Что такое паразиты в кишечнике

Паразитарные заболевания. Как заподозрить и диагностировать?

Паразитарные заболевания – широко распространенная, разнообразная группа болезней, вызываемых гельминтами и простейшими, которые проходят жизненный цикл в организме человека, питаясь и размножаясь за счёт «хозяина» и вызывая поражение различных органов и систем. Учитывая воздействие на весь организм в целом, заподозрить и распознать их довольно сложно.

Как происходит заражение?

До попадания в организм человека, гельминты и простейшие проходят цикл развития в других средах или живых организмах.

Как можно заподозрить паразитарное заболевание?

Проявления могут быть разнообразными, течение от легкого до тяжёлого. Редко возникают типичные признаки, выдающие конкретного возбудителя. Зачастую признаков нет, или они маскируются под другие заболевания, или исчезают по мере окончания одного цикла развития паразита и начала другого. Например, личинки аскарид сначала попадают в лёгкие человека, где дозревают и мигрируют в кишечник. Ребёнка может беспокоить недолгий кашель (похоже на простуду), не настораживающий родителя.

Тем не менее, обычно выделяют острую и хроническую фазы течения паразитарного заболевания.

Острые проявления возникают вследствие общего воздействия на организм:

Хроническая фаза характеризуется поражением определённых органов и систем. Чаще всего страдает кишечник, длительное механическое воздействие приводит к его воспалению, нарушениям всасывания и переваривания пищи. Развивается анемия, недостаток витаминов и микроэлементов, а у маленьких детей отмечается задержка роста и набора веса. Могут поражаться желчный пузырь и желчевыводящие пути (лямблиоз); сердечно-сосудистая система, лёгкие, нервная система (чаще трихинеллез); лёгкие и печень (эхинококкоз) и так далее. При длительном течении подавляется иммунитет и присоединяются вторичные инфекции.

Итак, мы имеем множество путей заражения, механизмов развития и проявлений паразитарных болезней. Получается, что каждый второй человек имеет риск заболеть, так? Но иногда гельминты могут не задержаться в организме: погибнуть и выйти, или пройти «мимоходом», не начав паразитировать (именно поэтому обнаружение «червяка» в кале не доказывает факт наличия заболевания). Многое зависит от стадии гельминта, его инвазивных свойств и иммунной системы человека. Более подвержены развитию гельминтозов дети до 5 лет, активно познающие мир «на язык» и люди с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Если Вы обнаружили любой из перечисленных признаков, сдайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повышение эозинофилов до 7-10% и более станет ещё одним подозрительным критерием.

Как выявить паразитарное заболевание?

Критерием активности заболевания является обнаружение яиц! Это означает прохождение цикла развития гельминта в организме, его паразитирования и размножения. В основном это кишечные гельминтозы, когда человек – окончательный хозяин, «постоянное место жительства» паразита, а яйца необходимы для дальнейшего распространения и начала следующего цикла.

Следует обратить внимание на следующие моменты:

На что нужно обратить внимание?

Для Вашего удобства сформирован комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний», включающий клинический анализ крови, общий IgE (аллергическая составляющая) и определение антител к наиболее часто встречающимся гельминтам и простейшим.

Источник

Что такое паразиты в кишечнике

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Существует огромное количество разнообразных паразитов, которые могут существовать во внутренних органах человека или населять его кожу и волосы. В том числе такими паразитами могут быть и гельминты.

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 4,5 млрд. человек заражены различными паразитами, многие из которых являются гельминтами.

В официальной отчетной статистике Российской Федерации отмечается рост заболеваемости основными гельминтозами на некоторых территориях субъектов Российской Федерации, в частности: эхинококкоз, описторхоз. В ряде территорий остаются на высоком уровне показатели заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом.

Способов попадания в организм человека гельминтов довольно много, однако, одним из наиболее часто встречающихся путей заражения является заражение через пищевые продукты. Плохо промытые овощи, фрукты или зелень, недостаточно прожаренное или сваренное мясо, рыба, птица, неправильно обработанные продукты питания, могут привести к заражению гельминтами.

Заразиться можно и в случае неправильного хранения готового продукта, например, хранение сладкой выпечки без защитной упаковки может привести к заражению гельминтами, яйца которых могут попасть в готовой продукт с помощью мух или других насекомых.

Давайте же попробуем разобраться, какие гельминты, передающиеся с пищей и встречаются наиболее часто в нашей стране, и как свести к минимуму риск заражения ими.

Сосальщики (кошачий, печеночный, ланцетовидный и др. )

У человека могут паразитировать более 40 видов сосальщиков, при этом локализация гельминтов в организме может быть самой различной – печень, легкие, кровеносные сосуды.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Печеночный сосальщик является возбудителем возбудитель фасциолеза и поражает печень и желчный пузырь.

На территории Российской федерации встречается в Тюменской, Иркутской, Калининградской, Кировской областях, в республике Саха.

Человек заражается при употреблении овощных огородных культур, для полива которых использовалась вода из открытых водоемов.

У больных появляются общие симптомы интоксикации – слабость, снижение аппетита, тошнота, головные боли. Могут возникнуть аллергические реакции в виде кожного зуда или крапивницы, астматические приступы.

Увеличение размеров паразита может привести к нарушению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и возникновению признаков механической желтухи. У больных появляются боли в правом подреберье. Далее может наблюдаться желтушность кожных покровов и наблюдается обесцвечивание кала.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Возбудители описторхоза является кошачий сосальщик.

Заболевание характеризуется преимущественным поражением печени и поджелудочной железы. В России основные очаги гельминтоза это Обь-Иртышский бассейн, а также бассейны рек Волги и Камы.

Заражение человека происходит при употреблении сырой, недостаточно термически обработанной или просоленной рыбы.

Клинические проявления описторхоза характеризуются значительным разнообразием. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Количество паразитирующих червей может колебаться в большом диапазоне: от единичных паразитов до нескольких десятков, и даже сотен. Повторное употребление зараженной рыбы приводит к нарастанию заражения и усугубления протекания клинических проявлений. Клинически заболевание может сопровождаться повышением температуры у больных, появлением крапивницы, кожного зуда, болями в мышцах и суставах. У больных могут быть боли в правом подреберье, чувство тяжести в желудке, тошнота.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Основным возбудителем парагонимоза у человека является легочный сосальщик.

Легочный сосальщик на территории РФ обитает в Приморском и Хабаровском краях, Амурской области.

Возбудитель заболевания попадает в кишечник человека при употреблении в пищу ракообразных, обитающих в местностях, где имеется очаг заболевания, и совершает миграцию по организму: проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а затем через диафрагму попадают в плевральную полость, далее – в ткань легких. Личинки сосальщика могут также проникнуть в другие органы и ткани. Особенно опасна локализация паразита в головном мозге. Внелегочная локализация паразита бывает у трети зараженных людей и часто является причиной летального исхода.

На ранней стадии заболевания, когда легочный сосальщик только мигрирует по организму, болезнь протекает практически бессимптомно. Иногда возможны небольшие аллергические реакции, кожный зуд, реже — боль в животе, желтуха. Как только паразит достигает места конечной локализации, у больных появляются ярко выраженные симптомы поражения легких: постоянный кашель с обильной мокротой, сильные боли в области грудной клетки. Во время болезни могут возникнуть различные осложнения, например, пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. Очень часто у больных развиваются пневмония или плеврит (воспаление в плевральной полости).

Ленточные черви

Ленточные черви (цестоды) – группа паразитических червей, имеющих лентовидную форму и состоящих из различного количества анатомически изолированных члеников – проглоттид. Размеры червей варьируют от нескольких миллиметров до 10-15 метров и более. На переднем конце червя располагается головка, которая является органом фиксации паразита к слизистой кишечника человека. Фиксируется гельминт к стенке кишечника с помощью разных приспособлений – округлых или щелевидных присосок, крючьев.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Возбудителем дифиллоботриоза является лентец широкий, который обитает в кишечнике человека.

Лентец широкий – достигают в длину 12-15 метров и более, а число члеников – нескольких тысяч.

Заражение человека происходит при употреблении недостаточно термически обработанной, свежемороженой, слабопросоленной, плохо провяленной и прокопченной рыбы, сырого рыбного фарша, а также при употреблении свежепосоленной икры рыб. Клиническая картина обусловлена механическим воздействием гельминта на слизистую кишечника и поглощением им питательных веществ. Больные дифиллоботриозом жалуются на боли и урчание в животе, тошноту, рвоту. Часто имеет место расстройство стула. При одновременном паразитировании нескольких червей может возникнуть кишечная непроходимость.

Лентец адсорбирует на своей поверхности витамин В12, а это приводит к нарушению образования эритроцитов в организме больных и возникновению анемии. У больных отмечается бледность кожных покровов, слабость, недомогание.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Возбудителем тениаринхоза является бычий цепень, который локализуется тонком кишечнике человека и может достигать в длину 10 метров.

Заболевание регистрируется во многих областях России, особенно часто встречается в Дагестане.

Люди заражаются тениаринхозом при употреблении в пищу зараженного мяса крупного рогатого скота (слабо прожаренного или проваренного, строганины, фарша).

Тениаринхоз часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, когда больной видит в своих фекалиях членики паразита, либо обнаруживает их в постели или на одежде. При расспросе больной может жаловаться на то, что в последнее время ощущает слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна, кожный зуд урчания в животе, боли в правой подвздошной области, позывы к рвоте, нарушение стула.
Как осложнение тениаринхоза у больных может возникнуть приступ острого аппендицита или кишечная непроходимость.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Возбудителем тениоза является свиной цепень, который локализуется в тонком кишечнике человека и может достигать в длину 3 метров.

На территории РФ случаи тениоза регистрируются в тех местностях, где развито свиноводство. Это южные регионы страны, граничащие с Украиной и Белоруссией.

Свиной цепень может локализоваться в различных органах и тканях.

Относительно благоприятно протекает цистицеркоз с локализацией в подкожной клетчатке или скелетных мышцах.

При цистицеркозе глаз пациенты жалуются на искажение формы предметов, слезотечение, постепенное понижение остроты зрения.

Цистицеркоз головного мозга протекает тяжело и часто заканчивается смертельным исходом для заболевшего человека.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Возбудителем эхинококкоза – является эхинококк, который локализацией в печени и легких и может достигать в длину 5-6 метров.

На территории России наиболее часто эхинококкоз регистрируется в Якутии, Бурятии, Новосибирской, Томской и Омской областях, в Закавказье.

Для человека заражение эхинококком возможно при употребление немытых огородных культур, овощей или фруктов, на которых могли оказаться яйца паразита.

При локализации в легких больных беспокоят сухой кашель и боли при дыхании.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Возбудителем альвеококкоза является альвеококк, который поражает печень с возможными последующими метастазами в различные другие органы. Размер альвеококка не превышает 5 мм.

Очаги заболевания на территории России встречаются на Дальнем Востоке, в Челябинской, Пермской, Самарской и Ростовской областях. Заболевание характеризуется длительным и тяжелым течением и высоким процентом смертности.

Человек заражается при употреблении в пищу немытых дикорастущих трав и лесных ягод, а также при употреблении продуктов, мытье которых осуществляюсь в открытом водоеме.

На ранней стадии заболевания больных беспокоит слабость, недомогание, головная боль, кожный зуд. В дальнейшем могут появиться жалобы на чувство тяжести в правом подреберье; рвота, понос, вздутие живота, особенно после употребления жирной пищи.

Состояние больного значительно ухудшается при попадании альвеококка в другие органы. Наиболее опасны метастазы в головной мозг, почки, легкие. На фоне угнетения иммунной системы больного, очень часто происходит нагноение пузырей, возникают абсцессы во внутренних органах, что еще в большей степени отягощает состояние больного и могут быть причиной летального исхода.

Круглые черви (нематоды)

Круглые черви — один из самых многочисленных типов червей. Заболевания, вызываемые круглыми червями, называются нематодозами.

Тело нематод имеет веретеновидную или нитевидную форму, на концах сужается, в поперечном сечении округлое, размеры круглы червей могут быть различные, но чаще не превышает 0,5 метра.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Возбудителем аскаридоза является аскарида, паразитирующая в тонком кишечнике человека. Размер зрелых червей может достигать 40 см.

Основной и единственно возможный механизм заражения человека аскаридозом – фекально-оральный. Немытые овощи или фрукты, вода, предметы обихода, грязные руки – основные факторы передачи. А если вспомнить механических переносчиков яиц – насекомых, то перечень продуктов, на которых могут оказаться яйца аскарид, будет чрезвычайно большим.

Клинические проявления аскаридоза зависят от количества паразитов в тонком кишечнике. Чаще всего в кишечнике человека обитает одна особь – тогда заболевание протекает чаще всего бессимптомно.

При наличии нескольких особей в организме у больных возникают признаки интоксикации организма продуктами жизнедеятельности червей. Больные жалуются на головокружение, головную боль, нарушение сна. Появляется чувство тяжести в животе, неустойчивый стул. При паразитировании большого количества аскарид могут появиться симптомы непроходимости кишечника.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Возбудителем энтеробиоза является острицы, которые локализуются в кишечнике, и могут достигать размера до 1 см.

Единственный путь заражение острицами – фекально-оральный. Немытые овощи и фрукты, бытовые предметы, грязные руки – основные факторы передачи. Насекомые тоже могут быть разносчиками яиц остриц на продукты питания.

При паразитировании небольшого количества паразитов возможно бессимптомное течение заболевания, в то время как при наличии большого числа паразитов, наблюдается зуд в области ануса, у больных возможны боли в животе, тошнота, расстройство стула.

При миграции самки остриц могут проникнуть в половые органы с последующим возникновение воспалительного процесса в них.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Возбудителем трихинеллеза является трихинелла, которая локализуется в тонком кишечнике и скелетной мускулатуре хозяина.

Трихинелла – одна из самых маленьких нематод. Размеры паразитов едва достигают 4 мм. Взрослые трихинеллы паразитируют в тонком кишечнике, а в личиночной стадии в поперечно-полосатой мускулатуре, исключение составляет сердечная мышца.

Клинически трихинеллез проявляется общими симптомами недомогания, головной болью, повышением температуры тела до 38-39 °С.

Несколько позже появляется выраженный отек век или всего лица, иногда возникают отеки конечностей. К этим симптомам добавляются боли в мышцах – икроножных, жевательных, поясничных. Постепенно боли в мышцах усиливаются, распространяются на новые группы мышц. Движения больного становятся все более ограниченными, иногда до полного обездвиживания.

Интоксикация организма больного продуктами жизнедеятельности паразита приводит к поражению сердца, легких, головного мозга и могут быть причиной смерти больного.

Профилактика гельминтозов

Чтобы не допустить заражения гельминтами, нужно соблюдать несколько правил, а именно:

Источник

ВГКБ № 2

БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница №2 им. К.В. Федяевского»

Кишечные паразиты у взрослых и детей: симптомы, признаки, профилактика и методы борьбы

Кишечные паразиты — это черви, которые паразитируют в кишечнике человека, питаются его содержимым или сосут кровь из кишечной стенки.

У человека они могут являться причиной серьезных, угрожающих жизни заболеваний. Преимущественно они встречаются у детей проживающих в тропических и субтропических районах сельской Африки, Ближнего Востока, Южной Азии, Индонезии и Центральной и Южной Америки.

У людей из средиземноморских районов Европы и южной частях Северной Америки, они встречаются относительно редко.

Размеры взрослой особи, могут достигать от 1 миллиметра до нескольких метров. Они вторгаются в стенки кишечника человека и начинают сосать из них кровь или свободно там живут, используя питательные вещества.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Результатом жизнедеятельности таких паразитов является воспаление тонкой или толстой кишки, язвы, анемия, дефицит витаминов (в основном, А, С, В12). В более тяжелых случаях может возникнуть кишечная непроходимость и тогда за помощью необходимо обращаться к хирургу.

Личинки могут перемещаться и в другие органы (печень, селезенка, мочевой пузырь, мышцы, легкие, головной мозг), где они образуют цисты и вызывают аллергическое воспаление.

Инвазия — это заражение человека, животных или растений паразитами любого вида (в том числе и глистами).

Симптомы заражения

Кишечные паразиты могут жить в кишке человека в течение многих лет, не вызывая никаких симптомов.

Общие симптомы и признаки могут появиться через несколько недель или месяцев после инвазии и проявляться в виде бледности, слабости, частой утомляемости (от анемии из-за потери крови, всасываемой червями), нарушения сна и потери веса.

Брюшные симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и включают в себя:

Источники заражения

Яйца кишечных паразитов, попадают во внешнюю среду вместе с зараженным калом людей или животных. Вне тела человека, яйцам нужно несколько дней или недель, чтобы развиться до стадии цисты или незрелых червей (личинок), которые могут попасть в организм человека через грязные руки или когда вы едите сырые немытые овощи.

Другим источником заражения является употребления в пищу недожаренного мяса домашних свиней, рыб или диких животных (кабан, олень, и т.д.).

Также можно заразиться через блох, разносчиками которых являются домашние животные.

Определенный вид кишечных паразитов может проникать через кожу во время плавания или ходьбы босиком; когда они достигают тонкой или толстой кишки они начинают развиваться до взрослых особей.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Виды кишечных паразитов

Круглые черви (нематоды)

Человеческая аскарида встречается по всему миру. Она достигает в длину 16 см и имеет толщину с карандаш.

Нематоды в основном встречаются в тропических районах. После того, как они попадают в кишечник, они начинают сосать кровь из кишечной стенки.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Острица. Белый червь, в длину достигает не более полсантиметра. В ночное время могут выходить на поверхность из анального отверстия и в его области откладывать яйца, что приводит к сильному зуду.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Трихинеллы. Вызывают трихинеллез, заразиться можно если употребить в пищу плохо приготовленное зараженное мясо.

Они могут перемещаться из кишечника в мышцы и другие органы, где они образуют цисты — инкапсулированные формы, от которых трудно избавиться. Основные симптомы — боли в животе, мышцах, суставах, отек глаз и сыпь на коже.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Трематоды

Кровяные сосальщики вызывают кишечный шистосомоз. Встречаются главным образом в Африке, на Ближнем Востоке, в странах Карибского бассейна и Южной Америки. В длину составляют не более 25 мм и в толщину около 1 мм. Яйца кровяных сосальщиков можно обнаружить в кале и моче.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Цестоды

Широкий лентец попадает в организм человека через употребление в пищу зараженных рыб. В длину паразит может достигать 10 м. Распространен на территории Европы, России и США.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Бычий и свиной цепни. Заразиться им можно путем употребления в пищу плохо приготовленной говядины или свинины.

Паразит распространен по всему миру, особенно подвержены заражению люди проживающие в сельской местности. Взрослые черви могут достигать длины более 20 м.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Огуречный цепень. Часто встречается у домашних собак и кошек. Люди редко подвергаются заражению данным кишечным паразитом в виду того, что основным источником распространения яиц огуречного цепня являются блохи.

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике

Диагностика и профилактика

Если вы страдаете от необъяснимого вздутия живота, диареи, слабости или потери веса, в первую очередь ваш лечащий врач должен подозревать в качестве возможной причины заражение кишечными паразитами. Чтобы подтвердить это необходимо сдать кровь и кал на анализ.

Для профилактики достаточно выполнять следующие рекомендации:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть фото Что такое паразиты в кишечнике. Смотреть картинку Что такое паразиты в кишечнике. Картинка про Что такое паразиты в кишечнике. Фото Что такое паразиты в кишечнике