Что такое перемежающееся пьянство
Что такое перемежающееся пьянство
Хронический алкоголизм негативно сказывается на сне даже после длительного периода воздержания от употребления спиртных напитков, и характер этого эфф.
Лекарственный алкоголизм
Первые данные применения в России нового лекарства от алкоголизма
Эффективное лечение алкоголизма без вреда для больного
Найдена причина запоя?
Кодирование от алкоголизма
Лазерное кодирование алкоголизма
Принудительное лечение алкоголизма
Алкоголизм – серьезный повод для расстройства деятельности всего организма.
Психотерапия в лечении алкоголизма
Алкоголизм – это зависимость. И причина такого тяжкого пристрастия кроется только в голове пациента, поэтому лечение болезни без психологической подде.
Лечение алкоголизма
Алкогольная деградация
Во второй стадии алкоголизма в психическом облике алкоголика укрепляются черты «нравственного огрубения», возникшие еще в начале злоупотрбле.
Перемежающееся, постоянное и запойное пьянство
Во второй стадии алкогольного заболевания, при становлении и развитии алкогольного абстинентного синдрома, пьянство может протекать в трех формах
Похмелье
Алкогольный абстинентный синдром.
Случайное пьянство, привычное пьянство и начальная (первая) стадия алкоголизма
Злоупотребление алкоголем начинается, как правило, со случайного или эпизодического пьянства.
“Глюки” алкоголизма или что делать при белой горячке?
Период праздников – это веселье для людей, развлечения, вкусная еда и море спиртного. Для нас, наркологов – это настоящий сбор урожая алкогольных отра.
Алкоголь как наркотическое вещество
Алкоголь обладает всеми основными свойствами наркотических веществ
Патологическое опьянение
Патологическое алкогольное опьянение часто вызывает злоупотребление спиртным на фоне общего психологического или физиологического переутомления органи.
Нарколог: Подшивание
Алкоголизм – это заболевание, характеризующееся периодическими алкогольными эксцессами, во время которых человек начинает снова злоупотреблять алкогол.
Ежегодно тысячи людей, страдающих этим страшным недугом, теряют работу, семью, друзей, а сотни из них, не в силах справиться с зависимостью от разруша.
Помощь при алкоголизме бесплатно
Получить помощь при алкоголизма бесплатно вполне реально.
Помощь нарколога на дому
Выезжая на вызов, нарколог подготовлен к любым медицинским проблемам.
Режим работы нарколога
Режим работы нарколога можно узнать и в телефонном режиме, но если вам потребуется помощь, к примеру, ночью, вы также сможете вызвать квалифицированно.
Снятие запоя на дому: мифы и реальность
Непреодолимое влечение к алкоголю и невозможность остановиться – это и называется запоем.
Как происходит вывод из запоя на дому
Во время запоя алкоголик пьет не потому, что так хочет, он должен пить для того, чтобы не умереть.
БОЛЕЗНЬ ИЛИ РАСПУЩЕННОСТЬ?
Когда мы узнаем неприглядную правду о знаменитостях и кумирах, сначала нас это травмирует, а затем мы быстро учимся понимать, что идеальных людей не б.
Стадии алкоголизма
Алкоголизм как прогрессирующее заболевание при своем естественном течении протекает в три последовательно сменяющих друг друга стадии. Переход от одно.
Кодирование от алкоголизма
Для того, чтобы кодировка от алкоголизма дала положительный результат, необходим ряд подготовительных процедур. В первую очередь, пациент должен отчис.
Алкоголизм
Советы нарколога
Чтобы праздник не перешел в запой соблюдайте правила: 1. Пить, но знать меру Доза алкоголя для каждого индивидуальна и должна контролироваться самосто.
Симптомы и длительность второй стадии алкогольной зависимости
Немногим ранее специалисты лечебно-реабилитационного центра «АлкоСтоп24» подробно рассказали о первой стадии алкоголизма: механизме возникновения заболевания, ранних симптомах, а также рекомендуемых способах лечения.
К сожалению, лишь единицы начинают борьбу с алкогольной зависимостью именно на этом этапе, когда болезнь ещё не успела поразить тело и поработить душу человека. В случае, когда идеальный момент был упущен, наступает вторая стадия алкоголизма, разбору признаков и продолжительности которой посвящается представленная публикация.
Механизм развития
Частое, хотя всё ещё не системное употребление спиртных напитков, провоцирует возникновение начальной формы физиологической зависимости, природа которой кроется в нейрохимическом действии алкоголя на головной мозг.
Этанол (C₂H₅OH) обладает коварной способностью усиливать чувствительность нейрорецепторов к дофамину и одновременно увеличивать количественное содержание в крови серотонина — двух важных гормонов, оказывающих заметное влияние на позитивность эмоционального настроения человека. Собственно, именно этим и объясняется эйфоричность, наступающая при употреблении невысоких доз этанола.
Впоследствии, когда употребление алкоголя прекращается, дофаминовые нейронные рецепторы возвращаются к прежнему уровню чувствительности, а синтез самого дофамина и серотонина снижается. Следствием этих процессов становится возникновение состояния, которое отдалённо можно приравнять к клинической депрессии — подавленность настроения, отсутствие воодушевления на достижение ранее поставленных целей, раздражительность, отрешённость, погружённость в себя и т. д.
Именно это и подталкивает человека снова употребить порцию «спасительного» алкоголя, чтобы избавиться от эмоциональной угнетённости и апатичности. Так возникает тот самый порочный круг, из которого без помощи квалифицированного нарколога выбраться очень и очень тяжело.
Характерные симптомы
Заметно возрастает частота употребления алкоголя. Если на 1-й стадии алкогольной зависимости больные пьют только «по благопристойному поводу», то на 2-й стадии они начинают искать этот повод самостоятельно, оправдывая собственное желание выпить различными профессиональными праздниками, неожиданными встречами, именинами малознакомых людей, церковным календарём или просто выходными.
Нарушается понятие «личной нормы». При распитии спиртного алкозависимым больным становится всё сложнее вовремя остановиться, из-за трудно контролируемого желания «приговорить бутылку до дна». В редких случаях дело может дойти до полноценного алкогольного запоя.
Псевдологичные обоснования употребления алкоголя. Неосознанно стремясь оправдать перед ближайшим социальным окружением частое распитие спиртных напитков, больные углубляются в «исповедание» различных лженаучных теорий о пользе алкоголя: спиртное снимает стресс и улучшает пищеварение, водка полезна для профилактики простуды или даже коронавируса COVID-19, и т. д. и т. п.
В отдельных случаях наблюдаются начальные признаки хронической интоксикации метаболитами этанола: лёгкая краснота лица, тёмные круги под глазами, частая ноющая боль в области желудка или правого подреберья изжога, нарушения стула, нервозность.
Сколько продолжается II стадия алкоголизма
Вторая стадия алкогольной зависимости является наиболее продолжительной: у мужчин она может длиться до 15 лет, у женщин — до 5 лет.
Как и в ситуации с первой стадией алкоголизма, скорость прогрессирования болезни зависит от генетической предрасположенности, объёмов и регулярности употребления алкогольных напитков, а также от социальной среды, в которой пребывают пациенты.
Методы лечения
Поскольку на 2-й стадии уже наблюдаются изменения нейрохимических процессов в головном мозге, одной только психотерапией обойтись уже не получиться.
Больным назначается детоксикационная очистка крови методом ВЛОК (внутривенное лазерное очищение крови) или УФО (ультрафиолетовое очищение). Преимуществом применения именно этих аппаратных способов очищения является их общее оздоровительное воздействие на большинство метаболических процессов в организме — включая и биохимию коры головного мозга.
После детоксикации выполняется кодирование по методу Довженко или путём внутримышечной инъекции препарата на основе дисульфирама — Эспераль или Алгоминал. Кодировка подкрепляется сеансом индивидуальной психотерапии, во время которой врач помогает пациентам избавиться от неправильных поведенческих шаблонов, подтолкнувших их на путь пьянства.
Третий этап стандартной противоалкогольной терапии — социальная реабилитация — на второй стадии алкоголизма, как правило, не требуется.
О моменте перехода алкоголизма в 3-ю стадию
Важно понимать, что переход алкоголизма со второй стадии на третью не происходит одномоментно. Этот процесс длится годами, медленно усиливая физиологическую и психологическую зависимость от регулярного употребления этанолсодержащих напитков.
Невозможно наперёд предсказать в какой момент времени пьющий человек окажется сломлен алкоголем, а потому наркологи клиники «АлкоСтоп24» в очередной раз напоминают: своевременное обращение за медицинской помощью облегчает ход предстоящей противоалкогольной терапии и значительно снижает риск последующего рецидива.
Книга «Алкоголизм»
Понятие о форме злоупотребления алкоголем, форме потребления или характере пьянства является эмпирически сложившимся термином, включающим в себя сведения о периодическом, либо постоянном типе злоупотребления, а также о различных вариантах этих двух типов.
Первые работы, посвященные форме потребления алкоголя, относятся к началу ХIХ века.
Клиническое описание запойное алкоголизма («ойномания») представлено в работе Р.Сальватори (1817).
К.А.Бриль-Крамер (1819) предложил разделять запои на продолжительные, послабляющие, перемежающиеся, периодические и смешанные, полагая, что главным критерием запоя является циклически возникающее влечение к алкоголю.
Классификация запоев (Бриль — Крамер К.А., 1819)
K.Hufeland (1819), говоря о запойном пьянстве, пользовался термином «дипсомания». В дальнейшем это понятие постепено утратило свою генетическую связь с алкоголизмом (Morel B.,1857; Magnan V., 1874,1895). Например, под дипсоманией подразумевались те периоды алкоголизации, появлению которых предшествовали остро возникающие аффективные расстройства (Krafft- Ebing R.,1903).
В 1919 году H.Wingfield предложил термин «псевдодипсомания». По мнению H.Wingfield, при «псевдодипсомании» непреодолимое влечение к приему спиртных напитков отсутствует вплоть до употребления первых доз алкоголя. Продолжительность псевдодипсоманий достигает недели и даже более.
Начиная с середины ХХ века большинство отечественных психиатров расценивали запой, как характерный клинический признак хронического алкоголизма (Гуревич М.О., 1949; Гиляровский В.А.,1954; Жислин С.Г., 1965 и др.)
Запойная форма злоупотребления алкоголем в отечественной литературе была подробно описана С.Г.Жислиным и П.Г.Земелем (1934). Возникновение запоев эти авторы связывали с формированием абстинентного синдрома, а критериями запоя считали: предшествующее расстройство настроения, высокую толерантность на протяжении запоя, наличие длительного состояния похмелья после его окончания. По данным С.Г.Жислина (1934) длительность запоя составляет одну-две недели, а частота возникновения колеблется от одного раза в два месяца до одного раза в год.
В 1963 году В.В.Бориневич и А.Г.Гофман выделили 4 формы злоупотребления спиртными напитками: несистематическое частое употребление, систематическое употребление, ложные и истинные запои.
Классификация форм потребления алкоголя (Бориневич В.В., Гофман А.Г., 1963)
При несистематической форме больные принимают спиртное от «случая к случаю»; систематическая форма характеризуется ежедневным приемом алкоголя; при псевдозапойной форме абстинентный синдром может быть достаточно выражен, но в основном прием алкоголя определяется внешними факторами.
Ложные запои длятся от 5-12 дней, а их начало и окончание больные объясняют внешними причинами.
При истинных запоях, по мнению авторов, поводом для начала употребления алкоголя обычно служат психогенные моменты или спонтанно возникающие изменения настроения.
Во время запоев больные принимают алкоголь многократно в течение дня, через короткие промежутки времени и иногда даже ночью. Интенсивность влечения к спиртным напиткам здесь особенно выражена.
Отмечается прогрессирующее ухудшение соматического состояния к концу запоя, резкое падение в этот период употребляемых доз спиртного и развитие крайне тяжелого абстинентного синдрома. Длительность истинных запоев, как правило, не превышает 7-8 дней, с годами уменьшаясь до 2-3 дней.
Г.М.Энтин (1972) кроме указанных выше форм потребления алкоголя выделил перемежающееся пьянство. Согласно Г.М.Энтину с соавт. (1980) при данной форме на фоне систематического приема алкоголя имеет место периодическое резкое увеличение доз употребляемых спиртных напитков. Эти периоды продолжаются несколько дней (реже 1-2 недели), с сильным влечением к алкоголю, утренним опохмелением, вечерним приемом опьяняющих доз.
По мнению автора, перемежающееся пьянство — наиболее легкая форма злоупотребления алкоголем, типичная для перехода начальной стадии заболевания в развернутую.
В глоссарии по алкоголизму и алкогольным психозам, составленным А.К.Качаевым с соавт. (1976) выделено несколько форм потребления алкоголя: пьянство с преобладанием однодневных эксцессов, псевдозапойная форма, постоянная с высокой и постоянная с низкой толерантностью к этанолу, истинные запои. Однако, в отличие от Г.М.Энтина с соавт. (1980) перемежающаяся форма характеризуется периодическим, на протяжении нескольких дней употреблением максимального для данного лица, количества спиртных напитков, происходящим на фоне постоянного многомесячного пьянства. Возврат к прежним низким дозам алкоголя здесь обусловлен появлением физических симптомов снижения толерантности.
Авторы глоссария отмечают тяжесть этой формы и считают ее характерной для перехода развернутой стадии заболевания в исходную А.А.Качаев с соавт. также полагали, что псевдозапои являются менее тяжелой формой потребления алкоголя, чем постоянное пьянство.
Существует три основные точки зрения на трансформацию формы потребления алкоголем в процессе течения алкоголизма. Сторонники первой из них полагают, что форма потребления алкоголя является стойкой характеристикой заболевания. Устойчивость формы пьянства, по мнению И.В.Стрельчука (1973) позволяет считать характер пьянства типом течения или формой алкоголизма в целом. Подобные взгляды были отражены в работах еще Е. Jellinek (1960), его классификация алкоголизма основана на выделении определенных форм злоупотребления алкоголем: гамма, дельта, эпсилон — алкоголизм.
Возможность трансформации одной формы потребления алкоголя в другую отмечалась многими психиатрами конца ХIХ века, начала ХХ века (Ковалевский П.И.,1988; Рыбаков Ф.Р.,1906; Коровин А.М.,1910; Введенский И.Н.,1012 и др.). У этих авторов встречаются описания перехода регулярного пьянства в запойные приступы и смена периодической формы потребления алкоголя на постоянную форму.
С.Г.Жислин и П.Г.Земель (1934), считали переход от постоянной к периодической форме потребления алкоголя, обязательной тенденцией течения алкоголизма.
C.Amark (1951) статистически подтвердил возможность перехода от постоянной к периодической форме злоупотребления спиртными напитками. Подобной точки зрения придерживались В.В.Бориневич и А.Г.Гофман (1963), А.Л.Молохов и Ю.Е.Рахальский (1959).
Приверженцы третьей точки зрения (Качаев А.К. с соавт..1976; Иванец Н.Н., Игонин А.Л.,1980,1981,1983 и др.) полагали, что у части больных форма потребления алкоголя не меняется по мере течения заболевания, у других же больных она трансформируется от постоянной к периодической.
В работе Т.П.Небараковой (1977,1988) было показано, что у лиц с психастеническими чертами характера трансформация формы потребления алкоголя имеет сложный вид: наблюдается периодическая смена псевдозапойного и постоянного типов пьянства.
По мнению большинства исследователей, на форму потребления алкоголя влияет большое число различных факторов: давность злоупотребления спиртными напитками (Бориневич В.В., Гофман А.Г.,1963; Энтин Г.М., 1979, 1990), личностный и конституциональный фактор (Ураков И.Г., Куликов В.В.,1977; Иванец с соавт., 1977; Т.П.Небаракова,1977; Новиков Е.И.,1977 и др.), вид спиртных напитков (Jellinek Е.,1960), «манера выпивок» (Pittman D., 1967; Feuerlein W., 1975) и др.
Существует большое количество работ, в которых не только описаны клинические закономерности той или иной формы потребления алкоголя, но приводится прогностическая оценка различных типов пьянства.
В литературе отсутствует единая точка зрения не только в отношении клинической характеристики той или иной формы потребления алкоголя, особенностей динамики характера пьянства, но также противоречива и оценка зависимости формы злоупотребления спиртными напитками от стадии заболевания. Так, по мнению В.А.Жмурова (1973), запои редко встречаются в исходной стадии алкоголизма, Е.А. Яскевич, напротив, предполагает, что именно запои характерны для этой стадии. По данным же В.С.Глебова и Е.С.Балахниной (1988), типичным для третьей стадии заболевания является постоянное пьянство.
Остается неясной роль предиспонирующих факторов в генезе формы потребления алкоголя. Одни авторы подчеркивают значение психопатий в становлении псевдозапойной формы потребления алкоголя (Яскевич А.А.,1982), другие полагают, что психопатия не играют существенной роли в генезе псевдозапоев (Юрковецкая И.Я., 1969), третьи констатируют зависимость периодичности потребления спиртных напитков от психопатии с аффективными нарушениями (Иванец Н.Н. с соавт., 1977).
Особый интерес представляет взаимосвязь формы потребления алкоголя с различными клиническими проявлениями алкоголизма. В наибольшей степени исследована зависимость характера пьянства от проявлений алкогольного абстинентного синдрома.
По мнению большинства авторов, для истинных запоев характерны наиболее тяжелые варианты похмелья, для постоянного злоупотребления алкоголем и псевдозапойной формы типично отставленное опохмеление, а абстинентные явления представлены преимущественно вегетативной симптоматикой (Пятов М.Д.,1980). В то же время некоторые авторы полагают, что тяжелые варианты похмельного синдрома наиболее часто встречаются при постоянном характере пьянства (Feuerlein W., 1975).
Отмечено наличие взаимосвязи между патологическим влечением к алкоголю и формой потребления спиртных напитков (Завьялов А.В.,1960; Бориневич В.В., Гофман А.Г., 1963; Пятов М.Д., 1974; Сегал Б.М. 1967; Стрельчук И.В., Альтшулер В.Б.,1978 и др.).
По данным Н.Н.Иванца и Ю. В. Валентика (1984), при эндогенном варианте актуализации патологического влечения к алкоголю преобладает тенденция к периодической форме, при экзогенном типе актуализации — к постоянной.
В свое время Jellinek Е.,(1960), исследовал характер взаимосвязи «утраты контроля» и формы потребления спиртных напитков. Автор установил, что для запойной формы потребления алкоголя характерна резко проявляющая себя утрата контроля, при постоянной форме — утрата контроля, напротив предствлена слабо выраженной.
На существование зависимости между характером пьянства и социальным статусом больного указывал W. Feuerlein (1980).
Следует отметить отсутствие исследований направленных на изучение связи формы потребления алкоголя и изменений личности больных алкоголизмом, анозогнозии, амнестических и измененных картин опьянения. Представление о характере взаимосвязи формы потребления алкоголя и клинических проявлений заболевания, по мнению И.И.Лукомского (1974), имеет особую актуальность, поскольку существенно повышает точность диагностики, прогноз и эффективность лечения алкоголизма.
По нашим данным, форма потребления алкоголя или характер пьянства является достаточно сложным и в какой-то мере интегральным понятием.
Здесь сфокусировано представление не только о частоте приема спиртных напитков, но и о его длительности, а также количествах потребляемого алкоголя. Также трудно себе представить описание той или иной формы пьянства без упоминания об особенностях влечения и характеристики динамики толерантности к этанолу, выраженности похмельного синдрома, состояния соматического сфера и особенностей поведения больного.
По-видимому, в клинической наркологии не существует более емкого понятия, чем форма потребления алкоголя, так как последняя является отражением типа течения алкоголизма, а, возможно и формы алкоголизма в целом.
Поскольку в литературе отсутствует единая точка зрения на трансформацию одной формы потребления в другую, не разработаны критерии оценки тяжести различных вариантов пьянства, квантификация данного феномена затруднительна и носит достаточно условный характер.
Прежде чем ответить на этот вопрос необходимо дать собственное определение различным формам потребления алкоголя. Кроме того, специфика настоящего исследования, ориентированного на выявление характера взаимосвязи между различными проявлениями алкоголизма, диктует необходимость ограничения того круга синдромов заболевания, который традиционно описывается при характеристике формы пьянства.
Классификация форм потребления алкоголя (Минутко В.Л., 1995)
Собственный клинический опыт, анализ литературы, посвященной форме потребления алкоголя, позволяет выделить следующие варианты пьянства: псевдозапойное, постоянное, перемежающееся и пьянство в форме истинных запоев.
Под псевдозапоями мы понимаем период злоупотребления алкоголем, начало и окончание которого связаны с внешними причинами; продолжительность ложных запоев колеблется до 5 дней до двух недель. Абстинентный синдром здесь особенно выражен в первые сутки потребления алкоголя.
При истинных запоях, поводом для начала приема алкоголя обычно служат психотравмирующие воздействия или спонтанно возникающие изменения настроения. Во время запоев больные обычно употребляют спиртные напитки многократно в течение дня, как правило, через короткие промежутки времени. Отмечается прогрессирующее ухудшение соматического состояния к концу запоя, наиболее тяжелые проявления похмельного синдрома отмечаются в последние дни потребления алкоголя. Длительность истинных запоев обычно не превышает недели, реже — двух.
Для постоянной формы потребления алкоголя характерен систематический, ежедневный прием спиртных напитков, умеренно выраженный по утрам синдром похмелья, высокий риск поражения печени и возникновения алкогольных психозов, в частности, делирия.
Перемежающая форма потребления алкоголя характеризуется периодическим, на протяжении нескольких дней употреблением максимального для данного лица количества спиртных напитков, происходящим на фоне постоянного, как правило, многомесячного пьянства. Возврат к прежним дозам алкоголя здесь обусловлен достаточно выраженными абстинентными расстройствами.
Можно полагать, что контикуум тяжести форм пьянства выглядит следующим образом: псевдозапойное пьянство, постоянное пьянство, перемещающиеся пьянство и пьянство в форме истинных запоев. В то же время, клинические наблюдения показывают наличие различных вариантов трансформации форм пьянства, вследствие этого, мы понимаем, что данная квантификация носит условный характер. Последнее обстоятельство привело к необходимости отказаться от квантификации форм злоупотребления алкоголем при проведении корреляционного анализа феномена с остальными проявлениями хронического алкоголизма.
Распределение обследованных нами больных в зависимости от характера пьянства представлено в таблице 18: Распределение больных в зависимости от форм потребления алкоголя
Форма потребления алкоголя
Алкоголизм: Стадия II-III, или Дело близится к финишу
Иной до смерти выпивал,
Но жил, подлец, не умирал.
Дело близится к финишу. Участников алкогольного марафона остается все меньше и меньше. Те, кому повезло, смогли не только сойти с дистанции, но и в дальнейшем на нее не вернуться. Многих, кто этого не смог сделать, Зеленый Змий уже отправил в сырую землю, на скамью подсудимых или на инвалидную койку. Те же, кто выжил, продолжают терять то немногое, что у них остается.
К этому моменту практически все алкоголики имеют большие проблемы на работе или уже ее лишились. Семьи сохранились лишь там, где вторая «половина» такая же, как и первая, или же родственникам просто некуда деться. Воспаленный мозг все еще пытается оправдать удручающее положение дел какими-либо объективными причинами, но звучит это все более стандартно и примитивно. Обычно во всех неудачах виновата якобы «стерва жена» (муж, другие родственники), завистливые коллеги, продажное начальство, «страна дураков» и т. д.
Употребление алкоголя в этот период чаще всего происходит по типу так называемого перемежающегося пьянства. Человек практически каждый день выпивает достаточно большое количество алкоголя, а затем в течение нескольких дней выпивает максимальные для него дозы спиртного, с последующим их уменьшением из-за снижения толерантности.
Практически все внутренние органы алкоголика в эту фазу болезни уже поражены из-за длительного токсического воздействия этанола. А органы-мишени алкогольной интоксикации: печень, сердце, головной мозг поражены в большей степени, признаки чего уже видны невооруженным глазом. Внешность и поведение больных становятся достаточно специфическими, и не надо быть врачом-наркологом, чтобы понять, что человек в очень близких отношениях с Зеленым Змием.
В этот же период практически у всех больных становятся явными признаки токсической энцефалопатии, то есть алкогольного поражения головного мозга, которое проявляется в снижении памяти, работоспособности, нравственной и морально-этической деградации человека.