Что такое пкс в гинекологии расшифровка
Посткастрационный синдром (Пкс)
Посткастрационный синдром (ПКС) представляет собой ряд специфических симптомов, которые зачастую встречаются у женщин с удаленными яичниками.
Современная медицина классифицирует заболевание, обращая внимание на отдельные патологические симптомы:
1) Вегето-сосудистого типа;
Причины
Динамический рост физиологических отклонений при различных дефектах данного заболевания обычно связывают с критически низким синтезом прогестерона и эстрадиола, при отсутствии работы яичников. Такие процессы влияют на перестроение гормонов внутри женского организма и происхождению расстройств менопаузы.
На фоне гормональной дисфункции (главным образом гипоэстрогении) у ПКС-больных развивается широкий диапазон патологических отклонений. У них наблюдается инсулинорезистентность и предрасположенность к появлению сахарного диабета.
Появление гиперинсулинемии влечет за собой гипотиреоз, расстройство жирового и липидного обмена, нарушение целостности эндотелия сосудов и активации атеросклеротических механизмов. При этом у больных лиц повышается масса тела и отмечается артериальная гипертензия.
Овариэктомия опасна для ПКС-пациентов обострением уже имеющихся заболеваний внутренних органов, распространением новообразований молочных желез и преобладанием костной резорбции, ведущей к остеопорозу.
Для 65-75% женщин ПКС-развитие происходит в течение года после осуществления овариэктомии. Из них у 20-25% в этот период отмечаются тяжелые нарушения, продолжающиеся не менее 2-4 лет.
Симптомы
ПКС-течение и его клиническая картина во многом зависят от женского возраста и преобладания в симптомокомплексе вегетососудистых, психоэмоциональных, нейроэндокринных или обменно-эндокринных расстройств.
Главенствующим ПКС-симптомом считаются приливы, включающие повышенное потовыделение и сердцебиение, головокружение, вплоть до полуобморочного состояния. Как правило, они усиливаются в ночное время или при нервном возбуждении.
Отклонения эндокринного характера проявляются ожирением, атеросклерозом, ослаблением прочности костной ткани.
Нервно-психическая клиника обычно обнаруживается у оперированных в возрасте старше 45-50 лет и сопровождается расстройствами памяти. Кроме этого, у них наблюдается депрессивное состояние, безразличие к окружению.
При появлении подобной симптоматики женщине необходимо записаться на прием к врачу для составления профессиональной оценки состояния ее здоровья и назначения специальных диагностических тестирований.
Кольпоскопия шейки матки: всё, что необходимо знать
Кольпоскопия шейки матки- современный метод диагностики состояния слизистых оболочек и тканей шейки. Она предоставляет широкие возможности для определения различных патологий половой системы.
Среди современных методов диагностики в гинекологии кольпоскопия шейки матки занимает одно из ведущих мест. Она характеризуется высокой информативностью, безболезненностью и безопасностью, а также совмещается с другими методами и помогает получать наиболее точные и достоверные результаты.
Кольпоскопия шейки матки имеет важное диагностическое значение при выявлении болезней половых органов, которые не имеют ярко выраженных симптомов (эрозии, предраковые изменения, папилломы, цервицит, злокачественные опухоли).
Для проведения кольпоскопии шейки матки пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врачебные манипуляции занимают в среднем около 30 минут.
Кольпоскоп размещают у входа во влагалище на расстоянии до 15 см. Специалист расширяет проход влагалища для осмотра, используя гинекологическое зеркало. Естественные выделения удаляются ватным тампоном. Доктор визуально оценивает поверхности слизистых, их цвет, сеть сосудов.
Существует два варианта диагностических манипуляций – обычная и расширенная кольпоскопия шейки матки. Расширенная методика предполагает нанесение особых растворов на исследуемую область. В ходе химической реакций меняется оттенок слизистых покровов. Это помогает более точно установить границы патологических изменений.
Для гинекологических проб применяется уксусная кислота и Люголь. Визуализация здоровых тканей осуществляется посредством пробы Шиллера. Цвет неповрежденных участков становится коричневым. Чтобы максимально точно проанализировать состояние сосудов, используются фильтры зеленого цвета.
Расширенная методика предназначена для выявления зон дисплазии. При необходимости гинеколог производит забор биологического материала для последующего анализа на гистологию. Это позволяет подробно изучить вид атипичных клеточных структур, выяснить, представляют ли они угрозу для жизни женщины (онкологические новообразования) или являются доброкачественными. Информация, полученная на основании анализа слизистых оболочек и биоматериала, играет решающую роль при определении необходимости и возможности оперативного вмешательства.
Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность пациентки к йоду или уксусу.
Преимущества диагностической методики:
Передняя крестообразная связка колена
Автор статьи
Коленный сустав является одной из самых сложных структур опорно-двигательной системы. Он образован большеберцовой, малоберцовой и бедренной костью.
Так как данный сустав испытывает достаточно большие нагрузки, для повышения стабильности он укреплен соединительнотканными тяжами (связки). Передняя крестообразная связка (ПКС) выполняет функцию укрепления и повышения стабильности коленного сустава, она препятствует смещению голени кзади и внутрь. ПКС повреждается достаточно часто, травма характеризуется частичным или полным разрывом соединительнотканных волокон.
Причины
Основная причина разрыва ПКС коленного сустава – это чрезмерное воздействие на колено в виде вращения на опорной ноге, при котором тело и бедренная кость вращаются кнаружи, а голень и стопа остаются на одном месте. Такой механизм повреждения передней крестообразной связки реализуется при беге, когда нужно резко развернуться, а также во время прыжков, когда тело по инерции продолжает движение. Наиболее часто этот вид травмы имеет место у спортсменов, которые занимаются бегом, легкой атлетикой, баскетболом, волейболом, гандболом, лыжами.
Также разрыв одной ПКС коленного сустава может развиваться при непосредственном воздействии чрезмерной механической силы (удар) на переднюю область колена. Более выраженное повреждение передней крестообразной связки провоцирует несколько факторов, к которым относятся:
Причины
Выяснение причины разрыва ПКС, а также провоцирующих факторов позволит врачу подобрать наиболее эффективное лечение, а также профилактические мероприятия.
Для удобства проведения диагностики и назначения адекватной терапевтической тактики все разрывы ПКС разделяются на несколько видов. По тяжести повреждения выделяют:
Также разрыв может быть изолированным (повреждается только крестообразная связка) и комбинированным с вовлечением других структур колена – разрыв задней крестообразной связки, боковых (латеральных) связок, отрыв мениска.
Признаки
Симптомы разрыва ПКС являются достаточно характерными, они включают такие проявления травмы:
Симптомы разрыва ПКС
Выраженность данных проявлений зависит от степени нарушения целостности связки, а также комбинацией с повреждениями других структур колена. Максимальная выраженность клинической симптоматики определяется при 3 степени разрыва.
Диагностика
Для достоверного определения степени и тяжести травматического повреждения ПКС проводится дополнительное объективное исследование, которое включает различные методы визуализации структур колена:
Диагностика
При помощи диагностической артроскопии с использованием микроинструментария врач может проводить небольшие хирургические манипуляции, направленные на восстановление целостности соединительнотканных волокон связок.
Лечение
Если травмирована передняя крестообразная связка (разрыв), лечение является комплексным. В зависимости от степени разрыва, а также его локализации и комбинации с повреждениями других структур колена, терапия может включать:
Выбор способа лечения врач проводит на основании результатов диагностики. Реабилитация зависит от тяжести повреждения и методики лечения. В среднем она длится до полугода и включает выполнение различных гимнастических упражнений с постепенным увеличением функциональной нагрузки на колено.
Зачем нужна кольпоскопия
Поделиться:
Кольпоскопия — это изучение наружных половых органов, влагалища и шейки матки под большим увеличением с проведением специальных проб. «Колпос» по-гречески означает влагалище. Конечно, правильно было бы осмотр влагалища назвать вагиноскопией, вульвы — вульвоскопией, а шейки матки — цервикоскопией, но в реальной жизни никто этим не заморачивается.
С помощью кольпоскопа врач может увидеть изменения, характерные для предстадий рака шейки матки, влагалища и вульвы. Своевременная диагностика и правильное лечение могут предотвратить развитие серьезного заболевания.
В мире приняты различные способы организации кольпоскопической службы. В некоторых странах существуют специальные клиники, занимающиеся только патологией шейки матки. Эксперты этих клиник хорошо обучены, лицензированы и регулярно проходят процедуру контроля качества работы. Всех пациенток с патологией шейки матки или аномальными результатами цитологических мазков направляют в такие специализированные центры.
В нашей стране кольпоскопия считается частью рутинного гинекологического осмотра. Кольпоскопы есть практически у каждого гинекологического кресла в частных клиниках, и закуплены в достаточном количестве в муниципальные женские консультации. И в женских консультациях, и в негосударственных ЛПУ есть врачи-эксперты, обладающие большим опытом и высокой квалификацией. К ним направляют в спорных или сложных случаях, если лечащий врач не владеет методом или не имеет времени/условий для проведения кольпоскопии.
Почему кольпоскопию не делают всем и всегда?
Основная проблема кольпоскопического исследования — высокая чувствительность и низкая специфичность.
Чувствительность — способность метода правильно определять тех, у кого болезнь точно есть. Чувствительность кольпоскопии составляет 96 %. Это значит, что если мы посмотрим 120 пациенток (из них 50 точно здоровы, а 70 точно больны), то с помощью кольпоскопии мы выявим заболевание почти у всех (в данном примере у 67 пациенток). Всего 4 % пациенток мы будем считать здоровыми, в то время как болезнь будет прогрессировать. Это считается хорошим результатом, кольпоскопия — высокочувствительный метод.
Специфичность — способность метода правильно определять тех, у кого точно нет болезни. Если мы в той же самой группе пациенток (где 50 женщин точно здоровы, а 70 точно больны) проведем кольпоскопию, то патологию шейки матки мы найдем у 103 пациенток. Специфичность кольпоскопии — всего лишь 48 %. В нашем примере — 33 здоровые женщины могут быть подвергнуты малоприятным дополнительным диагностическим или лечебным процедурам.
Именно из-за невысокой специфичности, кольпоскопия — не скрининговый метод. К сожалению, «хромает» и воспроизводимость: пять экспертов могут выполнить кольпоскопию одной и той же пациентке и прийти к разным выводам.
К счастью, самое большое количество ошибок мы допускаем при диагностике доброкачественных и легких поражений. Чем серьезнее ситуация, тем выше специфичность кольпоскопии. При диагностике серьезных поражений ошибок гораздо меньше, специфичность кольпоскопии достигает 82 %, что уже вполне существенно.
Кому делать кольпоскопию необходимо?
В обязательном порядке кольпоскопию назначают если:
Кольпоскопия позволяет не только диагностировать предстадии рака шейки матки — CIN (цервикальные интраэпителиальные неоплазии), но и проводить дифференциальную диагностику доброкачественных заболеваний/состояний шейки матки. При развившемся раке кольпоскопию делать поздно — рак виден невооруженным глазом.
Самый частый вопрос, который задают пациентки перед кольпоскопией: «А это не больно?».
— Нет, конечно! Почему это должно быть больно? Я просто буду рассматривать вашу шейку матки в микроскоп или на экране монитора. Буду приближать, покачивать в разные стороны зеркалом, удалять слизь и выделения мягким тампоном. Микроскоп остается снаружи, ничего ужасного не ожидается.
Для лучшей визуализации сосудов врач может использовать цветные фильтры, делать фотографии, снимать видео, увеличивать изображение в 160–280 раз (кольпомикроскопия — увеличение в 350 и более раз — применяется крайне редко). Самый важный этап кольпоскопии — проведение специальных проб.
Первая проба — проба с раствором уксусной кислоты. Мы наносим раствор спреем, многие специалисты делают это ватным тампоном — не принципиально. Уксусная кислота удаляет поверхностную слизь и делает более выраженными и рельефными все образования на поверхности эпителия. «Непонятное красное пятно» на шейке матки превращается в совершенно определенные кольпоскопические картины, четко видна граница между цилиндрическим и плоским эпителием. Даже самые незначительные изменения плоского эпителия проявляются в виде побеления различной интенсивности. Ацетобелый эпителий — важнейший кольпоскопический признак. От его толщины, стойкости, однородности, точечности или мозаичности зависит кольпоскопическое заключение. Нежный и тонкий «белый» эпителий может быть в норме, поэтому так важны опыт и интуиция врача-кольпоскописта.
Вторая проба — проба Шиллера. Ее выполняют с помощью йодсодержащих растворов. Здоровый плоский эпителий окрашивается в равномерный коричневый цвет. Аномальные участки окрашиваются слабо или не окрашиваются совсем. Четко ограниченные непрокрашенные участки принято называть йод-негативными зонами.
После завершения исследования врач заполняет протокол кольпоскопии, в котором могут быть совершенно непонятные для вас слова и буквы, пишет рекомендации по дальнейшему наблюдению или лечению. Под контролем кольпоскопа может быть выполнена биопсия с ацетобелых и йод-негативных участков.
Совершенно не принципиально, каким именно кольпоскопом пользуется врач. Я, например, не очень люблю новомодные видеосистемы, предпочитая старые добрые бинокулярные кольпоскопы с хорошей оптикой. Здесь важно, чтобы клинические выводы делались не только по кольпоскопической картинке, а по совокупности данных: результаты цитологического исследования, результаты ВПЧ-тестирования, кольпоскопическое заключение.
В общем, дорогие женщины, приходите на кольпоскопию смело: это не больно, не страшно и поможет предотвратить многие проблемы.
Что такое пкс в гинекологии расшифровка
Кафедра акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва
кафедра акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва
Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова; Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, Москва
Новые международные стандарты и классификации в кольпоскопии
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2011;11(6): 79-83
Подзолкова Н. М., Роговская С. И., Акопова Е. С. Новые международные стандарты и классификации в кольпоскопии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011;11(6):79-83.
Podzolkova N M, Rogovskaia S I, Akopova E S. New international standards and classifications in colposcopy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2011;11(6):79-83.
Кафедра акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва
Статья основана на материалах Всемирного конгресса по кольпоскопии и патологии шейки матки в Бразилии, на котором в июле 2011 г. были пересмотрены и изменены многие вопросы номенклатуры кольпоскопии. В связи с новыми научными данными о роли вируса папилломы в генезе рака шейки матки современные подходы к диагностике и лечению женщин с патологией шейки матки во всем мире значительно изменились, оптимизировались и стандартизировались, что обусловливает необходимость обучения врачей новым подходам к ведению пациенток. В статье представлены современные аспекты диагностики и лечения патологии шейки матки, современные характеристики критериев кольпоскопии, а также последние классификации, одобренные на Всемирном конгрессе по кольпоскопии.
Кафедра акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва
кафедра акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва
Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова; Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, Москва
Морфологические классификации
Термин «дисплазия» является морфологическим и одновременно клиническим понятием и включает в себя процесс пролиферации клеток с появлением в них атипии, особенно ядерной, с последующим изменением всей структуры эпителия, утратой нормального слоистого строения. В зависимости от интенсивности пролиферации клеток и выраженности структурной и клеточной атипии в эпителиальном пласте различают 3 степени дисплазии: легкой, умеренной и тяжелой степени, характеризующиеся появлением атипических клеток сначала в нижней трети, затем в нижних двух третях и, наконец, во всей толщине МПЭ, включая более поверхностные отделы. Состояние, при котором экспансия атипических клеток продолжается за пределы базальной мембраны, называют инвазивным раком.
Однако в конце XX века было установлено, что изменения эпителия, характерные для дисплазии, наблюдаются при инфицировании ВПЧ. В отношении подобных структурных изменений использовали наименования «койлоцитотическая атипия», «койлоцитоз», «плоская кондилома», которые стали объединять с терминами «легкая дисплазия», CIN I ввиду сходства их морфологических особенностей и трудностей дифференцировки.
Поэтому с целью лучшего понимания сущности предраковых процессов в шейке матки Национальным институтом по изучению рака (США) разработана их новая цитологическая классификация (Bethesda system, 1988 г., с последующим пересмотром в 1991 г. в классификации по терминологии Бетезда-системы ТБС). В ТБС группа дисплазии легкой степени объединена с группой цитологических изменений при папилломе вирусной инфекции (ПВИ) (койлоцитотическая атипия, плоская кондилома) в группу плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени (LSIL), а CIN II-III объединены в группу плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени (HSIL).
Термины LSIL и HSIL постепенно экстраполируются на гистологические критерии предрака и клинико-кольпоскопическую практику. ТБС в экономически развитых странах применяется для обозначения клинико-кольпоскопических ситуаций, так как при проведении скрининговых программ важно придерживаться одинаковых классификаций и терминологии, что гарантирует преемственность среди смежных специалистов.
Кольпоскопия как метод исследования
Кольпоскоп представляет собой укрепленную на штативе оптическую систему (бинокулярную лупу) с системой направленного освещения. Рекомендуется применять бинокулярный кольпоскоп, так как монокулярные приборы и цифровые устройства без окуляров имеют низкую эффективность исследования ввиду невозможности получить объемную трехмерную картину.
Чтобы быть удобным при ежедневном использовании в поликлинической практике, кольпоскоп должен быть надежен, иметь качественную оптику и мощный источник света, легко перемещаться по осям, без больших усилий врача. Прибор должен иметь градуированное трех- и пятикратное увеличение (наиболее часто используется увеличение в 4, 6, 9, 12, 14 раз), при котором возможна более эффективная диагностика изменений в эпителии или в сосудах шейки матки, влагалища и вульвы.
Весьма удобным для практики является испанский кольпоскоп «Оптомик», недавно появившийся в России, преимуществами которого являются европейская сборка, сертифицированное производство по стандартом ЕЭС, международный сертификат качества, долгий срок службы, высокое качество линз производства Германии, которое дает объемное и качественное изображение.
Крепления кольпоскопа можно модифицировать: на пятиколесное основание, к стене, к креслу, что позволяет экономить пространство кабинета. Имеется возможность подключить к источнику света кольпоскопа эндоскопическую видеокамеру для проведения диагностической гистероскопии, при этом нет затрат на дополнительный источник света. Имеется возможность подключения лазера через специальный манипулятор.
Терминология и классификации в кольпоскопии
Наиболее признанной в последние годы является международная терминология кольпоскопических терминов, принятая в 1990 г. на Всемирном конгрессе по патологии шейки матки и КС в Риме, пересмотренная в 2002 г., когда термин «лейкоплакия» был заменен на «кератоз», с чем тоже не совсем можно было согласиться.
Номенклатурный комитет Международной Федерации по КС и патологии шейки матки в течение последних лет подверг серьезной ревизии данную классификацию, была предложена новая номенклатура с учетом современных знаний; она длительное время была размещена на сайте Федерации и многие кольпоскописты, в том числе российские, приняли участие в обсуждении. Классификация была пересмотрена и модифицирована на конгрессе в Рио-де-Жанейро в июле 2011 г.
В соответствии с новой классификацией, предложенной Номенклатурным комитетом Международной Федерации по КС и патологии шейки матки (IFCPC), одобренной на 14-м Всемирном конгрессе IFCPC в июле 2011 г. в Бразилии, в группу аномальных картин снова возвращена лейкоплакия, а многие другие признаки представлены в более детальном виде. Новая классификация, которая представляется авторам более удобной для практикующего врача, отражена в табл. 1. 
Как известно, кольпоскопическая картина зоны трансформации (ЗТ) зависит от степени замещения цилиндрического эпителия (ЦЭ) плоским и от характера метаплазии. Плоский метапластический эпителий ЗТ долгое время остается тонким, и поэтому участок на месте бывшей эктопии, уже покрытый плоским эпителием, долго выглядит красным, после обработки уксусной кислотой слегка белеет. Чем ниже степень зрелости эпителия, тем более неблагоприятно он выглядит при КС.
Закрытые железы белесовато-желтоватого цвета полусферически выступают над окружающей тканью, на их поверхности выявляется равномерный сосудистый рисунок с радиально расположенными сосудами, идущими от периферии к центру. Кроме того, здесь часто можно наблюдать многочисленные разветвленные, похожие на дерево, сосуды.
Так называемые открытые железы (ОЖ) определяются в виде темных точечных отверстий различной величины. Из-за давления секрета при внимательном кольпоскопическом осмотре можно наблюдать выделение слизи через отверстия. Вокруг протоков часто наблюдается нежный светлый ободок многослойного плоского эпителия. Это признак нормы. Плотный валикообразный светлый ободок вокруг ОЖ расценивается как неблагоприятный признак атипии. При наличии сосудов в нормальной ЗТ под действием уксусной кислоты они сужаются и сокращаются, вся ЗТ становится равномерно бледной.
Аномальные кольпоскопические картины включают в себя различные признаки, подозрительные в отношении интраэпителиальных неоплазий. Раньше их называли атипическими, однако от этого термина пришлось отказаться, поскольку большинство из них неспецифичны и, кроме CIN, могут быть характерны и для некоторых других состояний, в частности, хронических цервицитов, незрелой метаплазии и т.п.
Одним из важнейших критериев оценки кольпоскопической картины является наличие или отсутствие визуализации зоны стыка эпителиев (удовлетворительная/неудовлетворительная или адекватная/неадекватная кольпоскопическая картина). В новой номенклатуре предпочтение отдается разделению ЗТ на 3 типа.
Ацетобелый эпителий (АБЭ) считается наиболее важным кольпоскопическим признаком. По интенсивности выделяют беловатый, белый, густой белый эпителий; при этом он бывает плоским или папиллярным. Первые два могут быть показателями как LSIL, так и других состояний: воспалений, цервицита и т.п. Последние более характерны для HSIL. Согласно классификации, АБЭ может быть тонким или плотным (нежный и грубый). Главная кольпоскопическая характеристика этого признака в том, что чем интенсивнее белеет ткань после обработки уксусной кислотой и чем дольше сохраняет этот эффект, тем серьезнее и глубже поражение. Четкие контуры белого эпителия, быстро проявляющаяся реакция, ярко выраженная интенсивность цвета и способность длительно сохранять бело-серый цвет свидетельствуют о высокой вероятности атипии. АБЭ может появиться и вне ЗТ на фоне неизмененного многослойного плоского эпителия.
Термин «йод-негативная зона» (ЙНЗ), в отличие от терминов «кератоз» или «лейкоплакия», характеризует изменение многослойного плоского эпителия, которое можно заметить только после нанесения раствора Люголя. ЙНЗ представляет собой, как правило, кератинизированный эпителий, однако прогнозировать качество тканей под ороговевшим слоем кольпоскопически невозможно, поэтому большинство авторов считают необходимым производить прицельную биопсию с этих участков. ЙНЗ может соответствовать незрелой метаплазии, CIN, локальной атрофии МПЭ при низком уровне эстрогенов. Мелкие очаги ЙНЗ эпителия особой тревоги не вызывают. Поэтому этот признак отнесен в группу аномальных неспецифических картин.
Пунктация (П), или точечность, соответствует старому термину «основа» и представляет собой одно из проявлений атипической васкуляризации эпителия. Гистологически пунктация представляет собой зону эпителия с удлиненными стромальными папиллами (выростами), в каждой из которых имеется сосудистая петля, доходящая почти до поверхности, пенетрирующая эпителий.
Мозаика (М) соответствует старому термину «поля». Гистологически это разветвленные в эпителии стромальные папиллы (выросты) с сосудами внутри. Практически М представляет собой островки МПЭ или атипического эпителия, окруженные сосудистыми линиями. При этом массивные тяжи плоского эпителия могут глубоко внедряться в подлежащую ткань. Невооруженным глазом мозаика и пунктация обычно не видны.
Иногда инвазивный рак может быть клинически очевиден и без проведения КС, представляя собой значительные топографические изменения, когда уже можно применить термин «распадающаяся опухоль». Клинические формы рака легко диагностируются при обычном гинекологическом исследовании невооруженным глазом и пальпации. Экзофитная опухоль или кратерообразная язва с некротическим налетом хорошо видны на фоне резко деформированной и гипертрофированной шейки деревянной плотности. Обычно развитая раковая опухоль лучше просматривается при макроскопическом обследовании. Клиническая картина начальных форм рака неспецифична.
Другие кольпоскопические картины
При кольпоскопии можно определить еще целый ряд других доброкачественных образований: эрозии, полипы, кондиломы, эндометриоз и т.п.
В соответствии с новой классификацией, предложенной IFCPC, одобренной на 14-м Всемирном конгрессе IFCPC в июле 2011 г. в Бразилии, целесообразно внедрять в практику новые характеристики метода, представленные в табл. 2. 
Таким образом, в настоящее время международным сообществом предпринимаются попытки оптимизировать подходы к раннему выявлению предраковых состояний шейки матки, внедрение которых в практику должно способствовать усилению преемственности между специалистами, упрощению оформления медицинской документации, повышению эффективности диагностики и лечения, что будет снижать заболеваемость раком шейки матки.