Что такое пессарий в гинекологии
Что такое пессарий в гинекологии
Акушерский пессарий – Что это? Зачем? Почему?
Из-за функционального или структурного дефектов шейки матки возникает истмико-цервикальная недостаточность, которая проявляется в укорочении шейки матки и расширении цервикального канала.
Одним из методов коррекции данной патологической ситуации является введение акушерского пессария. Установка акушерского пессария в ряде случаев является простым и безопасным способом предотвратить выкидыш и дать возможность женщине родить здорового малыша. Справиться же с негативными эмоциями, вызванными необходимостью использования приспособления с непонятным и пугающим названием, помогут знания о том, что это такое и в чем функциональность пессария.
Акушерский Пессарий – это такое медицинское приспособление, которое активно применяется при угрозе прерывания беременности с целью создания опоры для матки, исключения ее смещения и предотвращения преждевременного раскрытия шейки под весом растущего плода.
Данное устройство уменьшает нагрузку на шейку матки, также предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.
Кольцо устанавливается на шейку матки, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.
Существуют 3 основных типа акушерских пессариев:
Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 35 мм. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.
Состояние шейки матки контролируется по УЗИ и только по назначению врача. Показания к введению акушерского пессария:
Противопоказания:
Перед введением пессария необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов для исключения инфекционного фактора. В случае выявления патогенных агентов необходимо провести санацию половых путей, после чего произвести повторный анализ отделяемого мочеполовых органов. При отрицательном результате можно смело вводить акушерский пессарий.
При приобретении пессария следует строго придерживаться рекомендаций врача, учитывающих:
Важным критерием при выборе пессария является не только его конструктивные особенности, но и материал изготовления.
Установка акушерского пессария
Установка акушерского пессария – один из методов сохранения беременности. Небольшое кольцо из упругого материала вводят во влагалище и фиксируют вокруг шейки матки. Приспособление очень простое, эффективное, не доставляет дискомфорта женщине, и при этом значительно снижает риск выкидыша или преждевременных родов.
Что такое пессарий
Изделие представляет собой упругое кольцо, изготовленное из силикона или эластичного медицинского пластика. После установки акушерский пессарий фиксирует нижние отделы матки. Изделие становится опорой и частично снимает нагрузку с мышц малого таза. За счет кольца цервикальный канал остается сомкнутым, что особенно важно при его укорочении. Изделие также предотвращает размягчение шейки матки за счет уменьшения давления на нее.
Женщины с угрозой выкидыша после установки гинекологического пессария могут доносить беременность до срока естественных родов или до 36-38 недель, когда малыш уже жизнеспособный. Также снижается риск маточных кровотечений.
Большую роль играет и душевное спокойствие будущей мамы. Когда женщина знает, что ей установили акушерский пессарий, она меньше переживает и волнуется о своей беременности. Пациентка может полностью сосредоточиться на собственном здоровье и соблюдении рекомендаций врача.
Виды акушерских пессариев
Изделия подбираются индивидуально для каждой женщины. Врач учитывает особенности строения половых органов конкретной пациентки, ее текущее состояние.
Можно поставить пессарии следующих видов:
Изделия выпускаются в трех размерах. Для выбора врач определяет диаметр влагалища и число родов у пациентки. Самые маленькие пессарии № 1 обычно ставят женщинам, которые еще не стали мамами. Модели с размером 2 используют для пациенток с двумя родами в анамнезе. Мамам двух и более детей подходит пессарий № 3. Это общие рекомендации. Выбор всегда индивидуален.
Пациентка может купить подходящий пессарий самостоятельно или воспользоваться тем, который предложат в нашей клинике. Мы применяем изделия от проверенных производителей, таких как немецкая фирма «Арабин».
Показания к процедуре
Основные показания к установке пессария:
В нашей клинике в Москве установку пессария также рекомендуют пациенткам с угрозой выпадения матки. Кольцо зафиксирует орган в анатомически правильном положении, устранит неприятные ощущения.
Во всех случаях установка пессария в гинекологии дополняется медикаментозной терапией.
Подготовка к процедуре
Перед плановой установкой пессария женщине назначат обследование: УЗИ плода, общие анализы крови и мочи, исследование на наличие урогенитальных инфекций. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Врач подробно расскажет о подготовке во время консультации.
На каком сроке лучше ставить пессарий
Чаще всего кольцо накладывают на сроке после 20 недель. При тяжелом течении беременности срок установки пессария могут перенести в начало второго триместра. Опытные доктора проводят процедуру уже после 13 недель.
Ощущения после установки пессария
Правильно установленное кольцо не доставляет дискомфорта. После процедуры врач просит пациентку пройтись по кабинету, покашлять, потужиться. Если размер изделия подобран неправильно, это сразу будет заметно. В норме женщина не чувствует пессарий, он не мешает ей в повседневной жизни.
В случае смещения кольца пациентки жалуются на дискомфорт в положении сидя. Болей не бывает – кольцо гладкое, не имеет углов и других травмирующих граней.
При возникновении дискомфорта не стоит волноваться – пессарий не может выпасть даже при сильном смещении. Вам просто необходимо приехать на прием к врачу при первой возможности. Все неприятные чувства легко устраняются простой корректировкой. Врач может снять пессарий и подобрать новый, с более удобной формой или подходящим размером.
Рекомендации после установки кольца
В первые дни после процедуры женщины отмечают увеличение объема выделений – это вариант нормы. Бели должны быть прозрачными или иметь молочный оттенок без запаха. Усиленное выделение секрета является естественной реакцией организма на присутствие инородного тела.
Если бели жидкие, имеют желтоватый оттенок, необходимо обратиться к врачу. Причиной таких выделений может быть подтекание околоплодных вод или воспалительный процесс в шейке матки. Врач произведет снятие пессария и осмотрит пациентку.
Во время ношения кольца женщине запрещены любые физические нагрузки, чрезмерная двигательная активность, купание в бассейнах и водоемах, прием ванны. Рекомендуется исключить половые контакты. Каждые две недели женщина приходит на осмотр к врачу, сдает гинекологический мазок на микрофлору. При необходимости доктор проводит санацию или другие процедуры для сохранения здоровья внутренних половых органов.
Снятие пессария
Приспособление удаляют после 36-38 недели. В этот период плод считается зрелым, в случае родов риски для здоровья малыша не выше среднестатистических. После снятия пессария проводят санацию влагалища. Обычно в течение недели начинаются роды.
Досрочное удаление показано при развитии аллергии, острого воспаления плодного пузыря, кольпита, других осложнений.
Преимущества использования акушерских пессариев
До появления современных изделий из медицинских пластиков врачи решали проблему невынашиваемости плода наложением швов. Женщину погружали в наркоз и подшивали шейку матки. Процедура достаточно сложная, чреватая осложнениями. Швы можно накладывать только после 20 недели гестации, а до этого времени пациентка должна была соблюдать строжайший постельный режим в стационаре, чтобы не потерять ребенка. На более раннем сроке процедуру не выполняют, так как есть риск влияния наркоза на формирование плода.
Пессарии лишены подобных недостатков. Установка изделий не вызывает серьезных осложнений. Процедура безопасна для ребенка и будущей мамы.
Записаться на установку или снятие пессария в Москве
Чтобы выбрать для процедуры удобное время, позвоните нам или оставьте заявку на сайте. Врачи клиники MedEx принимают пациенток без выходных. Наши регистраторы запишут вас на консультацию и сориентируют по ценам на установку пессария.
Пессарий: установка во время беременности
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе используют акушерский пессарий для профилактики выкидыша и преждевременных родов у женщин с беременностью высокого риска. Это удобный консервативный метод лечения, гениальный по простоте и эффективности. Установка и снятие пессария проводятся амбулаторно.
Что такое акушерский пессарий
Акушерский пессарий — это небольшое устройство, силиконовое или пластиковое, которое устанавливается врачом-гинекологом в самой глубокой части влагалища, в области шейки матки:
В большинстве случаев это позволяет женщине с угрозой выкидыша или преждевременных родов благополучно пролонгировать беременность до срока, когда ребёнок становится более жизнеспособным и доношенным (36–38 недель), снизить риск осложнений во время беременности и в родах (например, кровотечения).
Когда нужно поставить пессарий
Основной причиной установки пессария является угроза самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов, связанных с разными причинами.
Пациентки с такими диагнозами в значительной части формируют группу «беременности высокого риска». Почему? Неплотно закрытый цервикальный канал способен привести к потере плода вследствие преждевременного раскрытия шейки матки, особенно при многоплодной беременности. Неправильное (низкое) положение плаценты создаёт угрозу преждевременных родов и осложнений (кровотечения).
Не всегда причину привычного (неоднократного) невынашивания беременности удаётся установить. Тогда тоже стоит подумать об установке пессария.
Пессарий также устанавливают женщинам при угрозе выпадения матки. Устройство позволяет сохранить анатомическое расположение органа и избавиться от неприятных ощущений. Запишитесь к врачу, чтобы узнать особенности установки пессария.
Наши специалисты:
Как сохранить беременность?
Результативность применения влагалищного пессария для профилактики невынашивания беременности практически равна эффективности инвазивного метода — наложения стягивающих цервикальный канал швов на шейку матки. Но очевидно, что использование пессария проще и безопаснее.
Иногда сочетают установку пессария с наложением швов на шейку матки. В этом случае пессарий предотвращает прорезывание швов, равномерно распределяя нагрузку на нижний сегмент матки.
Медицинские факты
Часто установка пессария — единственный безопасный для матери и ребёнка способ сохранения беременности. Запишитесь на консультацию к врачу. Подарите вашему ребёнку шанс родиться вовремя.
Научные исследования и отзывы специалистов о применении пессария свидетельствуют, что:
Какие бывают пессарии
Пессарии изготавливают из гипоаллергенных материалов — силикона, современных видов пластика. По форме и типу пессарий может быть похож на круглое (Portex Land) или изогнутое кольцо (Hodge Pessary), бывает пессарий кубической, грибо- или чашеобразной формы (Dr. Arabin), плоский пессарий («Юнона»).
Какой пессарий ставить (тип и размер), определяет врач, учитывая клиническую ситуацию (цель процедуры), количество перенесённых родов, число развивающихся плодов, срок беременности на момент установки и анатомические особенности женщины: параметры верхней части влагалища, диаметр шейки матки и др. Самый маленький размер имеет пессарий №1.
Современные силиконовые пессарии не причиняют женщине дискомфорта и не препятствуют отправлению естественных надобностей. Запишитесь к специалисту сейчас, чтобы врач подобрал идеально подходящее именно вам устройство.
Когда и как ставят пессарий
Сроки. Чаще акушерский пессарий доктор ставит после 20 недели беременности. Но при наличии показаний сделать это можно и раньше — начиная с 13 недели.
Предварительное обследование. Сначала женщина должна проконсультироваться с гинекологом и пройти обследование — сдать анализы для определения бактериальной чистоты влагалища. Врач должен определить тип и размер акушерского пессария и убедиться в отсутствии воспалительных процессов во влагалище и предпосылок к нему. При наличии мочеполовых инфекций сначала проводят курс лечения.
Установка пессария. Перед процедурой женщина должна заранее опорожнить мочевой пузырь. Если матка находится в повышенном тонусе, за полчаса-час до процедуры пациентке дают спазмолитик. Установка пессария неприятна, но не вызывает боли, поскольку он изготовлен из эластичных материалов и вводится в сложенном состоянии, предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом. Силиконовый пессарий вводится легче, чем пластиковый. По отзывам женщин, ощущения при процедуре вполне терпимы. Доктор вводит пессарий глубоко во влагалище, там расправляет его, надёжно фиксируя им шейку матки в сомкнутом состоянии, обеспечивая равномерное распределение нагрузки, создаваемой растущим плодом, на весь нижний сегмент матки.
Подобранный по размеру и правильно установленный пессарий не причиняет неудобств пациентке. При наличии/появлении дискомфорта необходимо показаться врачу. Смещение пессария легко диагностируется и исправляется при врачебном гинекологическом осмотре.
После установки пессария
После того как поставили пессарий, может значительно увеличиться количество влагалищных выделений. Если выделения жидкие, молочного цвета, не имеют запаха, это нормальная реакция организма на инородное тело. Но необходимо исключить другие возможные причины вагинальных выделений — подтекание околоплодных вод и развитие воспаления, которые могут потребовать внепланового снятия пессария.
После установки пессария противопоказаны любые физические нагрузки.
Если у женщины установлен пессарий:
Когда снимают пессарий
Снятие пессария проводится на 36–38 неделе беременности, когда плод считается зрелым, а беременность доношенной. После того как устройство снято, влагалище санируют.
Обычно в течение недели после снятия пессария начинается родовая деятельность.
Если доктор рекомендовал установку акушерского пессария, не раздумывайте, ставить ли его или обойтись без него. Сделайте выбор в пользу будущего ребёнка. Установка акушерского пессария в составе комплексного лечения невынашивания беременности позволяет достичь успеха — рождения доношенного ребёнка — в 85–95% случаев.
Гинекологические пессарии доктора Арабин
Гинекологические пессарии доктора Арабин предназначены для консервативного лечения опущения влагалища и матки с целью решения проблем, связанных со слабостью мышц тазового дна и пролапсом гениталий.
Опущение половых органов в той или иной степени обнаруживается у каждой четвертой женщины старше 30 лет. Единственным радикальным способом борьбы с этой патологией является операция. Пессарии гинекологические Арабин позволяют корректировать положение влагалища и матки без хирургического лечения, тем самым избавлять женщину от тянущих болей в животе и пояснице, дискомфорта в области половых органов.
Пролапс гениталий, именно так называют врачи опущение половых органов, характеризуется смещением матки вниз, в направлении половой щели, вплоть до полного ее выпадения и формирования грыжи. В ряде случаев, в особенности при опущении передней стенки влагалища, процесс затрагивает мочевой пузырь и уретру, что проявляется стрессовым недержанием мочи — ее протеканием при внезапном повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, смехе и поднятии тяжестей. Гинекологические пессарии Арабин способны решить и эту проблему, но для получения максимального эффекта используются специальные устройства – пессарии урогинекологические.
Показанием для использования всех пессариев гинекологических Арабин является опущение влагалища и матки, в сочетании с недержанием мочи и без него, при невозможности хирургического лечения вследствие наличия противопоказаний к нему или отказа женщины от операции.
Пессарии урогинекологические Арабин показаны к применению при стрессовом недержании мочи, вызванном опущением влагалища и матки, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и отказе женщины от операции.
Все предлагаемые нами пессарии Арабин изготовлены в Германии с применением новейших технологий, в соответствии с европейскими стандартами качества. Использованный в их производстве медицинский силикон обладает полной биологической совместимостью, гипоаллергенен и безопасен для здоровья женщины.
Модельный ряд силиконовых пессариев Арабин:
Кольцевой пессарий (тонкое кольцо)
Кольцевой пессарий (толстое кольцо)
Пессарий силиконовый чашечный
Пессарий кубический
Грибовидный пессарий
Пессарии уретральный и чашечно-уретральный
Адаптационные кольца
Степени и признаки пролапса гениталий
Лечение пессариями Арабин
Первая и вторая степень опущения гениталий
Третья и четвертая степень опущения гениталий
Показания для использования гинекологических пессариев
Гинекологические пессарии доктора Арабин незаменимы, если решение принимается в пользу консервативного лечения вагинального пролапса:
Вопросы и ответы
Олеся
Здравствуйте. Можно ли устанавливать кубический пессарий во время месячных?
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Здравствуйте, Олеся. Да, можно. Для оттока менструальной крови в ней есть отверстия. Но проблема в том, что пессарий возможно будет плохо держаться — ему будет сложно «присосаться» к влажным стенкам влагалища. Пробуйте.
Надежда
Добрый день! Поставлен диагноз: Опущение стенок влагалища с формированием ректоцеле. Мне 52 года. Врач посоветовал пессарий. Вот только о виде и размере что-то ничего сказано не было. Помогите разобраться в том, какой пессарий мне нужен.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Здравствуйте, Надежда. Для подбора пессария нужно знать степень опущения половых органов. Кроме того, ваш врач должен произвести замеры диаметра и глубины влагалища или сразу указать размер пессария, который он вам рекомендует.
Галина
У меня выпадение шейки матки, возраст 69 лет, 25 лет назад матка и яичники были удалены, в настоящий момент испытываю ужасный дискомфорт: шейка постоянно то заходит частично во влагалище, то выходит наружу, слизистая натирается, затруднено мочеиспускание, от операции отказалась, гинеколог порекомендовала поставить пессарий номер 2, посоветуйте какой лучше поставить в моем случае.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Здравствуйте, Галина. Оптимальный вариант — кубический пессарий Арабин 2/32 мм. Однако перед использованием пессария вы должны полностью вылечить трещинки и пролежни на слизистой влагалища — с этим обратитесь к врачу.
Наталья
Добрый день! Мне 66 лет. Пролапс 4 степени цистоцеле. Предлагают удаление матки. Мне не хочется делать такую операцию. Врачи не предложили поставить пессарий, говорили, что пессарий не для полного выпадения матки (посетила 4 платных гинекологов). 5-ому гинекологу предложила сама поставить мне пессарий. Мне поставили очень неудобный не силиконовый чашечный пессарий Юнона (да ещё и слишком большой), хотя я говорила, что готова поставить дорогой силиконовый. В итоге купила кубический пессарий доктора Арабина номер 2 в августе и сама поставила, хожу и радуюсь. Есть вопросы:
1. Может ли лазерная пластика улучшить пролапс с 4-ой до 2 степени? Или бесполезно?
2. Какой тренажёр купить для укрепления мышц малого таза в моем случае? И имеет ли смысл при 4 степени пролапса? Это мой главный вопрос.
3. За пессарием ухаживаю так: на ночь снимаю, промываю водой с мылом, помещаю в раствор хлоргексидина до утра. Утром смазываю интимной увлажняющей смазкой или кремом с эстриолом (через день) и использую. Правильно?
4. Какой срок годности у кубического пессария?
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Здравствуйте, Наталья. Пессарий вы используете верно. Срок его годности практически не ограничен. Для укрепления мышц тазового дна используйте электростимулятор — остальные тренажеры будут не эффективны в вашем случае, хотя на чудо-результат в любом случае рассчитывать не стоит. По поводу лазерной пластики — эффективность сомнительна.
Елена
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Здравствуйте, Елена. Спираль и пессарий сочетаются и не мешают друг другу. По поводу выбора размера пессария — существует методика определения размера с помощью гинекологического зеркала Куско. Возможно ваш врач использовал именно этот метод.
Введением пессария занимаются врачи гинекологи клиники ПРАКТИК:
В филиале на Уинской, 9, 261-08-08
В филиале на Пр.Парковом, 14, 222-55-15
Акушерский пессарий
Что такое акушерский пессарий?
Это изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика). Акушерский пессарий легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения.
Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.
Какие показания для установки акушерского пессария?
Основным показанием к установке акушерского пессария является недостаточность шейки матки ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). ИЦН приводит к ослабеванию стенок матки, укорачиванию шейки и открытию маточного зева.
В норме длина шейки матки составляет:
Также акушерский пессарий устанавливают при:
Противопоказания к установке акушерского пессария:
Когда могут установить акушерский пессарий?
Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели беременности, что зависит от характера течения беременности.
Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.
Как происходит установка акушерского пессария?
Пессарий устанавливают амбулаторно на гинекологическом кресле в кабинете у врача. Процесс установки безболезненный и не должен привести к ощущениям дискомфорта.
При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу.
Установка пессария (со стоимостью пессария) составляет 8500 рублей.
Стоимость акушерского пессария 5500 рублей.
Будущим матерям, стоящим у нас в Центре женского здоровья на учете, установка пессария производится бесплатно.