Что такое парацентез барабанной перепонки
Прокол барабанной перепонки
Парацентез или прокол барабанной перепонки – хирургическое вмешательство в оториноларингологии, которое предполагает разрез ее слоев для освобождения содержимого из полости среднего уха. Процедура обычно проводится при остром среднем отите, чтобы избежать осложнений. Она помогает улучшить самочувствие пациента, ускоряет выздоровление и сохраняет слух.
Показания к проведению процедуры
Назначают при отсутствии результата консервативного лечения, когда состояние больного ухудшается и выпячивается барабанная перепонка. Последнее определяют методом отоскопии.
Прокол барабанной перепонки при отите производится в доперфоративный период заболевания, то есть до ее самостоятельного разрыва под давлением скопившейся жидкости.
Гнойное содержимое в полости среднего уха создает угрозу развития лабиринтита, воспаления мозговых оболочек, абсцесса мозга. Больной сталкивается с такими симптомами, как:
В этом случае ЛОР-специалист клиники ЛОРИКА принимает решение об оперативном вмешательстве, что позволяет освободить гной из среднего уха.
Отверстие прокола заживает значительно лучше, чем то, которое образовалось под давлением экссудата – скопившегося содержимого. Спонтанная перфорация (разрыв) часто сильно повреждает барабанную перепонку, так как она прорывается под давлением в случайном месте. В результате увеличивается время восстановления тканей и создается дополнительная угроза снижения остроты слуха, особенно в случае образования рубцов. В то время как перфорация образуется на участке, которое трудно поддается восстановлению, доктор производит процедуру в единственно правильном месте. Заживление осуществляется быстро и без последствий.
При длительном сохранении воспаления накопленный экссудат остается в полости и служит средой для развития патогенной микрофлоры. В дальнейшем это приводит к хроническому воспалению, а также нарушению нормальной работы слухового аппарата.
Как это происходит?
Суть методики заключается в проколе барабанной перепонки парацентезной иглой. Через отверстие накопленное выделяется в наружный слуховой проход – среднее ухо освобождается от патологического содержимого. Оториноларинголог контролирует диаметр прокола, за счет чего размер перфорации получается незначительным, и ткани быстро заживают после процедуры.
Сначала ЛОР обрабатывает слуховой проход пациента обеззараживающим раствором. Поскольку перепонка крайне чувствительна, перед проколом необходимо использовать анестезию.
Существуют три метода обезболивания:
Человек сидит или лежит, голова зафиксирована. После срабатывания анестетика, оториноларинголог аккуратно вводит иглу и одним движением делает процедуру в задне-нижнем отделе барабанной перепонки. Из отверстия начинает выделяться прозрачный или мутный экссудат с включением крови и гноя.
В ходе процедуры ЛОР-врач контролирует глубину погружения инструмента во избежание травмы внутренних структур полости. При сильном воспалении возможно введение антибиотиков непосредственно в среднее ухо. Если манипуляцию нужно выполнять многократно, проводится катетеризация.
Последствия парацентеза
По завершению манипуляции больной испытывает значительное облегчение, боль в ухе стихает или становится практически незаметной. Некоторое время держится ощущение заложенности, но и оно быстро проходит.
После этого вас ожидает:
Барабанная перепонка после парацентеза заживает в течение 7-10 дней без образования грубых рубцов. Правильное проведение манипуляции гарантирует полное восстановление слуха.
Но при нарушении техники возможны следующие осложнения:
Чтобы избежать осложнений, важно лечиться у квалифицированного и опытного ЛОР-врача в клинике ЛОРИКА.
Противопоказания к проведению процедуры
Хирургическое вмешательство не допускается:
В таких случаях подбирают другие способы лечения острого среднего отита или иных заболеваний, приводящих к скоплению экссудата.
Доктора смарт-клиники ЛОРИКА в Одессе при назначении учитывают анамнез, выраженность симптоматики, особенности течения болезни. Благодаря этому врачи выбирают оптимальную схему терапии, позволяющую полностью восстановить здоровье без рисков для больного.
Видео на тему
Реабилитация и эффективное восстановление
После прокола требуется специальный уход. В наружный слуховой проход неплотно вводят стерильный тампон для сбора содержимого. Он подлежит замене каждые 2-3 часа или с иной регулярностью, установленной врачом.
В течение первых 5-7 дней, пока место прокола затягивается, необходимо беречь ухо от попадания воды и пыли. Дополнительно могут быть назначены обезболивающие и противомикробные средства, наружная обработка антисептическим раствором.
Через неделю после парацентеза целостность барабанной перепонки восстанавливается, симптомы воспаления проходят.
Однако в течение 7-10 дней необходимо придерживаться определенных рекомендаций:
Для восстановления слуха могут применяться физиопроцедуры, продувание евстахиевых труб, пневмомассаж. Весь процесс лечения контролируется специалистом, поэтому важен повторный визит для контроля над ходом заживления прокола.
Важно соблюдать схему лечения, разработанную оториноларингологом. Самолечение недопустимо – оно приводит к занесению инфекции, рецидиву отита, развитию опасных осложнений, вплоть до тугоухости или глухоты.
Парацентез у детей
В детском возрасте из-за повышенной толщины барабанная перепонка не выпячивается (или выпячивается незначительно), даже при накоплении достаточного количества жидкости. Поэтому показаниями становятся:
Доктор ЛОР подбирает анестезию в зависимости от состояния малыша. Обычно используется местный анестетик, который вводится в слуховой проход с помощью ватного тампона. Затем ребенка сажают или кладут, а голову фиксируют (например, ее может держать ассистент или медсестра).
Квалифицированный специалист проводит парацентез перегородки мгновенно и точно, больной не испытывает внушительного дискомфорта. Наоборот, сразу после удаления гнойной жидкости ощутимо ослабевают давление и болезненные ощущения в пораженном органе, улучшается слух.
В ЛОРИКЕ в Одессе работают опытные оториноларингологи, выполняющие прокол барабанной перепонки при отите быстро и без боли. Использование современных анестетиков и стерильных инструментов гарантирует отсутствие осложнений и быстрое восстановление без образования рубцов.
После парацентеза в нашей клинике слух полностью нормализуется, а отит окончательно вылечивается без риска перехода в хроническую стадию. Записаться на прием к ЛОРу вы можете прямо сейчас. Доверяйте свое здоровье и здоровье своих детей профессионалам!
Парацентез барабанной перепонки
Парацентез (или тимпанотомия) — это лечебная процедура, означающая разрез барабанной перепонки, которая проводится при воспалительных заболеваниях среднего уха для освобождения барабанной полости от экссудата. Показаниями к процедуре является безуспешность консервативного лечения при отите.
Данная процедура проводится по показаниям и не опасна для слуховой функции. Напротив — она снижает риск возникновения изменений, которые могут стать причиной снижения слуха при отите.
Парацентез проводят без анестезии под контролем отоскопии. После прокола барабанной перепонки в ушной проход вводят стерильный тампон, который несколько раз меняют. После того, как весь воспалительный экссудат покинет барабанную полость, края разреза срастаются. После процедуры, в зависимости от показания пациенту назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
В нашей клинике процедуру парацентеза проводят опытные специалисты.
Сенюта Евгений Викторович
Стаж работы: С 2015 г.
Образование:
Белорусский государственный медицинский университет, лечебное дело, 2014 г.
Интернатура:
Ординатура:
Сертификаты:
Курсы повышения квалификации:
Специализация и профессиональные навыки:
Парацентез
Парацентез барабанной перепонки является медицинской манипуляцией, которая предусматривает разрез барабанной перепонки с целью выведения из полости экссудата. Парацентез также может проводиться в диагностических целях. Данная процедура позволяет добиться хороших результатов даже в том случае, когда консервативные методики лечения не дают желаемого результата. Правильно проведённый парацентез барабанной перепонки у детей и взрослых позволяет исключить болевые ощущения в ухе, снизить повышенную температуру, улучшить общее состояние пациента.
Как проводится парацентез в клинике ЦЭЛТ?
Перед тем как приступить к проведению парацентеза, ЛОР-врачи клиники ЦЭЛТ осуществляют механическую очистку слухового прохода. Из него удаляют серу, а также обрабатывают кожу наружного слухового прохода антисептическими средствами.
Процедура проводится под местной анестезией, средство для которой подбирается в индивидуальном порядке. Такой подход позволяет исключить неприятные ощущения у пациента.
В процессе проведения процедуры пациент пребывает в положении сидя или лёжа. Врач аккуратно вводит в слуховой проход ушную воронку и парацентезную иглу, которую он затем вкалывает в задний отдел барабанной перепонки, после чего выполняет разрез. Через него и отводится экссудат, имеющийся в барабанной полости. После этого в слуховой проход аккуратно вводят марлевую турунду.
Почему именно ЦЭЛТ?
Успешность данной процедуры напрямую зависит от мастерства специалиста, опыта его работы и знаний. В клинике ЦЭЛТ работают ведущие отечественные отоларингологи, которые сотни раз успешно проводили данную процедуру.
Наши специалисты располагают всем, что необходимо для безболезненного и эффективного проведения медицинских манипуляций. В их распоряжении имеется современное диагностическое оборудование, позволяющее точно ставить диагноз, что является залогом эффективного лечения. Обращаясь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ, вы можете быть уверены в том, что парацентез барабанной перепонки будет проведён правильно и безболезненно.
Парацентез барабанной перепонки
Заболевания органов слуха негативно влияет на качество жизни, поэтому в большинстве случаев люди своевременно обращаются за медицинской помощью. Очень часто для излечения достаточно грамотно подобранной антибиотикотерапия. Но в ряде случаев её недостаточно, либо ситуация требует незамедлительного медицинского вмешательства. Одним из таких случаев является острый гнойный отит среднего уха.
Острый средний отит (отит среднего уха) – заболевание, характеризующееся формированием воспаления в тканях барабанной полости и скоплением гноя в полости среднего уха.
Почему данное заболевание требует оказания неотложной хирургической помощи?
Скопление гноя ограничено полостью среднего уха и отделяется от окружающих тканей тонкой барабанной перепонкой. Когда гноя скопится слишком много, произойдёт перфорация (самопроизвольный разрыв) барабанной перепонки с истечением гноя в близлежащие ткани. Подобное течение может привести к тяжелым последствиям, таким как абсцесс головного мозга, гнойное расплавление височной кости, менингит, энцефалит и прочее.
Также при данном течении болезни невозможно спрогнозировать локацию перфорации и ее размер – что значительно затрудняет дальнейшее лечение и может привести к тугоухости.
Единственно правильной тактикой при остром гнойном отите является своевременно проведённый парацентез (перфорация, инструментальное вскрытие) барабанной перепонки.
Показания к проведению парацентеза:
Как проходит процедура?
Парацентез (прокол барабанной перепонки) проводится под анестезией.
Обычно применяется аппликационный метод (местная анестезия методом орошения или наложения турунды с анестетиком) или проводниковая (укол в область нерва, временно выключающий чувствительность). Крайне редко требуется седация или медикаментозный сон (наркоз).
Пациента просят сесть или лечь, фиксируют голову. Наружный слуховой проход очищается и обрабатывается антисептиком. Затем врач вводит специальную стерильную иглу для парацентеза в слуховой проход и делает небольшой прокол в наиболее благоприятном как для эффективного очищения полости среднего уха от гнойного содержимого, так и для лёгкого заживления.
Стоит отменить, что прокол происходит абсолютно безболезненно, так как специалисты «МЕДИК» используют эффективные и безопасные препараты для местной анестезии!
После прокола гнойное содержимое высвобождается из полости среднего уха и больной сразу чувствует облегчение. При необходимости устанавливается дренаж и вводятся антисептические, противомикробные препараты или антибиотики прямо в очаг воспаления.
Ещё один плюс парацентеза – данный метод лечения даёт возможность проведения бактериологического посева содержимого полости среднего уха для подбора наиболее эффективного препарата для дальнейшего лечения отита.
Опасен ли парацентез?
Часто пациенты боятся парацентеза, опасаясь потери слуха. Напротив, после отведения гноя из полости уха восстанавливается.
Стоит помнить, что при парацентезе прокол имеет ровные края и сравнительно небольшой диаметр, а также располагается в максимально благоприятном для регенерации месте. При произвольном разрыве барабанной перепонки отверстие имеет рваные края, может быть расположено в неблагоприятном для заживления месте и иметь большую протяжённость. А теперь подумайте, какая рана будет заживать легче и быстрее: маленькая рана с ровными краями, проведённая в асептических условиях, или более крупная рана с рваными краями? Ответ очевиден – при парацентезе риски максимально снижены.
Но, не смотря на все вышеперечисленное, важно проводить данную процедуру только у опытных специалистов, так как существует риск неполного опорожнения полости среднего уха при выполнении прокола в неправильном месте, перфорации соседней стенки барабанной перепонки или занесении инфекции в слуховой проход при отведении гнойного содержимого, при наличии в нем травм или ненадлежащей антисептической обработке.
Что дальше?
После проведения парацентез барабанной перепонки в слуховой проход вводится стерильная турунда. Врач составляет индивидуальные рекомендации по дальнейшему лечению (медикаментозная терапия, возможно физиотерапия и прочее). Целостность барабанной перепонки при соблюдении рекомендаций обычно восстанавливается через 7-10 дней.
Разрез и парацентез барабанной перепонки. Показания, последствия
Автор:
Стоматолог-хирург (челюстно-лицевой хирург)
Рецензент:
Врач-оториноларинголог для детей и взрослых
Разрез и парацентез барабанной перепонки. Показания, последствия
Ухо – чрезвычайно деликатный орган. От состояния его элементов зависит уровень слуха. Могут возникнуть клинические ситуации, когда в ухе нужно сделать прокол или разрез. Миринготомия – небольшой разрез в центре барабанной перепонки, который выполняется в медицинском учреждении квалифицированным отоларингологом. Более щадящий вариант – прокол барабанной перепонки, который еще называют парацентезом.
Барабанная перепонка – структура в виде тонкой соединительнотканной пленки (мембраны), которая разделяет среднее и внутреннее ухо. Она:
Барабанная перепонка в норме непроницаема. Поэтому она не только не впускает инородные предметы во внутреннее ухо, но и не выпускает его патологические выделения, которые накапливаются при различных заболеваниях.
Для того, чтобы освободить внутреннее ухо от патологического содержимого, выполняют прокол или разрез барабанной перепонки. Благодаря этой небольшой и технически несложной манипуляции состояние пациента значительно улучшается. Ее можно выполнять как в перевязочной или манипуляционной стационара, так и в кабинете поликлиники.
Показания для прокола и разреза барабанной перепонки
Парацентез и миринготомию барабанной перепонки чаще всего выполняют при таких патологических состояниях внутреннего уха:
Такие состояния наблюдаются при разных видах отитов. Одноразовое выполнение одной из этих двух манипуляций приводит к значительному облегчению состояния пациента, а затем и его выздоровлению.
Парацентез барабанной перепонки показан при наличии клинических симптомов со стороны уха и других структур – например, при появлении признаков раздражения мозговых оболочек.
Разрез барабанной перепонки выполняют, если прокол мало- или неэффективен, что бывает в следующих случаях:
Если процедура была выполнена грамотно, отверстие в барабанной перепонке после прокола или разреза затягивается через несколько дней без последствий для слуха. Поэтому пациенту не следует переживать по поводу нарушения целостности барабанной перепонки, выполненной с лечебной целью.
Последствия прокола барабанной перепонки и ее разреза
Вышеописанные манипуляции – безобидные процедуры. После их выполнения больной практически сразу может вернуться к обычному ритму жизни. Но в ряде случаев после парацентеза барабанной перепонки или ее разреза могут развиться последствия:
Пациентам рекомендуется обращаться за помощью в известные клиники, специалисты которых имеют большой опыт в проведении таких манипуляций.
Прокол барабанной перепонки у детей
В детском возрасте патологические выделения во внутреннем ухе накапливаются быстрее, чем у взрослых. Поэтому прокол барабанной перепонки при отите у ребенка следует делать незамедлительно, не дожидаясь нарастания симптомов, так как даже 1-2 дня промедления могут быть чреваты для здоровья.
Это объясняется особенностями строения барабанной перепонки у детей. У маленьких пациентов она более:
Из-за таких характеристик в детском возрасте спонтанное дренирование внутреннего уха (высвобождение от содержимого) наступает очень редко. Поэтому только парацентез барабанной перепонки у детей может избавить их от накопления выделений во внутреннем ухе.
Несмотря на то, что барабанная перепонка у детей более толстая, ее прокол или разрез – манипуляции технически несложные. Больше сложностей возникает из-за эмоциональной реакции ребенка. Поэтому отоларинголог, выполняющий разрез или пункцию барабанной перепонки у маленького пациента, должен быть еще и психологом.