Что такое периметрия при медицинском осмотре
Автор:
Компьютерной периметрией называют процедуру новой высокоточной методики офтальмологического исследования границ полей зрения. Она дает возможность точно определять не только место, но и глубину, а также размеры зрительного дефекта. Компьютерная периметрия может быть быстрой, безболезненной и достоверной методикой выявления возможных нарушений поля зрения.
Какие патологии определяются с помощью данной процедуры
Компьютерную периметрию назначают для выявления офтальмологических заболеваний, таких как:
Как подготовиться к исследованию
Для проведения компьютерной периметрии, особых подготовительных мероприятий не требуется. И все же, стоит учитывать некоторые факторы, способные повлиять на итоговые результаты процедуры:
Пациента усаживают напротив специального прибора и дают в руки джойстик и просят зафиксировать взгляд в одной световой точке. Затем, вокруг световой точки фиксации взгляда пациента, с разной скоростью и в хаотичном порядке, загораются огоньки. Задачей исследуемого, является нажатие кнопки джойстика в тот момент, когда он замечает вновь появившийся огонек. В процессе процедуры, компьютерная программа, фиксирует градусы, на которых находился каждый из отмеченных пациентом объектов. На основании полученной таким образом информации проводят расшифровку компьютерной периметрии.
Процедуру проводят для каждого глаза поочередно. Общая ее длительность, не превышает двадцати минут. Компьютерная периметрия совершенно безболезненна, не может вызывать каких-либо осложнений, после нее не требуется реабилитации.
Результат расшифровки компьютерной периметрии – точная карта полей зрения, которая включает все исследуемые показатели, с помощью чего врач-офтальмолог делает вывод о состоянии зрительной системы в общем и наличии возможных проблем.
Противопоказания
Противопоказанием к проведению компьютерной периметрии может стать только нарушение концентрации внимания, вызванная следующими причинами:
Цена обследования
Компьютерная периметрия может проводиться как отдельное исследование или входить в состав комплексной диагностики зрения.
Стоимость проведения компьютерной периметрии в нашей клинике начинается от 1500 руб.
Определяющими моментами для получения качественного результата кератометрии является качество и правильность выбора оборудования и практическая подготовка врача. В «Московской Глазной Клинике» работают специалисты с высоким уровнем профессиональной подготовки, которые мастерски владеют имеющимся у нас современным оборудованием для диагностики зрения.
Узнать стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 301-62-07 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или заполнив форму онлайн-записи.
При оценке зрительной функции часто используют такой метод, какисследование полей зрения. Полем зрения называют пространство, одновременно видимое одним или двумя глазами при фиксированном взгляде и неподвижной голове. Исследование полей зрения дает представление о состоянии зрительного нерва и сетчатки, метод применяется для диагностики некоторых болезней глаз (глаукома), а также для контроля прогрессирования патологического процесса и результативности проводимого лечения. На практике для исследования полей зрения чаще всего используют метод периметрии, в том числе компьютерной.
Границы поля зрения соответствуют месту перехода зрительной части сетчатки в ее оптически слепую часть. Центральный отдел поля зрения образуют участки сетчатки, в большом количестве содержащие колбочки (они отвечают за цветное зрение), периферические же участки поля зрения образуют отделы сетчатки, в которых содержатся преимущественно палочки. Именно поэтому периферические отделы более чувствительны к восприятию движущихся предметов, а центральные отделы отражают особенности центрального (цветного, наиболее четкого) зрения.
Стоимость обследования
Стоимость зависит от объема исследования и применяемых методов. Компьютерная периметрия обойдется от 1000 (диагностика глаукомы) до 1500 рублей (полный скрининг), тест Амслера – 300 рублей.
Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.
Показания к периметрии
Периметрия – один из наиболее простых методов исследования, который применяют для диагностики:
Как проводится обследование
Кинетическая периметрия. В ходе исследования световой объект заданной яркости перемещают по определенной траектории на дуге или полусфере, отмечая точки, в которых объект перестает быть видимым (границы поля зрения). Метод позволяет оценить особенности поля зрения в зависимости от величины, яркости и цвета используемого объекта.
Статическая периметрия. В процессе проведения обследуемому пациенту показывают статический (неподвижныйобъект) в различных точках поля зрения, изменяя его интенсивность, что дает возможность определить порог светочувствительности глаз.
Тест Амслера. Простейший метод диагностики патологий области желтого пятна (макулы). Исследование позволяет оценить состояние центральной части поля зрения (зона в пределах 10° от точки фиксации). Для этого пациенту предлагают зафиксировать взгляд в центральной точке на рисунке в виде решетки. В норме при фиксированном взгляде все линии решетки должны быть видны без искажений. Наличие искривленных линий, пятен или выпадение некоторых участков решетки является признаком патологии центральной зоны сетчатки.
Кампиметрия. Еще один метод, позволяющий оценить состояние центрального отдела поля зрения. Во время обследования пациенту предлагают зафиксировать взгляд на белой точке в центре квадрата черного цвета с размерами 1х1 м, расположенного на расстоянии 1 м от глаз испытуемого. В ходе обследования небольшой объект (размером 1-10 мм) двигают по заданной траектории, отмечая участки, на которых этот объект исчезает из поля зрения. Результаты отображают на специальном бланке.
Расшифровка результатов периметрии
Центральная часть на карте поля зрения отображает состояние фоторецепторов макулярной области сетчатки. Некоторые участки поля зрения могут выпадать, при этом их окружают зоны с сохраненным зрением. Такие зоны, контуры которых не совпадают с периферическими границами поля зрения, называются скотомами. В норме на карте поля зрения существует несколько физиологических скотом. Так, в зоне проекции диска зрительного нерва располагается т.н. слепое пятно – зона, лишенная светочувствительных клеток. В норме на карте также отображаются участки проекции сосудов сетчатки (ангиоскотомы). Во всех прочих случаях зоны выпадения зрительной функции являются патологией.
Скотомы могут быть положительными (когда пациент замечает выпадение поля зрения) и отрицательными (выявляются только во время обследования), абсолютными и относительными, иметь различную форму, локализацию и размер. Имеются виды патологических скотом, характерные для определенных заболеваний (глаукома, мигрень).
Еще одной разновидностью изменений, выявляемых при периметрии, является сужение полей зрения. Отдельные характеристики сужения поля зрения (размеры, локализация) соответствуют различным уровням поражения зрительного тракта. Сужение может быть одно- или двухсторонним, концентрическим или секторальным. Если дефекты отмечаются только в одной половине поля зрения каждого глаза, такое состояние называется гемианопсией, которая в свою очередь бывает гомонимной (когда дефекты зрения определяются в разноименных областях обоих глаз) и гетеронимной (при локализации дефектов зрения в одноименных областях полей зрения). В зависимости от величины выпавших участков, гемианопсия также может быть полной, частичной и квадрантной.
Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 800 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользоваться соответствующей формой на сайте.
Периметрия
Что такое периметрия глаза?
Это исследования периферического зрения. Расшифровка дает представление о соответствии зрительной функции и находится ли она в пределах нормы. Так, при здоровом состоянии глаза должно охватывать определенное окружающее пространство.Нередко нарушения периметрии остаются незамеченными человеком. Он воспринимает предметы в суженом диапазоне и не замечает этого. В этом кроется серьезная опасность. Ведь патология может развиваться в дальнейшем.Обязательно необходима оценка полей зрения. Для этого используется компьютерный метод. Исследование проводится на специальном оборудовании, представляющем собой полусферу. Пациенту нужно поместить голову туда. Внутри нее имеется поле, на котором появляются светящиеся точки. Они вспыхивают в разных местах этого пространства.Соответственно, когда пациент видит такую точку, он нажимает на специальную кнопку. При этом не допускается переводить взгляд, он должен быть направлен строго в середину поля. По результатам исследования составляется цветная схема. Это расшифровка изучения, где видны те части полей зрения, которые уже недоступны для пациента. Это означает отклонение от нормы.
Принцип работы прибора
Как указано выше, он реагирует на видимые глазу части поля. Каждая вспыхивающая точка означает ту или иную долю пространства, если пациент реагирует на нее, значит, эта часть ему видна. При этом анализ осуществляется на основе повторения вспыхивающих точек, которые в течение обследования появляются в одних и тех же местах.
Продолжительность процедуры 5–7 минут. Бланк распечатки результатов с картинкой делается для каждого глаза отдельно. При этом на рисунке видно глазное состояние в части периферического зрения. Для ясности результатов, те области, которые видны отмечены белым цветом, а которые нет — черным. Это офтальмологическое обследование позволяет выявить патологии зрительного нерва.
Какие заболевания можно выявить при помощи периметрии
Проведение данной процедуры является частью полного обследования состояния глаза пациента. Этот метод представляет собой наиболее точную диагностику. Она дает возможность выявить атрофию зрительного нерва.Если границы видимости отклонены от нормы и имеются недоступные взгляду области, это означает наличие ряда заболеваний:В первую очередь, это атрофия зрительного нерва. Оно связано с сужением полей зрения, уменьшением градуса обзора. Фактически происходит отмирание зрительного нерва. Результатом становится полная слепота пораженного глаза.Наличие скотомы дает основания подозревать миопию. Так в медицине называют близорукость. Ведь точки могут быть не видны из-за ослабления зрения. Изучение таблицы с результатами исследования позволяет выявить глаукому. Она выражается в повышенном внутриглазном давлении.В целом такое изучение показывает состояние правого и левого глаза. Оно демонстрирует достижение порогового уровня периферического зрения. Если он превышен, то следует немедленно приступать к лечению, в том числе и оперативному.Поэтому своевременное выявление перечисленных патологий способно спасти глаз. И особенно важно проводить исследования у ребенка. Полученные фото и видео дадут возможность отслеживать и изучать состояние здоровья и вовремя реагировать на его изменения.
Виды нарушений
Основным нарушением при периметрии глаза является восприятие взглядом видимого участка. Существует определенная норма, которая и отмечена указанными выше вспыхивающими точками. Если пациент не видит какую-либо из них, это означает, что данный участок пространства перед собой он не замечает.
Виды и назначение периметрии
Следует рассмотреть два основных метода. Это компьютерная и статическая периметрия. Важно отметить, что оба вида основаны на использовании компьютерной техники.
Статическая периметрия
Заключается в показывании пациенту неподвижного предмета, который возникает в разных точках. Врачами отслеживается реакция на них. Результаты исследования указываются цифрами, обозначающими процент скотомы. Итог имеет цветное изображение. Более темный тон значит абсолютную скотому, то есть области, недоступные для восприятия глаза. Когда исследование завершается, врач записывает результаты и заполняет типовой шаблон. Разобраться в его содержании сможет любой человек, именно за счет цветного отображения недоступных областей зрения.
Компьютерная периметрия
С помощью данной процедуры можно точно определить не только место, но также глубину и размеры зрительного дефекта. Это быстрая, безболезненная и достоверная методика выявления нарушений поля зрения.
Графическая интерпретация результатов периметрии
Расшифровка выражается в текстовом и графическом варианте. Последняя, в свою очередь, представляет собой шкалу с отметками нормы, относительной и абсолютной скотомы.
Показатели периметрии: норма или отклонение?
Если после обследования у вас оказались какие-либо отклонения от нормы, не нужно сразу паниковать. Это могут быть возрастные изменения или же дефект который легко исправляется. В любом случае доктор объяснит вам результаты и скажет что нужно делать.
Расшифровка результатов
Именно врач он должен разобраться в итогах исследования, но понять можно и самому. Например, абсолютной нормой является отсутствие скотомы. Это означает, что глаз воспринимает всю видимую область. Соответственно, на графике не будет черных участков.Если же они присутствуют, это вовсе не означает начало атрофии зрительного нерва. Например, черные точки скотомы могут находиться посередине изображения. То есть, глаз не видит эти небольшие участки. Но подобные точки могут отмечать врожденные дефекты. Они бывают незаметны на протяжении всей жизни и никак не влияют на остроту зрения.
Показания и противопоказания
Если говорить о процедуре периметрии, то она совершенно безопасна. Не происходит никакого вмешательства, не требуется принимать медицинские препараты. Поэтому противопоказаний просто не существует. Ведь компьютер механически посылает сигнал на экран, а пациент реагирует на него нажатием кнопки.К числу показаний можно отнести потерю зрения, нарушения в восприятии предметов. Например, один глаз видит больше пространства, чем другой.
Кроме того, периметрические исследования необходимы и для профилактики. Ведь своевременное выявление проблем позволит решить их и вернуть здоровье.
Медикаментозная терапия
Главная опасность атрофии заключается в дальнейшем ее развитии. Причиной тому является повышенное внутриглазное давление. Это состояние называется глаукомой. Соответственно, необходимо снижать давление на глазной нерв. Тогда он не будет повреждаться и развитие атрофии удастся прекратить.
Поэтому для снижения применяются капли. Например, «Дороти плюс» или «Пролатан». Принимать их надо в рекомендованных врачом дозах. Вернуться к оглавлению
Хирургические методы
К способам преодоления глаукомы относится выполнения прокола в задней стенке глаза. То есть в результате операции образуется небольшое отверстие. Через него должна выходить избыточная жидкость, которая и приводит к давлению.Это единственный вариант устранения глаукомы. При этом выделить ее невозможно, поскольку она является состоянием глаза, а не болезнью. И его воможно только поддерживать, снимая опасные факторы.
Профилактика
Необходимо следить за остротой зрения. Ведь в глазу все взаимосвязано. Поэтому её снижение может означать начало глаукомы. Следует наблюдать за зрачком. Если он сильно расширен даже при свете, это свидетельствует о высоком глазном давлении. Нужно помнить, что острые состояния приведут к тотальной слепоте.
Компьютерная периметрия
Вероятно, не стоит говорить о везении применительно к людям, страдающим теми или иными нарушениями зрения. И все же пациентам следует знать, что сегодняшняя офтальмология является если не самой, то, по крайней мере, одной из наиболее продвинутых, передовых и эффективных отраслей медицины. Это официально признается, в частности, Всемирной организацией здравоохранения. Что еще более важно, современная офтальмология находится в постоянном поиске и разработке диагностических, терапевтических, микрохирургических инноваций.
Так, одним из заметных технологических прорывов последнего времени следует считать компьютерную периметрию. Это современный, – быстрый и безвредный, – способ диагностики полей и границ периферического зрения, который позволяет в точности установить характер, выраженность и локализацию оптической аномалии.
Показания
Компьютерная периметрия назначается в тех случаях, когда есть основания подозревать протекание в глазу следующих патологических процессов (или необходима дифференциальная диагностика между ними):
Подготовка к исследованию
Компьютерная периметрия не предполагает какой-либо специальной подготовки. Некоторые анатомические и клинические особенности, могущие исказить диагностические результаты, обязательно будут учтены врачом:
Ход проведения процедуры
Фактически, главным чувствительным «датчиком», поставляющим в компьютерный процессор диагностическую информацию, является сам пациент. Неподвижно сидя у специального окуляра, он фиксирует взор на центральной светящейся точке и держит в руке джойстик с кнопкой. Вокруг точки-мишени в случайном порядке и через различные интервалы времени появляются световые сигналы; всякий раз, увидев такую вспышку, пациент нажимает кнопку. Сопоставляя эти подтверждающие нажатия с местом и временем соответствующих им сигналов, компьютер выявляет, под какими углами и в каких секторах зрение сохранно, а в каких отсутствует.
Исследуется каждый глаз отдельно, т.е. процедура осуществляется дважды. Общая продолжительность диагностики не превышает 20 минут. Какие бы то ни было осложнения или побочные эффекты исключены по определению: на глаз не оказывается никакого воздействия. От пациента требуется лишь внимательность, понимание инструкции и адекватное ее выполнение.
По результатам компьютерного анализа выводится на экран и/или распечатывается подробная карта полей зрения, которая для офтальмолога, – особенно с учетом ряда дополнительных параметров, вычисляемых компьютером, – представляет ценную и обширную диагностическую информацию.
Противопоказания
Собственно противопоказаний к компьютерной периметрии (так же, как и осложнений) нет и быть не может – по причине ее бесконтактности. Единственной проблемой может оказаться психический статус пациента, поэтому процедура не производится лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения (даже если самому пациенту оно кажется «незначительным» и «ни на что не влияющим»), а также при очевидных признаках душевной болезни.
Цена компьютерной периметрии глаза
Стоимость компьютерно-периметрического исследования в нашем офтальмологическом центре составляет 1500 руб. Используется высокоточный и полностью автоматизированный малогабаритный аппарат «Периком», соответствующий мировым стандартам достоверной, наглядной и информативной диагностики полей зрения.
Для чего нужна статическая компьютерная периметрия?
Сегодня активно внедряется в практику статическая компьютерная периметрия. Это исследование дифференциальной световой чувствительности сетчатки при помощи неподвижных стимулов постоянного размера и переменной яркости, предъявляемых по той или иной программе.
Компьютерная периметрия глаза — это современное офтальмологическое обследование, которое заключается в обследовании поля зрения пациента. Зная состояние периметрии глаза, можно судить не только о состоянии зрительной системы, но и выявить некоторые виды заболеваний на ранних этапах развития.
Метод количественной статической периметрии заключается в определении световой чувствительности в различных участках поля зрения с помощью неподвижных объектов переменной яркости. Исследование проводится с помощью компьютеризированных приборов, обеспечивающих выполнение исследования в полуавтоматическом режиме; такой модификации метода было дано название компьютерной или статической автоматической периметрии (САП).
Сделать это исследование в офтальмологическом центре Астраханской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России.
Периметрия показана при наличии следующих патологий:
-глаукома;
-наличие заболеваний зрительного нерва;
-дистрофия сетчатки;
-кровоизлияния;
-гипертония;
-нарушения кровообращения.
При глаукоме в качестве стандартных используют скрининговые и пороговые программы для исследования центральной области поля зрения (аналогичные 30–2 или 24–2 на периметре Humphrey либо программе 32 или G1 на периметре Octopus).
Цель исследования – выявить порог дифференциальной световой чувствительности в каждом тестируемом участке сетчатки (определить рельеф «зрительного холма» у конкретного пациента).
Как проводится компьютерная периметрия?
Пациента усаживают перед прибором.
Он фиксирует взгляд на специальной световой метке.
На приборе в хаотичном порядке загораются различные метки, имеющие различную освещенность.
При фиксации пятна, пациент нажимает кнопку на джойстике.
Процедура проводится по аналогичной схеме с появлением и передвижением пятен с разной скоростью и направлением, а также с различными цветами. Длительность процедуры составляет от 7 до 20 минут.
Таким образом определяется световая чувствительность различных отделов сетчатки. Создаётся схематичное представление поля зрения пациента. Если исследуется поле зрения на цвета, то периферическая граница его отмечается не в тот момент, когда пациент впервые заметил метку, а тогда, когда он уверенно различает ее цвет.
Астрахань, ул. А. Сергеева, 13.