Что такое паравертебральная блокада пояснично крестцовый отдел позвоночника
Паравертебральная блокада
Паравертебральная блокада – это лечебная манипуляция, выполняемая с целью полного купирования или снижения интенсивности болевого синдрома, локализующегося в области позвоночника.
По любым вопросам вы можете позвонить помощнику врача по телефону +7 965 285-37-93 и получить интересующую вас информацию.
Технически паравертебральные или околопозвоночные блокады – это введение определенной смеси препаратов в пораженную область. Если говорить просто – это обычная инъекция (укол), выполненная у позвоночника, около места выхода нервных корешков, позволяющая временно «отключить» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание.
Блокады сегодня являются одним из самых эффективных и популярных методов лечения, позволяющих избавиться от боли самым коротким и действенным путем.
Кроме того, процедура совмещает в себе функции не только обезболивания, но и профилактики появления сопутствующих заболеваний. При хроническом болевом синдроме наблюдается спазмирование мышц, что приводит к нарушению их нормального функционирования, появлению отечности, постоянного напряжения.
Таким образом, можно говорить о том, что блокада – это не просто избавление от боли, но и весьма эффективная лечебная мера против развития возможных паталогических состояний.
Преимущества блокады
Существует много методов обезболивания (локального или глобального), но далеко не все имеют преимущества, выгодно отличающие этот метод от других.
Максимальная близость инъекции к участку боли
Если обезболивающие лекарства попадают в организм через обычные внутримышечные инъекции, степень эффективности препарата снижается по причине «дальности» укола и более затяжной длительностью поступления лекарства к участку боли.
Быстрый обезболивающий эффект
Лекарство быстро проникает в область поражения, уменьшая прохождение болевого импульса по проводникам нервной системы.
Минимум побочных эффектов
Если обезболивающие препараты принимать перорально или проводить стандартные внутримышечные инъекции, лекарства сначала попадают в общий кровоток и гораздо позже (и не в полном объеме) доходят до места поражения. Кроме того, что часть препаратов оседает там, где не нужно, эффект обезболивания будет гораздо слабее.
Многократность проведения
Так как блокада обладает минимальными побочными эффектами, а терапевтический эффект при этом весьма выражен, процедуру можно повторять столько раз, сколько это будет необходимо в каждом конкретном случае.
Показания к проведению блокады
Паравертебральные блокады проводятся исключительно по врачебным показаниям. Решение о том, что вам необходима эта процедура, может принимать только ваш лечащий врач, ориентирующийся на результаты анализов и ваше состояние.
Существуют определенные заболевания и патологические состояния, наличие которых является показанием к проведению блокады:
Заболевания позвоночника:
Другие заболевания
Травмы позвоночника
Противопоказания
Главным противопоказанием к проведению процедуры является индивидуальная непереносимость препаратов, используемых в лекарственной смеси.
Кроме того, блокаду не проведут, если у пациента выявлены острые инфекционные заболевания, почечная, сердечно-сосудистая и печеночная недостаточность или заболевания центральной нервной системы.
Противопоказанием также является низкое кровяное давление, эпилепсия и беременность в любом триместре.
Проведение процедуры может быть отложено при выявлении повреждений кожного покрова и локальных инфекционных процессов до полного выздоровления.
Техника паравертебральной блокады
По сути, блокада представляет собой обычную инъекцию. Но, так как выполнение укола проводится в области позвоночника, процедуру должен выполнять только высококвалифицированный специалист.
В нашей клинике блокаду проводит врач-нейрохирург, доктор медицинских наук Фархат Файяд Ахмедович.
Паравертебральные блокады являются сегментарными блокадами, поскольку проводятся в определенный сегмент позвоночника (охватывающий «свой» участок кожи, соединительной ткани, мышцы и костной системы). В каждом таком сегменте «работают» свои нервные волокна, которые «переключаются» между собой и перекрестно влияют друг на друга. Именно это «перекрещивание» дает возможность при помощи вроде бы обыкновенного укола оказать яркий терапевтический эффект.
Проведение блокады основано на введении смеси препаратов в определенную точку – тот сегмент позвоночника, где боль проявляется наиболее остро.
1 этап. Подготовка
Кожа в области проведения укола обрабатывается антисептическими препаратами (как правило, это раствор этилового спирта и йода). Затем проводят анестезию – очень тонкой иглой делают несколько уколов справа и слева от определенных сегментов позвоночника, в месте локализации боли.
2 этап. Процедура
После того, как анестезия начнет действовать, осуществляется основная часть процедуры – при помощи достаточно толстой иглы (вы не почувствуете ее), вводится смесь лекарственных препаратов.
Препарат словно «обволакивает» нервный корешок, благодаря этому достигается нужный эффект – обезболивание, снятие отека и воспаления.
Основной целью процедуры является, конечно же, устранение болевого синдрома. Но блокада помогает добиться и других результатов — за счет расширения кровеносных сосудов улучшается кровоток и уменьшается отек нервного окончания.
При соблюдении всех правил и норм проведения процедуры, правил техники безопасности и асептики, блокада абсолютно безопасна и выполняет свою главную цель — купирование болевого синдрома.
Используемые препараты
При выполнении блокады используется анестетик (как правило, это раствор новокаина или лидокаина). Анестетик – это основной инструмент этого метода лечения, поскольку он обладает свойством временно подавлять возбудимость рецепторов, блокировать проведение импульса и, соответственно, снижать болевые ощущения.
Выбор и концентрация анестетика в каждом случае индивидуальны и зависят как от места, куда будет произведен укол, так и от степени болевого синдрома.
Кроме того, для повышения эффективности и увеличения лечебного эффекта к анестетикам добавляют специальные препараты — кортикостероиды, которые дают противовоспалительный и протиовоотечный эффект.
В качестве дополнительных лекарственных средств в смесь могут быть включены витамины группы «В», оказывающие нейротрофический (питательный) эффект, антигистаминные и сосудорасширяющие препараты.
Паравертебральная блокада: техника выполнения и показания
Одной из самых действенных методик устранения болезненных ощущений и лечения позвоночника является паравертебральная блокада. Она направлена на определенный сегмент и помимо обезболивания выполняет терапевтическую функцию. Само важное — правильный выбор специалиста, который будет проводить процедуру. Следует также обращать внимание на оборудование, используемое в клинике. Инъекция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами и побочные реакции возможны при нарушении техники введения.
Описание и особенности
Паравертебральная блокада применяется для устранения боли вблизи позвоночника, благодаря чему болезнь не переходит в хроническую форму. Помимо этого с помощью указанной процедуры в патологический очаг вводится лекарство. Зачастую только после такой манипуляции пациент выздоравливает.
Инъекцию вводят вблизи позвоночника в место, где боль ощущается сильнее всего. Именно там проходят нервные окончания. После блокады у пациента исчезает отечность и улучшается трофика нервов. Паравертебральная блокада практикуется также для предотвращения спазмов мышц.
Лекарство с помощью манипуляции вводится в паравертебральное пространство (ПВП). Оно представляет собой щель, на грудном уровне ограниченную париетальной плеврой, внутренней межреберной мембраной, задне-латеральной поверхностью позвонка и межпозвонкового диска, а сверху и снизу — головками ребер. В поясничном отделе ПВП ограничивается телами позвонков, межпозвоночными дисками и межпозвоночными отверстиями, подвздошно-поясничной мышцей, поперечными отростками позвонков.
Паравертебральные пространства соединены между собой через поперечные отростки, а также головки и шейки ребер. Помимо этого ПВП имеет связь с эпидуральным пространством, в грудном — с межрёберным, а в поясничном — с поперечным пространством живота. Анестетик может распространяться из грудного в поясничный отдел и наоборот.
Благодаря инъекции блокируются ноцирецепторы в области, куда был введен препарат. Чтобы снять воспаление помимо блокады делают инъекцию кортикостероидов. Паравертебральная блокада проводится также в полость сустава или суставную сумку.
Применяется такой способ лечения только по назначению врача, когда пациент сдаст все необходимые анализы.
Преимущества
Паравертебральная блокада помимо боли снимает отечность и спазм. Основными преимуществами методики являются:
Паравертебральная блокада действует около 12 часов. По истечении этого времени боль может вернуться, но она будет менее выражена.
Если во время операционного вмешательства применяется паравертебральная блокада, у пациентов снижается вероятность тошноты, рвоты, задержки мочи. Это ускоряет их выписку из медицинского учреждения.
Показания к применению
Паравертебральную блокаду рекомендуют при патологиях позвоночника и мышечного аппарата, когда другие способы обезболивания не показали результата.
Данную методику лечения позвоночника прописывают пациентам, у которых диагностированы следующие заболевания:
Паравертебральная блокада применяется после хирургических вмешательств на молочной железе или грудной клетке. Процедуру выполняют также для послеоперационного обезболивания.
Данная методика обезболивания практикуется во время родов вместо эпидуральной анальгезии.
Противопоказания
Паравертебральная блокада противопоказана при чрезмерной чувствительности пациента к компонентам применяемого препарата и анальгетикам. Инъекцию не делают при повреждениях на коже и инфекционных процессах. Из других противопоказаний выделяют:
Данный способ терапии не назначают пациентам, проходящим лечение гепарином. С осторожностью блокаду ставят при искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки и нарушениях осанки. Если в области, куда планируется вводить инъекцию, есть рубцовая ткань или воспаление, рекомендуется выбрать другой метод терапии.
Паравертебральную блокаду не ставят также при остеопорозе, поскольку состояние пациента в таком случае может ухудшиться. У больных остеомиелитом существует риск попадания применяемых препаратов в нервные ткани, что приводит к абсцессу.
Пациентам в состоянии шока паравертебральная блокада противопоказана.
Осложнения
Осложнения при паравертебральной блокаде встречаются редко и при применении УЗИ во время манипуляции практически невозможны. Исследования показывают, что возможно это лишь у 10% пациентов. Зафиксировано несколько случаев повреждения нерва, пункции нижней полой вены и аорты.
В месте введения инъекции может появиться небольшая припухлость и гематома. Во время инъекции врач может случайно повредить окружающие ткани, если совершает много движений иглой. Не квалифицированный специалист может случайно задеть мышцы, связки, сухожилия, надкостницу.
Как и при любой процедуре, предполагающей прокол тканей, у больного возможно кровотечение. Опасность оно представляет, если кровь попадает в замкнутое пространство, сдавливая соседние структуры.
При проведении паравертебральной блокады инфицирование тканей маловероятно, поскольку процедура проходит в стерильных условиях, и укол вводится в область, обработанную антисептиком. При нарушении правил асептики у пациентов наблюдается нагноение сустава и эпидуральный абсцесс.
Используемые для паравертебральной блокады анестетики иногда тяжело переносятся пациентами. Возможны судороги, нарушение дыхания, потеря сознания, эпилептический припадок. Есть также вероятность летального исхода, особенно при инъекции в области шеи. Зафиксированы случаи анафилактического шока и злокачественной гипертонии.
Лечение глюкокортикостероидами сопровождается проблемами со сном, нарушением обмена веществ, повышением артериального давления. Высокая дозировка препарата усугубляет язву, а длительное лечение приводит к недостаточности надпочечников.
У 10% взрослых пациентов паравертебральная блокада оказалась не эффективной. У детей данный показатель составляет 6%.
Техника
Паравертебральную блокаду ставит специалист невролог или нейрохирург, поскольку она требует сложных технических навыков. Помещение, где будут ставить инъекцию, должно быть стерильным. Техника введения зависит от отдела позвоночника, где локализуется заболевание. Основным ориентиром служит срединная линия, проходящая по остистым отросткам. На 25 мм в сторону проходит паравертебральная линия.
Паравертебральная блокада проходит в несколько этапов. Сначала кожа пациента обрабатывается антисептиком, затем вводится анестезия. Только после этого ставят непосредственно блокаду, используя для этого толстую иглу. Введенные препараты способствуют снятию отека и воспаления и расширяют кровеносные сосуды.
Повторное введение блокады допускается на 3-4 сутки. Рекомендуется назначать пациенту не более 3 инъекций на 4-6 месяцев.
Для проведения паравертебральной блокады подготавливают следующий инструмент:
Существует несколько методик проведения указанной блокады. Иногда игла подводится вслепую, и врач ориентируется на потерю сопротивления. При этом учитывается, что между срединной линией и местом введения должно оставаться расстояние в 25-30 мм. Такой метод в 13% случаев приводит к осложнениям. Кроме того, отсутствуют точные данные, как от срединной линии рассчитать место инъекции ребенку.
Еще один метод вслепую — ориентация на контакт иглы с поперечным отростком, после чего его обходят на 15-20 мм сверху и снизу. При этом не учитываются особенности комплекции и анатомического строения, что приводит к осложнениям.
Медики пришли к выводу, что самый успешный исход паравертебральной блокады возможен, если во время процедуры врач контролирует точное положение кончика иглы.
Для этого рекомендуется использовать радиологические методы или УЗИ. Датчик по отношению к поперечным отросткам устанавливается по срединной линии либо латерально. Направление выбирают косое, поперечное или сагиттальное. Игла по отношению к датчику располагается продольно или поперечно.
Самая сложная техника — поперечное расположение иглы относительно датчика, когда датчик помещается параллельно позвонку непосредственно над поперечными отростками. При этом есть риск пункции плевральной полости, поскольку врач не может визуализировать иглу на всём протяжении. Самым безопасным способом, при котором можно полностью проследить за движением иглы, является поперечное введение, когда датчик располагается перпендикулярно позвоночнику. Прокол осуществляется немного в стороне от поперечного отростка. В данном случае снижается вероятность попадания препарата в эпидуральное пространство.
Распространен также метод, опирающийся на давление на кончике иглы. Во время её прохождения оно выше на вдохе пациента, и ниже на выдохе. Попадая в паравертебральное пространство, кончик иглы фиксирует более низкое давление на вдохе, и высокое — на выдохе.
В некоторых случаях практикуется введение блокады через катетер, но при этом даже с использованием УЗИ возможны побочные реакции у пациента. Это связано со скручиванием катетера в паравертебральном пространстве. Процедура успешна лишь в половине случаев. Вероятность осложнений снижается при применении гибких катетеров.
Скорость инфузии для взрослых должна составлять 0.1 мл на кг массы тела в час. Для катетеризации игла чаще всего вводится под углом 45 градусов, ее движение полностью прослеживается на мониторе. Прокол в таком случае делают между поперечными отростками.
Препараты, используемые для блокады
Возбудимость рецепторов подавляют с помощью анестетика. С этой целью применяют раствор новокаина и ледокаина. Их концентрацию подбирают с учетом степени болезненности и места введения блокады. Для пролонгации их действия добавляют ропивакаин. Более заметный результат получают при их комбинации с кортикостероидами, устраняющими отечность и воспаление. Чтобы снизить вероятность аллергии, пациенту вводят также антигистаминные препараты.
Для восстановления хрящевой ткани к указанным препаратам добавляют хондропротекторы. Состояние суставов улучшают средства, содержащие гиалуроновую кислоту. Для трофики нервов при блокаде вводят витамины группы В.
Паравертебральная блокада шейного отдела позвоночника
Паравертебральная блокада в шейном отделе ставится пациенту, находящемуся в лежачем положении. Его голова отворачивается в сторону, противоположную от места введения инъекции. После применения на коже антисептика вводится игла. Ее направление должно быть перпендикулярным к кожным покровам.
Во время процедуры на шейном отделе существует риск субдурального, субарахноидального и эпидурального введения. Подобная ошибка вызывает гипотензию и остановку дыхания. Если лекарство попадет в позвоночную артерию, пациент потеряет сознание и у него возникнут судороги. Из других осложнений возможна блокада диафрагмального и гортанного нерва.
Паравертебральная блокада грудного отдела позвоночника
Особенностью грудного отдела позвоночника является то, что между Т4-Т9 остистый отросток находится на уровне поперечного отростка нижнего позвонка. Паравертебральную блокаду грудного отдела проводят при поражениях в области грудиной клетки или брюшной стенки. Назначают процедуру также пациентам с опоясывающим лишаем, с переломом ребер, при компрессионном переломе позвоночника.
Больной во время проведения методики должен лежать на животе или на боку. Блокаду ставят после определения остистого отростка нужного позвонка. Затем кожу оттягивают по срединной линии на 3-4 см. Для выполнения паравертебральной блокады в грудном отделе требуется пункционная игла с ограничителем. Ее вводят в срединной плоскости под углом 45 градусов до контакта с поперечным отростком. После этого врач немного извлекает иглу и направляет ее под указанный отросток. Во время манипуляции важно, чтобы игла не продвинулась за ограничитель больше, чем на 2 см. Анестетик вводится на уровне каждого сегмента в количестве 5 мл.
Чтобы снизить риск пневмоторакса, пункционную иглу вводят на 1,5 см дальше от срединной плоскости, придерживаясь сагиттального направления. Введение инъекции проводят на уровне остистого отростка выше расположенного позвонка, продвигаясь до контакта с латеральным краем. После этого врач извлекает иглу до подкожной клетчатки, а затем направляет на 0,5 см латеральнее. При этом следует сохранять сагиттальное направление.
Паравертебральная блокада грудного отдела позвоночника может вызвать такие осложнения:
Если во время процедуры пациенту ввели большую концентрацию лекарства, повышается вероятность симпатической блокады.
После проведения подобной манипуляции на грудном отделе рекомендуется направить пациента на рентгенографию.
Паравертебральная блокада поясничного отдела позвоночника
Паравертебральную блокаду поясничного и крестцового отделов назначают при повреждениях спинного мозга, позвонков и спинномозговых нервов в указанной области. Если манипуляция проводится с целью диагностики, вводят не более 2 мл лекарства на каждом уровне. Для лечения требуется 5 мл препарата.
Паравертебральная блокада для лечения детей
Детям данный способ обезболивания применяется только под контролем УЗИ, чтобы точно определить место введения лекарства. Следует учитывать, что для них требуется меньшее количество препарата — 0.5 мл на кг массы тела. Если введение проходит на нескольких уровнях, вводят по 0.1 мл на каждом уровне.
Проведение паравертебральной блокады через катетер предполагает установку скорости инфузии в 0.2 мл на кг массы тела в час.
Паравертебральную блокаду детям ставят при удалении аппендицита, проведении урологических операций и вмешательств на почках.
Паравертебральная блокада при правильной технике введения и отсутствии противопоказаний абсолютно безопасна для пациента и позволяет быстро снять боль. При применении курса из нескольких инъекций заметен терапевтический эффект. Осложнения после процедуры отмечаются редко и при профессионализме врача практически не возможны.
Техника проведения паравертебральной блокады
Укол с препаратом вводят возле больного места, вблизи нервных окончаний. После укола с Дипроспаном или Новокаином устраняется воспаление, проходят отеки, а боль исчезает за счет подавления нервной проводимости. Также блокаду проводят с целью устранения мышечных спазмов. Процедура называется паравертебральной, так как иглу вводят в паравертебральное пространство.
Также как и эпидуральное, паравертебральное пространство не соединено напрямую со спинным мозгом, поэтому действующие вещества практически не попадают в системный кровоток, что исключает определенный риск побочных эффектов. Используют метод лечения при грыжах, переломах, межреберной невралгии, вводя медикаменты поясничный, крестцовый, шейный или грудной отделы, в зависимости от места локализации боли.
Отделы паравертебрального соединены поперечными отростками и креплением реберной дуги. Этот анатомический участок связан с межреберным и поперечным пространством в разных отделах позвоночника. По этой причине обезболивающие препараты после укола могут перетекать в другие отделы спины.
С помощью укола блокируются ноцирецепторы в области, куда ввели медикамент. Для устранения воспаления кроме блокады необходимо делать инъекцию кортикостероидов. Если имеются назначения, то паравертебральная блокада проводится в области крупных суставов и суставных сумок. Когда пациент сдает все необходимые анализы, то на результате полученных данных, врач принимает решение о проведении процедуры.
Блокада позвоночника при грыже
Блокада мезпозвоночной грыжи – это инъекция обезболивающего препарата в район нервного корешка, давление на который спровоцировало боль в спине. Манипуляция позволяет купировать болевой синдром, снизить отек, снять спазмы, вернуть подвижность.
Почему при грыже позвоночника возникает сильная боль
Причина межпозвоночной грыжи – разрушение диска, который сочленяет позвонки, смягчает толчки и сотрясения. Он состоит из мягкого ядра, расположенного внутри прочной оболочки – фиброзного кольца. А его целостность нарушается при грыже, ядро выпячивается наружу и сдавливает нервные окончания, спинной мозг, сосуды. Это вызывает боль, которая и является основным симптомом грыжи.
Боль при межпозвоночной грыже редко длится 1-2 дня. Человек ощущает дискомфорт не менее 2-3 недель и даже несколько месяцев. Боль может быть настолько сильна, что трудно разогнуть спину, повернуть туловище или шею, наклониться, поднять руку. Это негативно влияет на качество жизни, вызывает много неудобств. Избавить от такого состояния помогает блокада.
Что такое блокада позвоночника
Блокады при грыже – это манипуляция, при которой врач вводит обезболивающий препарат в точку боли. Укол позволяет блокировать передачу нервного импульса, вернуть телу подвижность, убрать опухоль, воспаление.Поскольку боль – симптом, а не болезнь, укол редко используют как самостоятельный вид лечения. Пока действует блокада межпозвоночной грыжи, врач назначает специальную терапию. Лечение предусматривает массаж, коррекцию позвоночника, физиотерапию, прием лекарственных средств, другие методы.
Когда назначают блокаду
К блокаде позвоночника при грыже прибегают, когда появилась острая резкая боль, при которой человек не может сидеть, лежать, стоять. Пока анестезия действует, врач может определить причину, назначить лечение, физиопроцедуры. Больной сможет спокойно работать, сдавать проекты.
Анестезия помогает провести точную диагностику, поскольку острый болевой синдром мешает человеку занять нужное положение. В результате снимки получаются смазанными, непонятными. Блокада помогает врачу провести манипуляции на позвонке в районе больного сегмента – снять боль, взять пункцию, ввести антибиотики или химиотерапевтические лекарства.
Преимущества метода
Кто и как проводит процедуру
Блокаду позвоночника при грыже нужно делать только в медицинском учреждении. Процедуру можно доверить только высококвалифицированному неврологу. Любая ошибка способна обездвижить пациента, повредить нервы, вызывать тремор, ишемию спинного мозга, другие проблемы.
Перед процедурой необходимо пройти полное медицинское обследование или как минимум убедиться в отсутствии противопоказаний. Обязательно сообщите врачу о наличии любой болезни. Готовиться к блокаде межпозвоночной грыжи не надо. Главное условие – не есть за 3 часа до укола.
Процедура проходит так:
Процедура проходит быстро, болевое ощущение исчезает в течение 5 минут. Эффект длится от нескольких часов до пары суток, в зависимости от вида лекарства.
Куда делают укол
Врач выбирает место инъекции, учитывая расположение межпозвонковой грыжи:
Сложным уколом является ввод лекарства в эпидуральное пространство, расположенное между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков. К эпидуральной блокаде межпозвононковой грыжи относятся:
Какие препараты используются для блокады
Блокаду при грыже проводят многокомпонентными составами, основной которой выступает обезболивающий препарат – Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин. К ним обычно добавляют вещества, продлевающие действие анестезии, улучшающие характеристики раствора:
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
4 этапа лечения межпозвоночной грыжи
Препараты для многокомпонентных составов
Новокаин в качестве основы используется чаще всего. Действующее вещество – прокаин, один из самых старых в мире анестетиков. Он купирует передачу импульсов по нервным волокнам, снимает спазм. Лекарство:
Новокаин считается одним из самых безопасных анестетиков, дает мало побочек. Время действия – 30-50 минут.
Для многокомпонентных составов часто применяются и:
Поликомпонентные препараты
Для блокады при грыже можно использовать готовые многокомпонентные лекарства:
Длительность эффекта
Пациент перестает чувствовать боль через несколько минут после укола. Длительность анестезии зависит от лекарства. Например, тогда как действие Лидокаина длится час, сочетание с гормональными препаратами продлевает эффект на сутки.
Если делать укол регулярно, согласно назначению врача, и выполнять все его указания, эффект будет присутствовать несколько дней. За это время начнут действовать другие методы терапии, и боль отступит надолго. При необходимости блокаду можно повторить через 1-2 недели.
Виды блокад позвоночника при грыже по локализации
Позвоночный столб состоит из шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов. В зависимости от места появления боли, техника выполнения блокады позвоночника при грыже в каждом случае имеет свои особенности.
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника (пояснично-крестцового)
Нижняя часть позвоночного столба состоит из 3 частей:
Для блокады межпозвоночной грыжи поясничного и крестцового отделов обычно применяют паравертебральную блокаду. Если нужна операция, делают эпидуральную анестезию.
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется так:
Для обезболивания крестцового отдела пациент ложится набок и подтягивает ноги к груди. Это увеличит расстояние между отростками позвонков, облегчит процедуру.
Блокада при грыже шейного отдела позвоночника
Верхний отдел – это 7 небольших позвонков, которые отвечают за работу шеи, плеч, рук, мышц туловища. Это самая подвижная часть позвоночного столба, поэтому грыжи – не редкость. Они обездвиживают человека, не дает нормально поднять руку, повернуть голову.
Блокада при грыже шейного отдела возвращает верхней части тела подвижность. Чтобы врач ввел иглу, пациент должен сесть, наклонив голову вперед. Медик нащупывает больной участок, делает укол в 2-3 см от него.
Блокада при грыже грудного отдела
Средний отдел – самая неподвижная часть позвоночного столба, поэтому грыжа бывает редко. Она не менее болезненна, а ее симптомы напоминают патологии сердца – «сжатие», прострелы в груди, покалывание, онемение конечностей, проблемы с ходьбой.
Чтобы блокировать боль при мезпозвоночной грыже грудного отдела, врач использует паравертебральную, интраламинарную или трансфораминальную инъекцию. Пациент должен лечь на живот. Дальше врач нащупывает нужный участок и делает укол в 2 см от центральной линии позвоночного канала.
Насколько это безопасно
Большинство побочных эффектов незначительны и быстро проходят после адекватного лечения:
Если возникла аллергическая реакция, последствия могут быть разными – от небольшого зуда до отека Квинке. Поэтому важно не спешить с инъекцией, и, если препарат незнаком, сделать пробу на аллерген.
Серьезные нарушения бывают редко, обычно связаны с воздействием на сердечно-сосудистую, нервную систему или уколом в неправильном месте. Последний появляется из-за нетипичного анатомического строения больного.
Возможны серьезные последствия:
При повреждении нервных волокон возможен синдром конского хвоста. Его симптомы – потеря чувствительности или паралич ног, проблемы с мочеиспусканием, отсутствие коленного рефлекса, импотенция у мужчин.
Как избежать осложнений
Когда блокаду нельзя делать
Лекарства, которое будет использовано для укола, всегда имеет противопоказания, среди которых может быть и случай пациента. Тогда блокаду не делают или заменяют препарат. Под запретом и медикаменты, на которые у пациента аллергия. Если реакция на лекарство неизвестна, перед процедурой лучше сделать тест на чувствительность к средству.
Другими противопоказаниями являются:
Стоимость блокады позвоночника при грыже
Стоимость блокады зависит от:
За годы работы клиника Парамита в Москве собрала немало хороших отзывов, поскольку предлагает качественные услуги за оптимальную цену. У нас работают специалисты высшей категории, которые используют в работе лучшие препараты, оказывают своевременную и качественную помощь, имеют опыт проведения процедуры. Схема проведения блокад в каждом случае составляется индивидуально, с учетом истории болезни пациента.