Что такое пикси при эко
Оплодотворение методом ПИКСИ. Отличие от ЭКО ИКСИ
Оглавление
Все большее количество пар сегодня сталкивается с такой проблемой, как бесплодие. Преодолеть ее позволяют современные репродуктивные технологии. Одной из них является оплодотворение яйцеклетки методом ПИКСИ (Physiological Intracytoplasmic Sperm Injection (PICSI). При этом осуществляется отбор сперматозоидов на основании их функциональной зрелости.
Отличие ПИКСИ от ИКСИ
Отличие заключается в том, что при ИКСИ эмбриолог отбирает сперматозоиды по внешнему виду, который не всегда точно отражает их потенциал, а при ПИКСИ – по их способности взаимодействовать с гиалуроновой кислотой.
Дело в том, что в естественных условиях яйцеклетка окружена большим количеством гиалуроновой кислоты, в оплодотворении могут участвовать только сперматозоиды, способные связаться и растворить ее. Для этого в процессе созревания сперматозоида на его поверхности образуются специальные рецепторы. Их наличие определяет функциональную зрелость сперматозоида и оценивается при методе ПИКСИ.
ПИКСИ: что за процедура?
Для проведения процедуры ПИКСИ разработаны специальные чашки, на поверхность которых нанесены капли гиалуроновой кислоты. Перед процедурой в области расположения этих капель помещают суспензию предварительно очищенных сперматозоидов (свежих или после размораживания). Через несколько минут подвижные зрелые сперматозоиды связываются с поверхностью гиалуроновой кислоты. Отличить их можно по характеру движений: в отличие от незрелых они не бегут прямолинейно, а вращаются вокруг своей головки, так как именно на ней имеются специфические рецепторы.
Связавшиеся сперматозоиды эмбриолог «осматривает» под очень большим увеличением (в 200-400 раз), как и при ИКСИ, выбирает наиболее перспективную клетку, обездвиживает и засасывает в стеклянную микроиглу, затем прокалывает этой иглой яйцеклетку, удерживая ее при помощи микроприсоски, и выпускает в нее сперматозоид. После этого яйцеклетки возвращают в инкубатор, и только через 16-20 часов можно понять, эффективна ли была процедура. Если оплодотворение произошло, то за эмбрионами наблюдают в течение 3-6 дней, до момента переноса или криоконсервации.
Показания к проведению ЭКО методом ПИКСИ
Данная технология может быть рекомендована в следующих случаях:
Важно! Все показания определяет исключительно врач. Он же выявляет необходимость в применении вспомогательной репродуктивной технологии.
Ограничения применения ПИКСИ
Так как оценить способность сперматозоида взаимодействовать с гиалуроновой кислотой можно только по изменению характера его движения, методика не может быть использована при отсутствии или сильно сниженном количестве прогрессивно-подвижных сперматозоидов.
Эффективность оплодотворения с методикой ПИКСИ
Применение данного метода у пациентов с высокой долей незрелых сперматозоидов в эякуляте снижает вероятность самопроизвольного прерывания беременности.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Если вас интересуют особенности оплодотворения посредством процедуры ПИКСИ, вы хотите уточнить стоимость ЭКО и иных вспомогательных технологий в нашей клинике, свяжитесь со специалистами. Они ответят на вопросы и запишут на прием к профессионалам в области репродуктологии.
ИКСИ ПИКСИ, или Как стать папой
В последние десятилетия отцовскому фактору в зачатии in vitro уделяется повышенное внимание. Успехи биотехнологии ИКСИ внушили уверенность в репродуктивных силах миллионам мужчин, считавшимся бесплодными. Следующим шагом на этом пути стала методика ИКСИ ПИКСИ. Положенный в ее основу биохимический анализ сперматозоидов увеличивает шансы забеременеть при проблемах с мужской фертильностью и гарантирует отсутствие генетических отклонений у потомства.
Роль ИКСИ в ЭКО-протоколе
Стандартная процедура экстракорпорального оплодотворения предполагает последовательное прохождение бесплодной парой следующих стадий лечения:
Однако не всем пациенткам, несмотря на множественные попытки, удается забеременеть ЭКО-способом. У 20 % пар диагностируется бесплодие без конкретных причин. Растет роль мужского фактора в случаях неудачного оплодотворения. Одной из тревожных тенденций является низкий имплантируемый потенциал эмбриона, ведущий к частым выкидышам.
Значительным технологическим прорывом в сфере репродукции человека стала методика ИКСИ (интрацитоплазматическое впрыскивание сперматозоида). Апробированная в начале 1990-х годов, в третьем тысячелетии она была введена в клиническую практику по всему миру. Согласно данным национальных и региональных центров репродуктологии, использование ЭКО ИКСИ увеличилось с 39,6% циклов в 1997 году до 58,9% в 2004 году.
Для многих семейных пар, относящихся к категории бесплодных по мужскому фактору, процедура ICSI стала панацеей. Она позволила отчаявшимся было супругам отбросить идею донорства. Новаторское значение этой методики заключалось в обеспечении контролируемости процесса оплодотворения (спонтанного в традиционном ЭКО):
Выполнение ICSI
Процедура начинается в эмбриологической лаборатории. Здесь из образца спермы отбираются наиболее зрелые клетки. Форма и размер – определяющие параметры селекции.
Тем временем ооциты обрабатываются гиалуронидазой – органической кислотой, расщепляющей защитные мембранные слои, подготавливая тем самым почву для дальнейших манипуляций.
В основной, инъекционной, части процедуры можно выделить следующие этапы:
После процедуры ИКСИ, согласно обычному ЭКО-протоколу, проводят подготовку эндометрия для лучшего закрепления эмбриона.
Кому поможет ICSI
Процедура ИКСИ предлагается при установлении патологических изменений в репродуктивной сфере мужчины:
ИКСИ используется и для борьбы с женским бесплодием, когда в яичниках производится недостаточное количество ооцитов либо они низкого качества.
ПИКСИ – технологическое усовершенствование ИКСИ
Хотя ICSI сыграло подвижническую роль во многих циклах ЭКО, со временем потребовалось усовершенствование этой методики. Визуальный анализ спермы в клинической практике проявил не только сильные, но и слабые стороны:
Эти риски заставили исследователей заняться разработкой нового, более точного и надежного метода отбора сперматозоидов. Он был назван английской аббревиатурой PICSI, образованной от ICSI путем добавления начальной буквы “P”, означающей “physiological”. Таким образом, PICSI представляет собой усовершенствованный метод ICSI, с физиологическим – приближенным к естественному – подходом к селекции сперматоцитов.
Использование в PICSI биомеханизма сперматогенеза
Попробуем разобраться в ноу-хау под названием ПИКСИ – что это и как делается? Метод основан на природной способности мужских гамет связываться с важнейшим компонентом микроокружения яйцеклетки – гиалуронатом.
Этот гетерополисахарид входит в состав клеток кумулюса, в кольце которых находится ооцит. Чтобы сперматозоид проник сквозь этот барьер и оплодотворил яйцеклетку, ему приходится вступить в контакт с гиалуронатом через мембранные рецепторы. Наличие рецепторов, чувствительных к гиалуронату, – показатель истинной, функциональной, зрелости сперматозоида.
Только такая биохимически полноценная мужская гамета обладает фертильной компетентностью. Исследования показали наличие у нее комплекса конкурентных достоинств:
Целью метода PISCI является селекция функционально зрелых сперматозоидов. Ведь именно низкое их качество становится причиной неоднократных неудач в ЭКО-терапии. Когда эмбриологи оценивают сперматозоиды “на глазок”, учитывая лишь критерии подвижности и формы, такие дефекты, как хромосомные мутации, повреждение ДНК или физиологическая несформированность, могут быть не обнаружены. Вот почему при подозрении на хромосомную анеуплоидию или установление критического показателя фрагментации ДНК рекомендуется прохождение PICSI.
Этот метод с дополнительной опцией является технологически “продвинутым” ИКСИ. Он обеспечивает более надежное тестирование спермы, чем оказывает неоценимую услугу как врачам, так и пациентам.
История исследований
Метод ПИКСИ был разработан в лаборатории репродуктивного центра Йельского университета под руководством ее директора – доктора Габора Хусара (Gabor Huszar). С середины 1990-х годов коллектив лаборатории работал над созданием объективных биохимических маркеров зрелости и функциональности сперматозоидов.
В ходе исследований сперматогенеза животных и человека учеными были сделаны следующие наблюдения и выводы:
Одновременно с изучением механизма сперматогенеза разрабатывалась технология, альтернативная визуальному методу тестирования зрелости спермы. Ограниченная прогнозируемость ИКСИ и целесообразность нового метода ПИКСИ были доказаны рядом клинических исследований:
Доктор Хусар запатентовал чашку PICSI после 20-летних исследований в 2006 году. Тогда же было получено от FDA разрешение на производство нового продукта. В продаже он появился через 2 года.
Описание PICSI-процедуры
Согласно стандартному протоколу ICSI, на начальной стадией лечения проводят индукцию суперовуляции. Далее следует пункция фолликулярной жидкости с последующей идентификацией созревших ооцитов.
Одновременно мужская сперма поступает в лабораторию, где происходит важнейшая часть процедуры – биохимическая спермоселекция. Установление зрелости и готовности сперматоцитов к контакту с яйцеклеткой осуществляется следующим образом:
На этом процедура ПИКСИ завершается, уступая очередь манипуляциям классического ИКСИ:
Кому поможет PICSI
Методика ПИКСИ чаще всего рекомендуется парам, в которых у партнеров-мужчин имеются следующие проблемы:
Однако эту методику можно использовать только при условии, что в эякуляте достаточно мобильных сперматозоидов.
Преимущества и недостатки метода
PICSI имитирует соединение зрелого конкурентоспособного сперматозоида с комплексом яйцеклетки во время естественного оплодотворения. Он сочетает в себе:
В отличие от программы ЭКО+ИКСИ, ПИКСИ предусматривает анализ не только формы, но и содержимого сперматозоидов, гарантируя два важных параметра их качества:
Клинические исследования доказали принципиальные отличия ИКСИ ПИКСИ:
Единственный “минус” этого метода – более высокая стоимость ПИКСИ по сравнению с классическим ИКСИ. Однако надо понимать, что такая цена объективно отражает ценность высокотехнологичной биомедицинской услуги. В данном случае речь идет о бесценной возможности стать папой при минимальных репродуктивных резервах организма.
Отражение ICSI и PICSI на потомстве
При оплодотворении с помощью ICSI велик риск участия недостаточно зрелых сперматозоидов. Отсюда вероятность проблем, связанных с хромосомными анеуплоидиями и фрагментацией цепочки ДНК.
Изменение генокода снижает показатели беременности после зачатия с применением ICSI. Это очень важный фактор, поскольку от 3 % до 6 % населения в развитых странах пользуются услугой искусственного оплодотворения. Кроме того, вызывает обеспокоенность вопрос, не будут ли дети ИКСИ страдать от генетических отклонений.
Революционное значение метода PICSI в том, что он позволяет поддерживать передачу отцовского генокода зиготе на традиционном эволюционном уровне. Это значит, что дети ПИКСИ будут иметь и передавать потомству гены без хромосомных аномалий. Это неоценимый вклад в глобальную проблему современной репродуктологии – предупреждение врожденных патологий.
Заключение
В то время как традиционно сперматозоиды выбираются для ИКСИ на основе их внешнего вида, PICSI осуществляет этот выбор на основе способности сперматозоидов к оплодотворению. ПИКСИ санкционирует участие в зачатии действительного пригодных для этой роли мужских гамет с нормальным кариотипом.
Учитывая высокую долю установленных клинических беременностей и их сохранение в процессе гестации при дополнении терапевтической схемы ЭКО+ИКСИ методикой ПИКСИ, применение последней является рациональным и обоснованным.
Внедрение в практику лечения ПИКСИ рекомендовано особенно в тех случаях, когда предыдущие попытки лечения ЭКО+ИКСИ оказывались безрезультатными или сопровождались репродуктивными потерями. Все это позволяет считать ПИКСИ – отзывы благодарных пациентов тому свидетельство – наиболее надежным способом выбора лучшей спермы для зачатия.
Стоит отметить и еще один немаловажный аспект. Данный метод избавляет женщину от незавидной роли – нести в одиночку бремя бесплодности. Теперь мужчина-партнер сможет разделить ее участь. Зная ответ на мучительный вопрос “Как стать папой?”, он внесет свой отцовский вклад в успешность ЭКО-лечения.
ЭКО с ПИКСИ
Онлайн-консультация
Цены на услугу
Стоимость первичного приёма врача-репродуктолога
По данным статистики, около 2,5 млн. пар в стране не могут иметь детей по причине бесплодия – невозможности зачать ребенка в течение 12 месяцев и более. Сегодня эта проблема была решена путем использования метода ПИКСИ при ЭКО.
ПИКСИ (PICSI, physiologic ICSI) – это эффективная вспомогательная репродуктивная техника, которая предусматривает отбор и пересадку созревших сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки на основе их морфологических признаков.
Метод ПИКСИ позволяет получить высокий результат, в частности устранить факт хромосомных аномалий, а также повысить шанс на оплодотворение женщины, правильное развитие эмбриона и последующей беременности без осложнений и патологий.
Содержание
Что такое ПИКСИ при ЭКО?
В стандартных условиях перед тем, как оплодотворить яйцеклетку, мужской сперматозоид должен пройти отбор, который предполагает прохождение естественных барьеров на всех уровнях половой системы женщины (к примеру, клетки кумулюса, гиалуроновая кислота и прочее). Достичь конечной точки могут зрелые и самые сильные сперматозоиды. Благодаря белковым рецепторам они разрушают связи путем вступления в реакцию с внешней оболочкой яйцеклетки, а также выработки специального фермента.
Однако на практике пары сталкиваются с проблемой – даже здоровые мужчины в возрасте от 25 до 35 лет имеют 90% сперматозоидов с изменениями в морфологии.
Чем обусловлен процесс нарушения сперматогенеза
Варианты отклонений могут быть разными, в том числе:
Рассмотрим причины возникновения таких проблем: нарушения в генетическом коде, инфекционные и воспалительные заболевания, авитаминоз и ряд психоэмоциональных факторов (стресс, депрессия, усталость, переутомление). Также к отклонениям могут привести последствия заболеваний, которые ранее были перенесены мужчиной (гепатит, паротит и прочее), нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, наркотики), нарушения гормонального характера.
Важно! Если в вашем случае имеет место непроходимость семявыводящих путей, сперматозоиды подлежат извлечению из организма с помощью пункции.
Кроме того, существует диагноз «психологическое бесплодие». Он ставится, когда пара неоднократно прошла обследование, но даже после этого ей не удается забеременеть.
Преимущества метода
Важно! Специалисты ВОЗ провели исследование и выяснили, что 40% случаев бесплодия приходится на проблемы в мужской репродуктивной функции. В случае ЭКО методом ПИКСИ вероятность наступления беременности повышается на 35,2%.
Цены на услугу
Результаты ПИКСИ при ЭКО
Во время метода ПИКСИ врач-эмбриолог хранит сперматозоиды в специальной среде, основу которой составляет гиалуроновая кислота. Клетки находят связь с этой средой и показывают, насколько зрелым и целостным является их генетический материал.
То есть, специалисты смогут сымитировать естественную среду и посмотреть, как сперматозоиды будут проходить этот отбор. В результате зрелые вещества легко находят контакт со средой и прикрепляются к стенкам сосуда – в дальнейшем отбор происходит на основании скорости, а также характера поведения. Незрелые и неспособные к оплодотворению сперматозоиды двигаются очень медленно.
Какие есть показания
Метод ПИКСИ станет эффективным вариантом ВРТ в таких случаях:
Если у мужчины есть проблемы с выработкой сперматозоидов (их частичное или полное отсутствие), данный метод предполагает использование донорской спермы.
Чем ПИКСИ отличается от ИКСИ?
ПИКСИ и ИКСИ – это две схожих методики оплодотворения. Разница состоит в том, что во время ИКСИ выбор сперматозоида для инъекции осуществляется субъективно. То есть, беря во внимание ряд морфологических показателей (к примеру, внешний вид), врач-эмбриолог выбирает сперматозоид, который имеет больший потенциал. Объективной оценки данному процессу никто не дает. Анализ осуществляется посредством микроскопа с высоким разрешением (многократное увеличение, до 400 раз).
Внимание! При ИКСИ существует риск – если половая клетка имеет изменения патологического характера, то процедура может не принести результата, так как микроскоп не дает развернутой информации для исследования. В результате эмбрион, который наследует ген с дефектом, не приживается в матке, что чревато выкидышем.
ПИКСИ является более новым и усовершенствованным методом.
Он основан на оценке молекулярного состава элемента. Специалист может провести анализ морфологии и помочь сперматозоиду пройти природный барьер – матку женщины. Особое внимание здесь уделяется взаимодействию гиалуроновой кислоты, которая плотно окружает клетки ооцитов. Сперматозоиды, которые в лабораторных условиях не способны прикрепиться к составу, не принимают участие в отборе – это значительно увеличивает вероятность скорого наступления беременности.
Как проходит процедура ПИКСИ?
Метод ПИКСИ предполагает использование специальных стерильных сосудов (чашек ПИКСИ), которые должны соответствовать ряду требований:
Мужчина сдает сперму, полученную через мастурбацию. У женщины осуществляется забор фолликулы через пункцию и УЗ контроль. Специалист проводит отбор чистой семенной жидкости, после чего рассматривает реакцию внутри сосуда под микроскопом. Данная процедура занимает несколько минут – этого вполне достаточно, чтобы сперматозоид подготовил себе дальнейший путь.
Сперматозоиды, которые первыми начали показывать результат, отбираются микроиглой и переносятся в другую каплю. Далее их состояние, а также характеристики оцениваются при еще большем увеличении. На следующем этапе качественные сперматозоиды вводятся иглой непосредственно в яйцеклетку женщины – так, как это делается при ИКСИ. Внешняя оболочка ооцита является гибкой и эластичной, поэтому место пункции быстро затягивается и не оставляет рубцов.
Внимание! Длительность выживания эмбрионов, которые находятся вне организма женщины, могут развиваться до 7 дней. Далее есть два пути: их перенос в полость матки с целью имплантации (подразумевает гормональную терапию) или криоконсервация.
Процедура повторяется до тех пор, пока все яйцеклетки не будут оплодотворены. Чтобы получить максимальный результат, в матку подсаживают до трех эмбрионов. Затем происходит слияние хромосом женщины и мужчины для развития зародыша.
Как подготовиться к ПИКСИ
Подготовка к ПИКСИ не отличается от стандартной схемы подготовки к ЭКО. Перед процедурой мужчине необходимо пройти диагностику, получить консультацию врача, сдать общий и развернутый анализ крови. Дополнительный список исследований предоставит специалист в индивидуальном порядке. За месяц до ПИКСИ пациенту необходимо позаботиться о ЗОЖ: избегать курения и алкоголя, исключить стрессы и переутомления, наладить питание, обеспечить отдых и позитивный настрой.
Процедуру ПИКСИ можно проходить неограниченное количество раз. Ключевой критерий – желательно придерживаться перерыва между процедурами в 2-3 месяцев.
Противопоказания и недостатки
Противопоказания к ПИКСИ могут быть абсолютными и относительными.
Абсолютные противопоказания
Сюда относят все виды состояний, которые не позволяют паре зачать, выносить и родить здорового ребенка. Также в этом случае идет речь о негативном влиянии на жизнь пациентов. Процедура категорически запрещена:
Относительные противопоказания
К относительным противопоказаниям относят временные отклонения в здоровье, которые можно устранить, а затем успешно заняться реализацией программы. Женщинам нельзя делать ПИКСИ в случае обострения хронических болезней (любых), инфекций и воспалительных процессов, при наличии опухолей доброкачественного характера в органах таза (киста, полип, миома), сразу после хирургического вмешательства (особенно, с использованием наркоза). Воздержаться от процедуры необходимо при лечении таких заболеваний, как туберкулез, гепатит, сахарный диабет, сифилис, ВИЧ-инфекции.
Что касается мужчин, противопоказанием для них является наличие половой инфекции, азооспермия (недостаток/отсутствие сперматозоидов в эякуляте), генетические патологии с высоким риском передачи ребенку и прочее. Подробную консультацию по этому вопросу можно получить в индивидуальном порядке на приеме у лечащего врача.
Есть ли недостатки у данного метода
Метод ПИКСИ не имеет недостатков, которые могли бы повлиять на состояние эмбриона. Единственный негативный момент – это стоимость процедуры. Так как работа требует «ювелирного» мастерства специалиста, а также использования современного и уникального в своем роде оборудования, оплодотворение по ПИКСИ не может стоить дешево. Тем более, не стоит экономить на своем здоровье.
Внимание! Специалисты утверждают, что осложнения могут начаться в дальнейшем, на этапе проведения ЭКО. Главный побочный эффект – это аллергия, развитие синдрома гиперстимуляции яичников. Данные осложнения встречаются не часто, но о них следует помнить, чтобы свести риск к минимуму.
Метод ПИКСИ проводится в лабораторных условиях, где обеспечены максимальные условия для работы с биологическим материалом, в том числе: регулярно проводится очистка воздуха, поддерживается уровень температуры и давления, показатель влажности. Врачи-эндокринологи обладают необходимым уровнем знаний, принимают решение на фоне индивидуальных особенностей организма, соблюдают протоколы международного образца. В процессе ПИКСИ за состояние женщины строго следят и не допускают развития любых морфологических и других отклонений.
Статистика по результатам ПИКСИ
ПИКСИ показывает отличные результаты при попытке быстрого и качественного оплодотворения. Процедура подтвердила мнение, что эндометрий в условиях, подходящих под естественную среду, имеет максимальную способность к имплантации, а здоровый сперматозоид способен пробить мембрану яйцеклетки. При профессиональном подходе беременность после ПИКСИ наступает в 95% случаях. Зародыш развивается правильно, женщина рождает ребенка без отклонений и патологий.
У нас сильная команда врачей
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук.
Уролог, кандидат медицинских наук, Врач высшей категории
Врач акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук
Клиника PLAN B ИДЕАЛЬНЫЙ ВЫБОР ДЛЯ БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ ПОТОМУ ЧТО:
Связь с выделенным наставником, удаленные консультации, удобный онлайн-доступ к результатам.
76 % пациентов приходят по рекомендации друзей и знакомых! Мы делаем все, чтобы оправдать ваш высокий уровень доверия.
Процент беременностей после ЭКО ИКСИ у женщин молодого и среднего возраста достигает 72%.
Возможность безопасного хранения клеток пациентов и легкий доступ к банку донорских клеток.
12 лет эффективной работы
Связь с выделенным наставником, удаленные консультации, удобный онлайн-доступ к результатам.
Мы гарантируем абсолютную анонимность и соблюдение врачебной тайны всем пациентам.
Сделай первый шаг к своему счастью! ЗАпишись на консультацию