Что такое параорбитальная гематома

Что такое параорбитальная гематома

Кровоизлияние в орбиту часто возникает в результате её травмы и редко требует какого-либо специального лечения. Спонтанное кровоизлияние в орбиту наблюдают редко. В этом случае необходимо обследование орбиты с целью обнаружения источника кровотечения. Редко возникает необходимость дренирования области орбитального кровотечения.

Эпидемиология и этиология кровоизлияния в орбиту:
• Возраст: любой.
• Пол: у мужчин наблюдают чаще в связи с более частыми травмами.
• Этиология: травма или сосудистое образование орбиты (например, лимфангиома или сосудистая мальформация).

Анамнез кровоизлияния. В анамнезе часто присутствует указание на травму. При сосудистых мальформациях внезапно возникает боль в орбите, давление, экзофтальм и иногда экхимоз.

Внешний вид кровоизлияния в орбиту. В зависимости от тяжести кровоизлияния обнаруживают экзофтальм и другие симптомы. Если причиной кровоизлияния послужила травма, то возможно наличие других повреждений орбиты и глазного яблока. Небольшое кровоизлияние может манифестировать только экзофтальмом, а обширное — привести к полной потере зрения (вплоть до отсутствия светоощущения), развитию тяжёлого экзофтальма, обнажения роговицы, неподвижности глазного яблока, увеличению внутриглазного давления и невозможности закрыть глаз вследствие выраженного экзофтальма.

Визуализация кровоизлияния в орбиту:
• КТ: отдельное или инфильтрирующее образование.
• МРТ: острое кровоизлияние, гипоинтенсивное в Т1-режиме и гиперинтенсивное в Т2-режиме. Если оно произошло более семи дней назад, то кровь становится гиперинтенсивной в Т1-режиме и имеет различную интенсивность в Т2-режиме.

Особые случаи. При спонтанном кровоизлиянии следует провести обследование орбиты с целью обнаружения сосудистой мальформации. Если после острого кровоизлияния при визуализации ничего не обнаружено, то последующее проведение МРТ с гадолинием может помочь определить его источник.

Дифференциальная диагностика кровоизлияния в орбиту. При спонтанном (не травматическом) кровоизлиянии:
• лимфангиома;
• венозная мальформация и варикоз;
• артериовенозная мальформация.

Лечение кровоизлияния в орбиту. При отсутствии снижения остроты зрения проводят наблюдение. При небольшом её снижении требуется наблюдение и внутривенное введение глюкокортикоидов и ацетазоламида. Возможно выполнение латеральной кантотомии. При более выраженном снижении остроты зрения показано немедленное проведение кантолиза и внутривенное введение высоких доз глюкокортикоидов. Для уточнения локализации кровоизлияния используют различные методы визуализации орбиты. Обычно происходит кровоизлияние в орбитальные ткани, поэтому дренирование или декомпрессия редко приносят результат.

Исключением может быть лишь локализованное кровоизлияние (например, при лимфангиоме).

Прогноз. При тяжёлом кровоизлиянии существует риск необратимой потери зрения. Более лёгкие кровоизлияния разрешаются без последствий.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Параорбитальная гематома: причины, симптомы, лечение

Среди разнообразия гематом сегодня затронем те, что называют «глазами панды» или енота. Речь пойдет о параорбитальной гематоме. В рамках темы разберем причины, признаки, лечение и последствия этой травмы.

О заболевании

Причины параорбитальной гематомы

Параорбитальную гематому легко получить даже от, казалось бы, незначительного повреждения. Все дело в том, что ткани лица очень мягкие, а сосуды в его области находятся не слишком глубоко под кожей и к тому же сильно ветвятся. Поэтому повредить их не составляет особого труда.

Симптомы параорбитальной формы

Симптомами параорбитальной гематомы бывают как внешне наблюдаемые, так и внутренние признаки:

Если кровоподтеки в видимом теле обоих глаз расположены симметрично, то есть повод подозревать перелом переносицы.

Особенности диагностики

По результатам, специалист назначает наиболее эффективное для конкретного случая лечение.

Рекомендации доктора по лечению

Во всех случаях доктор порекомендует пациенту покой и постельный режим. При параорбитальной гематоме направления лечения могут быть такими:

Для травм такого рода разной степени тяжести в основном предусмотрено консервативное лечение. Оперативное вмешательство уместно только в крайне тяжелых и запущенных случаях.

Методы терапии

В чем заключается терапия параорбитальной гематомы? Это несколько направлений:

Народные советы

Обратим ваше внимание на то, что нетрадиционная медицина ни в коем случае не должна быть единственным видом лечения параорбитальной гематомы, иначе эта травма приведет к плачевным последствиям. Обязательно обговорите возможность проведения терапии согласно народным советам со своим лечащим доктором и обращайтесь к ней только в случае одобрения им такого решения.

Представим наиболее эффективные и проверенные методы:

Возможные осложнения

Источник

Гематома мягких тканей

Гематома мягких тканей – это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.

МКБ-10

Общие сведения

Гематома мягких тканей – распространенное патологическое состояние в современной травматологии. Может выявляться в области конечностей, лица или туловища, быть небольшой или обширной, располагаться подкожно, внутримышечно, подфасциально, под слизистой оболочкой. Мелкие поверхностные гематомы чаще обнаруживаются в области пальцев рук, обширные скопления крови – в зоне нижних конечностей (голени и бедра). Небольшие образования нередко рассасываются самостоятельно. При попадании инфекции наблюдается нагноение. Патология диагностируется у всех групп населения, отмечается некоторое преобладание людей с высоким уровнем физической активности (детей, молодых мужчин).

Причины

Гематомы могут обнаруживаться при любых видах травматических повреждений (автодорожных, производственных, падениях с высоты и пр.), но наиболее распространенной причиной их образования является бытовая травма. Патология обычно возникает после прямого удара при ушибе, может формироваться вследствие интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития данного состояния, являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями со стороны свертывающей системы крови и повышенной хрупкостью сосудистой стенки.

Патогенез

В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость.

Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.

В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.

Классификация

Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:

Симптомы

Первыми проявлениями патологии становятся боль и местный отек. Характерным отличием гематомы от других травм мягких тканей на ранней стадии является более выраженная ограниченность припухлости, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В последующие часы отек начинает распространяться. Болезненность усиливается, движения ограничиваются из-за боли. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение давления или напряжения в пораженной зоне. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубокой локализации полости может выявляться локальная гиперемия кожных покровов, иногда цвет кожи не изменяется.

При пальпации на начальном этапе флуктуация обычно отсутствует, определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, выявляется положительный симптом зыбления. Вначале пораженная область при ощупывании напряженная, после спадания отека плотность тканей может снижаться. При благоприятном течении припухлость постепенно уменьшается в размере и исчезает, при неблагоприятном – сохраняется в течение длительного времени, вызывает болезненность при движениях.

Осложнения

Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость образования болевой синдром усиливается, отмечается локальная гиперемия и гипертермия, присоединяются симптомы общей интоксикации. В отдельных случаях возможно распространение гнойного процесса с формированием флегмоны или развитием сепсиса.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

Лечение гематомы мягких тканей

Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ, применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.

Источник

Закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы и т.д.)

Общая информация

Краткое описание

соответствуют зоне перелома.

К проникающим повреждениям относят такую ЧМТ, которая сопровождается переломами костей черепа и повреждением твердой мозговой оболочки мозга с возникновением ликворных свищей (ликвореей).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По тяжести состояния больных с ЧМТ – основывается на оценке степени угнетения сознания пострадавшего, наличии и выраженности неврологических симптомов, наличии или отсутствии повреждения других органов. Наибольшее распространение получила шкала комы Глазго (предложенная G. Teasdale и B. Jennet 1974г.). Состояние пострадавших оценивают при первом контакте с больным, через 12 и 24 часа по трем параметрам: открыванию глаз, речевому ответу и двигательной реакции в ответ на внешнее раздражение.

Выделяют классификацию нарушений сознания при ЧМТ, основанную на качественной оценке степени угнетения сознания, где существуют следующие градации состояния сознания:

5. Ушиб мозга тяжелой степени. Утрата сознания длится от нескольких часов до нескольких суток (у части больных с переходом в апаллический синдром или акинетический мутизм). Угнетение сознания до сопора или комы. Может быть выраженное психомоторное возбуждение, сменяющееся атонией.

Выражены стволовые симптомы – плавающие движения глазных яблок, разностояние глазных яблок по вертикальной оси, фиксация взора вниз, анизокория. Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы угнетены. Глотание нарушено. Иногда развивается горметония на болевые раздражения или спонтанно. Двусторонние патологические стопные рефлексы. Имеются изменения мышечного тонуса, часто – гемипарез, анизорефлексия. Могут быть судорожные припадки.

Нарушение дыхания – по центральному или периферическому типу (тахи- или брадипноэ). Артериальное давление или повышено, или снижено (может быть нормальным), а при атонической коме нестабильно и требует постоянной медикаментозной поддержки. Выражен менингеальный синдром.

К особой форме ушибов мозга относится диффузное аксональное повреждение мозга. Его клинические признаки включают нарушение функции мозгового ствола – угнетение сознания до глубокой комы, резко выраженное нарушение витальных функций, которые требуют обязательной медикаментозной и аппаратной коррекции.

Летальность при диффузном аксональном повреждении мозга очень высока и достигает 80-90%, а у выживших развивается апаллический синдром. Диффузно аксональное повреждение может сопровождаться образованием внутричерепных гематом.

6. Сдавление мозга (нарастающее и ненарастающее) – происходит за счет уменьшения внутричерепного пространства объемными образованиями. Следует иметь в виду, что любое «ненарастающее» сдавление при ЧМТ может стать нарастающим и привести к выраженной компрессии и дислокации мозга. К ненарастающим сдавлениям относят сдавление отломками костей черепа при вдавленных переломах, давление на мозг другими инородными телами. В этих случаях само сдавливающее мозг образование не увеличивается в объеме.

В генезе сдавления мозга ведущую роль играют вторичные внутричерепные механизмы. К нарастающим сдавлениям относятся все виды внутричерепных гематом и ушибы мозга, сопровождающиеся масс-эффектом.

Источник

Синяк под глазом или параорбитальная гематома. Как быстро убрать?

Нет такого человека, который бы не «сносил» в жизни хотя бы одного синяка.
Неприятная проблема как синяк под глазом доставляет массу проблем как косметических так и функциональных.

Гематомы в данном месте могут появляться не только из-за травм, нанесенных непосредственно в область глаза. Травмированной может оказаться лобная часть, нос, переносица, скуловая область либо щеки.

После случайного либо умышленного удара по лицу происходит разрыв сосудов и попадание крови в окружающие ткани с дальнейшим скоплением ее в верхних слоях кожи.

Эпидермис век очень нежный и тонкий, также там расположено огромное количество кровеносных сосудов, питающих нашу зрительную систему — поэтому даже небольшая травма в любой области лица часто приводит к появлению гематомы под глазом.

Оглавление:

Определение

Причины появления синяков и гематом под глазом

Есть несколько причин появления синяка или гематомы под глазом:

Параорбитальная гематома

Параорбитальная гематома глаза (кровоизлияние в окологлазничную клетчатку) возникает вследствие сильной черепно-мозговой травмы или сотрясения мозга. Ее появление, как правило, сопровождается острой болью, головокружением, двоением в глазах.

Параорбитальная гематома может быть симметричной (так называемый синдром очков). Это очень тревожный симптом, он может означать перелом переносицы, костей лба или основания черепа. Ни в коем случае нельзя тянуть с походом к врачу, ведь другие симптомы такой серьезной травмы могут проявиться не сразу.

Классификация параорбитальных гематом

Критерии давности гематомы

Так как любой синяк на лице выглядит совсем непривлекательно, многих людей интересует вопрос — за сколько проходит синяк под глазом. Чтобы ответить на данный вопрос, следует квалифицировать каждый конкретный случай и причину появления гематомы, основываться необходимо на следующих факторах:

Лечение параорбитальных гематом

Существует огромное количество методов, позволяющих в максимально короткий срок избавиться от гематом, однако более важно знать как предупредить патологию и не допустить появления синяка.

От правильных действий в первые часы после ушиба глаза зависит, насколько большая и болезненная гематома будет в дальнейшем. Нужно знать, что кровоизлияние не прекращается сразу после получения травмы, еще некоторое время сосуд кровоточит.

Поэтому первое, что нужно сделать – остановить кровь. Для этого может быть достаточно холодного или ледяного компресса на место ушиба, держать который можно 15-20 минут.

Завернутый в марлю лед или влажная салфетка крепко прижимается к коже, что тоже способствует более быстрому сужению сосудов. Чем быстрее будет остановлена кровь, тем меньшего размера будет гематома под глазом.

Народные целители предлагают приложить к месту травмы капустный лист, кусок мяса, кожуру банана или замороженный горошек. На самом деле эффект от них тот же, снимают синяк не сами продукты, а холод от них. Лучше всего сделайте компресс изо льда, возьмите пластиковый пакет и положите в него колотый лед.
Рекомендовано, не держать холод больше 30 минут.

Использовать мази для лечения гематом на лице можно только на 2 день.
Представляем вам список самых эффективных препаратов:

Если обычные синяки не нуждаются в лечении, то от гематомы под глазом лучше избавляться под наблюдением врача, особенно если со временем она не уменьшается, а увеличивается, или же не проходит в течение двух недель. Сразу после получения травмы головы или глаза нужно пройти обследование, чтобы исключить более серьезные повреждения (внутричерепная гематома, отслоение сетчатки и др.).

Как сделать так, чтобы гематома под глазом исчезла как можно быстрее

Если гематома воспалилась и сопровождается сильной болью, допускается применение симптоматического лечения и обезболивающих средств. В такой период рекомендуется соблюдать покой и уменьшить нагрузку на поврежденный участок.

Чтобы ускорить этот процесс, применяют средства, в составе которых есть рутин и витамины С, Р. Это могут быть мази (троксевазин, гепарин), кремы или таблетки. Пользоваться наружными средствами нужно крайне осторожно, так как глазное яблоко находится близко.

Название следующего препарата говорит само за себя. «Синяк-OFF» – очень эффективное средство для борьбы с гематомами. Оно снимает отечность и воспаление кожного покрова, рассасывает кровоподтеки. Помимо этого, препарат обладает маскирующим тональным эффектом, благодаря чему синяки становятся менее заметными уже после первого использования. Полное рассасывание синяка наступает через 2-3 дня, применять средство рекомендуется не меньше 5 раз в сутки.

Физиотерапия при гематоме на лице направлена на купирование болевого синдрома, уменьшение отечности ткани, а также быстрое рассасывание кровоизлияния. Такими свойствами обладают следующие методы:

Народные средства в лечении гематом на глазу и на лице используются только при наличии гематом незначительных размеров. При этом используют такие средства, как капустный лист, сырой картофель, мед и прочее.

Компрессы из капусты

Компрессы из картофеля

Такие процедуры хорошо снимают отечность и способствуют устранению воспалительного процесса. Можно использовать цветочный мед, он обладает рассасывающим и успокаивающим эффектом.
При использовании данных рецептов следует следить за гематомой: если состояние ухудшилось, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов риска.
Следует:

Рубцы и Шрамы: причины образования, классификация, лечение

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник