Что такое парвовирусный энтерит

Парвовирусная инфекция В19

Парвовирус В19 широко распространен в популяции, ассоциируется с рядом заболеваний, у беременных — с развитием спонтанных абортов, неиммунной водянки, внутриутробной гибели плода. Рассмотрены пути передачи инфекции, клинические проявления, методы диагност

Parvovirus В19 is widely spread in population and it is associated with a number of diseases. With pregnant women it is associated with development of spontaneous abortion, nonimmune hydrops fetalis, pre-natal fetal death. The ways of contagion, clinical manifestations, methods of diagnostics and therapy aimed on prevention of intrauterine infection are analyzed in the article.

В 1975 г. Yvonne Cossart, при исследовании сыворотки доноров в образце № 19 линии В, выявила парвовирус-подобные частицы, получившие название «Parvovirus В19» [1]. Парвовирус В19 (эритровирус В19) — содержит одноцепочечную ДНК, безоболочечный термостабильный вирус, имеющий форму двадцатигранника, диаметр 20–25 нм, принадлежит к роду Erythrovirus, семейству Parvoviridae (рис. 1). Выделяют три генотипа: генотип 1 распространен повсеместно; генотип 2 встречается довольно редко в Европе, Бразилии, Вьетнаме, Северной Америке; генотип 3 преимущественно регистрируется в западной Африке, спорадические случаи зарегистрированы во Франции, Великобритании, Бразилии и Азии; в Южной Африке регистрируются все три генотипа [2–4].

Геном парвовируса В19 кодирует: два капсидных протеина VP1 и VP2; неструктурный протеин NS-1; малые неструктурные протеины 11-Da, 9-Da и 7,5-kDa. Протеин NS-1 является трансактиватором вирусного Р6 промотора экспрессии WAF1/CIP1 гена, продукт которого р21WAF ингибирует циклин-Cdk комплексы, блокируя клеточный цикл в G1-фазу, также NS-1 нарушает функцию E2 F-семейства транскрипциональных факторов, блокируя клеточный цикл в G2/M-фазы, что обеспечивает репликацию вирусной ДНК [5–7]. Протеин VP2 обладает способностью к самосборке вирусного капсида в отсутствии вирусной ДНК, с образованием частиц, сходных по антигенным и иммуногенным свойствам с вирионом [8]. Протеин VP1 содержит подобную фосфолипазе А2 область (VP1 u), отвечающую за инвазию вируса в ядро инфицированной клетки [9]. 11-Da протеин играет важную роль в репликации вирусной ДНК и апоптозе инфицированных клеток [10].

Клеточным рецептором для парвовируса В19 является Р-антиген, расположенный на клетках трофобласта, костного мозга, печени, почек, легких, синовиальной оболочки, эпителии, эндотелии, миоцитах, лимфоидной ткани [11, 12]. Люди, у которых отсутствует Р-антиген (1 на 200 000 человек), не восприимчивы к парвовирусной инфекции [13]. Жизненный цикл парвовируса B19 состоит из следующих этапов: связывание с Р-антигеном; интернализация — проникновение внутрь клетки с помощью a5b1-интегринов; переход в ядро клетки, репликация ДНК; транскрипция, сборка капсида; упаковка генома в капсид, лизис клетки-хозяина и выход вирионов [14]. Основные компоненты клеточного и гуморального иммунного ответа на парвовирус В19 представлены на рис. 2 [15].

Парвовирус В19 широко распространен в популяции людей, более чем 80% взрослого населения являются серопозитивными, частота выявления IgG к парвовирусу у детей первых десяти лет жизни составляет от 2% до 21% (рис. 3). В 25–68% случаев парвовирусная инфекция В19 протекает бессимптомно [16]. Во время беременности к парвовирусной инфекции восприимчивы 1–5% женщин, в период подъема заболеваемости до 3–34%, у 50% женщин парвовирусная инфекция протекает бессимптомно [17, 18]. Максимальный уровень Р-антигена на ворсинах трофобласта регистрируется в первом и втором триместре беременности, что определяет трансплацентарную передачу вируса с развитием спонтанных абортов, неиммунной водянки, внутри­утробной гибели плода [19, 20].

Основной путь передачи парвовирусной инфекции В19 — воздушно-капельный, также возможны трансплацентарный, трансфузионный, трансплантационный пути заражения [21–23]. Характерна зимне-весенняя сезонность, с максимальным подъемом заболеваемости в весенние месяцы. Эпидемические подъемы заболеваемости парвовирусной инфекцией наблюдаются каждые 3–6 лет. Инкубационный период в среднем составляет от 4 до 14 дней (максимальный до 21 дня), вирусемия развивается приблизительно через 7 дней после инокуляции вируса и продолжается в течение 4–7 суток [24]. Патофизиологические компоненты парвовирусной инфекции В19 представлены на рис. 4.

Парвовирус В19 ассоциируется с разнообразными заболеваниями, развитие которых сопряжено с особенностями иммунологического и гематологического статуса человека (таблица).

Инфекционная эритема

Инфекционная эритема — наиболее распространенная клиническая форма парвовирусной инфекции В19 у детей. Начинается с неспецифических симптомов — лихорадка, недомогание, озноб, миалгии, которые продолжаются в течение 2–5 суток. Затем присоединяется патогномоничный симптом «отшлепанных» щек — яркая эритема кожи в области щек, а также пятнисто-папулезная сыпь на туловище и конечностях, быстро трансформирующаяся в «кружевную» сыпь, зуд не беспокоит (рис. 5). Экзантема при парвовирусной инфекции может сохраняться до 2–3 недель, разрешается самостоятельно, иногда отмечается усиление сыпи после «горячей» ванны или воздействия УФ-лучей [25].

Пятнисто-папулезная эритема с синдромом «перчаток и носков»

Данная форма парвовирусной инфекции В19 характеризуется: острым началом заболевания с повышения температуры, недомогания, головной боли, снижения аппетита, артралгий; отеком кистей и стоп с одновременным появлением на коже пятнисто-папулезной эритемы, в ряде случаев с геморрагическим компонентом, в виде «перчаток и носков» (рис. 6); в полости рта на слизистой твердого и мягкого неба, языке, губах могут формироваться эрозии [26–28]. Продолжительность заболевания составляет 1–2 недели, разрешаются симптомы самостоятельно.

Синдром полиартропатии

Синдром полиартропатии наблюдается у 75% взрослых с инфекционной эритемой, чаще у женщин средних лет. В процесс вовлекаются пястно-фаланговые, лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные суставы. Обычно наблюдается симметричное поражение суставов. Синдром полиартропатии клинически напоминает ревматоидный артрит, может персистировать в течение 3 месяцев, повторяться несколько раз в течение года [29].

Транзиторный апластический криз

Транзиторный апластический криз развивается при парвовирусной инфекции В19 у пациентов с наследственным микросфероцитозом, серповидно-клеточной и железодефицитной анемией, талассемией. Характеризуется не только парциальной гипоплазией эритроидного ростка, но и развитием тромбоцитопении, нейтропении и даже панцитопении [30, 31].

Поражение ЦНС

Неврологическая манифестация парвовирусной инфекции В19 сопровождается развитием: энцефалита, менингоэнцефалита, судорожного синдрома, периферических невропатий, синдрома запястного канала [32].

Поражение печени

Парвовирус В19 может вызывать острый гепатит, фульминантную печеночную недостаточностью, хронический гепатит, гепатит-ассоциированную апластическую анемию, гепатит с гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом [33]. При биопсии печени выявляется гепатоцеллюлярный и каналикулярный холестаз, апоптоз и некроз гепатоцитов [34, 35].

Кардит

Энтеровирусы и аденовирусы до недавнего времени считались основными причинами вирусных кардитов, однако с внедрением метода полимеразной цепной реакции с гибридизационно-флюоресцентной детекцией, при проведении эндомиокардиальной биопсии все чаще стали регистрироваться парвовирус В19 и вирус герпеса 6-го типа [36]. Многочисленные копии вирусного генома парвовируса В19 определяются в эндотелии интрамиокардиальных артериол, капилляров и посткапилярных венул, инициируя синтез фактора некроза опухоли альфа (ФНО-a), интерлейкинов (ИЛ): ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-2, интерферона гамма (ИФН-g), рецепторов ИЛ-2 [37]. Прямое цитопатическое действие парвовируса, апоптоз, активация врожденного и адаптивного иммунного ответа приводят к эндотелиальной дисфункции с последующим вентрикулярным ремоделированием и развитием дилатационной кардиомиопатии [38–40].

Неиммунная водянка плода

Неиммунная водянка плода может развиваться при поражении парвовирусом В19 плода с гестационным возрастом 13–20 недель. Сопровождается анемией, гипоксией, гепатитом (непосредственное повреждение гепатоцитов вирусом и опосредованное — за счет отложения гемосидерина), кардитом, с формированием печеночной и сердечной недостаточности. При проведении ультразвукового исследования плода выявляется: кардиомегалия, отек грудной клетки, асцит, выпот жидкости в плевральные полости и перикард, отек плаценты [41]. При своевременной диагностике и проведении гемотрансфузии плоду внутриутробно, благоприятный исход возможен в 83% случаев [42].

Врожденная парвовирусная инфекция В19

В первые месяцы жизни ребенка врожденная парвовирусная инфекция манифестирует развитием анемии Даймонда–Блекфена, гидроцефалии, полимикрогирии, кардита, гепатита [43, 44].

Диагностика парвовирусной инфекции В19

Гематологические изменения чаще носят преходящий характер в виде анемии, ретикулоцитопении или полного отсутствия ретикулоцитов, нейтропении, эозинофилии, моноцитоза, тромбоцитопении. Возможно повышение печеночных трансаминаз (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы), С-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов.

Методы диагностики парвовирусной инфекции В19:

В случае, если у беременной женщины регистрируются симптомы парвовирусной инфекции В19 (инфекционная эритема, артропатии) или она была в контакте с больным данной инфекцией, рекомендовано проведение ПЦР и/или ИФА сыворотки крови. При выявлении IgM к парвовирусу или положительном результате ПЦР необходимо УЗИ плода каждые 2 недели. При наличии УЗ-признаков неиммунной водянки плода показано проведение кордоцентеза или амниоцентеза (ПЦР крови плода или амниотической жидкости на парвовирус В19) [45]. При положительных данных на парвовирус B19 и ультразвуковых признаках поражения плода ставится вопрос о прерывании беременности.

Терапия парвовирусной инфекции В19

В настоящее время специфической этиотропной терапии парвовирусной инфекции не существует. В зависимости от клинической формы парвовирусной инфекции В19 проводится посиндромная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные препараты, трансфузия эритромассы и т. д.). При поражении нервной системы, кардите, гепатите — внутривенный человеческий иммуноглобулин. Наиболее эффективны препараты иммуноглобулина, полученные от большого числа доноров: Октагам, Интраглобин, Пентаглобин.

Профилактика парвовирусной инфекции В19

Эффективной профилактики парвовирусной инфекции в настоящее время не существует. Ведется разработка безопасной и иммуногенной вакцины против парвовирусной инфекции В19 [46].

Основные меры профилактики направлены на предотвращение внутриутробного инфицирования плода: введение скрининга до планируемой беременности и во время беременности на наличие IgG к парвовирусу В19; информирование серонегативной беременной женщины о существовании парвовирусной инфекции В19, а также о необходимости ограничения контакта с детьми, особенно с типичными проявлениями парвовирусной инфекции [47].

В заключение необходимо отметить, что в нашей стране не ведется статистика заболеваемости парвовирусной инфекцией В19, а также нет точных данных о случаях врожденной парвовирусной инфекции. Наш опыт свидетельствует, что в ряде случаев, при клинических проявлениях врожденной инфекции, парвовирус B19 может ассоциироваться в частности с герпесвирусами, что существенно затрудняет как диагностику, так и лечение данных пациентов. Учитывая это, следует признать рациональным включение обследования на парвовирус В19 новорожденных детей при подозрении на врожденную инфекцию.

Литература

ГБОУ ВПО ОмГМА МЗ РФ, Омск

Источник

Парвовирусный энтерит у собак: причины и лечение

Развивается парвовирусный энтерит у собак в результате внедрения в организм вируса Parvovirus enteritis, который в большей степени воздействует на сердце и кишечник. Тяжесть заболевания проявляется в обезвоживании, характеризуется острым гемморагическим энтеритом и передается от собаки к собаке – при контакте. Для человека не опасен.

Парвовирусный энтерит и его причины

Источник заражения не только больные собаки и питомцы вирусоносители. В качестве переносчика вируса могут выступать грызуны, насекомые и сам человек, контактирующий с больной собакой. В естественных условиях предается алиментарно (вода, корма) и контактно, то есть непосредственно при общении собак, обнюхивании меток, отставленных инфицированными животными.

Ветеринарные врачи ВЦ «РосВет» напоминают, что основным источником распространения вируса Parvovirus enteritis являются фекалии больных собак, в них содержатся вирусные частицы, которые при обнюхивании или слизывании попадают в организм.

Около 12 суток возбудитель сохраняется в рвотных массах.

В теоретических изысканиях не выявлено какой-либо закономерности к заболеванию по породе или возрасту, но практика показала, что наиболее восприимчивы к парвовирусному энтериту щенки от 2 до 9-11 месяцев. И если у щенков после отъема нет еще собственного иммунитета, то к году факторами риска становятся:

Иными словами все, что может стать причиной ослабления иммунной системы. Именно поэтому, если человек взял щенка, нужно помнить, что здоровье малыша зависит от того, насколько правильно будут выполняться рекомендации по питанию и содержанию животного.

Почему парвовирус опасен

Как только Parvovirus enteritis внедряется в организм собаки, он проникает в клетки кишечника, желудка нарушая работу ЖКТ полностью. Далее он поражает сердечную мышцу, в результате чего вся работа сердца и сосудов дает сбой.

Гибель щенков от энтерита происходит из-за сильнейшего обезвоживания, так как ни вода, ни пища не усваиваются в желудке и кишечнике и выходит транзитом при диарее и рвоте. Отравление организма в результате накопления токсинов, а также катастрофическая нехватка питательных веществ приводит к сбою в работе всех органов и систем и смерти питомца.

Важно! Собаки, которые подхватили вирус, являются источником заразы. При скрытом течении (инкубационный период 4-10 дней), через 3-5 дней от момента проникновения Parvovirus enteritis, начинают интенсивно выделять вирус во внешнюю среду в течение 12, реже до 21 дня. Любая собака, которая в этот момент контактирует с больным животным – может заболеть парвовирусным энтеритом.

Почему вакцинировать и лечить нужно обязательно

Парвовирусный энтерит у щенков протекает очень тяжело, с изнуряющей рвотой, практически бесконечно повторяющимся профузным поносом и тяжелейшим обезвоживанием. На ослабленный организм тут же наслаивается бактериальная инфекция, токсины и микроорганизмы попадают в кровь через поврежденную слизистую ЖКТ.

Быстрая потеря веса до критического состояния происходит из-за того, что животное практически не может принимать пищу, все сразу выходит с рвотными массами и диареей. У щенков нет собственной иммунной системы, ее они получают от собаки-матери (колостральный иммунитет), поэтому парвовирус для них практически всегда смертелен.

Важно! Гибель животного происходит из-за сильнейшего повреждения и утраты слизистой желудка и кишечника. Нарушений осморегуляции и осложнений течения парвовируса бактериями, вызывающими сепсис.

Три формы течения парвовируса

Разнообразие течения болезни зависит от клинических признаков. Ветеринарные врачи условно делят парвовирусный энтерит на:

Смешанная форма диагностируется, преимущественно, у щенков, рожденных от невакцинированных сук, у животных с низким иммунитетом. Нередко сопровождает аденовирусные, ротовирусные и короновирусные инфекции. Типичные клинические признаки отсутствуют из-за многообразия наслаиваемых факторов.

Прогноз по заболеванию

По ветеринарной статистике смертность собак варьирует от 1 до 10%, если щенок от 6недель до 6 месяцев. Большая часть летальных исходов приходится на пожилых собак, у них парвовирус осложняется собственными заболеваниями, «износом» организма в целом и низкой иммунной системой.

При необратимых нарушениях гомеостаза собака погибает за 2-4 суток о момента начала болезни. Вот почему важно обратиться в ВЦ «РосВет» как можно быстрее, при первых признаках недомогания. При подострой форме и своевременном лечении процент выздоровлений возрастает. Сверхострая форма парвовируса характеризуется высокой летальностью (80-95%), особенно у щенков в скученном содержании.

Во взрослом состоянии у переболевших парвовирусом собак может формироваться длительный и стойкий иммунитет. Но у щенков до 3 месяцев при отсутствии иммунологической зрелости это невозможно, возникают иммунодефицитные состояния. Именно поэтому врачи ВЦ «РосВет» советуют обязательно проводить вакцинацию щенков.

Чтобы обезопасить своего питомца от тяжелых вирусных патологий (парвовирус, чума плотоядных), нужно, начиная с 8 недель, проводить плановую вакцинацию. Записаться на нее можно по телефону в ВЦ «РосВет»: + 7 (495) 256-11-11, круглосуточно.

Источник

Парвовирусный энтерит (парвовироз)

Парвовирусный энтерит — это очень опасное, сильно заразное и остропротекающее вирусное заболевание собак. Характеризуется высокой смертностью среди зараженных животных, особенно среди щенков до 5-ти месячного возраста, при котором происходит поражение вирусом желудочно-кишечного тракта и сердечной мышцы, а так же сильное обезвоживание (потеря жидкости) организма, разрушение белых кровяных телец — лейкоцитов, что вызывает ослабление иммунитета.

Содержание:

Заболевание, как правило, сопровождается обильной рвотой и диареей (поносом) и повышением температуры тела. Жертвами вируса чаще всего являются щенки до полугода.

Возбудитель и его особенности

Возбудитель парвовирусного энтерита собак — один из самых мелких ДНК-содержащих вирусов, с довольно простой структурой и характеризуется, отсутствием оболочки. Относится к семейству Парвовирусы, к которому принадлежат, так же возбудители панлейкопении кошек и энтерита норок. Выделяют два типа данного вируса: 1-й тип является не опасным и часто обнаруживается в каловых массах клинически здоровых собак, а 2-й тип обладает высокой поражающей активностью и вызывает проявление клинических признаков энтерита.

Вирус довольно устойчив к факторам внешней среды, кислотности и температурным изменениям. Выживает во внешней среде при 80 °С — 15 минут; при 60 С — 1 час; при 56 °С — 24 часа; при 37 °С — 2 недели; при 20 °С — 3 месяца; при 4 °С — более полугода. В высохших каловых массах может оставаться жизнеспособным более года, а так же сохраняется при низких температурах. Вирус устойчив к действию большинства дезинфекционных препаратов. Однако он уничтожается 0,5%-ным раствором формалина и 4%-ным раствором хлорамина.

Пути заражения

Фекалии больных собак являются основным источником распространения возбудителя. Так же вирус может быть в рвотных массах со слизью. Поскольку вирус может длительное время сохраняться в окружающей среде, он может создавать угрозу не привитым животным. Собаки, переболевшие парвовирусным энтеритом, длительное время могут быть переносчиками инфекции. Возбудитель передается при контакте больных собак со здоровыми, а также через загрязненные вирусом предметы ухода за животными (скребки, расчески), корма, почву, загрязненную выделениями зараженных животных. Переносчиками вируса могут быть также и люди через одежду и обувь. Вирус проникает в организм здорового животного либо через ротовую полость, либо через дыхательные пути при обнюхивании источника. Развитие заболевания (патогенез).

Вирус попадает в организм чаще всего через пищеварительный тракт, слизистую оболочку носа, лимфоидные клетки глотки. Патогенез заболевания во многом зависит от возраста собаки. Вирус размножается в активно делящихся клетках сердечной мышцы и в слизистой кишечника. У новорожденных щенят клетки сердца размножаются довольно быстро в течение первых 2 — 4 недель жизни, в то время как образование клеток слизистой кишечника происходит позже. После того как щенки прекращают сосать молоко матери, более интенсивно делятся клетки кишечника, а клетки миокарда размножаются медленнее, поэтому в этот период у щенят, не защищенных материнскими антителами из молозива, чаще поражается кишечник, а не сердечная мышца. Болезнь протекает в двух формах — кишечной, которая встречается гораздо чаще у щенков с 8-ми недельного возраста и иногда у взрослых собак. И сердечной, возникающая у потомства не вакцинированной материв подсосный период.

Возбудитель после проникновения в организм животного естественным путем размножается в глоточных лимфоузлах — белых кровяных тельцах, затем попадает в кровь и разносится по всему организму. Лимфоидная ткань у собак характеризуется высокой скоростью деления, и поэтому вирус поражает обычно лимфатические узлы, лимфоидные ткани, ворсинки слизистой кишечника.

Клинические признаки

У парвовирусного энтерита достаточно разнообразные симптомы, которые могут проявляться в различных комбинациях и затруднить определение заболевания. Характерно, что у взрослых собак болезнь протекает в скрытой форме без ярких клинических проявлений, а у щенков в острой и молниеносной формах и приводит к скорой гибели. Существует ряд признаков, сочетание которых указывает на развитие данного заболевания.

Инкубационный период заболевания составляет 2-3 дня, после которого наблюдается:

Диагностика

Диагноз при парвовирусном энтерите ставится на основании нескольких факторов (комплексно):

Лечение парвовирусного энтерита

Лечить парвовирусный энтерит довольно сложно, прежде всего, потому что, болезнь развивается очень быстро, и при несвоевременном обращении (позднем) к врачу лечение может не дать результата и щенок погибнет.

Лечение парвовирусного энтерита должно быть комплексным и включать в себя препараты поддерживающие и иммуномодулирующие. Так же заболевший питомец требует специальной диеты. На первом этапе лечения необходимо выдерживать голодную диету 2 – 3 дня, воду выпаивают в это время небольшими количествами. Затем можно выдавать мягкий корм маленькими порциями, внимательно наблюдая за состоянием животного.

Важно устранить обезвоживание организма, возникшее в результате поноса и рвоты. Для этого используют внутривенные вливания солевых и питательных растворов, таких как глюкоза, физиологический раствор и другие. Для устранения симптомов (симптоматическая терапия) применяют жаропонижающие, обезболивающие спазмолитики и, при необходимости, противорвотные препараты. При парвовирусном энтерите на фоне снижения иммунитета начинают активно размножаться болезнетворные бактерии, что может осложнить течение заболевания. Что бы это предотвратить назначают антибиотики цефалоспоринового ряда или другие в зависимости от тяжести процесса. В обязательном порядке назначаются препараты, поддерживающие сердечнососудистую систему, например сульфокамфокаин.

Что касается противовирусной терапии, то здесь опять же применяется комплекс специфических и не специфических иммунных препаратов, направленных на ускорение иммунного ответа организма у пациента. К специфическим препаратам относятся сыворотки, содержащие готовые антитела к парвовирусному энтериту и иммуноглобулины. К не специфическим относятся препараты, состоящие их готовых интерферонов или интерлейкинов и интерфероногены. Примером интерфероногена является препарат Форвет.

Профилактика парвовирусного энтерита

Поскольку парвовироз сложное в лечении и опасное для молодых животных заболевание, важно не допустить заражение вашего любимца. Для этого необходимо соблюдать ряд мер по профилактике парвовирусного энтерита:

В целом не смотря на все сложности парвовирусного энтерита шансы на благополучный исход довольно велики, если владелец проявляет внимательность к своему любимцу и ответственно относится к его здоровью.

Источник