Что такое паранойя простыми словами симптомы и лечение

Паранойя: особенности диагностики и лечения

Паранойя – это тяжелое психическое расстройство. Оно характеризуется возникновением у человека излишней подозрительности. При развитии этой патологии пациенты начинают видеть злой умысел и выстраивать теории заговоров при любом случайном стечении жизненных обстоятельств. На фоне этого они способны к непредсказуемым поступкам.

Причины развития

Параноидный синдром, чаще всего, развивается у людей в возрасте около 30 лет. Его причины до конца не установлены, и специалисты выдвигают только теории по поводу возникновения патологии. Доказано, что паранойя часто имеет наследственную связь.

Другие факторы, которые могут повлиять на психоэмоциональное состояние человека и способствуют развитию патологии:

Высокая требовательность родителей к ребенку и строжайший контроль с их стороны.

Вредные привычки, которые расшатывают нервную систему.

Конфликтные ситуации, которые не удается разрешить.

Паранойя может быть спровоцирована особенностями личности конкретного человека. Параноик – это всегда ранимый человек с повышенным самомнением. Патологическое состояние диагностируют часто у людей, обладающих развитым мышлением и сильным, но при этом неуравновешенным характером. На фоне такого сочетания развиваются такие черты:

Симптомы и диагностика заболевания

Параноидный синдром не вызывает галлюцинаций, но при этом патологическое состояние специалист может диагностировать по особенностям поведения человека.

У людей, предрасположенных к паранойе, уже в раннем возрасте отмечаются односторонние интересы. Характерной особенностью детей является упрямство и прямолинейные суждения. При взрослении явно проявляется желание лидерствовать, без учета мнений других людей.

Параноики не способны прощать даже самые незначительные обиды и идти на компромиссы. Для них характерно пренебрежительное отношение к окружающим. Безусловно, при параноидном расстройстве у человека возникают сложности при общении с другими людьми. Все перечисленные признаки усугубляются с возрастом.

В запущенной форме паранойя характеризуется систематизированным и логически сконструированным бредом. Чаще всего, у человека возникает «идея фикс», которая доминирует над сознанием и становится жизненной целью. При этом формирование «сверхцели» происходит медленно в соответствии с определенной логической цепочкой, что затрудняет корректировку извне.

Диагностика паранойи предусматривает беседу с врачом-психиатром. Цель специалиста собрать анамнез и идентифицировать характерные для параноидного состояния симптомы. После подтверждения заболевания доктор определяет вид психического расстройства и его форму. Только после этого осуществляется выбор метода лечения.

Виды параноидных расстройств

Наиболее часто классифицируют паранойю по направленности бреда. Наиболее часто встречается разновидность патологии с манией преследования. У человека в этом случае возникает чувство, что за ним постоянно кто-то следит. Некто стремиться контролировать его поступки и влиять на принятие решений. На фоне этого может развиться агрессия к конкретным людям, на фоне этого увеличиваются риски совершения преступления.

Другие виды психического расстройства:

Паранойя ревности. Данная форма заболевания характерна для мужчин. На фоне ложных умозаключений о том, что избранница стремится получать знаки внимания от других претендентов, часто развивается алкогольная зависимость.

Любовная паранойя. Она характерна для женщин. При ее развитии возникает подозрение, что известный мужчина не может признаться в любви по каким-либо причинам. В период обострения женщина сама решается на первый шаг, что приводит к скандалам.

Паранойя реформатора. В этом случае у человека формируется убеждение о том, он предназначен для великих свершений, которые окажут огромное влияние на развитие всего общества. На этом фоне возникает мания величия.

Паранойя изобретателя. Психическое расстройство выражается в создании уникального чудо-устройства или совершения научного открытия. При этом все попытки доказать несостоятельность изобретения воспринимаются человеком как происки завистников и недоброжелателей.

Паранойя ипохондрическая. При таком расстройстве пациент уверен, что он неизлечимо болен. Он не верит диагнозу и постоянно требует проведения дополнительных обследований и лечения.

Лечение болезни

Понимая, что такое паранойя, многие задают вопрос, подается ли патологическое состояние лечению.

В зависимости от выраженности симптомов терапия может проводиться амбулаторно или в психиатрическом стационаре.

Лечение параноидного синдрома медикаментозными препаратами может быть эффективным только при легких формах психического расстройства. Подбирает лекарства доктор после беседы с пациентом и проведения его обследования. Могут назначаться для стабилизации состояния и отказа от бредовых идей:

Нейролептики, снижающие активность головного мозга.

Транквилизаторы, уменьшающие тревожность.

Антидепрессанты, нормализующие общее психоэмоциональное состояние.

Более эффективными считаются методы психотерапии. Во время сеансов доктор объясняет пациенту его ошибочное восприятие реального мира. Также специалист, используя особые способы, помогает человеку бороться со скрытыми желаниями и наладить отношения с окружающими. Это происходит на фоне возникновения доверия к людям. Пациент избавляется от тревожных ощущений, и учиться контролировать свое состояние.

В тяжелых случаях доктор может принять решение о применении гипноза. При применении таких методик и правильного подбора медикаментозных препаратов положительного результата удается достичь в кратчайшее время.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Нарколог-Психиатр

центр наркологической и психиатрической помощи

Паранойя – описание болезни

Слово «паранойя» в психиатрии, да и вообще в быту, известно и используется уже довольно давно. Согласно его первоначальному значению, это понятие подразумевало любую форму извращения ума, однако, начиная с восьмидесятых годов за словом «паранойя» закрепилось новое значение, которое сохраняется по сей день.

В наши дни паранойя – это уникальная форма психоза, которая сочетает в себе нелогичные и даже бредовые идеи, свойственные психическим отклонениям и сохранение нормальных умственных способностей, эмоционального фона и процессов мышления.

Паранойя – причины развития

Чаще всего паранойя вызывается сильными эмоциональными переживаниями и связанными с ним состояниями – низкой самооценкой, стрессом и т.д. Также причиной может стать отстранения от людей, в том числе феномен одиночества в толпе. Бывают случаи, что паранойя является формой других отклонений психики, симптомом которых является поддающийся логической обработке осмысленный бред.

Симптоматика паранойи

Стадии паранойи

Паранойя – это заболевание с хроническим течением, в котором чётко отслеживаются три стадии:

Первая стадия

Вторая стадия

Третья стадия

Главной проблемой в лечении паранойи является то, что сами пациенты себя больными не считают, а потому подолгу не обращаются к специалисту. Кроме того, у параноиков довольно поздно проявляются заметные окружающим симптомы, так как видимая адекватность сохраняется долго. Впрочем, до сих пор не выработано хоть сколько-нибудь эффективного метода лечения паранойи. Один из возможных методов – химиотерапия. Однако, стоит заметить, что главной проблемой в лечении паранойи остаётся социальная адаптация пациента и восстановление его доверия к людям.

Есть дополнения?

Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение паранойи – оставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.

Словарь терминов

В этом разделе мы собрали все термины, с которыми вы могли столкнуться в этой статье. Постепенно, мы соберём из этих пояснений настоящий словарь нарколога-психиатра. Если какие-то понятия остались для вас непонятными – оставляйте ваши комментарии под статьями нашего сайта. Мы обязательно поможем вам разобраться во всём.

Бред (бредовый синдром) – расстройство психики, которое характеризуется ошибочными, совершенно неконтролируемыми суждениями у пациента. Эти суждения способны формироваться без каких-либо объяснений, причин или соответствующих условий для этого. Данный синдром проявляется у больных шизофренией, а также у людей, страдающих заболеваниями центральной нервной системы сосудистого и атрофического характера. Кроме того, развитию бредового синдрома подвержены и пациенты, у которых диагностированы психозы.

Паранойя – это уникальная форма психоза, которая сочетает в себе нелогичные и даже бредовые идеи, свойственные психическим отклонениям и сохранение нормальных умственных способностей, эмоционального фона и процессов мышления.

Психозы – это непродолжительные обратимые психические расстройства, которые возникают у человека вследствие психических травм. Для них характерна острота, тяжесть и глубина нанесенного ментального вреда. Возникает продуктивная и негативная симптоматика. Немецкий психолог и психиатр Карл Ясперс сформулировал концепцию, заключающуюся в том, что реактивные психозы происходят из-за конфликта личности с непереносимой для неё реальностью. Это определение вошло в учебники и, во многом, стало классическим.

Источник

Что такое расстройство личности параноидное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психотерапевта со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Расстройства личности (РЛ), ранее именуемые психопатиями — это состояния устойчивой аномалии личности человека, не являющиеся следствием органического поражения головного мозга или иного психического заболевания. [8] [11]

Само понятие «личность» характеризует человека как субъекта социальных взаимоотношений, говорит о его адаптации в социуме. Характеристики личности — это сугубо индивидуальная комбинация свойств различной степени выраженности, таких как способности, задатки, темперамент, направленность, характер. [3]

Для параноидного расстройства личности характерны все вышеуказанные черты всех расстройств личности, а также свои специфические особенности — склонность к недоверию, подозрительности, сложности при установлении близких взаимоотношений с людьми, ревность и т. д.

Распространённость психопатий среди населения находится в границах 5– 13,5%, а общая доля людей с параноидным РЛ среди них составляет 2-3%. При этом психопатии более распространены среди жителей городов и в группах людей, низко стоящих на социально-экономической лестнице. Соотношение полов людей, страдающих психопатиями, зависит от конкретного РЛ, а общее отношение мужчин к женщинам составляет 2 к 1. [1] [9] [11]

Причины возникновения параноидного РЛ до сих пор полностью неизвестны. Исследователи обсуждают роль биологических (в частности генетических) и культурально-средовых факторов (в первую очередь связанных с воспитанием). Так, установлена тесная взаимосвязь между параноидным РЛ и шизофренией у ближайших родственников. Также параноидное РЛ может выступать как начальная стадия в развитии расстройств шизофренического спектра. В редких случаях черты параноидного РЛ появляются у пациентов после начала дегенеративного заболевания головного мозга (например, болезни Альцгеймера) или после черепно-мозговой травмы. [15]

Симптомы параноидного расстройства личности

В российской литературе первое описание параноидного РЛ принадлежит В.М. Бехтереву. В 1896 г. он публикует монографию «Психопатия и её отношение ко вменению».

Зарождение отечественного учения о психопатиях приходится на 80-90-е годы XIX века и связано с судебно-психиатрической практикой того времени. На самом деле, вопрос о расстройствах личности в пенитенциарной практике не теряет своей актуальности до сих пор. Так, по некоторым современным данным, среди осужденных (за преступления против жизни, кражи, разбой и вымогательство и другое), распространнённость параноидного РЛ составляет примерно 10%. [6]

В подавляющем большинстве классификаций личности с параноидным расстройством именовались по-разному:

К. Шнайдер описывает фанатиков, как экспансивных и активных личностей, захваченных комплексами сверхценных идей:

К фанатикам можно отнести сектантов, которые лишены борцовских качеств, закономерно тихи и оторваны от реальности, погружены более или менее в свои фантазии. Противоположны им экспансивные фанатики — сутяги, чьи параноидные черты нередко переходят за грани обычной подозрительности, они весьма активно отстаивают свои интересы. [4]

П.Б. Ганнушкин в описании параноиков также утверждает, что главной особенностью их мышления является образование сверхценных идей, заполняющих их психику, с доминирующим влиянием на поведение. Самыми ценными параноики считают только свои идеи. Из этого вытекает их эгоизм, самодовольство, великое самомнение. Всё, что непосредственно не касается их персоны, мало заслуживает их внимания.

Мышление людей с параноидным расстройством субъективно, несколько инфантильно, аффективно окрашено — верно, только то, что нравится и хочется именно им. Присутствует желание противопоставить себя людям.

Параноики недоверчивы, обидчивы, неуживчивы, подозрительны и агрессивны. «В каждой мелочи, в каждом поступке они видят оскорбление их личности, нарушение их прав». [5]

Патогенез параноидного расстройства личности

Ещё одним механизмом патогенеза параноидного расстройства, который обсуждается специалистами, является травма головного мозга и наступающая вследствие этого повреждения органическая неполноценность. [15]

Существует несколько теоретических моделей возникновения параноидного РЛ: [15]

Дальнейшие исследователи отнесли людей с параноидным РЛ к пограничному уровню функционирования с минимальной интеграцией супер-эго (целостностью моральных установок), выраженными агрессивными драйверами и тенденцией к примитивным психологическим процессам, таким как сплиттинг («расщепление» объекта).

Наиболее часто используемой (можно сказать, излюбленной) психологической защитой людей с параноидным РЛ является проекция, т. е. когда человек снижает напряжение от непринимаемых своих особенностей за счёт ярого выявления и обвинения в этом окружающих (громче всех «лови вора» кричит сам вор).

Психологи даже используют образное сравнение механизма проекции с указующим перстом: когда человек обвиняет кого-то и яростно указывает на него пальцем, то только 1-2 пальца при этом указывают на обвиняемого, а остальные три пальца — на обвинителя, т. е. выставляя виновным другого, человек при этом в первую очередь обвиняет себя.

Классификация и стадии развития параноидного расстройства личности

Необходимость систематизировать варианты расстройства чаще приводит к классификации по фабуле сверхценных идей: ревнивцы, изобретатели, кверулянты, фанатики и т. д. Однако этот подход достаточно поверхностный и не позволяет понять суть внутрипсихических механизмов происходящих личностных событий.

На сегодняшний момент клинически более оправдано выделение двух полярных вариантов параноидного РЛ:

К экспансивному варианту относятся патологические ревнивцы, сутяги, правдоискатели, реформаторы. Будучи склонными ко лжи с раннего возраста, они мстительны, «не видят бревна в своём глазу», их можно охарактеризовать, как клеветников и жалобщиков. Они самодовольны и уверены, что их понимание своей специальности совершенно. Не желая подчиняться, стремятся занять более высокое положение, борясь исключительно с личными врагами. Выбирая науку своей деятельностью, они преследуют всю ту же цель — принижение врагов. Вся жизнь таких личностей — это подобная борьба. Они стеничны (работоспособны, устойчивы к стрессам) и экзальтированны (находятся в воодушевлённом состоянии). Темп их мыслей ускорен, а настроение повышено.

Между экзальтированным и сенситивным полюсами, находится множество переходных форм, например, вышеописанные К. Шнайдером «сектанты», которые стоят ближе к психопатам шизоидного круга. [1]

Сенситивный полюс параноидного расстройства впервые описан Э. Кречмером, а А.Е. Личко выделил его в отдельный тип психопатий. Вне декомпенсации (обострения) расстройства сенситивные параноики в некоторой степени похожи на сенситивных шизоидов. Их характерной чертой является совмещение астенических свойств личности (быстрая утомляемость и неустойчивость настроения), сенситивных (повышенная чувствительность, впечатлительность) и стенических. Им свойственна недостаточность аффективной разрядки, которая приводит к застойному аффекту. Поэтому на разного рода конфликты они реагируют глубоко и продолжительно.

Люди сенситивного полюса довольно мнительны, самокритичны, робки, застенчивы, раздражительны. Большое отличие заключается в акцентированном чувстве несостоятельности в профессиональной сфере и житейских вопросах. При этом те стандарты, в сравнении с которыми они сами себя оценивают, устанавливаются ими самостоятельно. Для содержания их душевной жизни характерны комплексы постыдной этической недостаточности.

В период декомпенсации мир сенситивного параноика кажется ему окрашенным тем самым затянувшимся аффектом. Отправные точки переживаний — это не только комплексы сексуальности (такие как онанизм или геронтофилия), но и неудовлетворённость работой (замедление карьерного роста), обстановкой в семье. [9]

В течении заболевания можно выделить две основные фазы:

Осложнения параноидного расстройства личности

Такой склад личности в большинстве случаев с ранних лет и до глубоких седин остаётся стойким, однако могут иметь место «патологические разрастания» некоторых индивидуальных признаков у конкретного человека. В относительно редких случаях параноидное РЛ становится предшествующим или сопутствующим состоянием прогредиентных психических расстройств, таких как шизофрения, хроническое бредовое расстройство и прочие.

К сожалению, в настоящий момент нет достоверных методик, чтобы определить риск трансформации параноидного РЛ в другие расстройства. Переход этого расстройства в более тяжёлые и инвалидизирующие формы психических расстройств может происходить после каких-то труднопереносимых стрессовых событий (например, смерти близких родственников, увольнения с работы, миграции) или начаться без видимых на то причин. Такую трансформацию называют кумулятивной психотравмой или событием по принципу «последней капли»: у человека копится стресс от мелких незначительных психотравм, с которыми он не может совладать, и потом какой-то фактор становится крайним, запускающим необратимую трансформацию. Кроме того, употребление психоактивных веществ (в особенности психодислептиков и каннабиноидов) также может вызвать появление осложнений параноидного РЛ.

При переходе параноидного РЛ в шизофрению появляется острая психотическая симптоматика:

Поведение человека может стать агрессивным и порой кажется людям неадекватным. Часто нарушается ночной сон, люди начинают много курить, могут начать злоупотреблять алкоголем. А после стихания острого психоза на первый план выходит негативная симптоматика:

При переходе параноидного РЛ в хроническое бредовое расстройство сверхценные паранойяльные идеи (постоянная подозрительность, настороженность, склонность к излишней ревнивости) становятся стойкими бредовыми идеями и начинают управлять жизнью пациента (например, человек начинает постоянно менять место жительства, т. к. боится, что его могут выследить, хотя ранее просто был подозрительным и недоверчивым, но это не мешало ему жить и работать на одном месте).

В 75% случаев параноидное РЛ одновременно протекает с другими расстройствами личности:

Диагностика параноидного расстройства личности

Диагноз параноидного РЛ выставляется клиническим методом с использованием критериев международных классификаций.

Согласно МКБ-10, критерии диагностики параноидного расстройства таковы: [8] [9] [10] [11]

Диагноз также может иметь дополнительный уточняющий признак:

В DSM-5 для диагностики используются следующие критерии:

Лечение параноидного расстройства личности

Основная цель терапии расстройств личности заключается в купировании аффективной симптоматики и коррекции патологических адаптационных и поведенческих явлений. Лечение амбулаторное, однако при значительной декомпенсации состояния, агрессивных, аутоагрессивных тенденциях, психомоторном возбуждении, не поддающемся амбулаторной терапии, а также возникновении диагностических или экспертных вопросов показана госпитализация в стационар. [10] [11]

Психофармакотерапия является симптоматической: применяются анксиолитики и снотворные, тимоаналептики, антипсихотики, тимоизолептики, психостимуляторы в средней и высокой дозировке как перорально, так и парентерально (например, через уколы и капельницы).

Схема терапии параноидного РЛ включает применение нейролептиков, таких как:

В виду частых аффективных колебаний, нарушающих адаптацию пациентов, необходима коррекция применением нормотимиков, например, карбамазепина, ламотриджина или солей лития в дозировке 400, 100 и 600 мг/сут соответственно. [12] [13] [14]

Из немедикаментозных методов важная роль отведена психотерапии, цель которой заключается в максимально возможном устранении дисгармоничности поведения пациентов и стабилизации социальной адаптации. При этом необходимо обратиться к врачу-психотерапевту как можно раньше в случае амбулаторного лечения — от этого зависит продуктивность контакта с пациентом, которая связана с его психическим статусом.

Целесообразными методами лечения являются групповая, семейная и индивидуальная психотерапия. При групповой психотерапии используются взаимоотношения как внутри группы, так и между терапевтом и группой. Коррекция девиантного поведения опосредуется раскрытием, осознанием и переработкой проблем. Наиболее важно приобретение опыта реального устранения межличностных конфликтов. Из методов индивидуальной психотерапии используются гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая и психодинамическая психотерапия. [9] [10] [11]

Прогноз. Профилактика

Методы профилактики недостаточно разработаны в связи с ранней приобретённостью и первичной хронизацией данного расстройства.

Первичная профилактика, т.е. меры по предотвращению возникновения данного заболевания, заключается в уменьшении влияния факторов риска, указанных выше. Поэтому важно оберегать детей от грубого и жестокого обращения, оказывать своевременную психологическую помощь тем, кто от неё пострадал. Во многом, эти профилактические мероприятия должны проводиться не медицинскими работниками, а органами опеки и сотрудниками образовательных учреждений.

Эффективными психологическими вмешательствами считают:

Вторичная профилактика заключается в остановке прогрессирования параноидного РЛ или трансформации его в другое расстройство. Врачи могут провести эффективную консультацию пациентов, которые страдают параноидным РЛ, и рассказать о неприятных осложнениях, таком как злоупотребление психоактивными веществами, или важных вопросах образа жизни (диета и физические упражнения, предотвращение рискованного поведения, курения, самоповреждений).

Для пациентов с РЛ, которые являются родителями несовершеннолетних детей, могут быть предоставлены консультации для улучшения семейного общения и воспитания. Пациентам, которые обращаются к семейным врачам, может быть предоставлена возможность провести семейное консультирование в рамках страховой медицинской помощи. Врачи первичной медицинской сети, которые предлагают комплексную медицинскую помощь с обращением внимания на психосоциальные вопросы, могут помочь пациентам смягчить влияние симптомов расстройства личности на их общее состояние здоровья.

Источник

Что такое паранойя простыми словами симптомы и лечение

Паранойей называют расстройство мышления, при котором у больного возникают навязчивые бредовые идеи, которым придается сверхценное значение.

Клинический пример:
Человек, писавший в детстве весьма посредственные стихи, будучи взрослым, возомнил себя гениальным поэтом, вторым Есениным. Пациент уверен, что его незаурядный талант нагло игнорируют, а стихотворения не публикуют из зависти. Мужчина непрестанно пытается доказать свою одаренность. Показывает всем старую газету, в которой однажды было опубликовано написанное им стихотворение, декламирует его. Не обращает внимания на контраргументы собеседников.

Страдающий паранойей человек отказывается воспринимать факты, доказывающие абсурдность его убеждений. Критическое мышление по отношению к себе полностью отсутствует. Складывается впечатление, будто бы между навязчивыми идеями больного и реальностью разверзлась пропасть.
Человек не просто думает и рассказывает о своих бредовых умозаключениях, он пытается воплотить их в жизнь. Например, приходит в издательство и требует, чтобы его стихи напечатали.

Паранойя является хроническим заболеванием, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями.

Почему развивается паранойя?

Мы можем назвать факторы, повышающие риск возникновения паранойи:

Заболеванию в большей степени подвержены мужчины в возрасте 20-30 лет.

Как проявляется паранойя?

Паранойя может проявляться по-разному в зависимости от того, какой характер носят бредовые идеи:

Однако схема развития паранойи всегда однотипна: руководствуясь бредовыми сверхценными идеями, человек выстраивает абсурдные теории. Доказательства умозаключений больной находит в различных случайных событиях, не имеющих к нему никакого отношения.

Признаками паранойи могут быть следующие симптомы:

Лечение паранойи

Как правило, лечение паранойи представляет собой курс комплексной психологической коррекции, который включает медикаментозную терапию и психотерапию.

Медикаментозная терапия:
— антидепрессанты;
— транквилизаторы;
— антипсихотические препараты;
седативные средства.

Психотерапия помогает контролировать симптомы, понять, когда приближается рецидив. Когнитивно-поведенческая терапия ориентирована на коррекцию поведения и мыслей, которые провоцируют возникновение клинических проявлений паранойи.
Так как адекватная реакция близких людей позволяет смягчить течение болезни, мы применяем семейную психотерапию. На сеансах врач учит родственников больного справляться с проявлениями расстройства и разрешать ситуации, травмирующие психику пациента.

Главная трудность лечения состоит в том, что больной практически никогда не обращается к врачу по собственной воле. Обычно человека приводят родственники, уставшие от абсурдных идей. Пациент же настроен враждебно, он начинает подозревать врачей, подвергает сомнению терапевтические методы, отрицает наличие у себя психического расстройства, обвиняет родственников и врачей в сговоре — все это затрудняет лечение. Задача психотерапевта — наладить контакт с больным, проявить понимание и терпимость. Лечение затруднено, но адекватная терапия может избавить пациента от клинических проявлений болезни.

Чем раньше близкие заметят, что человек не здоров, тем эффективнее будет лечение. Запись на прием ведется по телефону.

Источник