Пигментация зубов
Причины пигментации зубов
Причины изменения цвета зубов довольно обширны. Условно их можно разделить на внутренние причины (эндогенная пигментация) и внешние (экзогенная пигментация).
К внешним факторам, способным длительно или на короткий период изменять цвет зубов можно отнести:
Внутренние факторы изменения цвета эмали:
Методы диагностики
Лечение пигментации зубов
Может показаться, что проблема изменения цвета зубной эмали относится к косметическим проявлениям и не требует к себе повышенного внимания. Явление оттеночного изменения цвета зубов имеет внутренние причины, а значит, чем раньше проблема была обнаружена, тем легче ее можно устранить. Лечение будет подбираться и проводится в зависимости от причин, вызвавших пигментацию.
Для устранения поверхностных оттеночных изменений используют следующие процедуры:
Если изменения цвета повлекли за собой изменение структуры эмали, то возможно использование следующих методов:
Профилактика пигментации
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Что такое пигментация зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гафаровой Е. Р., стоматолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Пигментация зубов, или дисколорит эмали — это патологическое изменение естественного цвета зубной эмали, при котором зубы могут приобретать жёлтый, розовый, коричневый или чёрный оттенок. Очень часто пигментация эмали сопровождается её деминерализацией, что повышает чувствительность зубов. Пигментация зубов не связана с кариесом.
Данное заболевание ещё недостаточно изучено, поэтому врачу достаточно сложно выбрать правильный способ лечения и профилактики.
Обычно пигментацию зубов связывают с неправильным питанием, вредными привычками и травмами. Но на самом деле причин гораздо больше. Врачи делят их на внешние и внутренние.
К внешним причинам пигментации зубов относятся:
К внутренним причинам относятся:
Пигментация, вызванная внешними причинами, обычно легко устраняется. Достаточно пользоваться отбеливающей зубной пастой или обратиться за помощью к стоматологу: в его арсенале есть разнообразные методики по отбеливанию зубов. Если же причиной окрашивания эмали стали внутренние факторы, то пигментация проникает глубоко в зуб, из-за чего от неё не так просто избавиться.
Причинами детской пигментации зубов могут быть:
Симптомы пигментации зубов
Симптомы пигментации зубов прекрасно видны невооружённым глазом:
Размер пигментных пятен разнообразен. Они могут представлять собой как вкрапления на эмали в виде точек и пятен, так и более масштабные изменения, покрывать весь зуб.
Иногда пигментация эмали сопровождается неприятным запахом изо рта, кровоточивостью дёсен либо подвижностью зуба. Как правило, это говорит о присоединившихся болезнях пародонта.
Скорость проявления симптомов у каждого человека индивидуальная. Она может зависеть и от мощности внешнего фактора, и от длительности и тяжести системного заболевания, и от собственного иммунитета.
Пигментация эмали у детей может возникать с самого раннего возраста и затрагивать как молочные, так и постоянные зубы.
Зубы малышей могут не просто слегка темнеть, но и становиться полностью чёрными.
Самое распространённое проявление — это меловидный пигмент. Он может Долгое время он может не переходить в категорию дефектов. Такой тип пигмента как бы останавливается в развитии, затвердевает и «самостоятельно излечивается». Тот же процесс может произойти и с пигментированным пятном.
Патогенез пигментации зубов
Твёрдую основу зуба составляет дентин — вещество, сходное по строению с костью. Он образует коронку (внешнюю часть) зуба и определяет его форму. Дентиновая коронка покрыта слоем белой зубной эмали. Внутри полости зуба находится пульпа — рыхлая соединительная ткань особого строения, богатая клеточными элементами, сосудами и нервами.
Эмаль является самым твёрдым слоем зуба, которая уберегает его от внешних воздействий. Она и дентин состоят главным образом из кристаллов гидроксиапатита — основного минерала твёрдых тканей зуба. При нарушениях в зубе кристаллы начинают деформироваться и окрашиваться.
Новый цвет эмали будет зависеть от причинного фактора:
Классификация и стадии развития пигментации зубов
Выделяют два основных вида пигментации зубов [2] [4] [8] :
Помимо пигментации зубов существует множество других нарушений. Они делятся на две группы [2] [4] [8] :
Таким образом, пигментация зубов может возникать не только после прорезывания, но ещё и на этапе их формирования.
Осложнения пигментации зубов
Поражённые зубы могут приносить психологический дискомфорт человеку и его собеседнику, особенно если пигментация сопровождается неприятным запахом изо рта.
Диагностика пигментации зубов
Диагноз «пигментация зубов» доктор может поставить, собрав все необходимые данные после опроса и осмотра. При необходимости выполняются дополнительные исследования.
В современной медицине методов диагностики пигментации зубов не так много, поэтому выбрать подходящий не составляет труда. К ним относятся:
Как правило, для диагностики обычной пигментации достаточно только сбора жалоб, анамнеза (истории заболевания) и визуального осмотра. К более серьёзным исследования, таким как КТ и микроскоп, врачи прибегают в случае более глубоких поражений полости зуба и периодонта.
Для выбора правильного метода лечения очень важно установить правильней диагноз и не перепутать пигментное пятно с кариесом. У последнего в отличие от тёмной пигментации есть дно полости, которое не только тёмное, но и рыхлое.
Поверхностный кариес необходимо также дифференцировать с целой группой некариозных поражений зуба, таких как гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект, эрозия и некроз твёрдых тканей зуба.
При кариесе пятно чаще всего единичное. Оно локализуется в бороздках на жевательной или одной из контактных поверхностей (между зубами), реже — на шейке зуба. При гипоплазии и флюорозе пятна множественные и локализуются на нетипичных для кариеса местах: участках губной (щёчной) и язычной поверхности коронок зубов.
Пятна при гипоплазии, как правило, белого цвета с чёткими границами, имеют гладкую и блестящую поверхность. Располагаются на одном уровне коронок нескольких симметрично расположенных зубов.
Лечение пигментации зубов
Перед лечением обязательно проводят полную санацию полости рта (лечат все зубы), а также производят профессиональную гигиену при помощи ультразвука, специальных щёточек и паст.
Существует несколько способов лечения пигментации. К ним относятся:
Для того что бы определить вид лечения пигментации зубов, нужно установить причину её возникновения.
При неглубокой пигментации зубов, связанной с попаданием красителей, пациент может решить проблему дома самостоятельно. В арсенале аптек есть огромное количество отбеливающих паст и гелей. Чтобы лечение было эффективным и не осложнило ситуацию, важно изучить аннотацию перед применением пасты.
Прогноз. Профилактика
Прогноз пигментации зубов зависит от её глубины и причины возникновения. Даже незначительное изменение оттенка эмали — повод обратиться к стоматологу. Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов, что оно будет краткосрочным и эффективным.
Профилактика пигментации достаточно простая:
Профилактика пигментации у детей
Очень важно с раннего возраста научить ребёнка чистить зубы. Гигиена должна начаться уже с первым прорезавшимся зубом. Чистить его нужно хотя бы раз в день. Меленькие зубки можно чистить мягкой фланелевой тряпочкой, намотанной на палец.
Лучше всего заниматься гигиеной с малышом перед сном. Нужно стараться не приучать ребёнка к длительному сосанию из бутылочки. Её содержимое тоже имеет огромное значение. Например, фруктовые соки и напитки с содержанием сахара могут пагубно влиять на ещё неокрепшую эмаль, поэтому ребёнку лучше пить обычную воду или соки без сахара. По этой же причине не стоит приучать малыша к соске с помощью варенья или мёда.
Что такое пигментация зубов
Патологическое изменение цвета эмали зубов называется их пигментацией. Причины возникновения пигментации могут быть разными, и у каждого человека они свои. Зачастую следующие причины являются самыми популярными:
Классификация пигментации зубов
Виды пигментации делятся на две группы:
Диагностика
Диагностируется заболевание при визуальном осмотре зубов, по данным клинических анализов и других лабораторных исследований. При пигментации зубов они не дают эффекта флюросцирования, когда зубы просвечивают ультрафиолетом.
Если пигментация является причиной приема тетрациклина, то изменение цвета зуба происходит только в той его части, в которой в момент приема антибиотика происходил процесс минерализации зубной эмали.
При заболевании порфорией окрашиваются в красный цвет не только молочные, но и постоянные зубы. При разрыве сосудисто-нервного пучка в пульпе зуба он окрашивается в серый цвет.
Лечение пигментации зубов
К лечебным методам относится отбеливание зубов и установка керамических виниров. Восстановить естественный цвет зуба можно с помощью микропротезирования, установив на зубы металлокерамические коронки или виниры.
Перед тем как приступить к лечению, производится санация полости рта и зубов. Удаляется зубной налет и зубной камень. Больные зубы вылечиваются и заменяют старые пломбы.
Отбеливание зубов производится в несколько этапов, поэтому занимает достаточно много времени. С первого раза можно восстановить цвет зуба только при наличии травматологического периодонтита.
При сильном истончении эмали не рекомендуется восстанавливать ее цвет с помощью отбеливания. В этом случае рекомендуется устанавливать на зубы коронки или виниры.
Самая распространенная причина появления окрашенных пятен на эмали – кариес, первым признаком которого является появление меловидных пятен на зубах.
Изменение цвета эмали зубов достаточно распространенное заболевание, которое можно излечить медикаментозной терапией или прибегнув к советам народной медицины.
Независимо от того, на молочных или постоянных зубах появилась пигментация на эмали, надо обязательно обратиться на прием к стоматологу. Он назначит обследование, с помощью которого можно установить причину возникновения пигментации и назначить соответствующее лечение.
Пигментация зубов
Пигментация зубов – это патологическое состояние, сопровождающееся изменением естественного цвета зубов в результате воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Зубы могут приобретать желтый, коричневый, серый, розовый, черный, красный оттенок. Часто наряду с пигментацией зубов выявляют деминерализацию эмали, сопровождающуюся гиперестезией. Диагностика пигментации зубов включает сбор жалоб, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД, термографию. Для устранения пигментации зубов выполняют профессиональную чистку, проводят внутриканальное и внешнее отбеливание или восстанавливают естественный цвет путем протезирования.
Общие сведения
Пигментация зубов (дисколорит) – стойкое окрашивание зубов, возникающее по причине воздействия общих или местных факторов. На сегодняшний день пигментация зубов является очень распространенной патологией. Дисколориты выявляют у 85% людей молодого возраста, что связано с неправильным питанием, вредными привычками, травмами. У мужчин пигментацию зубов обнаруживают в 60%, у женщин – в 40% случаев. Среди основных причин дисколоритов выделяют неудовлетворительную гигиену полости рта, никотиновую и медикаментозную пигментацию, травмы, окрашивание депульпированных зубов силерами на основе йодоформа, резорцин-формалина. В стоматологию чаще обращаются пациенты с пигментацией зубов сочетанной этиологии. Установлена тесная корреляционная связь между цветом зубов, уровнем гигиены и степенью резистентности эмали.
Причины пигментации зубов
Спровоцировать пигментацию зубов могут факторы, влияющие как на этапе фолликулярного развития, так и после прорезывания зубов. Прием беременной женщиной тетрациклинов вызывает стойкий дисколорит временных зубов у ребенка. Это происходит по причине того, что тетрациклины, являясь хелатными солями кальция, способны проникать через плаценту, накапливаясь при этом в костях и твердых тканях зуба в фазе их минерализации. Глубина пигментации зубов в большей мере зависит от суммарной дозы препарата.
Так как состав эмали и дентина со временем практически не изменяется, желто-коричневое окрашивание остается постоянной меткой, свидетельствующей об эндогенном происхождении пигментации зубов. У детей дошкольного возраста прием тетрациклинов также вызывает пигментацию зубов, что часто наблюдается у больных муковисцидозом. Диметилхлортетрациклин придает зубам более насыщенный окрас, окситетрациклин менее агрессивно воздействует на ткани зуба.
При гемолитической болезни новорожденных пигментация зубов развивается вследствие резус-конфликта между антителами матери и антигенами эритроцитов плода, в результате чего происходит гемолиз, характеризующийся массивным разрушением эритроцитов. Избыточное количество непрямого билирубина откладывается в дентине и эмали, вызывая их окрашивание. Эндогенная пигментация зубов возникает у детей с порфирией. Вследствие нарушения обмена порфирина и его предшественников наблюдается повышенный синтез пигмента. Накопление порфирина в дентине приводит к изменению цвета не только временных, но и постоянных зубов.
В постнатальном периоде причинами пигментации зубов становятся пищевые красители, табакокурение. В результате травматического повреждения может произойти разрыв сосудисто-нервного пучка. Внутрипульпарное кровоизлияние приводит к разрушению эритроцитов. Диффундирование сульфида железа и продуктов распада пульпы в дентинные канальцы вызывает пигментацию зуба. Пломбирование корневых каналов резорцин-формалиновой пастой, длительный контакт материала на основе йодоформа со стенками корневого канала, применение серебряной амальгамы, остатки эндогерметика на стенках коронковой полости зуба – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать стойкую пигментацию зубов.
Классификация и симптомы пигментации зубов
По этиологии пигментацию зубов условно разделяют на 2 группы:
1. Эндогенная пигментация зубов. К этой категории относят дисколориты при гемолитической болезни новорожденного, порфирии, а также вследствие приема тетрациклина.
2. Экзогенная пигментация зубов. Основными причинами являются пищевые и медикаментозные красители (хлоргексидина биглюконат, этакридина лактат), травмы, нарушение протокола эндолечения.
При гемолитической болезни цвет зубов варьирует от серо-голубого до зеленого или коричневого. Со временем интенсивность пигментации зубов снижается. О гемолитической болезни свидетельствует нарушение структуры эмали, так как отложения билирубина нарушают процессы гистогенеза. При осмотре наряду с пигментацией зубов выявляют признаки системной гипоплазии. Если пигментация зубов возникла вследствие приема ребенком или беременной женщиной тетрациклинов, зубы становятся желто-серыми. В результате окисления тетрациклина под воздействием света интенсивность окрашивания возрастает. Тетрациклиновую пигментацию зубов выявляют как во временном, так и в сменном прикусе. Иногда изменение цвета сочетается с системной гипоплазией.
При эритропоэтической уропорфирии зубы окрашиваются в красный цвет. У больных отсутствуют волосы, возникает фотосенсибилизация, так как свободный уропорфириноген, окислившись, накапливается в коже. На теле ребенка обнаруживают волдыри, после вскрытия которых обнажается язвенная поверхность. При экзогенной пигментации зубов пищевыми красителями изменение цвета напрямую зависит от характера употребляемой пищи. При табакокурении на зубах обнаруживают отложения темно-коричневого или черного цвета. Максимальному окрашиванию подвергаются оральные поверхности зубов.
При некрозе пульпы вследствие травматического повреждения зуб становится серым. Резорцин-формалиновая паста и препараты на основе йодоформа вызывают стойкую пигментацию зубов, коронки при этом окрашиваются в розовый цвет. После восстановления небной поверхности серебряной амальгамой эмаль зубов становится серой и тусклой.
Диагностика пигментации зубов
Диагноз пигментация зубов ставят, исходя из жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра, результатов дополнительных исследований. При гемолитической болезни новорожденного врач-стоматолог локально выявляет пигментацию зубов в сочетании с признаками системной гипоплазии. Зондирование окрашенных участков безболезненное. ЭОД свидетельствует о витальности пульпы. Поверхность пигментированного зуба не флюоресцирует под воздействием ультрафиолетовых лучей. Анамнез заболевания подтверждает этиологию пигментации зубов. У младенцев при рождении в анализах крови обнаруживают повышенный уровень непрямого билирубина, снижение гемоглобина и общего числа эритроцитов.
При тетрациклиновой пигментации зубов окрашивание наблюдается не по всей площади коронки, а только в той части, где на момент приема лекарственного средства происходят процессы минерализации. В зависимости от длительности приема, вида препарата, суммарной дозы цвет коронок варьирует от желтого до темно-коричневого. Со временем нарастание интенсивности пигментации зубов выявляют только на щечных поверхностях резцов, клыков. Зондирование окрашенных участков безболезненное, ЭОД подтверждает жизнеспособность пульпы. Тетрациклиновая пигментация зубов флюоресцирует под воздействием лучей ультрафиолета.
При порфирии не только временные, но и постоянные зубы становятся пурпурно-красными. Слепота, отсутствие волос, фотосенсибилизация, окрашивание мочи в красный цвет, наличие сходной симптоматики у близких родственников – все это подтверждает наследственную этиологию дисколорита. Если причиной пигментации зубов является табакокурение, индекс Грина-Вермильона свидетельствует о неудовлетворительном уровне гигиены. При наличии в пришеечных участках пигментированных отложений в воспалительный процесс вовлекается маргинальная десна, о чем сигнализируют положительные результаты пробы Шиллера-Писарева.
Если пигментация зубов возникла вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка, зуб становится серым. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться патологическая подвижность. При вскрытии пульповой камеры зондирование устьев каналов безболезненное, в каналах обнаруживают путридные массы. Термопроба отрицательная. Показатели ЭОД в диапазоне от 100 мкА и выше, что сигнализирует о гибели пульпы. Если от момента травмы до обращения пациента в клинику прошел длительный отрезок времени – 3-6 месяцев, на рентгенограмме выявляют деструктивные периапикальные изменения.
Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо дифференцировать между собой разные виды экзогенной и эндогенной пигментации зубов, провести дифференциальную диагностику заболевания с несовершенным амелогенезом, синдромом Стентона-Капдепона, некрозом и эрозией эмали. В ходе обследования может возникнуть необходимость в дополнительной консультации узких специалистов (педиатра, генетика).
Лечение пигментации зубов
Основными методами устранения пигментации зубов являются отбеливание, ламинирование вестибулярных поверхностей адгезивными или керамическими винирами, восстановление естественного цвета путем изготовления металлокерамических или безметалловых конструкций. Перед началом лечения пигментации зубов проводят санацию полости рта. Зубные отложения удаляют с помощью пневматического скейлера и воздушно-абразивной системы, принцип работы которой базируется на очистке эмали смесью воды и бикарбоната натрия под воздействием сжатого под высоким давлением воздуха.
Метод внутреннего (внутриканального) и внешнего отбеливания используют при глубокой пигментации зубов. С этой целью применяют перекись водорода. Активизация реакций окисления происходит под воздействием света или лазера. Для устранения пигментации зубов может понадобиться несколько посещений. Одного визита достаточно только в случае травматического периодонтита, когда окрашивание зубов произошло вследствие пенетрации гнилостных продуктов распада пульпы вглубь дентинных канальцев.
При низкой резистентности эмали отбеливание противопоказано. В таком случае используют ортопедические способы восстановления эстетической составляющей – микропротезирование или изготовление полных керамических коронок. Прогноз зависит от этиологии пигментации зубов. Практически не поддаются отбеливанию тетрациклиновые зубы и дисколориты, возникшие по причине окисления металлических внутриканальных штифтов и серебряных амальгам.
Пятна на зубной эмали – виды и причины появления.
Цвет и основные характеристики пятен на зубах (расположение, размер, текстура поверхности и т.д.), а также же область распространения обычно могут объяснить причины их появления.
Хромогенные компоненты (еда, напитки, другие продукты)
В пище, которую мы употребляем, и в других веществах, которыми мы пользуемся, содержатся красящие компоненты (кофе, чай, кола, вино, табак и т.д.), которые могут стать причиной появления жёлтых, коричневых или ярко-оранжевых пятен на зубах.
В большинстве случаев изменение цвета зубов генерализировано, и это значит, что пятна имеют тенденцию с одинаковым успехом образовываться как на всей поверхности зуба, так и на отдельных его участках. При появлении пятен лучше записаться на консультацию недорогой стоматологии рядом по месту жительства.
Возрастное потемнение зубов
Считается нормальным, если цвет зубов человека с возрастом меняется, и они приобретают жёлтый или коричневый оттенок.
Генетический фактор
Цвет зубов человека закладывается на генетическом уровне. Поэтому у некоторых людей зубная эмаль имеет жёлтый, коричневый или серый оттенок.
Тетрациклин (и другие антибиотики)
В результате употребления препаратов, содержащих тетрациклин, на зубах могут появиться жёлто-коричневые или серо-голубые пятна.
Расположение пятен бывает разным. Они появляются как в виде отдельных точек на разных участках зуба или в виде тонких линий, но чаще всего образуются в виде широких полос или распространяются на всю поверхность зуба. Как правило, меняется цвет сразу нескольких зубов.
Избыток фтора (флюороз)
При флюорозе на зубах обычно появляются белые, как мел, или коричневые точки, пятна или полосы. Такие признаки могут говорить о повреждениях эмали. Обычно флюорозные пятна покрывают большое количество зубов.
Внутренние изменения зубов/Лечение каналов
Появление на зубах коричневых или серых пятен может быть вызвано изменениями в зоне нерва. Процесс запускается в результате травмы, патологии или лечения зубного канала. При этом пятна образуются только на больных зубах.
Разрушение зуба
На ранней стадии образования кариеса, на зубной эмали появляются белые точки или пятна. Поражённые участки теряют естественный блеск, становятся тусклыми. Тщательный осмотр показывает наличие повреждений эмали.
Если процесс разрушения зуба прогрессирует, поражённый участок становится коричневым или чёрным, нужно провести диагностику лечения зубов. Первоначально повреждение заметно в виде небольшого тёмного пятна или пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах (в течение нескольких месяцев или нескольких лет) и часто приводят к фактическому разрушению зуба.
Неправильное пломбирование зубов
В результате неудачного пломбирования на зубах появляются жёлтые, коричневые, серые и даже чёрные участки. Тёмные пятна, линии или внутренний ореол располагаются по краям пломбы. Здесь же могут появиться признаки разрушения зубной эмали.
Скопление загрязнений/ Недостаточная гигиена полости рта
Скопление инородных частиц на поверхности зубов приводит к появлению белых, жёлтых, бежевых, коричневых, чёрных, а иногда даже зелёных пятен. Наиболее интенсивное изменение цвета наблюдается на участках, труднодоступных для очистки, например, возле линии дёсен.
Рекомендуем прочитать
Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]
Хотите получить максимально полную информацию о наших услугах и сервисе от пациентов?
Изучите мнение о нас на независимых авторитетных интернет-ресурсах
Подписывайтесь на наши аккаунты, следите за выгодными предложениями и задавайте вопросы.
Мы всегда рады новым знакомствам!
Эстетическая стоматология в SDent дарит уникальную возможность сделать вашу улыбку голливудской быстро и без особых усилий. Если вас беспокоят имеющиеся дефекты зубной эмали, то, обратившись в нашу компанию, вы сможете легко и навсегда от них избавиться. Современные технологии позволяют делать это быстро, безболезненно и с высокой эффективностью. В нашем центре эстетической стоматологии вы сможете получить подробную консультацию, профессиональную помощь и, конечно, советы по дальнейшему уходу за зубами.
Клиника эстетической стоматологии SDent – это суперсовременный стоматологический центр в Москве, предоставляющий профессиональные услуги по всем направлениям. Мы выполняем терапевтическое и хирургическое лечение, протезирование и имплантацию зубов под ключ, исправление прикуса, пародонтологическое лечение, профессиональную чистку и отбеливание. Наши услуги включают в себя консультации специалистов разного профиля и проведение диагностики на оборудовании последнего поколения. Мы используем самые передовые достижения современной стоматологии и новейшие западные разработки в разных областях. Помимо технического оснащения, уделяем особое внимание созданию комфортной и располагающей обстановке в нашей клинике.
