Что такое пиометра в ветеринарии
Пиометра у собак
Пиометра (гнойный эндометрит) – гнойное воспаление слизистой оболочки матки (при закрытом канале шейки матки) при котором происходит скопление в полости матки гнойного экссудата.
Обычно пиометра у сук развивается вскоре после течки, когда в организме происходит нарастание уровня прогестерона. Пиометра чаще встречается у собак старше 5-6летнего возраста.
При сильной пиометре в полости матки скапливается иногда до 5литров гноя.
Причины появления пиометры у собак
Причиной пиометры у собак чаще всего являются те или иные нарушения в состоянии репродуктивных органов (яичников, матки). Часто пиометра связана с гормональными нарушениями, которые происходят у сук в течение репродуктивного цикла, когда в желтом теле яичников у собаки вырабатывается повышенное количество прогестерона. В организме сук прогестерон вызывает подготовку слизистой оболочки матки к принятию оплодотворенной зиготы, активизирует работу маточных желез и сопровождает нормальное течение беременности у собаки.
В случае гормонального сбоя в организме происходит повышенная выработка прогестерона, маточные железы увеличиваются в размере, может появляться кистозная гиперплазия эндометрия и начинают в большом количестве вырабатывать слизь. Одновременно прогестерон вызывает снижение в матке местного иммунитета, в результате чего постоянно присутствующая в полости матки условно патогенная микрофлора, активизируется и в матке развивается воспалительный процесс. Избыток поступающего в кровь прогестерона вызывает закрытие канала шейки матки и препятствует выделению из матки излишка слизи и скопившегося гноя.
Дополнительно к пиометре у собак приводит применение владельцами животного тех или иных средств гормональной контрацепции содержащих эстрогены. Поэтому владельцы сук, которые периодически своим собакам дают «таблетки от беременности» после нежелательной для владельца собаки вязки, а также препараты, которые позволяют сдвигать сроки течки, особенно подвержены получить данное заболевание.
Признаки пиометры у собак
При открытой форме пиометры владельцы собаки имеют возможность у своей собаки наблюдать следующие отклонения в поведении:
При закрытой пиометре, когда скопившийся в матке гной не выходит через шейку матки, а продолжает накапливаться в ней у собаки заболевание протекает остро и сопровождается следующими признаками:
В то же время у отдельных больных собак, особенно когда они пожилые, малоактивные и тучные признаки пиометры не заметны до тех пор, пока не произойдет разрыв матки и гной попадет в брюшину. В результате гнойного перитонита собака может погибнуть в течение нескольких часов.
Как ставиться диагноз на пиометру у собаки?
Как и при других болезнях у животных при посещении ветеринарной клиники ветеринарный специалист расспросит Вас о том, как протекала течка, были ли выделения из половой щели. Проведет клинический осмотр, во время которого при пальпации области живота установит увеличение матки. Будет взят мазок из петли, одновременно будет проведен общий и биохимический анализ крови и мочи. Самый достоверный признак подтверждающим пиометру будет установлен при помощи ультразвукового и рентгенологического исследования.
Прогноз. Прогноз при пиометре бывает благоприятный в том случае, когда владелец собаки своевременно обратился в ветеринарную клинику и собака при этом не страдает тяжелыми и хроническими заболеваниями,молодая.
Лечение пиометры у собаки
Самым надежным и радикальным способом спасти свою собаку, особенно при закрытой пиометре является оперативное вмешательство, когда прибегают к удалению матки и яичников (овариогистерэктомия). После оперативного вмешательства собаке назначают курс лечения антибиотиками.
Иногда отдельные владельцы собаки бывают категорически против стерилизации своей любимой собаки, и ветеринарному специалисту приходится проводить консервативное лечение пиометры у собаки, несмотря на то, что эффективность подобного лечения крайне низкая.
При консервативном лечение ветеринарные специалисты с целью выведения гноя из матки применяют препараты простагландин Ф2 альфа, а в дальнейшем окситоцин(данные препараты необходимо применять крайне осторожно т.к. могут вызвать разрыв матки). Одновременно проводят курс антибиотикотерапии. Для повышения резистентности организма у собаки, снятии последствий интоксикации применяют – Гамивит.
И все же мнение ветеринарных специалистов по поводу лечения пиометры однозначное – проведение стерилизации собаки.
Профилактика
Профилактика пиометры строится на недопущении причин приводящих к развитию пиометры – не применять гормональные контрацептивы с целью подавления у сук течки.
Единственно надежным способом профилактики пиометры у собаки является проведение стерилизации.
Гнойное воспаление матки
Пиометра может возникнуть у любой породы собак и кошек. Породистой предрасположеностью к пиометре среди собак являются жесткошерстные колли, ротвейлеры, цвергшнауцеры, кавалер кинг чарльз спаниелей, золотистые ретриверы, бернские горные собаки, английский спрингер спаниелей.
Гнойное воспаление матки (пиометра) может быть смертельно опасным заболеванием, поэтому лечение должно быть своевременным!
Этиология и патогенез
Данное заболевание развивается у животных с отклонениями со стороны репродуктивной системы: любые нарушения полового цикла, непродуктивные вязки, имеющиеся в анамнезе патологические роды и послеродовые осложнения, последствием гидрометры или следствием развития атрезии цервикального канала травматического характера, атрофии и десквамации слизистой оболочки, хирургические вмешательства с не соблюдением правил асептики и антисептики ( например кесарево сечение), а так же закрытия цервикального канала неоплазией с дальнейшим развитием гнилостной микрофлоры в полости матки. Так же может быть спровоцировано приемом экзогенных гормонов. Некорректное применение гормональных препаратов для супрессии половой функции – являются основной причиной развития кистозной гиперплазии эндометрия.
— подавление иммунной реакции;
— стимуляция секреции маточных желез;
— функциональное закрытие шейки матки.
Однако, самым важным фактором в развитии пиометры является кистозная гиперплазия эндометрия. Еще в 1950-х годах были проведены исследования в результате которых выяснили, что кистозная гиперплазия эндометрия является предпосылкой для развития гнойного воспаления матки. Под влиянием прогестерона на железы, находящиеся в эндометрии, начинается их увеличение и выделяться секрет. Скопление жидкости внутри желез ведет к образованию кист. Кистозная гиперплазия эндометрия и накопление секрета в матке в конечном итоге обеспечивает отличные условия для роста бактерий. Инфицирование происходит во время течки, когда цервикальный канал шейки матки открыт. Таким образом, эта патология развивается тогда, когда в уже измененную под воздействием избыточной реакции на нормальный уровень прогестерона матку попадают бактерии. Прогестерон может также ингибировать реакцию лейкоцитов к бактериальной инфекции. Обычно источником бактериального заражения являются собственная нормальная бактериальная флора влагалища или субклиническая инфекция мочевыводящих путей. И наоборот, послеродовая инфекция (эндометрит) развивается в результате попадания в матку чужеродных бактерий. Наиболее часто из содержимого матки при пиометре выделяют штаммы E. coli, хотя также встречаются представители родов Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas и Proteus.
Клинические признаки
Клинические признаки проявляются обычно через 4-8 недель после течки. Большинство клинических признаков не являются специфическими. Но в основном клиническая картина заболевания проявляется пятью основными признаками: анорексия (отсутствие аппетита), полидипсия (усиленная жажда), полиурия(повышенное мочеиспускание), рвота, угнетенное состояние. Так же помимо данных клинических признаков может развиваться заторможенность, гипертермия, диарея особенно в момент развития тяжелого синдрома системной воспалительной реакции. Повышение температуры тела более чем на 20% имеют признаки лихорадки. Температура может повышаться в начале развития болезни, но затем часто снижается до нормальной и субнормальной. Общее состояние и состояние шерстного покрова зависит от быстроты развития процесса. Иногда отмечают признаки интоксикации, серьезной анемии и шока.
Гнойное воспаление матки сопровождается выраженным увеличением объема брюшной полости (у крупных пород собак вес матки может достигать до 10 кг). У некоторых сук и кошек диаметр матки увеличивается незначительно.
В зависимости от состояния цервикального канала и истечений из влагалища, гнойное воспаление матки может быть как открытое так и закрытое.
При открытой помимо выше перечисленных клинических симптомов наблюдаются серозно-геморрагические и слизисто-гнойные выделения из влагалища, в следствии оттока гнойного содержимого снижается риск перерастяжения стенки матки и последующей перфорации с сопутствующим септическим перитонитом.
Более серьезно страдают животные с закрытой пиометрой, у них могут наблюдаться признаки шока, обезвоживания или коллапса. Выделения из влагалища отсутствуют из-за закрытой шейки матки, это препятствует ликвидации гнойного содержимого, тем самым количество гноя в полости матки увеличивается в объеме и развивается эндотоксинемия. Данное течение заболевания более опасно для животного, так как увеличивается вероятность осложнений, таких как сепсис и развитие перитонита в следствии разрыва матки, а так же затрудняет временно постановку диагноза. Симптомы могут быстро прогрессировать до шока и смерти.
Диагностика
При физикальном осмотре при пальпации прощупывается увеличенная матка в брюшной полости и умеренная болезненность. Следует избегать агрессивных попыток пальпации для предотвращения самопроизвольного разрыва матки. Необходимо помнить про другие возможные причины выделений из влагалища и/или увеличение матки, включая беременность, течку, гидрометру, гематометру, вагинит, злокачественные новообразования, перекрут матки, все эти признаки должны рассматриваться как дифференциальный диагноз.
Общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи помогает исключить другие причины полидипсии, полиурии и рвоты, также с их помощью возможно оценить функцию почек, кислотно-основного состояния и септицемии.
Общий клинический анализ крови часто отражает наличие воспаления с явлениями интоксикации: лейкоцитоз в 2 раза и более, моноцитоз, повышение СОЭ, анемия, нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево, нейтропения со сдвигом влево может быть выявлена у животных с эндотоксикозом. Увеличение СОЭ, эритроцитопения ( вероятно вторичное подавление костного мозга связанное с воспалением матки и токсикозом), олигохромемия. Содержание тромбоцитов в пределах физиологических величин.
Цитология: цитология влагалищного мазка с открытой шейкой матки помогает определить количество нейтрофилов, внутриклеточные и внеклеточные бактерии. (Рис 1.) Данное исследование не является обязательным для постановки данного диагноза, так как схожая цитологическая картина возможна при вагините. Отсутствие нейтрофилов и бактерий во влагалищном секрете является основанием для пересмотра причины состояния пациента.
Рис.1 Дегенеративные нейтрофилы с внутриклеточными бактериями, присутствующими в вагинальном отделяемом при открытой пиометре.
Ультразвуковая диагностика брюшной полости: один из самых основных методов постановки данного диагноза. Диаметр рогов и тела матки увеличен в размерах, в полости рогов матки анэхогенное содержимое ( возможны гиперэхогенные мелкие включения. Рис 2). Так же визуализируется утолщение стенок эндометрия, что может свидетельствовать о кистозной гиперплазии в следствии которой развилась пиометра. У животных с разрывом матки наблюдается свободная жидкость в брюшной полости. Так же УЗИ диагностика важна при данной патологии так как возможно увеличение матки при ранней беременности.
Рис.2 Расширеные рога матки заполненные анэхогенным содержимым.
Лечение
Лечение данного заболевания возможно исключительно хирургическим путем. Овариогистерэктомия – это единственно возможный по эффективности вариант лечения гнойного воспаления матки. Этот вид оперативного вмешательство заключается в экстрипации (удалении) яичников и матки. Рис.3
Рис.3 Удаленная матка с яичниками при пиометре у суки весом 65 кг.
Вес удаленной матки с гнойным содержимым 5 кг.
Решение о проведении хирургического вмешательства осуществляется только после согласия владельцев в отношении анестезиологического риска и состояния тяжести животного, а так же проведением стабилизации состояния животного непосредственно перед операцией. Потенциальные осложнения во время операции могут возникнуть у животных с кардиопатологией.
Терапевтический подход лечения гнойного воспаления матки с применением антибиотиков и стимулирующих сократительную функцию матки препаратов, дает лишь временное улучшение, сохраняя высоким уровень риска возобновления заболевания, но с более тяжелыми симптомами и даже летальным исходом. Уровень смертности, связанный с пиометрой составляет около 5%, и большинство этих смертей из-за вторичного эндотоксикоза и шока.
Профилактика
Овариогистерэктомия – это самый эффективный способ лечении гнойного воспаления матки. Профилактику данного заболевания необходимо начинать с первого года жизни. Если животное не планируются в разведение, то целесообразно провести плановую овариогистерэктомию до первой течки. Если же животное планируют вводить в разведение, то необходимо соблюдать строгий контроль гормонального состояния, моциона и питания, а так же не применять препараты влияющие на гормональную функцию животного.
Список литературы:
Пиометра у собак: симптомы, дигностика, лечение
Что такое пиометра?
Пиометра — это гнойное воспаление тканей матки, которое несет серьезную угрозу жизни и здоровью собаки. Она может стать причиной развития серьёзных патологий или привести к летальному исходу. Поскольку заболевание гнойное, то пагубная микрофлора распространяется по всему организму, и воспалительный процесс затрагивает почки, печень и сердце животного. Также бактериальный очаг может привести к заражению крови – сепсису.
Успешное излечение пиометры во многом зависит от стадии диагностики заболевания.
Причины возникновения пиометры у собаки
На сегодняшний день до сих пор не понятны истинные причины развития пиометры у совершенно здоровых сук. Считается, что заболевание возникает на фоне гормонального дисбаланса после течки и сопровождается развитием бактериальной инфекции.
К факторам пиометры можно отнести:
Во время гормонального скачка или приема контрацептивов в организме собаки повышается уровень прогестерона. Этот гормон влияет на половые железы в матке, которые начинают выделять слишком много слизи, которая, в свою очередь, является прекрасной питательной средой для развития патогенной микрофлоры. Пиометра может развиваться и при нормальном уровне прогестерона, но при попадании бактерий в матку.
У каких пород чаще всего бывает пиометра?
Развитию пиометры подвержены все породы собак без исключения. Но в Швеции провели статистические исследования, которые выявили, что у золотистых ретриверов, ротвейлеров, колли, кавалер-кинг-чарльз-спаниелей и бернских зенненхундов пиометра случается несколько чаще.
Виды пиометры
Пиометра по течению классифицируется на:
Также пиометру условно разделяют на две формы, которые характеризуются состоянием шейки матки: на открытую и закрытую.
Закрытая форма пиометры обычно протекает остро. Воспалительный процесс происходит только в матке, гной стремительно накапливается, и, в некоторых случаях, выходит в брюшную полость.
Открытая форма протекает легче, поскольку шейка матки открыта, гной вытекает наружу и это несколько облегчает состояние суки. К тому же по выделениям из влагалища владельцы собаки сразу же видят, что она заболела, и обращаются к помощи ветеринарных специалистов.
В каком возрасте возникает пиометра?
Чаще всего болезнь поражает взрослых сук в возрасте 4-6 лет, и развивается через 1,5-2 месяца после течки. Иногда пиометру путают с беременностью, что мешает ранней диагностике воспалительного процесса.
Симптомы пиометры у собак
При закрытой форме пиометры заболевание имеет острое и внезапное начало. Надо учитывать, что появление симптомов говорит о том, воспаление началось давно, и гной уже скопился в полости матки, что и вызывает сильную интоксикацию организма.
Симптомы закрытой формы:
Появляются и местные признаки воспаления:
При закрытой форме пиометры выделений из влагалища нет. Заболевание вызывает сильную интоксикацию организма, бактериальная инфекция может поразить почки, печень, сердце, поэтому следует как можно быстрее обратиться в ветеринарную клинику. Скорее всего, без хирургического вмешательства собаку с острой запущенной формой пиометры спасти не получится.
При открытой форме пиометры главным симптомом является гнойный экссудат, вытекающий из полости матки во влагалище. Общее состояние собаки при этом умеренно угнетенное, температура слегка повышена, аппетит снижен.
Без должного лечения даже открытая форма пиометры может перерасти в острое воспаление. А при неквалифицированной терапии – перейти в хроническую форму. Любой вид и форму пиометры надо лечить под наблюдением ветеринара.
Диагностика
Для диагностики пиометры и подтверждения диагноза собаке делают ультразвуковое исследование или рентген. Это позволяет определить наличие гноя в полости матки и узнать, насколько сильно развился воспалительный процесс.
Врач может назначить микоскопию мазка и бактериальный посев из влагалища, чтобы определить возбудителя и подобрать антибиотики. А также сделать биохимический и клинический анализ крови, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие, схожие по симптомам, болезни.
Лечение пиометры у собак
Основной способ лечения пиометры, особенно в острой форме – это срочная операция по удалению воспаленного органа. Как показала практика, более щадящие методы не приносят результата: собака не выздоравливает, либо возникает рецидив заболевания.
Больное животное стабилизируют с помощью солевых и электролитических растворов, вводят антибиотики, препараты для поддержки сердца, почек и печени. Когда состояние становится стабильным, то проводят операцию по удаления матки и яичников.
Если течение пиометры не острое, заболевание было диагностировано рано, то можно попробовать вылечить его без операции. Часто этот способ выбирают, только если животное имеет высокую племенную ценность.
Лечение пиометры у собак без хирургического вмешательства должно проходить под строгим контролем квалифицированного ветеринара. Необходимо сделать все анализы, чтобы точно определить возбудителя и подобрать антибиотики. Вероятно, потребуется неоднократно проходить УЗИ для контроля динамики лечения.
Реабилитация собаки после операции
Собака после операции пиометры восстанавливается 7-14 дней. Ей обязательно назначается курс антибиотиков, иногда – физиопроцедуры. Даже при хорошей динамике и удовлетворительном состоянии обязательны контрольные посещения врача.
Собака, которой была вылечена пиометра без операции, находится в зоне риска. Вероятность рецидива очень высока, и владельцы должны постоянно контролировать состояние суки, особенно через 1-2 месяца после течки.
Профилактика пиометры
Большую роль играет гигиена: собаку следует регулярно мыть, вычесывать, следить за чистотой ее половых органов, особенно во время течки. Необходимо вовремя лечить любые воспалительные заболевания. По возможности следует отказаться от гормональных препаратов и следить за иммунитетом животного.
Пиометра у собак и кошек
Причины пиометры
Точного механизма развития заболевания до сих пор установить не удалось. Поэтому основной причиной развития у животного пиометры принято считать гормональный сбой, на фоне которого эндотелий матки становится слишком уязвимым для бактериальной инфекции. Именно бактерии и приводят к появлению гноя.
Гормональный же сбой чаще всего происходит в период диэструса (в течку). Именно тогда концентрация в крови гормона прогестерона наиболее высоко. Не стоит забывать про «чудо»-препараты, подавляющие охоту у домашних питомцев. Это чистой воды гормоны, которые провоцируют гиперплазию (перерождение) эндотелия, что может также привести к развитию кистозной гиперплазии эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки) и пиометре.
Чаще всего страдают от пиометры самочки старше пятилетнего возраста, однако и более молодые особи могут попасть в группу риска. Развиться данная патология может и у рожавших сук, и у нерегулярно рожавших, и даже у тех, кто никогда не становился мамой и даже не вязался.
Симптомы пиометры
Пиометра у заболевших собак да и кошек бывает 2 типов: открытого и закрытого. При одном шейка матки открыта и содержимое может «выходить» наружу, что и облегчает постановку диагноза. При втором же шейка плотно закрыта, и все «гадости» остаются внутри матки, из-за чего владелец может не сразу заметить, что любимая красавица больна.
Явным признаком пиометры у кошек и собак является появление гнойных, гнойно-катаральных (слизистых) и кровянисто-гнойных выделений из влагалища. Обычно гной начинает выделять приблизительно через месяц-другой после окончания течки. Притом спаривания как такого может и не быть.
Помимо такого явного симптома есть и иные признаки: вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, усиление жажды (в науке такое явление называется полидипсия), а также рвота и понос. Если длительное время животное остается без лечения развивается анорексия (истощения) и сепсис (заражение крови), что и станет причиной гибели любимого питомца.
Помимо заметных клинических симптомов обязательно необходимо провести дополнительные диагностические исследования. Например, при общем анализе крови будет выявлен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренную нормохромную анемию. При биохимическом же анализе крови будет выявлено повышение АЛТ и АСТ (регистрируется этот скачок при тяжелом обезвоживании и начавшемся сепсисе), увеличивается концентрация в крови протеина и глобулина (по-научному это гиперглобулинемия и гиперпротеинемия).
Чтобы не спутать пиометру у собаки или кошки с гнойным воспалением влагалища, необходимо провести рентгеновское и ультразвуковое исследование. Ветеринарный врач диагностирует увеличение матки и наличие в ее полости инородного содержимого (не характерного для беременности). На УЗИ же ветврач сможет увидеть гиперплазию эндометрия.
Лечение животного с пиометрой
Лечение собаки и кошки с пиометрой должно начинаться только после подтверждения диагноза. Чаще всего врачи прибегают к хирургической терапии – удалению матки и яичников. Это считается наиболее безопасным для жизни животного, потому что вылечить питомца бывает крайне сложно. Слишком велик риск, что у собаки или кошки разовьется септицемия.
Если же в процессе удаления матки произошло излитие гноя в брюшную полость, то ветеринарные хирурги промоют стерильными растворами брюшную полость, чтобы не допустить у пациента перитонита. Хирургическое вмешательство чаще всего необходимо при закрытом типе пиометры. С открытой же формой (особенно в начальной стадии) немного проще: есть возможность сохранить органы репродуктивной системы.
У породистых животных, владельцы которых хотят сохранить матку у животного и возможность получать от него потомство, существует вероятность прибегнуть к консервативному медикаментозному лечению. Однако только ветеринарный врач должен принимать решение, к какой терапии прибегнуть, и не будет ли опасных осложнений, если начать медикаментозное лечение, отложив операцию.
Помните, что если есть гной, то есть и бактерии, которые крайне быстро могут с кровотоком разнестись по всему организму ослабшего питомца.
Обязательно назначается антибиотикотерапия. Пока проводится бактериологическое исследование гноя и определение чувствительности микроорганизмов из нее к антибактериальным препаратам, ветеринарный врач назначит препараты широкого спектра действия. По результатам исследования может быть изменена схема лечения, чтобы быстрее достичь положительного результата.
Еще назначаются простогландины, однако их применение не так уж и безопасно. Они приводят к сокращению мускулатуры матки, что может привести к разрыву ее воспаленных стенок или же выбросу гнойного содержимого в брюшную полость (через маточные трубы).
Это приведет к перитониту и гибели питомца. однако простогландины помогают вернуть матку в первоначальное состояние, возвращают ей тонус. Поэтому все лечение должно происходить под контролем ветврача.
Коварность данного заболевания в том, что после следующей течки (даже если наступит беременность), пиометра может вновь развиться. Ей характерны рецидивы. Поэтому как бы ни хотелось сохранить репродуктивную функцию у своей питомицы, лучшим решением будет экстирпация (удаление) матки и придатков. И обязательно, заметив симптомы, характерные пиометре у собаки, как можно скорее обращайтесь в ветеринарную клинику за помощью.
Послеоперационный уход
Узнав, что такое пиометра, каковы симптомы и лечение, необходимо разобраться с тем, какой послеоперационный уход требуется животному. Восстановление питомца зависит от тяжести заболевания, возраста и состояния иммунитета четвероногого друга, наличия осложнений и прочих «наслоившихся» заболеваний. Чаще всего уход заключается в обработке швов, введении антибиотиков (лучше всего внутримышечно), а также в диете.
Помните, что после удаления матки ваша питомица считается стерилизованной. А, значит, ей следует питаться соответственно, как и положено стерилизованным животным. Чтобы самка не разорвала швы, позаботьтесь о послеоперационной попоне либо же специальном воротнике, который не позволит дотянуться до ранки.
В случае если вы заметили сукровицу или вытекающий гной из ранки, сильно отекшие и уплотненные ее края, болезненность, необходимо сразу же обратиться к ветеринарному специалисту, чтобы избежать послеоперационных осложнений.
Профилактика пиометры
Куда проще профилактировать заболевание, нежели лечить потом питомца, осуществлять грамотный уход за больным четвероногим другом. Поэтому если вы не планируете разводить животных, то позаботьтесь заранее – отнесите в клинику животное, пусть его стерилизуют еще до первой течки. Поверьте, от стерилизации пользы для здоровья самки куда больше, нежели от сохраненной способности рожать.