Что такое пиодермия у детей

Календарь мероприятий

Особенности гнойничковых инфекций у детей

Что такое пиодермия у детей. Смотреть фото Что такое пиодермия у детей. Смотреть картинку Что такое пиодермия у детей. Картинка про Что такое пиодермия у детей. Фото Что такое пиодермия у детей

В огромном разнообразии дерматитов особое место занимают пиодермии, которые наиболее часто встречаются у детей первого года жизни, ведь защитные силы организма таких малышей еще не сформированы, а кожа очень тонкая, нежная и обладает повышенной проницаемостью.

Пиодермия – это гнойно-воспалительный процесс на коже, вызываемый болезнетворными бактериями (стафилококками и стрептококками). По мнению врачей, пиодермия у детей, во многих случаях является следствием недостаточного или неграмотного ухода. Особенно часто патология встречается у новорожденных детей, где на долю пиодермии приходится 50 % от всех воспалительных поражений кожного покрова.

Ежегодно в Тюменский областной кожно-венерологический диспансер обращается более 500 пациентов с пиодермией, из них от 50 до 70% составляют дети до 7 лет.

Среди детей старшего возраста пиодермия тоже не редкость. Медики связывают это с присутствием патогенных организмов в среде, которая нас окружает, возбудители находятся в воздухе пыльных помещений, оседают на одежду и кожу человека и при любых благоприятных условиях проникают в организм и начинают свою разрушительную деятельность. Давайте выясним, какие факторы провоцируют развитие пиодермии, и узнаем все о характерных проявлениях болезни и методах лечения.

Главной причиной возникновения пиодермий является несоблюдение гигиенических правил: бактерии могут легко проникнуть в ранку или расчес от комариного укуса, через любое повреждение кожного покрова.

У новорожденных детей кожа тонкая, нежная и обладает щелочной реакцией, благоприятной для размножения микроорганизмов. Иммунитет у младенцев еще слаб, кожа плохо приспособлена к перепадам температуры и чувствительна к воздействию внешних раздражителей. Функции потовых желез не отлажены, и они могут легко стать входными воротами для любых инфекций. К тому же кожа младенца легко травмируется и через опрелости и ранки патогенная микрофлора проникает в организм.

У детей постарше, факторами, провоцирующими проявления пиодермии, являются:

— переохлаждение или перегревание организма

— нарушение обмена веществ

— заболевания пищеварительной системы

— авитаминоз, несбалансированное питание

— несоблюдение правил личной гигиены

— физическое переутомление, стрессы

— склонность к аллергическим реакциям

Существенную роль в возникновении гнойно-воспалительного поражения кожи играют и внешние факторы: переохлаждение или перегревание кожного покрова, повышенное потоотделение, использование в быту различных химических средств, мелкие травмы кожи – все это может создавать благоприятные условия для возникновения пиодермии.

Пиодермия может возникнуть у ребенка любого возраста, так как воспаление кожи с образованием гнойничков и засохших корочек начинается с проникновения внутрь стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Все виды пиодермии чрезвычайно заразны, и передача инфекции возможна как от человека к человеку, так и через предметы гигиены и личного пользования: белье, посуду, личные туалетные принадлежности. Поэтому в детских учреждениях, где выявлен случай этой болезни, объявляется карантин.

Симптомы и признаки

При любом виде пиодермии симптоматика будет сходной в одном: образование на коже гнойничков, которые самопроизвольно вскрываются, образуя рыхлые корочки. По мере подсыхания корочки отпадают, оставляя розовое или синюшнее пятно, приобретающее со временем нормальную окраску.

Вне зависимости от вида бактериальной флоры и места расположения, пиодермия практически всегда сопровождается:

— покраснением и отечностью пораженных участков кожи;

— образованием разных размеров пузырьков, наполненных желтоватой гнойной

— образованием мокнущих корочек;

— тенденцией к распространению по здоровым участкам кожи;

— иногда кожным зудом.

Течение пиодермии у детей младшего возраста при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям. Обширные поражения кожи приводят к общей интоксикации организма, провоцируют задержку развития, болезненные ощущения, слабость, потерю аппетита, лихорадочные состояния.

Ребенок становится беспокойным, плохо спит, часто плачет. Эрозивные поражения кожи увеличивают риск присоединения вторичных инфекций и грозят заражением крови. Ребенок стремится расчесать зудящие высыпания, что ведет к дальнейшему распространению инфекции и обширным поражениям кожного покрова.

Основные места локализации

Наиболее часто детская пиодермия распространяется по следующим участкам кожи:

— Руки – тоже являются зоной риска из-за многочисленных ранок, через которые проникают бактерии.

— У младенцев пиодермия чаще всего поражает складки кожи, ягодицы, спину.

Редко пиодермия локализуется на животе, бедрах и ступнях, волосистой части головы, шее.

Чтобы прервать воспалительный процесс и избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти полный курс лечения, а также ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять гнойничковые образования и заниматься самолечением.

Лечение заболевания обязательно должно проходить под наблюдением врача, который определит вид заболевания, назначит необходимые анализы для выявления возбудителя и определения его устойчивости к медицинским препаратам, после чего будет назначено адекватная терапия.

Рекомендации по профилактике

Гнойничковая инфекция у малыша появляется только при нарушении гигиенических правил, поэтому меры профилактики позволяют полностью защитить ребенка от пиодермии.

Важнейшей профилактической мерой у грудных детей служит тщательный контроль состояния кожи ребенка, ежедневные купания и обработки пупочной ранки, опрелостей рекомендованными педиатром средствами.

Родители должны следить за тем, чтобы младенец был всегда сухим, вовремя менять ему пеленки и подгузники, протирать участки кожи с опрелостями или потничкой.

В обязательном порядке поддерживается чистота помещения, в котором находится ребенок, включая регулярные дезинфицирующие обработки поверхностей, удаление пыли, загрязнений.

Детям постарше все повреждения кожи сразу же обрабатывать перекисью водорода, раствором фукорцина или бриллиантовой зелени, только так можно предотвратить проникновение в ранку бактерий.

В случае заражения члена семьи необходимо полностью изолировать его от контактов со здоровыми людьми, особенно детьми.

Соблюдение простых правил гигиены позволит предотвратить возникновение пиодермии у детей, а своевременное обнаружение начала заболевания и вовремя начатое лечение послужит залогом того, что болезнь не примет тяжелые формы.

Источник

Пиодермия у детей

Содержание статьи

У малышей часто появляются своеобразные высыпания. Одно из таких заболеваний — пиодермия у детей. Она представляет собой воспалительную болезнь, которая носит инфекционный характер. В этой статье мы рассмотрим симптоматику, способы терапии дерматологического процесса, как пиодермия.

Пиодермия: причины и симптомы проявления

Некоторые говорят, что такая сыпь, есть следствие неграмотного ухода родителей за малышом. Главными возбудителями являются мельчайшие организмы, которые обитают преимущественно в пыльных и грязных помещениях. Оседая на одежде и коже, они оказывают крайне неблагоприятное воздействие. Помимо этого, исследователи выделяют другие случаи возникновения пиодермии у детей:

Все вышеперечисленное оказывает непосредственное влияние на состояние покровов кожи. Некоторые говорят, что наиболее подвержены люди из неблагополучной социальной среды.

Пиодермия у детей имеет характерные симптомы:

Такие признаки могут появиться у пациента, который контактировал с больным. Поэтому нужно очень срочно обратиться к компетентному специалисту в поликлинику или больницу. Там вам окажут квалифицированную помощь.

Что такое пиодермия у детей. Смотреть фото Что такое пиодермия у детей. Смотреть картинку Что такое пиодермия у детей. Картинка про Что такое пиодермия у детей. Фото Что такое пиодермия у детейЧитайте также: Дерматит у детей

Разновидности детской пиодермии

Расстройство имеет две категории:

Первая вызвана одноименной бактерией. Существует следующие классы проявления:

Кроме того, выделяют сложнейшие формы, проявляющиеся как трудноизлечимый лишай.

Смешанные, являются поверхностными, они появляются вследствие аллергической реакции: ботриомикома, хроническая язвенная, а также шанкриформная пиодермия.

Каждый тип обладает своеобразными признаками и терапевтическими способами, назначающимися только профессиональным доктором, дерматологом, который обладает определенным знаниями и навыками.

Лечение пиодермии у детей

Крайне важно своевременно отправиться в больницу, иначе вы рискуете сделать заболевание хроническим. Первым делом, определяется мотив. Если это аллергическая реакция, то принимаются специальные препараты, которые ослабляют симптоматику.

Для грамотного определения первопричины пациент сдает анализы на присутствие различных бактерий в организме. После того, как доктора получили полную информацию, они назначают соответствующее медикаментозное лечение пиодермии у детей. Помимо этого, родители должны выполнять несложные правила:

Меры обязательны, родители должны очень внимательно относиться к состоянию, только тогда можно рассчитывать на быстрое излечение.

Профилактика

К сожалению, не все родители соблюдают определенные правила, такие как: хороший уход, ежедневные гигиенические процедуры, изоляция зараженного человека, специальная диета, которая полностью исключает продукты, вызывающие аллергию, прием витаминов, регулярная влажная уборка дезинфицирующими средствами, постоянное укрепление иммунитета.

Не нарушая такие несложные нормы, вы сможете не только предотвратить появление пиодермии, но укрепить здоровье.

Вашему ребенку нужна помощь специалиста?

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы на сайте

Записаться к врачу

Источник

Пиодермия

Что такое пиодермия у детей. Смотреть фото Что такое пиодермия у детей. Смотреть картинку Что такое пиодермия у детей. Картинка про Что такое пиодермия у детей. Фото Что такое пиодермия у детей

Пиодермия у детей — гнойное заболевание кожи, вызываемое проникновением бактерий. Патология встречается не только у малышей, но и у взрослых. Лечением болезни занимается дерматолог, но первичную консультацию можно получить у педиатра.

Общие сведения

Что такое пиодермия у детей. Смотреть фото Что такое пиодермия у детей. Смотреть картинку Что такое пиодермия у детей. Картинка про Что такое пиодермия у детей. Фото Что такое пиодермия у детейТермин «пиодермия» с древнегреческого языка означает «гнойная кожа». Это слово полностью характеризует заболевание. На кожном покрове возникают гнойнички, которые сливаются, образуя мокнущие экземы.

По медицинской статистике, пиодермия возникает у 100 миллионов детей каждый год. В развитых странах этот показатель мало отличается от стран третьего мира. Но в жарких регионах заболевание протекает тяжелее.

Если болезнь развилась впервые и протекает активно, речь идет об острой форме. Когда патология проявляется у ребенка периодически, врачи говорят о хроническом заболевании. Также существует разлитая (поражается 2 и более части тела) и локализованная (сыпь сосредоточена на небольшом участке) формы. В зависимости от глубины проникновения бактерий различают поверхностную и глубинную пиодермию. Каждая из перечисленных форм имеет свои симптомы.

Симптомы пиодермии

Внешние признаки пиодермии могут быть обманчивы, поскольку они сходны с симптомами многих дерматологических болезней. Еще сложнее идентифицировать возбудителя. Определить вид бактерии по внешнему виду высыпаний сложно: потребуются лабораторные анализы.

Но родители должны знать, как выглядит пиодермия. Эти сведения помогут вовремя заподозрить болезнь и обратиться к врачу. Отличительные особенности:

Причины пиодермии

Что такое пиодермия у детей. Смотреть фото Что такое пиодермия у детей. Смотреть картинку Что такое пиодермия у детей. Картинка про Что такое пиодермия у детей. Фото Что такое пиодермия у детейВозбудителями заболевания могут быть несколько видов бактерий. В основном это стрептококки и стафилококки, но встречается одновременное заражение обоими видами микроорганизмов.

Пиодермия может возникнуть на здоровой коже. Но для этого требуется наличие факторов риска:

Диагностика пиодермии

При подозрении на пиодермию родителям малыша нужно обратиться к врачу. Внешнего осмотра недостаточно, чтобы поставить диагноз. Придется сдать ряд анализов:

Лечение пиодермии

Что такое пиодермия у детей. Смотреть фото Что такое пиодермия у детей. Смотреть картинку Что такое пиодермия у детей. Картинка про Что такое пиодермия у детей. Фото Что такое пиодермия у детейОснову терапии при пиодермии составляют антибиотики. Их подбор осуществляется индивидуально на основе результатов бакпосева. Обычно рекомендуются антибактериальные медикаменты широкого спектра действия: Левомицетин, Тетрациклин и их аналоги.

Если пиодермия поверхностная и не представляет опасности для ребенка, рекомендуются антибактериальные мази местного действия. Когда болезнь сопровождается другими дерматологическими патологиями, то лечат сначала их, а с пиодермией борются параллельно. Внутрь антибиотики принимают при тяжелой форме болезни. Для лечения пиодермии у детей прописывают пенициллины, цефалоспорины или макролиды. Антибактериальная терапия продолжается в течение недели, реже — 14 суток, если симптомы не исчезают.

Лечение грудничков и детей до 3 лет при глубинной или осложненной форме пиодермии проводится в стационаре под наблюдением врачей. Детям проводят инъекции антибиотиков. Параллельно назначают и другие препараты:

На время терапии ребенку показана диета, исключающая сладкие, жирные, соленые блюда. Нужно употреблять больше овощей и фруктов.

При тяжелых формах пиодермии из гнойников образуются фурункулы и карбункулы. Эти образования лечатся только хирургическим путем. Первым делом их вскрывают и санируют. После этого назначается комплексное лечение по вышеприведенной схеме.

Профилактика пиодермии

Родителям стоит быть внимательными: при первых симптомах сыпи необходимо обращаться к врачу. Если ребенок посещает садик или школу, следите за эпидемиологической обстановкой в учреждении.

Снизить риск заражения помогут меры профилактики:

Источник

Пиодермия

Что такое пиодермия у детей. Смотреть фото Что такое пиодермия у детей. Смотреть картинку Что такое пиодермия у детей. Картинка про Что такое пиодермия у детей. Фото Что такое пиодермия у детей

Пиодермия – это собирательное название разных гнойно-воспалительных болезней кожи, которые вызываются стафилококками, пиококками и стрептококками. Эти заболевания могут быть первичными (то есть самостоятельными) и вторичными – сопутствующими другим болезням. Гнойные поражения кожи тех или иных вариантов занимают треть всех заболеваний кожи. Если они протекают поверхностно, то после выздоровления могут исчезать без следа. При затрагивании глубоких слоев кожи есть риск образования рубцов, темных участков и других дефектов.

Причина

Суть в том, что на нашу кожу воздействует немало микроорганизмов. Некоторые из них при ослаблении защитных функций организма способны вызывать пиодермии. Это связано с тем, что микроорганизмы выделяют определенные токсины, которые и поражают кожные покровы.

Причинами пиодермии могут стать:

Поскольку причины, вызывающие пиодермию, настолько разнообразны, далеко не всегда можно сразу понять, в чем дело, и назначить эффективное лечение. Требуется тщательная диагностика пациента. Осложняется дело еще и тем, что выделяется очень много вариантов подобного заболевания, его разновидностей.

Классификации, разновидности

Фолликулит, фурункулез, карбункулез, сикозы – все это и многое другое относится к данной группе заболеваний. Причем поражения могут быть поверхностными и глубинными. Они отличаются и по виду возбудителя. Есть так называемые хронические глубокие пиодермии с язвенными проявлениями – они могут иметь смешанную микрофлору. Обычному человеку разбираться во всех этих разновидностях нет никакого смысла – это задача для врачей, которые и будут подбирать эффективное лечение.

Симптомы в зависимости от вида болезни

Выделить небольшой список симптомов пиодермии очень сложно. Проявления болезни будут зависеть от конкретной формы.

Это лишь часть вариантов пиодермии кожи. Есть также разновидности, которые встречаются только у детей.

Особенности заболевания у детей

Что такое пиодермия у детей. Смотреть фото Что такое пиодермия у детей. Смотреть картинку Что такое пиодермия у детей. Картинка про Что такое пиодермия у детей. Фото Что такое пиодермия у детейДля маленьких пациентов характерны множественные абсцессы или, например, стафилококковый синдром обваренной кожи (тяжелая форма). Во втором случае кожа сразу краснеет во множестве мест, а затем покрывается пузырьками, которые похожи на ожог второй степени. Пузырьки лопаются, объединяются, оставляют мокнущие эрозии. Возникают признаки интоксикации, лихорадка.

Еще один вариант пиодермии у детей – эпидемический пемфигоид. Его рассматривают отдельно, поскольку болезнь крайне заразная. Проявляется она пузырьками на поверхности кожи у новорожденных малышей. Пузырьки лопаются, появляются эрозии, но они заживают. Заболевание часто протекает вспышками.

Бывают ли осложнения

Если иммунитет слабый, а организму не оказана профессиональная поддержка, заболевание будет развиваться и есть риски осложнений. В данном случае это воспаления лимфоузлов, абсцессы, рубцы, сепсис, менингит, воспаления внутренних органов и даже тромбоз сосудов мозга. То есть теоретически дело может дойти до тех осложнений, которые будут опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Так что симптомы пиодермии ни в коем случае нельзя игнорировать. Это не только эстетическая проблема. Более того, на фоне именно эстетического фактора могут развиться тяжелые психологические состояния, вплоть до депрессии – так что и этот момент тоже никак нельзя игнорировать.

Диагностика

Чтобы провести диагностику пиодермии, врач для начала осматривает высыпания, определяет их характер. Затем отделяемое гнойных участков изучают под микроскопом. Если поражение ткани очень сильное, нередко назначается биопсия.

Дополнительно врач может порекомендовать сдачу анализа крови для исключения сахарного диабета, контроля лейкоцитов и СОЭ.

При постановке диагноза исключаются кожные формы туберкулеза и сифилиса, а также разных грибковых, паразитарных и других поражений кожи, которые не имеют отношения к пиодермии.

Лечение

Для лечения пиодермии необходимо обратиться к дерматологу. Как правило, оно предполагает комплексный подход:

Лекарства, которые используют для лечения пиодермии, очень разные, а потому они могут назначаться только врачом и только по ситуации. Любая самодеятельность, а также народные способы лечения в данном случае исключены – они только усугубят проблему.

Вопросы-ответы

Что является профилактикой пиодермии?

К профилактике пиодермии относятся поддержание иммунитета, соблюдение норм гигиены, своевременная обработка травм, трещин и т.д. Если кожа ведет себя как-то не так, внеочередной осмотр у дерматолога тоже относится к профилактическим мерам.

Какие антибиотики пить при пиодермии?

Назначать себе антибиотики самостоятельно не только бесполезно, но и опасно. Сейчас существует более 10 наименований медикаментов из этой группы – а что подойдет в конкретном случае и каковы клинические рекомендации при пиодермии, знает только лечащий врач.

Используют ли при пиодермии хирургическое лечение?

К нему прибегают крайне редко – и то только в том случае, когда наблюдается существенный некроз тканей. В остальных случаях операции пациентам не показаны, применяются более щадящие методы.

Источник

Что такое пиодермия?

Пиодермия — это группа гнойничковых заболеваний кожи, которые возникают из-за инфицирования различными гноеродными кокками: пиококками, стафилококками, стрептококками. Пиодерматозы могут появиться в любом возрасте, но чаще — у детей.

В медицинской литературе можно встретить другие названия пиодермии: «пиодермит» и «пиоз».

Классификация пиодермии

Пиодермии разделяют на:

Пиодерматоз может протекать остро или хронически, быть ограниченным или распространенным.

В зависимости от типа возбудителя гнойного воспаления выделяют три вида пиодермий:

Поражения кожи при пиодермии могут быть поверхностными или глубокими. При поверхностном поражении высыпания проходят бесследно и не оставляют следов. Глубокие повреждения обычно вызываются хроническим и длительным течением заболевания и приводят к образованию рубцов и пигментных пятен.

Что такое пиодермия у детей. Смотреть фото Что такое пиодермия у детей. Смотреть картинку Что такое пиодермия у детей. Картинка про Что такое пиодермия у детей. Фото Что такое пиодермия у детей

Этиология пиодермии

Развитие гнойно-воспалительной реакции вызывается различными стафилококками, пиококками и стрептококками. Иногда их провоцируют и другие микроорганизмы: синегнойная палочка, вульгарный протей, пневмококки и др. Но они всегда действуют в ассоциациях со стрептококками и стафилококками. После поражения кожи микроорганизмы начинают выделять экзо- и эндотоксины, ферменты, которые провоцируют местное воспаление и нагноение.

Повышают риск инфицирования микротравмы: царапины, ссадины, расчесы, мацерация. Развитию пиодермии могут также способствовать дополнительные внешние и внутренние факторы:

Эти факторы снижают защитные свойства кожи и увеличивают вероятность ее поражения различными патогенными и условно-патогенными бактериями.

Пути заражения пиодермией

Гнойничковые заболевания кожи провоцируются внедрением бактерий в кожные покровы. Заражение может происходить контактным путем или при активизации условно-патогенной микрофлоры на фоне снижения защитных функций кожи.

Пиодермия, причины которой всегда связаны с инфицированием различными пиогенными бактериями, не всегда опасна для окружающих. На фоне сниженного иммунитета и эндокринных нарушений заболевание может провоцироваться условно-патогенными микроорганизмами и заражение ними здоровых людей не происходит. Вероятность инфицирования окружающих присутствует только при пиодермиях, вызванных патогенными гноеродными бактериями. Его риск существенно повышается при несоблюдении правил личной гигиены: редкое мытье рук, использование общего белья, бритв, маникюрных принадлежностей и пр.

Клинические проявления пиодермии

Понять, что такое пиодермия, поможет описание ее разнообразных проявлений. Симптомы пиодермии зависят от многих факторов: вид возбудителя, возраст и тип кожи больного, состояние иммунной системы.

Стафилодермии

Стрептодермии

Стрептодермии делятся на такие типы:

Стрептостафилодермии

Этот вид стрептостафилодермии проявляется импетиго стрептостафилококковым. На покрасневшем участке кожи появляются фликтены. Эти высыпания обычно охватывают большие участки кожи. Элементы импетиго сохраняются на протяжении недели. После этого они ссыхаются и формируют корки медово-желтого цвета.

Особенности течения пиодермии при беременности

Вероятность развития пиодермий при гестации может возрастать из-за ослабления иммунитета. Любые гнойные процессы опасны при беременности. Они могут приводить к ее осложненному течению и внутриутробному инфицированию плода или ребенка во время и после родов. При появлении симптомов пиодермии женщине необходимо обязательно обратиться к врачу и провести лечение с учетом сроков гестации.

Особенности пиодермии у детей

Пиодермия часто возникает именно в детском возрасте вследствие несовершенства иммунитета и частого несоблюдения правил личной гигиены. У подростков склонность к гнойным высыпаниям повышается из-за гормональных колебаний.

Осложнения пиодермии

Отсутствие лечения и тяжелые случаи заболевания могут приводить к различным последствиям пиодермии:

Диагностика пиодермии

При появлении гнойных высыпаний необходимо обратиться к дерматологу. После изучения жалоб больного, анамнеза заболевания и осмотра назначаются различные исследования:

При выявлении фоновых заболеваний или при осложненном течении диагностику пиодермии дополняют консультациями иммунолога, эндокринолога, хирурга и других профильных специалистов. При необходимости назначаются дополнительные исследования:

Что такое пиодермия у детей. Смотреть фото Что такое пиодермия у детей. Смотреть картинку Что такое пиодермия у детей. Картинка про Что такое пиодермия у детей. Фото Что такое пиодермия у детей

Лечение пиодермии

Тактика лечения пиодермии зависит от ее разновидности, тяжести и наличия сопутствующих заболеваний. Необходимость госпитализации и изоляции определяется персонально. При необходимости проводится лечение первопричины пиодермии.

Во время лечения не рекомендуется мочить пораженные участки кожи. Категорически запрещается выдавливание или вскрытие и расчесывание гнойных очагов.

Для местной терапии назначаются антисептические растворы, антибактериальные, противовоспалительные, ранозаживляющие мази и линименты, топические кортикостероиды. При необходимости пациенту назначается прием антибиотиков или сульфаниламидов, поливитаминных средств. В тяжелых случаях назначаются иммуномодуляторы, стафилококковые анатоксины и антигены, глюкокортикоиды.

Результаты медикаментозной терапии могут улучшаться при помощи назначения физиотерапии детям и взрослым:

Необходимость хирургического лечения пиодермии возникает при ее осложненном течении и глубоких поражениях. Цель операции направляется на вскрытие и удаление гнойников. При необходимости выполняется их дренирование.

Профилактика пиодермии

Для предупреждения развития пиодермий необходимо:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *