Что такое печеночный сосальщик
Класс сосальщики
Жизненный цикл сосальщиков включает несколько хозяев и закономерное чередование не менее трех поколений. В этой статье мы коснемся самых распространенных возбудителей: печеночного и кошачьего сосальщиков, шистосом.
Печеночный сосальщик
Профилактика состоит в фильтрации или кипячении воды, соблюдении правил гигиены, недопустимости мытья фруктов и овощей в воде из прудов, рек.
Кошачий (сибирский) сосальщик
Попав в желудочно-кишечный тракт человека, метацеркарий развивается во взрослую половозрелую особь. Цикл замыкается.
Для человека инвазионной стадией является метацеркарий в рыбе. Заражение происходит при употреблении в пищу непрожаренной или сырой рыбы. Профилактика заключается в полноценной термической обработке рыбы, недопустимости употребления в пищу сырой, вяленой и малосольной рыбы, которая не проходила санитарный контроль.
Общественная профилактика (запомните эти универсальные фразы для многих паразитозов) состоит в санитарно-просветительской работе с населением, охране водоемов от загрязнения фекалиями.
Шистосомы
Половозрелая особь достигает 2 см в длину. Интересен тот факт, что шистосомы это раздельнополые организмы (хотя вам известно, что большей частью тип плоские черви представлен гермафродитами).
Инвазионной стадией для человека является церкарий (хвостатая личинка), плавающий в водоеме. Заражается человек при купании в таком водоеме или заглатывании воды с церкариями из него. Профилактика состоит в охране водоемов от загрязнения фекалиями, уничтожении паразитов, запрете купания в зараженных водоемах.
© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021
Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.
Печёночная двуустка (Fasciola hepatica)
 |
| Взрослые особи (мариты) Fasciola hepatica* |
Печёночная двуустка, или овечий печёночный сосальщик, или обыкновенная фасциола (лат. Fasciola hepatica, англ. liver fluke или sheep liver fluke) — вид плоских червей, трематод, возбудитель фасциолёза человека, а также паразит парнокопытных. Имеет листовидную форму. Длина — до 30 мм, ширина — до 12 мм. Яйца размером 0,15-0,19 на 0,075-0,09 мм.
Fasciola hepatica в систематике эукариот
Жизненный цикл Fasciola hepatica
Окончательные хозяева Fasciola hepatica — копытные, чаще всего овцы, козы и коровы. Человек также может быть окончательным хозяином. Взрослые, половозрелые печёночные двуустки, мариты, являются гермафродитами, каждая из них обладает семенниками, яичниками, маткой. Оплодотворение, в большинстве своём, перекрёстное. Размер яиц — до 100 на 180 мкм.
Промежуточными хозяевами двуусток Fasciola hepatica являются дышащие воздухом пресноводные улитки из семейства прудовиков (лат. Lymnaeidae). Печёночная двуустка развивается только у одного или двух основных видов на каждом континенте. В Европе, частично в Азии, Африке и Южной Америке промежуточным хозяином двуустки являются малые прудовики (лат. Galba truncatula). В Центральной и частично в Южной Америке — Lymnaea viator, Galba neotropica, Galba cubensis и Pseudosuccinea columella.
Яйца двуусток Fasciola hepatica выделяются во внешнюю среду с фекалиями млекопитающих. При попадании их в воду или во влажную почву через 4-6 недель развиваются личинки — мерацидии. В воде мерацидии покидают яйца и внедряются в промежуточных хозяев — прудовиков, где превращаются в церкариев. Церкарии в воде инцистируются и превращаются в адолескариев. Заражение животных происходит при заглатывании адолескариев с водой или поедании растущих в водоемах со стоячей и медленно текущей водой трав.
Жизненный цикл Fasciola hepatica
Фасциолёз, вызванный Fasciola hepatica
Человек заражается фасциолами при употреблении в пищу водных растений или питье воды загрязнённой личинками (адолескариями) двуустки Fasciola hepatica пищу зараженных растений: огородной зелени, кресс-салата, дикого лука и других, а также сырой воды из непроточных водоемов. Также заражение возможно при мытье салатных трав и овощей прудовыми водами. Фасциолы из кишечника проникают в брюшную полость, затем в печень и желчные протоки, где через 3-4 месяца из них вырастают половозрелые особи (мариты), которые начинают выделять яйца. Взрослые двуустки паразитируют в более крупных желчных протоках и в желчном пузыре, где они вызывают воспаление, фиброз, непроходимость, колики и желтуху. Часто также развиваются фиброз печени и анемия.
 |
| Яйцо Fasciola hepatica |
Инкубационный период длится примерно 2-4 недели.
Фасциолёз наиболее широко распространён в странах Азии, Африки и Южной Америки. На территории бывшего СССР — на Кавказе и в Средней Азии.
У фасциолёза выделяют две стадии: острую и хроническую. Главные патологические изменения в организме больного происходят во время острой стадии, при миграции двуусток через паренхиму печени: боли в животе, лихорадка, потливость, крапивница, кашель, значительная эозинофилия, лейкоцитоз. Повышенная температура тела возникает с самого начала заболевания и может наблюдаться несколько месяцев. Длительность острой стадии обычно от четырёх до шести недель.
Попав в желчные потоки, двуустки там остаются. достигают половозрелой стадии и начинают выделять яйца. У больного во время хронической стадии фасциолёза развивается пролиферативный холангит с аденоматозными изменениями эпителия и перидуктальным фиброзом и фиброзом стенок желчного пузыря. Иногда также развивается обструкция желчных потоков. Клинические проявлеия присутствуют не всегда, обычно они соотвествуют аналогичным при острой стадии, но в более мягкой форме.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения фасциолёзов.
Триклабендазол
Основным препаратом при лечение фасциолёзов считается триклабендазол (англ. triclabendazole). Его принимают однократно исходя из дозы 10 мг на кг массы пациента или двукратно, два дня подряд, с перерывом 24 часа, каждая доза также рассчитывается исходя из 10 кг мг на кг массы пациента (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.).
Аналогичных рекомендаций придерживается ВОЗ, добавляя, что при ведении отдельных случаев необходимо проводить описанное выше лечение во всех подтверждённых случаях фасциолёзов, а в эндемичных районах проводить диагностику во всех предполагаемых случаях. Превентивную терапию триклабендазолом проводят в отдельных местностях, селениях или сообществах, где имеются кластеры случаев заболевания фасциолезом: выполняется лечение всех детей школьного возраста (5-14 лет) или всех жителей каждые 12 месяцев однократно исходя из дозы 10 мг триклабендазола на кг массы пациента.
Триклабендазол не имеет допуска к применению в лечебной практике в России***. В США триклабендазол впервые разрешён FDA к применению 13.2.2019 года под торговой маркой Egaten. При этом он уже много лет допущен к применению во многих странах Европы, Азии и других.
Триклабендазол по фармакологическому указателю относится к группе «антигельминтные средства». По АТХ триклабендазол входит в группу «P02 Антигельминтные препараты», подгруппу «P02B Препараты для лечения трематодоза» и имеет код P02BX04. Кроме того, в группе «Q Ветеринарные препараты» он имеет код QP52AC01.
У триклабендазола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
Fasciola hepatica и фасциолёз в Номенклатуре медицинских услуг
 |
| Наиболее частый в Европе промежуточный хозяин Fasciola hepatica — малый прудовик (Galba truncatula) |
Фасциолёз в МКБ-10
Кто такой печеночный сосальщик и как от него избавиться?
Печеночный сосальщик – это группа паразитов, из которых наиболее известными являются:
Наиболее часто под понятием «печеночный сосальщик» понимают заболевание фасциолез, которое провоцирует печеночная двуустка.
Строение и жизненный цикл паразита
Печеночная двуустка имеет продолговатое тело, длина взрослой особи около 40 мм, а ширина – около 10-ти мм. Цвет внешних покровов – белый с сероватым оттенком по периферии. Имеет брюшную и ротовую присоски. Размножаясь, трематода отлаживает до 40 тысяч яиц.
Цикл развития печеночного сосальщика, и печеночной двуустки, в частности, проходит по следующей схеме:
яйцо→стадия мирацидии (личинки)→ поиск промежуточного хозяина→преобразование в спороцисту→стадия реции→превращение во взрослую особь церкарии→поиск окончательного хозяина в особи адоплескарии.
Симптомы, по которым можно определить наличие печеночного сосальщика
Фасциолез бывает острым и хроническим. Развитие заболевания проходит три стадии:
инкубационный период→острый фасциолез→хроническая стадия.
Инкубационный период длится от одной недели до двух месяцев.
Первые признаки острой стадии
В качестве первых признаков фасциолеза могут выступать:
Основные симптомы
Если же паразит довольно долго существует в организме, то симптомы его пребывания усугубляются:
Симптомы проникновения двуустки в другие органы
К сожалению, печенью обитание печеночного сосальщика может не ограничиться, они могут проникать в головной мозг, легкие или глаза. Выражается это следующей симптоматикой:
Диагностика
Т.к. яйца сосальщика выделяются с калом только через 3 или 4 месяца с момента заражения, то диагноз острой стадии фасциолеза врачом ставится исключительно предположительно.
Основная задача диагностики отделить заболевание от описторхоза, клонорхоза, вирусных гепатитов, трихинеллеза и др. похожих по симптоматике заболеваний. Для чего назначаются:
Чем лечить печеночного сосальщика?
Чтобы ограничить себя от вероятных осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и начинать адекватное лечение.
Для борьбы с сосальщиком необходимо комплексное лечение, состоящее из:
Медикаментозное лечение важно подкрепить особой лечебной диетой.
Противопаразитические препараты
Основными противопаразитическими препаратами в лечении являются Хлоксил, Вермокс или Празиквантел.
Хлоксил
Хлоксил в современной терапии назначается значительно реже, чем остальные средства. Связано это с его многочисленными побочными эффектами. Желательно пройти курс Хлоксилом спустя, максимум, 5 месяцев после инфицирования, именно тогда можно ожидать максимальный эффект от терапии. Дозировку врач рассчитывает по весу больного, назначая на каждый кг по 0,3 г препарата.
Наиболее часто лечение Хлоксилом проводится по трем схемам:
Хлоксил принимают в три подхода, в утреннее время, после легкого завтрака. Порошок Хлоксила можно смешивать с молоком и выпивать с 10-минутным интервалом.
Вермокс
Вермокс – это наиболее часто назначаемый препарат для борьбы с печеночным сосальщиком. Его рекомендуют принимать по одной таблетке, в которой 100 мг, утром и вечером после еды, запивая небольшим объемом воды. Курс лечения – 3 дня. Возможна корректировка дозировки врачом, в зависимости от степени тяжести болезни и переносимости препарата.
Есть существует необходимость, курс лечения можно повторить через 3-дневный интервал.
Празиквантел
Празиквантел также является одним из лидеров врачебных рецептов. Зачастую, дозировку подбирает врач при индивидуальном осмотре. Это может быть 0,025 г на кг веса больного, которые следует употребить за 3 раза в сутки.
Лечение может занять от одного до 5-ти дней.
Желчегонные препараты
Желчегонные препараты, в данной терапии, рассматриваются как вспомогательные антигельминтным средства. Они способствуют скорейшему выведению паразитов из организма с током желчи, а также помогают очистить желчные протоки от их продуктов жизнедеятельности.
Наиболее часто назначаются Аллохол или Холензим (а также их аналоги) в стандартных дозировках с возможными индивидуальными поправками. Например, Аллохол назначают по 2 таблетки трижды в день, а Холензим по 1 таблетке дважды или трижды в день. Прием таблеток должен состояться после еды, а курс лечения может длиться до 3-4 недель. Повтор курса может состояться через 3-месячный интервал.
Ферменты
Ферменты назначаются в качестве помощи в восстановлении пищеварительной функции. Это Фестал, Мезим Форте или Панкреатин.
Фестал необходимо принимать по одному или два драже трижды в день. Разрешается прием как во время, так и после еды.
Как принимать Мезим Форте доктор устанавливает в индивидуальном порядке, чаще всего принимается решение о приеме 1-й таблетки перед едой и еще одной во время еды. Если имеются нарушения работы ЖКТ, то доктор может увеличить дозировку до максимальных 4-х таблеток за один раз. Необходим одно- или трехкратное лечение, по назначению врача.
Панкреатин назначается как помощь двенадцатиперстной кишке, соответственно, дозировка Панкреатина – это отражение ее состояния: чем больше дозировка, тем сложнее обстоят дела с функцией поджелудочной железы. Как правило, в данном случае, рекомендуется прием 160 тыс ед/сутки, что в перерасчете на таблетки соответствует двум таблеткам.
Диета
Лечение фасциолеза обязательно должно сопровождаться диетой. В перечне диетических блюд разрешенными считаются:
Запрещенными же на период лечения считаются:
Возможные осложнения
Печеночные сосальщики, к сожалению, могут распространяться по организму. Они могут паразитировать в головном мозге, легких, в молочных железах и даже под кожей. Лечение осложнений требует намного больше сил и терпения.
Также намного реже наличие печеночных сосальщиков осложняется холециститом или циррозом печени.
Основной профилактикой осложнений является качественное и своевременное лечение.
Профилактика
Профилактика попадания в организм паразита подразделяется на два вида: личную и общественную.
Личная профилактика должна действовать постоянно, без исключений по полу и возрасту:
Оставьте первый комментарий
Оставить комментарий Отменить ответ
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.
Печеночный сосальщик
Печеночный сосальщик — это паразит, принадлежащий типу Плоские черви, классу Дигенетические сосальщики (или просто Сосальщики).
Печеночный сосальщик по всей вероятности произошел от древнего представителя Ресничных червей, перешедшего к жизни внутри других животных и утратившего реснички на эпителии, а также часть органов чувств.
Тело червя похоже на маленький желто-белый листик, сужающийся к заднему концу. Длина обычно не превышает 3 см. Внутреннее строение печеночного сосальщика схоже с таковым у планарии белой. Однако ротовое отверстие расположено не на брюхе, а в передней части тела внутри присоски, которой червь крепится к органу хозяина. Еще одна присоска есть на брюшной стороне в первой половине тела.
Жизненный цикл печеночного сосальщика происходит со сменой хозяев. Окончательными хозяевами называются те животные, в теле которых происходит половое размножение паразита. Промежуточными хозяевами называются те животные, в теле которых живет личинка. Личинки печеночного сосальщика также размножаются, но бесполым путем.
В случае печеночного сосальщика окончательными хозяевами являются овцы, козы, коровы, свиньи, лошади и другие травоядные позвоночные животные, а также человек. В их телах червь живет и питается кровью и тканями в желчных протоках печени. Заражение происходит с пищей, на которой были цисты. Взрослая особь, вышедшая из цисты, поселяется в печени и больше не покидает своего хозяина. Однако она откладывает множество яиц, которые попадают в кишечник и вместе с непереваренными остатками пищи оказываются во внешней среде.
Промежуточным хозяином печеночного сосальщика является малый прудовик (это моллюск, улитка), обитающий в водоемах. Личинки, вышедшие из прудовика, прикрепляются к водным и околоводным растениям. Позвоночные животные, приходящие на водопой и поедающие эти растения, проглатывают цисты. Люди заражаются данным паразитом, например, если поливают овощи (салат, зеленый лук и др.) водой из водоемов.
Жизненный цикл печеночного сосальщика включает следующие стадии:
Взрослый паразит (марита) в печени позвоночного животного.
Яйца, отложенные маритой, должны попасть в водоем.
Из яиц выходит первая личиночная стадия (мирацидий). Его задача найти прудовика и внедриться в его тело.
В печени моллюска мирацидий превращается в спороцисту. Спороциста размножается путем партеногенеза (без оплодотворения) за счет имеющихся зародышевых клеток.
Из спороцисты выходят редии — вторая личиночная стадия. Они остаются паразитировать в моллюске.
Из зародышевых клеток в теле редий образуется множество церкарий (третья личиночная стадия). Они покидают тело прудовика и плавают в воде.
Когда церкарий находит стебель или лист растения, то прикрепляется к нему и превращается в адолескарию, своеобразную цисту печеночного сосальщика, которая вместе с травой может попасть в пищеварительных тракт животного.
Мирацидий покрыт ресничками, с помощью которых передвигается. Это может служить подтверждением происхождения сосальщиков от ресничных червей. Также у него есть светочувствительный глазок. Зародышевые клетки находятся в задней части тела. Мирацидий не питается, а существует за счет питательных веществ, которыми было снабжено яйцо. В течение короткого времени эта личинка печеночного сосальщика должна найти малого прудовика. Ищет она его по химическим веществам, выделяемым моллюском.
У спороцист нет ни нервной, ни выделительной систем органов.
Церкарий по внутреннему строению похожа на мариту. Однако имеет хвост, за счет которого двигается. При образовании адолескарии хвост исчезает, а личинка покрывается оболочкой (формируется циста).
Печёночный сосальщик: симптомы, лечение, профилактика
Черви класса трематоды попадают в организм человека и животных преимущественно при употреблении загрязнённых фруктов, овощей и воды. Они могут нанести серьёзный вред здоровью. В результате заражения ими у человека могут возникнуть различные болезни, а потому важно знать, что собой представляет данный паразит, как происходит инфицирование и как его избежать. В данной статье будут рассмотрены симптомы, диагностика и лечение от печёночного сосальщика (ещё его называют описторхусом и кошачьей двуусткой).
Что из себя представляет этот гельминт
Этот паразит относится к типу плоские черви, поражает печень и желчные пути, поэтому ему и было дано такое название. Тело паразита может достигать длины 8 сантиметров, характеризуется листовидной формой и довольно прочным защитным слоем, защищающим трематоду от негативного воздействия желчи и ферментов пищеварения. Крепится гельминт к стенкам органа посредством нескольких присосок, которые расположены на брюшке и голове.
У червя отсутствуют за ненадобностью привычные для нас органы чувств: у личинок есть совсем простые глаза, а у взрослых особей их вовсе нет, ей незачем видеть и слышать окружающий мир. Нет ни кровеносной, ни дыхательной системы, зато имеется примитивная нервная, пищеварительная и выделительная система.
Кроме того, имеются довольно развитые репродуктивные органы. Эти гельминты являются гермафродитами, а потому в их случае для оплодотворения достаточно объединения в пару и обмена половыми клетками. В матке имеются как мужские, так и женские клетки. Иногда для размножения достаточно даже одной особи. В организме хозяина этот паразит способен к самооплодотворению.
О том, какие ещё паразиты могут завестись в печени человека и как этого избежать, читайте в статье про паразитарные заболевания печени.
Откуда берутся паразиты в печени и как от них избавиться. Инфографика. Рассмотреть в полном размере.
Заразиться печёночным сосальщиком может любой человек, вне зависимости от его социального статуса, половой принадлежности, возраста и прочего. Чтобы своевременно остановить развитие печёночного сосальщика внутри вашего организма, при появлении проблем со здоровьем сразу обращайтесь к врачам.
Жизненный цикл червя
Жизненный цикл печёночного сосальщика сложный и включает в себя много стадий:
Эксперт сайта Похмелье.рф. врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает распространённое заблуждение.
Паразитарные заболевания не являются столь широко распространёнными, как об этом принято думать. Описторхоз, или печёночный сосальщик, наиболее распространён среди жителей Западной и Восточной Сибири, Приднепровья и в Юго-Восточной Азии. И связано это с употреблением в пищу термически необработанных мяса и рыбы.
Особенности строения паразита на разных стадиях
Мирацидий имеет светочувствительный глазок и реснички, благодаря которым он передвигается. Зародышевые клетки располагаются в задней части тела. Питательные вещества поступают к личинке из яйца. Хотя личинка отличается хорошей выживаемостью, чтобы не погибнуть в неблагоприятных условиях, ей нужно за короткое время отыскать малого прудовика, ориентируясь на выделяемые моллюском химические вещества.
У спороцист отсутствуют нервная и выделительная системы органов. Следующая ступень развития (церкарий) уже имеет множество сходств с взрослой особью по своему внутреннему строению. На этой стадии развития печёночного сосальщика у него имеется хвост для перемещения. При образовании адолескарии формируется циста (внешняя оболочка) и исчезает хвост.
Что повышает риск инфицирования
Инфицирование преимущественно осуществляется при употреблении в пищу растений (как с огорода, так и растущих в диких условиях), которые были политы водой, взятой из пресных водоёмов, где могут находиться инвазионные личинки. Также инфицирование может произойти при питье некипячёной воды, заглатывании речной воды.
Фекально-оральный и водный путь заражения являются основными. То есть для того, чтобы трематоды могли паразитировать в организме, им нужно оказаться в желудочно-кишечном тракте.
Кто в группе риска? Наибольшему риску заражения подвержены следующие категории людей:
Несмотря на это, заразиться может каждый при купании в загрязнённом фекалиями водоёме и заглатывании воды.
Совет от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.
Никогда не употребляйте в пищу термически необработанное и сомнительного качества мясо, рыбу, сало. Не покупайте данные продукты с рук. Соблюдайте все меры предосторожности и правила гигиены при приготовлении этих продуктов. Самая главная мера предосторожности — это не есть сырое мясо.
Какие симптомы выдают заражение
Болезнь, вызываемая печёночным сосальщиком, — фасциолёз. Её проявления индивидуальны и зависят от многих факторов: например, от возраста, наличия непаразитарных заболеваний печени при заражении и других.
Обычно печёночный сосальщик ничем не выдаёт своё присутствие в организме в первые восемь недель заражения. В это время происходит миграция личинок к желчным протокам. Иногда может наблюдаться повышенная утомляемость, снижение аппетита, слабое повышение температуры тела, крапивница.
Затем наступает период размножения печёночного сосальщика в печени и желчных протоках. На данной стадии может наблюдаться:
В крови в этот момент отмечается повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов. Острая фаза и её симптомы могут длиться на протяжении нескольких недель, а затем стихают.
Как определить хронический описторхоз
Паразитарное заболевание перетекает в хроническую стадию спустя несколько месяцев после попадания паразита в организм. При этом на первый план выходят симптомы заражения печёночным сосальщиком, свидетельствующие о поражении печени и желчных путей, в частности:
Чем дольше не будет выявлен печёночный сосальщик, тем хуже прогноз. В запущенных случаях развивается цирроз печени. Миграция печёночного сосальщика по организму может привести к попаданию его в нетипичные органы: в желудок, под кожу, в лёгкие и другие.
Как врач выявляет болезнь
Диагностировать фасциолёз достаточно трудно. Первым делом врач:
Для подтверждения инфицирования печёночным сосальщиком проводится анализ кала на яйца паразита. Они выделяются с желчью из желчных протоков и поступают в кишечник, а оттуда с кишечным содержимым — наружу. При поражении печени ситуация осложняется отсутствием выделения яиц.
Дополнительно могут быть проведены иммунологические тесты на паразитов и компьютерная или магнитно-резонансная томография для уточнения поражения других органов.
Как лечиться
В основе терапии фасциолёза — приём лекарственных противопаразитарных средств. Самым эффективным, по современным представлениям, является празиквантел. Это лекарство имеет много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому должно быть назначено только лечащим врачом после обследования и подтверждения диагноза.
Если есть проблемы с выделением желчи или развилась анемия, то пациент получает соответствующее лечение. Во время лечения пациента наблюдает терапевт; возможно, также инфекционист и паразитолог. Через определённое время после окончания курса терапии противопаразитарными средствами врач назначает повторно сдать образец стула для анализа, чтобы убедиться в излечении пациента.
Эксперт сайта Похмелье.рф. врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от типичной ошибки.
Не пытайтесь самостоятельно себя лечить от паразитов. Дело в том, что противопаразитарные препараты достаточно токсичны, и нерациональное их применение может привести к токсическому поражению печени.
Как не заболеть
Чтобы обезопасить себя и близких от инфицирования, соблюдайте правила безопасности:
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья опубликована: 2019-09-10
Статья обновлялась в последний раз: 25.12.2021
Не нашли то, что искали?
Попробуйте воспользоваться поиском
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.
Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
269009 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?