Что такое паранойя в любви
Микроизмены: паранойя ревности или новый вид супружеской неверности?
Отношения двух влюблённых людей — это большой и совместный труд. На протяжении всего времени они претерпевают множество чувств и изменений. И в том числе зачастую отношения не обходит стороной и ревность. И если раньше под словом «измена» понималась сексуальная физическая близость, то с развитием современных технологий в психологии отношений появился новый термин — микроизмена.
Что такое микроизмена?
В научный оборот термин «микроизмена» ввел профессор психологии австралийского Университета Нового Южного Уэльса Мартин Графф в 2018 году. Согласно определению, микроизмена — это нарушение верности своему партнёру, которое выражается проявлением активности в социальных сетях. Лайки под фотографиями, эмоциональные комментарии, общение в мессенджерах перед сном — все эти обыденные вещи для кого-то могут оказаться камнем преткновения.
Конечно, далеко не все влюбленные считают лайки в соцсетях поводом для беспокойства, однако градус неверности определяет и то, насколько партнер ревнив. Так, для одних простое общение своей второй половинки с противоположным полом считается предательством, а для людей общительных и открытых подобный диалог может восприниматься как нечто совершенно безобидное.
Психологи сходятся во мнении, что микроизмена — это своеобразное проявление флирта только не при реальном, а при виртуальном общении. При постоянном общении в социальных сетях у человека в любом случае формируется связь с собеседником, а порой обычные разговоры перерастают в крепкую привязанность.
Когда партнёр действительно виноват?
Тут тоже сложно определить чёткие границы, но психологи сходятся во мнении, что к микроизменам можно отнести:
Так как термин появился сравнительно недавно, психологи пока спорят о том, что ещё можно отнести к микроизменам. Однако многие из них сходятся во мнении, что если микроизмена и не приведёт к настоящей физической измене, то она может очень негативно сказаться на отношениях.
От микроизмены до измены… сколько шагов?
Виртуальная переписка может никогда не перерасти в реальную встречу, но недоверие и подозрения ускорят разрыв отношений. В эпоху, когда смартфон является продолжением руки, а аккаунт в соцсети — чем-то вроде виртуального альтер-эго, условные лайки стали такой же формой социального взаимодействия, как взгляды, разговоры, комплименты. Поэтому не нужно обесценивать свои переживания по поводу проявления интереса своей второй половинки к аккаунту бывшего партнера. Всё это повод прямо поговорить о том, что происходит в ваших отношениях, а не мучиться догадками.
К сожалению, наука не в силах достоверно определить, что ваш партнер изменяет вам, но вы можете воспользоваться ее достижениями, чтобы узнать, что любимый человек вам неверен. Мы собрали семь способов, которые помогут вам узнать, достаточно ли ваша вторая половинка честна с вами.
Вы живёте с параноиком: 20 признаков, что ваш партнёр не в ладах с собой
Зачастую определить, что у вашего партнера паранойя, оказывается достаточно сложно. Параноиков в большей степени ошибочно воспринимают как личностей, склонных к той или иной форме эксцентричности. Один из ярких примеров паранойи можно лицезреть в образе Фрэнка Фиттса в оскароносном фильме Сэма Мендеса «Красота по-американски». Но это кино, а в жизни все выглядит несколько иначе.
Параноидального партнера в отношениях выдает его поведение, характеризующееся навязчивыми и зачастую бредовыми идеями, переживаниями. Люди, имеющие опыт общения с параноиками, чаще всего характеризуют их так: злой, беспокойный, требовательный, зацикленный, эксцентричный, навязчивый, упрямый, педантичный, жестокий, строгий, подозрительный, обидчивый, мстительный, недоверчивый. Конечно же, каждый из нас иногда испытывает подобные чувства, это нормально. Но вот совокупность этих «недостатков» должна заставить задуматься.
Когда мы строим отношения с любимым человеком, мы чаще всего не замечаем некоторых вышеперечисленных особенностей или думаем, что это пройдет. Но параноики — упрямые личности (научно доказанный факт). Не существует таких таблеток, которые в один миг все исправят.
К сожалению, большинство людей не знают, как выявить истинного параноика, не превратившись в него самому.
Выявляем параноика
Для начала рассмотрим упомянутые в начале статьи описания и определим характерные признаки, которые связаны с особенностями поведения параноидальной личности:
1. Недоверчив и подозревает всех без всякой необходимости.
2. Нравоучителен и постоянно вас осуждает.
3. Сомневается в идеях окружающих, в том числе ваших, близких людей и коллег.
4. Осторожный, скрытный, хитрый, коварный и/или думает, что все вокруг него такие же.
5. Непоколебим в своих мыслях и идеях, упрямо держится за свои убеждения.
6. Обидчив и злопамятен.
7. Хронический жалобщик — всегда недоволен и ожидает подлости и подвоха в любом деле.
8. Уверен, что все неудачи в работе, жизни или отношениях – вина других.
9. Тотальный контроль над партнером и строгий распорядок.
10. Никогда не кажется счастливым – постоянно на нервах, встревожен и раздражен.
11. Постоянно ищет доказательства того, что партнер разочарует его или воспользуется им.
12. Свою навязчивую идею пытается внушить партнеру как очень важную для обоих.
13. Сомневается в вашей верности и правдивости, постоянно видит какой то «скрытый смысл».
14. Становится подозрительным, когда вы общаетесь с соседями, по телефону или в интернете.
15. Видит нависшую угрозу там, где вы ее не видите, и настаивает на том, что вы не так смотрите на ситуацию.
16. Стараниями партнера вы все реже и реже видитесь со старыми друзьями и членами семьи.
17. Вы всегда должны в деталях объяснять, что делали, когда находитесь вдали от него.
18. Всерьез обижается, когда не является участником вашей беседы с кем-либо.
19. Унижает вас, переходя на личности, называя наивной и неопытной. Его же знания всегда совершенны.
20. В этих отношениях вы становитесь менее общительны, все чаще нервничаете и волнуетесь о том, как ваш партнер отреагирует на вас.
Вполне нормально быть подозрительными время от времени. И вам не нужна ученая степень в психологии, чтобы понять, что бывают проблемы, в случае которых людям могут быть свойственны десять или более из этих признаков. Однако высокая степень тревожности партнера, а также недоверие в сочетании с непоколебимостью убеждений делают его опасным для окружающих. Параноики зачастую лишены нежности и у них отсутствует чувство юмора – все сурово и серьезно.
Эти черты характера партнера никак не прибавят вашим отношениям яркости, романтики и счастья в целом. Вы будете подвержены мнительности, недоверию, постоянным допросам, отрешенному стилю жизни, с растущим беспокойством, которое постепенно и коварно сведет ваше счастье на «нет».
Если вы состоите в отношениях с человеком, подпадающим под все вышеописанное, то следует понимать, что вашему партнеру нужна помощь профессионала в области психологии.
Все вышеизложенное призвано помочь вам быть более сосредоточенными, чтобы заострить внимание на особенностях поведения вашего партнера, пока не стало слишком поздно. Ведь невзирая на то, в каких отношениях вы находитесь, вы не обязаны быть «жертвой» и все это терпеть. Просто будьте бдительны!
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
Одолевает паранойя
Здравствуйте, уважаемые эксперты!
Проблема у меня такая. Все мои отношения с мужчинами были неудачными по разным причинам. В основном, меня заведомо тянуло к тем, кто мне не подходил, кто явно не смог бы мне дать то, чего я хотела. Причин этому, я думаю, много, основная кроется в неуверенности в себе, которая, в свою очередь, тоже имеет определённые причины. Всегда в своих отношениях я понимала, что всё идёт не так, как должно идти в здоровых отношениях, я отдаю много внимания и не получаю ничего взамен (даже благодарности), но продолжаю зачем-то ехать на «дохлой лошади» до того момента, как понимаю, что дальше продолжать не имеет никакого смысла.
И недавно у меня начались по-настоящему счастливые отношения. Мужчина испытывает ко мне большую привязанность, я к нему — тоже, чувствую, что могу поговорить с ним обо всём, что буду понята; он красиво ухаживает за мной, очень заботится обо мне и моём здоровье, говорит много ласковых слов и говорит на довольно волнующие для девушки темы (вроде совместного проживания или цвета подвенечного платья). Только вот на днях я начала чувствовать, что что-то не так: ласковостей стало куда меньше, внимания стало меньше, иногда может и не ответить на что-то. Вообще, человек на той неделе вышел на работу на полный день, устаёт, и я связываю вышеперечисленное именно с этим. Разумом — связываю, а эмоции переполняют, появились навязчивые страхи человека потерять, что он разлюбил, что надоела. Высказывать это всё ему я не хочу, потому что понимаю, что проблему это не решит, т.к. её, по сути, нет — то, что человек стал уставать и испытывать меньше нежных, положительных эмоций — это не проблема. Проблема моя в навязчивых мыслях, и мне бы очень хотелось узнать, что с этим делать.
Ответы
Антон Теряев
Страх потерять партнера — вообще-то нормальное явление.
А вот сильные переживания из-за этого страха — ненормальны, так как отравляют Вашу жизнь и могут привести к разрыву отношений.
В данной ситуации может помочь осознание того факта, что наши переживания и эмоции по поводу происходящих событий не появляются сами по себе. Между событиями и нашей эмоциональной реакцией на эти события есть промежуточное звено — наша оценка этих событий.
Говорит меньше ласковых слов — это событие, некий факт.
Если говорит меньше ласковых слов, значит разлюбил — это уже Ваша оценка события.
Страх, что Вы его «теряете» — эмоциональная реакция на оценку.
Заметьте — реакция идет не на само событие, а именно на оценку. Если оценка будет «Вообще-то нормально, что через некоторое время после начала отношений уровень страсти несколько снижается», то и реакция будет уже другой. Все же нормально.
Вы же расцениваете снижение уровня ласки и внимание именно как признак того, что партнер к Вам охладевает. А это далеко не всегда так. Одну из причин я уже написал — в начале знакомства, обычно первые несколько месяцев уровень «страсти» (желания быть все время рядом, постоянные слова любви, повышенное внимание к партнеры) является завышенным по отношению к нормальному состоянию. Мужчина познакомился с Вами, заинтересовался Вами, захотел отношений с Вами и все свои ресурсы, все свое внимание сосредоточил на Вас и на создании отношений с Вами. Спустя какое-то время, когда отношения созданы уже нет необходимости столь активно тратить силы на завоевание партнера. Можно немного выдохнуть и заняться другими задачами — например начать зарабатывать (что, кстати, тоже может делаться в интересах пары). Нужно просто понимать, что эмоциональный уровень в отношениях — это не постоянная величина. В какие-то моменты происходят подъемы (как на начальном этапе), в другие моменты — происходят спады. Все время поддерживать первоначальный уровень страсти — невозможно физически.
Второй момент — на начальном этапе развития отношений люди стремятся максимально сблизиться. Происходит некое слияние, попытки раствориться друг в друге и стать единым целым. Это приятно. На какое-то время. А чуть позже становится неудобно. Простой пример. Представьте себе пару, которая стоит крепко обнявшись (это и есть максимальная близость — слияние). А теперь представьте, что один из них попытается присесть (находясь при этом в крепких объятиях). Получится ли у него это? Уверяю Вас — не получится. Потому что неудобно. Удобно будет, если люди стоят рядом и держатся за руки. Тогда у каждого появляется возможность делать какие-то движения не теряя контакта друг с другом. Даже если оба закроют глаза — они будут чувствовать изменения в положении партнера, при этом не мешая друг другу. Из Вашего сообщения заметно, что Вы стремитесь постоянно находиться в состоянии «слияния» и максимальной близости. И если Вы не «сбавите обороты», то Ваш мужчина в какой-то момент почувствует сильное желание несколько отодвинуться. Что, в свою очередь, Вы можете оценить как «он меня разлюбил».
Что можно делать в Вашей ситуации?
Использовать так называемое Мета-мышление. Это мышление о мышлении, если говорить простыми словами.
Мысли «он уделяет мне меньше внимания, реже говорит ласковые слова. Может он меня разлюбил?» — это пример обычного мышления.
А мысли «интересно, а как я пришла к выводу, что уменьшение внимания со стороны мужчины — это признак того, что он меня разлюбил? По каким критериям я производила такую оценку? А почему я выбрала именно эти критерии для оценки? Почему, например, я не оцениваю его стремление заработать денег, как признак любви и заинтересованности в развитии отношений?» — вот это уже пример мета-мышления, пример размышления о том, как «я размышляю и делаю выводы».
Если же чувствуете, что у Вас не получается справиться со своим страхом самостоятельно — выбирайте специалиста и обращайтесь за помощью. Ведь радостная и счастливая жизнь того стоит, верно?
Будут вопросы — обращайтесь, буду рад помочь.
8 признаков того, что ваш муж параноик
«Сиди дома и делай, как я сказал»: как выжить с параноиком
Постоянная ревность, тотальный контроль, вспыльчивость супруга. Вы живете как на пороховой бочке и подозреваете, что у мужа паранойя. Ведь он может раздуть конфликт на ровном месте. Как понять, что у любимого проблемы? Как помочь и как вести себя с ним? Разбираем подробности в статье.
Кто такой параноик?
Наверняка, вы не раз слышали, как кто-то в шутку называет человека параноиком. Мол, бедолагу легко вывести из себя, да и ведет он себя странно. В большинстве случаев, таких «странных» ошибочно считают незаурядными и эксцентричными личностями. Хотя на самом деле это люди, имеющие серьезные проблемы с психикой. Каковы главные признаки данного явления?
Недоверчивость. Параноик — это тот, кто во всем видит подвох. Например, вы говорите ему, что в субботу поедете в супермаркет. А он начинает строить целые схемы заговоров. Почему именно в субботу? А зачем так часто нужно туда ездить? И даже, когда вы будете в супермаркете, он не даст вам покоя своими звонками.
Попытка навязать чувство вины. Даже если вы ни в чем не виноваты, супруг найдет, как надавить на вас. Психологи называют подобный прием газлайтингом. Это когда вас хотят убедить в неверности вашего восприятия. Иными словами, манипулируют так, что вы начинаете сомневаться в собственной адекватности. Плюс, отношения с параноиком выматывают. Вы и сами ощущаете себя беспомощной и слабой.
Обидчивость. С таким мужчиной крайне сложно общаться. Он цепляется к каждой мелочи. Партнеру все время кажется, что вы ему грубите, не заботитесь о нем. Он упрекает вас, что вы не уделяете ему внимание. Все попытки объяснить, что он ошибается, заканчиваются ссорой и очередным скандалом.
Ревность. Пожалуй, самый негативный симптом. Муж-параноик ревнует буквально к каждому столбу. Когда вы отсутствуете дома, он одолевает вас своими звонками. Очень часто неспокойный супруг запрещает женщине работать. Ведь ему важно, чтобы она всегда была в зоне видимости. Как правило, девушка вынуждена все время проводить дома или в компании своего супруга.
Нарциссизм. Постоянная паранойя сопровождается самолюбованием. Человек нуждается в одобрении, в похвале. Он хочет, чтобы все лавры успеха достались ему. Даже если произошла неудача, он винит всех вокруг, а сам считает себя жертвой обстоятельств. Самомнение у такого мужчины зашкаливает. Он не способен реально оценить свои возможности. Он считает, что все вокруг должны ему. В общем, чемпион по эгоизму.
Страх и мнительность. Если вы спросите обычного человека: «Что такое паранойя?». Он ответит: «Это когда тебе кажется, что все вокруг таит опасность». Так вот, самая главная движущая сила параноика — страх. Он боится всего: попасть в аварию, быть осмеянным соседями, поехать в путешествие.
Излишняя педантичность. Такие люди живут по своим правилам и требуют того же от близких. Если ваш супруг привык вставать в семь утра ежедневно, то вся семья, по его мнению, должна соблюдать данный распорядок. Так что про личное пространство можно благополучно забыть. Как общаться с параноиком, чтобы не поднять бурю в стакане? В подобной ситуации многие предпочитают следовать его правилам.
Агрессивность. Особо вспыльчивые мужчины не умеют контролировать эмоции. Сгоряча они могут применить силу, оскорбить, накричать. Рано или поздно любая женщина задумается о том, стоит ли продолжать отношения с партнером, страдающим паранойей, как справиться с ней и помочь избраннику.
В чем корень зла?
Паранойя не возникает как простуда или грипп. Это результат сильной психологической травмы или гиперопеки. Обычно проблемы начинаются в детстве. Возможно, ребенка воспитывали в духе «как бы чего не вышло». Его ограждали от всевозможных трудностей или использовали тотальный контроль и строгие наказания.
Во взрослой жизни такой человек не способен жить в гармонии с собой и окружающими, испытывать настоящую любовь. Паранойя не дает мужчине раскрыться своим близким и проявлять заботу по отношению к ним. В результате страдает и он сам, и его родные.
Как победить паранойю?
Это можно сделать лишь при желании мужчины. К сожалению, никакие наставления и ультиматумы не помогут, когда страдалец не признает, что его психологическое здоровье под угрозой. Если ваша жизнь стала похожа на постоянную борьбу, возьмите небольшую паузу. Возможно, супруг пересмотрит свое поведение или даже обратится за помощью к психологу. У вас же будет время, чтобы понять, чего вы действительно хотите. А далее все зависит от вашего решения.
Заявите о своих желаниях
Не бойтесь откровенного разговора с супругом. Негласные правила общения с параноиком не должны ограничивать ваши истинные цели и потребности. Скажите благоверному, что вы хотите здоровых отношений. Говорите спокойно, без предъявления претензий. Ссылайтесь на свои ощущения, а не на то, «какой же ты негодяй, испортил мне всю жизнь». Объясните, что вы хотите развивать ваши отношения, а не топтаться на месте.
Обратитесь к специалисту
Обязательно выберите психолога, который работает с парами. Терапия должна быть направлена на сплочение партнеров. Убедите возлюбленного, что это пойдет на пользу обоим, и что вы не бросаете его одного.
Хороший специалист знает, как лечить паранойю без давления и назиданий. Но будьте готовы, что первые несколько сеансов супруг будет ставить под сомнение необходимость процедуры, попытается отказаться от консультаций. Ваша задача грамотно повлиять на партнера. Как это лучше сделать, я рассказываю в рубрике «Счастлива замужем».
Не признавайте вину, если невиновны
Выше я уже упоминал, что параноик всегда переводит «стрелки». Некоторые девушки совершают ошибку, соглашаясь со всеми доводами партнера. Мотивация их понятна — лишь бы любимому спокойнее было. Но вы же понимаете, чем опасна паранойя? Если вы постоянно берете на себя вину, вы теряете себя и становитесь тенью супруга. Он ведь этого и добивается.
Позаботьтесь о себе
Отношения с психологически незрелым мужем крайне изматывают. Поэтому найдите возможность расслабиться, займитесь здоровьем, не запускайте себя. Запишитесь на йогу, плавание или просто бегайте по утрам. Физические нагрузки помогают снять стресс, нормализовать сон и активизировать эндорфины.
Кстати, есть хорошая идея. Устройте себе небольшой отпуск в сочетании с телесными практиками и полезным общением. Приглашаю вас в Летний лагерь, который стартует совсем скоро. Следите за расписанием на официальном сайте ТЦ Павла Ракова.
Попросите о поддержке
Обратитесь за добрым словом к подруге или родственнику. Пусть рядом будет человек, которому можно доверять. Что делать если паранойя застала врасплох вашу семью? Для начала заручитесь поддержкой близких людей. Вы должны знать, что в случае опасности вам есть, куда уйти. Не стесняйтесь просить о помощи, если абьюзер причиняет вам боль. Иначе последствия могут быть крайне печальными.
Не отрицайте проблему
Удивительно, но некоторые женщины годами закрывают глаза на очевидные отклонения в поведении супруга. Паранойя в отношениях становится для них нормой. Оскорбляет и хамит? Наверное, устал на работе. Ограничивает в передвижении? Просто он так заботится, переживает за меня. Подобными утешениями девушки ставят крест на собственном благополучии.
Пожалуйста, запомните одно простое правило. Если вы чувствуете себя рядом с мужчиной в напряжении, это ненормально. Прислушивайтесь к себе и не лишайте себя возможности быть счастливой.
Давайте обсудим эту важную тему вместе. Сталкивались ли вы с вышеупомянутой проблемой? Как избавиться от паранойи самостоятельно? И возможно ли это?
Паранойя
Паранойя – психическое расстройство, проявляющееся излишней подозрительностью, склонностью видеть злой умысел в случайном стечении событий и выстраивать теории заговоров. При этом больной сохраняет адекватность восприятия и логичность мышления в сферах, не касающихся его болезненных представлений. Паранойя может наблюдаться в виде параноидного расстройства личности, развиваться при некоторых психических заболеваниях и дегенеративных поражениях головного мозга. Кратковременная паранойя может возникать при приеме некоторых психоактивных веществ. Диагноз устанавливают на основании симптомов и данных анамнеза. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.
Общие сведения
Паранойя – своеобразное нарушение мышления, сопровождающееся формированием сверхценных и бредовых идей при сохранении способности к нормальному логическому мышлению в сферах, не относящихся к предмету бреда или сверхценной идеи. Больные паранойей нормально вступают в продуктивные социальные контакты и воспринимаются окружающими, как психически здоровые люди (порой – с некоторыми «странностями»), что обуславливает позднее обращение за медицинской помощью.
Зачастую пациенты впервые попадают в поле зрения врачей только после серьезного ухудшения социального положения и возникновения тяжелых конфликтов с другими людьми. Если больной паранойей обладает достаточным авторитетом в семье или на работе, его родственники, сослуживцы и подчиненные могут с доверием относиться к бредовой системе и разделять взгляды пациента (индуцированный бред), что еще больше затрудняет выявление расстройства. Диагностику и лечение паранойи осуществляют специалисты в области психиатрии.
Причины паранойи
Причиной развития паранойи являются определенные нарушения обмена в головном мозге в сочетании с исходными особенностями личности, выработанными с детства стереотипами интерпретации определенных ситуаций, привычными способами реагирования на стресс и неблагоприятными жизненными обстоятельствами. Пациенты, страдающие паранойей, с ранних лет тяжело переносят неудачи. Они склонны к завышенной самооценке, часто проявляют недовольство, не умеют прощать, слишком воинственно реагируют на любые вопросы, связанные или якобы связанные с правами личности, искажают факты, трактуя нейтральные и дружественные действия окружающих, как враждебные.
При паранойе происходит сложная трансформация собственных агрессивных импульсов и приписывание этих импульсов окружающим, только уже в другой, измененной до неузнаваемости форме. В процессе участвуют такие защитные механизмы, как проекция, реактивное образование и отрицание. Например, больной паранойей чувствует любовь к другому человеку, но испытывает потребность ее отрицать. «Я его люблю» превращается в реактивное образование «я его ненавижу» и из-за проекции поступает в сознание в форме «он меня ненавидит».
Все перечисленное становится причиной постоянных конфликтов с другими людьми. Возникает своеобразный порочный круг – пациент, страдающий паранойей, своим поведением провоцирует окружающих на агрессивные действия, а в последующем рассматривает эту агрессию, как факт, подтверждающий его картину мира. У больного паранойей формируется устойчивая система представлений: «люди действительно настроены враждебно, нужно постоянно быть начеку, нужно защищать себя, в том числе раскрывая их «черные замыслы», пока они не успели воплотить свои планы в реальность».
Чем больше ненависти, презрения и других подобных чувств «видит» пациент с паранойей в окружающем мире, тем сильнее он «защищается от врагов» и тем более неблагоприятной становится атмосфера, в которой он существует. С возрастом паранойя усугубляется, больной становится мстительным, ревнивым и подозрительным. При параноидном расстройстве личности на этом этапе нередко наступает стабилизация.
При психических расстройствах, хронических интоксикациях и дегенеративных заболеваниях головного мозга картина развития паранойи меняется. В юности и среднем возрасте параноидные особенности личности могут быть не выражены или слабо выражены. По мере прогрессирования основного заболевания характер больного постепенно ухудшается. Обычно паранойя, обусловленная другими заболеваниями и патологическими состояниями, развивается во второй половине жизни. Причиной ее возникновения может стать болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга, наркомания, хронический алкоголизм или прием некоторых лекарственных средств.
Паранойя может усугубляться под влиянием любых неблагоприятных жизненных обстоятельств: ухудшения отношений с супругом, развода, смерти близкого человека, проблем на работе, финансовых трудностей, неблагоприятного исхода судебного процесса и пр. На основе травмирующей ситуации больной паранойей формирует сверхценную идею или бредовую систему. При этом параноидальные идеи зачастую затрагивают только одну часть жизни, в остальных вопросах пациент сохраняет адекватность поведения и логичность суждений. Это, а также способность правдоподобно встраивать реальные обстоятельства в свою систему параноидальных преставлений, вызывает доверие окружающих, и больной паранойей (обычно – при относительно благоприятно протекающих формах расстройства) долго пытается воплотить свою систему в жизнь, не привлекая внимания специалистов.
Симптомы паранойи
Вначале формируются сверхценные идеи, связанные с определенными обстоятельствами жизни пациента. Больной паранойей может проявлять чрезмерную ревность, считать, что коллеги находятся в сговоре и сознательно мешают ему продвигаться по службе, что начальник планирует разрушить его профессиональную репутацию или нарочно не признает его выдающиеся заслуги. Паранойя нередко провоцирует конфликты с соседями, коммунальными службами и представителями официальных структур.
Пациент, страдающий паранойей, может подозревать соседей в том, что они планируют выжить его из квартиры и специально осуществляют разнообразные вредительские действия. Нетерпимость, неадекватная обстоятельствам щепетильность и воинственность в вопросах прав личности порой становятся причиной сутяжничества, в процессе которого больной паранойей подает жалобы в различные инстанции, инициирует бесконечные судебные процессы и оспаривает вынесенные судебные решения.
Больные паранойей чувствуют малейшую неискренность, легко распознают попытки что-то скрыть. Поскольку люди редко бывают полностью откровенными, а пациенты интерпретируют любой недостаток откровенности с учетом своей параноидальной системы, у них очень быстро накапливается огромное количество «компромата» на окружающих. При прогрессировании расстройства больной паранойей начинает бесконечно «сражаться» с начальством, пытаться обличить неверного мужа или жену и т.д.
Наряду с формированием сверхценных идей, наблюдаются другие изменения характера и поведения. Пациенты, страдающие паранойей, производят впечатление холодных, отчужденных. Заметна низкая способность к эмпатии, отсутствие сопереживания (за исключением тем, представляющих особый интерес). Больным паранойей трудно работать в коллективе, они постоянно отстаивают свою независимость и отвергают авторитеты. При этом они отлично видят социальные и личные связи в группе и рассматривают эти связи в контексте своих сверхценных идей.
Сверхценные идеи прогрессируют и трансформируются в персекуторный бред или бред величия. Для бреда величия характерно представление о своем могуществе, гениальности, необычной власти. При паранойе такой бред нередко проявляется убежденностью в своих исключительных способностях (профессиональных, изобретательских, творческих). При этом больной паранойей убежден в заговоре окружающих, которые всячески препятствуют раскрытию этих способностей (нарочно не печатают его произведения, не признают его изобретения и т. п.).
Содержанием персекуторного бреда является ущерб, вред или страдание, якобы причиняемое пациенту другими людьми. Больной паранойей считает, что за ним постоянно пристально наблюдают с какими-то определенными, явно злонамеренными целями. При этом, в отличие от пациентов с бредом величия, больные с персекуторным бредом очень неохотно делятся своими подозрениями с другими людьми. Бредовая система может быть полностью скрыта от окружающих либо известна только самым близким людям (супругу или ребенку). Близкие отношения искажают восприятие, родственники больного паранойей вместе с ним «погружаются» в его бредовую систему, у них развивается индуцированный бред.
В тяжелых случаях паранойя подталкивает больных к изменению образа жизни и влечет за собой снижение социального статуса. Пациенты могут прогуливать работу или увольняться, чтобы выслеживать супруга, могут тратить все свое время на хождение по инстанциям, а все свои деньги – на оплату адвокатов. При благоприятных жизненных условиях симптомы паранойи становятся менее выраженными. В неблагоприятных обстоятельствах состояния компенсации трудно достичь даже при постоянной поддержке психотерапевта или психиатра, поскольку больные паранойей крайне подозрительно относятся к людям (в том числе к врачам), тяжело меняют взгляды и убеждения.
Диагностика и лечение паранойи
В процессе диагностики психиатр тщательно исследует не только особенности мышления больного паранойей, но и причины появления сверхценной или бредовой идеи, принципы ее формирования, а также логические умозаключения пациента, лежащие в ее основе. Для решения этой задачи врач беседует с больным и тщательно собирает анамнез (при возможности – не только со слов больного, но и со слов его родственников). В рамках паранойи следует различать параноидное расстройство личности (при наличии сверхценных идей) и изолированное бредовое расстройство (при наличии бреда). Паранойю необходимо дифференцировать с параноидальным бредом при шизофрении.
В зависимости от выраженности симптоматики лечение паранойи осуществляют амбулаторно или в условиях психиатрического стационара. Основным методом лечения паранойи является фармакотерапия. Пациентам назначают нейролептики с антибредовым эффектом. При необходимости используют транквилизаторы и антидепрессанты. Следует отметить, что в большинстве случаев больные паранойей крайне неохотно соглашаются на проведение лечебных мероприятий, поскольку считают, что таким способом родные пытаются контролировать их поведение.
Пациенты, страдающие паранойей, рассматривают психиатра или психотерапевта, как представителя «враждебного лагеря», поэтому психотерапия зачастую оказывается неэффективной или малоэффективной. Достижение хотя бы минимального уровня доверия между врачом и больным паранойей занимает много времени. Решение о целесообразности психотерапии принимается индивидуально. При паранойе применяются различные методы индивидуальной психотерапии (в том числе – когнитивно-поведенческая терапия), а также семейная терапия.
Прогноз в большинстве случаев относительно неблагоприятный. Обычно паранойя является пожизненным патологическим состоянием. При параноидном расстройстве личности возможна длительная стабилизация состояния, однако с возрастом черты характера заостряются, по мере старения сверхценные идеи становятся более выраженными. При вторичной паранойе, обусловленной поражением головного мозга, состояние больного зависит от течения основного заболевания. Паранойя при хроническом алкоголизме обычно стойкая. Наиболее благоприятно протекает паранойя, обусловленная однократным или непродолжительным употреблением психоактивных веществ – в этом случае патологические проявления, как правило, быстро исчезают.