверхность кисты и выявить внутрикистозные образования.
Компьютерная томография показана для применения в диагностике заболеваний молочной железы в таких случаях как расположение опухоли в недоступном для маммографии месте, для точного обнаружения метастазов, для оценки ангиогенной активности опухоли, для выявления рецидива рака в оперированной железе, для оценки состояния имплантанта.
Осмотр и пальпация молочной железы. Самообследование груди
Осмотр и пальпацию молочной железы лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили. Осмотр и пальпация молочной железы проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Относитесь к этому мероприятию как к обычной гигиенической процедуре. Учтите, что большинство изменений, которые можно обнаружить в молочной железе являются доброкачественными. Процедура самообследования молочной железы состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.
Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.
Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу. Проверьте, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратите внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо. Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.
На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.
Этот этап очень удобно проводить во время приема душа или ванны. Намыленные пальцы рук прекрасно скользят по коже молочных желез, что помогает в прощупывании молочных желез. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой.
Пальпация молочных желез проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой.
Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.
Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения.
Пальпация молочных желез проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода пальпации:
Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями.
В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть. Если Вы считаете, что с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу.
Конечно, никогда не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать какое-либо лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий может лишь только специалист. Помните о важности данного метода обследования, так как даже злокачественную опухоль можно вылечить, начав лечение на раннем этапе. Не стоит откладывать визит к врачу на потом – от этого может зависеть Ваша жизнь.
Осмотр и пальпация молочной железы
Самообследование груди
Осмотр и пальпацию молочной железы лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.
Осмотр и пальпация молочной железы проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Относитесь к этому мероприятию как к обычной гигиенической процедуре. Учтите, что большинство изменений, которые можно обнаружить в молочной железе являются доброкачественными. Процедура самообследования молочной железы состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.
Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.
Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу. Проверьте, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратите внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо.
Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.
На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.
Этот этап очень удобно проводить во время приема душа или ванны. Намыленные пальцы рук прекрасно скользят по коже молочных желез, что помогает в прощупывании молочных желез. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой.
Пальпация молочных желез проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой.
Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.
Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения.
Пальпация молочных желез проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода пальпации:
Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями.
В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть. Если Вы считаете, что с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу.
Конечно, никогда не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать какое-либо лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий может лишь только специалист. Помните о важности данного метода обследования, так как даже злокачественную опухоль можно вылечить, начав лечение на раннем этапе. Не стоит откладывать визит к врачу на потом.