Что такое парциальный разрыв
Что такое разрыв передней крестообразной связки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коновалова Е.А., травматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Разрыв передней крестообразной связки (anterior cruciate ligament injury) — это одна из самых тяжёлых травм коленного сустава. Повреждение сопровождается щелчком в колене и невозможностью продолжать физическую активность. Затем появляется отёк и становится трудно сгибать и разгибать ногу в суставе.
Распространённость
Причины разрыва ПКС
Прямая травма — возникает при ударе по бедру, голени и колену. Чаще встречается у спортсменов, например у футболистов, борцов и боксёров. Реже разрыв связки происходит при ДТП.
Непрямая травма — возникает, когда нет прямого удара по коленному суставу. Может произойти из-за резкого отклонения бедра с туловищем внутрь или наружу. Голень при этом повёрнута или фиксирована. Из-за такого отклонения в коленном суставе возникает «скручивание», вызывающее разрыв связки.
Чаще всего ПКС разрывается при отклонении голени наружу и кручении бедра внутрь. Особенно такая травма распространена среди спортсменов: футболистов, гандболистов, баскетболистов и волейболистов.
Фантом стопы — это механизм травмы, характерный для падения с лыж. Входя в снег, лыжня поворачивается наружу, а край лыжи становится «фантомной стопой». Так как стопа и голень пристёгнуты к лыжне ботинком, они перекручиваются вслед за лыжнёй, нога при этом остаётся согнутой в коленном суставе. Из-за возникающего скручивания ПКС разрывается. Травма чаще бывает изолированной, т. е. мениски и связки колена не повреждаются.
Механизм, обусловленный лыжным ботинком, — так называют травму, которая встречается среди горнолыжников, использующих высокие и жёсткие лыжные ботинки. При падении на спину бедро и туловище смещаются назад, ботинок при этом удерживает голень. В результате ПКС избыточно натягивается, что может привести к её разрыву.
Симптомы разрыва передней крестообразной связки
Симптомы острого периода:
Патогенез разрыва передней крестообразной связки
Передняя крестообразная связка состоит из трёх пучков:
Основная функция ПКС — удерживать голени от смещения. Чаще всего разрывы связки вызваны кручением на опорной ноге, когда бедро и корпус вращаются, а голень со стопой остаются фиксированными. Повреждение ПКС приводит к нестабильности в коленном суставе, т. е. дискомфорту от смещения голени относительно бедра.
Если такое состояние длится долго, то суставные хрящи, мениски и остальные структуры сустава изнашиваются и развивается деформирующий артроз. Этот процесс протекает с разной скоростью, зависящей как от травмирующего агента, так и от генетической предрасположенности. Со временем пациент начинает ощущать ноющую боль в колене, сначала при длительной нагрузке, а затем и в покое, дискомфорт не проходит даже во сне.
Больной начинает « щадить » ногу и меньше на неё опираться. Из-за этого нарушается биомеханика походки, увеличивается нагрузка на структуры сустава и возникает вальгусная (X-образная) либо варусная (O-образная) деформация.
Классификация и стадии развития разрыва передней крестообразной связки
Типы повреждения ПКС в зависимости от давности и распространённости травмы:
Степени повреждения ПКС:
Осложнения разрыва передней крестообразной связки
Диагностика разрыва передней крестообразной связки
Крестообразные связки помогают поддерживать стабильность коленного сустава и нормальную биомеханику походки. Они также важны для правильного взаимодействия суставных поверхностей при ходьбе, беге, сгибании и разгибании голени. Поэтому следует своевременно выявлять и лечить их повреждения.
Заподозрить разрыв ПКС можно по вышеописанным симптомам, данным анамнеза, результатам специальных тестов и инструментальных методов обследования. Предположить повреждение и поставить окончательный диагноз можно ещё в острый период травмы. При значительном скоплении крови в полости сустава (гемартрозе) пациент чувствует распирание в коленном суставе, прикосновения к нему резко болезненны, возникает выраженный отёк колена.
Специфические тесты
При диагностике повреждений ПКС обязательно проводят специфические тесты.
Оба метода позволяют выявить чрезмерное смещение голени кпереди и определить его степень. Чтобы сравнить результаты, тесты обязательно проводят и на здоровой ноге.
Чтобы подтвердить диагноз, врач вряд ли будет использовать все тесты: обычно достаточно несколько методов. К ним прибегают, если разрыв связки не удалось выявить сразу, а по данным анамнеза и МРТ доктор подозревает её повреждение. Тесты может проводить только врач, самостоятельно их делать нельзя.
Инструментальные методы диагностики
Признаки разрыва ПКС:
В остром периоде обязательно проводится рентгенография. Метод позволяет исключить или выявить сопутствующие повреждения костных структур, которые могут указывать на разрыв ПКС:
Лабораторные анализы для диагностики разрыва ПКС не используются, поскольку они не дают никакой информации о состоянии сустава.
Лечение разрыва передней крестообразной связки
В остром периоде необходимо устранить боль, отёк и воспаление. При выраженном отёке коленного сустава проводят пункцию для эвакуации крови. Также назначают противовоспалительные препараты, на поражённую ногу прикладывают холод и обеспечивают покой.
После стихания острой фазы показан фиксатор — бандаж, ортез или суппорт. Его носят, чтобы стабилизировать коленный сустав и приступить к более качественной реабилитации. Основным минусом является строгий подбор по размеру и модели.
Для операции используют трансплантаты:
Сперва трансплантат извлекается и обрабатывается, затем его устанавливают и фиксируют в области разорванной связки, остатки которой предварительно удаляются.
Все манипуляции на суставе производятся малоинвазивно, т. е. через несколько проколов и под контролем видеоаппаратуры. Это значительно уменьшает травматичность и позволяет пациенту быстрее восстановиться.
После операции больной наблюдается в стационаре 3 – 4 дня. Ему назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также контролируется заживление и проводятся регулярные перевязки послеоперационной раны.
Затем, в среднем на две недели, на прооперированную ногу накладывается гипс или жёсткий ортез. Это создаёт неподвижность в суставе, уменьшает послеоперационный отёк и боль. Ходить в этот период следует с костылями, постепенно повышая нагрузку на ногу: в первые дни после операции без нагрузки, затем каждую неделю увеличивают на 25 %, к 4-й неделе выходят на полную нагрузку.
Полностью отказаться от костыля можно, когда восстановилась нормальная походка и пациент может перекатываться с пятки на носок. Чтобы ускорить заживление и улучшить питание тканей в области сустава, следует выполнять комплекс изометрических упражнений, т. е. сокращать мышцы без нагрузки.
Реабилитация
После выписки из больницы пациенту необходимо обратиться к реабилитологу, который подробно расскажет, как действовать дальше. Чтобы восстановить функции прооперированной ноги, назначается ЛФК и комплекс физиотерапевтического лечения. Методы физиотерапии подбираются строго индивидуально физиотерапевтом.
Прогноз. Профилактика
При своевременном адекватном лечении и правильно проведённой реабилитации прогноз благоприятный. Более чем у 95 % пациентов функции сустава полностью восстанавливаются.
Без оперативного лечения прогноз неблагоприятный. Со временем почти неизбежно формируется деформирующий гонартроз. Это осложнение требует одномыщелкового либо тотального эндопротезирования коленного сустава — большой и травматической операции по замене коленного сустава на искусственный имплантат.
При нарушении рекомендаций врача или повторной травме возможны рецидивы. Также к повторному повреждению могут привести ошибки при проведении операции.
Профилактики повреждений ПКС, как системы чётких и последовательных мероприятий, к сожалению, не существует. Снизить риск травмы у спортсменов поможет полноценно выполненная разминка, укрепляющие тренировки и специальные упражнения в условиях нестабильности. При беге, прыжках и рывках важно соблюдать правильную технику. В быту и на производстве необходимо придерживаться общеизвестных правил безопасности.
Патологии передней крестообразной связки коленного сустава
Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава представляет собой достаточно распространённую патологию опорно-двигательного аппарата, чаще всего встречающуюся у профессиональных спортсменов и тех людей, которые работают в условиях ударных физических нагрузок на нижние конечности.
Повреждения связочного аппарата
Термин повреждение передней крестообразной связки коленного сустава подразумевает под собой целый ряд травматических проблем вышеуказанной локализации. Какие основные виды повреждений существуют?
Отдельным подтипом повреждений можно считать дистрофические изменения крестообразных связок коленного сустава, выступающих чаще всего хроническими патологиями, развивающимися постепенно на фоне недолеченных травм и с присутствием ряда осложняющих обстоятельств.
Разрыв передней крестообразной связки колена
Разрыв передних крестообразных связок коленного сустава также бывает различной и диагностируется как по степени тяжести, так и по характеру самой патологии. В частности подобный вид проблемы может быть частичным, сопровождаться расслаиванием эластичных структур либо же непосредственно полным отрывом всей связки, требующим проведения операции по замене на соответствующий имплантат методом хирургического вмешательства.
Парциальный разрыв
Под термином парциальный разрыв передней крестообразной связки профильные специалисты обычно подразумевают частичный надрыв данной структуры с сохранением его функциональности в стадии компенсации. Притом само повреждение может носить микроскопический характер с поперечным проявлением патологических изменений эластичной структуры.
В большинстве случаев для восстановления работоспособности коленного сустава оперативное вмешательство не требуется, а достаточно лишь консервативной терапии и определённого периода реабилитации, включающего в себя необходимые физиопроцедуры, массаж и прочие действия по необходимости.
Застарелый разрыв
Под термином застарелый разрыв передней крестообразной связки современные диагносты подразумевают наличие частичного либо полного разрыва соответствующих структур, частично восстановившихся самостоятельно без квалифицированного лечения. При этом с предполагаемой даты получения травмы прошло более нескольких недель.
В ряде случаев застарелые микротравмы данного типа могут спровоцировать повторное проявление патологии уже при гораздо меньшем физическом усилии, при этом они часто выступают провоцирующими факторами дистрофических изменений эластичных компонентов в среднесрочной перспективе.
Субсиновиальный разрыв
Субсиновиальный разрыв передних крестообразных связок обычно формируются при повреждениях латеральных коллатеральных связок в месте их прикрепления к малоберцовой кости.
Субсиновиальные разрывы имеют собственную градацию по тяжести, от небольших повреждений в виде надрыва единичного пучка до полного отрыва всей структуры с четкой визуализацией патологии на МРТ.
Интерстициальный разрыв
Под термином интерстициальный разрыв передней крестообразной связки обычно подразумевается частичный надрыв эластичной структуры с её расслаиванием.
Встречается такая травма исключительно «в свежем виде», при этом считается острой патологией. На более поздних этапах интерстициальный разрыв переходит в застарелый тип патологии с образованием субжировых структур и соединительных тканей вторичного типа, обычно указывающих на отсутствие лечения проблемы.
Надрыв передней крестообразной связки
Надрыв переднего креста коленного сустава представляет собой типичную патологию повреждения соответствующего связочного аппарата, формирующегося в результате слишком сильных или ударных физических нагрузок на указанные локализации.
Надрыв переднего креста колена чаще всего формируется при ударе по колену, в результате резкого сгибания сустава.
Помимо этого кожные покровы гипертермичны. В отдельных ситуациях при полном разрыве соответствующей структуры базовый сустав нестабилен и человек попросту не может сделать нормальную упор на повреждённую ногу.
В рамках первичного обследования у врача последний производит визуальный осмотр и пальпацию проблемной зоны, визуально определяет изменение формы сустава и проводит обнаружения его нестабильности в виде теста «на выдвижной ящик» и прочих процедур. В качестве дополнения назначают процедуры рентгенографии, УЗИ и МРТ.
Длительность терапии надрыва переднего креста коленного сустава зависит от тяжести полученной травмы, сроков обращения пациента с проблемой, а также других обстоятельств.
Растяжение связки колена
Растяжение передних крестов колена считается наиболее частым видом травмы соответствующей локализации, которая часто сопровождает спортсменов, занимающихся активными видами спорта, а также лиц, работающих в условиях тяжёлых физических нагрузок на нижние конечности.
Общая нестабильность сустава проявляется редко, поскольку связана она преимущественно с отрывом крестов коленного сустава, но не их растяжением. Подавляющее большинство случаев растяжений не требует оперативного вмешательства.
Однако в рамках проведения диагностики с выполнением рентгенографии, УЗИ, МРТ и КТ при наличии патологической симптоматики на протяжении длительного периода времени и отсутствия четко визуализированной картинки травмы врач может порекомендовать выполнение диагностической артроскопии, представляющей собой малоинвазивный эндоскопический метод мониторинга полости сустава.
В рамках терапии растяжения связочного аппарата используются стандартные схемы лечения в виде охлаждения локализации в первые сутки после получения травмы, назначения постельного режима, ограничения подвижности суставов (ортеза, иногда брейс).
Помимо этого рекомендуется использование лекарственных препаратов в виде нестероидных противовоспалительных средств, как таблеток, так и мазей, а также достаточно длительный период реабилитации, включающий в себя массаж, физиопроцедуры и динамический комплекс ЛФК.
Отек передней крестообразной связки
Строго говоря, понятие отека крестообразных связок не существует с медицинской точки зрения. Подданным термином обычно подразумевает разбухание колена в местонахождении соответствующих структур, которое может быть вызвано двумя основными факторами:
Проблема с формирующейся отечностью может быть решена несколькими способами:
Дистрофические изменения
Дистрофические изменения передней крестообразной связки коленного сустава в большинстве случаев являются следствием застарелых микротравм соответствующих структур, которые прогрессирует на фоне ряда неблагоприятных обстоятельств, в виде профессионального занятия спортом, ударных физических нагрузках на нижние конечности и так далее.
Признаки могут быть в виде небольшой боли в колене, усиливающиеся после нагрузки на него, легкой припухлости в месте сустава, ухудшения его разгибательной или сгибательной функции, прочее.
Существует несколько разновидностей дистрофических изменений крестообразных связок колена. В частности к ним относят мукоидную дегенерацию, тендинит, лигаментит и интралигаментозное повреждение.
Мукоидная дегенерация
Под термином мукоидная дегенерация передней крестообразной связки современные врачи подразумевают начальную фазу патологического изменения соединительных тканей связочного аппарата, которые характеризуется накоплением и неправильным перераспределением в структуре мукополисахаридов и белков плазмы.
Интралигаментозное повреждение
Под термином интралигаментозное повреждение передней крестообразной связки профильные специалисты подразумевает процесс необратимого замещения тканей связочный структур хрящевыми компонентами, что провоцирует отложение солей кальция и окостенения структуры в целом.
В рамках комплексной терапии чаще всего требуется не только консервативное лечение и классическая физиотерапия с массажем и ЛФК, но также хирургическое вмешательство по удалению пораженных связок с их заменой на соответствующие синтетические либо донорские протезы.
Лигаментит
Лигаментит передней крестообразной связки коленного сустава в современной медицинской интерпретации является воспалительным процессом в связочном аппарате, развивающемся на фоне различных инфекционных заболеваний либо травм. К основной симптоматике данного патологического процесса относят болезненность в области сустава, его высокая чувствительность, регулярные появления контрактур, снижение суставной подвижности, появление отечности.
В зависимости от тяжести развития патологии и его формы могут использоваться консервативные и оперативные методы лечения. В подавляющем большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется
Тендинит
Термин тендинит в отношении передней крестообразной связки коленного сустава имеет вторичное значение и обычно указывает на острые либо хронические воспалительные процессы в близлежащих сухожилиях. Несмотря на некоторую функциональную схожесть, эти два вида компонентов сустава являются различными структурами.
Если связки состоят из соединительной ткани и фиксируют суставную сумку, предотвращая чрезмерную подвижность колена, то сухожилия в основном выполняют функцию крепления, являясь, по сути, продолжениями мышц, с помощью которых последние фиксируются у кости.
Тендинит развивается постепенно и является хронической патологией, проявляется в виде болевого ощущения во время движения, локальными отеками, характерным хрустом во время активизации работы сустава, гипертермией кожных покровов.
Процедура лечения тендинита переднего креста коленного сустава полностью соответствует терапии сухожилий данного состояния. Преимущественно используется консервативный подход с использованием иммобилизации, холода, применяются нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапии, массаж и иных манипуляции при необходимости по назначению хирурга, травматолога, ортопеда.
Реабилитация после травмы сустава
После правильной диагностики проблемы, проведения консервативной терапии, при необходимости оперативного вмешательства, начинается курс реабилитации по восстановлению функциональности колена, который включает в себя комплексные мероприятия по восстановлению связок в частности и коленного сустава в целом.
Основные мероприятия могут включать в себя:
МРТ диагностика
Одним из наиболее полных информативных методов неинвазивного исследования коленного сустава в отношении травм и повреждений передних крестов является магнитно-резонансная томография. Основные его достоинство заключается не только в высокой информативности и безопасности, но также в возможности полного обследования состояний сопутствующих структур, в частности менисков, сухожилий, внутрисуставной сумки. Отсутствие визуально видимых отклонений от норм (отсутствие визуализации, очаговая неоднородность, искривления структуры, патологическое положение оси, изогнутость хода, наличии дегенеративно-дистрофических процессов и так далее) является нулевой степенью классификации.
Помимо этого выделяют также три основных критерия выраженности степени тяжести повреждения передних крестообразных связок.
Другие виды исследований
Достаточно часто, магнитно-резонансная томография назначается лишь для окончательного подтверждения диагноза травмы передней крестовой связки коленного сустава, поскольку процедура является достаточно дорогостоящей. В рамках первичной постановки диагноза и при отсутствии признаков осложненной патологии могут назначаться следующие виды исследований:
Возможные последствия
Травмы коленного сустава могут провоцировать развитие ряда осложнений. Они формируются за счет внешних факторов, неудачно проведенной операции, недостаточности и неполноты квалифицированной медицинской помощи, прочее.
Внешняя симптоматика патологии временно уходит, однако создаются предпосылки к различным рецидивам травмы передних крестообразных связок, в результате чего могут развиваться дегенеративно-дистрофические процессы эластичных структур, требующие в ряде случаев обязательного хирургического вмешательства с целью их удаления и замены имплантатами.
Наиболее типичное осложнение включает в себя:
Тейпирование поврежденного сустава
Процедура тейпирования является одним из альтернативных вариантов частичной иммобилизации коленного сустава в рамках реабилитационного периода. В ряде ситуаций ним заменяют стандартное ношение ортеза, гипса и прочих приспособлений.
Под общим термином «тейпирование» профильные специалисты подразумевает накладывания на колено ряда клейких лент определённого типа, которое позволяет частично обездвижить сустав. В чём основные особенности данного процесса?
Тейпирование является щадящим механизмом снижения механических нагрузок на поврежденное колено в целом и переднего креста коленного сустава в частности. Техник наложения тейпов достаточно много и все они базово происходят от основных перевязочных процедур.
Общие рекомендации включает в себя:
Особенности диагностики и лечения разрыва ПКС.
В СпортКлинике вы можете пройти точную диагностику и эффективное лечение, в том числе и артроскопию, при повреждении и разрыве передней крестообразной связки.
Занятия спортом без подготовки являются основным фактором риска разрыва пкс.
Крестообразные связки – это стабилизирующие элементы, располагающиеся в «сердце» коленного сустава. Они соединяют бедренную (бедро) и большеберцовую (голень) кость, образуя между собой перекрест (отсюда и название). Передняя крестообразная связка (ПКС) соединяет наружный надмыщелок бедренной кости и плато большеберцовой. Ее главная функция – препятствие развороту голени кнутри относительно бедра (внутренняя ротация) и смещению его кпереди. Именно это обычно и случается при травмах ПКС.
Строение передней крестообразной связки
Строение коленного сустава и расположение ПКС.
Все связки в нашем организме – это соединительнотканные структуры. Особенности соединительной ткани связочного аппарата в том, что он содержит большое количество эластических волокон, расположенных продольно в направлении воздействующих на связку сил. Это обуславливает достаточную упругость и способность к растяжению, но меньшую прочность по сравнению с сухожилиями. Возрастные изменения подразумевают уменьшение их эластичности и повышению подверженности к разрывам.
Связка представлена двумя отдельными пучками – передне-наружным и задне-внутренним. Они по-разному изменяются (растягиваются и сокращаются) в зависимости от движения колена. Внутри нее есть нервы, дающие мозгу сигнал о согнутом либо разогнутом положении. Исходя их направления пучков – снизу вверх, спереди назад и снаружи внутрь – становится ясно, что повреждение ПКС происходит при смещении голени вперед и внутрь.
Симптомы повреждения
Пациент часто может связать появление симптомов с воздействием травматического фактора. При разрыве связки и дисфункции сустава повреждаются сосуды, происходит кровоизлияние – гемартроз. Его нарастание дает усиление болей вплоть до того, что к больному месту невозможно прикоснуться. Это может затруднять диагностику. Во избежание обширного гемартроза необходимо приложить холод и удерживать его до приезда в клинику.
Симптоматика проявляется достаточно остро и со временем нарастает. Возникают жалобы на:
Основные причины разрыва
Резкие неестественные развороты коленного сустава относительно голеностопа провоцируют разрыв передней крестообразной связки.
Можно выделить два механизма разрыва передней крестообразной связки:
Предрасполагающими факторами являются:
Женщинам эти факторы свойственны в большей степени, поэтому они травмируются чаще. С возрастом риски возрастают из-за снижения эластичности соединительной ткани.
Классификация
Поскольку передняя крестообразная связка имеет два пучка, может повредиться лишь один из них или оба. Есть вероятность полного отрыва вместе с участком кости в месте ее крепления к голени (перелом Сегонда).
Выделяют три степени разрыва ПКС:
Диагностика
Визуализация механизма разрыва передней крестообразной связки.
После травмы не нужно откладывать обращение в клинику. Пациент при визите к врачу рассказывает о том, как это произошло. Большое значение имеют подробности. Затем доктор проводит подробный осмотр, проводит функциональные тесты для выявления нестабильности, присутствия патологической жидкости, ограничения подвижности. При диагностике наилучшую визуализацию в мельчайших подробностях дает магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.
Лечение разрыва ПКС.
Как правило, преимущество отдается консервативному лечению. Лишь при стойком нарушении функции и нестабильности показано хирургическое лечение. Необходимо еще при транспортировке больного в клинику обеспечить покой ноге и холод на травмированную область для снижения отека и во избежание нарастания гемартроза. Для фиксации применяют ортезы, как наиболее удобный вариант иммобилизации конечности.
Консервативная методика
Для купирования болевого синдрома и снижения воспалительной реакции назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При наличии гемартроза кровь из сустава удаляют при помощи пункции шприцем. Иногда назначается введение глюкокортикостероидов внутрисуставно. После снижения воспаления для скорейшей регенерации поврежденных структур может быть назначен курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты или обогащенной тромбоцитами плазмы. Для скорейшего выздоровления назначают ЛФК, механотерапию, физиотерапию и др.
Артроскопия передней крестообразной связки
Артроскопия выполняется в тех случаях, когда наблюдается нестабильность сустава, либо повреждены еще и другие ткани. Операция является малоинвазивным методом диагностики и лечения, так как полость не раскрывается, а хирургические инструменты вводятся в нее через два маленьких разреза на коже. Артроскоп позволяет визуализировать все структуры в многократном их увеличении, благодаря чему врач может наиболее точно поставить диагноз и приступить к хирургическому лечению.
Пластика ПКС
Крестообразные связки находятся в постоянном натяжении, поэтому наложение швов при восстановлении их целостности неэффективно. Только при переломе Сегонда восстанавливают целостность кости путем фиксации оторвавшегося фрагмента. Для реконструкции выполняется пластика с использованием аутотрансплантата, то есть с использованием собственных тканей пациента. Обычно это сухожилие полусухожильной мышцы. Эффективность таких операций высока. После прохождения реабилитационных мероприятий восстанавливается функциональность. Однако пластика требуется не во всех случаях.
Необходимость ее проведения опирается на:
Пластику выполняют не сразу, а спустя некоторое время после травмы. Однако надолго откладывать операцию не стоит, так как нестабильность вызывает микроповреждения суставного хряща, в результате чего может развиться артроз. Ключевое условие для операции – это отсутствие внутреннего воспаления. Подготовка к операции включает консервативные методы лечения. Затем проводится пластика методом аутотрансплантации. Реабилитационный период после такой операции очень важен, и соблюдение рекомендаций врача-реабилитолога играет существенное влияние на восстановительный процесс.
Реабилитация
После артроскопической пластики пациент уже в день операции отправляется домой. Сутки к колену рекомендуют прикладывать холод и сразу зафиксировать ногу ортезом. Затем приступают к выполнению упражнений, которые даются с постепенным увеличением нагрузки. Лечебная физкультура – это комплекс упражнений, разрабатываемый индивидуально для каждого. Первое время упражнения выполняют при посещении клиники, затем самостоятельно дома. Механотерапия – упражнения на тренажерах даются в более позднем периоде реабилитации. Также значительную помощь оказывают физиотерапевтические процедуры, включающие электромиостимуляцию, магнитотерапию, электрофорез. После артроскопического вмешательства восстановление проходит быстрее и легче, чем после открытой операции на колене.
Прогноз
Подавляющему большинству удается после прохождения лечения и реабилитации полностью восстановить функциональность конечности, а спортсменам – вернуться к тренировкам. Однако, это достаточно небыстрый процесс и в среднем занимает около полугода. Важно придерживаться рекомендаций специалистов и не провоцировать новые травмы.
Данный пациент получил травму ПКС и боковой связки 2,5 месяца назад. На данном видео он проходит консервативное лечение повреждения передней крестообразной связки. Субъективно, колено стабильно, но мы продолжаем использовать разные инструменты реабилитации, например, такие как флосс.