Что такое парауретральные железы у женщин
Скинеит (Парауретрит): симптомы, лечение, профилактика
Воспалительный процесс парауретральных желез, расположенных вблизи мочеиспускательного канала, получил название скинеит. К патологии склонны женщины репродуктивного возраста, которые ведут активную сексуальную жизнь. Симптоматика заболевания во многом сходна с циститом и без должного лечения отрицательно сказывается на качестве жизни. В клинике Dr.AkNer вы можете получить оперативную квалифицированную помощь. Наши врачи обладают достаточным опытом терапии, чтобы вовремя поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.
О патологии
Лечение скинеита, как правило, затруднено неправильным диагнозом. Его часто путают с циститом или другими воспалительными патологиями. Железы Скина часто называют женской простатой, эти узелки располагаются возле уретры и выделяют специфический секрет. Современная медицина спорит о его функциональности, поскольку размер и сам факт наличия желез Скина отличается у разных женщин.
Причины заболевания
Лечение скинеита у женщин во многом зависит от причины воспалительного процесса. Чаще всего патология запускается инфекционным агентом. Он может проникать из половых путей, уретры, прямой кишки, попадать в организм в результате полового акта.
Причиной воспалительного процесса могут стать кишечная палочка, кандида, гарднерелла, трихомонада, гонококк, микоплазма, хламидии.
Также проблему могут запустить медицинская манипуляция, травмы мочеиспускательного канала, прохождение мочевых камней.
нарушение микрофлоры влагалища;
стрессовые ситуации и нервное истощение;
индивидуальное расположение желез на небольшом расстоянии от конца уретры.
Клинические проявления
Женский простатит имеет характерные признаки воспалительного процесса. По симптоматике патология очень сходна с циститом и уретритом, поэтому многие пациентки, сталкиваясь с проблемой, не всегда обращаются к врачу.
Воспаление сопровождается следующими симптомами:
дискомфорт и боль в области воспаления;
боль при мочеиспускании;
учащенное мочеиспускание и выделения мочи небольшими порциями;
ложные позывы к мочеиспусканию;
болезненность внизу живота;
слизистые, гнойные выделения с характерным запахом;
дискомфорт во время полового акта.
При хроническом процессе наблюдаются тазовые боли. Переохлаждение и менструальные дни являются факторами, усиливающими болевой синдром. Также на выраженность симптомов влияет употребление соленой, кислотой, острой пищи, алкоголя.
Диагностика
О симптомах скинеита и лечении имеет смысл говорить только после комплексного обследования. В данной патологии точность диагноза является основополагающей для разработки результативной врачебной стратегии.
Диагностика включает в себя следующие анализы и манипуляции:
гинекологический осмотр с определением очага воспаления;
ПЦР на заболевания, передающиеся половым путем;
посев мочи на флору и определение ее чувствительности к антибактериальным препаратам;
УЗИ органов малого таза.
Терапия
Как вылечить скинеит, зависит от интенсивности процесса и наличия рецидивов. Основные меры направлены на ликвидацию воспалительного процесса и устранение болевого синдрома. Для этого врач назначает следующие препараты:
восстанавливающие естественную флору влагалища.
На время лечения врач порекомендует ограничить половую жизнь до полного выздоровления. Чтобы предупредить рецидивы, нужно проверить полового партнера на наличие заболеваний, передающихся половым путем, и бактериальный простатит.
При рецидивах свою эффективность доказало оперативное вмешательство. Диатермокоагуляция протоков желез Скина помогает в 90-95 процентах случаев. Операция проводится под местной или общей анестезией, после нее требуется реабилитация на протяжении 1 месяца с соблюдением сексуального покоя.
Для предупреждения обострений врач порекомендует избегать переохлаждения, во время секса использовать барьерные средства защиты, соблюдать гигиену половых контактов.
Лечение парауретрита у женщин предлагает клиника Dr.AkNer. Мы располагаем необходимым оборудованием и современной лабораторией для проведения всех анализов и исследований.
Задать вопрос или записаться на прием
Комплексная диагностика гинекологических заболеваний «Check-up»
Цены на услуги
Лицензии
Воспалительный процесс парауретральных желез, расположенных вблизи мочеиспускательного канала, получил название скинеит. К патологии склонны женщины репродуктивного возраста, которые ведут активную сексуальную жизнь. Симптоматика заболевания во многом сходна с циститом и без должного лечения отрицательно сказывается на качестве жизни. В клинике Dr.AkNer вы можете получить оперативную квалифицированную помощь. Наши врачи обладают достаточным опытом терапии, чтобы вовремя поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.
О патологии
Лечение скинеита, как правило, затруднено неправильным диагнозом. Его часто путают с циститом или другими воспалительными патологиями. Железы Скина часто называют женской простатой, эти узелки располагаются возле уретры и выделяют специфический секрет. Современная медицина спорит о его функциональности, поскольку размер и сам факт наличия желез Скина отличается у разных женщин.
Причины заболевания
Лечение скинеита у женщин во многом зависит от причины воспалительного процесса. Чаще всего патология запускается инфекционным агентом. Он может проникать из половых путей, уретры, прямой кишки, попадать в организм в результате полового акта.
Причиной воспалительного процесса могут стать кишечная палочка, кандида, гарднерелла, трихомонада, гонококк, микоплазма, хламидии.
Также проблему могут запустить медицинская манипуляция, травмы мочеиспускательного канала, прохождение мочевых камней.
нарушение микрофлоры влагалища;
стрессовые ситуации и нервное истощение;
индивидуальное расположение желез на небольшом расстоянии от конца уретры.
Клинические проявления
Женский простатит имеет характерные признаки воспалительного процесса. По симптоматике патология очень сходна с циститом и уретритом, поэтому многие пациентки, сталкиваясь с проблемой, не всегда обращаются к врачу.
Воспаление сопровождается следующими симптомами:
дискомфорт и боль в области воспаления;
боль при мочеиспускании;
учащенное мочеиспускание и выделения мочи небольшими порциями;
ложные позывы к мочеиспусканию;
болезненность внизу живота;
слизистые, гнойные выделения с характерным запахом;
дискомфорт во время полового акта.
При хроническом процессе наблюдаются тазовые боли. Переохлаждение и менструальные дни являются факторами, усиливающими болевой синдром. Также на выраженность симптомов влияет употребление соленой, кислотой, острой пищи, алкоголя.
Диагностика
О симптомах скинеита и лечении имеет смысл говорить только после комплексного обследования. В данной патологии точность диагноза является основополагающей для разработки результативной врачебной стратегии.
Диагностика включает в себя следующие анализы и манипуляции:
гинекологический осмотр с определением очага воспаления;
ПЦР на заболевания, передающиеся половым путем;
посев мочи на флору и определение ее чувствительности к антибактериальным препаратам;
УЗИ органов малого таза.
Терапия
Как вылечить скинеит, зависит от интенсивности процесса и наличия рецидивов. Основные меры направлены на ликвидацию воспалительного процесса и устранение болевого синдрома. Для этого врач назначает следующие препараты:
восстанавливающие естественную флору влагалища.
На время лечения врач порекомендует ограничить половую жизнь до полного выздоровления. Чтобы предупредить рецидивы, нужно проверить полового партнера на наличие заболеваний, передающихся половым путем, и бактериальный простатит.
При рецидивах свою эффективность доказало оперативное вмешательство. Диатермокоагуляция протоков желез Скина помогает в 90-95 процентах случаев. Операция проводится под местной или общей анестезией, после нее требуется реабилитация на протяжении 1 месяца с соблюдением сексуального покоя.
Для предупреждения обострений врач порекомендует избегать переохлаждения, во время секса использовать барьерные средства защиты, соблюдать гигиену половых контактов.
Парауретральная киста ( Скиниева киста )
Парауретральная киста — это ретенционная полость с жидким содержимым, которая происходит из скиновых желез или гартнерова хода, расположена в мягких тканях между влагалищем и уретральным каналом. Проявляется наличием пальпируемого парауретрального образования, дизурией, диспареунией, слизистыми выделениями из мочеиспускательного отверстия. Диагностируется с помощью гинекологического и урологического осмотра, трансвагинального УЗИ, уретроцистоскопии, микционной цистоуретрографии, ретроградной уретрографии, МРТ. Рекомендованным методом лечения является радикальная экстирпация кисты.
МКБ-10
Общие сведения
Парауретральные кисты выявляются у 1,7-3% женщин детородного возраста, до 84-85% пациенток находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Впервые заболевание было описано в 1880 году Скином и Вестбруком. Источником формирования ретенционных жидкостных образований служат эмбриональные производные урогенитального тракта — парауретральные железы Скина, являющиеся женским гомологом простаты, и проток Гартнера, незаращение которого наблюдается у 24-25% больных. В норме скиниевы железы выделяют секрет, необходимый для увлажнения уретральной слизистой и создания барьера, препятствующего попаданию в мочеиспускательный канал микроорганизмов из преддверия влагалища.
Причины
Формирование доброкачественного ретенционного образования в дистальном отделе мочеиспускательного канала является результатом скопления секрета при закупорке скиниевой железы либо гиперсекреции эпителия незаросшего гартнерова хода. По наблюдениям специалистов в сфере клинической урологии, акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами возникновения кист парауретральных желез являются:
В некоторых случаях кисты являются врожденными или имеют неустановленное происхождение. Фактором, повышающим риск кистообразования в парауретральной зоне, считается наличие генитальных инфекций (вульвовагинита, бактериального вагиноза, кольпита, эндоцервицита). В группу риска также входят женщины со снижением иммунитета вследствие хронических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессивных препаратов.
Патогенез
Механизм образования скиновых парауретральных кист основан на обструкции желез под действием различных повреждающих факторов. При воспалительных процессах обтурация происходит вследствие обсеменения микроорганизмами слизистой протока и полости скиниевой железы. Отек, а затем и закупорка устья провоцируют задержку секрета и воспалительного экссудата. Парауретральная железа увеличивается в размерах и постепенно преобразуется в ретенционную кисту. По мере роста образование выступает в половую щель, смещает и сдавливает мочеиспускательный канал. Возможный самопроизвольный разрыв стенки кисты завершается дренированием ее содержимого в уретру.
Патогенез посттравматических и ятрогенных кистозных образований аналогичен, однако в этих случаях обструкция полости железы вызвана прямым разрушением протока или неинфекционным воспалением поврежденных тканей. По мнению некоторых авторов, парауретральное кистообразование является первым этапом уретрального дивертикулеза. Кисты гартнерова протока, как правило, формируются вследствие посттравматического скопления секрета в рудиментарном вольфовом протоке. Роль инфекционных агентов в возникновении таких парауретральных образований на сегодняшний день не установлена.
Классификация
Систематизация форм парауретральных кист проводится с учетом времени их формирования и происхождения. Такой подход позволяет выбрать оптимальный метод лечения заболевания. Ретенционные кистозные образования крайне редко бывают врожденными, в большинстве случаев патология имеет приобретенный характер. В зависимости от эмбриологического происхождения урогинекологи различают:
Симптомы парауретральной кисты
Заболевание длительное время протекает латентно. В 75% случаев пациентки самостоятельно выявляют пальпируемое эластичное образование в области наружного уретрального отверстия. Клиническая картина у 81% женщин представлена нарушениями мочеиспускания: болезненностью, резями, жжением, частыми позывами, появлением слизистых выделений из уретры.
При прогрессировании процесса в тканях, окружающих кисту, развивается хроническое воспаление, возникают боли в области таза, дискомфорт во время сексуальных контактов, отмечается обострение клиники после полового акта. Иногда наблюдается помутнение мочи, болезненность и уплотнение парауретральной зоны, жалобы на распирание, ощущение инородного тела в уретре, затруднение мочеиспускания либо энурез. Общая симптоматика в виде повышения температуры, слабости отмечается крайне редко.
Осложнения
При застое мочи и попадании в полость кисты патогенных микроорганизмов возникает абсцесс, который может вскрываться в просвет мочеиспускательного канала и вагины с образованием уретро-влагалищного свища. Микробное обсеменение способствует вовлечению в воспалительный процесс вышележащих отделов мочевыделительной системы с развитием цистита, пиелонефрита.
Состояние может осложняться формированием дивертикула уретры (выпячивания стенки мочеиспускательного канала). Постоянная травматизация объемного образования и действие инфекции иногда приводят к гиперпластическому разрастанию эпителия слизистой оболочки, поэтому у больных с парауретральной кистой повышается риск появления доброкачественного новообразования. Наиболее серьезное осложнение – карцинома – возникает крайне редко.
Диагностика
Нередко парауретральная ретенционная киста становится случайной находкой при проведении профилактического осмотра, обследования по поводу другого урологического либо гинекологического заболевания. При наличии жалоб постановка диагноза зачастую затруднена из-за неспецифичности симптоматики. Наиболее информативными методами диагностики парауретральной кисты являются:
Уродинамическое обследование менее информативно. Лишь у некоторых пациенток во время профилометрии на уровне кистозного образования повышается максимальное внутриуретральное давление. У трети женщин с парауретральными ретенционными кистами обнаруживается бактериурия, при этом из посевов обычно выделяются стафилококки, кишечная палочка, протей, кандиды. Кроме врача-уролога и гинеколога пациентку по показаниям консультирует инфекционист, венеролог, онколог.
Кисты парауретральных желез дифференцируют со скинеитом, бартолинитом, уретритом, циститом, посткоитальным воспалением мочевого пузыря, уретеритом, уретероцеле, острым и хроническим пиелонефритом, болезнями женской половой системы (аднекситом, параметритом, влагалищными кистами, эндометриозом), инвазивным переходноклеточным раком, аденокарциномой, чешуйчато-клеточным раком уретры.
Лечение парауретральной кисты
Эффективных консервативных методов терапии ретенционных образований не предложено. При наличии рецидивирующих урогенитальных инфекций на этапе предоперационной подготовки проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия или средствами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя. Курс превентивной антибиотикотерапии также назначается при отказе женщины от хирургического вмешательства. Независимо от типа кисты пациентке могут быть рекомендованы:
После удаления парауретральное образование обязательно отравляют на гистологическое исследование. При выявлении в материале признаков метаплазии, малигнизации, эндометриоза объем вмешательства расширяется в соответствии с рекомендациями протокола для выявленного заболевания. После операции могут быть дополнительно назначены медикаментозные и лучевые методы терапии.
Прогноз и профилактика
Эффективность радикального оперативного лечения при кистозных образованиях парауретральной зоны достигает 83-97%. Для предупреждения развития заболевания женщинам рекомендуется не допускать переохлаждений, отказаться от ношения тесной одежды и белья из синтетических материалов, воздерживаться от незащищенного секса и половых контактов с малознакомыми партнерами. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать застоя мочи и размножения микроорганизмов. Важную роль в профилактике парауретральной кисты играют периодические гинекологические осмотры, своевременная и адекватная терапия урогенитальных инфекций.
Скинеит ( Парауретрит )
Скинеит — это острое или хроническое рецидивирующее инфекционное воспаление парауретральных (скиниевых) желез. Проявляется дизурией, диспареунией, хронической тазовой болью. Диагностируется при помощи вагинального исследования, уретроскопии, посева мазка из мочеиспускательного канала, ПЦР-диагностики, ИФА, РИФ. Консервативная терапия скинеита включает назначение антибактериальных средств, НПВС, иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов. Оперативное лечение основано на проведении лазерной, диатермической, радиоволновой коагуляции пораженных желез.
МКБ-10
Общие сведения
Точные данные о распространенности скинеита (парауретрита) отсутствуют. Обычно воспаление парауретральных желез диагностируется с запозданием, пациентку долго лечат от цистита, что в ряде случаев имеет хороший эффект, поскольку подходы к терапии этих заболеваний практически одинаковы. По мнению ряда специалистов в сфере урогинекологии, скинеит может быть достаточно распространенным заболеванием, все клинические случаи поражения нижних мочевыделительных путей, манифестирующие болью и дизурией при чистых уретральных смывах, являются именно парауретритом. Чаще заболевают 20-45-летние женщины с высокой сексуальной активностью.
Причины скинеита
Парауретрит развивается вследствие инфицирования малых вестибулярных желез условно-патогенной и специфической патогенной микрофлорой. Наиболее часто воспаление провоцируют стафилококки, кишечная и синегнойная палочки, клебсиеллы, стрептококки, в обычных условиях обитающие во влагалище и перианальной зоне. У некоторых пациенток заболевание становится осложнением острых и хронических урогенитальных инфекций — гонореи, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, микоплазмоза, сифилиса. Основными факторами, способствующими возникновению скинеита, являются:
Определенную роль в возникновении воспаления играют анатомические особенности скиниевых желез, выводные протоки которых открываются либо в преддверии влагалища (экстрауретральное расположение), либо в нижних отделах уретры (интрауретральная локализация). Разветвленная сеть извитых парауретральных ходов становится хорошим морфологическим субстратом для персистирования инфекции.
Патогенез
Механизм развития скинеита основан на возникновении местной воспалительной реакции в ответ на обсеменение слизистой парауретральных желез бактериями, простейшими или другими инфекционными агентами. Основной путь заражения — контактный. Микроорганизм попадает в устье скиниевой железы с биологическими секретами полового партнера или передается через загрязненный медицинский инструмент.
Инфекция также может распространяться по слизистым при уретрите, цистите, вульвовагините, бактериальном вагинозе, кольпите, цервиците, эндометрите, аднексите. При травмировании ситуация усугубляется появлением участков неспецифического воспаления и поврежденного эпителия, который легче обсеменяется патогенной флорой.
Под действием экзотоксинов и других факторов адгезии, инвазии, агрессии, производимых микроорганизмами, колонизировавшими эпителий желез Скина, наступает первичная альтерация клеток. Выделение из поврежденных эпителиоцитов многочисленных протеаз и медиаторов воспаления способствует нарушению местной циркуляции.
Расширение сосудов, замедление кровотока, выход в просвет железы и окружающие ткани плазмы крови, лейкоцитов, макрофагов приводит к возникновению отека и болевого синдрома. В последующем скинеит может разрешиться самостоятельно или принять затяжное рецидивирующее течение с персистированием микроорганизмов в протоке или просвете железы. В зависимости от характера экссудата возможно серозное или гнойное воспаление.
Симптомы скинеита
Обычно клиника парауретрита возникает на фоне воспалительных заболеваний близлежащих органов (уретры, мочевого пузыря) либо после их травмирования. При мочеиспускании отмечаются неприятные ощущения, жжение, болезненность. Позывы к мочеиспусканию становятся частыми (более 10 в сутки), за один раз выделяются маленькие порции мочи. Симптоматика усугубляется нарушениями в интимной сфере: болями, дискомфортом при сексуальных контактах, обострениями после полового акта. При рецидивирующем течении возможны тазовые боли. Общие симптомы в виде повышения температуры, слабости, ухудшения общего состояния при скинеите наблюдаются крайне редко.
Осложнения
Закупорка выводных протоков воспаленной железы со скоплением в ее просвете секрета и экссудата способна привести к формированию парауретральной кисты. В дальнейшем объемное образование может инфицироваться и нагноиться, вследствие чего развивается абсцесс. При распространении микроорганизмов, персистирующих в очаге воспаления, на смежные органы, скинеит осложняется хроническими рецидивирующими циститами и уретритами. При вовлечении в воспалительный процесс вышележащих отделов мочевыводящего тракта возможно возникновение уретерита и пиелонефрита. Наиболее редкое осложнение – образование дивертикула уретры.
Диагностика
Постановка диагноза зачастую затруднена из-за неспецифичности клинической картины скинеита и отсутствия специальных методов, позволяющих визуализировать воспаленные железы Скина. В большинстве случаев диагностический поиск проводится путем исключения урогинекологической патологии со сходной клинической картиной. План обследования может включать такие методы, как:
Результаты общего анализа мочи неспецифичны – обычно выявляется лейкоцитурия, бактериурия. Для исключения других урогинекологических болезней проводятся УЗИ органов малого таза, цистоскопия. Важную роль играет посев мазка из уретры на микрофлору, который позволяет идентифицировать возбудителя, вызвавшего скинеит, и определить его чувствительность к антибиотикам.
При подозрении на развитие воспаления парауретральных желез на фоне специфических инфекций рекомендована ПЦР-диагностика, РИФ, ИФА. Парауретрит дифференцируют с острыми и хроническими уретритами, циститами, в том числе с посткоитальным воспалением мочевого пузыря, дивертикулезом уретры, кистами и абсцессами скиниевых желез. Кроме врача-уролога пациентку по показаниям консультирует гинеколог, венеролог, инфекционист.
Лечение скинеита
Основными задачами терапии при ведении женщин с подозрением на парауретрит является купирование воспалительного процесса, предупреждение осложнений и хронизации заболевания. В сомнительных случаях, когда затруднена дифференциальная диагностика скинеита с другими уроинфекциями, схема лечения аналогична назначениям при цистите. При диагностированном воспалении парауретральных желез рекомендованы:
На весь период лечения пациенткам, страдающим скинеитом, рекомендован половой покой. При неэффективности лекарственной терапии, частом рецидивировании с осложнением парауретрита другими хроническими урологическими инфекциями показано диатермическое, лазерное или радиоволновое прижигание скиниевых желез и их протоков.
Прогноз и профилактика
Исход заболевания зависит от своевременности лечения и правильности подбора медикаментозных средств. Прогноз обычно благоприятный, зачастую воспаление удается быстро купировать с помощью антибактериальной терапии. Эффективность хирургических вмешательств при хроническом рецидивирующем скинеите достигает 95%.
Для профилактики парауретрита женщине необходимо избегать переохлаждений и ношения тесной сдавливающей одежды, отказаться от беспорядочных половых связей и незащищенного секса. Поскольку длительный застой мочи способствует микробному обсеменению тканей мочевыделительных органов, важно следить за своевременностью опорожнения мочевого пузыря. Существенную роль в предупреждения скинеита играет регулярное наблюдение у гинеколога для своевременного выявления и лечения генитальных инфекций.