Беременность и инфекции мочевыводящих путей (ИМВП)
Во время беременности инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) встречаются не редко. К урологам обращаются женщины как впервые столкнувшиеся с этой ситуацией, так и с обострением хронического, ранее существовавшего, заболевания.
Беременные более уязвимы для инфекций мочевыводящих путей, так как организм женщины испытывает состояние физиологического иммунодефицита, из-за чего он становится более восприимчивым к различного рода инфекционным факторам. И мочевыделительная система не в последнюю очередь подвергается воспалительным процессам, особенно если до беременности не пролечены все хронические заболевания.
Второй момент, влияющий на ИМВП – это увеличивающаяся в размерах «беременная» матка, которая по мере своего роста начинает сдавливать мочеточник (больше правый), вызывая тем самым нарушение оттока мочи. По УЗИ в этом случае можно увидеть каликопиелоэктазию – расширение чашечек и лоханок почек. Это является физиологическим состоянием, но оно может способствовать развитию инфекции.
Существует несколько состояний, характеризующий ИМВП при беременности:
Вопрос, который задают очень часто: «Зачем мне пить антибиотики, если я себя хорошо себя чувствую?»
– Да, конечно, симптомов ИМВП может не быть, но наличие большого титра бактерий в моче может в дальнейшем осложнить течение родов и послеродового периода, вплоть до преждевременных родов и внутриутробной инфекции плода, а также развиться в «явную» форму ИМВП уже с наличием симптоматики!
Хотелось бы также отметить, что не стоит бояться антибиотиков (часто после упоминания о них женщины начинают переживать) и их возможного воздействия на ребенка. Есть определенный перечень допустимых антибактериальных препаратов в разные триместры беременности!
В первом триместре допускается использование: защищенных пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллина/клавулонат, Амоксициллин/сульбактам), Фосфомицина трометалол (Монурал) (можно использовать во всех триместрах), макролидов (Джозамицин, Азитромицин). Во втором и третьем триместре: к первому списку добавляются цефалоспорины третьего поколения (Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим). Но помните, что прием тех или иных препаратов, а при беременности особенно, должен быть только по назначению врача.
Кроме антибиотиков во время беременности часто назначаются растительные уроантисептики (Фитолизин, Канефрон, Цистон и др.) в качестве поддерживающей терапии наряду с антибактериальными препаратами. Довольно часто гинекологи назначают их как профилактической средство, порой на все время беременности. Но злоупотреблять ими не следует, а тем более принимать самостоятельно без рекомендации врача, так как они могу способствовать образованию оксалатных камней при длительном непрерывном приеме, особенно если уже есть нарушения минерального обмена, как иногда говорят, «песок» в почках по УЗИ. Принимать их следует курсами с перерывами, длительность курсового приема определяется только врачом!
К сожалению, порой обычная антибиотикотерапия оказывается не эффективной (особенно при хронических процессах) и приходится прибегать к инвазивным методикам, таким как цистоскопия с последующими инстилляциями в мочевой пузырь. Цистоскопия, а также инстилляции в мочевой пузырь, проводятся только по строгим показаниям, только в тех случаях, когда без них действительно не обойтись! Но иногда приходится прибегать к этим методам при беременности, поэтому не следует удивляться, если врач вам будет назначать вышеописанные исследования и процедуры.
Бак посев мочи при беременности
Цель посева мочи при беременности – выявление воспалительных и инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы: почек, мочевого пузыря, уретры. В ходе лабораторного исследования одновременно решаются три задачи:
Чтобы предупредить опасные осложнения беременности, инфицирование плода, сдайте анализ в лаборатории МЖЦ. Срок подготовки результата – 5-7 дней.
Стоимость бактериологического посева мочи
Расчет стоимости лечения Все цены
Зачем нужен анализ мочи на посев при беременности
Бакпосев сдают все беременные женщины, поскольку он позволяет выявить хроническую или скрытую форму инфекционных и воспалительных заболеваний, даже при нормальных результатах общего анализа мочи.
Активность кишечной палочки, дрожжеподобных грибов, золотистого стафилококка можно диагностировать только путём бактериологических исследований.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения на фоне бактериурии развивается пиелонефрит – воспаление почек, которое становится причиной внутриутробных инфекций, невынашивания беременности.
Специалисты
врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Как часто исследуют посев мочи у беременной
Беременные сдают бакпосев мочи при постановке на учёт и накануне родов, примерно в 36 недель. Если в анамнезе у пациентки были хронические заболевания почек, мочевого пузыря, есть данные о пониженном иммунитете, то бакпосев проводится чаще.
Как правильно собрать биоматериал
Посев мочи при беременности не даст достоверного результата, если не выполнить правила сбора материала.
Подготовка к сдаче бакпосева мочи
Сдача анализа
В закрытом стерильном контейнере моча может храниться в холодильнике до 6 часов, но лучше отправить её на исследование в течение 1-2 часов.
Расшифровка и норма
Результаты бактериологического посева мочи выражаются в колониеобразующих единицах – КОЕ. Таким термином обозначаются группы микроорганизмов, которые провоцируют рост колоний. Моча здоровой женщины должна быть стерильной, отклонения от нормы трактуются согласно специальной таблице:
В расшифровке анализа перечисляются все микроорганизмы, присутствующие в урине.
Где сдать бакпосев мочи вовремя беременности
Лаборатория Медицинского женского центра оснащена специальным оборудованием для проведения бактериологических исследований, компетентность специалистов-микробиологов подтверждена лицензией.
Помимо лабораторного обследования – ОАМ, бакпосева, беременные женщины могут получить у нас квалифицированную медицинскую помощь в лечении заболеваний мочеполовой сферы.
Бактериологический посев мочи на флору
В случае положительного результата бакпосева мочи, то есть выявления возбудителя инфекции, необходимо выбрать эффективный для борьбы с ним антибактериальный препарат. Для этого проводится определение чувствительности к антибиотикам выделенных культур микроорганизмов (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам исключительно важно, чтобы назначить эффективное лечение.
Бактериологический посев мочи довольно распространенное исследование, обладающее высокой чувствительностью и специфичностью. Широко применяется этот анализ при беременности. Бакпосев мочи также показан для определения эффективности проводимого лечения инфекций мочевыводящей системы.
Недостатками метода являются относительная длительность исследования (4-7 календарных дней) и высокие требования к забору материала. Однако с помощью бакпосева мочи можно получить информацию, которую не могут дать другие методы исследований.
Показания к проведению бакпосева мочи:
На бакпосев мочи берется средняя утренняя порция мочи в количестве 3-5 мл, собранная в стерильный пластиковый одноразовый контейнер. Контейнер для сбора мочи на бактериологический посев следует заранее получить в регистратуре лаборатории CMD. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев мочи осуществляется после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.
Биоматериал для исследования мочи берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.
Бактериологический анализ мочи: посев мочи на микрофлору
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″/>
Один из самых точных и информативных лабораторных исследований качества мочи (урины) — бактериологический анализ мочи (бакпосев, посев на микрофлору). Этот метод диагностики выявляет патогенные микроорганизмы и определяет их чувствительность к антибактикам. Это позволяет сэкономить время и сразу назначить эффективное лечение.
Недостатком анализа можно назвать особые требования к сбору материала и длительность теста. Однако лишь при посеве мочи врач получает точную уникальную информацию, которую часто не способны показать другие лабораторные исследования.
анализ мочи на посев
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?resize=897%2C596″ alt=»посев мочи» width=»897″ height=»596″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?w=897&ssl=1 897w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?resize=768%2C510&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 897px) 100vw, 897px» data-recalc-dims=»1″/>
Показания для назначения бакпосева мочи
Также бакпосев мочи может назначаться при наличии следующих симптомов:
Какие патологии выявляет бактериологический анализ мочи
Бакпосев на патогенную флору поможет диагностировать такие заболевания, как:
Бактериологический анализ мочи выявляет следующие инфекции в зависимости от возбудителя:
Методика исследования мочи на инфекции
Для идентификации инфекционного возбудителя анализ урины на посев проводится по следующему алгоритму:
Для теста — посев мочи — необходим подбор определённой среды: для стафилококков – кровяной агар, стрептококков – сахарный раствор и т.д. Однако могут проводить посев и в нескольких средах (максимум 3-4).
Бактериологический анализ мочи в целом занимает 7-10 дней. Полученный результат будет содержать описание величины, формы, прозрачности, оттенка, структуры поверхности, роста колонии в высоту.
Методика определения чувствительности возбудителей к антибиотикам
Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (антибиотикограмма) анализ урины на посев проводится по следующему алгоритму:
В противном случае возбудитель устойчив к действию данного антибиотика, и его нужно заменить.
Антибиотикограмма проводится только при обнаружении бактерий более, чем 104 КОЕ/мл. Длительность такого анализа составляет 4-5 дней. Современные экспресс-методики позволяют получить результат уже через 2 дня. В экстренных случаях, когда результат необходим для лечения тяжелобольного пациента, предварительные данные могут быть предоставлены уже спустя 4 часа.
Подготовка к процедуре и сбор мочи на посев
Для получения реальной картины состояния внутренней микрофлоры крайне важно соблюсти все требования относительно подготовки и сбора мочи:
Анализ посев мочи при беременности
Бактериологический анализ мочи во время беременности обязателен, даже при отсутствии признаков инфекции. Инфекция длительно и бессимптомно могла протекать в организме женщины и активизироваться при наступлении беременности (до 6% беременных имеют скрытую бактериурию).
Важность проведения анализа мочи на посев во время беременности подтверждается следующим:
Проводить бакпосев мочи нужно дважды за беременность – в 1 триместре и практически перед самыми родами (на 36 неделе). При наличии соответствующих показаний это значение может увеличиться. Врач может назначить беременной дополнительные бакпосевы мочи, если она страдает заболеваниями мочевого пузыря и почек, или при общем анализе мочи были обнаружены лейкоциты и белок.
Правила подготовки и сбора материала для беременной общие. На поздних сроках беременности плод давит на мочевой пузырь, поэтому женщине порой трудно дотерпеть до утра. Рекомендуется сходить в туалет по будильнику в 1-2 часа ночи, а затем уже утром собрать мочу для анализа.
Расшифровка результатов бакпосева мочи: норма и патология
Результат анализов выводится в КОЕ на 1 мл мочи. КОЕ (колониеобразующие единицы) – это абсолютное значение, показывающее количество клеток бактерий в 1 мл урины.
Лаборатория выдаст распечатку результатов, в которой будут указаны все виды микроорганизмов, их количество, измеренное в КОЕ/мл, и антибиотикограмма – группы препаратов, к которым чувствителен каждый вид бактерий.
Результат бакпосева не всегда однозначно положительный или отрицательный. Он имеет референсные значения, которые указывают на степень воспаления.
| Менее 1000 КОЕ/мл | Норма, лечение не требуется. |
| 1000-100000 КОЕ/мл | Требуется повторное исследование. Возможно, результат искажён из-за нарушения правил подготовки или сбора мочи. |
| Более 100000 КОЕ/мл | Наличие инфекции, необходимо срочно начинать лечение. |
На бланке антибиотикограммы проставляются значки:
| Обозначение | Уровень чувствительности к антибиотикотерапии |
| S | высокий |
| I | умеренный |
| R | полная резистентность (устойчивость) к антибиотикам |
Где сдать анализ мочи на инфекции и сделать расшифровку бакпосева в СПБ?
Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) у беременных
Что такое инфекция мочевыводящих путей?
Беременность и прививки
В норме моча человека стерильна, то есть в ней не содержится никаких микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, идет речь об инфекции мочевых путей.
Также может возникнуть ситуация, когда бактерии в моче содержатся, а симптомов при этом нет. Такое состояние называется бессимптомной (асимптомной) бактериурией.
Таким образом, Инфекция МочеВыводящих Путей, или ИМВП объединяет такие заболевания, как пиелонефрит, цистит и бессимптомную бактериурию.
Инфекция мочевыводящих путей. Цифры и факты.
К сведению: на основании обновленного систематического обзора данных Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF) продолжает рекомендовать скрининг бессимптомной бактериурии у беременных с посевом мочи и не рекомендует проводить такой скрининг у небеременных взрослых. Подробнее.
Действительно ли инфекции мочевыводящих путей во время беременности возникают чаще?
Беременность не увеличивает риска возникновения бессимптомной бактериурии или цистита. Но пиелонефрит во время беременности случается чаще. Причин этому несколько.
Изжога во время беременности. Вопросы и ответы
Тонус мочевого пузыря снижается по той же причине. Становится сложнее его полностью опорожнить при мочеиспускании, и создаются условия для пузырно-лоханочного рефлюкса, обратного заброса мочи из мочевого пузыря в почку.
Во время беременности моча становится более щелочной, содержит больше глюкозы и аминокислот, что создает благоприятные условия для роста бактерий.
ИМВП во время беременности это серьезно?
Это серьезно. Тяжелый пиелонефрит во время беременности (гестационный пиелонефрит) опасен для жизни матери. Даже легко протекающий гестационный пиелонефрит может привести к преждевременному прерыванию беременности – выкидышу или преждевременным родам, к гибели плода или новорожденного.
Бессимптомная бактериурия при беременности увеличивает риск развития пиелонефрита. Примерно у тридцати процентов беременных женщин с бессимптомной бактериурией, не получающих лечения, развивается гестационный пиелонефрит. Кроме того бессимптомная бактериурия увеличивает риск преждевременного прерывания беременности и рождения маловесного ребенка. Именно поэтому анализам мочи во время беременности уделяется повышенное внимание.
Каковы симптомы цистита?
Симптомы цистита могут различаться от случая к случаю. Наиболее частые симптомы это:
Циститом называют воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, и является разновидностью инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), но может быть вызван и другими причинами. Подробнее о клинике, диагностике и лечении цистита.
Каковы симптомы гестационного пиелонефрита?
Я беременна и у меня бактерии в моче, что делать?
Если бактериурия подтверждена посевом мочи, нужно принимать антибиотик. Доктор назначит препарат, безопасный для ребенка. Если антибиотик назначен на неделю, его принимать нужно в течение всей этой недели, не прерывая курс самовольно.
После завершения курса нужно будет повторно сдать посев мочи, чтобы проконтролировать эффективность лечения. При необходимости лечение будет продолжено уже другим препаратом. Также после перенесенной инфекции мочевых путей имеет смысл периодически контролировать посев мочи для исключения повторного возникновения бактериурии.
По данным USPSTF бессимптомная бактериурия может выявляться у 10% беременных и связана с пиелонефритом, который может привести к необратимому повреждению почек, преждевременным родам и даже может быть опасным для жизни матери и нерожденного ребенка.
Я беременна и у меня цистит, что делать?
Путешествия и беременность. О безопасности вакцинации
Многие распространенные вакцины для путешественников не имею.
У меня гестационный пиелонефрит, что делать?
Вы должны находиться в стационаре. Вам назначат внутривенные или внутримышечные инъекции антибиотика, безопасного для ребенка и будут наблюдать за состоянием ребенка и вашим, чтобы вовремя вмешаться, если кому-нибудь из вас будет угрожать опасность или если появятся признаки угрожающих преждевременных родов.
Как правило, через несколько дней инъекции антибиотика заменяются на таблетированные формы. В данном случае также важно пройти полный курс лечения, для того чтобы предотвратить рецидив заболевания.
Как избежать инфекции мочевыводящих путей во время беременности?
Несмотря на массу публикаций, как научных, так и научно-популярных, большинство исследований, лежащих в основе этих публикаций, основано на простых опросах. Сколько-нибудь качественных научных доказательств относительно того сколько нужно пить воды нет. О том, сколько нужно пить воды.
Повышение ТТГ во время беременности. Информация для пациентов.
Известно, что снижение функции щитовидной железы может небла.
