Что такое партограмма в акушерстве
Партограмма – правила заполнения
Может быть единственным документом наблюдения за течением нормальных родов.
Заводится при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: Роды.
Информация о пациентке: Полное имя, число беременностей/число родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время разрыва плодного пузыря.
Околоплодные воды: Цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:
С: околоплодные воды светлые, чистые
М: воды с меконием (любая интенсивность окраски)
B: примесь крови в водах
A: отсутствие вод/выделений
Конфигурация головки:
— 0 – конфигурации нет
— + швы легко разъединяются
— ++ швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании
— +++ швы находят друг на друга и не разделяются
Раскрытие шейки матки: Оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (х).
Линия бдительности: Линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см. и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см в час.
Линия действия: Параллельно и отступя на 4 часа вправо от линии бдительности
Опускание головки:
Оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального, чтобы знать, где нащупывать головку при вагинальном обследовании.
1/5 – головка в полости малого таза
Время: откладывается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. Например, 13.00 или 13.30
Сокращения матки: Наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем прогресса родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени.
Каждая клеточка означает одно сокращение.
Окситоцин: При назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или МЕд) каждые 30 минут.
Назначения лекарств: Фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.
Артериальное давление: Фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки
Температура тела: фиксируется каждые 4 часа.
Протеин, ацетон и количество мочи: Записывается при каждом мочеиспускании
Пример заполненной партограммы:
Приложение № 3
Основные принципы общения с пациентками и членами ее семьи
Обычно беременность – это время радости и ожидания. В то же время, это и время беспокойства и тревоги. Эффективное проведение бесед с женщиной и ее семьей может помочь укрепить уверенность и доверие женщины к тем людям, которые следят за ее состоянием.
Особенно большие трудности при общении с медицинскими работниками могут возникнуть у пациенток с какими-то осложнениями беременности или родов в объяснении своих проблем. Задача всей команды медицинских работников – уважительное общение с женщиной с тем, чтобы успокоить ее.
Это означает, что весь персонал учреждения:
— Уважает достоинство женщины и ее право на конфиденциальность
— Внимательно и ответственно подходят к нуждам женщины и ее семьи
— Уважительно и без обсуждения, относятся к тем решениям, которые принимает женщина и ее семья в отношении ее лечения
Понятно, что нельзя соглашаться с небезопасным поведением женщины или ее решениями, которые могут привести к запоздалому обращению за помощью или началом ее оказания. Однако, нельзя показывать свое неуважение к женщине или безразличие к тем проблемам, которые явились результатом ее неправильного поведения. Объясните женщине ее проблемы и дайте консультативные советы уже после того, как с осложнениями удалось справиться, а не до или во время разрешения проблемы.
Когда работник здравоохранения разговаривает с женщиной о ее беременности или об осложнениях, он/она должен использовать общедоступную терминологию.
Идеальный подход, который следует применять в большинстве случаев родоразрешения, – это наблюдение и ожидание (вмешательство только в случае необходимости).