Что такое перфорация барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки — патологическое состояние, при котором образуется отверстие или разрыв в ней. К повреждениям барабанной перепонки могут привести травмы уха, в том числе шумовая, акустическая, а также воспалительные процессы среднего уха.
Клинически перфорация барабанной перепонки сопровождается резкой, сильной болью, которая стихает спустя некоторое время. После уменьшения боли у пациентов сохраняются шум в ушах, ощущение заложенности уха, могут появиться кровянистые выделения из наружного слухового прохода, снижается острота слуха.
При полном разрыве барабанной мембраны при чихании или высмаркивании пациент ощущает, как из пораженного уха выделяется воздух. Если повреждение барабанной перепонки возникло как следствие воспалительного процесса, к вышеназванным симптомам добавятся гнойные выделения из наружного слухового прохода и повышение температуры.
При возникновении таких симптомов нужно незамедлительно обратиться к специалисту, ведь перфорация барабанной перепонки чревата такими осложнениям как лабиринтит, глухота, хронический отит, неврит слухового нерва.
Диагностируется данная патология при помощи отоскопии. При необходимости специалист может назначить компьютерную томографию.
Лечение перфорации барабанной перепонки проводится в оториноларингологическом отделении стационара, где проводится консервативное лечение, а при его неэффективности показано хирургическое вмешательство.
Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к улучшению слуха, предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема водных процедур, а также предупреждает возникновение в ухе холестеатомы, способствующей хронизации воспалительного процесса.
СПЕЦИАЛИСТЫ
Дегтярева Наталья Анатольевна
заведующая отделением, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории
Егорова Нина Владимировна
врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории
Шаламов Антон Сергеевич
врач-оториноларинголог первой квалификационной категории
Перфорация барабанной перепонки
Консультация ЛОРа со скидкой 20%!
Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Балашова Юлия Вячеславовна
Варнель Ольга Леонидовна
Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии
Капустина Анна Александровна
Пономарева Лариса Викторовна
Высшая квалификационная категория
Пышный Дмитрий Владимирович
Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы
Кандидат медицинских наук
«Нож», интернет-портал (декабрь 2020г.)
«Доктор И», ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-приём» (август 2018г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (февраль 2018г.)
«Настроение», ТВ-программа, телеканал ТВЦ (апрель 2015г.)
Перфорация барабанной перепонки – это разрыв или отверстие в тонком кожном слое между наружным слуховым проходом и средним ухом.
Причины перфорации барабанной перепонки
Причины перфорации барабанной перепонки могут быть различны:
Клиническая картина перфорации барабанной перепонки
Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, проявляется резкой острой болью в ухе.
При перфорации барабанной перепонки в результате механической травмы возникают кровянистые выделения из уха. Перфорация, возникшая вследствие среднего отита, сопровождается прозрачными или гнойными выделениями из уха.
При прорыве жидкости через барабанную перепонку при отите боль в ухе внезапно уменьшается.
Кроме того перфорация барабанной перепонки характеризуется снижением слуха и шумом в ушах.
Чем опасна перфорация барабанной перепонки
Так как функция барабанной перепонки – передавать звуковые колебания, то значительное ее повреждение может привести к нарушениям слуха.
Другая опасность – развитие воспалений в среднем ухе и далее в системе слухового органа вследствие попадания через перфорированную барабанную перепонку инфекции и инородных микроэлементов.
В случае перфорации барабанной перепонки необходимо удерживаться от сморкания и беречь ухо от попадания воды.
Важно срочно обратиться к врачу-оториноларингологу.
Лечение
Перфорация небольшого размера обычно лечится терапевтически с помощью специальных повязок и заживляющих средств.
При сильной боли могут быть предложены седативные (болеутоляющие) препараты.
Однако перфорация большого размера может потребовать срочного хирургического вмешательства опытного врача, который аккуратно сошьёт края поврежденной перепонки.
Перфорация барабанной перепонки
Барабанная перепонка – это тонкая многослойная мембрана, которая отделяет слуховой проход от полости среднего уха. Роль этой мембраны заключается в том, чтобы передавать на молоточек звуковые волны (вибрацию воздуха), которые затем поступают на слуховые косточки внутреннего уха. Таким образом, барабанная перепонка – это важный элемент акустической системы, которую представляет собой ухо. В тех случаях, когда в барабанной перепонке появляется отверстие или разрыв, нарушается проводимость звуков, что, соответственно, ухудшает слух. Кроме того, при перфорации мембраны исчезает своеобразный барьер, который не позволяет болезнетворным микроорганизмам – бактериям, вирусам и грибкам – проникать в среднее ухо.
Барабанная перепонка – это тонкая многослойная мембрана, которая отделяет слуховой проход от полости среднего уха. Роль этой мембраны заключается в том, чтобы передавать на молоточек звуковые волны (вибрацию воздуха), которые затем поступают на слуховые косточки внутреннего уха. Таким образом, барабанная перепонка – это важный элемент акустической системы, которую представляет собой ухо. В тех случаях, когда в барабанной перепонке появляется отверстие или разрыв, нарушается проводимость звуков, что, соответственно, ухудшает слух. Кроме того, при перфорации мембраны исчезает своеобразный барьер, который не позволяет болезнетворным микроорганизмам – бактериям, вирусам и грибкам – проникать в среднее ухо.Симптомы перфорации барабанной перепонки
Симптомы перфорации барабанной перепонки зависят от того, что стало причиной повреждения мембраны.
Симптомы травматической перфорации:
Симптомы воспалительной перфорации:
Причины возникновения перфорации барабанной перепонки
Перфорация барабанной перепонки может возникнуть по ряду причин.
Механическая перфорация – это повреждение целостности барабанной перепонки:
Воспалительная перфорация – прободение барабанной перепонки из-за инфекционных воспалительных процессов, протекающих в полости среднего уха. Такая перфорация может развиться по двум причинам:
Баротравма – резкое нарушение баланса между давлением в наружном слуховом проходе и в полости среднего уха. Причиной такой травмы могут стать:
Акустическая перфорация – это разрыв барабанной перепонки при внезапном и резком воздействии громкого звука, например, взрыва.
Диагностика перфорации барабанной перепонки
В клинике «Профлорцентр», оснащенной диагностическим оборудованием последнего поколения, проводится полное обследование состояния барабанной перепонки и полости среднего уха. Диагностические процедуры включают в себя:
Комплексный подход к диагностике позволяет выявить перфорацию барабанной перепонки, сопутствующие заболевания и нарушения функций среднего уха.
Лечение перфорации барабанной перепонки
Лечение перфорации барабанной перепонки назначается в зависимости от величины отверстия в мембране, давности разрыва и наличия/отсутствия сопутствующих инфекционных заболеваний уха.
При незначительных и «свежих» повреждениях перепонки может быть эффективным консервативное лечение.
В случае значительного и/или давнего разрыва проводится тимпанопластика – операция по восстановлению целостности барабанной перепонки и ее барьерных и звукопроводящих функций.
Разрыв и перфорация барабанной перепонки
Тимпанопластика
Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо.
В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха. О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имеется отверстие или разрыв. Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом. Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.
Причины перфорации барабанной перепонки
Воспалительный процесс в среднем ухе. При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.
Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.
Шумовая травма. Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.
Инородные тела. Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.
Симптомы разрыва и перфорации барабанной перепонки
Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:
Факторы риска перфорации барабанной перепонки
К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся: cкопление жидкости в среднем ухе; самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.); чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.
Диагностика разрыва или перфорации барабанной перепонки
Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия. Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выровнять ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.
Осложнения перфорации барабанной перепонки
Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель. Но осложнения все-таки могут быть.
Потеря слуха. Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.
Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.
Лечение перфорации барабанной перепонки
В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.
Заплатка барабанной перепонки
При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
Хирургическое лечение
В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией.
Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:
Предупреждение перфорации барабанной перепонки
Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки. Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.
Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку. Избегайте чрезмерного шума.
ПЕРФОРАЦИЯ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ
Барабанная перепонка представляет собой пленку, разделяющую ушные отделы. Ее основной функцией является передача звуков.
При разрыве этой тонкой пленки ставится диагноз перфорация барабанной перепонки. Данное состояние сопровождается ухудшением или полной потерей слуха, а также присоединением инфекции и воспалением.
Разрыв барабанной перепонки:
Как правило, перфорация обусловлена такими причинными факторами:
В некоторых случаях практикуется хирургическая перфорация, которая осуществляется хирургами в целях освобождения проходов для выхода гноя и устранения сильной боли.
Перфорация барабанной перепонки: симптомы
Перфорация дает о себе знать такими признаками:
Первыми сигналами для обращения к доктору должны послужить любые симптомы повреждения барабанной перепонки. Только своевременная медицинская помощь сможет возобновить и сохранить слух.
Методы диагностирования
Основополагающей тактикой исследования является эндоскопическая методика. Выполняется обследование квалифицированным доктором-отоларингологом посредством применения специальных инструментов. Также врач берет материал для осуществления бактериологического анализа.
Если нужно, будут применяться вспомогательные методики диагностики. Среди них различают аудиометрию, стабилографию и прочие мероприятия.
Перфорация барабанной перепонки: лечение
В некоторых ситуациях поврежденная перепонка сама по себе восстанавливается. Это случается естественным образом. Если ситуация более осложненная, тогда может возникнуть потребность в проведении хирургической операции. Вмешательство осуществляется в случае серьезного поражения либо когда процесс нагноения становится преградой для естественного заживления.
Манипуляции могут выполняться, как под местным, так и под общим обезболиванием. В процессе проведения операции используется специальный инструмент эндоскоп.
Восстановление барабанной перепонки предполагает применение тампона, пропитанного антибактериальными средствами, и ношение его. В период реабилитации доктор даст необходимые рекомендации, которых нужно обязательно придерживаться.
Они заключаются в следующем:
Запрете носового дыхания и действий, которые увеличивают ушное давление
Исключении купания в воде, плавания, избежание проникновения воды в органы слуха
Отказе от перелетов
Профилактике респираторно-вирусных и инфекционных патологий
Соблюдение всех перечисленных принципов приведет к быстрейшему восстановлению и сохранению функции слуха.
Перфорация барабанной перепонки: последствия
Этот орган отвечает за две важные задачи:
Исключение проникновения инфекции и жидкости, а также других сторонних тел
Повреждения барабанной перепонки чревато появлением таких осложнений:
Омертвевшие частицы должны выводиться вместе с серой наружу. Но если есть перфорация, эти частицы могут попасть в середину и привести к образованию кисты.
Меры профилактики
Чтобы не допустить возникновения воспалений, стоит исключить влияния резких колебаний давления и громких звуков. Не нужно проводить чистку ушей предметами не по назначению, так как это травмирует уши. Чтобы исключить баротравму при перепадах давления в авиатранспорте, рекомендуется сосать леденцы. При отите важно своевременно посетить врача.
Где в Киеве лечат перфорацию
Медицинский центр ЛеоМед, Киев, правый берег, зарекомендовал себя клиникой высокого уровня. Многочисленные положительные отзывы говорят о том, что здесь работают настоящие профессионалы. В клинике ЛеоМед вы можете пройти весь путь борьбы с возникшей проблемой, начиная с первичной консультации Лора в Киеве, и заканчивая эффективным лечением и реабилитацией. Тактика терапии будет подобрана индивидуально. Каким будет лечение перфорации, зависит от степени поражения. Современные методики позволяют избавиться от проблемы быстро и без каких-либо негативных последствий.
Опыт нашей клиники показывает, что хирургическое лечение серьезных разрывов барабанной перепонки дает в большинстве случаев положительный результат.