Что такое перекрестная инфекция
Перекрестная инфекция в стоматологии. Микробиологический аспект
Инфицирование HCV ведет к хроническому гепатиту в 80% случаев. Антивирусная терапия эффективна в 50% случаев. Вакцины не существует. У 20 30% переболевших развивается цирроз печени. Каждый год у 3% больных циррозом диагностируется рак печени.
HCV характеризуется высоким разнообразием, частым появлением спонтанных мутаций, позволяющих вирусу уклоняться от иммунного ответа макроорганизма, что объясняет:
высокий процент хронизации
резистентность к антивирусной терапии
трудности в разработке вакцины
Стоматологическое лечение предоставляет вирусу возможность распространяться и поражать других людей.
Пути следования вируса:
персистенция вируса в клетках печени
проникновение в кровоток
смешивание крови со слюной в полости рта
проникновение вируса внутрь стоматологических наконечников контактным путем, вследствие обратного всасывания и капиллярного эффекта
распространение по водным путям стоматологической установки
выброс в полость рта во время приема следующего пациента
проникновение через поврежденную слизистую оболочку в кровоток
Вирусы являются облигатными паразитами по природе и всегда пребывают в поиске хозяина. Вода стоматологической установки может служить средством транспорта вирионов от одного хозяина к другому, что побудило ученых начать поиск эффективных средств борьбы с контаминацией воды, подаваемой на стоматологические инструменты, а также находящихся в установке резервуаров и каналов. Этим поиском заняты научные и технические специалисты всех ведущих производителей стоматологического оборудования Европы и, в меньшей степени, США и Японии.
Имеются пассивные системы ограничения контаминации стоматологической установки: системы предотвращения обратного тока (клапаны, находящиеся в инструментах или системы, встроенные в стоматологическую установку) снижают обратное всасывание, но не способны предотвратить проникновение микроорганизмов вследствие прямого контакта и эффекта капиллярности.
Методы оценки эффективности биоцидных систем:
· культуры для определения качественного и количественного состава (бактерии водного происхождения)
· оптические приборы для их идентификации (бактерии в биопленке)
· клеточные культуры (вирусы)
· техники молекулярного анализа: определение вирусной РНК при ПЦР (полимеразная цепная реакция)
По материалам исследований
проф. Gian Maria Rossolini (Университет г. Сиена)
Marco Artini (Университет «La Sapienza», Рим)
Что такое перекрестная инфекция
Загадки иммунитета. Почему болеть COVID-19 будут не все
Вирус, вызывающий COVID-19, легко передаётся от человека к человеку. Но иногда бывает и так: в семье один болеет, а другой, ухаживающий за ним,— нет. Почему некоторые не заражаются даже при тесном контакте с больным?
Ещё одна загадка: у многих после перенесённого COVID-19 не обнаруживаются защитные антитела. Формируется ли в таком случае у них иммунитет? И есть ли люди, устойчивые к этой инфекции?
Ответы на эти и другие вопросы даёт исследование группы сотрудников Национального медицинского исследовательского центра гематологии Минздрава РФ.
Их статья, только что вышедшая в журнале «Иммунитет» (Immunity), одном из самых авторитетных иммунологических журналов в мире, уже привлекла внимание зарубежных коллег. О своей работе рассказывает один из авторов статьи, к. б. н., завлабораторией трансплантационной иммунологии НМИЦ гематологии Минздрава Григорий Ефимов:
— Мы изучаем, в частности, Т-лимфоциты, которые играют важную роль в противовирусном иммунном ответе. Занявшись их исследованием при COVID-19, мы обнаружили ряд интересных фактов.
Например, выяснили, что Т-лимфоциты, узнающие этот вирус, могут встречаться не только у переболевших, но и у людей, которые никак с вирусом не контактировали. Отдельно мы изучали группу людей, которые были в тесном контакте с больными COVID-19, но не только не имели никаких симптомов заболевания, но и не выработали антител к этому вирусу. Выяснилось, что у многих из них есть Т-лимфоциты, которые узнают коронавирус и, вероятно, обеспечивают им защиту от него.
Здесь нужно объяснить, что система приобретённого иммунитета состоит из двух частей. Первая представлена антителами — это особые белковые молекулы (иммуноглобулины). Они вырабатываются организмом в ответ на атаку вирусов или бактерий и находятся в плазме крови. Такой иммунитет называют гуморальным, от латинского слова «гумор» — жидкость. И сегодня, когда говорят о COVID-19, в основном речь идёт именно о них. Наличие антител в крови используют для подтверждения диагноза. Также эти антитела формируются после вакцинации. Кроме того, сыворотку крови переболевших, содержащую большое количество защитных антител, можно использовать в лечении COVID-19.
Вторая часть приобретённого иммунитета — клеточная. Она представлена особыми клетками — лимфоцитами. Среди которых есть Т-лимфоциты (иногда их называют просто Т-клетки). Одни из Т-лимфоцитов, так называемые Т-киллеры, убивают заражённые вирусом клетки и тем самым препятствуют производству новых вирусных частиц. Другие Т-лимфоциты (их называют Т-хелперами) нужны иммунной системе для выработки противовирусных антител. Т-лимфоциты способны не просто справиться с инфекцией. Они хранят память о столкновении организма с вирусом очень долго, годами. Если вирус снова попадёт в организм человека, то именно благодаря иммунной памяти инфекция не разовьётся или будет протекать значительно легче.
Проводя исследование, мы оценивали количество антител и Т-клеток у 3 групп доноров. В первую вошли те, кто переболел COVID-19, во вторую и третью группы были включены только здоровые доноры, не болевшие коронавирусом. У доноров из второй группы мы брали кровь весной 2020 г., когда пандемия уже была в разгаре. В качестве доноров из третьей группы выступили люди, сдавшие кровь в банк крови нашего Центра гематологии до 2019 г., т. е. тогда, когда мир ещё не столкнулся с COVID-19.
Результаты оказались любопытными. Во-первых, не у всех переболевших COVID-19 обнаруживаются антитела — у части выздоровевших иммунный ответ обеспечивается только за счёт Т-клеток. По всей видимости, их оказывается вполне достаточно для защиты организма.
Во-вторых, и это самое интересное, иногда Т-клеточный ответ на коронавирус наблюдается у людей, которые им не болели. Причём мы наблюдали Т-клеточный ответ у доноров из обеих групп. При этом здоровые доноры, которых мы набирали уже во время пандемии, в среднем имели более высокий уровень Т-клеточного ответа, чем те, кто сдавал кровь до 2019 г. Это, вероятно, связано с тем, что часть здоровых людей так или иначе контактировала с вирусом, не зная об этом.
Но вот как объяснить, что Т-лимфоциты были обнаружены и у тех, кто не мог иметь контакта с возбудителем COVID-19? Скорее всего, это результат так называемого перекрёстного иммунитета. Многие сезонные простудные заболевания, в частности ОРВИ, также вызываются вирусами из семейства коронавирусов. Вероятно, некоторые из них с точки зрения Т-лимфоцитов похожи на вирус, вызывающий COVID-19. Поэтому Т-клетки оказываются заранее готовы к борьбе с ним. Возможно, это делает обладателей перекрёстного иммунитета невосприимчивыми к COVID-19.
В-третьих, мы выяснили, какие именно участки коронавируса распознаются Т-лимфоцитами. Эти данные могут быть использованы для создания теста, оценивающего Т-клеточный иммунитет. Тест позволит понять, перенёс человек COVID-19 или нет, даже при отсутствии у него антител. Это важно, ведь мы знаем, что антитела после инфекции возникают не всегда, особенно у тех, у кого инфекция протекала легко или бессимптомно. Сегодня в таких случаях диагноз подтвердить нельзя.
Мы уже разработали такой тест. Пока пользуемся им в научных целях, но рассчитываем, что уже в начале 2021 г. он будет зарегистрирован и для клинического применения.
Cross infection l What is cystic fibrosis?
Что такое перекрестная инфекция?
Эти инфекции могут вызывать множество осложнений. Таким образом, медицинские работники прилагают все усилия для обеспечения безопасности оборудования и чистой окружающей среды.
Типы типов перекрестной инфекции
Симптомы перекрестной инфекции зависят от источника инфекции. А также часть тела, которая заражена. Одним из первых симптомов перекрестной инфекции является лихорадка. Это первый курс действий тела, чтобы помочь избавиться от инфекции.
Может возникнуть множество различных типов инфекций. Некоторые примеры включают:
Перекрестные инфекции могут быть вызваны:
. Но инфекции могут распространяться в любых условиях, в том числе: школы
Врачи могут использовать комбинацию способов диагностики перекрестной инфекции. Они включают в себя:
физические экзамены
Со временем бактерии могут адаптироваться и стать устойчивыми к лекарствам. Это приводит к эволюции «супербуков». «Это штаммы бактерий, иммунных к нескольким антибиотикам. Это может сделать их более трудными для убийства и может увеличить осложнения.
Антивирусные препараты рецепта используются для лечения определенных типов вирусов.Противогрибковые препараты в местной или оральной форме могут использоваться для лечения грибковых инфекций. И паразиты, перенесенные через кросс-инфекцию, могут лечиться антибиотиками и диетическими изменениями.
ОсложненияСкорость осложнений инфекции
Необработанные инфекции могут приводить к:
диарее
Предотвращение перекрестной инфекции
У больниц и других медицинских учреждений есть все процедуры для предотвращения заражения. Перед тем, как пройти процедуру, вы можете проверить объект заранее и спросить о превентивных мерах.
Школы не могут позволить учащимся посещать занятия во время болезни. И некоторые компании отправляют сотрудников домой, если они показывают симптомы гриппа.
Эти меры могут значительно снизить вероятность перекрестной инфекции. Кроме того, мытье рук часто и тщательно, и практика хорошей гигиены, значительно снижает риск перекрестной инфекции.
Приобретенная инфекция: определение и обучение пациентов
Инфекция | Определение и обучение пациентов
Noindex, follow «name =» ROBOTS «class =» next-head
Это все о нем: грипп и другие респираторные инфекции
Пандемия COVID-19 заслонила грипп с его проблемами. Но это неправильно. В девятом тематическом выпуске мы объясним, почему так важна вакцинация от гриппа, какую роль она сыграла в пандемии свиного гриппа и какой противовирусный препарат для лечения гриппа одобрен в 2020 году Минздравом.
ГРИПП — ЭТО БАНАЛЬНАЯ ОРВИ?
Грипп — это тоже острая респираторная вирусная инфекция, или ОРВИ. Но вирус гриппа лучше «вооружен». На поверхности находятся два белка-фермента — гемагглютинин и нейраминидаза. Один обеспечивает прикрепление вируса к клеткам, второй прокладывает дорогу, отвечая за способность проникать в клетки хозяина, где происходит размножение. Гемагглютинин и нейраминидаза такие же поверхностные белки вируса гриппа, как «шип», или S-белок нового коронавируса.
Центры по профилактике и контролю заболеваний в США (CDC): вакцинация в сезон 2018—2019 предотвратила более 4 млн случаев гриппа, 2 млн случаев посещений врачей, 58 тыс. госпитализаций и 3,5 тыс. смертей, связанных с гриппом и осложнениями.
Наличие белков-ферментов отличает вирус гриппа от других возбудителей ОРВИ. С ними связано более тяжелое течение инфекции.
По типу гемагглютинина и нейраминидазы мы классифицируем инфекцию. Вирус A (H1N1) означает тип гемагглютинина «H» и тип нейраминидазы «N».
ЗАЧЕМ НУЖНА ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГРИППА?
Вакцинация от гриппа снижает риск госпитализации и смерти, которые вызваны тяжелым течением и осложнениями. Это помимо снижения риска заболеть гриппом.
Но это одна сторона медали. Некоторые типы вакцин наряду с перенесенным заболеванием могут вносить «вклад» в частичный длительный иммунитет.
Вакцинация от гриппа не предотвратит COVID-19, но уменьшит заболеваемость гриппом, число госпитализаций, связанных с осложнениями, что сохранит медицинские ресурсы для лечения пациентов с COVID-19.
ЧТО ТАКОЕ ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ
Вирусы гриппа легко меняются. Этот процесс называется антигенным дрейфом. Из-за отсутствия механизма контроля и предотвращения ошибок случайные мутации при репликации могут накапливаться. Изменения снижают степень связывания с нейтрализующими антителами.
Это одна из причин ежегодной вакцинации, которая в свою очередь привела к сложившемуся убеждению о кратковременности защиты от гриппа.
Ежегодная вакцинация помимо защиты от циркулирующего штамма вносит вклад в длительную защиту от гриппа. Как это возможно?
Фармацевты и вакцинация
Крупная американская аптечная сеть CVS в октябре объявила о найме 15 тыс. новых сотрудников.
Они будут проводить тестирование на коронавирус и вакцинацию населения.
Ранее Министерство здравоохранения и социальных служб США разрешило фармацевтам проводить вакцинацию от COVID-19 пациентов в возрасте от трех лет. Это возможно при наличии действующего сертификата на проведение сердечно-легочной реанимации.
У вируса гриппа есть меняющиеся и консервативные антигены.
После перенесенной инфекции и иммунизации некоторыми вакцинами у человека образуются антитела ко всему комплексу антигенов. Продолжительность иммунитета от гриппа связана с временем жизни клеток памяти, которое может составлять от 8 до 20 лет.
Иммунитет на консервативные структуры вируса связан с перекрестной защитой от гриппа. Он не препятствует заражению циркулирующим вирусом гриппа, но может предотвратить тяжелое течение.
С перекрестным иммунитетом связано предположение об относительно «легком» течении пандемии свиного гриппа 2009 года, когда частичная устойчивость наблюдалась у людей после 40 лет.
МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ ГРИППОМ И COVID-19 ОДНОВРЕМЕННО?
Такая возможность не исключена. Некоторые симптомы гриппа и COVID-19 похожи. Только диагностические исследования (например, ПЦР-диагностика) могут определить возбудителя в начале болезни.
ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
ВОЗ и Минздрав для лечения гриппа рекомендуют препараты, блокирующие репликацию вируса. Они должны обладать прямым противовирусным действием (табл.). Для лечения ОРВИ могут быть рекомендованы противовирусные препараты, действующие и на другие респираторные вирусы.
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ГРИППА и ОРВИ
Для снятия симптомов могут применяться комплексные препараты, содержащие жаропонижающий (парацетамол), антигистаминный препарат (лоратадин, хлорфенамин, фенирамин), аскорбиновую кислоту и другие компоненты. Иногда в состав комплексного препарата включают противовирусный компонент.
ЧТО ФАРМАЦЕВТ ДОЛЖЕН СКАЗАТЬ ПАЦИЕНТУ?
Всего один раз
Минздрав в 2020 году одобрил новый препарат для лечения гриппа — балоксавир марбоксил. Лекарство с принципиально новым механизмом действия — воздействуя на специфичный для гриппа фермент CEN, подавляет его размножение.
При симптомах гриппа требуется однократный прием балоксавир марбоксил. Препарат назначает врач.
48 часов
Вирусы не способны к размножению. Они это делают в клетках человека. Чем дольше вирус находится в организме, тем больше клеток он «приспособит» для своих целей.
Раннее начало противовирусной терапии может остановить репликацию вируса на начальных этапах.
Синдром Рея
При респираторных вирусных инфекциях детям до 15 лет запрещен прием ацетилсалициловой кислоты. Ограничение наложено из-за риска развития синдрома Рея. Это быстро прогрессирующее поражение головного мозга и печени. Прием салицилатов при гриппе повышает риск развития синдрома в разы.
Применять жаропонижающие средства рекомендовано при повышении температуры до 38 °С.
Беременность
Большинство противовирусных и симптоматических препаратов противопоказаны беременным и кормящим женщинам, за исключением осельтамивира (применять с осторожностью), занамивира, балоксавира (когда польза превышает возможные риски), интерферона альфа-2b.
О перекрестном заражении при татуировке и технике безопасности
Проведение соответствующих защитных мер обязательно для каждого клиента без исключения и каждый раз!
Некоторые вирусы, в частности вирус Гепатита, могут оставаться на поверхностях в активной фазе от нескольких дней до нескольких недель. И, соответственно, зараженный предмет может стать связующим звеном между несколькими и более людьми и стать причиной заражения инфекцией от клиента клиенту. Также этот риск распространяется и на персонал. Минимизировать риск передачи заражения можно только при соблюдении всех необходимых правил.
Зоны распространения инфекции и обязательные меры предосторожности.
Планировка тату-салона должна быть продумана в соответствиями с техническими правилами зонирования. Это необходимо и для контроля за инфекцией. У каждой зоны должно быть свое назначение: входная группа или ресепшн, рабочая зона, зона для очистки инструментов и уборная. Все зоны, в свою очередь, делятся на “зараженные” и “чистые”.
Под понятием “зараженной” зоны подразумевается та зона, в которой происходит выделение жидкости человека (кровь). В процессе татуирования может произойти перенос микробиологической инфекции от пациента на различные поверхности, после чего эта зона считается “зараженной” и представляет угрозу для других людей, поэтому вход в нее должен быть ограничен до того момента пока не будут предприняты все необходимые меры по ее очистке. Если в салоне имеется несколько “зараженных” зон, они должны быть скомпонованы между собой и как можно дальше находиться от “чистых” зон.
Важно знать: зона считается “зараженной” с момента начала процесса татуирования. И во избежании распространения инфекции ни один клиент с незакрытой, только что сделанной татуировкой, не должен покидать “зараженную” зону, а мастер не должен покидать ее в только что использованных перчатках! Перед приходом следующего клиента помещение должно пройти тщательную дезинфекцию.
Также запрещен доступ в помещение, где проводится предстерилизационная очистка инструментов, так как эта зона также считается “зараженной”.
Под “чистыми” зонами подразумеваются те помещения, где такой риск исключен.
Дорогие мастера, полный текст вы можете прочитать в статье, следующей за этой. Статья будет доступна после авторизации на нашем сайте!