Что такое переводной эпикриз на подростка
Эпикриз
Эпикри́з (от греч. επίκρίσις (epikrisis) — суждение, решение) — суждение о состоянии больного, о диагнозе, причинах возникновения и развитии болезни, об обосновании и результатах лечения, формулируемое по завершении лечения или на определённом его этапе. Эпикриз является обязательной составной частью медицинских учетных документов. В зависимости от особенностей течения и исхода болезни эпикриз может включить суждение о прогнозе больного, заключение о необходимости дальнейшего наблюдения за ним, лечебно-трудовые рекомендации. В случае летального исхода в эпикризе указывается причина смерти.
Содержание эпикриза доступно только пациенту и медработникам, и на него распространяются правила соблюдения профессиональной тайны.
Содержание
Виды эпикриза
Необходимость в составлении эпикриза возникает в разные периоды наблюдения больного. В медицинскую карту амбулаторного больного эпикриз вписывают с целью оценки результатов диспансеризации (1—2 раза в год), а также в случае необходимости обосновать продолжение лечения при направлении больного на ВКК и при госпитализации. В историю развития ребенка эпикриз в виде результатов медицинского наблюдения вносят по достижении ребенком возраста 1, 3 и 7 лет, а также в 18 лет при переводе подростка во взрослую поликлинику. В медицинской карте стационарного больного (истории болезни) эпикризами отражают итоги пребывания больного в стационаре каждые 10—14 дней (этапный эпикриз), при выписке больного из стационара (выписной эпикриз), при переводе его в другое лечебное подразделение (переводной эпикриз), а в случае смерти больного составляют посмертный эпикриз, который впоследствии дополняется патологоанатомическим эпикризом.
Все виды эпикриза содержат:
При впервые установленном диагнозе в эпикриз приводится его обоснование. Проведенное лечение излагают и оценивают по этапам. Если больному произведена хирургическая операция, указывают вид обезболивания, характер и ход операции, её результаты. Разные виды эпикриза отличаются по содержанию и, главным образом, по своей заключительной части.
Этапный эпикриз
Этапный эпикриз по содержанию широко варьирует в зависимости от периода наблюдения за больным. При невыясненном диагнозе в нём обсуждают наиболее вероятный предварительный диагноз, выделяют основные клинические симптомы и синдромы, исходя из которых планируют дополнительные диагностические исследования, оценивают эффективность вводимых лекарств. При установленном диагнозе этапный эпикриз содержит обоснование диагноза, суждение о стадии развития болезни, варианте её течения и др. В последующих этапных эпикризах оценивают эффективность лечебных мероприятий, обосновывая необходимость их продолжения или изменения. Этапный эпикриз оформляется раз в 10-12 дней.
Выписной эпикриз
Выписной эпикриз содержит заключение об исходе заболевания в одной из следующих формулировок: выздоровление, неполное выздоровление, состояние без перемен, переход заболевания из острой формы в хроническую, ухудшение состояния. При неполном выздоровлении составляют прогноз, дают рекомендации по дальнейшему лечению и режиму больного, производят оценку его трудоспособности применительно к профессии и условиям работы по следующим категориям: ограничение трудоспособности, показан перевод больного на более легкую работу, необходим перевод на инвалидность. Окончательная оценка трудоспособности дается и утверждается ВТЭК. В акушерской практике выписной эпикриз содержит сведения о беременности, ходе родов, родовспоможения, течении послеродового периода, данные о ребенке, включая течение постнатального периода и состояние новорожденного к моменту выписки. При выписке больного, перенесшего инфекционную болезнь, в эпикризе приводят эпидемиологический анамнез, возможные и установленные контакты с инфекционными больными.
Переводной эпикриз
Переводной эпикриз во многом сходен с выписным, но в заключительной части содержит указание на причину перевода в другое лечебное подразделение.
Посмертный эпикриз
Клинико-анатомический (патологоанатомический) эпикриз
В клинико-анатомическом эпикризе объясняются причины и механизмы развития болезни и её исход с учетом фона, на котором они возникли и привели к смерти. Таким образом, в клинико-анатомическом эпикризе должен найти отражение патогенез в широком смысле, то есть этиология патогенетического процесса, причины и условия развития болезни, лечебно-диагностические процедуры, предположительно вызванные ими заболевания и танатогенез. В эпикризе должны быть изложены и результаты сопоставления клинических и анатомических данных, причины расхождения диагнозов, если они имели место, своевременность диагностики и госпитализации, влияние последних на течение болезни.
Что такое переводной эпикриз на подростка
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 5 мая 1999 г. N 154
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
1.1. В срок до 1 января 2002 г. осуществить поэтапный перевод медицинского обеспечения детей в возрасте с 15 до 17 лет включительно в детские амбулаторно-поликлинические учреждения путем прекращения передачи их в амбулаторно-поликлинические учреждения общей сети в соответствии с:
1.1.1. Инструкцией об организации амбулаторно-поликлинической помощи детям подросткового возраста (Приложение 1).
1.1.2. Инструкцией об организации работы отделения (кабинета) медико-социальной помощи детского амбулаторно-поликлинического учреждения (Приложение 2).
1.1.3. Инструкцией о порядке передачи ребенка по достижении им возраста 18 лет под наблюдение амбулаторно-поликлинического учреждения общей сети (Приложение 3).
1.1.4. Дополнениями к схеме профилактических осмотров детей от 10 до 17 лет включительно в таблицу «Возрастная дифференцировка программы доврачебного тестового обследования для детей дошкольного и школьного возраста» Приказа Минздрава России от 19.01.93 N 60 «Об утверждении инструкции по проведению профосмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов»; в приложение 24 Приказа Минздрава России от 07.05.98 N 151 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям» (Приложение 4).
1.1.5. Штатными нормативами врачебного персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тыс. человек (Приложение 5).
1.2. Обеспечить единое организационно-методическое руководство системой медицинской помощи детям в возрасте до 17 лет включительно в условиях детских амбулаторно-поликлинических учреждений.
1.3. Обеспечить оказание стационарной помощи детям в возрасте до 17 лет включительно в стационарах общей сети по направлениям детских и подростковых лечебно-профилактических учреждений. Разрешить госпитализацию подростков в детские стационары в индивидуальном порядке по решению главных врачей.
1.4. Привести существующие самостоятельные лечебно-профилактические учреждения для обслуживания детей подросткового возраста в соответствие с действующей номенклатурой учреждений здравоохранения, подчинив их педиатрической службе.
1.5. Осуществлять организацию и проведение медицинских осмотров при первоначальной постановке юношей на воинский учет и призыве на воинскую службу в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.04.95 N 390 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.6. В срок до 1 января 2002 г. укомплектовать штаты детских городских поликлиник (отделений) для обеспечения детей в возрасте до 17 лет включительно амбулаторно-поликлинической помощью за счет штатной численности подростковых кабинетов (отделений) и врачей-специалистов общей амбулаторно-поликлинической сети.
1.7. Разрешить до 1 января 2002 г. содержать в штатах детских амбулаторно-поликлинических учреждений должности врачей-терапевтов подростковых.
1.8. В срок до 1 сентября 1999 г. определить потребность и обеспечить обучение врачей-педиатров по вопросам физиологии и патологии подросткового периода, в т.ч. по подготовке юношей к первичной постановке на воинский учет и призыву в Вооруженные Силы, на местных и центральных базах повышения квалификации.
1.9. В срок до 1 января 2000 г. определить потребность и обеспечить специализацию врачей-терапевтов подростковых, работающих в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях, по вопросам педиатрии.
1.10. С 1 января 2000 г. организовать подготовку врачей детских амбулаторно-поликлинических учреждений по вопросам установления инвалидности детям в возрасте старше 16 лет.
1.11. До 1 января 2002 г. формировать статистику здоровья детей в возрасте до 17 лет включительно на основании отчетных форм N 9 «Отчет о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем»; N 10 «Отчет о заболеваниях психическими расстройствами»; N 11 «Отчет о заболеваниях наркологическими расстройствами»; N 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»; N 31 «Отчет о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам».
1.12. До 1 января 2002 г. использовать «Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного» (ф. N 025-1/у) к учетной медицинской ф. N 112/у «История развития ребенка» в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях.
2. Структурным подразделениям Минздрава России, Научному центру здоровья детей РАМН (по согласованию), ЦВВК Минобороны России (по согласованию), Российской ассоциации детских гинекологов (по согласованию) реализовать План организационных мероприятий по обеспечению перевода медицинского обслуживания детей подросткового возраста в амбулаторно-поликлиническую педиатрическую сеть (Приложение 6).
3. Управлению кадровой политики в срок до 1 января 2000 г. подготовить информационное письмо о порядке аттестации врачей, перешедших на работу в детские амбулаторно-поликлинические учреждения с должностей врачей-терапевтов подростковых.
4. Управлению охраны здоровья матери и ребенка, Управлению кадровой политики в срок до 1 октября 1999 г. внести дополнения в квалификационную характеристику и положение о враче-педиатре с учетом медицинского обслуживания детей в возрасте до 17 лет включительно.
5. Управлению охраны здоровья матери и ребенка и Департаменту научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений:
5.1. В срок до 1 июля 1999 г. внести предложения об организации Центра здоровья подростков Минздрава России.
6. Департаменту научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений:
6.1. В срок до 1 ноября 1999 г. включить в учебные программы педиатрических факультетов, кафедр педиатрического профиля медицинских вузов, кафедр повышения квалификации врачей-педиатров необходимые дополнения и изменения с учетом специфики формирования здоровья и особенностей развития болезней в подростковом возрасте.
6.2. В срок до 1 ноября 1999 г. внести дополнения в тестовые задания по специальности «врач-педиатр».
6.3. С 1 сентября 1999 г. увеличить объемы повышения квалификации врачей-педиатров по вопросам физиологии, патологии и терапии детей подросткового возраста с учетом потребностей территорий.
6.4. В срок до 1 ноября 1999 г. разработать учебную программу по специализации врачей-терапевтов подростковых по вопросам педиатрии.
6.5. В срок до 1 января 2002 г. обеспечить специализацию врачей-терапевтов подростковых по вопросам педиатрии с учетом потребностей территорий.
6.6. В срок до 1 июня 1999 г. разработать план мероприятий по подготовке медицинских психологов для работы в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях.
7. Начальнику отдела медицинской статистики и информатики Тишуку Е.А., начальнику Управления охраны здоровья матери и ребенка Зелинской Д.И. в срок до 1 января 2000 г. внести дополнения и изменения в отчетную статистическую ф. N 31 «Отчет о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам».
8. Считать не действующими на территории Российской Федерации Приказ Минздрава СССР от 10.04.91 N 387 «О мерах по совершенствованию медико-санитарной помощи подросткам»; п. п. 1, 6а (абз. 2 и 3), 11 приложения 1 Приказа Минздрава СССР от 19.01.83 N 60 «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах»; графу 2 пп. 1.1.1 приложения 2 Приказа Минздрава СССР от 10.10.82 N 999 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек».
9. Приказ Минздрава РСФСР от 17.03.82 N 163 «О мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарного обеспечения подростков в РСФСР» признать утратившим силу.
10. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Т.И. Стуколову и заместителя министра здравоохранения Российской Федерации А.И. Вялкова.
Приказом Министерства здравоохранения
от 5 мая 1999 г. N 154
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
Детская городская поликлиника (отделение)
Является ведущим лечебно-профилактическим учреждением первичного звена медико-санитарной помощи, отвечает за качество медицинского обеспечения подростков. По вопросам охраны здоровья детей и подростков координирует работу всех других медицинских учреждений. Собирает, обобщает и анализирует информацию о состоянии и проблемах соматического, репродуктивного, психического здоровья, на основе которой определяет приоритетные направления профилактической, лечебно-оздоровительной и коррекционной работы, формирует задачи по охране здоровья подростков на соответствующей территории.
В системе непрерывного медицинского наблюдения участковому педиатру придается ведущая, координирующая роль, он в полной мере отвечает за своевременность, комплексность и необходимый объем профилактической, лечебной и реабилитационной работы.
Для выполнения поставленных задач в детской поликлинике (отделении) следует организовать педиатрическое отделение (кабинет), отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях, отделение (кабинет) медико-социальной помощи, а также отделение (кабинет) восстановительного лечения, клинико-экспертную комиссию и другие параклинические и вспомогательные службы.
Структура детской городской поликлиники (отделения) может формироваться с учетом местных особенностей и возможностей, но в ней должны обязательно присутствовать перечисленные выше подразделения.
В связи с передачей детей подросткового возраста под наблюдение педиатрической службы подразделения детской поликлиники (отделения) должны выполнять дополнительно следующие задачи.
Специализированная помощь усиливается приемами специалистов по вопросам репродуктивного здоровья (детская гинекология, андрология, консультирование по профилактике ЗПП, нежелательной беременности и др.). Учитывая формирование психосоциальной зрелости, предстоящую службу в Вооруженных Силах, выбор профессии, педиатрическое отделение тесно взаимодействует с психиатрической службой и отделением медико-социальной помощи.
Отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях обеспечивает организацию медицинской помощи и профилактической работы среди детей и подростков в образовательных учреждениях общего и коррекционного типа, интернатных и учреждениях начального и среднего профессионального образования; взаимодействие с военкоматами по постановке подростков на первичный воинский учет и подготовке к призыву в армию; обеспечивает работу по врачебно-профессиональному консультированию и профориентации. В отделение могут вводиться должности врачей-терапевтов подростковых.
Отделение медико-социальной помощи вводится впервые; выявляет факторы индивидуального и семейного медико-социального риска, осуществляет медико-психологическую помощь, гигиеническое воспитание, правовую помощь.
Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения работает в соответствии с Приказом Минздравмедпрома России от 13.01.95 N 5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности».
Эпикриз
Эпикриз как заключение о болезни или смерти больного впервые в России был регламентирован ещё во времена Петра I. В 1754 году Медицинской канцелярией в «Инструкции, данной младшим докторам генеральных госпиталей» было предписано «после вскрытия приложить… напоследок epicrisis или рассуждение ваше».
Целью эпикриза является обобщение того, что было и составление плана на будущее. Эпикриз является основной формой обмена информацией о больном между медицинскими учреждениями и их подразделениями. Он обеспечивает преемственность в вопросах диагностики заболевания и лечения больного. Особо строго контролируется преемственность в наблюдении за больными, страдающими онкологическими, психическими, венерическими болезнями, туберкулезом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Форма эпикриза
В 2015 году впервые законодательно была закреплена форма эпикриза и условия при которых он составляется. Это сделано в отношении этапного эпикриза в пункте 26 формы №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденная Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в амбулаторных условиях и порядок их заполнения» (более подробно разберем это ниже). В остальных формах первичной медицинской документации в лучшем случае указывается, что эпикриз должен быть (например: форма № 043-1/у «Медицинская карта ортодонтического пациента», форма № 072/у «Санаторно-курортная карта», форма № 076/у «Санаторно-курортная карта для детей», утвержденные тем же Приказом), но в связи с какими событиями, в какие сроки он составляется и какую информацию должен нести не регламентировано. Представляется, что эти вопросы подлежат решению в ближайшем будущем, а пока классификация эпикриза, случаи когда он составляется и что включает основывается только на обычаях делового медицинского документооборота.
Так например, Приказом Минздрава РФ от 03.07.2000 № 241 «Об утверждении «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений» утверждена «Инструкция о порядке ведения учетной формы № 026/у-2000 «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов», которой предусмотрено вносить в «Медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений» результаты медицинского наблюдения при поступлении в ясли-сад, детский сад, за год до школы и перед школой, а затем по достижении ребенком возраста 7, 10, 12, 14-15, 16, 17 лет. По своей сути эти записи являются этапными эпикризами в развитии ребенка, но носят другое название.
Виды эпикриза. Этапный эпикриз
Обычаями медицинского документооборота выделяются следующие виды: этапный эпикриз, переводной эпикриз, выписной эпикриз, посмертный эпикриз и патолого-анатомический эпикриз.
Этапный эпикриз составляется на определенном этапе обследования и лечения, обычно с интервалом в 10-14 дней, и по содержанию широко варьирует в зависимости от периода наблюдения за больным. При невыясненном диагнозе в нем обсуждают наиболее вероятный предварительный диагноз, выделяют основные клинические симптомы и синдромы, исходя из которых планируют дополнительные диагностические исследования, оценивают эффективность вводимых лекарств. При установленном диагнозе этапный эпикриз содержит обоснование диагноза, суждение о стадии развития болезни, варианте ее течения и др. В последующих этапных эпикризах оценивают эффективность лечебных мероприятий, обосновывая необходимость их продолжения или изменения.
Возвращаясь к пункту 26 формы №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденной Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в амбулаторных условиях и порядок их заполнения» можно сделать вывод, что Этапный эпикриз должен содержать: дату его составления, время нетрудоспособности (указывается и число ее начала и количество дней), жалобы и динамику состояния, проведенное обследование и лечение, диагноз основного заболевания (код по МКБ-10), осложнения (код по МКБ-10), сопутствующие заболевания (код по МКБ-10), внешнюю причину при травмах (отравлениях) (код по МКБ-10), рекомендации, листок нетрудоспособности и подпись врача.
Виды эпикриза. Переводной эпикриз
Переводной эпикриз составляется при переводе больного в другое подразделение того же лечебного учреждения или в другую медицинскую организацию. Он во многом сходен с выписным, но в заключительной части содержит указание на причину и цель перевода в другое лечебное подразделение.
Виды эпикриза. Выписной эпикриз
Выписной эпикриз составляется при выписке больного из стационара или амбулаторного лечебного учреждения (организации) и содержит заключение об исходе заболевания в одной из следующих формулировок: выздоровление, неполное выздоровление, состояние без перемен, переход заболевания из острой формы в хроническую, ухудшение состояния. При неполном выздоровлении врач составляет прогноз, дает рекомендации по дальнейшему лечению и режиму больного, производит оценку его трудоспособности применительно к профессии и условиям работы по следующим категориям: ограничение трудоспособности, показан перевод больного на более легкую работу, необходим перевод на инвалидность.
В акушерской практике выписной эпикриз содержит сведения о беременности, ходе родов, родовспоможения, течении послеродового периода, данные о ребенке, включая течение постнатального периода и состояние новорожденного к моменту выписки.
При выписке больного, перенесшего инфекционную болезнь, в эпикризе приводят эпидемиологический анамнез, возможные и установленные контакты с инфекционными больными.
Виды эпикриза. Посмертный эпикриз
Посмертный эпикриз составляется при смерти больного и содержит данные анамнеза, сведения об объективном состоянии больного, дополнительных методах обследования и лечебных мероприятиях: в нем описывают и анализируют состояние больного перед смертью, высказывают мнение о непосредственной причине смерти, устанавливают заключительный клинический диагноз.
Виды эпикриза. Клинико-патолого-анатомический эпикриз
Содержание эпикриза
Что такое переводной эпикриз на подростка
Омолоева Татьяна Сергеевна
ПРИНЦИПЫ ОФОРМЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ О
СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ
1 УДК 616-053.3/.7- Т.С. Омолоева. Принципы оформления медицинской документации о состоянии здоровья детей на педиатрическом участке – Иркутск, 2011. – 62с.
В настоящем учебно-практическом пособии представлены основные требования к оформлению и ведению основной медицинской документации врачом педиатром участковым. Рассмотрены принципы оценки состояния здоровья детей и подростков, заполнение унифицированных записей в медицинских документах. Пособие предназначено для студентов 5 – 6 курсов педиатрического факультета.
Доцент кафедры детских инфекционных болезней ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, к.м.н., доцент П.А. Сапрыкина;
Доцент кафедры детской хирургии ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, к.м.н., доцент Н.В. Умань © ГОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России Содержание Стр.
1. Первый дородовый патронаж 2. Первичный патронаж новорожденного 3. Диспансерный эпикриз 4. Этапный эпикриз 5. Эпикриз на ребенка, состоящего на «Д» учете по форме 6. Эпикриз на ребенка, оформляемого в дошкольное организованное учреждение 7. Типовая схема переводного эпикриза на ребенка, достигшего возраста 18 лет.
Практическое пособие предназначено для внеаудиторной работы студентов 5 – 6 курсов педиатрического факультета при изучении и освоении дисциплины «Поликлиническая педиатрия».
Первый дородовый патронаж Дата проведения срок беременности _ Ф.И.О беременной Возраст адрес Профессия _ проф. вредность Состоит ли в браке _ Ф.И.О. мужа _ Профессия _ проф. вредность _ Другие члены семьи _ Материальная обеспеченность Бытовые условия семьи Генеалогический анамнез Аллергологический анамнез Вредные привычки родителей: _ курение, алкоголизм _ Всего беременностей родов абортов _ Выкидышей _живых детей мертворожденных Причины смерти Течение настоящей беременности _ Перенесенные острые заболевания в период беременности Какие лекарства получала Исключены проф. вредности Посещает ли ж/к школу матерей Выполняет ли режим дня Рекомендации: _ Заключение: _ Характеристика внутриутробного развития плода; _ Антенатальный риск, направленность риска. Подпись Дата проведения: 10.07.01. срок беременности: 16 нед.
Ф.И.О беременной: Татьяна В.
Другие члены семьи: мать 50 лет Материальная обеспеченность: достаточная.
Аллергологический анамнез: не отягощен.
Вредные привычки родителей: нет Всего беременностей: 1, родов: 0, абортов:0, Выкидышей: 0, живых детей: 0,мертворожденных: Течение настоящей беременности: без особенностей Перенесенные острые заболевания в период беременности: нет Какие лекарства получала: флюорография в 5 недель беременности Исключены проф. Вредности: да Выполняет ли режим дня: да Рекомендации:
Прогулки на свежем воздухе Витаминизированное питье (проведена беседа) Степень антенатального риска:
Подпись врача Ф.И.О. женщины Дата приема сигнала из женской консультации.
Факторы риска перинатальной патологии, выявившиеся в течение беременности.
Степень риска антенатальной патологии (в баллах).
Выполнение мероприятий, рекомендованных педиатром при первом осмотре.
Изменение условий труда.
Изменение условий быта.
Выдерживался ли правильный режим сна.
Режим питания беременной Мероприятия по оздоровлению: получала диетпитание, находилась ли в профилактории, санатории, в терапевтическом стационаре, ОПБ и др., профилактика рахита, анемии.
Санация очагов инфекции.
Производиться ли подготовка сосков.
Санитарно- гигиеническое состояние и содержание помещений.
Подготовка к принятию новорожденного.
1. Патологии ЦНС, 2. Внутриутробного инфицирования, 3. Развитие трофических нарушений и эндокринопатии, 4.Развитие врожденных пороков и систем, наследственно обусловленных заболеваний.
5. Из группы социального риска.
Подпись Дата осмотра, день жизни.
Генеалогический анамнез: степень и направленность риска. ( В форме № генеалогическое дерево, легенда, И.о. оформляются на отдельном листе).
Социальный анамнез: благополучный, в случае неблагополучия- степень риска.
Акушерско-биологический анамнез: какая по счету беременность, чем закончились предыдущие роды, интервал между беременностью и родами.
Осложнения и особенности течения данной беременности, проводимое лечение, обследование. Какие по счету роды, течение и продолжительность родов, применение акушерских пособий, оперативных вмешательств, осложнение родов. Оценка по шкале Апгар: масса тела, длина тела, окружность головы, окружность груди при рождении. Масса тела при выписке, время отпадения пуповинного остатка, динамика переходных состояний, характер вскармливания, время приложения к груди, характеристика лактации.
Количество пищи на одно кормление, вид докорма. Сумма факторов и направленность перинатального риска на первом месяце жизни. Прогноз лактации на 1 месяц.
Оценка факторов перинатального риска (в баллах) и направленность на первом месяце жизни, прогноз лактации в форме № 112 оформляется на отдельном листке.
Дата выписки из роддома (день жизни) Физическое развитие:
Нервно-психическое развитие: Аз, Ас.
Функциональное состояние на момент осмотра.
Заключение: физическое развитие, НПР (соответствие эпикризному сроку), диагноз, группа здоровья.
Рекомендации: см. схему рекомендации План наблюдения на 1 месяце жизни.
Пример первичного патронажа новорожденного.
Социальный анамнез: отягощенность низкая Биологический анамнез: настоящая беременность 4, от 1- мальчик 6 лет, здоров; от 2-мальчик умер в 6 мес. от ВПР; от 3_ мальчик, умер в 3 мес.- СВС.
Данная беременность протекала на фоне анемии 1 ст., О-гестоза 2 ст. с 30 нед.
Роды нормальные, срочные. Родилась девочка с массой 3470г., ростом 51 см., Огол. 34 см., Огр 33 см., с оценкой по шкале Апгар 9-10 баллов. МУМТ= 3%;
масса при выписке 3400г. Пуповинный остаток отпал на 3 сутки, лечение ее не проводилось. Проводилось лабораторное обследование: Hb-160 г/л, Эр-5, *10/л, Лейк-9,6*10/л, с- 64%, э-2%, л-21%, м-5%. При выписке: Hb-167 г/л, глюкоза-4,5 ммоль/л.
Функциональное состояние: удовлетворительное. Жалоб у матери нет.
Периферические лимфоузлы не пальпируются. Дыхание пуэрильное, частота дыхания 40 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС 130 в минуту.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Пупочная ранка подсыхает.
Разведение в тазобедренных суставах в полном объеме. Физиологические отправления: стул 5 раз, мочеиспускание до 20 раз в сутки. Половые органы сформированы правильно по женскому типу.
— Группа здоровья 2А Рекомендации:
Режим №1. Питание: грудь матери, свободный режим.
Ежедневные прогулки не менее 2 часов.
Ежедневный туалет, купание.
ВЭК (с 10 дня): В 0,002 1 раз в день, В 0,002 1 раз, липоевая кислота 0,012 по 1 пор. 1 раз, элеутерококк с 10 дня с молоком(1 кап. 2 раза в день) План диспансерного наблюдения:
В 1 мес. Осмотр невропатолога, окулиста.
В 1 мес.- общий анализ крови, общий анализ мочи, проба Сулковича, копрограмма.
УЗИ внутренних органов вилочковой железы, ЭКГ.
Лечебно- оздоровительные мероприятия:
Отклонения в онтогенезе:
Генеалогический анамнез: изменения, Ио, угроза риска для пробанда, реализация, дальнейший риск.
Социальный анамнез: группа риска в случае неблагополучия.
Биологический анамнез: сумму баллов перинатального риска, направленность, реализация риска, появления новых факторов, реализация риска, сведения за прошедший период, вскармливание, мероприятия по предупреждению реализации риска, вакцинация.
Резистентность: кратность заболеваний, Иоз.
Физическое развитие: антропометрия, биологический возраст, половая формула.
Интерпретация анализов и инструментальных исследований. Заключения специалистов.
1. уровень физического развития.
2. уровень НПР 3. резистентность 4. диагноз 5. группа здоровья Рекомендации: см. схему рекомендаций.
План дальнейшего наблюдения: см. схему плана наблюдения.
Пример диспансерного эпикриза в возрасте 12 месяцев.
Дата рождения 27 мая 2000 года.
Генеалогический анамнез: И.о = 0.3, умеренная отягощенность по патологии ССС.
Социальный анамнез: благополучный.
Биологический анамнез: сумма баллов по перинатальному риску 18 баллов.
Риск реализовался в виде поражения ЦНС на 2 мес.: перинатальная энцефалопатия, гипертензионный синдромом, синдром мышечной дистопии, сохраняется риск частых ОРВИ, социальной дезадаптации. Ребенок находился на естественном вскармливании до 2 мес., затем на искусственном – адаптированной смесью, в связи с гипогалактией прикормы введены по возрасту. Проводилась профилактика анемии в течение 3 мес., по поводу ПЭП получала лечение в ОВЛ, 4 курса.
Антропометрия: масса 10200 г (4 коридор) рост 75 см (4 коридор, О. гол. 46 см (3 коридор), О. гр 48 см (4 коридор) НПР: Аз 12 мес Ас 12 мес До 12 мес.
ОРВИ, острый ринофарингит, острый бронхит. Индекс острой заболеваемости =0,1. Привита по плану, реакция Манту отрицательная. Осложнений вакцинации не было.
Функциональное состояние: поведение без отклонений. Состояние удовлетворительное. На осмотр реагирует положительно. Кожные покровы бледные, чистые, достаточной влажности. В области лба, левого века, затылочной области отмечаются гемангиомы размером 1,5 на 3 см. в области спины 3 гемангиомы размерами до 0,3 см, болезненные при пальпации.
Подкожная клетчатка развита достаточно. Тургор тканей сохранен.
Периферические лимфоузлы не увеличены. Отмечается общая мышечная гипотония. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС 106 в мин. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧД 32 в мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул и диурез в норме.
Окулист: группа риска миопии. Наблюдается у хирурга с диагнозом:
множественные гемангиомы туловища и головы. Лабораторные исследования:
Диагноз: ПЭП смешенного генеза, гипертензионный синдром, синдром мышечной дистонии. Поздний восстановительный период. Множественный гемангиомы туловища и головы.
Группа здоровья 2 Б Рекомендации:
1. режим 2. стол № 3. ежедневные гигиенические ванны 5. экстракт элеутерококка 1 кап. 2 раза в день.
6. разрешена вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
План наблюдения на втором году жизни:
1. осмотр педиатра 1 раз в 3 мес. До 2 лет 2. осмотр невропатолога в 1 г 3 мес., 1 г 6 мес.,1 г 9 мес., 2 года.
3. осмотр окулиста, стоматолога в 2 года.
4. общий анализ крови, общий анализ мочи, соскоб на энтеробиоз в 2 года.
5. НСГ в 1 г 3 мес.
6. вакцинация по календарю.
7. диспансерное наблюдение у хирурга.
8. неспецифическая иммуностимулирующая терапия 3-4 раза в год (адаптогены, ВЭК, кислородные коктейли).
Дата Подпись врача Оформляется детям первого года жизни 1 раз в 3 мес., второго года жизни-1 раз в квартал. На 3 году жизни – 1 раз в 6 мес. Реализация запрограммированного риска, направленность дальнейшего риска. Мероприятия по профилактике запрогнозированного риска (если проводятся, проводились, какие и по какому поводу).
Характер вскармливания, изменения на настоящий период, введение прикормов, особенности вскармливания, причины перевода на искусственное вскармливание.
Перенесенные заболевания за прошедший период, их продолжительность, осложнения, условия лечения.
Какими специалистами осмотрен за прошедший этап, выявленная патология, срок контрольного осмотра.
Вакцинация за прошедший период, этап вакцинации, осложнения. Причина медицинского отвода, срок.
Интерпретация лабораторных анализов и других методов обследования.
Данные объективного обследования на момент осмотра.
Примечания: при изменении диагноза и группы здоровья составить план дальнейшего наблюдения.
Антропометрия: масса тела 6000(4 коридор) Длина тела- 62 см(5 коридор) Огр.- 39(4 коридор) О гол.- 41,8(4 коридор) Психометрия:
Бр- 1,5 на 1,0 края плотные БЦЖ- инфильтрат диаметром 5 мм.
Объективно: общее состояние ребенка удовлетворительное, Т=36,6. Активен.
Сон спокойный, беспокойство при изменении погодных условий, нечастые срыгивания съеденной пищей в небольшом объеме. Аппетит не нарушен.
Рефлексы: сохраняется спонтанный Моро, Бабкина, Бауэра, оживленны, симметричны.
В 1,5 мес. Реализовался риск по поражению ЦНС, в 3 мес.- по анемии.
Сохраняется риск развития по дистрофии, рахиту, СУВЖ, СВС.
Ребенку проводится неспецифическая профилактика рахита. В течении 2,5 мес.
Матери проводилось лечение, эффекта не было.
Осмотрен следующими специалистами:
— невропатолог (в 2,3 мес.): перинатальное поражение ЦНС, гидроцефальный синдром, ранний восстановительный период.
— ортопед (в 3 мес.) диагноз: здоров Вакцинация отсрочена в связи с медицинским отводом невропатолога (до мес.).
Физическое развитие: мезосоматическое, дисгармоничное.
Группа здоровья Рекомендации:
1. режим № 2. питание: смесь «НАН», обогащенная железом, 100,0 + грудное молоко 60,0;
Закаливание по индивидуальной схеме, 2 гр. Ежедневные гигиенические ванны с отваром пустырника.
6. назначение невропатолога 7. осмотр окулиста (глазное дно) 8. врачебный патронаж в 3,5 мес.
9. анализ крови общий + ретикулоциты (в 3,5 мес.), по окончании терапии ВЭК 10. НСГ 11. копрограмма (в 3,5 мес.) Подпись врача Эпикриз на ребенка, состоящего на «Д» учете по форме С какого времени состоит на «Д» учете, с каким диагнозом (где и кем установлен) Были ли обострения в течение года, чем проявлялись Условия лечения при обострении, применяемые методы терапии (стационар, участок) Проводилась ли противорецидивная терапия по плану. Если нет, указать причину. Эффективность от проводимого лечения.
Эффективность диспансеризации Данные объективного обследования на момент осмотра.
Диагноз Группа здоровья Рекомендации План диспансерного наблюдения Пример эпикриза на ребенка, стоящего на «Д» учете.
В течение года проводилась противорецидивная терапия в отделении восстановительного лечения (апрель, май, август, сентябрь, октябрь 2000 г.) диета № 5, антациды, репаранты, седативные препараты, физиотерапия.
Обострений не было.
Мальчик правильного телосложения, пониженного питания, кожа чистая, обычной окраски. Дермографизм стойкий, разлитой, красный. Зев спокоен.
Язык обложен у корня беловатым налетом. Зубы санированы. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД=24 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС= 62 в мин. Живот мягкий, болезненности при пальпации нет.
Печень по краю реберной дуги, безболезненная. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание не нарушено.
Физическое развитие мезосоматическое, гармоничное.
НПР без отклонений Резистентность хорошая.
Диагноз: ВСД по ваготоническому типу, перманентное течение. Хронический эрозивный гастрит, хронический дуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс.
Группа здоровья Рекомендации:
Противорецидивная терапия: март-апрель, октябрь-ноябрь.
в дошкольное организованное учреждение.
Генеалогический анамнез: отягощенность, направленность.
Биологический анамнез (беременность, характеристика): роды, физическое развитие при рождении и в дальнейшем, динамика НПР, характер вскармливания.
Направленность риска на 1 году жизни, реализация.
Вакцинация, течение поствакцинального процесса, если были медицинские отводы, указать причины.
Осмотр специалистов (выявленная патология, лабораторные исследования).
Прогноз адаптации (по предложенным схемам) Заключение.
Физическое развитие (соматотип, гармоничность).
Мероприятия по смягчению периода адаптации.
Рекомендации по диагнозу («Д» наблюдение по форме 30) Прогностическая таблица для определения риска срыва адаптации У детей раннего возраста (А.А. Солнцев, 1983г.) Возраст ребенка при поступлении ребенка До 1,5 лет Токсикоз 2 половины беременности у Да Нервно- психическое развитие ребенка Отстает Кто занимается воспитанием ребенка в Мать или отец Группа здоровья ребенка Гемоглобин при поступлении в ясли Заключение о прогнозе:
Пример эпикриза на ребенка, оформляемого в детский сад.
Дата рождения: 12.03.98.
Детский сад № Генеалогический анамнез: И.о-0,2- отягощенность низкая.
Ребенок от второй беременности (мед.аборт в 1990), протекавшей с ОРВИ.
1 пол., во 2 пол.- длительно текущий ОГ- гестоз 2 ст., лечение стационарное.
Роды 1 на сроке 39 нед., нормальные, продолжительностью 18 часов. Ребенок родился доношенным с массой тела 3350 г, ростом 53 см. в период новорожденности наблюдалась функциональная желтуха. Вскармливание грудное до 6 мес., адаптированными смесями до 9 мес., прикормы введены по возрасту.
Перенесенные заболевания: ОРВИ на 2-м году 2 раза.
Вакцинация: медицинский отвод неонатологом с диагнозом ПЭП до 11 мес., привит по индивидуальному плану, поствакцинальных осложнений не было.
Физическое развитие: масса 12,7кг (4 коридор) Рост 88см (4 коридор) О. гол. 49см (4 коридор) О. гр. 52см (4 коридор) НПР: С- 1г. 9 мес.
Соматический статус: состояние удовлетворительное. Активен. Сон, аппетит хорошие. Температура тела 36,4. Кожные покровы бледно- розовые, чистые, влажные. Видимые слизистые розовые, чистые, влажные. Небные миндалины гипертрофированны до 2 ст. ПЖК развита умеренно, равномерно распределена.
Тургор мягких тканей сохранен. Голова округлой формы, выражены лобные и затылочные бугры. Зубы молочные, количество 20, санированы. Грудная клетка цилиндрической формы, симметрична, пальпаторно эластична, безболезненна.
Конечности обычной длины, пропорциональны, симметричны. Мышечный тонус удовлетворительный. Подчелюстные, подмышечные, паховые лимфоузлы пальпируются единичные, мелкие, округлой формы, эластичные, подвижные, безболезненные. Тип дыхания смешанный. Дыхание ритмичное, ЧД 28 в мин. Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Пульс ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. ЧСС уд. в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, чистые. Язык влажный, чистый. Живот округлой формы, не вздут, в области пупка пальпируется грыжевое выпячивание размером 1,5 на 2 см. при пальпации живот мягкий, безболезненный, петли кишечника эластичные, подвижные. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул оформленный 1 раз в сутки.
Отеков нет. Поясничная область симметрична. Почки не увеличены. Мочевой пузырь по краю лона. Симптом поколачивания отрицательный.
Мочеиспускания регулярные, безболезненные.
Осмотрен специалистами, выявлены отклонения: ПЭП, резидуальные явления, задержка речевого развития, пупочная грыжа, аденоиды 1-2 ст., ГНМ2 ст.
НПР- 3 группа, дисгармоничное.
Диагноз: ПЭП, резидуальные явления, задержка речевого развития, пупочная грыжа, аденоиды 1-2 ст., ГНМ 2 ст.
В период адаптации в яслях: щадящий режим (2 часовое пребывание с постепенным увеличением времени пребывания) В первые дни допуск родителей в группу Брать в группу любимую игрушку Обеспечение теплового комфорта Организация игровой деятельности вблизи воспитателя.
Орошение миндалин отварами трав Промывание носовых ходов раствором йодированной солью Турунды с интерфероном Оксалиновой мазью в нос на период вирусной инфекции Тубус кварц зева, носа.
Медицинский отвод от прививок на период адаптации.
Осмотр невропатологом в 2 г. 6 мес., хирургом в 3 г., онкологом в 3 г., консультации логопеда, психолога.
Индивидуальные педагогические занятия по НПР Дата Подпись врача _ Типовая схема переводного эпикриза на ребенка, Составляется детскими лечебными учреждениями при передаче из детской поликлиники в поликлинику для взрослых. Схема эпикриза составлена в соответствии с приказом МЗ РФ № 154 от 5.05.99 и дополнена сотрудниками кафедры поликлинической педиатрии ДВГМУ (Рзянкина М.Ф., Молочный В.П.) Ф.И.О.
Дата рождения С какого возраста наблюдается в данной детской поликлиникой.
Генеалогический анамнез (оценка степени и направленности отягощенности) Перенесенные заболевания, травмы, операции.
Резистентность Состоял ли ранее на «Д» учете (с каким диагнозом, с какого времени по какое, указать причину снятия с учета) Состоит ли на «Д» учете на момент передачи (диагноз, методы лечения, эффективность оздоровления, динамика процесса) Оценка функционального состояния на момент осмотра.
Данные углубленного осмотра Заключение участкового педиатра:
Физическое развитие, темп полового созревания.
НПР, Резистентность, Диагноз, Группа здоровья, Рекомендации:
Школа № Домашний адрес:
Педиатр Хирург Стоматолог Окулист Отоларинголог Невропатолог Эндокринолог Гинеколог Физическое развитие: соматотип, гармоничность Половая формула:
НПР (по приказу МЗ РФ №60 от 14.03.95) Диагноз:
Дата Подпись врача:
Олег И., 1.10.1984 г. рождения, наблюдается в данной поликлинике с рождения.
Социальный анамнез не отягощен.
Наблюдался во 2Б группе здоровья.
До 2-х лет состоял на «Д» учете у невропатолога с диагнозом: перинатальная энцефалопатия травматического генеза, натальная травма шейного отдела позвоночника, синдром пирамидной недостаточности. Снят с учета по выздоровлению.
За время наблюдения до 3-х лет наблюдались нечастые ОРВИ(1-2 раза в год).
В 1989г.- ветрянная оспа, в 1990 г.- скарлатина.
Травм и оперативных вмешательств не было.
Объективно: состояние удовлетворительное.
Правильного телосложения, удовлетворительного питания.
Кожные покровы чистые, обычной окраски.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС- 80 в мин.
Живот мягкий, безболезненный.
Печень по краю реберной дуги. Физиологические отправления в норме.
По данным углубленного осмотра патологии не выявлено.
Физическое развитие мезосоматическое, гармоничное.
Половое созревание соответствует возрасту.
НПР без отклонений.
Резистентность высокая Диагноз: здоров Группа здоровья: Рекомендации:
Дата Подпись Олег И.
Дата осмотра 20.11.01.
1.10.1984 год рождения Возраст:17 лет Школа №4, класс 11 «а»
Домашний адрес: Амурский бульвар,5 кв.4.
Вес 68 кг (4 коридор) Рост 178см (4 коридор) О.гр. 90см (4 коридор) АД 120/80 мм. рт. ст., острота зрения 00-1.0, 08-1.0.
Флюорография 24.09.96 без патологии.
15.10.87. «Л»04-17-9;547;06.85, лев.- отр.;
17.10.89. «Л»4-15;1004;09.87, лев.- отр.
14.10.90. «Л»4-60;1098;09.88 прав.-отр.
26.10.91. «Л»4-65;1250;04.89 прав.- отр.
27.10.92. «Л»72-19,772;06.91, лев.- гип.7мм 07.11.93. «Л»СА-99;702;09.92, прав.-гип.5 мм.
19.10.94. «Л»13/4-5,2316;10.93 лев.- отр.
17.11.95. «Л»3/7.5;2415;12.94, лев.- отр.
13.11.96. С-П, 3-765;862;11.95, лев.-отр.
14.11.97. «Л»3-800;24;09.96, прав.- отр.
АКДС: V:15,02.85.0,5 С680;14.07.85 0,5 С 718;16.09.85. 0,5 С 725;
RV1:17.07.88 0, 5 С 992-6; RV2: 18.10.93 0,5С 116-6.
Полиомиелит: V: 15.02.85 0,2 с 162; 14.07.85 0,2 с 248;
RV1:20.07.86 0,2 с 344; 7.09.86 0,2 с RV2: 8.06.90 0,2 с 706;01.11.91 0,2 с 780; 06.09.98 0,2 с Корь: 23.03.86 0,5 с 763;12.11.90 0,5 с 374.
Половая формула: Ах 3, Р НПР без отклонений.
Диагноз: здоров. Группа здоровья 1.
Дата Подпись врача школы _ По режиму (номер режима, особенности режима).
По питанию По физическому воспитанию и закаливанию (№ комплекса массажа и гимнастики, группа закаливания) Педагогические воздействия Профилактика пограничных состояний Коррекция выявленных отклонений Диспансеризация календарная (срок следующего осмотра педиатра и узких специалистов, лабораторные исследования) или диспансеризация по Ф. (для детей с хронической патологией – срок следующего осмотра педиатра и узких специалистов, лабораторные исследования).
Примечания: рекомендации даются за период до следующего осмотра, в зависимости от возраста и группы здоровья.
Режим №2, возраст 3 мес.
Педагогические воздействия на следующий эпикризный срок.
Неспецифическая профилактика рахита (проведена беседа) Липамид 0,025 2 таб. 2 раза 10 дней Оформляется детям первого года жизни 1 раз в 3 мес., второго года жизни раз в квартал. На 3 году жизни- 1 раз в 6 мес.
Реализация запрогнозированного риска, направленность дальнейшего риска.
Мероприятия по профилактике запрогнозированного риска (если проводятся, проводились, какие и по какому поводу).
Характер вскармливания, изменения на настоящий период, введение прикормов, особенности вскармливания, причины перевода на искусственное вскармливание.
Перенесенные заболевания за прошедший период, их продолжительность, осложнения, условия лечения.
Какими специалистами осмотрен за прошедший этап, выявленная патология, срок контрольного осмотра.
Вакцинация за прошедший период, этап вакцинации, осложнения. Причина медицинского отвода, срок.
Интерпретация лабораторных анализов и других методов обследования.
Данные объективного обследования на момент осмотра.
Примечание: при изменении диагноза и группы здоровья составить план дальнейшего наблюдения.
Объективно: общее состояние ребенка удовлетворительное, Т=36,6. Активен.
Сон спокойный, беспокойство при изменении погодных условий, редкие срыгивания съеденной пищей в небольшом объеме. Аппетит не нарушен.
Рефлексы: сохраняется спонтанный Моро, Бабкина, Бауэра, оживлены, симметричны.
В 1,5 мес. Реализовался риск по поражению ЦНС, в 3 мес.- по анемии.
Сохраняется риск развития по дистрофии, рахиту, СУВЖ, СВС.
Ребенку проводится неспецифическая профилактика рахита. В течение 2,5 мес.
Матери проводилось лечение, эффекта не было.
Осмотрен следующими специалистами:
— невропатолог (в 2,3 мес.): перинатальное поражение ЦНС, гидроцефальный синдром, ранний восстановительный период.
Физическое развитие: мезосоматическое, дисгармоничное.
НПР- 12 группа, 1 ст.
Группа здоровья Рекомендации:
1. режим № 2. питание: смесь «НАН», обогащенная железом, 100,0 + грудное молоко 60,0;
Закаливание по индивидуальной схеме, 2 гр. Ежедневные гигиенические ванны с отваром пустырника.
5. витамин в-0,002 2 раза в день внутрь, липамид- 0,025 по таб. 2 раза в день внутрь, витамин Е 5% по 3 капли 2 раза в день внутрь, фолиевая кислота 0, 1 раз в день внутрь, аскорбиновая кислота- 2% раствор по1 ч.л. 3 раза в день в течение 2 недель.
Новорожденный ребенок. Основы оценки состояния здоровья и рекомендации по профилактике и коррекции его нарушений: руководство для врачей / под. ред. Н.Л. Черной, В.В. Шилкина. – Спб.: Спецлит, 2009. – 352с.
Поликлиническая педиатрия: учебное пособие /под ред. В.Н. Чернышова.
– М.: ГОУ ВУНМЦ, 2007. – 335с.
Руководство участкового педиатра /под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.:
ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 352с. – (Серия «Библиотека врача – специалиста»).
Справочник врач – педиатра /под ред. чл. – корр. РАМН, проф. А.Г.
Участковый педиатр: новое справочное руководство /под ред. М.Ф.
Рзянкиной, В.П. Молочного. – Ростов н/Д.: Феникс, 2011. – 472с.: с ил. – (Медицина)
ДОРОДОВОЙ ПАТРОНАЖ
С какого возраста в дородовом отпуске _ Предполагаемый срок Самочувствие беременной _ Перенесенные острые заболевания в 1-й и 2-й половине беременности: _ Обострение хронических заболеваний в 1-й и 2-й половине беременности:
Какие лекарственные препараты принимала: _ Режим: Сбалансированность пищевого рациона: _ Личная гигиена беременной: Прослушала курс лекций в «Школе материнства» (ДА, НЕТ, ЧАСТИЧНО) С матерью проведены беседы: _ Молочные железы осмотрены (ДА, НЕТ) Форма сосков: нормальная, плоские, вытянутые, длинные Медицинская сестра Врач _ Определение эпикризного возраста ребенка 1. Возрастная группировка на первом году жизни За 1 месяц считать от 16 дней до 1 месяца 15 дней За 2 месяца считать от 1 месяца 16 дней до 2 месяцев 15 дней За 3 месяца считать от 2 месяцев 16 дней до 3 месяцев 15 дней За 4 месяца считать от 3 месяцев 16 дней до 4 месяцев 15 дней За 5 месяцев считать от 4 месяцев 16 дней до 5 месяцев 15 дней За 6 месяцев считать от 5 месяцев 16 дней до 6 месяцев 15 дней За 12 месяцев считать от 11 месяцев 16 дней до 12 месяцев 15 дней 2. Возрастная группировка от 1 года до 3 лет За 1 год 3 месяца считать от 1 года 1 месяцев 16 дней до 1 года месяцев 15 дней За 1 год 6 месяцев считать от 1 года 4 месяца 16 дней до 1 года месяцев 15 дней За 1 год 9 месяцев считать от 1 года 7 месяцев 16 дней до 1 года месяцев 15 дней За 2 года считать от 1 года 10 месяцев 16 дней до 2 лет 1 месяц дней За 2 года 3 месяца считать от 2 лет 1 месяц 16 дней до 2 лет 4 месяца 15 дней За 2 года 6 месяцев считать от 2 лет 4 месяца 16 дней до 2 лет месяцев 15 дней За 2 года 9 месяцев считать от 2 лет 7 месяцев 16 дней до 2 лет месяцев 15 дней 3. Возрастная группировка от 3 лет и старше За 3 года считать от 2 лет 10 месяцев 15 дней до 3 лет 5 месяцев дней За 4 года считать от 3 лет 6 месяцев 15 дней до 4 лет 5 месяцев дней За 5 лет считать от 4 лет 6 месяцев 15 дней до 5 лет 5 месяцев 29 дней
ПЕРВИЧНЫЙ ВРАЧЕБНО-СЕСТРИНСКИЙ
ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО
1. Акушерско-биологический анамнез Новорожденный родился « _» 20 _ г.
К груди приложен, лактация (не) достаточная.
Вакцинация в роддоме: _ _ _ _ Проба на ФКУ, ВГ взята Период ранней адаптации: _ _ Пупочный остаток отпал на _сутки.
ПАТРОНАЖ УЧАСТКОВОЙ МЕД. СЕСТРЫ
Патронаж м/с _ дата « » _ 20 _ г.
Вскармливание: искл. грудное, преимущ. грудное, Искусственное _ введен прикорм _ К груди приложен правильно, сосёт эффективно Кожные покровы чистые, пупочная ранка Стул до _ раз в сутки Мочеиспускание свободное до _ раз Ребенок: держит голову, переворачивается на живот, сидит, встаёт на ножки, ходит;
следит за игрушкой, берет игрушку рукой, длительно гулит; говорит Рекомендовано: свободный режим кормления, гигиенич. ванны, туалет кожи, глаз ипупоч. ранки, выклад. на живот, воздуш. ванны, прогулки на свежем воздухе, массаж комн. № _ Особенности при осмотре Проведена беседа: _ Патронаж м/с _ дата «_ » 20 _г.
Вскармливание: искл. грудное, преимущ. грудное, Искусственное _ _введен прикорм _ К груди приложен правильно, сосёт эффективно _ Кожные покровы чистые, пупочная ранка Стул до _раз в сутки Мочеиспускание свободное до_раз Ребенок: держит голову, переворачивается на живот, сидит, встаёт на ножки, ходит;
следит за игрушкой, берет игрушку рукой, длительно гулит; говорит Рекомендовано: свободный режим кормления, гигиенич. ванны, туалет кожи, глаз и пупоч. ранки, выклад. на живот, воздуш. ванны, прогулки на свежем воздухе, массаж комп. № Особенности при осмотре _ Проведена беседа: _ Цианоз, мраморность кожи Высыпаний нет (есть): Опрелости: Пупочная ранка сухая, отделяемого (нет) есть: серозное, сукровичное, гнойное. Гиперемии и инфильтрации пупочного кольца нет (есть). Пупочные сосуды (не) пальпируются. Грыжевых выпучиваний, расширения пупочного кольца нет (есть).
Живот округлой формы, активно принимает участие в акте дыхания (не участвует). Вздутие есть (нет). Асимметрия есть (нет). Живот мягкий (напряжён), (не) доступен пальпации во всех отделах. Расхождения прямых мышц живота нет (есть). Грыжевых выпучиваний нет (есть). Печень из-под края реберной дуги, (без) болезненная при пальпации. Селезенка (не) пальпируется: _ _ Пальпация в проекции почек и мочеточников (без) болезненная. Симптом поколачивания (-) с обеих сторон. Наружные половые органы развиты по мужскому (женскому) типу, сформированы (не) правильно.
Разведение в тазобедренных суставах (не) полное.
Стигмы дизэмбриогенеза: _ Неврологический статус:
Реакция на осмотр (не) адекватная, крик эмоциональный (слабый). Физиологический гипертонус мышц сгибателей. Спонтанная двигательная активность в норме (снижена, повышена). Цикличность сна и бодрствования (не) нарушена. Признаков повышенной нервно-рефлекторной возбудимости нет (есть). Спонтанный клонус стоп нет (есть), судороги нет (есть). Реакция на раздражители живая (вялая). Птоз есть (нет).
Асимметрия глазных щелей есть (нет). Анизокория есть (нет).
Унифицированное ведение записи врача в форме 112/у Длина тела _ Факторы риска от последнего ФР _ Масса _ «Д» осмотра Окр.головы _ Окр.груди Т°С Б.родничок _ ЧСС в мин. Зубы ЧД в мин. БЦЖ Объективный статус (патология) Психометрия Э- _ _ Н- _ _ Ср- И- _ План диспансерного наблюдения ребенка первого года жизни.
Ф.И.О. Ребенка _ Дата рождения Домашний адрес Прибыл на участок первый патронаж Взята кровь на наследственную патологию ФГЛ окружения _ УЗИ, в том числе тазобедренных Детям группы_р_иска по гепатиту Нервно-психического развития
ВТОРОЙ ПАТРОНАЖ ВРАЧА
Подкожно-жировая клетчатка выраженная (не) достаточно.
Периферические лимфоузлы (не) увеличены Видимые слизистые В зеве _ Дыхание пуэрильное (жесткое, бронхиальное, хрипы (не) выслушиваются _ ЧД Сердечные тоны ясные, звучные (приглушенные, глухие) Шумы сердца:ЧСС _ Живот округлой формы, вздутие есть (нет). Асимметрия есть (нет), мягкий (напряженный) (не) доступен пальпации во всех отделах.
Печень: из под края рёберной дуги (без) болезненная.
Селезенка (не) пальпируется. Стул раз в день желтый кашицеобразный _ Диурез (не) достаточный, мочеиспускание_ (без) болезненное, свободное.
Рефлексы новорожденного _ Заключение: Период новорожденности:_
РЕКОМЕНДАЦИИ:
2.Режим кормления свободный 8. Выкладывание на живот до кормления 3.Ежедневные гигиенические ванны. 9. Массаж общий гармонизирующий, массаж 5.Туалет глаз, носа, ушных раковин 10. Рекомендации для мамы по сохранению
ТРЕТИЙ ПАТРОНАЖ ВРАЧА
Подкожно-жировая клетчатка выраженная (не) достаточно.
Периферические лимфоузлы (не) увеличены _ Видимые слизистые _ В зеве Дыхание пуэрильное (жесткое, бронхиальное, хрипы (не) выслушиваются_ ЧД. Сердечные тоны ясные, звучные (приглушенные глухие) Шумы сердца:ЧСС_ Живот округлой формы, вздутие есть (нет). Асимметрия есть (нет), мягкий (напряженный) (не) доступен пальпации во всех отделах.
Печень: из под края рёберной дуги (без) болезненная.
Селезенка (не) пальпируется. Стул раз в день желтый кашицеобразный _ Диурез (не) достаточный, мочеиспускание_ (без) болезненное, свободное.
Рефлексы новорожденного Заключение: Период новорожденности: _ _
РЕКОМЕНДАЦИИ:
2.Режим кормления свободный 8. Выкладывание на живот до кормления 3.Ежедневные гигиенические ванны 9. Массаж общий гармонизирующий, массаж 5.Туалет глаз, носа, ушных раковин 10. Рекомендации для мамы по сохранению
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ 1 МЕСЯЦ
О. гол. Головку держит с _ ; гулит с _ О. гр.
Бцж Сон Склеры Слизистые _ Ф. р. Кожа _ Л. узлы _ НПР Г. з. Костно-мышечная система Ас. Живот мягкий, б/б, болезненный при пальпации Рекомендации: Пит.
М.Г. комплекс №1 — закаливание, прогулки.
С. — невролог, ортопед-хирург, окулист А.— ОАК, ОАМ УЗИ скрининг (НСГ органов брюшной полости, т/б суставов) Беседа: _ _ Подпись
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ 3 МЕСЯЦ
О. гол. Головку держит с ; гулит с ; сидит с _; стоит с _ О. гр. ходит самостоятельно с ; первые зубы с Зубы Сон Склеры _ Слизистые Бцж Ф. р. Кожа Л. узлы _ НПР Г. з. Костно-мышечная система Живот мягкий, б/б, болезненный при пальпации Ас.
Дпр Рекомендации: Пит.
С. — невролог, ортопед-хирург, окулист, лор, стоматолог.
А. — ОАК, ОАМ, соскоб на я/г.
УЗИ скрининг (НСГ органов брюшной полости, т/б суставов) Беседа: _ Подпись
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ 6 МЕСЯЦ
О. гол. Головку держит с _; гулит с ; сидит с _; стоит с _ О. гр. ходит самостоятельно с _; первые зубы с _ Зубы Б.р.
Бцж Сон Склеры Слизистые _ Ф. р. Кожа _ Л. узлы НПР Г. з. Костно-мышечная система Ас. Живот мягкий, б/б, болезненный при пальпации Рп Перенесенные заболевания Дпр Особенности развития и состояния Рекомендации: Пит.
С. — невролог, ортопед-хирург, окулист, лор, стоматолог.
А. — ОАК, ОАМ, соскоб на я/г. УЗИ скрининг (НСГ органов брюшной полости, т/б суставов) Беседа: _ Подпись _ Эталонный пример заполнения диспансерного эпикриза на ребенка 6 месяцев (выписка из истории развития, ф. 112/у) ДАТА: _ ВОЗРАСТ: _ ЖАЛОБЫ МАТЕРИ: ВСКАРМЛИВАНИЕ: грудное раз, лактация: достаточная, недостаточная;
Смешанное _ раз, докорм искусственное раз, смесь _, прикорм_ ПРИВИВКИ: по общему графику; по индивидуальному графику;
не привит по причине реакция на предыдущую прививку_ ПРОФИЛАКТИКА РАХИТА: адаптированная смесь витамин D_ ; УФО _ ; не проводится _ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ: группа НПР _ ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ: уровень, соматотип, гармоничность.
ДОПОЛНЕНИЕ К СТАТУСУ: _ ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ: _ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ (кровь, моча) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: группа здоровья _; группа риска _; болен, диагноз _ допуск к прививкам _ оценка родителям за уход и воспитание ребенка (1, 2, 3, 4, 5);
памятка «6 месяцев» матери выдана.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: по режиму, питанию, физическому воспитанию (массаж, гимнастика, закаливание), воспитательному воздействию по развитию и поведению; медикаментозные и немедикаментозные назначения, консультации специалистов и дополнительные методы исследования по показаниям.
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ 9 МЕСЯЦ
О. гол. Головку держит с ; гулит с _; сидит с ; стоит с _ О. гр. ходит самостоятельно с ; первые зубы с _ Зубы Бцж Сон Склеры _ Слизистые Ф. р. Кожа _ Л. узлы НПР Г. з. Костно-мышечная система Ас. Живот мягкий, б/б, болезненный при пальпации Дпр Особенности развития и состояния Рекомендации: Пит.
С. — невролог, ортопед-хирург, окулист, лор, стоматолог.
А. — ОАК, ОАМ, соскоб на я/г.
УЗИ скрининг (НСГ органов брюшной полости, т/б суставов) Беседа: _ Подпись _
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ 12 МЕСЯЦ
О. гол. Головку держит с ; гулит с _; сидит с _; стоит с _ О. гр. ходит самостоятельно с ; первые зубы с _ Зубы Б.р.
Бцж Сон Склеры _ Слизистые Ф. р. Кожа _ Л. узлы _ НПР Г. з. Костно-мышечная система Ас. Живот мягкий, б/б, болезненный при пальпации Дпр Особенности развития и состояния Рекомендации: Пит.
С. — невролог, ортопед-хирург, окулист, лор, стоматолог.
А. — ОАК, ОАМ, соскоб на я/г. УЗИ скрининг (НСГ органов брюшной полости, т/б суставов) Беседа: _ Подпись
ЭПИКРИЗ
Дата Ф. И. О. _ Физическое развитие: вес рост _ окружность груди _и оценка его Нервно-психомоторное развитие Диспансерный осмотр врачей специалистов Выявленная патология Лабораторные обследования _ Профилактические прививки Перенесенные острые заболевания Взят на диспансерное наблюдение по поводу хронических заболеваний Проведенные оздоровительные мероприятия _ План дальнейшего наблюдения и оздоровительных мероприятий на следующий год _ Заключение Подпись врача _ детское отд. больницы №_ _ _
КАРТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИЙ РЕБЕНКА
13.2. Интеллект: норма, отклонение 13.3. Эмоционально-вегетативная сфера: норма, отклонение 14. Состояние здоровья до проведения настоящего диспансерного обследования: здоров, болен _ (код по МКБ 10) 14.1. Диагноз _ 14.2. Диагноз 14.3. Диагноз 14.4. Диагноз _ 14.5. Диагноз _ 15. Состояние здоровья по результатам проведения настоящего диспансерного обследования:
здоров, болен _(код по МКБ 10) 15.1. Диагноз _ (Функциональные отклонения или хроническое заболевание. Диагноз предварительный или уточненный.
Диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые) (нужное подчеркнуть) 15.2. Диагноз (Функциональные отклонения иди хроническое заболевание. Диагноз предварительный или уточненный.
Диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые) (нужное подчеркнуть) 15.3. Диагноз _ (Функциональные отклонения или хроническое заболевание. Диагноз предварительный или уточненный.
Диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые) (нужное подчеркнуть) 15.4. Диагноз _ (Функциональные отклонения или хроническое заболевание. Диагноз предварительный или уточненный.
Диспансерный учет: состоял ранее иди взят впервые) (нужное подчеркнуть) 15.5 Диагноз _ (Функциональные отклонения или хроническое заболевание. Диагноз предварительный или уточненный.
Диспансерный учет: состоял ранее или взят впервые) (нужное подчеркнуть) 16. Инвалидность: нет, с рождения, приобретенная (нужное подчеркнуть) 17. Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности: (Некоторые инфекционные и паразитарные (из них: туберкулез); Новообразования. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (из них: сахарный диабет). Психические расстройства и расстройства поведения (из них: умственная отсталость). Болезни нервной системы (из них: церебральный паралич и др. паралитические синдромы). Болезни глаза и его придаточного аппарата. Болезни уха и сосцевидного отростка. Болезни системы кровообращения.
Болезни органов дыхания (из них: астма, астматический статус). Болезни органов пищеварения. Болезни кожи и подкожной клетчатки. Болезни костно-мышёчной системы и соединительной ткани. Болезни мочеполовой системы.
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Врожденные аномалии (из них: аномалии нервной системы, системы кровообращения). Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин (нужное подчеркнуть) 18. Относится к категории часто и длительно болеющих детей: да, нет (нужное подчеркнуть) 19. Группа здоровья: I, II, III, IV, V (нужное подчеркнуть) 20. Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием:
20.1. Диагноз, код по МКБ нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) (нужное подчеркнуть) 20.2. Диагноз, код по МКБ 10 _ нет, да (и амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) 20.3. Диагноз, код по МКБ нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) 20.4. Диагноз, код по МКБ нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждения, а круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) 20.5. Диагноз, код по МКБ нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатория) 21. Рекомендации по дальнейшему лечению в связи с заболеванием:
21.1. Диагноз, код по МКБ 10 _ нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждения, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) 21.2. Диагноз, код по МКБ нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) 21.3. Диагноз, код по МКБ 10 _ нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) 21.4. Диагноз, код по МКБ 10 _ нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, в санатории) 21.5 Диагноз, код по МКБ нет, да (в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в круглосуточном стационаре, в дневном стационаре, а санатории) 22. Потребность в медико-педагогической коррекции в образовательном учреждении: не нуждается, нуждается (нужное подчеркнуть) Врач-педиатр (Ф. И. О.) _ подпись
ЭПИКРИЗ ПОДРОСТКА
Рос и развивался в соответствии с возрастом.
Отставал в развитии движений, речи, интеллекта (указать возраст) _ Перенес: корь, скарлатину, в оспу, коклюш, б. Боткина, дизентерию и другие инфекционные заболевания Перенес пневмонию (1, 2, 3 и более раза)_ последний раз (указать) _ Частые ОРЗ и грипп (4 и более раза в год) последний раз Ангины (1, 2, 3 раза в год) последний раз Перенес операции (какие, когда) _ Перенесенные травмы и их последствия (какие, когда) _ В течение последних двух лет находился в стационаре (когда) _ с диагнозом Состоял на диспансерном учете у окулиста, отоларинголога, хирурга, ортопеда, психоневролога, педиатра _ с по с диагнозом Наблюдался и лечился регулярно, снят с учета по выздоровлению.
В настоящее время состоит на денспансерном учете у окулиста, отоларинголога, хирурга, ортопеда, психоневролога, ревматолога, педиатра _ с диагнозом Занимается спортом в спортивной школе или секции (указать вид спорта).
Вредные привычки _ Прошел углубленный осмотр _ 20 _ года.
Вес Рост _ Окружность грудной клетки _ А|Д.
Половое развитие АР, МА, МЕ. Диагноз _ Физическое развитие Медицинская группа для занятия физкультурой _ Ограниченная профессиональная пригодность: имеет (указать какие), не имеет _ (указать какие).
РЕКОМЕНДАЦИИ:
На всех детей, состоящих на диспансерном учете (форма № 30), врач (на участке у которого состоит школьник) составляет дополнительный эпикриз, в котором указывается динамика заболевания, проведенное лечение и оздоровительные мероприятия, их эффективность и дальнейшие рекомендации.
ЭПИКРИЗ ПОДРОСТКА
Типовая схема переводного эпикриза на подростка, достигшего возраста 18 лет, составляемая детским ЛПУ, состоит из следующих разделов:
1. Ф.И.О.
2. Год, число, месяц рождения.
3. С какого возраста наблюдается данной поликлиникой, отделением.
4. Перенесенные заболевания (указать какие, в каком возрасте).
5. Состоял ли ранее на диспансерном учете (указать диагноз заболевания, с какого времени по какое, причину снятия с учёта).
6. Состоит ли на диспансерном учете на момент передачи (у каких специалистов), диагноз заболевания.
7. Заключение участкового педиатра (общее состояние, физическое и половое развитие, состояние отдельных органов и систем, оценка состояния здоровья на день передачи).
8. Рекомендации по дальнейшему диспансерному наблюдению и лечению.
Переводной эпикриз на ребенка, достигшего возраста 18 лет (Приложение 2 к приложению 3 к Приказу МЗ РФ № 154 от 05.05.1999, «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста») 1. Фамилия, имя, отчество.
2. Год, число, месяц рождения.
3. С какого возраста наблюдается в данной поликлинике (отделении).
4. Перенесенные заболевания (указать какие и в каком возрасте).
5. Состоял да ранее на диспансерном учете (указать диагноз заболевания, с какого времени по какое, причину снятия с учета).
6. Состоит ли на диспансерном учете на момент передачи (у каких специалистов), диагноз заболевания.
7. Заключение подросткового врача (общее состояние, физическое и половое развитие, состояние отдельных органов и систем, оценка состояния здоровья на день передачи).
8. Рекомендации по дальнейшему диспансерному наблюдению и лечению.
Примечание: Если на момент передачи подросток находится в состоянии обострения хронического заболевания, он направляется на лечение, в т. ч. при необходимости — стационарное.
Медицинская карта амбулаторного больного ф025/у 1. Переводной эпикриз, составленный перед передачей подростка в подростковый кабинет, и содержащий сведения о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах.
2. Копию прививочной карты, содержащей сведения о прививках.
3. Результаты рентгенологического исследования, лабораторных и других исследований, проведенных перед диспансерными осмотрами.
4. Записи врачей-специалистов о результатах диспансерных осмотров.
(Л.Ф.Чокырла. 1988;В.Д.Отт, 1988; Е.М.Фатеева, Л.Б.Хазенсон, 1993) 1. Возраст кормящей:
2. Род занятий:
3. Длительность лактации у бабушки при вскармливании матери:
4.Срок постановки на учет в консультации:
5.Хронические заболевания матери:
6.Порядковый номер родов:
7.Течение беременности:
8.Сроки родов:
9.Течение родов:
10.Применение средств стимуляции родов:
11.Течение послеродового периода:
12.Оценка новорожденного по шкале Апгар:
13.Время первого прикладывания к груди после родов:
-до 2 ч.
14.Активность ребенка при сосании:
15.Ориентированный суточный оббьем лактации на 3 день после родов:
16.Эмоциональный настрой женщины на грудное вскармливание:
«12 [16] 2009 www.bz74.ru МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ЧТПЗ ВСЕ ВИДЫ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛУГ ЛАБОРАТОРНАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, УЗИ, ЭНДОСКОПИЯ, РЕНТГЕНОГРАФИЯ, МАММОГРАФИЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ, КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ ГИНЕКОЛОГИЯ, УРОЛОГИЯ, ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ График работы: пн – сб: 8:00 – 20:00, вс: 8:00 – 14:00, без выходных (351) 254-55-55 (351) 259-05-28 (351) 255-65- (многоканальный) г. Челябинск, ул. Новороссийская, www.mc-chtpz.ru ул. Молодогвардейцев, (351) 741-37-. »
«Проект Центров учебных ресурсов АМСЗ Рекомендации, рабочий план и справочное пособие по научно обоснованной практике 2004 Содержание данного руководства: 1. Рекомендации и план работ АМСЗ по внедрению научно обоснованной медицины 2. Научно обоснованное здравоохранение – 5 шагов 3. Глоссарий терминов по научно обоснованной практике 4. Доказательные данные о клинической эффективности 5. Пирамида доказательных данных 6. Постановка проблемы с помощью вопросов PICO 7. Критическая оценка публикаций. »
«АВТОРЫ: заведующая кафедрой акушерства и гинекологии учреждения образования Гродненский государственный медицинский университет, кандидат медицинских наук, доцент Т.Ю. Егорова; заведующая кафедрой акушерства и гинекологии учреждения образования государственный медицинский университет, доктор Белорусский медицинских наук, профессор Л.Ф. Можейко; доцент кафедры акушерства и гинекологии учреждения образования Гродненский государственный медицинский университет, кандидат медицинских наук, доцент. »
«Эрет А. Лечение голодом и плодами Книга доктора Арнольда Эрета очень актуальна и в наши дни. В ней дается ряд простых, но вместе с тем очень нужных советов по оздоровлению человеческого организма. Авторская теория слизи нашла поддержку и в современной медицине. Автор – сторонник перехода человека на фруктовую, т. е. бесслизистую, диету, которая эффективна при лечении не только тучности, но и хронических заболевании почек, желудочно-кишечного тракта, легких, кожи. Книга предназначена для. »
«OPENGOST.RU www.OpenGost.ru Портал нормативных документов info@opengost.ru МЕТОДИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ 2.2. ГИГИЕНА ТРУДА РУКОВОДСТВО ПО ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ФАКТОРОВ РАБОЧЕЙ СРЕДЫ И ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА. КРИТЕРИИ И КЛАССИФИКАЦИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА РУКОВОДСТВО Р 2.2.2006-05 1. Разработано: ГУ НИИ медицины труда Российской академии медицинских наук (руководитель разработки Н.Ф. Измеров), ответственные исполнители: Н.Н. Молодкина, А.И. Корбакова, A.И. Халепо. Исполнители: Р.Ф. Афанасьева, Э.И. Денисов, Л.А. »
«RU 2 454 941 C1 (19) (11) (13) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (51) МПК A61B 10/00 (2006.01) G01N 33/48 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21)(22) Заявка: 2011108908/14, 09.03.2011 (72) Автор(ы): Симованьян Эмма Мкртичевна (RU), (24) Дата начала отсчета срока действия патента: Денисенко Валентин Борисович (RU) 09.03. (73) Патентообладатель(и): Приоритет(ы): Государственное бюджетное (22) Дата подачи заявки: 09.03.2011 образовательное. »
«УДК 616.12-008.331.4.1-053.5(575.14) ТАИРОВА САКИНА БАХОДИРОВНА ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ И ГИПОТОНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ У ШКОЛЬНИКОВ ГОРОДА САМАРКАНДА 5А72-02-07 – ДЕТСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ И РЕВМАТОЛОГИЯ диссертация на соискание академической степени магистра Научный руководитель : д-р мед. наук, проф. И.Т. Саломов. »
«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЦЕНТР ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОБЛЕМ ВОСПИТАНИЯ, ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОМАНИИ, СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ ДЕТЕЙ И МОЛОДЕЖИ Л. О. Пережо ин СИСТЕМАТИКА И КОРРЕКЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ С БЕЗНАДЗОРНОСТЬЮ И КРИМИНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ Моно рафия Мос ва — 2009 1 ББК 67.51я73 П Рецензенты: Член- орреспондент Российс ой а адемии образования до тор медицинс их на, профессор Н.В. Востро н тов До тор. »
«Эмануэль А.В. Элементы системы менеджмента качества на базе ГОСТ Р ИСО 9001-2008 и ГОСТ Р ИСО 9004-2010. Обзор стандартов В современном обществе знания и здоровье стали критерием, определяющим персональное конкурентное преимущество. Однако личное здоровьесбережение и, главное, предоставление медицинских услуг становится все более сложным технологическим процессом. Масштабное внедрение прогрессивных форм управления процессами, в том числе в области здравоохранения, обеспечит и рентабельность. »
«База нормативной документации: www.complexdoc.ru ГОСУДАРСТВЕННОЕ САНИТАРНОЭПНДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ 2.2.1/2.1.1. ПРОЕКТИРОВАНИЕ, СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЯ И ЭКСПЛУАТАЦИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ, ПЛАНИРОВКА И ЗАСТРОЙКА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ САНИТАРНО-ЗАЩИТНЫЕ ЗОНЫ И САНИТАРНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ, СООРУЖЕНИЙ И ИНЫХ ОБЪЕКТОВ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА И НОРМАТИВЫ СанПиН 2.2.1/2.1.1.984-. »
«1 2 Содержание № Название раздела Страница раздела 1 Обозначения и сокращения 3 2 Вводная часть 3 2.1 Предмет учебной дисциплины (модуля) 3 2.2 Цель и задачи освоения учебной дисциплины (модуля) 4 2.3 Место учебной дисциплины (модуля) в структуре ООП ВПО ИГМУ 5 2.4 Требования к результатам освоения дисциплины (модуля) 6 2.5 Разделы дисциплины (модуля) и компетенции, которые формируются 9 при их изучении 3 Основная часть 3.1 Распределение трудоёмкости дисциплины (модуля) и видов учебной работы. »
«Книга Глеб Погожев. Лечение желудочно-кишечного тракта по Болотову скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! Лечение желудочно-кишечного тракта по Болотову Глеб Погожев 2 Книга Глеб Погожев. Лечение желудочно-кишечного тракта по Болотову скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! 3 Книга Глеб Погожев. Лечение желудочно-кишечного тракта по Болотову скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! Борис Васильевич Болотов, Глеб Погожев. »
«Государственная система санитарно-эпидемиологического нормирования Федеральные санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы 2.2.2. ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ, СЫРЬЕ, МАТЕРИАЛЫ И ОБОРУДОВАНИЕ, РАБОЧИЙ ИНСТРУМЕНТ Гигиенические требования к ручным инструментам и организации работ Санитарные правила и нормы СанПиН 2.2.2.540-96 Издание официальное Минздрав России Москва ББК 51.24я8 Г46 Г46 Гигиенические требования к ручным инструментам и организации работ: Санитарные правила и нормы.-М. »
«XII Всероссийский научно-образовательный форум Кардиология Организаторы Министерство здравоохранения и социального развития РФ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздравсоцразвития России Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК) Национальное научное общество Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация Конгресс-оператор ЗАО МЕДИ Экспо Место проведения Москва, Гостиница Рэдиссон-Славянская Время проведения 15–17 февраля 2011 года Всероссийское. »
«государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кемеровская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации УТВЕРЖДАЮ: Ректор КемГМА проф. В.М. Ивойлов ОТЧЕТ о научно-исследовательской работе ГБОУ ВПО Кем ГМА Минздрава России за 2012 год Кемерово-2012 Итоги научной деятельности Кемеровской государственной медицинской академии в 2012 году В 2012 году состоялась защита 7 докторских и 26 кандидатских диссертации. »
«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кемеровская государственная медицинская академия Кафедра детской стоматологии Методические разработки для клинических практических занятий модуля Профилактика и коммунальная стоматология в V семестре Кемерово 2013 г 1 2 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального. »
«Закон Волгоградской области от 01.03.2012 N 19-ОДО Территориальной программе государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на 2012 год(принят Волгоградской областной Думой 14.02.2012) 1 марта 2012 года N 19-ОД ЗАКОН ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2012 ГОД Принят Волгоградской областной Думой 14 февраля 2012 года Статья 1. »
«№ № Современная жизнь Церкви п/п книги Православие и медицина, здоровье Барнаульское чудо 1 9 Без наркотиков. Н. Н. Исмуков. 2 13 В помощь болящим. Священник Сергей Филимонов. 3 26 Курение: невинное удовольствие или дым преисподни? 4 77 Курить – бесам кадить. н/автора 5 78 Как помочь наркоману. Ева Иванова. 6 Наркотики: выход есть! Н. Иванова, Н. Бирун 7 Православный взгляд на онкологию. Св. Сергей Филимонов. 8 Природные лекарства против рака. Е. Миронов. 9 Прощайте наркотики. Е. Миронов. 10. »
Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.